Enfermedades del sistema gastritis Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve enrojecida, presentndose en diversas formas de imgenes

rojizas en flama o como hemorragias subepiteliales.1 Sin embargo, el diagnstico de certeza se obtiene por exploracin endoscpica. En esta es posible que solo una parte del estmago est afectada o que lo est toda la esfera gstrica. Son varias sus causas, como los malos hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el consumo de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), desrdenes de autoinmunidad o la infeccin por Helicobacter pylori.2 3

Sntomas
En ocasiones no se presentan sntomas pero lo ms habitual es que se produzcan el ardor o dolor en el epigastrio, acompaado de nuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como la acidez de estmago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero, unas dos horas tras la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se agudicen los sntomas.2 Tambin puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito. En caso de que exista un componente ulceroso que sangre puede cursar con vmitos con sangre o con un material similar a posos de caf, y heces oscuras.

Diagnstico
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.4 En el examen histopatolgico de los tejidos se observa infiltracin de polimorfonucleares (glbulos blancos)..

Tratamiento para la gastritis

La gastritis tipo B se trata solo cuando se presenta infeccin sintomtica. Se usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se presenta resistencia en ms del 80% de los casos. Los tratamientos de gastritis suelen ser anticidos (Almax, Urbal) o reguladores de la acidez gstrica (ranitidina) o que disminuyan la secrecin gstrica (omeprazol) y sobre todo una dieta adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la digestin, por lo que aumentan la secrecin de cidos en el estmago. Una dieta para el estmago delicado se suele llamar dieta blanda.

Dispepsia
El trmino dispepsia comprende todo trastorno de la secrecin, motilidad o sensibilidad gstricas que perturben la digestin; designa cualquier alteracin funcional asociada al aparato digestivo. Por lo general se presenta cuando no hay una alimentacin saludable. Por lo general, la dispepsia es benigna y curable. Su origen puede estar en un trastorno fsico o emocional y en algunos casos se puede deber a un proceso tumoral; se caracteriza por alteraciones digestivas consecutivas a disfunciones gstricas e intestinales. Produce molestias fsicas del tracto gastrointestinal superior, asociadas con la ingestin de alimentos slidos o lquidos. Presenta sntomas como ardores o acidez, eructos, distensin gaseosa, flatulencia, sensacin de plenitud o presin abdominal, nuseas y vmitos. Se trata de uno de los motivos ms frecuente de consulta, pues tiene una frecuencia global del 40,6%, apareciendo la forma moderadamente grave una vez a la semana en el 28,1% de la poblacin. En Espaa el 39% de la poblacin adulta lo ha padecido alguna vez a lo largo de su vida, y el 24% en los ltimos 6 meses. A pesar de ello el 50% de los afectados no acude al mdico por este problema y aparte de esto, muchos se automedican (con anticidos o antagonistas inhibidores de la secrecin cida gstrica).

Causas
La mayor parte de los ataques de indigestin estn relacionados con la comida o con la bebida ingeridas. La indigestin ms frecuente es el resultado de una comida copiosa, si bien cada persona es ms sensible a algunas sustancias que a otras. Por otra parte, muchas personas con trastornos de la conducta alimentaria (bulimia o anorexia) refieren a esta para ocultar su enfermedad.

Tipos
Hay cuatro tipos de dispepsia:

Dispepsia no investigada: la padecen todos los pacientes con sntomas en los que no se ha realizado procedimiento diagnstico o no se ha hecho un diagnstico concreto. Dispepsia orgnica: se refiere a aquella que padecen pacientes sintomticos en los cuales se ha encontrado causa. Dispepsia funcional: pacientes investigados pero en los que no se encuentra causa orgnica. Dispepsia nerviosa: pacientes que la padecen debido a causas psicolgicas como el estrs, los nervios y dems motivos emocionales.

hemorroides
Las hemorroides (del griego aima: sangre y rein: fluir) son vrices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Popularmente tambin se les conoce con el nombre de almorranas.1 Anatmicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde estn contenidas las vnulas y arteriolas superficiales del conducto anal.2 Normalmente son tres los cojinetes, localizados en la pared lateral izquierda, pared lateral derecha y en posicin media posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las heces. A menudo, las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo para evacuar el intestino, aunque pueden ser causadas por otros factores como el embarazo, el estreimiento crnico, la diarrea o el envejecimiento.1 El principal sntoma de las hemorroides es el dolor alrededor del ano y sangre roja brillante en las heces, en el papel higinico o en el inodoro (retrete). Otras causas de sangrado anal o rectal incluyen un cncer colorrectal o anal.1 El tratamiento suele incluir baos tibios y cremas locales. Las hemorroides complicadas pueden requerir ciruga y otros tratamientos. La ciruga puede ser practicada por mdicos especialistas en coloproctologa

prevencin de las hemorroides

Hacer ejercicio por lo menos tres veces a la semana durante media hora (caminar o correr) con el fin de mejorar la circulacin general. Bajar de peso, ya que la obesidad aumenta la presin abdominal sobre el piso plvico. Evitar el sedentarismo. No estar largas horas sentado o de pie: cada tanto se debe caminar y moverse. El consumo regular de castao de Indias favorece el fortalecimiento de los vasos sanguneos y evita la inflamacin de las hemorroides.5

Tratamiento no quirrgico de las hemorroides

Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides, para evitar lastimarlas y prevenir las infecciones. Corregir el estreimiento aadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, lquidos abundantes (ms de dos litros de agua al da)6 Corregir las diarreas. Evitar comidas muy sazonadas, picantes y grasas, as como el consumo de alcohol. Evitar esfuerzos al defecar. Reducir el tiempo de defecacin (no estar sentado en el inodoro ms de 5 minutos). No utilizar papel higinico (ni siquiera el suave); s se puede utilizar para secar el ano despus del lavado con agua. Lavar el ano con agua fra o tibia (puede ser en el bid, o derramando agua de una jarra).

Colon irritable Qu es?

