CURSO

: :

Radiologia buco facial II Dr. Lara

DOCENTE ALUMNA :

Rosa Marina Ramos Herrada

CICLO AO GRUPO :

: :

4to II 5

AO: 2011

Escala de Glasgow
RESEA :
La escala de Glasgow (GCS) se introdujo en 1974 el objetivo de estandarizar la evaluacin del nivel de conciencia en la cabeza de pacientes con lesiones. Se ha utilizado principalmente en valorar el pronstico, la comparacin de los diferentes grupos de pacientes y supervisar la situacin neurolgica. Sin embargo su uso expandido ms all de la intencin original de la escala y las limitaciones haban sido identificados. El sesgo hacia la subpuntuacin motor, la experiencia de los evaluadores, el proceso de intubacin, el tiempo y el lugar de la clasificacin entre otros deben ser tomadas en cuenta. En esta revisin una presentacin detallada de la historia de esta escala, los principios de puntuacin y las trampas ms comunes, las principales aplicaciones y los inconvenientes se intenta. Por otra parte, las tendencias de futuro y las implicaciones son considerados. El concepto clave en todos los artculos revisados es que, aunque no GCS es una herramienta perfecta y otras escalas coma se han propuesto, parece destinado a ser incorporado en las decisiones clnicas en relacin con coma durante muchos aos por venir. Sin embargo, el conocimiento profundo de sus aplicaciones adecuadas, por un lado y la limitacin de su uso indebido en el otro es esencial para beneficiar tanto a profesionales de la salud y sus pacientes.

DEFINICIN :
La escala de coma de Glasgow es el ms ampliamente utilizado sistema de puntuacin utilizado en la cuantificacin del nivel de conciencia tras una lesin cerebral traumtica. Se utiliza sobre todo porque es simple, tiene un alto grado de fiabilidad relativamente interobservador y porque se correlaciona bien con el resultado despus de una lesin cerebral grave . Es fcil de usar, especialmente si un formulario se utiliza con una tabla similar a la anterior. Una determina la apertura de los ojos mejor respuesta, la mejor respuesta verbal, y la mejor respuesta del motor. El resultado representa la suma de las puntuaciones numricas de cada una de las categoras. Hay limitaciones en su uso. Si el paciente tiene un tubo endotraqueal en su lugar, ellos no pueden hablar. Por esta razn, muchos prefieren el documento de la partitura por sus componentes individuales, de modo que un paciente con estado de coma de Glasgow de 15 Puntuacin sera documentado como sigue: E4 V5 M6. Un

paciente intubado se anot como E4 Vintubated M6. De estos factores individuales, la mejor respuesta del motor es probablemente el ms significativo. Otros factores que alteran el nivel de conciencia pacientes interferir con la capacidad de la bscula para reflejar acurately la gravedad de una lesin cerebral traumtica. As, shock, hipoxemia, uso de drogas, la intoxicacin por alcohol, alteraciones metablicas pueden alterar la GCS independientemente de la lesin cerebral. Obviamente, un paciente con una lesin de la mdula espinal que la escala de motor no vlido, y el trauma orbitaria grave puede hacer abrir los ojos imposibles de evaluar. El GCS tambin tiene una utilidad limitada en los nios, particularmente los menores de 36 meses. A pesar de estas limitaciones, es muy til y es de lejos el ms ampliamente utilizado sistema de calificacin de hoy se utiliza para evaluar a los pacientes con lesin cerebral traumtica.
Escala de Coma de Glasgow 4 3 2 1 Abre los Abre los ojos Abre los ojos ojos al en respuesta a No los ojos Ojos N / A N/A espontneament escuchar la estmulos abiertos e voz dolorosos Orientada, Profiere Sonidos No tiene conversa Confundido, palabras N/A incomprensible ningn Verbal normalment desorientado inapropiada s sonido e s Flexin Localiza Flexin / Retiro a anormal a Extensin a los No tiene Motor Obedece estmulos los estmulos los estmulos ningn rdenes dolorosos dolorosos estmulos dolorosos movimientos dolorosos 6 5

