UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO

PROGRAMA DE POSGRADO DE ANATOMIA PATOLOGICA

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

COORDINADOR NACIONAL Dr. Ernesto Jimnez Montero

CENTRO DE DESARROLLO ESTRATEGICO E INFORMACION EN SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

PROGRAMA DE ESPECIALDAD EN ANATOMIA PATOLOGICA 1-DESCRIPCION GENERAL. La Patologa , como ciencia , trata del estudio de la enfermedad, sus causas, manifestaciones, las alteraciones que produce en la anatoma y funcin de los rganos y sistemas. Adems la historia natural de la enfermedad, desde su inicio que produce la muerte, continua por largo tiempo en forma interrumpida o intermitente, o cura , sea en forma total o con secuelas. Como una de las ramas de la Patologa. La Anatoma Patologica, centra su atencin en las alteraciones estructurales producidas por la enfermedad. Los Anatomo-patlogos han ejercido su profesin a travs del diagnstico anatmico de biopsias o piezas qirjicas, citologias y autopcias. La especialidad ha cumplido con varios papeles: a) Ha promovido la investigacion clinic, tanto por los propios Patologos como por grupos de otras especialidades: b) Ha ejercido una funcin de control de calidad del ejercicio de la medicina: c) Ha participado activamente en la enseanza a todos los niveles y d) Ha sido un auxiliar fundamental en el diagnstico de casos. En consecuencia, se ha tomado en cuenta la necesidad de adquirir conocimientos y destrezas en las siguientes reas: 1) principios bsicos de la investigacin mdica, 2) tecnologa propia de la especialidad, 3) La capacidad de catar e interpretar lesiones anatmicas, macro microscpicos, 4) dominio de las ciencias que sirven de base a la patologa 5) capacidad para adquirir nuevos conocimientos e identificar lesiones o relaciones entre ellas previamente desconocidas, 6) capacidad `para transmitir los conocimientos adquiridos a travs del estudio o de la investigacin, en forma verbal o escrita. Se considera que se necesita de un perodo de 4 aos para lograr el dominio, en todas las reas mencionadas, suficiente para el ejercicio independiente de la especialidad. II SEDES DEL PROGRAMA Sern sedes del programa los cuatro hospitales metropolitanos de la C.C.S.S., Hospital Calderon Guardia,Hospital Mxico, Hospital Nacional de nios, Hospital San Juan de Dios. III DESCRIPCION DEL PROGRAMA Este programa se ha dividido en 8 semestres: Primer semestre: NIVEL BASICO: (OBLIGATORIO): seis meses. Durante este perodo el residente debe rotar 3 meses en hospitales de adulto y 3 meses en el haopital de nios. En cada uno de estos trimestres se dedicar a: 1- Curso de histologa y anatoma . Ser evaluado a los tres meses. Su aprobacin es un requisito fundamental para continuar con el programa de residencia. 2- Teora en procedimientos de tejidos: fijacin, inclusin en parafina y plstico, corte y tincin con H-E-, PAS, tricrmico y plata metenamina (grocott). 3- Supervicin prctica : Tcnicos de Histologa.

4- Teora de la fijacin, impregnacin y principales tinciones de tejidos. Autoaprendizaje. 5- Evaluacin: 2 seminarios sobre Tcnica Histologca. a) fijacin de tejidos, mtodos de deshidratacin y mtodos de impregnacin . b) tincin con hematoxilina, tricrmicos para tejidos blandos, sustancias reductoras y mucopolisacridos, tinciones de plata para retculo, hongos y espiroquetas 6-Tnica y prctica de congelacin. 7-Prctica con recepcin, identificacin descripcin, corte y fijacin , procesamiento: deshidracin , inclusin , corte y tincin de piezas quirjicas . Con el fin de adquirir dichas destreza, practicar con piezas de autopsia. 8-Diaramente observara la recepcin y procesamiento de biopcias por el patlogo de turno. 9-Trabajo en autopcias: a) 10 autopcias : evisceracin, diseccin,resumen de historia clnica, toma de muestras, examen e interpretacin microscpica, formulacin y categorizacin de diagnsticos completos, epicrisis y bibliografa. b) Supervisin: los asistentes del Servicios , de acuerdo a rotacin interna de cada servicio. c) Evaluacin: presentacin de los 10 casos al conjunto delServicio. 10- Trabajo docente: a) Asistente de Laboratorio en el curso de Patologa General (cuando tenga autorizacin para ello por parte de los profesores de posgrado) 11- Clases: a) Asistencia a las lecciones tericas del curso de Patologa. 12-Seminarios: temas de Patologa General: PRIMER TRIMESTRE a) Lesin y adaptacin celular. b) Inflamacin y reparacin. c) Alteraciones de fluidos y electrolitos. d) Enfermedades Genticas. e) Alteraciones del Sistemas inmune. f) Neoplasia. SEGUNDO TRIMESTRE g) h) i) j) k) l) Enfermedades infecciones Enfermedades de la nutricin. Enfermedades producidas por el ambiente y profesionales. Enfermedades propias de la infancia y niez. Enfermedades propias de la ancianidad. Evaluacin: los propios seminarios.

13- Evaluacin: Exmenes prctico y escrito ante miembros de la Comisin de Posgrado.