El colon irritable, cuya denominacin ms exacta es Sndrome del Intestino Irritable (SII), es un cuadro crnico y recidivante (con tendencia a las recadas) caracterizado por la existencia de dolor abdominal y/o cambios en el ritmo intestinal (diarrea o estreimiento), acompaados o no de una sensacin de distensin abdominal, sin que se demuestre una alteracin en la morfologa o en el metabolismo intestinales, ni causas infecciosas que lo justifiquen. El SII tambin se ha denominado colitis nerviosa, colitis espstica colon espstico. Todas estas denominaciones se consideran hoy errneas e incompletas.

Cules son sus causas?

Hasta hoy, no se conoce ningn mecanismo nico que explique por qu los pacientes con SII sufren estos sntomas de forma crnica y recidivante. Desde un punto de vista general, lo ms aceptado y demostrado es que existen alteraciones de la motilidad (del movimiento) y/o de la sensibilidad digestiva, influenciadas por factores psicolgicos. Adems, se han propuesto otras diferentes alteraciones que tambin podran influir en esta enfermedad: gastroenteritis, intolerancias alimentarias, alteraciones hormonales y factores genticos.

Cules son sus sntomas?

Los sntomas digestivos propios del SII son el dolor y la distensin abdominales, y la alteracin del ritmo intestinal. El dolor abdominal suele ser difuso o localizado en hemiabdomen inferior, habitualmente no irradiado, de tipo clico, opresivo o punzante, en general leve o de moderado intensidad, con una duracin inferior a las dos horas, que alivia tras la defecacin y que suele respetar el sueo. El inicio o la presencia del dolor abdominal se asocia habitualmente con deseos de defecar o con cambios en la frecuencia o consistencia de las deposiciones y frecuentemente, el paciente relaciona su comienzo con la ingesta de algn alimento. Las alteraciones del ritmo intestinal pueden manifestarse con predominio del estreimiento o de la diarrea, o de forma alterna diarrea-estreimiento.

La distensin abdominal y el meteorismo se desarrollan progresivamente a lo largo del da y son referidas como "exceso de gases". Son frecuentes la saciedad precoz tras la ingesta, las nauseas, los vmitos y el ardor torcico (pirosis). Otros sntomas son la sensacin de evacuacin incompleta y la presencia de moco en las deposiciones.

Quin puede padecerlo?

El SII muestra una clara predileccin por las mujeres (14-24 por ciento frente al 5-19 por ciento en los varones). Suele aparecer antes de los 35 aos, disminuyendo su incidencia a partir de los 60 aos. Es ms frecuente en pacientes con otras patologas digestivas funcionales (sobre todo dispepsia -molestias inespecficas de estmago- no ulcerosa), en mujeres con alteraciones ginecolgicas (dismenorrea) y en pacientes con enfermedades psiquitricas (bulimia, depresin, esquizofrenia).

Cmo se diagnostica?
El diagnstico se basa en una minuciosa historia clnica junto a una completa exploracin fsica, las cuales nos orientarn hacia la posibilidad de tratarse de un SII. Entonces, para completar el diagnstico de sospecha, deberemos realizar diversas pruebas complementarias que nos descarten la existencia de patologa orgnica (diagnstico por exclusin). Entre estas pruebas complementarias podemos incluir anlisis generales y especficos de sangre, orina y heces, estudios radiolgicos de abdomen con y sin contraste, ecografa abdominal y sigmoidoscopia/colonoscopia. Dependiendo de los sntomas y de la edad del paciente, determinaremos en cada caso las pruebas ms adecuadas para llegar al diagnstico de SII.

Cul es el tratamiento?
Es preciso proporcionar al paciente una informacin adecuada y comprensible sobre las caractersticas de su enfermedad, especialmente de su cronicidad y del pronstico benigno de la misma. Establecer una buena relacin paciente-mdico favorecer la evolucin y disminuir el nmero de consultas. No hay que minusvalorar las molestias del paciente, ya que sus sntomas son reales. Una vez que el paciente haya entendido su enfermedad y haya podido resolver todas sus dudas, se pueden iniciar diversos tratamientos dependiendo de la naturaleza e intensidad de los sntomas. Las posibilidades actualmente disponibles incluyen: 1. Medidas higinico-dietticas:

Evite temporalmente aquellos alimentos y bebidas que desencadenen o empeoren sus sntomas (tabaco, caf, especias, alcohol, tnica, sopas de sobres, cacao, derivados lcteos, quesos, yogurt, bollera, pasteles, helados, mantequilla,...). Utilice suplementos de Salvado de Trigo: 4 a 8 cucharadas al da, mezclados con lquidos o alimentos. Evite comida copiosas, son preferibles comidas ms frecuentes y menos abundantes. Evite las bebidas con gas y los alimentos flatulentos como: col, garbanzos, lentejas, cebollas, puerros, guisantes, frutos secos y en conserva. Evite, en lo posible, las situaciones que le pongan nervioso o estresen. Si predomina el estreimiento habr que aconsejar el aumento en la ingesta de fibra (frutas, verduras, cereales, ensaladas, ...). Si lo que predomina es la diarrea evite los derivados lcteos, caf, t y chocolate. Realice ejercicio fsico adecuado a su edad y evite el sedentarismo.

2. Frmacos: slo cuando la intensidad de los sntomas as lo aconseje, dirigidos a controlar el sntoma predominante y durante un periodo limitado de tiempo. Pueden ser inhibidores de los espasmos (espasmolticos), estimulantes de la motilidad (procinticos), antidiarreicos, laxantes, antidepresivos y ansiolticos. 3. Otras: psicoterapia, acupuntura e hipnoterapia.