La escala se compone de tres pruebas: los ojos , verbal y motora respuestas. Los tres valores por separado, as como su suma se consideran. El menor GCS posible (la suma) es 3 (oscuro estado de coma o la muerte ), mientras que el mayor es 15 (persona completamente despierto). En la psicologa, la percepcin visual es la capacidad de interpretar la luz visible que llega la informacin de los ojos que est entonces disponible para el la planificacin y la accin. ... Texto en negrita este artculo no se citan todas las referencias o fuentes. ... Una habilidad motora es una habilidad que requiere un organismo a utilizar sus msculos esquelticos con eficacia en un objetivo dirigido manera. ... Para otras aplicaciones, vea Coma (desambiguacin). ... Para otras aplicaciones, ver a la Muerte (desambiguacin), Dead (desambiguacin), o la muerte (banda). ... MEJOR RESPUESTA DEL OJO

Hay 4 grados empezando por la ms severa: 1. Sin abrir los ojos 2. Los ojos en respuesta a la apertura de dolor . (El paciente responde a la presin en el paciente cama dedos de la mano , y si esto no obtener una respuesta, supraorbitario y esternal la presin o roce puede ser utilizado.) 3. Ojo al discurso de apertura. (No debe confundirse con un despertar de una persona dormida, estos pacientes reciben una puntuacin de 4, no 3.) 4. Los ojos de abren de forma espontnea El dolor vuelve a dirigir aqu. ... Uas: mano izquierda, varn adulto anatoma humana en anatoma, una ua es una pieza-como el cuerno en la punta de un dedo de los animales o del pie. ... Las cejas visto en Australopithecus africanus La cresta supraorbital, toro supraorbital, reborde superciliar, superciliaris arco o arco superciliar, se refieren a un reborde seo situado por encima de las rbitas de todos los primates. ... El esternn (del griego "II I , esternn, en el pecho) o el esternn es una plana y hueso largo situado en el centro del trax (pecho). ... MEJOR RESPUESTA VERBAL Hay 5 grados empezando por la ms severa: 1. No hay respuesta verbal 2. Sonidos incomprensibles. (Gimiendo pero no palabras.) 3. Inadecuado palabras. (Al azar o del habla articulada exclamativas, pero ningn intercambio conversacional) 4. Confundido. (El paciente responde a las preguntas de forma coherente, pero hay cierta desorientacin y confusin.) 5. Orientado. (El paciente responde de manera coherente y adecuada a preguntas tales como el nombre del paciente y la edad, dnde estn y por qu, el ao, mes, etc) MEJOR RESPUESTA MOTORA Hay 6 grados empezando por la ms severa: 1. No hay respuesta motora 2. Extensin al dolor ( aduccin del brazo, rotacin interna del hombro, pronacin del antebrazo, extensin de la mueca, la respuesta de descerebracin ) 3. Flexin anormal al dolor ( aduccin del brazo, rotacin interna del hombro, pronacin del antebrazo, flexin de la mueca, la respuesta de decorticacin )

4. Flexin / Retirada al dolor ( la flexin del codo, supinacin del antebrazo, flexin de la mueca, cuando la presin supra-orbital aplicada; saca parte del cuerpo lejos cuando lecho ungueal pellizcado) 5. Localiza al dolor. (Movimientos intencionales a los estmulos dolorosos; la mano por ejemplo, cruza la lnea media y se pone por encima de la clavcula , cuando la presin supra-orbital aplicado.) 6. Obedece rdenes. (El paciente hace las cosas simples, tal como solicit.) En la anatoma y la fisiologa, la aduccin es el movimiento de las extremidades hacia la lnea media del cuerpo. ... En la anatoma humana y zoolgicos (a veces llamado zootomy), se utilizan varios trminos para describir la ubicacin de los rganos y otras estructuras en el cuerpo de los animales bilaterales. ... La extensin de la pierna es un ejercicio de aislamiento. ... La respuesta de descerebracin es un trmino mdico para la extensin involuntaria de las extremidades superiores en respuesta a estmulos externos. ... En la anatoma y la fisiologa, la aduccin es el movimiento de las extremidades hacia la lnea media del cuerpo. ... En la anatoma humana y zoolgicos (a veces llamado zootomy), se utilizan varios trminos para describir la ubicacin de los rganos y otras estructuras en el cuerpo de los animales bilaterales. ... En la anatoma, la flexin es el movimiento por el cual los huesos u otros objetos se aproximan entre s. ... La respuesta de decorticacin es un trmino mdico para la flexin involuntaria de las extremidades superiores en respuesta a estmulos externos. ... En la anatoma, la flexin es el movimiento por el cual los huesos u otros objetos se aproximan entre s. ... En la anatoma humana y zoolgicos (a veces llamado zootomy), se utilizan varios trminos para describir la ubicacin de los rganos y otras estructuras en el cuerpo de los animales bilaterales. ... En la anatoma, la flexin es el movimiento por el cual los huesos u otros objetos se aproximan entre s. ... Clavcula y la clavcula vuelven a dirigir aqu. ...

