Valoracin de la artropata hemoflica a travs del anlisis del equilibrio

Xavier Garca-Mass Javier Garca-Casado Yiyao Ye Lin Luis M Gonzalez Felipe Querol

INTRODUCCIN
La artropata hemoflica (AH) es la manifestacin clnica de la hemofilia que provoca una mayor morbilidad. Condicin fsica disminuida y una capacidad coordinativa alterada

Hilgartner MW. Current treatment of hemophilic arthropathy. Curr Opin Pediatr 2002; 14(1): 46-9.

INTRODUCCIN
EQUILIBRIO Y HEMOFILIA

Gallach JE, Querol F, Gonzlez LM, Pardo A, Aznar JA. Posturographic anlisis of balance control in patients with haemophilic arthropaty. Haemophilia 2008; 14(2): 329-35.

INTRODUCCIN
La identificacin temprana de la AH es crucial para conseguir preservar la estructura y funcin articular Herramientas Diagnsticas Ajuste del Tratamiento

INTRODUCCIN

Personal especializado Equipamiento costoso Dosis de Radiacin ionizante

Tcnicas por Imagen

Examen Fsico Articular

Personal experto Tiempo considerable Poco sensibles en estadios iniciales

Doria AS. State-of-the-art imaging techniques for the evaluation of haemophilic arthropathy: present and future. Haemophilia 2010; 16 (Suppl 5): 107-14.

INTRODUCCIN

HERRAMIENTA

INDEPENDIENTE DEL OBSERVADOR, DE FCIL USO Y QUE PUEDA SER REALIZADO POR PERSONAL SANITARIO NO ESPECIALIZADO.

INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATA HEMOFLICA

INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATA HEMOFLICA

Centro de Gravedad

Centro de Presiones

INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATA HEMOFLICA

tica: est n aci dest Bipe ibrio equil n de tuaci ? Si mico din

Centro de Gravedad

Centro de Presiones

INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATA HEMOFLICA

INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATA HEMOFLICA

INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATA HEMOFLICA Amplificacin Conversin A/D Obtencin de Desplazamientos del CoP Anlisis de las seales

INTRODUCCIN
SISTEMA DE AYUDA AL DIAGNSTICO DE LA ARTROPATA HEMOFLICA

Proceso de Seguir Diagnstico Recomendaciones de Tratamiento

INTRODUCCIN

Objetivo: desarrollar una herramienta que permita diferenciar a los sujetos con artropata de los que no la padecen basndose en el anlisis de las seales del desplazamiento del Centro de Presiones (CP).

MATERIAL Y MTODOS

54 HEMOFLICOS 28 con artropatia en rodillas y/o tobillos 26 sin artropata

> 6/60

23 NO HEMOFLICOS

MATERIAL Y MTODOS
MEDICIN DEL EQUILIBRIO 4 pruebas de 30 segundos:
o Bipodal ojos abiertos o Bipodal ojos cerrados o Monopodal Dominante o Monopodal No-Dominante

Frecuencia Muestreo: 200 Hz Amplificado y conversin A/D

MATERIAL Y MTODOS
Anlisis de los Datos
Filtrado digital (10 Hz) Anlisis Lineal Dominio temporal Dominio Frecuencial Anlisis No Lineal Quadratic Dicrimant Analysis (QDA) classifier

MATERIAL Y MTODOS
Quadratic Dicrimant Analysis (QDA) classifier
DIAGNSTICO

Parmetros Calculados (277)

Entrenamiento

++-

Diferencias diagnsticos 90%

N=77

Test (10%)

DIAGNSTICO

MATERIAL Y MTODOS
TP + TN Accuracy = !100 % N TP SE = !100 % TP + FN

( )

( )

TN SP = !100 % TN + FP

( )

TN NPV = !100 % TN + FN

( )

TP PPV = !100 % TP + FP

( )

RESULTADOS
Table 3. Results of Haemophilic Arthropatic Group (HAG) versus Non Artropatic Group (NAG=HNAG+CG) classification.

HNAG= Haemophilic Non Arthropatic Group; CG= Control Group

DISCUSIN

Patologa

Objetivo Fcil Uso

Consecuencias

No invasivo ni potencialmente peligroso para la salud

Diagnstico

DISCUSIN
Limitaciones
Confusin con otras lesiones agudas o patologas No indicacin de la articulacin lesionada No diagnstico articulaciones miembro superior Empleo de otros estndar oro No valoracin de su efectividad en estadios iniciales

CONCLUSIONES

De este trabajo se puede concluir que mediante la valoracin del equilibrio se puede diagnosticar la AH.

El sistema de ayuda al diagnstico de la AH (mediante el anlisis de los desplazamientos del CP) tiene una exactitud de clasificacin es de un 95.95%, con buenos valores de SE, SP, PPV, NPV.

A PARTIR DE AHORA
1. Mejorar el sistema experto desarrollado: solventando las limitaciones mencionadas Realizar valoraciones de la AH mediante tcnicas por imagen (e.g. Peterson). Determinar la eficacia del clasificador para diagnostiar la AH en estadios iniciales. Completar el sistema con sensores que permitan diagnosticar la AH en MMSS (acc). Comprobar la insensibilidad del sistema ante otras lesiones agudas. 2. Intentar incrementar la precisin: Aumentando el nmero de pacientes para mejorar la precisin del clasificador

Valoracin de la artropata hemoflica a travs del anlisis del equilibrio

xavier.garcia@uv.es
Xavier Garca-Mass Javier Garca-Casado Yiyao Ye Lin Luis M Gonzalez Felipe Querol