Manual Calidad Urgencias Emergencias

Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales del Sistema Sanitario de Andaluca
Manual de Competencias del Mdico/a de Urgencias y Emergencias (ME 1 9_00)

Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca
Enero 2006
Edita AGENCIA DE CALIDAD SANITARIA DE ANDALUCA Maquetacin MANOLO GARCA Imprime TECNOGRAPHIC S.L.
Fundacin Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca Dep. Legal:
ndice
1. Introduccin ............................................................9 2. Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz ....................11
El Modelo de Acreditacin. Los Programas de Acreditacin. La Metodologa.
3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales ..................17

Marco Conceptual. Grados de Acreditacin. Proceso de Acreditacin.
fase 1. Solicitud. fase 2. Autoevaluacin. fase 3. Reconocimiento y Acreditacin de Competencias.
4. Manual de Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias .................................................27

I. El Ciudadano .........................................................................................................35
1. Orientacin al Ciudadano.
II. Atencin Sanitaria Integral ......................................................................................45

2. Promocin de Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria. 3. Atencin al Individuo y a la Familia. 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados.
III. El/la Profesional................................................................................................... 65

5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales. 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional. 7. Compromiso con la Docencia. 8. Compromiso con la Investigacin.
IV. La Eficiencia.........................................................................................................79
9. Uso Eficiente de los Recursos.
V. Los Resultados ......................................................................................................87

10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional.
5. Mapa de Competencias del Mdico/a de Urgencias y Emergencias .................................................91 6. Diccionario de Competencias del Mdico/a de Urgencias y Emergencias .....95 7. Definicin de las Pruebas ..............................................103 8. Glosario ...............................................................107 9. Gua Rpida de Inicio ..................................................111 10. Comit Tcnico Asesor .................................................113
1. Introduccin
1.Introduccin
En el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, la Acreditacin de Competencias Profesionales se inscribe en uno de los ejes principales de las lneas de trabajo de la Consejera de Salud: la mejora de la organizacin sanitaria desde un compromiso firme con la excelencia, con la innovacin y con el desarrollo profesional. El profesional es clave, mucho ms que las tecnologas o las formas de trabajo, para la modernizacin y calidad del sistema sanitario. Son varios los caminos a travs de los cuales los profesionales pueden encontrar satisfaccin para sus inquietudes de desarrollo. Por su importancia, merecen ser destacados la formacin continuada, la carrera profesional y la evaluacin de competencias como sendas por las que los profesionales avanzan y progresan en el desarrollo de su actividad, contribuyendo con ello a la mejora del sistema sanitario. El Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales ha sido diseado para reconocer los logros alcanzados por parte de los profesionales y para impulsarlos hacia el desarrollo profesional y, con ello, hacia la mejora continua.
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2. Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz
2.Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca (Agencia), nace en el ao 2002 como parte de la estrategia impulsada por la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca para mejorar y garantizar la calidad en la atencin sanitaria a los ciudadanos y ciudadanas dentro del Sistema Sanitario Pblico Andaluz (SSPA). Una estrategia recogida en el I Plan de Calidad 2000-2004 y ampliada en el II Plan de Calidad 2005-2008, que encomienda a la Agencia, en colaboracin con la Consejera de Salud, la definicin, implantacin y desarrollo de un Modelo de Acreditacin para el Sistema Sanitario Andaluz. En este tiempo, la Agencia ha creado y puesto en marcha un Modelo de Acreditacin propio y singular, ha diseado un conjunto de Programas de Acreditacin, como instrumentos para la mejora continua y la seguridad al servicio de los profesionales, de las unidades y de las organizaciones, y ha establecido una Metodologa que facilita su aplicacin en la prctica y maximiza los resultados obtenidos.
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El Modelo de Acreditacin
La Acreditacin se define como: > El proceso mediante el cual se observa y reconoce en qu forma la atencin que prestamos a los ciudadanos en materia de salud responde a nuestro modelo de calidad, siempre con la finalidad de favorecer e impulsar la mejora continua de nuestras instituciones, profesionales, formacin, etc. Desde esta visin, el Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz ostenta una serie de caractersticas propias: > Es coherente con los planes y herramientas de gestin para la mejora continua en el SSPA: la gestin clnica, la gestin por procesos, la gestin por competencias y la gestin del conocimiento.
> Los estndares presentes en los diferentes programas toman como referencia el marco normativo de Salud de Andaluca, el III Plan Andaluz de Salud y el II Plan de Calidad, los Planes Integrales, los Procesos Asistenciales Integrados, los contenidos de los Contratos Programa y Acuerdos de gestin, recomendaciones sobre mejores prcticas, elementos de seguridad, las necesidades y expectativas de los ciudadanos, los resultados de las encuestas de satisfaccin, etc. > Aborda la calidad desde un enfoque integral, a travs de una serie de Programas de Acreditacin dirigidos a los diferentes elementos que intervienen en la atencin sanitaria: Centros Sanitarios y Unidades de Gestin Clnica, Unidades de Investigacin, actividades, programas y Centros de Formacin Continuada, Competencias Profesionales, etc.
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> Tiene carcter progresivo, identificando distintos tramos o grados de avance hacia la excelencia. Ms all de suponer un "hito" aislado o un reconocimiento obtenido en un momento determinado, la Acreditacin es un proceso dinmico continuo y evolutivo que refleja y pone de manifiesto no slo el momento en el que se est sino, y sobre todo, el potencial de desarrollo y mejora para crecer en calidad.
El Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz constituye un marco de referencia comn para todos los Programas de Acreditacin que lo integran.
Los Programas de Acreditacin

La Agencia cuenta con Programas de Acreditacin en cuatro grandes mbitos: > Programas de Acreditacin de Centros y Unidades (Centros asistenciales, Unidades de Gestin Clnica, Unidades de Investigacin, Unidades de Hemodilisis, etc.). > Programas de Acreditacin de Competencias Profesionales (para los distintos grupos de profesionales). > Programas de Acreditacin para Formacin Continuada (actividades, programas y Centros de Formacin Continuada). > Programas de Acreditacin de Pginas Web Sanitarias. > Programa de Acreditacin de Oficinas de Farmacia. > Etc. Los Programas de Acreditacin puestos en marcha comparten la misma estructura y contemplan, desde cada una de sus perspectivas, las mismas reas clave para la gestin de la calidad. Se articulan en cinco bloques, cinco dimensiones en torno a las que se agrupan los contenidos de los distintos programas. Estos bloques estn relacionados con: El Ciudadano La Atencin sanitaria integral Los Profesionales Las reas de soporte La Eficiencia y los resultados
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Cada programa se elabora contando con la participacin de los profesionales del Sistema Sanitario a travs de Comits Tcnicos Asesores.
La Metodologa
Nuestro modelo de Acreditacin otorga un papel relevante a la Autoevaluacin en todos los Programas. La mejora continua se basa en el inmenso potencial que poseen las personas y las organizaciones. En la fase de autoevaluacin son los diferentes grupos o profesionales quienes identifican su posicin actual, determinan a dnde quieren llegar y planifican actuaciones para conseguirlo. La autoevaluacin genera un espacio de consenso y de mejora compartida en el que intervienen los diferentes actores (profesionales, gestores y ciudadanos). A modo de ejemplo, en los procesos de acreditacin de Centros y Unidades, los profesionales analizan los estndares y su propsito y reflexionan sobre: >Qu es lo que se hace? y Cmo puede demostrarse?, de dnde surgen las evidencias positivas. >Qu resultados se han obtenido? Cmo se pueden mejorar?, preguntas que desembocan en reas de mejora. De manera similar, en los procesos de acreditacin de Competencias, el profesional analiza durante la autoevaluacin las competencias y buenas prcticas relacionadas con el logro de resultados sobresalientes de su trabajo, y aporta evidencias y pruebas sobre la presencia de esas buenas prcticas en su desempeo diario.
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La evaluacin externa es otro de los elementos comunes de los procesos de acreditacin, tanto de Centros como de Competencias Profesionales. Realizada por los equipos de evaluadores de la Agencia, en esta fase se observan y reconocen las evidencias presentes (documentales, de observacin, por entrevistas), asociadas a los distintos elementos de calidad y seguridad, y se identifican el grado de acreditacin obtenido, los puntos fuertes, las potencialidades y las reas de mejora. Cada una de las fases, y en especial la autoevaluacin, se sustentan en una serie de aplicaciones informticas en entorno Web, denominadas ME_jora, y desarrolladas por la Agencia de Calidad, que permiten conducir de forma segura y con apoyo de los profesionales de la Agencia cada proceso de acreditacin, y posibilitan adems la difusin e intercambio del conocimiento y de los elementos de calidad destacada identificados en los mismos.
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3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales
3. programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