SEGUNDO SEMESTRE, PATOLOGIA ESPECIAL DEL ADULTO I. Sede cualquiera de los tres hospitales de adultos ( Caldern Guardia, Mxico o San Juan de Dios) OBLIGATORIO. 1- Trabajo de Biopcias: de acuerdo a lineamientos del ltimo captulo del libro Ackerman`s Surgical Pathology. a) Biopsia ginecolgica simple. b) Biopsias y resecciones de Piel. c) Biopsias con aguja. d) Piezas quirjicas simples: resecciones no tumorales de apndice cecal, vescula biliar, tracto digestivo, teroy anexos, amputaciones, glndulas endocrinas, prstata, Testculo y mama. e) Resecciones por tumor: gastrectoma , mastectoma , diseccin radical de cuello, colectoma , laringectoma , histerectoma radical. 2- Procesamiento de biopsias 2 das por mes, bajo la supervisin de un asistente designado para cada mes. 3- Trabajo de autopcias: a) 4 autopcias por mes: evisceracin, dideccin, resumen de historia clnica, toma de muestras, examen e interpretacin microscpica, formulacin y categorizacin de diagnsticos completos, epicrisisy bibliografa . b) Supervisin : asistentes de servicio. c) Evaluacin: presentacin de 5 casos al conjunto del servicio. Exmenes prctico y escrito rendidos ante la comisin de posgrado. TERCER, CUARTO, QUINTO , SEMESTRES: (PATOLOGIA ESPECIAL DEL ADULTO II, III -Y- IV) 1- Trabajo de biopcias: 3 das por mes, bajo la supervicin de un Asistente. 2- Trabajo de autopsias: 4 por mes, bajo la supervisin de un Asistente. 3- Seminarios de Patologa especial.: 1 por mes. La docentes de cada servicio harn el diseo de los temas para cada semestre y asignarn a un asistente para coordinar a cada uno. El estudiante har revisin bibliogrfica. La actividad consistir en una presentacin del tema y la discusin de casos ilustrativos, seleccionados por el coordinador., con una duracin de 2 a 3 horas. 4- Trabajo de tesis : recoleccin, tabulacin y anlisis preliminar del material. Revisin bibliogrfica. El estudiante debe escoger al tutor y en conjunto seleccionar el tema. Tanto como el tutor deben contar con el visto bueno del coordinador de Posgrado 4- Sesiones bibliograficas cada dos semanas. Previo arreglo, el estudiante rotar un trimestre en cada uno de los dos hospitales de adultos por los que no han rotado y as tendr la oportunidad de tener la visin global de los recursos humanos, tecnolgicos y acadmicos con que se cuenta.

5- Evaluacin : Igual al Segundo semestre. SEXTO SEMESTRE: CITOPATOLOGIA Obligatorio: Duracin de un semestre , se debe hacer en el segundo o en el tercer ao o en el primer semestre del cuarto ao. Ver programa adjunto. SETIMO SEMESTRE: PATOLOGIA PEDIATRICA: Obligatorio: Duracin un semestre. Se debe hacer en el segundo o tercer ao de residencia o en el primer semestre del cuarto ao. Ver programa adjunto OCTAVO SEMESTRE: PATOLOGIA ESPECIFICA: Duracin un semestre. Obligatorio. Podr ser hecho en el pas o en el extranjero. Estar proyectado de acuerdo al inters especfico del residente. En vista de la limitacin de recursos principalmente de tipo tecnolgico, que existe en el pas y con el objeto de evitar un sistema cerrado de autoalimentacin, que limitara las posibilidades de progreso , se ha planeado que en este octavo semestre, se cumpla con el extranjero, en centros de alta calidad acadmica, en pases con gran desarrollo. Hasta el momento se cuenta con: Beca en el Centro Mdico de Baylor College of Medicine de Houston, de alta calidad acadmica (requisito indispensable: dominar el ingls). El programa se coordinar con el representante de los patlogos ante el Consejo de Baylor (Actualmente es la Dra. Victoria Monterroso). Tanto el sitio como el programa debern ser conocidos y aprobados por la comisin nacional de Posgrado de Patologa. Otros centros: Japn, Estados Unidos, Mxico, Europa, etc, seran negociados de acuerdo con el CENDEISSS, los intereses especficos del estudiante y la imstitucin de la C.C.S.S., que lo emplear a su regreso a Costa Rica. Rotaciones optativas: Si, a juicio de los profesores del hospital en que rota el residente, este est preparado, podra optar por rotaciones cortas de dos o tres messes en ls siguientes lneas. Dichas rotaciones se haran entre el tercer y quinto semestres: 1. Patologa Gneco-Obsttrica: Dr. Mario Alfaro, Dr. Johny Baltodano. Dr. Jorge Pratt, Dr. Alvaro Ugalde 2. Patologa Feto- Placentaria: Dra. Ligia Gonzlez, Dra. Ana Argello, Dr. Mario Gonzlez. 3. Patologa Renal: Dr. Minor Vargas, Dr. Jorge Vargas, Dr. Rodrigo Garca, Dr. Alfonso Carranza. 4. Niuropatologa: Dr. Fernando Alvarado, Dr. Mario Gonzlez, Dr. Raul Bonilla. 5. Patologa Pulmunar y Cardiovascular: Dr. Fernando Rodrguez, Dr. Mario Gonzlez P. 6. Patologa de la Piel: Dra. Jeanette Solano, Dr. Luis Pea, Dra. Mayela Valerio. 7. Patologa del Sistema Hemopoytico: Dra. Victoria Monterroso, Dra. Lidia Rodrguez, Dra. Ana Argello, Dr. Gilberto Vargas.

8. Patologa Gastrointestinal y Heptica: Dr. Jos Alberto Ramrez, Dra.Sundry Durn, Dr. Fernando Brenes, Dr. Alfonso Carranza, Dra. Silvia Santamara C. 9. Oncopatologa: Dra. Irene Quesada, Dra. Bernarda Tuck, Dra. Ana Argello, Dr. Gilberto Vargas. III. EVALUACION: Cada semestre ser evaluado por los profesores de la Comisin Nacional de Patologa o por un tribunal designado por el Coordinador de Posgrado escogido entre los profesores del posgrado. La nota mnima es siete ( 7 ). El promedio de los dos semestres dar la nota anual. La nota final estar dada por el promedio de los cuatro aos. El detalle de la evaluacin ser enviado en documento anexo. IV. REQUISITOS PARA OBTENCION DEL TITULO DE ESPECIALISTA EN ANATOMIA PATOLOGCA: Para aprobar la residencia el estudiante est obligado a cumplir y aprobar con todos los semestres de la residencia y a presentar en forma escrita su tesis. La tesis debe ser evaluada y aprovada por un tribunal nombrado para este efecto por el Coordinador Nacional del Posgrado. V. PROGRAMA ACADEMICO: DIA DEL RESIDENTE:

Una vez al mes, preferiblemente el ltimo viernes de cada mes que no coincida con da de pago, habr reunin conjunta de los residentes del Programa, con los miembros de la Comisin de Posgrado, con el siguiente esquema: 7:30-8:30 8:30-9:30 10:00-10:30 10:30-11:30 : Reunin de residentes con la Comisin de Posgrado con el Coordinador nacional de la residencia para tratar problemas administrativos y academicos: : Seminario de laminillas. Preparado por el Hospital sede de la reunin. Debe contar con laminillas enviadas enviadas por los diferentes hospitales. : Caf :Conferencia Magistral Dr. Rodolfo Cspedes Fonseca. Contar con la presencia de un distinguido maestro de la Patologa Nacional, o un invitado extranjero.

