Diferentes Tecnicas de Enfermeria

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS

DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
MARZO, 2009
Código: NCDPR
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS 01
Rev. 1
RESPIRATORIAS Hoja:1 De: 377
ÍNDICE
HOJA
INTRODUCCIÓN 3
I. OBJETIVO DEL MANUAL 5
II. MARCO JURÍDICO 6
III. PROCEDIMIENTOS 18
1. LAVADO DE MANOS 19
2. PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE 27
3. ADMISIÓN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACION 33
4. TENDIDO DE CAMA 44
5. TOMA DE SIGNOS VITALES 50
6. MINISTRACIÓN DE OXIGENO 60
7. INSTALACIÓN DE VENOCLISIS 66
8. INSTALACIÓN DE CATÉTER CENTRAL 74
9. MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 82
10. CONTROL DE LIQUIDOS 101
11. BAÑO DE ESPONJA 109
12. PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO 119
13. INSTALACIÓN DE SONDA ENDOPLEURAL 134
14. TORACOCENTESIS 142
15. MINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 150
16. MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE 159
17. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 166
18. CARDIOVERSION 174
19. DESFIBRILACION 182
20. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 190
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró: Revisó: Autorizó:
Nombre LIC. LILIA DAMIAN YÁÑEZ
DR. RAÚL PEÑUELAS C. MAYRA SOFÍA DR. EDGAR V.
BALDENEBRO HERNÁNDEZ LÓPEZ MONDRAGÓN ARMIJO
Cargo- JEFE DEL JEFE DEL ADSCRITA AL
puesto DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DIRECTOR MÉDICO
ENFERMERÍA PLANEACIÓN PLANEACIÓN
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Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Código: NCDPR
Rev. 1
21. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL 206

22. MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA 214
23. LAVADO BRONQUIAL 222
24. TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 230
25. TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE TRAQUEOSTOMIA 242
26. VENTILACIÓN MECÁNICA 250
27. TOMA DE GASOMETRIA 258
28. INSTALACIÓN DE LÍNEA ARTERIAL 265
29. INSTALACIÓN DE SONDA NASOGASTRICA 273
30. LAVADO GÁSTRICO 281
31. INSTALACIÓN Y MANEJO DE SONDA VESICAL 289
32. DIÁLISIS PERITONEAL 301
33. TÉCNICAS DE AISLAMIENTO 312
34. CUIDADOS AL CATETER DE FLOTACION SWAN GANZ 328
35. PREPARACIÓN Y MANEJO DE ALIMENTACION PARENTERAL 338
36. EGRESO DEL PACIENTE 347
37. PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESION 354
38. PREVENCIÓN DE CAÍDAS 361
39. ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL POST-MORTEM 368
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
INTRODUCCIÓN
Durante los últimos años se le ha dado gran importancia a las patologías pulmonares, sobre todo a
aquellas que alteran la estabilidad de la microcirculación, causando daños en la ventilación / perfusión
en el Aparato Respiratorio.
En la actualidad los métodos de diagnóstico y procedimientos se han modificado y perfeccionado de tal

manera que las posibilidades dentro de la terapéutica para este tipo de patologías son enormes y con
buenos resultados para los pacientes, entre ellos los tratamientos invasivos.
Dentro de los invasivos tenemos los cateterismos cardíacos en los cuales podemos detectar el grado
del daño en la vasculatura, ya que la información que proporciona el catéter de flotación es de gran
importancia para la vigilancia y el manejo del paciente.
Aún que indudablemente el tratamiento y/o procedimiento debe contemplar otras alternativas como lo
son la oxigenoterapia, el control de gases sanguíneos, el manejo de líquidos y por supuesto el control
de la enfermedad.
Por lo anterior, es importante mencionar la participación que desempeña el personal de enfermería

durante los procedimientos técnicos para el tratamiento y manejo del paciente.
El presente manual tiene como finalidad describir los pasos a seguir en cada uno de los procedimientos
por parte del personal de enfermería, así como prever y detectar oportunamente los factores de riesgos
complicaciones o alteraciones que se pudieran presentar durante el procedimiento. Por lo que la
enfermera requiere de una capacitación y habilidad para el desarrollo de las técnicas a utilizar, de igual
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
manera integrar al personal de nuevo ingreso para que desarrolle y desempeñe los procedimientos
descritos para otorgar una atención de calidad al usuario.
Actualmente la profesión de enfermería ha tenido un avance importante no sólo en lo científico, sino