Somos lo que hacemos da a da. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hbito. Aristteles (384 -322 A.C.)
Marco Conceptual
El Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales del SSPA, ha sido diseado para reconocer los logros alcanzados por los profesionales en su prctica real y diaria, y como una herramienta para promover el desarrollo profesional y la mejora continua. El Programa de Acreditacin toma como fundamento metodolgico y marco conceptual la Gestin por Competencias, como modelo integral que permite configurar, adems, los procesos de seleccin, evaluacin del desempeo, gestin de la formacin, promocin e incentivacin. El concepto competencia alude a una capacidad o caracterstica personal estable y causalmente relacionada con los resultados deseables en una organizacin. Un elemento clave de la Gestin por Competencias radica en identificar dichas capacidades como elementos susceptibles de medicin, por lo que la acepcin ms coherente con el enfoque de competencias es la que considera a stas como un conjunto de comportamientos observables y medibles de modo fiable y vlido, relacionados causalmente con un desempeo bueno o excelente. En el sistema sanitario, y a los efectos de su medicin, la competencia se define como la aptitud del profesional sanitario para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las "Buenas Prcticas" de su profesin para resolver las situaciones que se le plantean. (Ley de Cohesin y Calidad del SNS, Art. 42) Este enfoque conceptual se centra en lo que el profesional hace. Para que el profesional desarrolle las Buenas Prcticas, es decir, los comportamientos observables asociados a una competencia (hacer), es necesaria la presencia conjunta (fig.1) de los cinco componentes de la competencia: saber (conocimientos); saber hacer (habilidades); saber ser (actitudes), querer hacer (motivacin) y poder hacer (aptitud profesional y medios).
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saber
saber hacer
saber estar querer hacer 18 poder hacer hacer
componentes
competencia
Figura 1. Componentes de la Competencia
El conjunto de competencias que debe reunir el/la ocupante de un puesto de trabajo es su "Mapa de Competencias". En l estn identificadas las Competencias y las Buenas Prcticas (comportamientos observables) asociadas a las mismas, as como las Evidencias (o criterios de verificacin para determinar la presencia de las buenas prcticas) y las Pruebas (instrumentos de medicin y evaluacin que determinan el cumplimiento de las evidencias de cada buena prctica integrada en una competencia profesional).
Segn lo descrito anteriormente, la mayor parte de las pruebas para determinar el cumplimiento de las evidencias que se incluyen en el Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales se basan en "lo que el profesional hace" (en situaciones reales, en sus resultados, etc.), como forma ideal de reconocer y acreditar las Competencias Profesionales. La Acreditacin de Competencias Profesionales se concibe como el proceso que observa y reconoce de forma sistemtica la proximidad entre las competencias que realmente posee un/a profesional y las definidas en su mapa de competencias.
Grados de Acreditacin
Acreditarse significa obtener un reconocimiento, as como el inicio expreso y pblico, al cumplimiento de los requisitos necesarios para prestar una asistencia de calidad, as como al inicio de una lnea de mejora continua por parte de un profesional. Por ello, la acreditacin no es un fin en s misma, sino un proceso dinmico, continuo y evolutivo, que brinda a los profesionales la oportunidad de establecer alternativas de desarrollo para crecer en calidad. Cada una de las evidencias, que permiten verificar la presencia de las buenas prcticas asociadas a las competencias incluidas en el programa, ha sido clasificada en uno de los tres grupos siguientes: Al Grupo I pertenecen aquellas evidencias que contemplan aspectos de la atencin del profesional relacionados con los derechos de los ciudadanos, la personalizacin de los cuidados, los elementos estratgicos del SSPA y del rol asistencial, docente, investigador y gestor de una actuacin profesional que progresa hacia la madurez. En el Grupo I existen evidencias que tienen la consideracin de esenciales por estar comprendidas en reas prioritarias para el SSPA. Las evidencias del Grupo II contemplan, con mayor grado de exigencia los aspectos anteriores, y estn en relacin con una actuacin profesional madura y consolidada. Y el Grupo III se incluyen evidencias que nos hablaran de un profesional referente para el resto del Sistema
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Esenciales
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Fig. 2 Smbolos utilizados en los Manuales de Competencias Profesionales
En funcin de los porcentajes de evidencias obtenidas de los grupos I, II y III, el resultado podr ser la acreditacin en alguno de los siguientes grados: >Grado Avanzado
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>Grado Experto >Grado Excelente
Proceso de Acreditacin
La Acreditacin es un proceso voluntario y dinmico, que plantea una evaluacin peridica cada cinco aos, para verificar la presencia o adquisicin de nuevas competencias y su grado de desarrollo (certificacin y re-certificacin). El proceso consta de tres fases:
FASE 1. Solicitud
La acreditacin de Competencias Profesionales se inicia con una solicitud formal va web, que contiene la informacin necesaria para la correcta identificacin del profesional y de su opcin de acreditacin. Una vez aceptada la solicitud, el profesional tiene acceso a toda la informacin relativa a su proceso de acreditacin, potencindose con ello la autonoma del profesional como gestor de su ruta de acreditacin y la transparencia sobre todo el proceso.
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FASE 2. Autoevaluacin
En esta fase el profesional recopila y aporta pruebas procedentes de su prctica real, que le permiten evidenciar un determinado nivel de competencia, de desarrollo profesional, que tena previamente o que ha alcanzado durante el propio proceso de acreditacin. Las pruebas son en su mayora no presenciales (autoauditoras de historias de salud, informes de prctica clnica, certificados y documentos acreditativos de docencia e investigacin, etc.). Para el caso de las pruebas presenciales (anlisis de casos), la Agencia hace pblica la convocatoria correspondiente, estableciendo las fechas para su realizacin. La Agencia facilita una herramienta informtica en entorno WEB (ME_jora P), creada para dar soporte al proceso de acreditacin que permite, entre otros, acceder a los contenidos del Manual de Competencias correspondiente, consultar ejemplos y referencias en relacin con las Buenas Prcticas, facilitar el desarrollo de la autoevaluacin y personalizar el proceso, y establecer contacto permanente con la Agencia para la resolucin de dudas.
FASE 3. Reconocimiento y Acreditacin de Competencias

Una vez concluida la autoevaluacin, y segn las evidencias contenidas en las pruebas aportadas, la Agencia emite el Informe de Acreditacin de Competencias profesionales correspondiente, en uno de los tres grados: Avanzado, Experto o Excelente. La Agencia establecer, al menos una vez al ao, convocatorias para esta fase. Durante todo el proceso, el profesional cuenta con el apoyo de personas de la Agencia por distintas vas: asignacin de un evaluador gua, reuniones presenciales, zona de comunicacin a travs de la WEB para la resolucin de dudas, etc.
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Fig. 3 . Proceso de Acreditacin de Competencias Profesionales
4. Manual Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

I. El ciudadano 1. Orientacin al Ciudadano II. Atencin Sanitaria Integral 2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria 3. Atencin al Individuo y a la Familia 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados III. El/la Profesional 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 7. Compromiso con la Docencia 8. Compromiso con la Investigacin IV. La Eficiencia 9. Uso Eficiente de los Recursos V. Los Resultados 10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
4. Manual de Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias
4. Manual de Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

El Manual de Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias, incluye su Mapa de Competencias y la definicin de las Buenas Prcticas asociadas a cada competencia que va a ser objeto de observacin y reconocimiento a los efectos de la Acreditacin. El Mapa de Competencias del Mdico/a de Urgencias y Emergencias que da soporte a la ruta de acreditacin tiene 17 competencias, en las que estn presentes los aspectos estratgicos del SSPA, particularmente los que promueven la calidad del sistema y de la atencin sanitaria que en el se presta, y los distintos roles de la actuacin profesional. El Mapa de Competencias lo encontrar en la pgina 91 y el Diccionario de Competencias con la descripcin de sus Buenas Prcticas los encontrar en la pgina 95. El Manual incluye, asimismo, las Evidencias o Evidencias de verificacin establecidos para determinar la presencia de las Buenas Prcticas asociadas a la competencia y las Pruebas a travs de las cuales se llevar a cabo la medicin para valorar el cumplimiento de las Evidencias. El/la profesional, por tanto, conoce desde el principio el conjunto de competencias, buenas prcticas, Evidencias y pruebas incluidas en su ruta de acreditacin. En consonancia con el resto de programas del Modelo de Acreditacin Andaluz, el Manual de Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias est estructurado en cinco Bloques, cinco dimensiones a las que alude el trmino calidad, y que estn identificados con un cdigo de colores:
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Bloque I Bloque II Bloque III Bloque IV Bloque V
El Ciudadano La Atencin Sanitaria Integral El Profesional La Eficiencia Los Resultados
Cada bloque incluye los criterios relacionados con la dimensin de la calidad que engloba el bloque, constituyendo hasta un total de 10 los criterios contenidos en el Manual, cuya descripcin es la siguiente:
CRITERIOS
Bloque I Bloque II
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El Ciudadano La Atencin Sanitaria Integral
1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos) 2. Promocin de la Salud, Prevencin y Atencin Comunitaria 3. Atencin al Individuo y a la Familia 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados
Bloque III
El Profesional
5. Trabajo en equipo y relaciones interprofesionales 6. Actitud de progreso y desarrollo profesional 7. Compromiso con la Docencia 8. Compromiso con la Investigacin
Bloque IV Bloque V
La Eficiencia Los Resultados
9. Uso eficiente de los recursos 10. Orientacin a resultados en el desempeo profesional
Cada Criterio incluye las competencias correlacionadas con el mismo. En la siguiente tabla se describe cmo quedan integradas las 17 competencias en cada uno de ellos:
Orientacin al ciudadano, respeto por los derechos de los pacientes. 1. Orientacin al ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos) Oferta de servicios y conocimiento organizativo.
2. Prevencin, Promocin de la Salud Educacin para la salud, consejo mdico, estilos de vida y medidas de prevencin. y Atencin Comunitaria 3. Atencin al Individuo y a la Familia Comunicacin y entrevista clnica.
Capacidad para la toma de decisiones clnicas de diagnstico y tratamiento. Soporte Vital Avanzado. Continuidad asistencial. Capacidad para desarrollar medidas de mbito familiar. 29
4. Gestin por Procesos Asistenciales Visin continuada e integral de los procesos. Integrados 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 7. Compromiso con la Docencia
Trabajo en equipo. Actitud de aprendizaje y mejora continua. Medicina basada en la evidencia. Capacidad docente.
8. Compromiso con la Investigacin 9. Uso Eficiente de los Recursos 10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
Aplicacin de tcnicas bsicas de investigacin Adecuada utilizacin de los recursos disponibles Metodologa de calidad Orientacin a resultados
Las Buenas Prcticas y Evidencias asociadas a las competencias incluidas en cada uno de los criterios no agotan todas las presentes en un desempeo profesional bueno o excelente, sino que estn las que son claves acorde con los planteamientos estratgicos del sistema sanitario.
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Distribucin de las Evidencias por grupo de pertenencia