VI.

ACTIVIDADES ACADEMICAS:

Las actividades acadmicas no contempladas en el da del residente dependern de cada rotacin especfica. Ver programa de rotaciones para cada hospital. Adems se deben cumplir los siguientes cursos de autoenseanza: Primer Semestre: Cursos de autoenseanza: Anatoma macroscpica e Histologa. ( Cursos de C.D. rom).

Segundo Semestre:

Curso de autoenseanza: Patologa General. Pathologic Basis of Disease: Self Assessment and Review. COMPTON 4th. Edit.

VII. ACTIVIDAD DE INVESTIGACION: A. Tema de tesis: La coordinacin de la tesis estar a cargo del tutor escogido por el residente. El tema y tutor de la tesis deben ser aprobados por la Comisin de Posgrado. Este trabajo se debe iniciar al inicio del segundo ao de la residente. VI. RECOMENDADION: Se recomienda enfticamente que los residentes sean capaces de manejar lenguajes de Cmputo y el idioma ingls. VII.OFICINA DE RESIDENTES: En cada uno de los Hospitales, los residentes contarn con una oficina, la cual les proveer el espacio y equipo mnimo para cumplir con sus obligaciones. VIII. FIRMA DE REPORTES DE CITOPATOLOGIA, BIOPSIAS Y AUTOPSIAS: Deben contar con la firma y el visto bueno del asistente responsable. Recuerde que el residente es un estudiante y por lo tanto no debe asumir la responsabilidad de un reporte por si solo. Esta posicin protege al paciente, al residente y al asistente y por ende a las instituciones. XI. RECORDATORIO: El residente debe tener presente, que segn los estatutos de la Asociacin Costarricense de Patologa ( ACOPA , en el momento que inicia la residencia ya es miembro de dicha Asociacin.

Rotaciones optativas: Si a juicio de los profesores del hospital en que rota el residente, este est preparado, podra optar por rotaciones cortas de dos o tres meses en las siguientes lneas. Dichas rotaciones se haran entre el tercer y quinto semestre: 1. Patologa Gneco-Obsttrica : Dr. Mario Alfaro, Dr. Johny Baltodano, Dr. Jorge Pratt, Dr. Alvaro Ugalde. 2. . Patologa Feto- Placentaria: Dra. Ligia Gonzlez, Dra. Ana Argello, Dr. Mario Gonzlez. 3. Patologa Renal: Dr. Minor Vargas, Dr. Jorge Vargas, Dr. Rodrigo Garca, Dr. Alfonso Carranza. 4. Niuropatologa: Dr. Fernando Alvarado, Dr. Mario Gonzlez, Dr. Raul Bonilla. 5. Patologa Pulmunar y Cardiovascular: Dr. Fernando Rodrguez, Dr. Mario Gonzlez P. 6. Patologa de la Piel: Dra. Jeanette Solano, Dr. Luis Pea, Dra. Mayela Valerio. 7. Patologa del Sistema Hemopoytico: Dra. Victoria Monterroso, Dra. Lidia Rodrguez, Dra. Ana Argello, Dr. Gilberto Vargas. 8. Patologa Gastrointestinal y Heptica: Dr. Jos Alberto Ramrez, Dra.Sundry Durn, Dr. Fernando Brenes, Dr. Alfonso Carranza, Dra. Silvia Santamara C. 9. Oncopatologa: Dra. Irene Quesada, Dra. Bernarda Tuck, Dra. Ana Argello, Dr. Gilberto Vargas. IX. EVALUACION: Cada semestre ser evaluado por los profesores de la Comisin Nacional de Patologa o por un tribunal designado por el Coordinador de Posgrado escogido entre los profesores del posgrado. La nota mnima es siete ( 7 ). El promedio de los dos semestres dar la nota anual. La nota final estar dada por el promedio de los cuatro aos. El detalle de la evaluacin ser enviado en documento anexo. X. REQUISITOS PARA OBTENCION DEL TITULO DE ESPECIALISTA EN ANATOMIA PATOLOGCA: Para aprobar la residencia el estudiante est obligado a cumplir y aprobar con todos los semestres de la residencia y a presentar en forma escrita su tesis. La tesis debe ser evaluada y aprovada por un tribunal nombrado para este efecto por el Coordinador Nacional del Posgrado.

PROTOCOLO DE AUTOPSIA, PAG. 9 No. de autopsia ____________________________No. de expediente__________ EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado) 3200 11. CORAZN (cont.) D. Ventrculo derecho a. Tamao de la cmara b. Grosor c. Configuracin d. Endocardio e. Msculos papilares f. Cresta g. Otros E. Vlvula pulmonar F. Artera pulmonar a. Tronco b. Rama derecha c. Rama izquierda d. Otros G. Conducto arterioso a. Permeable Dimetro int. _______ Circunferenc. _______ b. Posicin c. Otros H. Venas pulmonares a. Drenaje b. Dimetro c. Otros I. Atrio izquierdo a. Tamao y grosor b. Configuracin c. Orejuela d. Endocardio e. Otros _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ DESCRIPCION

3430

3700 4400 4410 4420 4440 4460

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

4850

3230

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG.10 No de autopsia_________________________ No de expediente______________ EXAMEN INTERNO Normal Anormal Si ( C= no examinado ) ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ DESCRIPCIN

No 3200 3201 3260 3440 11. CORAZON (cont.) J. Vlvula mitral y Cuerdas. K. Ventrculo izq. a. Tamao y config. b. Grosor c. Endocardio d. Msculos papilares e. Otros L. Septo interventricular M. Vlvula artica N. Ostia y arterias coronarias O. Venas cardiacas P. Otros de corazn

3241 3900 4300 4840 2400 2402

12. LARINGE A. Posicin y configuracin ________ B. Epiglotis C. Mucosa D. Material extrao E. Otros 13. TRAQUEA A. Posicin B. Mucosa C. Material en la luz D. Fstula E. Otros ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________