INTERPRETACIN :
Los elementos individuales, as como la suma de la puntuacin son importantes. Por lo tanto, la puntuacin se expresa en la forma "GCS 9 = M3 V4 E2 a las 07:35". En general, estados de coma se clasifican en: Grave, con GCS 8 Moderado, GCS 9 a 12 Menor, GCS 13. La intubacin y faciales severos en los ojos / inflamacin o dao, hacen que sea imposible poner a prueba las respuestas verbales y los ojos. En estas

circunstancias, la puntuacin se da como un adjunto con un modificador por ejemplo, E1C 'donde' c '= cerrado, o' V1t 'donde t = tubo. Un compuesto puede ser "GCS 5tc. Esto significara, por ejemplo, los ojos cerrados debido a la inflamacin = 1, intubados = 1, dejando una veintena de motor de 3 para flexin anormal". El GCS ha limitado aplicabilidad a los nios, especialmente menores de 36 meses (cuando la interpretacin verbal de hasta un nio sano es de esperar que ser pobre). En consecuencia, la escala de coma de Glasgow peditrico , una escala, aunque muy relacionados por separado, fue desarrollado para la evaluacin de los nios ms pequeos. El Peditrico Glasgow Coma Scale (tambin conocida como escala de coma de Glasgow peditrico o simplemente PGCS) es el equivalente de la escala de coma de Glasgow para evaluar la estado mental de pacientes adultos. ...

ALTERACIONES FISIOLOGICAS DE LOS SENTIDOS:

1- ALTERACIONES, ANOMALAS Y/O ENFERMEDADES DEL ORGANO VISUAL Cuando las imgenes se forman en la retina se dice que el ojo es normal o emtrope (del griego em, en y mtrom, medida). En otros casos la imagen se forma por delante o por detrs de la retina; se dice entonces que el ojo es amtrope (del griego a, sin y mtron, medida). Si la imagen se forma por delante de la retina, el ojo se denomina miope (del griego myein, cerrar y ops, ojo); y si se forma por detrs, se dice que es hipermtrope (del griego hyper, ms all y mtron, medida). La miopa se produce cuando el dimetro anteroposterior del globo ocular es demasiado largo, o cuando la cara anterior del cristalino es demasiado convexa. Los que padecen de esta anomala no ven bien a la distancia, y necesitan lentes bicncavas. La hipermetropa se presenta cuando el dimetro antero posterior del globo ocular es corto o cuando la cara anterior del cristalino es casi plana. El hipermtrope no ve bien de cerca y su defecto se corrige con lentes biconvexas. Astigmatismo (del griego a, sin y stigma, punto). La crnea presenta una desigual cobertura en los distintos planos, deformando las imgenes; por ejemplo, en un principio la cifra 42 se convierte en 24. Esta anomala se corrige con lentes

cilndricas pulidas en forma despareja para compensar los desniveles de la crnea. Presbicia, esta anomala es comn en los ancianos y se produce por la prdida de elasticidad del cristalino, que no sufre acomodacin. Estrabismo, es un defecto de las contracciones de los msculos del ojo, a causa del cual la visin no es perfecta. Daltonismo, consiste en la confusin de los colores rojo y verde. Recibe este nombre en honor del fsico ingls Dalton, que padeci este trastorno visual y que lo describi en el ao 1798. El daltonismo es hereditario, y bastante frecuente. Las personas que padecen de este mal no pueden realizar trabajos en los que se usen seales coloreadas (maquinistas, conductores, etc.). Acromatopsia, es la ceguera completa para los colores. Se debe a que ninguna de las fibras nerviosas es excitable por stos. Esta enfermedad es poco frecuente. Conjuntivitis: Es una fina membrana que tapiza los prpados por su cara posterior y se dobla en forma de fondo de saco para recubrir el globo ocular en su parte anterior. Su afeccin ms frecuente es la inflamacin, la conjuntivitis, que se caracteriza por una dilatacin de los vasos sanguneos de la conjuntiva, que da lugar a un intenso enrojecimiento de la misma. Los pacientes no suelen quejarse de dolor, pero si de una molestia que describen "como si algo les hubiese cado en el ojo" y escozor. La curacin de este proceso se consigue de variadas maneras. Una de ellas es lavado con agua salada (una cucharadita de caf llena de sal y disuelta en un litro de agua) y hervida. ste se puede practicar con un porroncito que se mantiene cerca del ojo para que el chorro no tenga demasiada fuerza. Pueden aplicarse adems diversos colirios que contienen sustancias destinadas a combatir la infeccin (antibiticos, etc.) Glaucoma: Es una enfermedad caracterizada por una elevacin de la presin intraocular hasta un nivel que produce un dao irreversible en las fibras del nervio ptico. Las fibras de nervio ptico, se daan cuando la presin intraocular se eleva por encima de un nivel que es variable de unos individuos a otros. Si la situacin de presin elevada se mantiene durante mucho tiempo, o alcanza cifras exageradamente altas, estas fibras se pueden daar de forma irreparable, es decir la prdida de visin se hace irreversible. Cuando la totalidad de las fibras del nervio ptico se han daado, se pierde por completo la capacidad de transmitir imgenes al cerebro, encontrndonos ante una ceguera total. Cataratas: opacidad del cristalino ocular o de su cpsula. Al estar situada detrs de la pupila se distingue fcilmente de la opacidad de la crnea. La catarata puede