En la siguiente tabla se muestra un resumen de la distribucin de las evidencias incluidas en el Manual de Competencias Profesionales del Pediatra de Atencin Primaria segn grupo de pertenencia.
Tipo de Evidencia
Definicin Evidencias que contemplan aspectos de la atencin del profesional relacionados con los derechos consolidados de los ciudadanos, la personalizacin de los cuidados y los elementos estratgicos y prioritarios del SSPA, junto con las evidencias que nos hablan del rol asistencial, docente, investigador y gestor de una actuacin profesional que progresa hacia la madurez. Un 6,25% de ellas tienen la consideracin de esenciales por estar comprendidas en reas prioritarias para el SSPA.
Evidencias N 40 5 esenciales 45
Evidencias % 50% 6.25%
Grupo I
56.25%
Grupo II
Evidencias que contemplan, con mayor grado de exigencia, aspectos de la atencin del profesional relacionados con los derechos consolidados de los ciudadanos, la personalizacin de los cuidados y los elementos estratgicos y prioritarios del SSPA, junto con las evidencias que nos hablan del rol asistencial, docente, investigador y gestor de una actuacin profesional madura y consolidada. Evidencias que convierten al profesional en referente para el resto de los profesionales del Sistema. Total
23
28,75%
Grupo III
12
15% 31
80
100%
Resultados
Una vez realizada la evaluacin sobre la ruta de acreditacin y en funcin de la valoracin de las evidencias, el resultado obtenido podr ser: Acreditacin Avanzada Acreditacin Experto Acreditacin Excelente Una vez obtenido un grado de Acreditacin, ste tiene una vigencia de 5 aos, si bien el profesional podr optar de forma voluntaria a la acreditacin en el grado sucesivo, antes de transcurrido este plazo.
I. El ciudadano 1. Orientacin al ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)
I. El Ciudadano
1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)
Intencin del criterio
El profesional promueve la toma de decisiones del ciudadano con respecto a su proceso asistencial, ofreciendo la informacin oportuna que le permita participar y elegir con conocimiento, y propicia el cumplimiento de sus derechos. Hace que sus actuaciones den una respuesta individualizada a las necesidades y expectativas de cada paciente, tomando en cuenta su opinin. Garantiza la confidencialidad de la informacin a la que tiene acceso, y el respeto a la intimidad y privacidad del paciente durante su asistencia. Y favorece con sus actuaciones la accesibilidad de los ciudadanos y contribuye a resolver la demanda asistencial en un tiempo adecuado. Se asocia con las competencias del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias:
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1. Orientacin al ciudadano, respeto por los derechos de los pacientes (A-0027). 2. Oferta de servicios y conocimiento organizativo (C-0161).
I. El Ciudadano 1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)
1. Orientacin al Ciudadano
En relacin con la competencia Orientacin al ciudadano, respeto de los derechos de los pacientes, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional: >Proporciona la informacin necesaria para promover la toma de decisiones compartida con el paciente, siempre que la situacin de gravedad del mismo lo permita. >Facilita el ejercicio de los derechos de los pacientes. >Protege la confidencialidad de la informacin proporcionada por los pacientes.
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>Protege la intimidad de los pacientes. >Cuida la relacin con los pacientes procurando satisfacer sus necesidades y expectativas. > Aplica los principios ticos en la atencin a los ciudadanos
Buena Prctica 01.01_00

El/la profesional proporciona la informacin necesaria para promover la toma de decisiones compartida con el paciente y/o familiar.
Propsito: Facilitar y fomentar la autorresponsabilidad de las personas en el mantenimiento y cuidado de su salud. Evidencia 01 Emisin de informes asistenciales con contenidos mnimos (*) al menos en el 80% de los pacientes atendidos por el profesional durante el ltimo ao. Prueba: Autoauditora de los Informes Asistenciales realizados durante el ltimo ao.
(*)Datos de filiacin, motivo de consulta, anamnesis y exploracin, resultados pruebas complementarias, orientacin diagnstica, plan teraputico.
Evidencia 02 Utilizacin del consentimiento informado, tanto oral como escrito, en las situaciones que lo requieran. Prueba: Informe de prctica clnica de sobre empleo de consentimiento informado en al menos 4 casos durante el ltimo ao.

El/la profesional facilita el ejercicio de los derechos de los pacientes.
Propsito: Promover el respeto por los derechos del paciente reconocidos por el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, y mediante acciones efectivas, facilitar el ejercicio de los mismos. Evidencia 01 Se facilita el acompaamiento familiar siempre que la situacin clnica del paciente lo permita Prueba: Informe de reflexin del profesional acerca de las medidas que toma para favorecer el acompaamiento familiar. Evidencia 02 Constancia de consultas realizadas por el profesional al registro de voluntades anticipadas. Prueba: Informe de prctica clnica de 2 casos atendidos en el ltimo ao.
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E/la profesional protege la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de la informacin proporcionada.
Propsito: Salvaguardar el derecho de las personas a mantener en privado determinados elementos de la relacin con los profesionales sanitarios. Evidencia 01 Reflexin sobre medidas especficas para garantizar la intimidad de los pacientes que atiende y la confidencialidad de la informacin duante su actividad asistencial. Prueba: Informe de reflexin en el que el profesional autoevala las medidas que pone en prctica para garantizar la intimidad de los pacientes y la confidencialidad de la informacin.
38 Buena Prctica 01.04_00

El/la profesional protege la intimidad de los pacientes.
Propsito: Salvaguardar el derecho de las personas a mantener en privado determinados elementos de la relacin con los profesionales sanitarios. Evidencia 01 Reflexin sobre medidas especficas para garantizar la intimidad de los pacientes que atiende. Prueba: Informe de reflexin en el que el profesional autoevala las medidas que pone en prctica para garantizar la intimidad de los pacientes.

El/la profesional cuida la relacin con los pacientes procurando satisfacer sus necesidades y expectativas.
Propsito: Adaptar la prctica relacional del de/la profesional a las necesidades sentidas y expresadas de los ciudadanos Evidencia 01 Ausencia de reclamaciones* por "Trato incorrecto" en los 12 ltimos meses. Prueba: Certificado de la Direccin * Reclamaciones en las que tras su resolucin se confirme dicho trato.

El/la profesional aplica los principios ticos en la atencin a los ciudadanos.
Propsito: Proporcionar una atencin basada en los principios ticos. Evidencia 01 Empleo de criterios de no reanimacin (RCP-A) segn protocolos en vigor. Prueba: Informe de prctica clnica de 2 casos en el ltimo ao. Evidencia 02 Registro del motivo de la dispensacin, o bien de la causa de la no administracin, en al menos el 95% de mujeres en situacin de riesgo de embarazo no deseado que demandan la pldora postcoital atendidas durante el ltimo ao. Prueba: Autoauditora de historias clnicas sobre dispensacin de pldora post-coital. Evidencia 03 Limitacin del esfuerzo terapetico en pacientes cuyo proceso es irreversible. Prueba: Anlisis de caso contextualizado.
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I. El Ciudadano 2. Oferta de Servicios y Conocimiento Organizativo
2. Oferta de Servicios y Conocimiento Organizativo

En relacin con la competencia Oferta de servicios y conocimiento organizativo (C-0161), en el/la mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional: > Orienta al ciudadano sobre la oferta de servicios del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca en su rea de Salud.
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El/la profesional orienta al ciudadano sobre la oferta de servicios del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca en su rea de Salud.
Propsito: Facilitar el conocimiento y acercamiento de la organizacin a los ciudadanos en el mbito del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, garantizando el acceso a las prestaciones que ofrece. Evidencia 01 Resolucin correcta de una situacin asistencial relacionada con la oferta de servicios en el rea de Salud o fuera de esta, y/o derivacin del paciente a dispositivos, centros o unidades en el Sistema Pblico de Salud. Prueba: Anlisis de caso contextualizado.
II. Atencin Sanitaria Integral 2. Prevencin, Promocin de la Salud y Atencin Comunitaria 3. Atencin al Individuo y a la Familia 4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados
2. Atencin Sanitaria Integral

2. Prevencin, Promocin de la Salud y Atencin Comunitaria
El profesional desarrolla las actuaciones preventivas y de promocin especficas para mejorar la salud de los individuos, de los cuidadores, de la comunidad, y de las poblaciones en riesgo. Se asocia con las competencias del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias: 1. Educacin para la salud, consejo mdico, estilos de vida y medidas de prevencin (C-0184).
1. Educacin para la salud, consejo mdico, estilos de vida y medidas de prevencin

En relacin con la competencia Educacin para la salud, consejo mdico, estilos de vida y medidas de prevencin en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional: >Lleva a cabo actividades educativas y de consejo para mantener la salud de los pacientes a los que asiste. >Lleva a cabo actividades de prevencin y promocin para evitar complicaciones en los pacientes que atiende. >Lleva a cabo actividades de deteccin precoz de situaciones de riesgo y patologa prevalentes.
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II. Atencin Sanitaria Integral 2. Prevencin, Promocin de la Salud y Atencin Comunitaria

Lleva a cabo actividades educativas y de consejo para mantener la salud de los pacientes a los que asiste.
Propsito: Preservar la salud de los pacientes que atiende, identificando circunstancias que, o bien pueden comprometerla, o bien pueden interferir con posibles medidas teraputicas. Evidencia 01 Recomendacin de uso de medidas de proteccin y prevencin especficas (Casco, cinturn de seguridad, etc.) en al menos el 80% de pacientes asistidos por un accidente de trfico y que son dados de alta con destino a su domicilio o al centro de Atencin Primaria, durante los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la Unidad de Urgencias y Emergencias (UUE) de pacientes atendidos por accidente de trfico sobre indicacin de medidas de proteccin y prevencin especficas.
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Lleva a cabo actividades de prevencin y promocin para evitar complicaciones en los pacientes a los que asiste.
Propsito: Preservar la salud de los pacientes que atiende, desarrollando intervenciones eficaces para facilitar a los usuarios el cambio y adopcin de actitudes y conductas en las practicas relacionadas con la salud. Evidencia 01 Registro de comprobacin del estado vacunal antitetnico y/o Vacunacin antitetnica en al menos el 75% de pacientes que son atendidos por un accidente de trfico y no son derivados a otro dispositivo, durante los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE sobre registros especificados. Evidencia 02 Registro de intervencin mnima antitabaco (preguntar, identificar, aconsejar su abandono) en ms del 80% de pacientes con EPOC agudizado atendidos en la UUE, en los 12 ltimos meses. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes asistidos por EPOC agudizada sobre registro de intervencin mnima antitabaco.
II. Atencin Sanitaria Integral 2. Prevencin, Promocin de la Salud y Atencin Comunitaria

Lleva a cabo actividades de deteccin precoz de situaciones de riesgo y patologa prevalentes.
Propsito: Preservar la salud de los pacientes que atiende identificando circunstancias que bien pueden comprometerla, bien pueden interferir con posibles medidas teraputicas. Evidencia 01 Identificacin de la existencia o no de alergias medicamentosas en al menos el 80% de pacientes atendidos en los 12 ltimos meses. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE sobre registro de existencia o no de alergias medicamentosas. Evidencia 02 Registro en la hoja de asistencia en la UUE de antecedentes personales y medicacin habitual (pacientes con patologa previa) en al menos el 75% de los pacientes. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE sobre registro de antecedentes y medicacin habitual. Evidencia 03 Deteccin de pacientes con necesidades de apoyo familiar, psicolgico o socio-sanitario. Prueba: Informe de prctica clnica de 4 casos en los ltimos 12 meses.
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II. Atencin Sanitaria Integral 3. Atencin al Individuo y a la Familia
3. Atencin al Individuo y a la Familia