2500 2501 2Y32 2550 2800

14. PULMONES Y BRONQUIOS A. Grado de expansin ________

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 11 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________ EXAMEN INTERNO Normal Anormal No Si (C= no examinado) 2800 2903 2600 4401 0032 9600 9700 9300 14. PULMONES Y BRONQUIOS (cont. ) B. Superficie pleural C. Parnquima D. Arbol bronquial E. Vasos intrapulmonares F. Ganglios linft. G. Otros 15. TIROIDES 16. PARATIROIDES 17. SUPRARRENALES A. Tamao B. Forma y posicin C. Mdula D. Corteza E. Otros 18. RIONES A. Tamao B. Forma C. Posicin D. Perirenal E. Cpsula y superf. F. Superficie de corte: a. Corteza b. Mdula c. Papilas G. Pelvis y periplvico H. Otros _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ DESCRIPCIN

9320 9310 7100

7103 7103 7105 7107 7200

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 12 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________ EXAMEN INTERNO Normal Anormal No Si ( 0= no examinado) 7300 19.URETEROS A. Curso B. Tamao C.Permeabilidad D.Pared y mucosa E. Otros 20. VEJIGA URINARIA A. Tamao y forma B. Perivesical C. Pared y mucosa D. Contenido _______________ml. E. Otros 21.URETRA _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ DESCRIPCIN

7303

7400 7401 7X42

7500

22. GENITALES MASCULINOS 7710 7750 7920 7910 7800 A. Prstata B. Vesculas seminales C. Conducto deferente D. Epiddimo E. Testiculo: a. Tamao b. Localizacin c. Otros F. Otros de genitales masc. 23. GENITALES FEMENINO 8100 8200 8610 8630 8700 A. Vagina B. Utero C.Trompas D. Ligamentos anchos E. Ovarios a. Quistes foliculares No ______ Si _______ F. Otros _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 13 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________ EXAMEN INTERNO Normal Anormal No Si ( 0= no examinado) DESCRIPCIN

24.FARINGE, AMIGDALAS, ADENOIDES Y GLANDULAS SALIVARES A. Faringe _______ ________ B. Amgdalas _______ ________ C.Adenoides _______ ________ D.Gl. Salivales _______ ________ 6200 25. ESOFAGO A. Calibre B. Curso C. Mucosa y paredes D. Periesofgico E. Otros 26.ESTOMAGO A. Posicin B. Tamao C. Pared y mucosa D. Ploro E. Contenido Cantidad _______ Tipo __________ F. Otros 27. DUODENO 28. MESENTERIO ( Excepto ganglios ) 29. YEYUNO ILEON A. Rotacin y forma B. Calibre C. Pared y mucosa D. Divertculo de Meckel _______ _______ _______ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________

6201 6206 6300

6301 6370 6Y03

6430 6420 6500

6511 6560

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 14 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________ EXAMEN INTERNO Normal Anormal No Si ( 0= no examinado) 6500 6Y04 29. YEYUNO ILEON (cont.) E. Contenido F. Parsitos G. Otros 30. APNDICE CECAL 31. COLON A.Rotacin y fijacin B. Calibre C. Pared y mucosa D. Contenido E. Parsitos F. Otros 32.RECTO Y ANO A. Anomalas B. Otro 5600 5606 33. HIGADO A. Tamao B. Forma C. Superficie ext. D. Sup. de corte: a. Color b. Patrn c. Conductos d. Otros E.Venas hepticas F. Vescula biliar G. Conductos biliares H. Ampula de Vater I. Conducto venoso J. Otros _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ DESCRIPCIN

6600 6700

6701 6Y06

6900

5611 4872 5870 4906

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 15 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________ EXAMEN INTERNO Normal Anormal No Si ( 0= no examinado) 5900 34. PANCREAS A. Tamao B. Forma y posicin C. Parnquima D. Conducto E. Otros 35. BAZO A. Tamao B. Forma C. Cpsula D. Superficie de corte E. Bazos accesorios No. F. Otros 36. GANGLIOS LINFATICOS A. Cervicales B. Axilares C.Inguinales D. Mediastinales E. Celacos, peripan craticos y portahepticos F. Periarticos G. Mesentricos H. Iliacos I. Otros _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ DESCRIPCIN

5900

0700

0701 7X42

0800 0820 0871 0881 0836 0847

1300 37. MSCULO ESQUELETICO 1100 38. HUESOS 1120 1133 0600 0301 A. Extremidades B. Vrtebras C. Costillas D. Otros E. Mdula sea 39. PERICRANEO A. Subcutneo B. Subgaleal

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 16 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________ EXAMEN INTERNO Normal Anormal No Si ( 0= no examinado) 1110 1220 39. PANCREAS A. Fontanela y suturas B. Fracturas C. Grosor D. Otros 40. BASE DE CRANEO A. Configuracin B. Fracturas C. Pirmides petrosas y odo interno D. Silla turca E. Otros _______ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ _______ _______ _______ _______ ________ ________ ________ ________ DESCRIPCIN

Y040

XY70 Y046 X112 X140 9100 X741 X011 X131

41. DURAMADRE Y SENOS VENOSOS _______ 42. ESPACIO SUBDURAL 43.HIPOFISIS 44. MEDULA ESPINAL 45. ENCFALO (Preliminar) A. Tamao B. Leptomeninges C. Forma D. Circunvoluciones y surcos E. Cerebelo F. Tallo cerebral G. Pares craneanos H. Enclavamientos I. Otros _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

X600 X500 X800

PROTOCOLO DE ESTUDIO DE TUMOR DE WILMS

PATOLOGA DEL TUMOR DE WILMS ESTUDIO PROSPECTIVO I. Manejo de la pieza quirrgica

La nefrectoma realizada por tumor de Wilms debe tener el siguiente procedimiento: A) Tomar foto externamente y al corte. B) Pesar la pieza. C) Medidas de la pieza y del tumor. D) Tomar como mnimo 1 muestra de tumor por cada cm de dimetro mayor del tumor E) Tomar como mnimo 1 muestra de cpsula renal, de sitios F) Muestra de pelvis renal en sitio cercano al tumor o con sospecha de invasin. G) Muestra de arteria y vena renal. H) Muestra de parnquima renal sin tumor. I) Grasa perirrenal J) Ganglios K) Otros tejidos. II. Reporte de Patologa