afectar slo al cristalino (catarata lenticular), a su cpsula anterior o posterior (catarata capsular), o a ambos componentes (catarata capsulolenticular. La catarata es indolora y no se acompaa de inflamacin. Produce ceguera porque impide el paso de la luz, pero el paciente es capaz de distinguir la luz de la oscuridad. cuerpos extraos El prpado es capaz de cerrarse en un quinto de segundo. Se trata de una accin refleja que responde al ms pequeo estmulo. Sin embargo es inevitable, que se alojen cuerpos extraos en el ojo, y existe una forma correcta de extraerlas sin causar daos. Si entre el prpado y el globo ocular se sita un objeto blando, como una pestaa, haga que la persona afectada cierre el ojo. Llvela cerca de una luz intensa y abra suavemente el ojo. Si no es visible el cuerpo extrao, dgale que mire hacia arriba, hacia abajo, y a uno y otro lado, mientras que le desva el prpado en la direccin opuesta. Cuando se localice la partcula extraa, debe sacarse del ojo con la punta de un pauelo limpio. Nunca debe intentarse extraer partculas encajadas en la parte blanca del ojo o situadas sobre su parte central. Tampoco debe intentar retirarse un cuerpo extrao duro, a menos que el lagrimeo lo haya desplazado hasta el ngulo interno. En ambos casos, el ojo debe cubrirse con un apsito despegado, que no toque ni comprima el prpado ni el globo ocular, y debe llevarse al accidentado al mdico. tensin ocular Puede evitarse en gran medida la tensin ocular excesiva utilizando el sentido comn para desarrollar buenos hbitos para la lectura y el trabajo a distancias cercanas. Siempre debe leerse con buena luz, pero cerciorndose de que la luz no se refleja directamente en la pgina. Un exceso reflejo hace incmoda la lectura. Cuando lea, mantenga el libro a una distancia de al menos treinta centmetro de distancia de los ojos, y relaje los msculos que controlan el cristalino mirando hacia un objeto distante tras cada hora de lectura. No se siente cerca de una pantalla de televisin, ni la contemple en una habitacin oscura. Es necesaria una mayor cantidad de luz para efectuar trabajos a poca distancia. Los adultos deben someterse a un examen de visin cada dos aos, y los nios una vez al ao. Los adultos mayores de cuarenta aos deben someterse a exmenes y pruebas oculares cada ao, a fin de descubrir y tratar trastornos existentes, antes de que la visin sufra daos irreparables.