El profesional garantiza la mejor atencin posible en con carcter longitudinal, basada en un modelo biopsicosocial y que busca reforzar la continuidad de la asistencia entre los distintos profesionales, servicios y centros que intervienen. Se asocia con las competencias del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias: 1. Comunicacin y entrevista clnica (H-0087). 2. Capacidad para la toma de decisiones clnicas de diagnstico y tratamiento (H-0023). 3. Soporte Vital Avanzado (H-0039). 4. Continuidad asistencial (H-0428). 5. Capacidad para desarrollar medidas de mbito familiar (H-0665).
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1. Comunicacin y entrevista clnica

En relacin con la competencia Comunicacin y entrevista clnica, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional: > Conduce entrevistas con sus pacientes usando las habilidades de comunicacin adecuadas

El/la profesional conduce entrevistas con sus pacientes usando las habilidades de comunicacin adecuadas.
Propsito: Establecer una comunicacin adecuada que posibilite establecer, mantener y concluir una relacin asistencial y teraputica con resultados aceptables para el paciente y para el profesional. Evidencia 01 Desarrollo adecuado de la entrevista clnica en situaciones frecuentes en la atencin a Urgencias y Emergencias. Prueba: Informe de reflexin acerca de las tcnicas y habilidades de comunicacin que el profesional emplea en su prctica.
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2. Capacidad para la toma de decisiones clnicas de diagnstico y tratamiento

En relacin con la competencia Capacidad para la toma de decisiones clnicas de diagnstico y tratamiento, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional: > Prioriza los casos que atiende en funcin de la gravedad y el pronstico. > Emplea habilidades clnicas y de manejo para prestar a los pacientes una atencin clnica de calidad. > Aplica habilidades tcnicas de uso frecuente en el mbito de la Medicina de Urgencias y Emergencias.

El profesional prioriza los casos que atiende en funcin de la gravedad y el pronstico.
Propsito: Garantizar la mejor asistencia posible en funcin de la situacin clnica de los pacientes, las circunstancias de atencin, los procedimientos establecidos y los medios disponibles. Evidencia 01 Registro del grado de gravedad segn valores de espirometra del grado de disnea (Escala de disnea modificada del British Medical Research Council), en al menos el 80% de pacientes con EPOC agudizado. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con EPOC sobre registro de grado de gravedad de la disnea.
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El/la profesional tiene habilidades clnicas y de manejo para prestar a los pacientes una atencin clnica de calidad.
Propsito: Proporcionar una asistencia basada en el conocimiento cientfico actualizado a los pacientes que presenten problemas biomdicos frecuentes y/o graves, cuyo mbito de resolucin sea la Medicina de Urgencias y Emergencias. Evidencia 01 Realizacin de tcnicas de soporte vital en al menos el 60% de los paciente atendidos por el profesional en los que se objetiva una arritmia sintomtica. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia de pacientes con arritmia sintomtica sobre registro de tcnicas de soporte vital empleadas. Evidencia 02 Registro de valoracin inicial con contenidos mnimos (Escala Glasgow, valoracin pupilar, glucemia) en al menos el 80% de los pacientes inconscientes atendidos. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes inconscientes sobre registro de valoraciones, conforme a los criterios establecidos.
Evidencia 03 Realizacin de una anamnesis dirigida a la descripcin del dolor, caractersticas del mismo y sntomas acompaantes, en al menos el 80% de pacientes que demandan asistencia por dolor torcico. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con dolor torcico atendidos durante el ltimo ao sobre registro de anamnesis. Evidencia 04 Exploracin neurolgica registrada (nivel de conciencia y existencia o no de signos de focalidad) en al menos el 75% de los pacientes atendidos por convulsiones. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con convulsiones atendidos durante el ltimo ao sobre registro de exploracin neurolgica. Evidencia 05 Medicin de la severidad de la obstruccin al flujo areo, preferentemente por espirometra o PEF, en al menos el 80% de los pacientes asistidos por crisis de asma. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con Asma atendidos durante el ltimo ao sobre registro de medicin de la severidad de la obstruccin al flujo areo. Evidencia 06 En al menos el 80% de los pacientes asistidos por ACV, realizacin de una exploracin fsica que incluya: TA, Glucemia y exploracin neurolgica con cuantificacin del dficit. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con ACV atendidos durante el ltimo ao sobre registro de exploraciones segn criterios especificados. Evidencia 07 Registro de signos vitales en la hoja de asistencia (TA, FR, FC, SAT O2, T y glucemia capilar) en al menos el 80% de pacientes atendidos por EPOC agudizado. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con EPOC agudizado atendidos durante el ltimo ao sobre registro de signos vitales. Evidencia 08 Registro de criterios de gravedad en al menos el 80% de pacientes atendidos por EPOC agudizado. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con EPOC atendidos durante el ltimo ao sobre registro de criterios de gravedad.
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Evidencia 09 Registro en el informe de asistencia de la historia de tabaquismo, utilizando el ndice de paquetes/ao (total paquetes ao = n aos fumando x n cigarrillos fumados al da/20), en al menos el 80% de pacientes atendidos por EPOC agudizado. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con EPOC atendidos durante el ltimo ao sobre registro de hbito tabquico segn ndice especificado. Evidencia 10 Realizacin de ECG de 12 derivaciones en al menos el 80% de pacientes que consultan por dolor abdominal y adems cumplen alguno de los siguientes requisitos: > Mayores de 50 aos. > Menor de 50 aos con factor de riesgo vascular conocido. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE pacientes especificados atendidos durante el ltimo ao sobre registro de ECG. Evidencia 11 Registro de la administracin de AAS, o bien su contraindicacin, en al menos el 80% de los pacientes atendidos por dolor torcico de caractersticas isqumicas. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con dolor torcico isqumico, atendidos durante el ltimo ao, sobre administracin de AAS. Evidencia 12 En al menos el 80% de los pacientes atendidos por EAP cardiognico, realizacin de las medidas generales de tratamiento descritas en el proceso: > Sentar al paciente (45 grados). > Oxigenoterapia a alta concentracin de FiO y alto flujo. > Monitorizacin de EKG. > Pulsioximetria. > Constantes vitales. > Canalizacin de va venosa. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con EAP atendidos durante el ltimo ao sobre realizacin de medidas generales de tratamiento.
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Evidencia 13 Traslado al hospital y/o mantenimiento en observacin en al menos el 80% de los pacientes que: > Son atendidos por primera crisis convulsiva. > Epilpticos conocidos atendidos por una crisis atpica. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con convulsiones sobre traslado al hospital y/o mantenimiento en observacin atendidos en el ltimo ao. Evidencia 14 Administracin de Beta2 agonistas de accin corta, por va inhalatoria en al menos el 75% de pacientes asistidos por crisis de asma. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con asma sobre administracin de Beta2 agonistas atendidos en el ltimo ao. Evidencia 15 Monitorizacin cardaca en al menos el 70% de pacientes que son atendidos por abuso de cocana. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes que son atendidos por abuso de cocana sobre monitorizacin atendidos en el ltimo ao. Evidencia 16 En cuanto a la prescripcin y/o administracin de antibiticos a los pacientes atendidos por EPOC agudizado, el profesional cumple alguna de las dos siguientes opciones: > Medio extrahospitalario: al menos el 80% de los pacientes cumple los tres criterios de exacerbacin de Anthonisen (aumento de disnea, aumento del volumen del esputo, esputo purulento). > Medio hospitalario: al menos el 80% de los pacientes cumple los tres criterios de exacerbacin de Anthonisen y una de las siguientes situaciones (*EPOC grave - FEV1< 50% - ; *ms de 4 agudizaciones/ao; *existencia de comorbilidad evolucionada diabetes mellitus, cirrosis heptica, insuficiencia respiratoria crnica o cardiopatia-; *edad <de 65 aos; *fiebre). Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UEE de pacientes con EPOC sobre adecuacin de prescripcin antibitica atendidos en el ltimo ao.
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Evidencia 17 Registro de los criterios de derivacin en el informe de asistencia en, al menos, el 80% de pacientes con EPOC agudizado que se derivan al hospital. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con EPOC sobre registro de criterios de derivacin, atendidos en los ltimos 12 meses. Evidencia 18 Aislamiento de va area mediante IOT a los pacientes que por afectacin de cualquier proceso agudo presentan alguna de las siguientes circunstancias: > Apnea. > Inestabilidad hemodinmica severa. > Glasgow 8 > Inadecuada ventilacin/oxigenacin pese a altos flujos de oxgeno. > Taquipnea >35 rpm o bradipnea <10 rpm. > Obstruccin de la va area superior. > No se puede mantener la va area permeable por otros medios. > Fracturas maxilofaciales severas. > Quemaduras inhalatorias. Prueba: Informe de prctica clnica de 2 casos atendidos durante el ltimo ao.
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El profesional aplica habilidades tcnicas de uso frecuente en el mbito de la Medicina de Urgencias y Emergencias.
Propsito: Utilizar la tecnologa diagnstica y teraputica de uso frecuente en Medicina de Urgencias y Emergencias de la forma ms eficaz posible para resolver los problemas de salud prevalentes en este nivel asistencial. Evidencia 01 En los ltimos 12 meses, ha llevado a cabo al menos dos diferentes de las siguientes tcnicas: > Intubacin orotraqueal. > Desfibrilacin y cardioversin sincronizada. > Tcnicas complementarias de apertura y aislamiento de via aerea difcil (mascarilla larngea, combitube, fast-trach).
> Puncin cricotiroidea, cricotiroidotoma. > Puncin y drenaje torcico, toracotoma o toracocentesis. > Paracentesis. > Ecografa abdominal. > Canalizacin de acceso vascular central. > Puncin lumbar. > Anestesia locorregional. > Artrocentesis. > Suturas. Prueba: Informe de prctica clnica de 4 pacientes en los ltimos 24 meses.
3. Soporte Vital Avanzado

En relacin con la competencia Soporte Vital Avanzado, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional: > Aplica los conocimientos necesarios para atender una emergencia vital.
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El/la profesional aplica los conocimientos necesarios para asistir una emergencia vital.
Propsito: Garantizar una asistencia rpida y eficaz a las personas que presenten una emergencia vital. Evidencia 01a Aplicacin de protocolos de RCP avanzada (segn el plan Nacional de RCP). Prueba: Informe de prctica clnica de 2 casos en los ltimos doce meses. Evidencia 01b Desarrollo adecuado de una situacin de Soporte Vital Avanzado. Prueba: Simulacin de tcnica de soporte vital avanzado.
Evidencia 02 Actualizacin de conocimientos en RCP-A (Resucitacin Cardio-pulmonar Avanzada) en los ltimos 4 aos. Prueba: Documento acreditativo de la formacin recibida.
4 . Continuidad asistencial
En relacin con la competencia Continuidad asistencial, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observan las siguientes buenas prcticas:
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El/la profesional: > Utiliza los medios a su alcance para vigilar la evolucin del paciente y emplea los mecanismos de coordinacin adecuados con otros profesionales. > El/la profesional potencia la continuidad a la atencin que presta a sus pacientes apoyndose en los registros y/o en las consultas con otros profesionales
Buena prctica 03.06.00

Utiliza los medios a su alcance para vigilar la evolucin del paciente y emplea los mecanismos de coordinacin adecuados con otros profesionales.
Propsito: Garantizar el mantenimiento de las constantes vitales, prevenir y/o minimizar posibles secuelas y asegurar la continuidad de la atencin. Evidencia 01 Comunicacin con el centro coordinador de urgencias y emergencias o su hospital de referencia en las atenciones a pacientes crticos. Prueba: Informe de prctica clnica de dos casos en los ltimos 12 meses de pacientes crticos.