En base a lo trabajado en el punto I debe suministrar la siguiente informacin: MACROSCOPIA A. Unilateral I______ D________ Bilateral Simtrico _______ Asimtrico ________ B. Localizacin Polo superior _________ Polo inferior _________ Parte media _________ C. Uninodular __________ Multinodular _________ D. Peso_______________ gm E. Dimetros mayores del rion y tumor Vertical______ Transversal______ Anteroposterior______ F. Dimetros mayores del tumor G. Cpsula H. Invasin Intacta_______ Perforada_______ Vena _________ Arteria________ Vertical________ Transversal______ Anteroposterior______ Pelvis_______

I. Grasa perirrenal infiltrada S_______ No_______ J. Superficie de corte del tumor: Color: ____________________________________________________ Cpsula: No _________ Parcial ________ Total __________ Quistes: No ___________ Unico _________ Mltiple ________ Necrosis: No ________ S ________ % aproximado Hemorragia: No ______ S ______ % aproximado Rion conservado: ________% Aspecto:___________________________________________________ __________________________________________________________ MICROSCOPIA A.Subtipo histolgico: Mixto _______ Predominio blastema_______ Predominio epitelial________ Predominio estromal_______ B. Anaplasia No ______ S_______ Focal________ Difusa________ C. Areas sarcomatosas No: _______ Sarcoma de clulas claras: No______ S_______% ____ Tumor rabdoide: No_______ S_________% D. componentes histolgicos Blastema __________% Glomrulos _________% Tbulos ____________% Estroma fusocelular _________% Rabdomioblastos ___________% Cartlago ___________% Otros: _____________________% _____________________%

E.Necrosis No_______ S_______% F. Invasin de arteria__________% Vena__________% G. Mettasis a ganglios linfticos No________ S_________ ________ H. Perforacin histolgica de la cpsula renal No________ S________ I. Grasa perirrenal infiltrada S_________ No_________ J. Inmunohistoqumica No________ S_________Resultados:_____________________________________ __________________________________________________________ K. Estudio gentico S________ No________ L. Otros tejidos: __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ M. Diagnstico:_____________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ N. Comentarios:____________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ ______________________________________________________ ________________________ Patlogo ________________________ Patlogo Fecha _____________________________________ _________________________ Patlogo pelvis_______

ANEXO BIBLIOGRAFA RECOMENDADA (*)

1)

Buyse, Mary Louise. Birth Defects Encyclopedia. First edition. Center for Birth Defects Information Services. INC. Distribuidor en Estados Unidos: Mosby Year Book Medical Publishers. Distribuidor en Costa Rica: Blackwell Scientific, Ltd, Oxford. 1990.

2) Carranza, A.C. and Heuser, eva T. Clinicopathological entities studied by renal biopsy in childhood. University of Southern California, School of Medicine, Los Angeles, California. 1978. 3) Churg, J. And Sobin, L.H. Renal Disease. Classification and Atlas of Glomerular Diseas. Igaku-Shoin, New York, 1982. 4) Dehner, Louis P. Pediatric Surgical Pathology. Second Edition. Williams and Wilkins, Baltimore-London-Los Angeles- Sidney, 1987. 5) Enzinger, Franz M, and Weiss, Sharon W. Soft Tissue Tumors. Second edition. The C.V. Mosby Company. St. Louis-Washington D.C. Toronto1988. 6) Fechner, Robert E. And Mills, Stacey E. Tumors of the bones and Joints. Fascicle 8 from the third series. American Registry of Patology. Armed Forces Institute of Pathology. Washington D.C. 20306-6000. 1992. 7) Friede, Reinhard L. Developmental Neurophatology. Second Revised and Expanded Edition. Springer- Verlag. Berlin- Heidelberg- New York- LondonParis Tokio, 1989. 8) Graham, John M. Smith`s Recognizable Patterns of Human Deformation. Second Edition. W. B. Saunders Company. 1988.

9) Jaffe, Elaine S. Surgical Pathology of the Lymph Nodes and Related Organs. Volume 16 in the series Major Problems in Pathology. W. B. Sanders Company. Philadelphia-London-Toronto- Montreal- Sydney-Tokio. 1995. 10) Jones, Kenneth L. Smiths Recognizable Patterns of Human Malformation. Fourth Edition. W. B. Saunders Company. Philadelphia-London- TorontoMontreal, 1988. 11) Mckusick, Victor A. Mendelian Inheritance in Man. Catalog of autosomal dominant, autosomal recessive and X-linked phenotypes. Fifth edition. The John Hopkins University Press. Baltimore and London, 1978. 12) Remington, Jack S. And Klein. Jerome O. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn. Third Edition. W. B. Saunders Company. PhiladelphiaLondon-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo. 1990. 13) Riddell, Robert H. Non-neoplastic Diseases of the Intestines. ( excluding malabsortion syndromes). Handbook. Mc. Master University Medical Centre. Hamilton, Ontario, Canada. 1993. 14) Stocker, J. Thomas, Pediatric Pulmonary Disease. Aspen Seminars on Pediatric Disease. Hemisphere Publishing Corporation. New York-

Washington-Philadelphia-London, 1989. 15) Stocker, J.T. and Dehner, L. P. Pediatric Pathology. First Edition. J. B. Lippinncott Company, Philadelphia, 1992. 16) Suchy, Frederick J. Liver Disease in Children. First Edition. J. B. Lippinncott Company, Philaderphia Sydney Toronto. 1994.

17) Wigglesworth, J. S. And Singer, D. B. Textbook of Fetal and Perinatal Pathology. First edition. Blackwell Scientific Publications. Oxford-LondonMelbourne-Pars-Berlin-Vienna, 1991. PUBLICACION PERIODICA: Pediatric Pathology and Laboratory Medicine. Taylor & Francis, Washington, D.C. * Esta bibliografa se ofrece en la Biblioteca del Servicio de Patologa del Hospital Nacional de Nios

RESIDENCIA DE ANATOMIA PATOLGICA SPTIMO SEMESTRE: PATOLOGA

OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA: 1. Dar adiestramiento al patlogo general, con el objeto de que adquiera conocimientos profundos, a travs de mtodos anatmicos, sobre las causas, mecanismos de produccin, manifestaciones y evolucin de las enfermedades de la niez. Con base en ese adiestramiento, el profesional debe ser capaz de: a) Resolver problemas de diagnstico anatomopatogico de todo tipo de enfermedades en la edad peditrica. b) Formular programas educativos en su especialidad. c) Elaborar y llevar a la prctica protocolos de investigacin, llegando hasta su publicacin formal. d) Proyectar su accin a la familia y la comunidad, a travs de

programas educativos y contacto directo con los grupos familiares. e) Organizar y administrar un Servicio de Patologa Pediatrica eficientemente. 2. Crear conciencia sobre la importancia de la patologa peditrica como un campo de la patologa dinmico, que colabora en las actividades preventivas, basadas en la definicin de grupos de alto riesgo.