también en el manejo de la tecnología, ya que cada vez la enfermera se encuentra mejor preparada, y
consciente del papel profesional que desempeña dentro de la Medicina.
Por lo tanto, la responsabilidad y compromiso en la atención del paciente es cada vez mayor, sin
embargo esta participación dentro del área de Salud, no debe permitir que se pierda de vista el
bienestar del paciente, así como los derechos que tiene como individuo al someterse a procedimientos
invasivos, ya que si bien son de gran utilidad, también es muy cierto que puede traer una serie de
complicaciones, es ahí a donde radica la importancia y el papel fundamental que desempeña el
personal de Enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
I. OBJETIVO DEL MANUAL
y Contar con un instrumento técnico-administrativo oficial que unifique los criterios de manera
clara, lógica y congruente; que avale y sirva de guía para llevar a cabo los procedimientos
técnicos por el personal de enfermería en cada uno de los servicios clínicos.
y Mantener las 24 horas de los 365 días del año, el manual de procedimientos disponible en los
servicios clínicos para que pueda ser consultado por el personal de enfermería para la
atención del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
II. MARCO JURÍDICO
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 05-II-1917.
Ref. 26-IX-2008.
LEYES
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

D.O.F. 26-V-2000.
Ref. 14-VII-2008.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.

D.O.F. 13-III-2002.
Ref. 23-I-2009.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

D.O.F. 11-VI-2002.
Ref. 06-VI-2006.
Ley General de Salud.

D.O.F. 07-II-1984.
Ref. 05-I-2009.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
Ley Reglamentaria del Artículo 5o. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el
Distrito Federal.
D.O.F. 26-V-1945.
Ref. 22-XII-1993.
Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.

D.O.F. 29-V-2000.
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.

D.O.F. 25-VI-2002.
Ref. 26-I-2006.
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.

D.O.F. 11-VI-2003.
Ref. 27-XI-2007.
Ley General de las Personas con Discapacidad.

D.O.F. 10-VI-2005.
Ref. 01-VIII-2008
Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.

D.O.F. 02-VIII-2006.
Ley General para el Control del Tabaco.

D.O.F. 30-V-2008.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
REGLAMENTOS
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de la Disposición de

Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.
D.O.F. 20-II-1985.
Ref. 26-XI-1987.
F.E.D.O.F. 09-VII-1985.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención

Médica.
D.O.F. 14-V-1986.
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control sanitario de actividades,

establecimientos, productos y servicios.
D.O.F. 18-I-1988
28-XII-2004
Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.

D.O.F. 21-I-1997.
Aclaración D.O.F. 28-I-1997.
Reglamento de Insumos para la Salud.

D.O.F. 04-II-1998.
Ref. 05-VIII-2008.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios.

D.O.F. 09-VIII-1999.
Ref. 6-IV-2006
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública

Gubernamental.
D.O.F. 11-VI-2003.
Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo del Sector Público Federal.
D.O.F. 29-XI-2006.
Reglamento de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.

D.O.F. 30-XI-2006.
CÓDIGOS
Código Civil Federal.

D.O.F. 26-V-1928.
Ref. 13-IV-2007.
Código Federal de Procedimientos Civiles.

D.O.F. 24-II-1943.
Ref. 23-I-2009.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
DECRETOS
Decreto por el que se establece el Reconocimiento en Enfermería María Guadalupe Cerisola

Salcido.
D.O.F. 14-XI-2008.
Decreto por el que se aprueba el Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y