Es necesaria la utilizacin de gafas para corregir trastornos como la hipermetra y otras alteraciones visuales ya nombradas. Las lentes utilizadas deben ser las prescritas por el oftalmlogo. Puede producirse hipermetra a medida que aumenta la edad (presbicia) debido a la prdida de elasticidad del cristalino. Todo trastorno de la visin provoca un mayor esfuerzo visual, y hace necesaria una correccin rpida. Si no se hace as, el paciente puede sufrir dolores de cabeza persistentes. abuso de los cosmticos Los cosmticos oculares pueden producir reacciones alrgicas violentas, sobre todo los que contienen partculas de "brillo". Puede aparecer una dermatitis de contacto tras varios aos de utilizacin, con aparicin de hinchazn (edema) y picazn alrededor de los prpados, y a veces incluso por toda la cara. Es una medida prudente la utilizacin de los cosmticos hipoalrgicos que actualmente se encuentran a la venta. Limpie todo rastro de maquillaje de los ojos cada noche. Utilice agua y jabn suave, o un aceite limpiador suave. Si se dejan partculas de maquillaje durante la noche, existe mayor riesgo de irritacin. La utilizacin de mscaras tiende a aumentar la fragilidad de las pestaas; puede sufrir daos por el contacto con las sbanas durante la noche. Existe un producto cosmtico que nunca debe utilizarse por sistema, o que incluso debe suprimirse por completo; se trata del adhesivo para pestaas postizas. Si se aplica incorrectamente, puede obstruir el flujo normal de lgrimas de las glndulas lacrimales. infecciones oculares La blefaritis es una inflamacin de los bordes de los prpados. Puede dar lugar a infeccin de los folculos de las pestaas. Si se infecta la membrana que cubre el ojo, el paciente presenta un "ojo rojo" (conjuntivitis). El trastorno puede acompaarse de eliminacin de pus, dolor y sensibilidad a la luz intensa. Si la infeccin solo afecta a uno de los ojos, puede extenderse con facilidad al otro durante las fases precoces, cuando el paciente no se ha percatado de sus existencia. Por esta causa, siempre deben limpiarse los ojos por separado pasando un poco de algodn desde el ngulo interno hacia el externo. Tire inmediatamente el algodn usado y utilice uno nuevo para limpiar el otro ojo.

2- ALTERACIONES, ANOMALAS Y/O ENFERMEDADES EN EL ORGANO DE LA AUDICION

Las enfermedades del odo externo, medio o interno pueden producir una sordera total o parcial; adems, la mayor parte de las enfermedades del odo interno estn asociadas a problemas con el equilibrio. Entre las enfermedades del odo externo se encuentran las malformaciones congnitas o adquiridas; la inflamacin producida por quemaduras, por congelacin o por alteraciones cutneas, y la presencia de cuerpos extraos en el canal auditivo externo. Entre las enfermedades del odo medio se encuentran la perforacin del tmpano y las infecciones. En el odo interno pueden producirse alteraciones tales como las producidas por trastornos congnitos y funcionales, por drogas y por otras sustancias txicas, problemas circulatorios, heridas y trastornos emocionales. La otalgia, o dolor de odos, no siempre est relacionada con alguna enfermedad del odo; a veces la causa se encuentra en un diente incrustado, sinusitis, amigdalitis, lesiones nasofarngeas o adenopatas cervicales. El acfeno es un zumbido persistente que se percibe en los odos y puede producirse como consecuencia de alguna de las alteraciones anteriores; otras causas pueden ser la excesiva cantidad de cera en el odo, alergias o tumores. Con frecuencia, el acfeno persistente se debe a la exposicin prolongada a un ruido excesivo que daa las clulas pilosas de la cclea. A veces las personas que padecen esta alteracin pueden utilizar un enmascarador de sonido para paliar el problema. enfermedades del odo externo: Ausencia del pabelln auditivo (malformacin congnita). Si estas estructuras son anormales es posible realizar una ciruga reconstructora de la cadena de huesillos y restablecer la capacidad auditiva. El otematoma (odo en forma de coliflor) es el resultado frecuente de daos que sufre el cartlago cuando va acompaado de hemorragias internas y produccin excesiva de tejido cicatrizante. Inflamacin del odo externo: que puede aparecer como consecuencia de cualquier enfermedad que produzca inflamacin en la piel (dermatitis, quemaduras, congelaciones, etc.) La presencia de cuerpos extraos en el canal auditivo externo (algodn, insectos, cerumen, etc.), pueden producir alteraciones auditivas y deben ser extradas con sumo cuidado.

enfermedades del odo medio: Perforacin del tmpano: lesiones producidas por cualquier objeto afilado, por sonarse la nariz con fuerza, al recibir un golpe en el odo o por cambios bruscos en la presin atmosfrica.