SEDE DEL PROGRAMA: Hospital Nacional de Nios Dr. Carlos Senz Herrera, Centro de Ciencias Mdicas de la Caja Costarricense de Seguro Social. Servicio de Patologa, Tel (506) 222-9459, Fax. (506) 225-1714, Ap. 1654-1000, San Jos, Costa Rica. DURACIN: 6 meses Requisitos: seis meses de nivel bsico y por lo menos 6 meses de patologa del adulto. METODOLOGA A. Horario: lunes a viernes, de 7:00 a 16:00 horas. B. Area de trabajo y aprendizaje: Servicio de Patologa, Hospital Nacional de Nios. C. Actividades acadmicas formales del Servicio: 1. Sesin de oncologa, lunes 8:00-10:00 hrs. 2. Sesin interna del Servicio, mircoles 10:00-12:00 hrs. 3. Sesin de mortalidad de Neonatologa, penltimo jueves de cada mes, 9:00-10:30 hrs. 4. Sesin de mortalidad de Cuidados Intensivos, antepentimo jueves de cada mes, 9:00-10:30 hrs. 5. Sesin anatomoclnica, ltimo martes de cada mes, 11:30-12:30 hrs.

PROFESORES: Dra. Ana Argello Hidalgo. Dr. Alfonso Carranza Portocarrero. Dr. Mario Gonzlez Pineda. Dr. Jorge Piza Escalante. Dra. Silvia Santamara Corea. D. Coordinadores: Dr. Alfonso Carranza Porocarrero Dr. Mario Gonzlez Pineda OBJETIVOS ESPECIFICOS: El Residente debe ser capaz, al final del programa, de : 1. Disear y usar un protocolo, libre o estructurado, para el estudio de una autopsia o de una biopsia. 2. Tener nociones claras sobre el mtodo cientfico y poder disear un protocolo de investigacin, prospectivo, retrospectivo o experimental. 3. Conocer y saber identificar los principales agentes etiolgicos de las enfermedades infantiles: virus, bacterias, hongos y parsitos. Saber su papel patgeno y su mecanismo de produccin de enfermedad. 4. Tener conocimiento amplio del proceso de crecimiento y desarrollo normal y del impacto de las diversas enfermedades sobre el mismo. 5. Conocer el desarrollo embrionario normal del ser humano y de los diversos rganos y sistemas. Conocer las aberraciones en este desarrollo que dan origen a las malformaciones congnitas.

6. Concer la fisiologa y la patologa de la relacin feto placentaria, del embarazo y del parto, prencipalmente en cuanto a sus efectos en el feto. 7. Tener conocimientos de gentica mdica, suficientes para identificar las enfermedades genticas y los grupos de alto riesgo de padecerlas. 8. Tener conocimientos de los captulos bsicos de la Patologa Peditrica, suficientes para estudiar y solucionar biopsias y autopsias peditricas: 9. Tener nociones bsicas de docencia universitaria, a travs del curso impartido por la Universidad de Costa Rica. 10. Tener conocimientos bsicos diario, en sistemas automatizados, para crear bases de datos sencillas y para hacer el anlisis de proyectos de investigacin. 11. Tener nociones bsicas de la ultraestructura de las enfermedades peditricas y de la posible utilidad de la miscroscopa electrnica en el diagnstico diferencial de las mismas. ACTIVIDADES: 1. Hacer autopsias de casos peditricos, analizarlas, hacer una corre alcin anatomo clnica y las conclusiones, de acuerdo al Anexo 2. 2. Estudio completo de biopsias de casos peditricos, de acuerdo al ejemplo del Anexo 3. 3. Participar en la enseanza de cursos de Patologa Peditrica 4. Participar en la educacin mdica continuada y programas de post-grado en Pediatra, Ciruga Peditrica y especialidades peditricas mdicas y quirrgicas.

5. Participar en las entrevistas con los padres y familiares de nios que fallecen en el Hospital. 6. Organizar programas de proyeccin de la Patologa Peditrica a unidades perifricas de atencin y hacia la comunidad 7. Organizar un archivo de datos de investigacin, de registro de enfermedades de bibliografa y de material de enseanza, haciendo uso de facilidades de computacin. 8. Elaborar un set de autoaprendizaje sobre un tema de Patologa Peditrica. 9. Asistir y cumplir con los requisitos que se establezcan para un curso terico de Patologa Peditrica, impartido por los profesores del programa. EVALUACIN. A cada residente se le nombrar un tutor mensual para el trabajo diario y las obligaciones acadmicas. Su trabajo ser evaluado mensualmente por cada uno de ellos ( ver anexo ) ( el promedio de estas notas tendr un valor del 50% de la nota final ). Adems, habr un examen terico y prctico al final del semestre. (50%). CURSO TEORICO DE PATOLOGA PEDIATRICA UNIDAD 1: CRECIMIENTO Y DESARROLLO: 1. Crecimiento y desarrollo humano en su medio y su relacin con la salud y la enfermedad. 2. Perodo embrionario. 3. Perodo fetal.

4. Perodo neonatal y de lactante. 5. Perodo pre-escolar y escolar. 6. Adolescencia. UNIDAD 2: ENFERMEDADES GENETICAS: 7. Anomalas cromosmicas. 8. Herencia mendeliana. 9. Enfermedades gentico metablicas. 10. Herencia multifactorial. 11. Fibrosis qustica del pncreas. UNIDAD 3: ENFERMEDADES CAUSADAS POR AGENTES DEL MEDIO 12. Agentes fsicos y qumicos. 13. Agentes infecciosos. Relacin husped-parsito. UNIDAD 4: DEFECTOS ANATMICOS CONGENITOS. 14. Malformacin, disyuncin, deformacin, secuencia, sndrome, asociacin. Conceptos y causas. 15. Sistema nervioso. 16. Tracto digestivo. 17. Sistema cardiovascular. 18. Sistema genital. 19. Sistema urinario. 20. Sistema msculo esqueltico. UNIDAD 5: PATOLOGA DEL PERIODO PRENATAL Y NEONATAL: 21. Relacin feto-placentaria. 22. Infeccin intrauterina.