Cul es el pronstico?
El SII es un proceso crnico que cursa con periodos asintomticos junto a recadas frecuentes. En general, se asocia con un buen pronstico, siendo la expectativa de vida similar a la de pacientes sin la enfermedad. El problema redunda en la calidad de vida: los sntomas y las limitaciones impuestas por la enfermedad empeoran la calidad de vida en todas las esferas (limitaciones sociales, absentismo laboral, actividad fsica, percepcin de su salud. Sistema respiratorio

Neumona
La neumona es un proceso infeccioso del tejido pulmonar en el que los grmenes invaden el pulmn por aspiracin de microorganismos que colonizan la orofaringe, o por va sangunea a travs de un foco no pulmonar, o por contigidad. La infeccin supone el fallo de los mecanismo de defensa (movimiento ciliar, secrecin de moco, respuesta inmunitaria, etc.) o de una cantidad de microorganismos muy alta. CAUSAS En los adultos, los grmenes que con ms frecuencia producen neumona son el Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenzae. Los virus, como los de la gripe y la varicela, pueden ser tambin agentes causales. El Mycoplasma pneumoniae es una

causa particularmente frecuente de neumona en nios mayores y en adultos jvenes. El consumo de alcohol, el tabaquismo, la diabetes, la insuficiencia cardaca y la EPOC (vase la entrada de EPOC) son factores predisponentes. Los nios y las personas de edad avanzada tienen mayor riesgo de desarrollarla, as como los individuos con alteraciones del sistema inmunitario. Se clasifican en extrahospitalarias, si se desarrollan en la poblacin general o hasta las 72 horas del ingreso hospitalario, o intrahospitalarias, si se presentan en el paciente ingresado por otra patologa. SINTOMATOLOGA La presentacin tpica de una neumona extrahospitalaria consiste en un cuadro agudo de fiebre, escalofros, tos productiva y dolor tipo pleurtico, con elevacin del recuento de leucocitos en sangre perifrica. La forma denominada atpica se presenta de manera subaguda, con fiebre, cefalea (dolor de cabeza), mialgias (dolor muscular), artralgias (dolor articular) y tos seca. La clnica de las neumonas intrahospitalarias queda solapada por la enfermedad de base, por lo que debe sospecharse en pacientes con fiebre y aparicin de nuevos infiltrados radiolgicos. DIAGNSTICO En general, se basa en la historia clnica y el examen radiolgico. El diagnstico del microorganismo causal slo puede certificarse con procedimientos como el examen de esputo, el cultivo de muestras de sangre (hemocultivo) y la fibrobroncoscopia. En general, los procedimientos invasivos no se utilizan regularmente, ya que en un alto porcentaje de neumonas de la comunidad no se llega a conocer el germen involucrado. TRATAMIENTO Est basado en los antibiticos. La eleccin del antibitico adecuado depende del tipo de neumona (intra o extrahospitalaria), la forma de presentacin (tpica o atpica), la presencia de factores de riesgo para grmenes no habituales (ancianos, EPOC, formas graves de presentacin, etc.) y la posibilidad de aislamiento del microorganismo.

CANCER AL PULMON El cncer de pulmn representa la primera causa de muerte por cncer. La supervivencia de 5 aos despus del diagnstico es menor del 50% en casos de enfermedad localizada, y menor del 25% si est extendida. Se reconocen cuatro variedades fundamentales: carcinoma de clulas pequeas, adenocarcinoma, carcinoma escamoso y carcinoma de clulas grandes. CAUSAS Existe una clara relacin con el tabaquismo. El riesgo relativo es 10 veces mayor en fumadores de cigarrillos y 1,5 veces mayor en fumadores pasivos. Entre los no fumadores, es ms frecuente el

adenocarcinoma. SINTOMATOLOGA Los sntomas pueden permanecer silentes durante meses. Los tumores de localizacin central aparecen como masas tumorales que afectan a bronquios grandes. Clnicamente, pueden dar tos con expectoracin hemoptoica (expectoracin con trazas de sangre). Los de mayor tamao pueden dar lugar a atelectasias (colapso de una regin pulmonar perifrica o bien de todo el pulmn) por obstruccin de la luz bronquial. Los de localizacin perifrica generalmente dan sntomas en fases avanzadas, normalmente derrame pleural maligno. La afectacin de estructuras vecinas puede dar lugar a obstruccin traqueal, disfagia, disfona por compresin del nervio recurrente larngeo, parlisis del nervio frnico, sndrome de la vena cava superior, etc. Son frecuentes las metstasis por va sangunea y los sndromes paraneoplsicos. DIAGNSTICO Se realiza mediante anlisis anatomopatolgico de una muestra de tejido, generalmente obtenido mediante fibrobronscopia. La extensin de la enfermedad se evala mediante tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear, gammografa sea, mediastinoscopia, mediastinostoma y toracoscopia. TRATAMIENTO Si la neoplasia (tumor formado por la multiplicacin o crecimiento anormal de las clulas) no es del tipo de clulas pequeas, el tratamiento de eleccin es el quirrgico, siempre y cuando se cumplan determinados criterios de estadificacin del tumor (grado de diseminacin) resecabilidad (posibilidad de extirpar todo el tumor) y operabilidad (evaluacin de si el paciente es capaz de resistir la ciruga y sus consecuencias). La presencia de metstasis a distancia, afectacin del nervio frnico, invasin traqueal, derrame pleural maligno, son algunos criterios de irresecabilidad que pueden ser evaluados por el mdico tratante. La base del tratamiento del cncer de clulas pequeas es la quimioterapia. En ocasiones, se asocia tratamiento quirrgico a radioterapia. FARINGITIS La faringitis es una inflamacin de las membranas mucosas y del tejido linfoide de la faringe, normalmente como resultado de una infeccin. CAUSAS Esta enfermedad es causada comnmente por infecciones bacterianas o virales, como el virus de la gripe, Streptococcus pyogenes o Micoplasma pneumoniae. Ocasionalmente, la causa es la difteria o Candida albicans. SNTOMATOLOGA El sntoma principal es el dolor de garganta. Tambin hay fiebre, dolor muscular y dolor al tragar. DIAGNSTICO

Se lleva a cabo mediante un examen mdico y, si este lo cree conveniente, realizar un cultivo farngeo. TRATAMIENTO Las grgaras con agua tibia y salada son un remedio habitual. Tambin son tiles los frmacos analgsicos, los lquidos, las pastillas para la garganta y los anestsicos tpicos. Si un estudio rpido o los resultados de los cultivos identifican estreptococos, la penicilina o la eritromicina suelen ser curativas. HIPERTENSION PULMONAR