El/la profesional potencia la continuidad a la atencin que presta a sus pacientes apoyndose en los registros y/o en las consultas con otros profesionales.
Propsito: Facilitar el conocimiento de la evolucin del episodio que genera la demanda, a travs de un sistema de informacin que constituya una referencia durante la atencin que prestan todos los profesionales implicados. Evidencia 01 Existe la firma legible e identificada (CNP y/o N de Colegiado) del profesional que recepciona al paciente en al menos el 80% de transferencias de pacientes a otros dispositivos asistenciales. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia de Urgencias y Emergencias de pacientes transferidos a otros dispositivos asistenciales atendidos en el ltimo ao. Evidencia 02 Comunicacin con el Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias para solicitar un recurso adicional cuando sea necesario en las atenciones a pacientes crticos. Prueba: Informe de prctica clnica de dos casos en los ltimos 12 meses de pacientes crticos que han necesitado recursos adicionales.
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5. Capacidad para desarrollar medidas de mbito familiar

En relacin con la competencia Capacidad para desarrollar medidas de mbito familiar, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional: > Usa las herramientas existentes para conocer y aplicar un enfoque familiar cuando el problema de sus pacientes lo requiera

El/la profesional usa las herramientas existentes para conocer y aplicar un enfoque familiar cuando el problema de sus pacientes lo requiera.
Propsito: Incorporar a la familia de los pacientes en la asistencia prestada desde los servicios de salud, contemplando las caractersticas del grupo familiar como agente potencial de problemas y riesgos para de salud, y como recurso para abordar su solucin. Evidencia 01 Deteccin del cuidador responsable en casos de pacientes dados de alta y que requieren apoyo para cumplir las medidas teraputicas prescritas. Prueba: Informe de prctica clnica de 2 casos en los ltimos 12 meses.
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II. Atencin Sanitaria Integral 4. Gestin de Procesos Asistenciales Integrados
4. Gestin por Procesos Asistenciales Integrados

El profesional interviene en la implantacin, desarrollo y mejora de los procesos asistenciales integrados de su rea de actuacin, conforme a criterios definidos. Se asocia con la competencia del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias: 1. Visin continuada e integral de los procesos (H-0094).
1. Visin continuada e integral de los procesos

En relacin con la competencia Visin continuada e integral de los procesos, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional: > Coopera en la implantacin y desarrollo de los procesos asistenciales en su Servicio, Unidad, Departamento u Hospital. > Cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales implantados en su Unidad Asistencial.
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El/la profesional coopera en la implantacin y desarrollo de los procesos asistenciales en su Unidad Asistencial.
Propsito: Impulsar la participacin de los profesionales en todas las etapas del desarrollo, implantacin y seguimiento de los procesos asistenciales. Evidencia 01 Participacin en un grupo vinculado al Hospital, DCCU o Servicio Provincial de Emergencias relacionado con el diseo, implantacin, desarrollo o seguimiento de al menos uno de los Procesos Asistenciales Integrados priorizados por su centro. Prueba: Informe acreditativo. Certificado del director/a del Hospital, DCCU o Servicio Provincial de Emergencias, con especificacin de las tareas desarrolladas.
60 Buena Prctica 04.02_00

El/la profesional cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales implantados en su Unidad Asistencial.
Propsito: Fomentar la extensin y aplicacin correcta y completa de los procesos asistenciales a todos los usuarios del SSPA susceptibles de beneficiarse de los mismos. Evidencia 01 Registros de existencia o no de signos de alarma (*) en al menos el 75% de pacientes atendidos por cefalea durante los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes atendidos por cefalea sobre registros de presencia o ausencia de signos de alarma. (*) Los referidos en el proceso asistencial. Evidencia 02 Registros de hora de inicio del dolor en al menos el 75% de los pacientes atendidos durante los ltimos 12 meses por dolor torcico de caractersticas isqumicas. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con dolor torcico sobre registro de inicio.
Evidencia 03 Cumpliento de alguno de los dos siguientes criterios: > Solicitud de TAC de urgencia segn criterios del proceso asistencial integrado en al menos el 80% de los pacientes asistidos por ACV durante el ltimo ao. >Traslado al hospital en unidad medicalizada en al menos el 80% de pacientes con sospecha de fractura de cadera atendidos por el profesional durante los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con ACV sobre registro de peticin de pruebas, o bien, de pacientes con sospecha de fractura de cadera sobre medio empleado en el traslado. Evidencia 04 En al menos el 80% de pacientes con EPOC agudizado atendidos se les ha indicado tratamiento al alta y revisin en menos de 72 horas por su mdico de familia. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con EPOC sobre tratamientos al alta y derivacin a mdico de familia atendidos en el ltimo ao. Evidencia 05 Perfusin inicial de hasta 2 litros de cristaloides en funcin del estado hemodinmico en al menos el 80% de pacientes atendidos por trauma grave. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes atendidos por trauma grave sobre perfusin de cristaloides atendidos en el ltimo ao. Evidencia 06 En al menos el 80% de pacientes con ACV se han tratado cifras de glucemia > 200 mg/dl (deseable > 170 mg/dl) y fiebre 37,5 C. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con ACV sobre medidas teraputicas atendidos en el ltimo ao. Evidencia 07 Identificacin del grado de shock en al menos el 80% de los pacientes atendidos por trauma grave. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes atendidos por trauma grave sobre registro de grado de shock atendidos en el ltimo ao.
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III. El /la Profesional 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 7. Compromiso con la Docencia 8. Compromiso con la Investigacin
5. El/la Profesional
5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales
El profesional se orienta a la consecucin de los objetivos comunes, estableciendo frmulas de colaboracin y compartiendo informacin. Se asocia con la competencia del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias.
1. Trabajo en equipo (A-0074).
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1. Trabajo en equipo
En relacin con la competencia Trabajo en equipo, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa las siguientes buenas prcticas: El/la profesional: >Colabora con las personas del equipo para el cuidado de los pacientes en su mismo mbito asistencial. >Colabora con las personas que pertenecen a otros equipos asistenciales de diferente mbito.
III. El /la Profesional 5. Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales

El/la profesional colabora con las personas del equipo para el cuidado de los pacientes en su mismo mbito asistencial.
Propsito: Lograr la ptima cooperacin entre todos los profesionales implicados en el cuidado de los usuarios atendidos, de forma que se alcancen los objetivos asistenciales comunes a todo el equipo. Evidencia 01 Trabajo compartido con otros profesionales de otras categoras. Prueba: Informe de prctica clnica de 5 casos en los ltimos 12 meses.
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El/la profesional colabora con las personas que pertenecen a otros equipos asistenciales.
Propsito: Lograr la ptima cooperacin entre todos los profesionales de otros niveles asistenciales y servicios o unidades de referencia implicados en el cuidado de los usuarios atendidos, de forma que se alcancen los objetivos asistenciales comunes. Evidencia 01 Sesiones de trabajo programadas con otros equipos asistenciales del rea Hospitalaria de referencia. Prueba: Certificado del responsable del equipo, servicio, o unidad con el que se colabora. Evidencia 02 Respuesta a problemas clnicos generales planteados por los equipos de otros niveles asistenciales (servicios, unidades del centro de especialidades, hospital o rea hospitalaria de referencia) con elaboracin de un documento de consenso. Prueba: Certificado de la Direccin de la Unidad.
III. El /la Profesional 6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional
6. Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional

El profesional mantiene, a lo largo del tiempo, un desempeo adecuadamente actualizado en todas sus competencias, y reflexiona y decide sobre las oportunidades de mejora de su prctica profesional. Se asocia con las siguientes competencias del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias: 1. Actitud de aprendizaje y mejora continua (A-0001) 2. Medicina basada en la evidencia (C-0167)
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1. Actitud de aprendizaje y mejora continua

En relacin con la competencia Actitud de aprendizaje y mejora continua, en el Mdico de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional: > Mantiene la reflexin activa sobre su trabajo y acta de manera consecuente.

El/la profesional mantiene la reflexin activa sobre su trabajo y acta de manera consecuente.
Propsito: Mantener la actualizacin de conocimientos y habilidades a travs de la educacin continuada as como la capacidad para hacer un anlisis de la propia prctica que permita identificar oportunidades de mejora. Evidencia 01 Ms de 3,5 creditos de formacin continuada acreditada* relacionada con las competencias del puesto, en los ltimos 2 aos. Prueba: Documento acreditativo expedido por el organismo que imparte la formacin. *Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que reciba tal reconocimiento por organismos de acreditacin internacionales (European Accreditation Council for CME (EACCME) o ACCME), el SEAFORMEC, la Comisin de FC del SNS o los organismos oficiales de las distintas comunidades autnomas. *Para aquellas actividades formativas realizadas antes de 2006 se tomar en cuenta las autorizadas por la Direccin General de Personal y Desarrollo Profesional del Servicio Andaluz de Salud. Con la siguiente relacin crdito/horas: 1 crdito=10 horas. Evidencia 02 Al menos 1 presentacin o exposicin de casos clnicos atendidos por el profesional en los ltimos 2 aos. Prueba: Certificado de la direccin de la unidad detallando el cambio originado. Evidencia 03 El profesional cumple al menos uno de los siguientes criterios: >Estancias programadas en los ltimos 5 aos, en otras unidades/centros sanitarios para adquirir nueva capacitacin o experiencia en reas especficas. >Realizacin de actividades de cooperacin al desarrollo o ayuda humanitaria en el mbito de la salud. Prueba: Certificado de la direccin de la unidad.
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2. Medicina basada en la evidencia

En relacin con la competencia Medicina basada en la evidencia (MBE), en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa las siguientes buenas prcticas: El/la profesional: >Aplica las bases de la MBE y la epidemiologa clnica a la prctica diaria. >Participa en actividades de mejora relacionadas con su unidad asistencial.