La infeccin del odo medio: se conoce como otitis media, son todas las infecciones del odo por bacterias, puede ser aguda o crnica. Puede producir sordera, al adherirse tejidos al tmpano que impiden su movimiento. Si se produce dolor, se debe de realizar una intervencin quirrgica para permitir el drenaje del odo medio. Algunos nios que padecen otitis aguda presentan dificultades para el desarrollo del lenguaje. Otosclerosis: cuando se forma un hueso esponjoso entre el estribo y la ventana oval. De esta manera el estribo queda inmovilizado y no transmite informacin hacia el odo interno, causando la prdida de la capacidad auditiva.

enfermedades del odo interno: Las enfermedades del odo interno pueden afectar el equilibrio y producir sntomas de mareos. El vrtigo: es consecuencia de lesiones producidas en los canales semicirculares y produce nuseas y prdida de la capacidad auditiva. Destruccin traumtica del rgano de Corti: es responsable de la produccin de una sordera total. Se conocen aparatos que ayudan a convertir las ondas sonoras en seales elctricas, produciendo la estimulacin directa del nervio auditivo. Sin embargo los sonidos son poco definidos.

3- ALTERACIONES, ANOMALAS Y/O ENFERMEDADES EN EL SENTIDO DEL TACTO Lepra: enfermedad infecciosa crnica de los seres humanos que afecta sobre todo a la piel, membranas mucosas y nervios. Cortes y Raspaduras: los cortes provocan hemorragias y pueden infectarse si no se limpian. Puede corregirse con desinfeccin y limpieza de las heridas. Y puede prevenirse protegindose de otras heridas y del sol. Quemaduras: producen la deshidratacin de la piel. Se puede corregir con una desinfeccin y limpieza de las heridas. Y puede prevenirse protegindose de otras heridas y del sol. Dermatitis seborreica: es una enfermedad cutnea extraordinariamente frecuente. Esta dolencia se acompaa a veces de acn en la cara. El cuero cabelludo, a dems de ser muy grasiento, experimenta una intensa descamacin y picor, por lo cual el paciente se rasca a menudo y puede infectrselo. Su consecuencia ms frecuente es la calvicie, aparecida en las edades relativamente tempranas. Para tratarlas se aplican lociones astringentes, frecuentes lavados de cabello con champs medicamentosos, vida higinica, dieta pobre en grasas, abundantes vitaminas.

Tumores de la piel: Entre los tumores benignos de tipo slido, son muy conocidas las verrugas. Tratase de pequeas prominencias que aparecen en cualquier regin de la piel, especialmente de en los dedos. Su causa es un virus, por lo que son contagiosas. Se presentan con preferencia en los nios. No suelen curar espontneamente, sino que es necesario tratarlas. Urticaria: alteracin alrgica de la piel caracterizada por la aparicin repentina o reiterada de manchas, ronchas u otras manifestaciones. Por lo general son como inflamaciones. Soriasis: Es una enfermedad crnica, se caracteriza por la aparicin de placas escamosas. Se diferencia de la piel normal, ya que obtiene un color rojizo o castao, cubiertas por pequeas escamas blancas. Generalmente afecta las rodillas, el cuero cabelludo y el pecho. Dermatitis: es la inflamacin de la piel o la dermis. Los sntomas son enrojecimiento, dolor, exudacin de la zona afectada. Cuando se presenta por un largo perodo, suele presentar ronchas, costras y mucha sequedad de la piel. Su causa es por parsitos o irritantes fsicos o qumicos. Micosis: es una enfermedad producida por hongos, causa mucha molestia porque genera mucha picazn e irritacin de la piel. Onicomicosis: son las afecciones en las uas, sobre todo en las de los pies. Produce deformaciones por engrosamiento y resquebrajamiento. Dermatomicosis: se presenta entre los dedos, produciendo grandes ampollas y grietas, se controla rpidamente, pero suele salir nuevamente en pocas calurosas y muy sudorosas. Para combatirlas se emplean lquidos, pomadas, polvos y en algunos casos medicamentos que se ingieren o inyectan. Tambin es recomendable usar zapatos ventilados y cambiarse a diario los calcetines o medias. Candidiasis: es una infeccin producida por un hongo, que normalmente se aloja en la vagina (rgano sexual femenino). Se multiplica rpidamente y produce mucha picazn. El tratamiento se basa en el uso de supositorios vaginales. Esta es una enfermedad que se adquiere por contacto sexual. La tia: es una infeccin en forma de anillo. Los hongos atacan los folculos pilosos, del cuero cabelludo o de la barba. Se presentan erupciones molestas y desagradables, comenzando con erupciones rojas, que cada vez se hacen ms grandes y ms rojas acompaadas de mucha picazn. La Pediculosis: es la parasitosis (Ciencias) ms frecuente causada por parsitos externos (ectoparsitos) llamados piojos.