La hipertensin pulmonar es una entidad definida por la elevacin de la presin media de la arteria pulmonar mayor de 25mm/Hg durante el reposo o mayor de 30mm/Hg durante el ejercicio. Existe hipertensin pulmonar primaria e hipertensin pulmonar secundaria. CAUSAS La hipertensin pulmonar primaria es poco frecuente y de causa desconocida. Se produce por afectacin de los vasos pulmonares de pequeo calibre (arterias musculares pequeas y arteriolas). La hipertensin pulmonar secundaria es ms frecuente y generalmente se producen en el contexto de enfermedades respiratorias o cardiovasculares crnicas que cursan con bajos niveles de oxgeno en sangre (hipoxemia). La causa ms frecuente es la EPOC (vase la entrada de EPOC) y otras causas son la hipertensin portal, infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), frmacos, cocana, exposicin crnica a grandes alturas, etc. La hipoxemia induce constriccin de la vasculatura pulmonar (para mantener el equilibrio del intercambio gaseoso), que, junto con el remodelado de la pared vascular y la trombosis, mantienen el aumento de la presin arterial pulmonar. El cor pulmonale es el aumento del tamao del ventrculo derecho por hipertensin pulmonar crnica, que puede asociarse a insuficiencia ventricular derecha. SINTOMATOLOGA En la hipertensin pulmonar primaria el sntoma ms frecuente es la disnea (dificultad para respirar) progresiva, aunque pueden pasar unos aos hasta que el paciente la refiera. Tambin se observa fatiga y debilidad junto con dolor torcico y, en ocasiones, puede empezar con un sncope (prdida repentina del conocimiento y de la sensibilidad, debida a la suspensin sbita y momentnea de la accin del corazn) o hemoptisis (expectoracin de sangre proveniente de la trquea, los bronquios o los pulmones). En la hipertensin pulmonar secundaria, los sntomas se superponen a los del proceso causal. DIAGNSTICO El examen fsico, la radiografa de trax y el electrocardiograma evidencian la repercusin de la elevada presin pulmonar sobre el sistema cardiorrespiratorio. El ecocardiograma permite estimar los valores de presin sistlica, diastlica y media del tronco arterial o arteria, pulmonar, evaluar la afectacin del ventrculo derecho y descartar causas secundarias.

El cateterismo cardaco es til para medir directamente la presin arterial pulmonar, as como para descartar otras causas secundarias. TRATAMIENTO La hipertensin pulmonar primaria es una enfermedad progresiva para la que no se dispone de tratamiento curativo. Se utilizan vasodilatadores que actan sobre la circulacin pulmonar y anticoagulantes. y se indica el trasplante pulmonar en pacientes con insuficiencia cardaca derecha severa que no responde al tratamiento mdico. ENFERMEDADES SISTEMA CIRCULATORIO

Anemia
Aunque no es una enfermedad en s misma, la anemia es una afeccin relacionada con el sistema circulatorio y suele estar relacionada con varios tipos de enfermedades. La anemia es una manifestacin de que el organismo tiene una disminucin anormal de los glbulos rojos en la sangre o de un bajo nivel de hemoglobina. La funcin de los glbulos rojos es el transporte de oxgeno al resto del organismo a travs de la sangre. Adems los glbulos rojos tambin recogen el bixido de carbono de las clulas que resultante de la asimilacin de los nutrientes. Es por este motivo que los enfermos que padecen anemia presentan un bajo nivel de oxgeno en sus tejidos. Algunas causas que pueden provocar esta afeccin de la sangre son:

Un problema relativo a la formacin de los glbulos rojos, debido a una carencia de hormonas o nutrientes. La destruccin excesiva de glbulos rojos, debida en muchos casos a enfermedades hereditarias. Un abundante sangrado provocado por un trauma o lesin.

La anemia se presenta frecuentemente en nios que tienen una alimentacin deficiente, por padecer enfermedades hereditarias y en algunos casos incluso puede estar provocada por el crecimiento. Los sntomas de la anemia que se presentan ms frecuentemente son: fatiga, palidez, falta de vitalidad, mareos, disnea y molestias gstricas. Varices Estas se producen cuando las venas pierden la elasticidad provocando que la sangre fluya en dos direcciones en vez de ir solo hacia el corazn. Las mujeres somos las ms propensas a sufrirlas, cuatro veces ms que los hombres

Varicoso significa dilatado en forma anormal e irregular. Las varices primarias, las ms comunes, progresan hacia abajo en una o ambas venas de grueso calibre que se ubican cerca de la superficie e las piernas. Las principales causas son que las paredes venosas se debilitan con el envejecimiento perdiendo elasticidad y por la falla de las vlvulas interiores, normalmente, ellas ayudan a mantener el flujo sanguneo desde las piernas hacia el corazn, pero al abrirse no pueden mantener el flujo hacia arriba y la sangre se estanca. Entre los sntomas ms comunes se presentan dolor y adomenciemiento en las piernas, las venas se abultan y en ocasiones se presentan con un tono azulado, la piel que est sobre la vena se vuelve seca e irritada, en cierto casos puede haber sangramiento y pueden aparecer lceras cerca del tobillo, cuando se sufre algn golpe. Ataque cardaco Un ataque cardiaco es una lesin al msculo cardaco debida a una privacin de aporte sanguneo. Sobreviene cuando se bloquean las arterias que llevan sangre y oxigeno al rgano. Generalmente, este bloqueo lo produce un cogulo que se forma en una arteria estrechada por acumulacin de colesterol y depsitos de grasa. Sin oxigeno, las clulas son destruidas, causando dolor u opresin, y la funcin cardiaca de altera. Un ataque al corazn no es un suceso esttico, que ocurra de una vez. Es un proceso dinmico que se desarrolla en cuatro a seis horas. Con cada minuto que pasa, mayor cantidad de tejido es privada de oxigeno y se deteriora y muere. La principal manera de prevenir el dao progresivo es el tratamiento precoz con medicamentos para disolver el coagulo y restablezcan el flujo, sin embargo si no se acta antes de dos horas los beneficios se reducen sustancialmente. En los minutos iniciales, un ataque cardaco tambin puede desencadenar en una fibrilacin ventricular. Este ritmo inestable del corazn produce un latido defectivo, haciendo que la sangre fluya en forma insuficiente a los rganos vitales. Sin un tratamiento puede llevar a una muerte sbita. Hipertensin arterial La presin o tensin arterial es la fuerza que la sangre ejerce sobre la pared de las arterias. Esta presin no es constante en el tiempo sino que vara con los ciclos cardiacos. Cuando el corazn se contrae (sstole), expulsa la sangre hacia la aorta y la presin arterial sube hasta un mximo (presin arterial sistlica). Cuando el corazn se relaja (distole), la presin arterial desciende hasta un mnimo (presin arterial diastlica).