Combate a la Corrupción 2008-2012.
D.O.F. 11-XII-2008.
Decreto para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a cargo de los servidores
públicos y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo
o comisión.
D.O.F. 14-IX-2005.
Decreto que establece las medidas de austeridad y disciplina del gasto de la Administración
Pública Federal.
D.O.F. 04-XII-2006.
ACUERDOS
Acuerdo Número 71 por el que se crea el sistema de Capacitación y Desarrollo del Sector Salud.
D.O.F. 20-IV-1987.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
Acuerdo por el que se establece que las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud
sólo deberán utilizar los insumos establecidos en el cuadro básico para el primer nivel de
atención médica y, para segundo y tercer nivel, el catálogo de insumo.
D.O.F. 24-XII-2002.
Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operación del Programa de Atención a Personas
con Discapacidad
D.O.F. 06-VIII-2008.
Acuerdo por el que se dispone que el Archivo General de la Nación será la entidad central y de
consulta del Ejecutivo Federal en el manejo de los archivos administrativos e históricos de la
Administración Pública Federal.
D.O.F. 14-VIII-1978
Acuerdo que establece las disposiciones que deberán observar los servidores públicos al
separarse de su empleo, cargo, comisión, para realizar la entrega-recepción del informe de los
asuntos a su cargo y de los recursos que tengan asignados.
D.O.F. 13-X-2005.
Acuerdo por el que se establecen las Normas Generales de control interno en el ámbito de la
D.O.F. 27-IX-2006.
Ref. 12-V-2008.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
PROGRAMAS
Programa Nacional de Salud 2007-2012.
Programa Sectorial de Salud 2007-2012.

D.O.F. 17-I-2008.
Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupción

2008-2012.
D.O.F. 11/XII/2008.
Programa Especial de Mejora de la Gestión en la Administración Pública Federal 2008-2012.

D.O.F. 10-IX-2008.
Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupción 2008-

2012.
D.O.F. 11/XII/2008.
NORMAS OFICIALES
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para la disposición de sangre humana y sus

componentes con fines terapéuticos.
D.O.F. 18-VII-1994.
Aclaración D.O.F. 8-IX-1994.
F.E.D.O.F 23-II-1996.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998. Colores y señales de seguridad e higiene, e

identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías. (Cancela a la NOM-027-STPS-1993
y a la NOM-028-STPS-1993.)
D.O.F. 13-X-1998.
Norma Oficial Mexicana NOM- 010-SSA2-1993 para la prevención y control de la infección por
virus de la inmunodeficiencia humana.
D.O.F. 17-I-1995.
Ref. 21-VI-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995 que establece los requisitos para la separación,
envasado. Almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los
residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten
atención médica.
D.O.F. 19-XI-95
Norma Oficial Mexicana NOM-237-ssa1-2004. Regulación de los Servicios de Salud. Atención

Médica Prehospitalaria de las Urgencias Médicas.
D.O.F. 15-06-2006.
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico.

D.O.F. 30-IX-1999.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de

infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios.
D.O.F. 29-X-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con

discapacidad.
D.O.F. 19-XI-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998 para la práctica de anestesiología.

D.O.F. 10-I-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999. Prestación de servicios de salud. Criterios para la

atención médica de la violencia familiar.
D.O.F.08-III-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño.
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002. Prevención y control de enfermedades. Aplicación

de vacunas, toxoides, sueros antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
D.O.F. 17-VII-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de fármacos y medicamentos.

D.O.F. 08-III-1996.
Ref. 04-I-2006
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad, prevención, protección

y combate de incendios en los centros de trabajo.
D.O.F. 08-IX-2000.
Ref. 2-I-2001
Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de protección y dispositivos de

seguridad en la maquinaria y equipo que se utilice en los centros de trabajo. (con la entrada en
vigor de la presente norma se cancelan las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-107-
STPS-1994 y NOM-108-STPS-1).
D.O.F. 31-V-1999.
Ref. 16-VII-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-076-SSA1-2002 Salud ambiental. Que establece los requisitos
sanitarios del proceso y uso del etanol (alcohol etílico).
D.O.F. 25-IV-1996
Ref. 9-II-2004
LINEAMIENTOS
Lineamientos que deben observar las dependencias y entidades de la Administración Pública en

la recepción, procesamiento y trámite de las solicitudes de acceso a la información
gubernamental que formulen los particulares, así como las resoluciones y notificación, y la
entrega de información en su caso, con exclusión de las solicitudes de acceso a datos
personales y su corrección.
D.O.F. 12-VI-2003.
Ref. 02-XII-2008.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública

Federal en la recepción, procesamiento, trámite, resolución y notificación de las solicitudes de
acceso a datos personales que formulen los particulares, con exclusión de las solicitudes de
corrección de dichos datos
D.O.F. 25-VIII-2003.
Ref. 02-XII-2008.
Lineamientos para la Organización y Conservación de los Archivos de las Dependencias y

Entidades de la Administración Pública.
D.O.F. 20-II-2004.
Lineamientos que deben observar las dependencias y entidades de la Administración Pública en

la recepción, procesamiento, trámite, resolución y notificación de las solicitudes de corrección
de datos personales que formulen los particulares.
D.O.F. 06-IV-2004.
Ref. 02-XII-2008.
Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública

para la publicación de obligaciones de transparencia señaladas en el artículo 7 de la Ley Federal
de Transparencia y Acceso a la Información Pública.
D.O.F. 01-XI-2006.
Lineamientos específicos para la aplicación y seguimiento de las medidas de austeridad y

disciplina del gasto de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 29-XII-2006.
Ref. 14-V-2007.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
CUADROS BÁSICOS
Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación.

3a. actualización edición 2007.
D.O.F. 04-XII-2008
Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos.

3a. Act. Edición 2007.
D.O.F. 20-XI-2008.
Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico

3a. Act. Edición 2007.
D.O.F. 22-XII-2008.
Sexagésima Tercera Actualización del Catálogo de Medicamentos Genéricos

D.O.F. 07-XI-2008
MANUALES
Manual de Organización del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio

Villegas.
15-III-2007.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
Rev. 1
OTROS
Criterios para la Certificación de Hospitales.

D.O.F. 25-VI-1999
Condiciones Generales de Trabajo de la Secretaría de Salud 2006-2009.
Guía Para el Llenado de los Certificados de Defunción y Muerte Fetal.

Última Edición 2007.
OFICIOS
Oficio Circular por el que se da a conocer el Código de Ética de los Servidores Públicos de la
D.O.F. 31-VII-2002.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
Departamento de Enfermería Rev. 3
1. Procedimiento para el lavado de manos. Hoja: 19 De: 377
1. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MANOS
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.1 Eliminar la flora transitoria de las manos del profesional de la salud con la finalidad de
disminuir la contaminación y prevenir la propagación de microorganismos a pacientes y
personal de la salud y áreas no contaminadas.
2.0 Alcance
2.2 A nivel interno este procedimiento es aplicable al profesional de Enfermería.

2.3 A nivel externo este procedimiento es aplicable al equipo multidisciplinario de salud.
3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este

procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante
el puntual cumplimiento del código de ética institucional.
3.3 Antes y después de iniciar la jornada laboral en el servicio asignado.
3.4 Antes y después del contacto directo con el paciente.
3.5 Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes.
3.6 Después de tener contacto con fluidos o secreciones corporales.
3.7 Después de tener contacto con objetos en el entorno del paciente
3.8 Después de taparse la boca al toser, estornudar, limpiarse la nariz
3.9 Antes de comer y después de ir al baño.
3.10 Mantener las uñas cortas y sin esmalte durante la atención al paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
3.11 La enfermera Jefe debe de verificar que exista el equipo y material necesario para el
lavado de manos que consta de:
Agua.
Jabón con germicida.
Toallas de papel.
Bolsa de desechos.
3.12 El tiempo de lavado de manos con agua y jabón tiene una duración de 40 a 60 segundos
y la higiene con gel alcohol es de 20 a 30 seg.
3.13 No utilizar accesorios en las manos.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas Actividad Responsable

1.0 Aseo de manos 1.1 Moja sus manos con agua Enfermera Jefe de Servicio
Subjefes de Enfermeras
1.2 deposita en la palma de la mano una

cantidad de jabon suficiente para cubrir toda
la superficie de las manos
1.3 frota las palmas de las manos entre si
1.4 frota la palma de la mano derecha contra

el dorso de la mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa
1.5 Frota las palmas de las manos entre si

con los dedos entrelazados
1.6 Frota el dorso de los dedos de una mano

con la palma de la mano opuesta
amarrándose los dedos
1.7 frota con un movimiento de rotación el

pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de
la mano derecha y viceversa
1.8 frota las puntas de los dedos de la mano

derecha contra la palma de la mano izquierda
haciendo movimientos de rotación y
viceversa.
1.9 frota la muñeca derecha e izquierda
1.10 enjuaga sus manos con agua
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01