Escabiosis o sarna: es una enfermedad de la piel producida por un animalito microscpico llamado caro. Este animal, cava galeras debajo de la piel, all pone sus huevos y se desarrollan sus cras, las cuales producen gran picazn. Esta enfermedad es muy contagiosa, porque el caro puede pasar de una persona a otra. La mejor forma de controlar esta enfermedad, es practicar correctamente la higiene personal. injertos de piel A veces, las lesiones producidas por quemaduras, por intervenciones quirrgicas o por algunas enfermedades (lceras grandes) dan lugar a la destruccin de zonas extensas de piel. La regeneracin de la piel sobre estas zonas desnudas se produce de forma natural por proliferacin de las clulas situadas en los mrgenes de la lesin, donde la piel es sana, y de los apndices cutneos subyacentes. Sin embargo, la formacin del tejido de la cicatriz evita el crecimiento de piel sobre la zona desnuda y puede incapacitar la parte afectada por la formacin de contracturas o adhesiones. Para facilitar que la zona daada se cubra por completo se realizan injertos de piel. Se cortan secciones de piel que tengan su grosor total o parcial, dependiendo de las indicaciones, de otras zonas del cuerpo (sitio donante) y se aplican en la superficie descubierta (sitio receptor) con objeto de que se adhieran con rapidez. Si el injerto tiene xito se nutre en un primer momento con suero que rezuma del tejido daado, y despus por proliferacin de capilares en el injerto, capilares que proceden del tejido sobre el cual se han colocado. Al final, el injerto se une con la piel que lo rodea para cubrir todo el rea.

4- ALTERACIONES, ANOMALAS Y/O ENFERMEDADES DEL SENTIDO DEL OLFATO Rinitis: Se denomina Rinitis a la inflamacin de la mucosa nasal. Ataca tanto a adultos como a nios. Produce congestin, insuficiencia respiratoria nasal, picazn nasal, rinorrea y en algunos casos estornudos. En los nios, segn la intensidad de sus sntomas puede disminuir la concentracin, causar irritabilidad y trastornos del sueo. La causa de las rinitis puede ser: - Infecciosa (virales, bacterianas, especficas), puede ser aguda (no ms de tres semanas de duracin) o crnica (ms de tres semanas de duracin). La aguda es causada por exposicin a cambios de temperatura, clima fro y reconoce a los virus como causante principal. sta es la causa ms comn en la infancia y se estima en 4-6 episodios anuales, vindose incrementada dicha

frecuencia en nios menores de 5 aos. El contacto con enfermos en guarderas y colegios es un factor de contagio importantsimo. Puede experimentar una complicacin con bacterias (estreptococo neumonieae, haemophilus influenzae). - Alrgica Est presente la predisposicin atpica en la familia. La congestin y el prurito naso-ocular, rinorrea lquida, estornudos. Los sntomas se desencadenan ante la presencia de un alrgeno (agente productor de la alergia). No slo los alrgenos inhalatorios pueden producirla, tambin los que se encuentran en los alimentos y medicamentos. Los signos clsicos de la presencia de esta enfermedad son: - la caracterstica arruga nasal horizontal en los nios producida por la tendencia reiterada a restregarse la misma con la palma de la mueca de abajo hacia arriba. - la lnea de Denie, que es un pliegue profundo en la bolsa de los ojos. - mucosa nasal edematizada y plida (no est plida en las infecciosas, por el contrario est rubetica). - rinorrea clara a modo de clara de huevo, son fuertemente indicativos de rinitis alrgica. - estornudos e identificacin de uno o varios alrgenos.

Sinusitis: La sinusitis es la inflamacin de la mucosa de los senos paranasales. Los senos paranasales, son cavidades que contienen aire y estn revestidas por mucosa de tipo respiratorio. La enfermedad puede ser causada por cualquier afeccin que altere el normal drenaje de secrecin mucosa desde los senos paranasales hacia la fosa nasal es capaz de producir una sinusitis, en la medida que esa secrecin estancada se infecta e infecta a la mucosa que la produce. Tambin existe las llamadas causas de vecindad, como ser una pieza dental con proceso peri apical, cuyo pice est dentro o en estrecha relacin con el piso sinusal, puede ser la causal de una sinusitis. Y por ultimo podemos mencionar las causas estructurales, como ser desviaciones de tabique, hipertrofia de cornetes, tumores. Tipos: Sinusitis aguda