El/la profesional conoce las bases de la MBE y la epidemiologa clnica y las aplica a la prctica diaria.
Propsito: Conocer los instrumentos conceptuales y metodolgicos que proporciona la medicina basada en la evidencia para reducir la incertidumbre en la toma de decisiones clnicas y mejorar la prctica asistencial. Evidencia 01 Conocimiento sobre interpretacin y aplicabilidad de las herramientas de la MBE: lectura crtica del artculo cientfico y conocimiento sobre interpretacin y empleo de las herramientas de la MBE. Prueba: Anlisis de caso contextualizado.
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El/la profesional participa en actividades de mejora relacionadas con su unidad asistencial.
Propsito: Colaborar en la mejora de la unidad asistencial en la que el profesional desarrolla su labor. Evidencia 01 Participacin en grupos de trabajo y mejora o Comisiones de Mejora de la Calidad. Prueba: Certificados de participacin en comisiones clnicas, grupos de trabajo de hospital.
III. El /la Profesional 7. Compromiso con la Docencia
7. Compromiso con la Docencia

Intencin del criterio.
El profesional desarrolla actividades docentes adaptndose preferentemene a las lneas marco definidas por la organizacin. Se asocia con la competencia del mapa de Mdico de Urgencias y Emergencias: 1. Capacidad docente (H-0055).
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1. Capacidad docente
En relacin con la competencia Capacidad docente, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional > Est comprometido con la funcin docente de su trabajo en el SSPA.

El/la profesional est comprometido con la funcin docente de su trabajo en el SSPA.
Propsito: Transferir el conocimiento y las habilidades, adquiridas por la experiencia y la educacin continuada, a otros profesionales en activo o en formacin.
III. El /la Profesional 7. Compromiso con la Docencia
Evidencia 01 Documentar ms de 10 horas anuales acreditadas* como docente en formacin continuada en los ltimos 3 aos. Prueba: Documento acreditativo expedido por los responsables de la actividad docente.
*Se entiende por formacin continuada acreditada aquella que reciba tal reconocimiento por organismos de acreditacin internacionales (European Accreditation Council for CME (EACCME) o ACCME), el SEAFORMEC, la Comisin de FC del SNS o los organismos oficiales de las distintas comunidades autnomas. *Para aquellas actividades formativas realizadas antes de 2006 se tomar en cuenta las autorizadas por la Direccin General de Personal y Desarrollo Profesional del Servicio Andaluz de Salud.
Evidencia 02 Participacin en Grupos de trabajo de los Organismos oficiales (Consejeras de Salud, Ministerio de Sanidad, etc.) u organizaciones pblicas en los ltimos 5 aos. Prueba: Certificado o documento acreditativo. Evidencia 03 Participacin en grupos de trabajo de Sociedades Cientficas reconocidas cuyo centro de atencin sea la Medicina de Urgencias y Emergencias en su conjunto o en algunos de sus aspectos en los ltimos 5 aos. Prueba: Certificado o documento acreditativo.
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III. El /la Profesional 8. Compromiso con la Investigacin
8. Compromiso con la Investigacin

El profesional desarrolla actividades de investigacin en realcin con las lneas marco definidas por la organizacin. Se asocia con la siguiente competencia del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias:
1. Aplicacin de tcnicas bsicas de investigacin (H-0080).
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1. Aplicacin de tcnicas bsicas de investigacin

En relacin con la competencia Aplicacin de tcnicas de investigacin, en el mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional > Est comprometido con la funcin investigadora de su trabajo en el SSPA.

El/la profesional est comprometido con la funcin investigadora de su trabajo en el SSPA.
Propsito: Contribuir a la mejora y a la aportacin de conocimientos que sean tiles para la salud de los ciudadanos y para el funcionamiento del Sistema Sanitario de Andaluca. Evidencia 01 Al menos 1 comunicacin(*) a congresos/reuniones cientficas relacionadas con la Medicina de Urgencias y Emergencias en los ltimos 36 meses. Prueba: Documento acreditativo de la actividad y copia publicada en el libro de resumenes.
(*) Slo se considerarn aquellas comunicaciones cuyos abstracts se publiquen en suplementos de revistas peridicas.
Evidencia 02 Al menos 3 comunicaciones(*) a congresos/reuniones cientficas relacionadas con la Medicina de Urgencias y Emergencias en los ltimos 36 meses. Prueba: Documento acreditativo de la actividad y copia publicada en el libro de resmenes.
(*) Slo se considerarn aquellas comunicaciones cuyos abstracts se publiquen en suplementos de revistas peridicas.
Evidencia 03 Publicacin de al menos un artculo(1) en revistas del Science Citation Index o de un captulo de un libro(2) con ISBN.
(1) Se excluyen las publicaciones de abstracts de congresos y las cartas al director. (2) Se excluyen las monografas editadas nicamente por la industria sin participacin de entidades u organismos pblicos, o las distribuidas localmente por un centro sanitario, para uso interno.
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Prueba: Documento acreditativo del/los artculo/s publicados. Evidencia 04 Miembro de un equipo de investigacin con financiacin competitiva, o con contrato de I+D+i, en los ltimos 5 aos.
(*) Se contabilizarn nicamente los proyectos de investigacin financiados por agencias, instituciones y organismos pblicos u oficiales (FIS, ISCIII, Consejera de Salud de la Junta de Andaluca, otras Consejeras autonmicas o equivalentes, Ministerios o Agencias Europeas, etc) tras su presentacin a una convocatoria de concurrencia competitiva. Se excluyen explcitamente los proyectos de investigacin financiados nicamente por la industria.
Prueba: Documento acreditativo de concesin de la ayuda. Evidencia 05 Investigador principal o director de un proyecto de investigacin con financiacin competitiva, o con contrato de I+D+i, en los ltimos 5 aos.
(*) Se contabilizarn nicamente los proyectos de investigacin financiados por agencias, instituciones y organismos pblicos u oficiales (FIS, ISCIII, Consejera de Salud de la Junta de Andaluca, otras Consejeras autonmicas o equivalentes, Ministerios o Agencias Europeas, etc.) tras su presentacin a una convocatoria de concurrencia competitiva. Se excluyen explcitamente los proyectos de investigacin financiados nicamente por la industria.
Prueba: Documento acreditativo de concesin de la ayuda.
Evidencia 06 Organizador y/o responsable cientfico de cursos o reuniones cientficas acreditadas regionales, nacionales o internacionales. Prueba: Certificado de la acreditacin por organismo competente (Consejera de salud o sociedades correspondientes).
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IV. La Eficiencia 9. Uso Eficiente de Recursos
9. La Eficiencia
9. Uso Eficiente de los Recursos
El profesional optimiza el uso de los recursos puestos a disposicin para llevar a cabo su actividad, y desarrolla modos de trabajo eficientes. Se asocia con la competencia del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias:
1. Adecuada utilizacin de los recursos disponibles (H-0019).
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1. Adecuada utilizacin de los recursos disponibles

En relacin con la competencia Adecuada utilizacin de los recursos disponibles, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observan las siguientes buenas prcticas: El/la profesional: > Optimiza el uso de su tiempo para asignarlo de la forma ms eficiente durante el desempeo de su actividad. > Hace uso adecuado de los recursos diagnsticos disponibles. > Cuenta con la capacidad resolutiva adecuada a su nivel asistencial. > Utiliza los medicamentos de la forma mas eficaz y eficiente segn las necesidades clnicas de los pacientes.

El/la profesional optimiza el uso de su tiempo para asignarlo de la forma ms eficiente durante el desempeo de su actividad.
Propsito: Redisear los componentes organizativos dependientes del profesional y de la demanda de manera que se optimice la utilizacin del tiempo para la atencin prestada a los pacientes. Evidencia 01 Reflexin sobre medidas para garantizar los tiempos de atencin (puntualidad, programacin de tiempo para informacin de familiares, comunicacin del plan teraputico, etc.) a los pacientes que atiende. Prueba: Informe de reflexin sobre garanta de tiempos de atencin.
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Evidencia 02 Cumplimiento de algunos de los siguientes criterios de eficiencia durante el ltimo ao: > La estancia media de pacientes en observacin no supera el 20% de la media de su servicio. > El tiempo medio de atencin domiciliaria por asistencia no supera el 20% de la media de su unidad. Prueba: Certificado de la direccin de la unidad.

El/la profesional hace uso adecuado de los recursos diagnsticos disponibles.
Propsito: Ajustar en lo posible la solicitud de pruebas diagnsticas a las necesidades reales de las mismas, evitando hacer un uso inadecuado de estos recursos. Evidencia 01 Realizacin de ECG en al menos el 90% de los casos de dolor torcico atendidos por el profesional durante el ltimo ao. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE sobre realizacin de pruebas especificadas.
Evidencia 02 Se descarta ecogrficamente y/o confirma en el box las lesiones abdominales en (lesin de vscera maciza, lesin de grandes vasos) en al menos el 80% de pacientes en shock atendidos en el ltimo ao. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE de pacientes con shock sobre realizacin de ecografa abdominal.