23. Enfermedades propias del nio recin nacido: enfermedad de membrana hialina, hemorragia intracraneana y sndrome de aspiracin de meconio. 24. Infeccin neonatal y enterocolitis aguda necrosante. 25. Ictericia del recin nacido. 26. Infeccin oportunista y nosocomial. UNIDAD 6: PATOLOGA DEL LACTANTE. 27. Infeccin de vas areas superiores. 28. Bronquiolitis, neumona, bronconeumona y neumonas intersticiales. 29. Meningitis aguda. 30. Enfermedad diarreica aguda y crnica. Reflujo gastro-esofgico. 31. Invaginacin intestinal y vlvulo. 32. Atresia de vas biliares y hepatitis neonatal. 33. Inmunodeficiencias. UNIDAD 7: PATOLOGA DEL PERIODO PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR. 34. Enfermedades epidmicas de la niez. 35. Parasitosis intestinales. 36. Tumores malignos en la niez. 37. Tumores benignos en la niez. 38. Glomerulonefritis. 39. Apendicitis aguda y divertculo de Meckel. UNIDAD 8: PATOLOGA DE LA ADOLESCENCIA. 40. Tumores seos. 35. Productos de madres adolescentes.

EVALUACIN: Al final del semestre se har evaluacin por parte de un tribunal compuesto por miembros de la Comisin de Posgrado o por un tribunal nombrado por el Coordinador Nacional de Posgrado en Patologa y compuesto por profesores del posgrado. HOJA DE EVALUACIN MENSUAL El Dr. _____________________________________________________________ Estuvo bajo mi supervisin el mes de ___________________ de ______________ Durante este perodo obtuvo la siguiente calificacin: 1.Asistencia y participacin en sesiones:_________________________________ 2. Revisin de casos de biopsias y autopsias: _____________________________ 3. Revisin de temas: ________________________________________________ 4. Informe de casos especiales ( biopsias o autopsia ) ______________________ 5. Preparacin de sesiones:___________________________________________ 6. Concepto:________________________________________________________ 7. Puntualidad:______________________________________________________ 8. Interrelacin con el personal:_________________________________________ 9. Inters cientfico:__________________________________________________ 10.Apertura al aprendizaje:____________________________________________ Observaciones:_____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Evaluador:_________________________________________________________ __________________________________________________________________

ANEXO XX PROTOCOLO DE AUTOPSIA

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL Hospital Nacional Nios Anatoma Patolgica

Nombre: No. Asegurado No. Patologa. Masculino Sexo: Femenino Edad:

Domicilio: Provincia: Distrito:

Cantn:

Servicio: Fecha de Muerte: Prosector:

Hospital de Referencia: Tiempo de Estancia: Horas Post-Mortem Autopsia:

Tipo de Autopsia: Estudio Bacteriolgico: Estudio Clnicos Esp:

Estudio Esp. Post-Mortem: DIAGNOSTICO CLINICO

1 2 3 4 CAUSA DE MUERTE 1-a 1-b 1-c 2 USOS DEL CASO FECHA USO FECHA USO FECHA USO

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

Patologa Nombre. No. expediente: No. autopsia: Sexo: Edad cronolgica. Edad estatural mms. g. der. Izq. mls . mls. mls. VALORES HALLADOS Talla cm. NORMAL PARA EDAD cm. DFICIT O INCREMENTO

HOJA DE PESOS Y MEDIDAS

Espesor de panculo adiposo abdominal Peso del tiroides Lquido pleural Lquido pericardio Lquido asctico

NORMAL PARA TALLA Peso corporal Circunferencia ceflica Peso del timo Peso del baso Peso del pulmn derecho Peso del pulmn izquierdo Peso del corazn Espesor del ventrculo derecho Espesor del ventrculo izquierdo Circ. Vlvula tricspide Circ. Vlvula mitral Circ. Vlvula Pulmonar Circ. Vlvula artica Peso del Higado Peso del pncreas Peso del rin derecho Peso del rin izquierdo Peso de suprarrenales Peso de testculos u ovarios Peso de encfalo Kg. cm. g. g. g. g. g. mm. mm. mm. mm. mm. mm. g. g. g. g. g. g. g. Kg. cm. g. g. g. g. g. mm. mm. mm. mm. mm. mm. g. g. g. g. g. g. g.

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL Hospital Nacional de Nios Dr. Carlos Senz Herrera Anatoma Patolgica

DIAGNOSTICO DE AUTOPSIA

No. No. ORGANO O REGION DIAGNOSTICO Enf Reg.

DIB

Tiempo Medida evolucin

Foto Calif .

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL Hospital Nacional de Nios Anatoma Patolgica

Asegurado No. EPICRISIS (Informe de Autsopia) Nombre: No. Patologa Sexo: Masculino Femenino

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL HOSPITAL NACIONAL DE NIOS DR. CARLOS SENZ HERRERA PATOLOGA

PROTOCOLO DE AUTOPSIA Pag. 1 No. d e autopsia No. de expediente__________

EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado) 0002 1. GENERAL A. Nutricin B. Desarrollo C. Proporciones Corporales D. Ictericia E. Edema F. Otros 2. PIEL A. Tugencia B. Exantema C. Petequias D. Equimosis E. Nevus, angiomas F. Marcas de agujas G. Incisiones H. Cicatrices I. Cabello y cuero Cabelludo J. Otros 3. CABEZA A. Configuracin B. Fascies C. Otros 4. OIDO EXTERNO A. Posicin B. Configuracin C. Canales D. Otros 5. OJOS A Posicin B. Tamao _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ DESCRIPCION

0100

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

Y010

XY10 3231

XX00

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 2 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________

EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado) XX00 XX81 XX11 XX20 XX86 XX50 5. OJOS C. Prpados D. Escleras E. Crneas F. Conjuntivas G. Iris Color ________ H. Pupilas Derecha ________mm Izquierda________mm. I. Cristalino J. Fondo K. Otro 6. NARIZ A. Posicin B. Forma C. Alas D. Coanas E. Septo F.Otro 7. BOCA A. Labios a. Posicin b. Tamao c.Otros B. Mandbula C. Paladar D. Mucosa E. Dientes No. sup______ No. inf_______ F. Otro 8. CUELLO A. Configuracin B. Masas C. Trquea D. Otros _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ DESCRIPCION

XX70 XX60 2100

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

5100 5200

1118

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

Y060 2500

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 3 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________

EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado) Y210 0400 Y410 Y422 8880 9. TORAX A.Configuracin _______ B. Mamas _______ C. Otros _______ 10. ABDOMEN A. Configuracin _______ B. Ombligo _______ C. Cordn umbilical _______ Presente_______ Ausente_______ D. Organos palpables _______ E. Masas _______ F. Otros _______ 11.GENITALES EXTERNOS Y REGION INGUINAL A. Pene o cltoris _______ B.Escroto o labios C.Meato uretral D.Posicin testic. Der. a. Escroto ____ b. Canal ____ c. No palp. ____ E. Hernia inguinal F.Otros 12.ANO A.Impermeable B. Posicin C. Perineal D. Otros 13. ESPALDA A. Columna _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ DESCRIPCION

7020 7600 8040 7940 8022 7810 7800

_______ _______ _______ _______ _______ _______ Izq. _____ _____ _____ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

Y700 6900

Y060

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 4 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________

EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado) Y110 Y161 Y990 13. ESPALDA (cont.) B.Configuracin _______ C. Otros _______ 14. ABDOMEN A. Configuracin _______ B. Extensin de movimiento _______ C. Edema _______ D. Dedos y uas _______ E.Lneas palmares y plantares _______ F. Articulaciones _______ G. Otros _______ 15. PARA RECIEN NACIDOS A. Piel a. Aspecto: Fina y gelatinosa Fina y lisa Ms gruesa con descamacin superficial Gruesa, grietas superf. Descamacin manos y pies Gruesa, grietas profundas b. Pelo: Escaso y algodonoso Abundante y firme c. Lanugo: Presente Ausente B. Pabelln auricular a. Aspecto: Chato, no incurvado Parcialmente incurvado en el borde Parcialmente incurvado en parte superior Totalmente incurvado _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ DESCRIPCION

1300

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 5 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________

EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado)

15. PARA RECIEN NACIDOS (cont.) B. Pabelln auricular b.Cartlago: Ausente Suave Firme C. Tamao de glndula mamaria No palpable Menor de 5 mm 5 a 10 mm Ms de 10 mm D.Pezn Apenas visible, no areola Definido, areola lisa, menor de 7.5 mm Definido, areola punteada, menor de 7.5 mm Dimetro mayor de 7.5mm E. Pliegues plantares Sin pliegues Marcas mal definidas 13ant Marcas 12 ant + surcos 1/3 Anterior. Surcos en 1/2 ant. Surcos en ms de 1/2 ant. F. Genitales masculinos a. Posicin del testculo intraabdominal En canal inguinal

DESCRIPCION

__________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________ __________

En escroto
b. Pliegues escrotales Ausentes Escasos Abundantes G. Genitales femeninos Labios mayores: Muy separados Cubren parcialmente los labios menores Cubren totalmente los labios menores

__________
__________ __________

__________
____________ ____________ ____________

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 6 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________

EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado) 0300 1. TEJIDO SUBCUTANEO A.Hidratacin _______ B. Grasa _______ C. Otros _______ 2. CAVIDAD ABDOMINAL A. Peritoneo a. Adherencias _______ b. Superficie _______ c. Liquido _______ Cantidad_______ Color__________ B: Relacin de los rganos _______ C. Ligamento teres o vena umbilical _______ D.Uraco _______ E.Arterias umbiliales _______ F.Retroperitoneo _______ G. Otros _______ 3. CAVIDADES PLEURALES A.Superficies _______ B. Adherencias _______ C. Neumotorax _______ D. Lquido _______ Cantidad: der. _______cc. Izq.________cc. E. Relaciones de los rganos _______ F. Otros _______ 4. CAVIDAD PERICARDICA a. Saco _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ DESCRIPCION

Y400 Y440 Y450 Y500 8843 8842 Y460 2900 2Y70

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

Y300 3100

_______ _______ _______

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 7 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________

EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado) 3100 3X00 4. CAVIDAD PERICARDIA (cont.) B. Superficies _______ _______ C. Lquido _______ _______ Cantidad_______ Color__________ D. Otro _______ _______ 5. MEDIASTINO A. Configuracin B. Posicin C. Masas D. Neomomediastino E. Otros 6. TIMO A. Tamao B. Forma D.Otros 7. AORTA Y RAMAS A. Configuracin B. Posicin C.Ramas del cayado D. Aorta descendente E. Intima F. Periartico G. Otras ramas: a. Bronquiales b. Intercostales c. Tronco celaco d. Mesentrica inf. e. Renales f. Mesentrica inf. g. Ilacas y femorales H. Ramas anmalas I. Otros _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ DESCRIPCION

Y230

9800

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

4200

4240

4631 4632 4640 4651 4660 4652 4670

PROTOCOLO DE AUTOPSIA PAG. 8 No. de autopsia ______________________________ No. de expediente ____________________

EXAMEN INTERNO Normal Anormal No S ( 0= no examinado) 4861 8. VENA CAVA SUPERIOR Y RAMAS A. Anomalas _______ B. Tamao _______ C. Vena cava sup. izq. _______ D. Otro _______ _______ _______ _______ _______ DESCRIPCION

4871

9. VENA CAVA INFERIOR Y RAMAS A. Anomalas _______ _______ B. Tamao _______ _______ C. Otros _______ _______ 10. VENA PORTA Y RAMAS 11. CORAZN A. General a. Posicin _______ b.Forma _______ c. Tamao _______ d.Orgenes de grandes vasos. _______ e. Epicardio _______ f. Miocardio _______ g. Otros _______ B. Atrio derecho a. Orificios venosos _______ b. Foramen oval _______ Permeable_______ No permeable________ c. Septo interatrial _______ d. Orejuela _______ e. Endocardio _______ f. Otros _______ C. Vlvula tricspide y cuerdas tendinosas _______

4881

_______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______

3220

3212

3600