1.11 seca sus manos con una toalla de papel
de un solo uso
1.12 sirve de la toalla para cerrar el flujo del

agua
Termina Procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera Jefe de Servicio, Subjefe de Enfermeras

(Departamento de Enfermería)
INICIO
Aseo de manos
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
6.0 Documentos de referencia
Documentos Código (cuando aplique)

Guía Técnica para la elaboración de Manuales de No aplica
Procedimientos.
Manual de Procedimientos Técnicos No aplica
Biografía de Enfermería No aplica
7.0 Registros
Tiempo de Responsable de Código de registro o

Registro
conservación conservarlo identificación única
No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Transmisión: Contagio o comunicación de luna enfermedades.

8.2 Infección: Implantación y desarrollo de un microorganismo patógeno a un ser vivo.
8.3 Gérmenes: Microorganismos o bacterias.
8.4 Propagación: Reproducción de una especie.
8.5 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservación
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio
4 Marzo, 2009 Actualización de procedimientos.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
10.0 Anexos
10.1 Cartel para la prevención de infecciones Intrahospitalarias
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
2. Procedimiento para la preparación de la

Hoja: 27 De: 377
unidad del paciente.
2. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01

Hoja: 28 De: 377
1.0 Propósito
1.1 Contribuir en la seguridad y bienestar del paciente proporcionando una unidad

confortable, limpia y segura, durante el tiempo que el paciente permanezca hospitalizado.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería.

2.1 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Intendencia.

3.3 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresará y permanecerá el paciente,
para recibir trato médico.
3.4 La unidad del paciente debe contar con luz adecuada y ventilación, contar con:
y Paredes y muebles limpios, y
y Utilizar decorados y colores claros
3.5 Mantener limpia la unidad, y una temperatura ambiente de 23 a 24 °C durante la estancia
del paciente.
3.6 Utilizar el material necesario, para la seguridad del paciente:
y Cama de hospital.
y Colchón.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01

Hoja: 29 De: 377
y Mesa puente.
y Buró.
y Silla o sillón,
y Lámpara.
y Banco de altura o escalerilla.
y Biombo y/o cortina.
y Cesto de basura.
y Tripie.
y Ropa de cama.
y Pijama.
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01

Hoja: 30 De: 377
1.0 Preparación de 1.1 Prepara todo el equipo. Enfermería

equipo
1.2 Revisa que el mobiliario esté en
condiciones idóneas para recibir al paciente.
1.3 Verifica que no existan desperfectos

físicos.
1.4 Verifica que la habitación esté limpia.
1.5 Verifica que la ventilación sea adecuada y

evitar corrientes de aire.
2.0 Preparación de la 2.1 Realiza tendido de cama.

Unidad
2.2 Ayuda al paciente a instalarse en su

unidad.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 31 De: 377
Enfermería
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 32 De: 377

Guía técnica para la elaboración de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de
una función asignada.
8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cómodamente.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo.
10.0 Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01
3. Procedimiento para la Admisión del

Hoja: 33 De: 377
paciente a Hospitalización.
3. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMISIÓN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIÓN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 34 De: 377
1.0 Propósito
1.1 Mantener entre el personal médico y paramédico un ambiente de confianza, seguridad y

confort, para el paciente con problemas respiratorios, que requiere ser admitido al área
de hospitalización para su tratamiento médico o quirúrgico.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área médica.