El/la profesional cuenta con la capacidad resolutiva adecuada a su nivel asistencial.
Propsito: Conseguir la resolucin del mayor nmero posible de problemas y demandas que se presentan en su nivel de atencin, teniendo en cuenta las competencias de los profesionales que trabajan en el mismo y la disponibilidad de recursos. Evidencia 01 Menos del 20% de pacientes atendidos (en el ltimo ao) por el profesional reconsultan en las siguientes 48 horas por el mismo motivo. Prueba: Autoauditora de listados de asistencia en la UUE sobre motivos de consultas de pacientes que reconsultan antes de 48 horas atendidos en el ltimo ao. Evidencia 02 Derivaciones hospitalarias - en al menos el 80% de casos atendidos por profesionales de DCCU-061 durante los ltimos 12 meses - ajustadas a los criterios descritos en los Mapas de Procesos de la Consejera de Salud. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia en la UUE sobre derivaciones hospitalarias.
81

El/la profesional utiliza los medicamentos de la forma ms eficaz y eficiente segn las necesidades clnicas de los pacientes.
Propsito: Adecuar la cantidad y la cualidad de los frmacos que se prescriben a los pacientes a criterios de adecuacin y coste. Evidencia 01 Prescripcin en las hojas de asistencia en la UUE de frmacos de Valor Intrnseco No Elevado (VINES) < 5%. Prueba: Certificado de la Direccin de la Unidad de Urgencias y Emergencias sobre perfil de prescripcin del/la profesional en el ltimo ao.
82
Evidencia 02 Prescripcin en las hojas de asistencia en la UUE de Novedades Teraputicas que no aportan ventaja (NTNR) < 1%. Prueba: Certificado de la Direccin de la Unidad de Urgencias y Emergencias sobre perfil de prescripcin del/la profesional en el ltimo ao. Evidencia 03 Prescripcin en las hojas de asistencia en la UUE por principio activo en al menos un 55%. Prueba: Certificado de la Direccin de la Unidad de Urgencias y Emergencias sobre perfil de prescripcin del/la profesional en el ltimo ao.
V. Los Resultados 10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
10. Los Resultados

10. Orientacin a Resultados en el Desempeo Profesional
El profesional conoce los principales resultados asistenciales y econmicos derivados de su actividad, y peridicamente los revisa y compara para seguir mejorndolos. Se asocia con las competencias del mapa de Mdico/a de Urgencias y Emergencias 1. Metodologa de calidad (C-0173). 2. Orientacin a resultados (A-0040).
87
1. Metodologa de calidad
En relacin con la competencia Metodologa de calidad, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional: > Realiza actividades de mejora continua en relacin con la evaluacin de sus resultados.

El/la profesional realiza actividades de mejora continua en relacin con la evaluacin de sus resultados.
Propsito: Obtener informacin pertinente para identificar, analizar y desarrollar oportunidades de mejora de la prctica profesional de forma que se produzca una mejora continua de la calidad asistencial en el SSPA. Evidencia 01 Anlisis y evaluacin de oportunidades de mejora de la prctica clnica profesional, siguiendo el ciclo completo de metodologa de calidad, para algn aspecto concreto en los ltimos 24 meses. Prueba: Informe de reflexin, siguiendo el ciclo completo de metodologa de calidad, para mejorar algn aspecto relevante de la prctica clnica.
88
Evidencia 02 Anlisis global de oportunidades de mejora de la prctica profesional en los ltimos 24 meses. Prueba: Informe de reflexin, siguiendo el ciclo completo de metodologa de calidad incluyendo medidas correctoras para mejorar la prctica en su conjunto.
2. Orientacin a resultados
En relacin con la competencia Orientacin a resultados, en el Mdico/a de Urgencias y Emergencias competente se observa la siguiente buena prctica: El/la profesional > Orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la salud de sus pacientes.

El/la profesional orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la supervivencia y/o calidad de vida.
Propsito: Obtener resultados que supongan un apoyo a la atencin que se presta en otros niveles de atencin. Evidencia 01 ndice de codificacin diagnstica con CIE-9-MC, en al menos el 60% de las asistencias prestadas en los ltimos 12 meses. Prueba: Autoauditora de hojas de asistencia de las UUE sobre codificacin de diagnsticos emitidos.
89
5. Mapa de Competencias del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

COMPETENCIAS PROFESIONALES: MDICO/A DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS Grado Desarrollo Avanzado Cdigo
C-0161 C-0167 C-0173 C-0184
Experto
Excelente
Cdigo Competencia Literal

Oferta de servicios y conocimiento organizativo Medicina basada en la evidencia Metodologa de Calidad Educacin para la salud, consejo sanitario, estilos de vida y medidas de prevencin Adecuada utilizacin de recursos disponibles Capacidad para la toma de decisiones clnicas diagnsticas y teraputicas Soporte vital avanzado Capacidad docente Aplicacin de tcnicas bsicas de investigacin Comunicacin y entrevista clnica Visin continuada e integral de los procesos
91
H-0019 H-0023 H-0039 H-0055 H-0080 H-0087 H-0094
COMPETENCIAS PROFESIONALES: MDICO/A DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS Grado Desarrollo Avanzado Cdigo

H-0428 H-0665 A-0001 A-0027 A-0040 A-0074
Experto
Excelente
Cdigo Competencia Literal

Continuidad Asistencial Capacidad para desarrollar medidas de mbito familiar Actitud de aprendizaje y mejora continua Orientacin al ciudadano, respeto de sus derechos Orientacin a resultados Trabajo en equipo
92
93
6. Diccionario de Competencias del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

Las competencias aparecen expuestas en el mismo orden en que estn publicadas en el Mapa (pginas 91 y 92)
1. Oferta de servicios y conocimiento organizativo (C-0161)

Implica un conocimiento suficiente sobre la oferta de servicios y prestaciones establecidas en el Sistema Sanitario Pblico Andaluz. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: >Orienta al ciudadano sobre la oferta de servicios del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca en su rea Hospitalaria.
95
2. Medicina basada en la evidencia (C-0167)

Supone la capacidad para plantearse y responder preguntas clnicas sobre pacientes particulares segn la evidencia cientfica disponible. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas: >Aplica las bases de la MBE y la epidemiologa clnica a la prctica diaria. >Es capaz de participar en actividades de mejora relacionadas con su Unidad Asistencial.
3. Metodologa de calidad (C-0173)

Significa la capacidad para identificar oportunidades de mejora y realizar acciones dirigidas a mejorar la prctica asistencial. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: >Realiza actividades de mejora continua en relacin con la evaluacin de sus resultados.
4. Educacin para la salud, consejo mdico, estilos de vida y medidas de prevencin (C-0184)
Supone el desarrollo de contenidos, orientaciones y estrategias que facilitan a los individuos (pacientes y entorno familiar) aprender a adaptarse y a vivir con mayor calidad de vida. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas: >Lleva a cabo actividades educativas y de consejo para mantener la salud de los pacientes a los que asiste. >Lleva a cabo actividades de prevencin y promocin para evitar complicaciones en los pacientes que atiende.
96
>Lleva a cabo actividades de deteccin precoz de situaciones de riesgo y patologa prevalentes.
5. Adecuada utilizacin de los recursos disponibles (H-0019)

Implica conocer los recursos que existen en el entorno y que pueden estar a su alcance e identificar claramente la cantidad y cualidad necesarios para cada actividad, utilizndolos de forma eficiente. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas: >Optimiza el uso de su tiempo para asignarlo de la forma ms eficiente durante el desempeo de su actividad. >Hace uso adecuado de los recursos diagnsticos disponibles en el mbito hospitalario. >Cuenta con la capacidad resolutiva adecuada a su nivel asistencial. >Utiliza los medicamentos de la forma ms eficaz y eficiente segn las necesidades clnicas de los pacientes.
6. Capacidad para la toma de decisiones clnicas diagnsticas y teraputicas (H-0023)

Supone la capacidad para aplicar los principios del razonamiento clnico a los problemas frecuentes en la consulta. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas: >Prioriza los casos que atiende en funcin de la gravedad y el pronstico. >Emplea habilidades clnicas y de manejo para prestar a los pacientes una atencin clnica de calidad. >Aplica habilidades tcnicas de uso frecuente en el mbito de la Medicina de Urgencias y Emergencias.
7. Soporte Vital Avanzado (H-0039)

Supone el conocimiento y manejo adecuado de las maniobras de Soporte Vital Avanzado. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: >Aplica los conocimientos necesarios para enfrentar una emergencia vital.
97
8. Capacidad docente (H-0055)

Supone la puesta en prctica de habilidades pedaggicas para la planificacin e imparticin de acciones formativas. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: >Est comprometido con la funcin docente de su trabajo en el SSPA.
9. Aplicacin de tcnicas bsicas de investigacin (H-0080)

Se refiere al desarrollo de metodologas y tcnicas bsicas para participar adecuadamente en un proyecto de investigacin o liderarlo. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: > Est comprometido con la funcin investigadora de su trabajo en el SSPA.
10. Comunicacin y entrevista clnica (H-0087)

98
Se basa en la aplicacin de las habilidades dirigidas a lograr una comunicacin adecuada para alcanzar los objetivos del profesional y del paciente. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: > Conduce entrevistas con sus pacientes usando las habilidades de comunicacin adecuadas.
11. Visin continuada e integral de los procesos (H-0094)

Supone asegurar la continuidad asistencial con eliminacin de interfases y espacios en blanco que no aporten valor aadido al procedo de atencin. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas: >Coopera en la implantacin y desarrollo de los procesos asistenciales en su Servicio u Hospital. >Cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales implantados en su Unidad asistencial.
12. Continuidad asistencial (H-0428)

Implica llevar a cabo la asistencia al paciente teniendo en cuenta el papel del resto de los escalones de la cadena asistencial, estableciendo relaciones de colaboracin con ellos para as dar un servicio excelente al paciente derivado de la continuidad en el proceso. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas: > Utiliza los medios a su alcance para vigilar la evolucin del paciente y emplea los mecanismos de coordinacin adecuados con otros profesionales. > Potencia la continuidad a la atencin que presta a sus pacientes apoyndose en los registros y/o en las consultas con otros profesionales.
99
13. Capacidad para desarrollar medidas de mbito familiar (H-0665)

Se refiere a la capacidad de incorporar las caractersticas y dinmica del grupo familiar en la atencion sanitaria prestada a los individuos. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: > Usa las herramientas existentes para conocer y aplicar un enfoque familiar, cuando el problema de sus pacientes lo requiera.
14. Actitud de aprendizaje y mejora continua (A-0001)

Implica buscar continuamente cmo obtener aprendizaje, incluso de los errores, para mejorar la actividad diaria. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: > Mantiene la reflexin activa sobre su trabajo y acta de manera consecuente.
15. Orientacin al ciudadano, respeto de los derechos de los pacientes (A-0027)

Se refiere a anteponer las necesidades del cliente y sus expectativas a cualquier otra consideracin o inters. En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas: >Proporciona la informacin necesaria para promover la toma de decisiones compartida con el paciente, siempre que la situacin de gravedad del mismo lo permita. >Facilita el ejercicio de los derechos de los pacientes. >Protege la confidencialidad de la informacin proporcionada por los pacientes. >Protege la intimidad de los pacientes. >Cuida la relacin con los pacientes procurando satisfacer sus necesidades y expectativas.
100
16. Orientacin a resultados (A-0040)