Adems, la presin arterial tambin vara a lo largo de las 24 horas del da, generalmente relacionndose con las horas de vigilia y sueo. Suele ser ms alta al despertar y posteriormente disminuye durante las primeras horas de sueo. Por otro lado, la presin arterial tambin vara con la edad de la persona, siendo menor en los nios y ms alta en los adultos. Se considera que la tensin arterial es normal cuando est por debajo de 140 mm Hg de sistlica y 90 mm Hg de diastlica en un adulto. La causa de la hipertensin arterial es desconocida en la mayora de los casos pero an as las causas de hipertensin ms frecuentes son: los antecedentes familiares, la dieta rica en sal, el sedentarismo, la obesidad, el estrs y la ansiedad las enfermedades renales, los trastornos hormonales, la ingesta excesiva de alcohol, los anticonceptivos orales y otros medicamentos y el abuso de ciertas drogas como la cocana. Habitualmente la hipertensin produce dao en la pared de las arterias de forma silenciosa. Algunos pacientes refieren cefalea, mareo y/o decaimiento. La hipertensin produce dao en diferentes rganos, principalmente en el corazn, cerebro, rin y retina. ENFERMEDADES SISTEMA EXCRETOR Cistitis === Es la inflamacin aguda o crnica de la [[vejiga urinaria]], con infeccin o sin ella. Puede tener distintas causas. Los sntomas ms frecuentes son: aumento de la frecuencia de las micciones, presencia de turbidez de la orina. La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por [[Bacteria Gram negativa |bacterias gram negativas]] para que un germen produzca cistitis primero debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato urinario), la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la [[ciclofosfamida]]), la cistitis glandular (una [[metaplasia]] epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional) == Insuficiencia renal aguda === Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La prdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de funcionar. Esta baja repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.

La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal. Pero si los riones no sufren un dao grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse con una operacin quirrgica. En la mayora de los casos, la operacin quirrgica, es un transplante renal, dejando los que ya posee la persona y poniendo otro en la zona abdominal. La nefritis, o inflamacin al rin, es una de las enfermedades ms frecuentes del sistema excretor, aunque suele presentarse, usualmente, en la infancia y adolescencia. Su forma ms comn es la glomerulonefritis, que aparece como efecto de la accin del aparato inmunolgico frente a una infeccin esteptococica y como resultado de la accin de los mismos anticuerpos del organismo, los que daan las protenas del glomrulo renal.
QU ES UN CLCULO RENAL? Un clculo renal es una concrecin slida que se forma en el rin a partir de partculas que se encuentran en la orina. Los clculos renales pueden ser tan pequeos como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf. Pueden ser lisos o irregulares. Generalmente son amarillos o marrones. Un clculo pequeo puede ser eliminado con la orina sin causar demasiado dolor. Un clculo ms grande puede quedar atascado en el cuerpo. Un clculo problemtico puede bloquear el flujo de orina y causar dolor. QU CAUSA LOS CLCULOS RENALES? Los clculos renales pueden ser el resultado de la alimentacin, de la herencia, u otras razones. Los cientficos no creen que comer algn alimento en particular determine la formacin de clculos en personas sin predisposicin a formarlos. Una persona con antecedentes familiares de clculos puede tener ms probabilidades de desarrollar clculos. Las infecciones del tracto urinario y algunos trastornos renales tales como las enfermedades renales qusticas tambin pueden estar relacionados con la aparicin de clculos renales. CULES SON LOS SNTOMAS DE CLCULOS RENALES? Si usted tiene un clculo renal, ya debe saber que puede ser muy doloroso. Debera llamar a un mdico cuando presente: Fuerte dolor permanente en su espalda o costado Sangre en su orina Fiebre y escalofros Vmitos Orina con mal olor o aspecto turbio Quemazn al orinar

QU PUEDE HACER MI MDICO ACERCA DE UN CLCULO PROBLEMTICO? Si tiene un clculo que no se excreta por s solo, su mdico puede tener que tomar medidas para eliminarlo.

Ondas de Choque o Ultrasonido. Su mdico puede utilizar un dispositivo para enviar ondas de choque directamente al clculo renal. Las ondas de choque rompen un clculo grande en pequeos clculos que sern eliminados a travs del sistema urinario con la orina. Ciruga de Tnel. Con este mtodo, el mdico realiza un pequeo corte en la espalda del paciente y luego un tnel angosto desde la piel hasta el clculo. Con un instrumento especial que inserta en el tnel, el mdico puede encontrar el clculo y extraerlo. Ureteroscopio.Un ureteroscopio se asemeja a un cable largo. El mdico lo inserta por la vejiga del paciente hasta donde se encuentra el clculo. El ureteroscopio tiene una cmara que permite que el mdico vea el clculo. Se utiliza un canasto para atrapar el clculo y extraerlo, o bien el mdico puede destruirlo con un dispositivo que se inserta en el ureteroscopio.