Presenta abundante secrecin de moco molestias oculares, nasales, cefalea a nivel de la unin de la frente con la nariz. La fiebre es rara, pero puede presentarse. Sinusitis Crnica Son pacientes que en general han padecido de cuadros agudos a repeticin. Sus sntomas suelen ser: - Congestin nasal crnica con insuficiencia respiratoria nasal todo el da (de da y de noche) - Cefalea - Mal aliento (expresado por los allegados, el paciente no lo siente) - Hiposmia / anosmia (disminucin / anulacin del olfato) Cuando una sinusitis no es tratada o no responde al tratamiento, cabe esperar la presencia de complicaciones, hoy en da las ms frecuentes son: - celulitis orbitaria (complicacin de sinusitis etmoidales) - obstruccin tubaria (obstruccin de la trompa que comunica el cavum con el odo medio) - otopata serosa (lquido en el odo) - disfona (por deglucin de secreciones) - faringitis ringena (por deglucin de secreciones).

Plipos Son tumores benignos que aparecen en las membranas de las mucosas irritadas, generalmente por resfros frecuentes. Cuando estos obstruyen la fosa nasal o producen dolor, deben ser extrados mediante una intervencin quirrgica. Hiposmia Es la reduccin de la capacidad de detectar olores. Anosmia Es la prdida o reduccin del olfato. Uno de los primeros sntomas en su deteccin es que las personas que la padecen no sienten el sabor de sus comidas y

encuentran toda sustancia inspida (sin sabor), por la conexin que posee el sentido del gusto con el olfato. Suele ocurrir por trastornos qumicos y, generalmente, por traumatismos craneales.

5- ALTERACIONES, ANOMALAS GUSTATIVO

Y/O ENFERMEDADES DEL SENTIDO

Existen dos clases de desordenes del gusto, y son: Hipogeusia: que consiste en la prdida de la habilidad de saborear o distinguir entre lo dulce, lo salado, lo agrio, etc. Ageusia: que es la prdida casi total de detectar sabores. Causas comunes: En algunos casos sta condicin se presenta desde el nacimiento, pero en la mayora de los casos se desarrolla despus de una lesin o enfermedad. resfriado comn infeccin nasal debido a una infeccin (como las infecciones de las glndulas salivales), plipos, etc. gripe faringitis viral sequedad de la boca envejecimiento (el nmero de papilas gustativas disminuye con la edad) fumar en exceso (en especial el fumar con pipa) dado que genera la sequedad de la boca deficiencia de vitaminas (vitamina B12) o de minerales (zinc en la dieta) lesiones en la boca, la nariz o la cabeza gingivitis efectos colaterales de los medicamentos como las drogas antitiroideas, captopril, griseofulvina, litio, penicilamina, procarbazina, rifampicina, vinblastina o vincristina parlisis de Bell sndrome de Sjogren faringitis estreptoccica (infeccin de la garganta por estreptococos)

Puede haber otras causas para el deterioro del sentido del gusto, adems de las mencionadas. La posibilidad de incidencia de las mismas no est determinada por

el orden en que stas se presentan. Entre las causas de este sntoma se pueden citar enfermedades y medicamentos poco comunes. Adems, las causas pueden variar segn la edad y el sexo de la persona y las caractersticas especficas del sntoma, tales como localizacin exacta, calidad, duracin, factores agravantes, factores atenuantes y enfermedades asociadas. Las adicciones (cigarrillo, alcohol y drogas ilegales) alteran el normal funcionamiento del sentido del gusto. Es valido mencionar que la disgeusia (deterioro de la capacidad de apreciar los sabores), es un sntoma comn de la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y el cuello. Los pacientes pueden sentir un sabor desagradable relacionado con la diseminacin del frmaco a travs del tejido oral. Este sntoma suele resolverse varios meses despus del tratamiento. La radioterapia puede alterar los sabores dulces, cidos, amargos y salados y, por lo general, el problema se resuelve 2 3 meses despus de la terapia. La disgeusia puede conducir a la prdida del apetito y afectar as la calidad de vida y las necesidades nutricionales. Modificar la textura y consistencia del rgimen alimentario y agregar bocadillos entre comidas puede ayudar a satisfacer las necesidades nutritivas. Puede ser necesario ofrecer orientacin nutricional durante el tratamiento y despus de l.