3.3 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresará y permanecerá el paciente,
para recibir trato médico.
3.4 Observar estado de conciencia, integridad física, coloración y estado de la piel,
movimientos, agudeza sensorial, higiene y relación familiar.
3.5 Verificar que el paciente cuente con sus utensilios personales para su higiene.
3.6 Proporcionar a los familiares información sobre las normas de la institución durante la
estancia hospitalaria del paciente.
3.7 Revisar que el paciente permanezca confortable en su unidad.
3.8 Utilizar el material y equipo:
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 35 De: 377
y Unidad del paciente.

y Expediente clínico completo.
y Expediente radiológico.
y Ropa de hospitalización.
y Autorización del internamiento.
3.9 Admitir en el área de hospitalización a pacientes con problemas respiratorios con previa
autorización del internamiento.
3.10 Verificar que el expediente clínico y radiológico este completo.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 36 De: 377

1.0 Recepción del 1.1 Verifica que la unidad del paciente esté Enfermería
paciente arreglada, bien ventilada y con el equipo
completo al recibir al paciente procedente del
servicio de admisión o de urgencias.
1.2 Coloca el brazalete de identificación,

verifica nombre y apellidos del paciente.
1.3 Se presenta con el paciente y su familia.
1.4 Pide a los familiares que esperen afuera

mientras se recibe al paciente en su unidad.
2.0 Orientación al 2.1 Orienta al paciente sobre el área física

paciente (sanitarios, comedor, central de enfermeras,
etc.)
2.2 Da a conocer al paciente y familiares las

normas específicas en el servicio.
2.3 Presenta al paciente con sus compañeros

de cuarto y con el personal.
3.0 Instalación del 3.1 Ayuda al paciente a cambiarse de ropa y

Paciente deposita los objetos personales en bolsa
plástica llenando la hoja de resguardo de
pertenencias y entrega al familiar.
3.2 Baña al paciente si es necesario.
3.3 Toma signos vitales del paciente.
3.4 Realiza las anotaciones en la Hoja de

enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 37 De: 377

4.0 Aplicación de 4.1 Instala una vía de acceso venoso Enfermera
procedimientos al permeable para tratamiento si se requiere.
paciente
4.2 Deja cómodo al paciente en su cama.
4.3 Da indicaciones adecuadas sobre su

tratamiento.
4.4 Explica cualquier procedimiento a realizar.
4.5 Informa al médico de guardia cualquier

alteración que se presente con el paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 38 De: 377
Enfermera
CONTROL DE EMISIÓN
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Código: NCDPR
01

Hoja: 39 De: 377

Guía técnica para la elaboración de manuales de No aplica
procedimientos de la Secretaría de Salud.
7.0 Registros

Registro
Hoja de Enfermería No Aplica Enfermería INER-E-01
8.0 Glosario

8.2 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica
para la curación de las enfermedades.
8.4 Diagnóstico: identificación de una enfermedad basándose en los signos y síntomas de esta.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 40 De: 377
10.0 Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
HOJA No. 1 CATETER 33 FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO
2
NOMBRE ______________________________________________
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 3
EDAD_____________________ 4
SEXO ______________________ VÍA PERIFERICA 34
5 6
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS” SERVICIO CLINICO_____________ CAMA ______ SONDA ENDOPLEURAL 25
7 35
DIRECCION MEDICA DIAGNOSTICO _________________________________________ SONDA FOLEY 36
8
PESO______________Kg. 9
TALLA___________M. EQUIPO DE SELLO H 2O 37
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
11 OTROS 38
FECHA DE
HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE INGRESO______________
ENFERMERÍA 10 DIAS DE ESTANCIA _____
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Fecha 13 día mes año día mes año día mes año
FECHA 39 BILILABTIX PROTEÍNAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
FARMACO DOSIS VIA FECHA: FECHA: FECHA:
40 41 43
38 35
42 HORA: HORA: HORA:
15
37
36
35
Tensión Arterial mmHg 16
F. Respiratoria minuto 17
F. Cardiaca minuto 18
Edo. de conciencia 19
Saturación O2 20
Dieta 21
INGRESOS: 22 SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS 23
Total Ingresos 24
EGRESOS NOTAS DE ENFERMERIA:

Diuresis 25 Fecha 44 Fecha Fecha
Nombre Nombre Nombre
Evacuaciones 26
Enfermera: 45
Enfermera: Enfermera:
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Balance de líquidos 30
Enfermera: Enfermera: Enfermera:
Destrostix 31
Turno vespertino
INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA 32
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV. Nombre Nombre Nombre
Otros: Enfermera: Enfermera: Enfermera:
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 41 De: 377
10.2 Instructivo de llenado de Hoja de Enfermería
No. CONCEPTO SE ANOTARÁ

1. HOJA No, Registrara el número de hoja que corresponda en forma
consecutiva.
2. NOMBRE El Nombre (s) apellido paterno y materno del paciente.
3. EDAD Los años cumplidos.
4. SEXO Masculino o femenino según corresponda.
5. SERVICIO CLÍNICO El Nombre o número del Servicio Clínico.
6. CAMA El número de cama asignada al paciente.
7. DIAGNÓSTICO El Diagnóstico principal.
8. PESO Con número arábigo el peso del paciente.
9. TALLA Con número arábigo la talla del paciente.
10. FECHA DE INGRESO Día, mes y año en que ingresa el paciente a su área clínica.
11. DIAS DE ESTANCIA El número de días que permanece hospitalizado el paciente.
12. No. DE EXPEDIENTE El número asignado por Admisión.
HOJA DE REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA

13. FECHA Registrar día, mes y año que corresponda en cada un o de
los tres días que establece la hoja.
14. HORA Horarios establecidos en 24 horas.
15. Temperatura Marcar con punto rojo el grado de temperatura, corriendo la

gráfica por turno.
15. a La línea punteada corresponde de los 35.5°C a los 40°C
15. b La línea recta corresponde de los 35°C a los 40°C
16. Tensión Arterial Con números arábigos la Tensión Arterial del paciente.
17. F. Respiratoria Con números arábigos las respiraciones por minuto.
18. F. Cardiaca Con números arábigos los latidos cardiacos por minuto.
19. Edo. de conciencia. Anotar el estado de conciencia del paciente de acuerdo a lo

siguiente: alerta, somnoliento, estupuroso, coma.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 42 De: 377
20. Saturación O2 El porcentaje de saturación de O2 del paciente.
21. Dieta La cantidad de dieta ingerida en mililitros.
22. INGRESOS El tipo de soluci0ones y/o producto hemático indicados

(Hartman, glucosada, Paq. Glob. Plasma, etc.)
23. SOLUCIONES PARENTERALES Y…… La cantidad de Soluciones y/o producto hemático ministrados
durante el turno.
24. Total Ingresos El total de soluciones ministradas durante el turno.
EGRESOS
25. Diuresis El total en mililitros de diuresis que presentó en el turno.
26. Evacuaciones El total en gramos calculando la cantidad de evacuación.
27. Drenaje pleural El total en mililitros que drenó en el turno.
28. Otros egresos El total en mililitros, especificando el tipo de egreso (vómito,

sangrado, drenaje por SNG, etc.).
29. Total de Egresos El total de egresos por turno.
30. Balance de líquidos El balance de ingresos y egresos durante el turno.

(solo si existe indicación médica)
31. DEXTROSTIX El resultado obtenido de la glucometría del paciente.
32. INHALOTERAPIA Se registrara la fracción inspirada de oxigeno suministrada al

paciente en el espacio que corresponda al tipo de dispositivo
de O2, de acuerdo a indicación medica.
Se anotará el nombre del inhaloterapeuta o fisioterapeuta que

otorgo atención al paciente
CONTROL DE ACCESOS VASCULARES Y
SONDAS
33. CATETER Día, mes y año de Instalación, curación y retiro del catéter,
especificando si es largo, corto, subclavio, etc.
34. VÍA PERIFERICA Día, mes y año de instalación, curación y retiro de la vía
periférica.
35. SONDA ENDOPLEURAL Día, mes y año de la Instalación de la sonda endopleural.
36. SONDA FOLEY Día, mes y año de la instalación de la sonda vesical.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 43 De: 377
37. EQUIPO DE SELLO H2O Día, mes y año de instalación, cambio y retiro del equipo de
sello de agua.
38. OTROS Algún tipo de catéter o acceso no especificado.
39. FECHA BILILABSTIX Resultados Obtenidos del bililabstix.
40. FARMACO El nombre genérico o comercial del medicamento indicado.
41. DOSIS La dosis prescrita.
42. VIA Las siglas de la vía de administración, (intravenosa = I.V.