Es la manifestacin de una clara orientacin al logro de los objetivos, no conformndose con hacer bien las cosas. En el/la profesional competente est presente la siguiente buena prctica: > Orienta su trabajo a alcanzar unos resultados que mejoren la salud de sus pacientes.
17. Trabajo en equipo (A-0074)

Es la capacidad de colaborar y trabajar adecuadamente con los dems miembros del equipo en la consecucin de objetivos comunes, generndose un entorno de apoyo mutuo En el/la profesional competente estn presentes las siguientes buenas prcticas: El/ la profesional: > Colabora con las personas del equipo para el cuidado de los pacientes en su mismo mbito asistencial. > Colabora con las personas que pertenecen a otros equipos asistenciales de diferente mbito.
101
7. Definicin de las Pruebas

Autoauditora de historias de salud
Anlisis de la calidad del trabajo basado en la documentacin clnica. Observa el cumplimiento de una evidencia en base a su registro en las historias de los pacientes. Cuando la poblacin de casos sea grande, las historias incluidas en la auditora sern seleccionadas aleatoriamente siguiendo las normas de muestreo que la Agencia aportar en la correspondiente prueba; cuando dicha poblacin sea pequea, la auditoria se llevar a cabo con todas las historias de los pacientes. La Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca podr verificar los resultados de la autoauditora realizada por el/la profesional.
Anlisis de caso contextualizado

Prueba escrita en que se proporciona la informacin del escenario clnico para la resolucin de los problemas planteados en la prueba.
103
Certificado
Certificado expedido por la direccin del centro en que conste la informacin necesaria y suficiente para comprobar si se cumple o no la evidencia correspondiente. La Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca proporcionar a el/la profesional, en caso necesario, un formato especfico tanto para el certificado como para una memoria de la actividad correspondiente.
Documentos acreditativos de docencia e investigacin

Documento original que acredite la realizacin de la actividad docente, discente, de la concesin de un proyecto de investigacin o de una publicacin cientfica.
Informes de prctica clnica

Documento que permite al profesional mostrar cual es su prctica clnica en determinadas situaciones o problemas de salud. De forma general deber incluir el nmero de historia clnica de los pacientes, aquellos datos que sean pertinentes para contextualizar el problema as como una descripcin detallada de las etapas de la intervencin que el profesional ha llevado o est llevando a cabo con esa persona (plan diagnstico/teraputico/de cuidados/seguimiento). En ningn caso se adjuntarn nombres, direcciones, nmeros de telfono, u otros datos identificativos del paciente, segn lo dispuesto en la instruccin novena de la resolucin 111/2003 del Servicio Andaluz de Salud.
104
Esta prueba ser evaluada por la Agencia de Calidad mediante la aplicacin de un listado de verificacin (checklist) estandarizado.
Informes de reflexin
Documento que permite al profesional mostrar sus conocimientos y habilidades para llevar a cabo determinadas acciones relevantes de su prctica profesional. Para la realizacin de esta prueba la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca proporcionar un guin estructurado adecuado a cada evidencia.
Videograbacin
Anlisis, mediante cuestionario estructurado, de entrevistas grabadas en la consulta del/la profesional en su prctica diaria, con el consentimiento de sus pacientes sobre la grabacin y su uso posterior. La videograbacin se considera como un documento clnico ms, y est sujeta a las mismas garantas de confidencialidad que la historia clnica.
Simulacin
Se centra en lo que el/la profesional demuestra cuando se encuentra en situaciones que simulan la realidad. Puede referirse a la actuacin frente a maniques, con herramientas de simulacin virtual, o frente a pacientes simulados (actores entrenados para simular una situacin clnica concreta y estandarizada).
8. Glosario
8.Glosario
A
Acreditacin de competencias profesionales: Proceso mediante el cual se observa y reconoce de forma sistemtica la proximidad entre las competencias reales que posee un/a profesional y las definidas en su correspondiente mapa de competencias estndar.
B
Buena prctica: Comportamiento observable de una competencia profesional que representa un estndar de desempeo profesional de dicha competencia. Dicho comportamiento o indicador de conducta, adems de observable, ha de ser objetivable y medible.
107
C
Competencia profesional: Aptitud del profesional sanitario para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las buenas prcticas de su profesin para resolver los problemas que se le plantean. La competencia se manifiesta a travs del conjunto de comportamientos causalmente relacionados con un desempeo que da respuesta eficiente a las exigencias planteadas en el estndar establecido.
D
Desempeo: Manifestacin de las competencias por un/a profesional en el ejercicio de las funciones y responsabilidades del puesto que ocupa.
E
Evidencia: Criterio de aceptacin que se fija para verificar la presencia de las buenas prcticas o indicadores de conducta de una competencia profesional.
8. Glosario
G
Glosario de Competencias: Relacin de las competencias homologadas por el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca para la definicin de los mapas de competencias de sus puestos de trabajo. Grado de desarrollo: Evolucin progresiva de las competencias de un puesto de trabajo, establecida sobre la base de la adquisicin creciente de competencias.
I
108
Indicador de conducta: Comportamiento observable o manifestacin objetivable y cuantificable de una determinada competencia profesional. Tambin se le denomina indicador competencial (buena prctica).
M
Mapa de competencias: Conjunto de competencias necesarias para el adecuado desempeo de las funciones y responsabilidades de un determinado puesto de trabajo, ordenadas en base a un gradiente de desarrollo.
P
Pruebas: Instrumentos o elementos objetivos de medicin y evaluacin que determinan el cumplimiento de las Evidencias asociadas a cada buena prctica de una competencia profesional.
9. Gua rpida de inicio
9.Gua rpida de inicio

Acceso
> Acceder a la aplicacin ME_jora P desde la siguiente direccin: www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/acsa_profesionales/
Solicitud
> Desde la pgina de Inicio, pulsar "Solicitud de Acreditacin". > Cumplimentar la solicitud siguiendo las indicaciones (5 pasos). > Enviar por correo postal certificado la solicitud impresa y firmada, junto con una copia del DNI o pasaporte y un Certificado de su puesto de trabajo actual a la direccin especificada.
111
Autoevaluacin
> Unavez recibidas las credenciales de acceso, es posible iniciar la autoevaluacin, pulsando sobre "Entrar a ME_jora P". > Durante el desarrollo de la autoevaluacin podr consultar los contenidos del Manual de Acreditacin de Competencias, acceder a un foro de contacto permanente con la Agencia de Calidad para plantear sus dudas, aportar las pruebas indicadas en las distintas evidencias, y conocer en cualquier momento la marcha de su proceso.
10. Comit Tcnico Asesor
10.Comit Tcnico Asesor

Comit Tcnico Asesor
D. Auxiliadora Caballero Garca. EPES Sevilla. D. Antonio Castellano Peragn. EPES Granada. D. Coral Chacn Manzano. EPES Crdoba. D. Manuel Lubin Lpez. C. S. Rodrguez Arias, San Fernando, Cdiz. Presidente de la SAMFyC. D. Jos Luis Marfil Robles. EPES Mlaga. D. Francisco Murillo Cabeza. Dtor. de Cuidados Crticos y Urgencias Hospital Virgen del Roco Sevilla. D. Ana Isabel Martnez Garca. Directora SUMA. Agrupacin Mlaga Este-Oeste. D. Pedro Navarrete Navarro. Director Urgencias y Traumatologa Hospital Virgen de Las Nieves. Presidente de la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva, Urgencias y Coronarias (SAMIUC). D. Armando Navarro Mora. Coordinador DCCU. DS Baha de Cdiz-La Janda. D. Basilio Soto Espinosa. Hospital Virgen del Roco.
113
Nuestro especial agradecimiento a todos los miembros del comit y a las Sociedades Cientficas que han participado en la elaboracin de este manual.

Manual Calidad Urgencias Emergencias

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Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales del Sistema Sanitario de Andaluca

Manual de Competencias del Mdico/a de Urgencias y Emergencias (ME 1 9_00)

Fundacin Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca Dep. Legal:

3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales ..................17

4. Manual de Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias .................................................27

II. Atencin Sanitaria Integral ......................................................................................45

III. El/la Profesional................................................................................................... 65

V. Los Resultados ......................................................................................................87

2. Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz

2.Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz

2. Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz

2. Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz

Los Programas de Acreditacin

2. Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz

2. Modelo de Acreditacin del Sistema Sanitario Andaluz

3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

3. programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

saber estar querer hacer 18 poder hacer hacer

Figura 1. Componentes de la Competencia

3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

Fig. 2 Smbolos utilizados en los Manuales de Competencias Profesionales

>Grado Experto >Grado Excelente

3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

3. Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales

FASE 3. Reconocimiento y Acreditacin de Competencias

Fig. 3 . Proceso de Acreditacin de Competencias Profesionales

4. Manual Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

4. Manual de Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

4. Manual de Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

Bloque I Bloque II Bloque III Bloque IV Bloque V

El Ciudadano La Atencin Sanitaria Integral El Profesional La Eficiencia Los Resultados

4. Manual Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

El Ciudadano La Atencin Sanitaria Integral

La Eficiencia Los Resultados

9. Uso eficiente de los recursos 10. Orientacin a resultados en el desempeo profesional

4. Manual Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

4. Manual Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

Distribucin de las Evidencias por grupo de pertenencia

Evidencias % 50% 6.25%

4. Manual Competencias Profesionales del Mdico/a de Urgencias y Emergencias

I. El ciudadano 1. Orientacin al ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)

I. El Ciudadano 1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)

Buena Prctica 01.01_00

I. El Ciudadano 1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)

Buena Prctica 01.02_00

I. El Ciudadano 1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)

Buena Prctica 01.03_00

38 Buena Prctica 01.04_00

I. El Ciudadano 1. Orientacin al Ciudadano (satisfaccin, participacin y derechos)

Buena Prctica 01.05_00

Buena Prctica 01.06_00

I. El Ciudadano 2. Oferta de Servicios y Conocimiento Organizativo

2. Oferta de Servicios y Conocimiento Organizativo

Buena Prctica 01.07_00

2. Atencin Sanitaria Integral

1. Educacin para la salud, consejo mdico, estilos de vida y medidas de prevencin

II. Atencin Sanitaria Integral 2. Prevencin, Promocin de la Salud y Atencin Comunitaria

Buena Prctica 02.01_00

Buena Prctica 02.02_00

II. Atencin Sanitaria Integral 2. Prevencin, Promocin de la Salud y Atencin Comunitaria

Buena Prctica 02.03_00

II. Atencin Sanitaria Integral 3. Atencin al Individuo y a la Familia