TUMOR AL RION

Qu es y a quin afecta?
El cncer de rin ocupa el tercer lugar en frecuencia de los tumores urolgicos y representa el 3 por ciento de todos los tumores del organismo. Aparece con mxima frecuencia entre la quinta y la sptima dcada de la vida, aunque puede presentarse a cualquier edad. Referente al sexo, es ms frecuente en el hombre que en la mujer en una proporcin de 2/1. El carcinoma de clulas renales es el tipo de cncer del rin ms comn, representando ms del 90% de los tumores malignos del rin. Aproximadamente el 80% de las personas con carcinoma de clulas renales tiene un carcinoma de clulas claras. Los tipos menos comunes de tumores cancerosos incluyen los carcinomas de clulas de transicin, los tumores de Wilms y los sarcomas renales. Los carcinomas de clulas de transicin, tambin son conocidos como carcinomas uroteliales. Se originan en la pelvis renal (la unin del urter y el rin) y se comportan de manera muy parecida al cncer de la vejiga.

Cules son sus causas?

Las causas que originan el cncer de rin son todava desconocidas, aunque se ha relacionado con determinadas enfermedades genticas y con el consumo de tabaco. Fumar cigarrillos aumenta aproximadamente en un 40% el riesgo de contraer carcinoma de clulas renales. Las personas con la enfermedad de Von Hippel-Lindau sufren a menudo varios tipos de tumores. Entre el 25% y el 45% de estos pacientes contraen carcinoma de clulas renales, generalmente el tipo de clulas claras.

Seales y sntomas del cncer de rin Cules son sus sntomas?

La presentacin clnica del cncer de rin es muy variable. Actualmente, entre un 40-50 por ciento de los tumores de rin se diagnostican mediante la realizacin de una ecografa en el transcurso de una revisin mdica rutinaria, cuando el tumor todava no ha provocado ningn sntoma. En otras ocasiones, se diagnostican a partir de los sntomas clnicos que puede provocar el tumor como son el dolor a nivel de la zona lumbar, palparse una masa abdominal o por presentar sangre en la orina. En aproximadamente 50% de los casos, cuando se detecta el cncer no se ha propagado fuera del rin. En 25% de las personas, se detectar cuando el cncer ha crecido localmente fuera del rin, y en el 25% restante habr hecho metstasis en otras partes del cuerpo como los pulmones o los huesos. En los primeras etapas de la enfermedad, es posible que no haya ningn sntoma. Estos pueden aparecer a medida que el tumor crece. Los sntomas ms frecuentes son:

Sangre en la orina. Masa en el abdomen. Dolor en un costado, que no desaparece. Prdida del apetito. Prdida de peso sin razn conocida. Anemia.

Cul es el tratamiento?
La ciruga es el tratamiento estandar para los tumores localizados en los que es posible la curacin de la enfermedad en ms del 50% de los casos. En estadios avanzados la ciruga puede ayudar a paliar los sntomas provocados por el tumor y en algunos pacientes con pocas metastasis, se puede obtener una mayor supervivencia si se realiza exresis del tumor y de las metstasis.

En la actualidad, el tratamiento de eleccin del cncer de rin es la nefrectoma ampliada. En dicha intervencin se extirpa la totalidad del rin junto con la grasa que lo rodea y los ganglios adyacentes a la zona de los vasos que irrigan al rin. En los tumores que afectan al polo superior del rin se incluye la extirpacin de la glndula suprarrenal. La radioterapia puede ayudar a paliar los sntomas producidos por el tumor pirmario (dolor, sangrado) o por las metstasis (por ejemplo, dolor por afectacin sea o de nervios). La quimioterapia convencional no ha tenido mucho xito en el tratamiento del carcinoma metastsico de clulas renales. La inmunoterapia es un tratamiento que estimula el sistema inmunitario para combatir el tumor, mediante sustancias especiales: interfern o interleuquina. Estos tratamientos pueden conseguir paliar los sntomas y obtener un beneficio, modesto, de la supervivencia, sobre todo si el rin se extirpa antes del tratamiento. Los frmacos anti-angiognicos han demostrado tener una eficacia muy prometedora en tumores de rion con metastasis. El Sorafenib, ha sido el primer frmaco de esta familia recientemente comercializado para el tratamiento del cncer de rin. Otros frmacos como el Sunitinib (Sutent ) y el Bevacizumab, tambin han demostrado ser activos. Los carcinomas de clulas de transicin, generalmente se tratan mediante ciruga para extirpar todo el rin y el urter, as como la parte de la vejiga donde se une el urter. A menudo se usa la quimioterapia y la radiacin, adems de la ciruga Endocrino
Qu es la diabetes? La mayor parte de lo que comemos se convierte en glucosa (una forma de azcar), la cual funciona como fuente de energa para las clulas del cuerpo. El pncreas, un rgano situado cerca del estmago, produce una hormona llamada insulina. La insulina ayuda a que la glucosa llegue a todas las clulas del cuerpo. Pero en las personas con diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina, o no la produce en absoluto. En otros casos de diabetes, el cuerpo no puede usar su propia insulina adecuadamente. En cualquier evento, si se presenta la diabetes, el resultado es que la glucosa (azcar) se acumule en la sangre. La acumulacion de glucosa en la sangre puede ocasionar varios problemas, como la ceguera, insuficiencia renal o dao a los nervios. Ademas, la glucosa en sangre alta puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Como se diagnostica la diabetes? Si usted se ha hecho una prueba de glucosa en sangre sin preparacin alguna y el resultado es de 185 o ms, o se ha hecho una prueba en ayunas cuyo resultado es de 126 o ms, entonces usted tiene diabetes.

