Ordez Flores Jos Eusebio

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Microbiologa y Parasitologa

Streptococcus
Los estreptococos son un grupo de bacterias esfricas, determinadas por tincin de Gram como Gram +, que se encuentran asociados espacialmente como parejas o cadenas largas, en cultivo, aunque de muestras clnicas pueden extraerse como ttradas, cocos nicos o bien como cadenas cortas. Se les considera anaerobios facultativos, dado que algunos crecen nicamente en presencia de CO2, otros pueden hacerlo en un medio especialmente aerobio. Los cultivos siempre son en agar sangre, adems de ser exigentes nutrimentalmente. Son considerados catalasas negativos al no producir esta enzima, y son formadores de pus. Clasificaciones: Serolgicas: Mediante grupos de Lancefield. Son grupos de antgenos especficos, ubicados en su pared celular. Patrones hemolticos: Hemlisis completa (Beta). Hemlisis incompleta (Alpha). No hemlisis (Gamma). Propiedades fisiolgicas y bioqumicas.

Streptococcus pyogenes.
Son cocos esfricos, que forman colonias de 1 a 2 mm de dimetro. Se agrupan como cadenas cortas en anlisis de muestras clnicas y como cadenas largas en cultivos. Se generan nicamente en agar-sangre enriquecido, generando tras 24 hrs de cultivo, una estructura de 2 mm de dimetro con zonas de B-hemlisis. Producen enfermedades supurativas, no supurativas y necrosantes cutneas. Estructura antignica: Hidratos de carbono: Especficos a cada grupo, basados en N-acetil glucosamina y Ramosa. Esto clasifica a S. Pyogenes en el grupo A. Protenas de superficie: o Protena M: Expresada en superficie. Factor de virulencia. Favorece la desintegracin de subunidad Cb3 en complemento. Se subdivide en: MI: Comparte antgenos expuestos. MII: Carece de antgenos expuestos. o Protena T: Resistente de tripsina. o Cpsula: Factor de virulencia, que se encuentra presente solo en algunas cepas. Es formada por cido glucurnico, que hace que pase desapercibida tal como si fuera cido hialurnico. Evita ser fagocitada por fagocitos.

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Patogenia e inmunidad: Determinada por la capacidad de adherirse a superficies, invadir clulas epiteliales, evitar opsonizacin y por ende fagocitosis. Toxinas: Exotoxina pirgena: Actan como superantgenos e interactan con fagocitos y linfocitos Th para producir IL-1, IL-2, TNF, IFN. Estos producen shock txico estreptoccico. Enzimas: Estreptolisinas: o S.- Hemolisina estable con oxigeno. Lisa hemates, leucocitos y plaquetas. Responsable de la B-Hemolisis en sangre. Suero dependiente. o O.- Hemolisina lbil en oxgeno. Lisa hemates, leucocitos, plaquetas y clulas cultivadas. Factor de prueba ANTI-ASO. Estreptocinasa: A y B. Participan en la degradacin de fibrina, lo cual degrada cogulos que permiten la propagacin de bacterias por el torrente sanguneo. Desoxirribonucleasa, C5a peptidasas.

Cuadros clnicos: Supurativas Faringitis Pioderma Erisipela Celulitis Fascitis necrosante Sndrome del shock txico Bacteriemia No supurativas Fiebre reumtica Glomerulonefritis aguda.

Diagnstico por laboratorio. Cultivo: Muestras de bucofaringe posterior, se coloca en incubacin; o de costras en la piel. Se aaden antibiticos a las muestras, para buscar la inhibicin del crecimiento de las bacterias y asi determinar su identidad. Una atmsfera no enriquecida con CO2 puede alentar su desarrollo. Microscopia: Observacin de bacterias con tincin de Gram. Agrupaciones caractersticas.

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Deteccin de antgeno: Por los carbohidratos especficos presentes en la pared celular. Identificacin: A base de bacitrimina. Tratamiento:

El tratamiento a base de penicilina es el ms usado, dado que es una bacteria muy susceptible a esta, determinada por las protenas de unin a penicilina, las cuales al interactuar con la misma, dejar de realizar su funcin en la produccin de la pared celular y la clula muere por diferencia osmtica. En caso de pacientes alrgicos a penicilina, se les receta eritromicina o una cefalosporina oral. Si la infeccin es mixta, se le da oxacilina o vancomicina.

Streptococcus pneumoniae.
Es un coco Gram + encapsulado. Si son cultivos viejos, podra ocasionalmente aparecer mezclas de Gram + y Gram -. Resistente a antibiticos comunes e induce profilaxis. En agar sangre, y en condiciones aerobias son a-Hemolticas, y B-hemolticas en condiciones anaerobias. Producen un color verde en los cultivos. Exigente nutrimentalmente, solo se desarrolla en medios de agar sangre enriquecidos con productos sanguneos. Estructura antignica: cido teicoico: Receptor de adhesin. Antgeno F: Reaccin cruzada de superficie en clulas de mamferos. Polisacrido C: Con globulinas forma completos de protena C reactiva, la cual puede ser detectada mediante la orina en pacientes con enfermedades inflamatorias agudas. Enfermedades Clnicas Sinusitis y otitis media Meningitis

Neumona Bacteriemia

Diagnstico por laboratorio. Cultivos: Esputo cultivado en agar sangre, con 5 microgramos/ml de gentamicina, inhibiendo su desarrollo. Deteccin de antgeno: Polisacrido C se observa en orina.

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Microscopa: Diplococos Gram+, en forma de lanceta con una capsula que no se tie. Tratamiento:

El tratamiento bsico, penicilina, es sustituido, dado la resistencia de esta bacteria a la misma, por un rearreglo gentico que le permite no crear las protenas de fijacin a penicilina. En su caso se utilizan Cefalosporinas de primera, segunda o tercera generacin, tetraciclinas o vancomicina.