LA OBESIDAD es un exceso de grasa, determinado por un ndice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del Sindrome Metablico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crnicas como: enfermedades cardacas, diabetes, hipertensin arterial, ictus y algunas formas de cncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: gentico, ambiental, psicolgico entre otros. Acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo. Podemos establecer un ndice de obesidad, definido como la relacin entre peso real y terico. Podemos distinguir entre: Obesidad exgena: La obesidad debida a una alimentacin excesiva. Obesidad endgena: La que tiene por causa

alteraciones metablicas. Dentro de las causas endgenas, se habla de obesidad endocrina cuando est provocada por disfuncin de alguna glndula endocrina, como la tiroides. HIPOTIROIDISMO Esta enfermedad se produce cuando los niveles de hormonas tiroideas estn por debajo de los adecuados. El hipotiroidismo puede ser congnito, es decir, que el beb nace hipotiroideo, lo cual puede ocasionarle un retraso mental severo. As, en la primera semana de nacimiento se realiza una prueba mediante un pinchazo en el taln para descartar esta dolencia. En los adultos puede producirse el hipotiroidismo por una enfermedad inmunitaria donde el organismo produce anticuerpos que atacan a las clulas tiroideas. Es ms frecuente en mujeres que en hombres y los sntomas son debidos a una ralentizacin de las funciones vitales, por lo que aparecer disminucin del ritmo cardiaco, aumento de peso, cada del pelo, cansancio, sensacin de hinchazn, sensacin de fro y piel con aspecto de deshidratada.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO DEMENCIA La demencia es una deficiencia en la memoria de corto y largo plazo asociada con problemas del pensamiento abstracto, problemas con el juicio, otros trastornos de la funcin cerebral y cambios en la personalidad. El trastorno es lo bastante

severo como para dificultar significativamente la capacidad para realizar las actividades rutinarias. La demencia siempre tiene una causa fsica. La demencia ms comn, la enfermedad de Alzheimer, es causada por cambios en la estructura del cerebro que pueden desarrollarse debido a la herencia gentica, a un desajuste qumico, a una infeccin vrica, a toxinas ambientales, o por otras razones. Se estn llevando a cabo varias investigaciones para descubrir ms acerca de su causa, prevencin y tratamiento. Otra demencia bastante comn es la demencia multiinfarto que es causada por la enfermedad del vaso sanguneo o por muchos accidentes cerebrovasculares pequeos en el cerebro. A la vez, otras demencias son causadas por infecciones cerebrales, el SIDA, trastornos metablicos, enfermedades neurolgicas, falta de oxgeno o de azcar en el cerebro o por una acumulacin de presin en el cerebro. Los sntomas de la demencia incluyen: la incapacidad para aprender nueva informacin; la incapacidad para recordar informacin que se saba en el pasado; problemas con el pensamiento abstracto; desajuste del criterio; trastornos en otras funciones cerebrales como la capacidad para hablar eficazmente, llevar a cabo las actividades motoras o reconocer o identificar los objetos; un cambio de personalidad; interferencia con la capacidad para trabajar o llevar a cabo las actividades sociales usuales. Otros sntomas que pueden acompaar la demencia incluyen la ansiedad, la depresin o la suspicacia. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa del cerebro para la cual no existe recuperacin. Lenta e

inexorablemente, la enfermedad ataca las clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como algunas estructuras circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de gobernar las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar el movimiento y recordar. A lo ltimo, la persona afligida pierde toda la memoria y funcionamiento mental. Aproximadamente la mitad de las personas en los hospicios para ancianos y casi la mitad de todas las personas mayores de 85 aos sufren de la Enfermedad de Alzheimer. Es ahora la cuarta causa principal de muerte en los adultos y, a menos que se desarrollen mtodos eficaces para la prevencin y el tratamiento, la Enfermedad de Alzheimer alcanzar proporciones epidmicas para mediados del prximo siglo. Hasta hace poco, dos anormalidades significativas se han observado en los cerebros de las personas afectadas por la Enfermedad de Alzheimer: fibras retorcidas de clulas nerviosas conocidas como enredos de neurofibrilarios y una protena pegajosa llamada beta amiloide. Las fibras enredadas son los restos daados de microtbulos, la estructura de apoyo que permite el flujo de nutrientes a travs de las neuronas. Una forma mutada de la protena conocida como tau se encuentra en estos enredos, y algunos expertos creen que esta versin defectuosa atrae y sostiene protenas tan normales que ayudan comnmente en la fabricacin de una estructura de microtbulo saludable. El segundo hallazgo significativo es una concentracin alta de la protena pegajosa conocida como beta amiloide, que forma parches llamados placas neurticas. Estas placas se encuentran fuera de las clulas nerviosas rodeadas de los restos de neuronas moribundas. La beta amiloide misma es una astilla de una protena ms grande conocida como protena amiloide

precursora (APP, pos siglas en ingls). La beta amiloide tambin se asocia con niveles reducidos del neurotransmisor acetilcolina. (Los neurotransmisores son mensajeros qumicos en el cerebro). La acetilcolina forma parte del sistema colinrgico, esencial para los procesos de la memoria y el aprendizaje, que se destruye progresivamente en los pacientes con la Enfermedad de Alzheimer. Existen otros factores que forman parte del proceso; sin embargo, las personas pueden tener inclusive depsitos densos de beta amiloide y no presentar seales de la Enfermedad de Alzheimer. Los investigadores han identificado otras protenas importantes, entre otras la protena de unin asociada de retlo endoplsmico (ERAB, por siglas en ingls) y AMY117, o placas de AMY, que se encuentran en reas del cerebro afectadas por la Enfermedad de Alzheimer. ERAB parece que se combina con beta amiloide para atraer nueva beta amiloide de fuera de las clulas. Tambin parece que las cantidades altas de ERAB mejoran el poder destructor de nervios de su socio proteico. Las placas de AMY se asemejan tanto a la beta amiloide, que slo se pudieron detectar a travs de tcnicas sumamente sofisticadas. EPILEPSIA De acuerdo a la Fundacin de Epilepsia de Amrica (Epilepsy Foundation of America), la epilepsia es una condicin fsica que ocurre cuando hay un breve pero repentino cambio en el cerebro. Cuando las clulas cerebrales no estn funcionando bien, la conciencia, movimientos, o acciones de una persona pueden alterarse por un breve periodo de tiempo. Estos cambios fsicos se conocen como un ataque epilptico. Los sntomas de la epilepsia pueden ser:

-- Momentos de ausencia o periodos de confusin en cuanto a la memoria; -- Episodios de mirada fija o falta de atencin, como si estuviera sonando despierto; -- Movimientos incontrolables de los brazos y piernas; -- Desmayo con incontinencia o seguido por fatiga excesiva; o -- Sonidos raros, percepcin distorsionada, o inexplicables sentimientos de temor. Los ataques pueden generalizarse, o sea que estos pueden comprender todo el cerebro. Un tipo de ataque generalizado consiste de convulsiones con una perdida de conciencia. Otro tipo aparenta un breve periodo de mirada fija. Los ataques son clasificados de parciales cuando las clulas que no estn funcionando bien se limitan a una parte del cerebro. Tales ataques parciales pueden causar periodos de "comportamiento automtico" y conciencia alterada. Tpicamente, esto puede significar un comportamiento que aparenta tener un propsito, tal como abotonarse la camisa, pero que puede ser inconsciente y repetitivo, y que no se recuerda. ENFERMEDAD DE PARKINSON Es una enfermedad neurolgica que se asocia a rigidez muscular, dificultades para andar, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos. Es una enfermedad muy frecuente que afecta a 2 de cada 1000 personas, y se desarrolla ms a partir de los 50 aos, de igual forma a hombres y mujeres. La enfermedad de Parkinson es un proceso neurolgico crnico cuyas causas son la alteracin progresiva en la sustancia nigra del mesencfalo (ganglios basales y rea extrapiramidal). Estas reas son zonas

nerviosas que controlan y coordinan los movimientos. Y la disminucin de la dopamina cerebral. La dopamina es un sustancia neurotrasmisora, que trasmite impulsos de unas clulas nerviosas a otras. La enfermedad de Parkinson tiene unos sntomas muy caractersticos, los cuales son:

Rigidez muscular. Temblor, puede ser de diferentes intensidades. Hipocinesia, falta de movimientos. Dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos. Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan. Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar. Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o terminarlo. Cara de pez o mscara, por falta de expresin de los msculos de la cara. Lentitud de movimientos. Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin moverse. Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero. Boca abierta, con dificultad para mantenerla cerrada. Voz de tono bajo, y montona.

Dificultad para escribir, para comer, o para movimientos finos. Deterioro intelectual, a veces. Estreimiento Depresin, ansiedad, atrofia muscular.

El Parkinson no tratado es incapacitante y lleva a una muerte prematura. Los pacientes tratados mejoran claramente de los sntomas, la variabilidad de respuesta a los tratamientos es diversa y por ello el pronstico de cada caso depender de la tolerancia a los tratamientos y su eficacia en cada caso. LINFOMA PRIMARIO DEL SISTEMA NERVIOSO El linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) se define como un linfoma limitado al axis craneoespinal sin enfermedad sistemica. Se ha visto una mayor incidencia de esta enfermedad entre pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y entre otras personas afectadas del sistema inmunolgico. La tendencia de la incidencia va acompaada por un aumento en la mortalidad en ambos grupos. La historia natural de este trastorno difiere entre los pacientes con SIDA y los que no tienen SIDA. La topografa axial computarizada (TAC) puede mostrar realce en circulo en la mitad de los pacientes con SIDA mientras que los pacientes sin SIDA casi siempre muestran realce homogneo solamente. [1] A ambos grupos les va igualmente mal sin terapia, (1-3 meses de supervivencia media), pero la supervivencia general de los pacientes tratados es mucho mejor en los que no tienen SIDA (18.9 meses) que en los

que tienen SIDA (2.6 meses). [1] El estado funcional no ambulatorio y la edad mayor de 60 anos son considerados como indicadores importantes de pronostico precario. Adems, la presencia de disfunciones neurolgicas mltiples, niveles elevados de protena del liquido cefalorraquideo y la localizacin no hemisfrica del tumor han sido asociados con un pronostico peor. [2] Cuando el tumor progresa se limita al SNC y/o al ojo. La enfermedad sistemica oculta puede ser excluida por medio de clasificacin con biopsia de la medula sea y topografas axiales computarizadas (TAC) del trax, abdomen y pelvis. [3] Los pacientes con linfoma primario del SNC asociado con el SIDA generalmente presentan infecciones del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con recuentos de CD4+ de menos de 50 clulas por mililitro. [16] Consecuentemente, la mayora de los pacientes mueren de infecciones oportunistas sin relacin con la terapia para el linfoma. Los grupos que se benefician mas de la radioterapia (con o sin quimioterapia antecedente) son los pacientes VIH-seropositivos sin infecciones oportunistas previas o tumores para los cuales el linfoma del SNC es la enfermedad que define el SIDA y aquellos pacientes con un buen estado de funcionamiento y sntomas atribuibles solamente al linfoma del SNC. [1,17] El tratamiento de estos pacientes requiere consideracin especial.

BIODIVERSIDAD DE RECURSOS NATURALES EN MOQUEGUA EN E ASPECTO DE LA AGRICULTURA Comprende la variacin de genes de plantas, animales y microorganisoms . se refiere a las caractersticas heredables dentro de especies , entre poblaciones diferentes y dentro de cada poblacin . El peru posee una alta diversidad gentica por ser uno de los centros mundiales de origen de la agricultura y la ganadera ,conocidos como centros Vavilov ,as tenemos el

primer lugar en variedades de papa ,aji,maz. La regin Moquegua produce una gama de bienes agrcolas y pecuarios desde el nivel del mar hasta la zona alto andina. As la produccin agrcola y el rendimiento han evidenciado un ligero crecimiento en los ltimos aos por la disponibilidad de agua, para el mejoramiento de riego de 3,000 has de los valles viejo de Moquegua, Torata e Ilo y la incorporacin de 888 has de nuevas reas del Proyecto Pasto Grande. Se prev una ampliacin de la frontera agrcola de ms de 70 mil hectreas con los proyectos de Pasto Grande, Clemes y Lomas de Ilo. En el departamento se tienen cultivadas slo 17 mil hectreas y ms de 400 mil hectreas de pastos naturales. En Moquegua es posible distinguir bsicamente tres tipos de productores en el campo: ?? Economas familiares campesinas en las que el destino principal de su produccin es el autoconsumo: stas optan por diversificar sus actividades entre rubros agropecuarios y no agropecuarios y/o se emplean como asalariados fuera del predio a fin de complementar sus ingresos. Las parcelas de tierras que poseen tienen reducido tamao (minifundios) y su pobre calidad no permiten una actividad agropecuaria rentable