Intramuscular = IM, Oral = V.O.
43. FECHA HORA El día y la hora en que se ministró el medicamento.
NOTAS DE ENFERMERÍA
44. FECHA El día , mes y año en que se escribe la nota.
45. Nombre Enfermera El nombre de la enfermera que escribe la nota, por turno.
46. Espacio con rayas Los cuidados de enfermería y observaciones más relevantes
en relación a la evolución, estado físico y emocional del
paciente
NOTA: La tinta utilizada será de la siguiente manera.

AZUL Turno Matutino y datos generales del paciente.
VERDE Turno Vespertino.
ROJA Turnos Nocturnos y gráfica de temperatura.
NEGRA Turno Especial Diurno.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
4. Procedimiento para el tendido de cama. Hoja: 44 De: 377
4. PROCEDIMIENTO PARA EL TENDIDO DE CAMA
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.1 Mantener cubierta la cama con la finalidad de dar comodidad y bienestar al paciente que
necesite ser encamado.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Intendencia.

3.3 Contribuir en el bienestar y confort del paciente.
3.4 Verificar el funcionamiento y mantenimiento de la cama.
3.5 Valorar que la cama cuente con barandales si se requiere.
3.6 Revisar que el colchón esté en buen estado.
3.7 Verificar que la unidad esté limpia.
3.8 Verificar que la ropa que se va a utilizar esté en buenas condiciones.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Preparación del 1.1 Prepara el equipo en orden de uso y Enfermería

Equipo traslada a la unidad del paciente.
1.2 Informa al paciente del procedimiento

a realizar.
2.0 Tendido de Cama 2.1 Coloca la sábana fija 25 cm. fuera del
borde superior del colchón.
2.2 Coloca la sábana clínica, dejando 10 cm.

de los bordes superior e inferior.
2.3 Fija la sábana clínica bajo el colchón.
2.4 Pasa al lado opuesto de la cama.
2.5 Hace la cartera de la cabecera.
2.6 Hace tracción de la sábana fija e

introduce.
2.7 Hace tracción e introduce sábana clínica

bajo el colchón.
2.8 Pasa al lado opuesto de la cama y coloca

la sábana móvil a nivel del borde superior del
colchón y extiende hacia la piecera.
2.9 Coloca el cobertor 20 cm. Abajo del borde

superior del colchón y extiende hacia la
piecera.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
2.10 Dobla el borde superior de la sábana Enfermería

móvil sobre el cobertor.
2.11 Hace la cartera de la piecera.
2.12 Introduce el cobertor y sábana móvil a lo

largo y bajo del colchón.
2.13 Coloca la colcha al nivel del borde

superior del colchón, extiende y hace la
cartera de la piecera.
2.14 Pasa al lado opuesto de la cama, y dobla

el borde superior de la sábana móvil sobre el
cobertor.
2.15 Hace la cartera de la piecera.
2.16 Introduce cobertor y sábana móvil a lo

largo y bajo del colchón.
2.17 Estira la colcha y hace la cartera de la

piecera.
2.18 Pone la funda a la almohada y la coloca

en la cabecera de la cama.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermería
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
Manual de Procedimientos Técnicos de Enfermería 1 No aplica
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
8.2 Procedimiento: Método.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hace que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cómodamente.
8.5 Técnica: Conjunto de métodos para realizar una tarea.
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
5. Procedimiento para la toma de signos

Hoja: 50 De: 377
vitales.
5. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 51 De: 377
vitales.
1.0 Propósito
1.1 Conocer el grado de temperatura del paciente, para determinar las intervenciones de
enfermería requeridas para estabilizarlo.
1.2 Mantener un monitoreo y vigilancia estrecha del paciente para valorar su estado
hemodinámico.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área Médica.

3.3 Evitar tomar temperatura oral en caso de disnea, tos, hipo, vómito, infecciones en boca o
cuando el paciente haya tomado bebidas frías o calientes.
3.4 En la temperatura axilar asegúrese de que el termómetro quede en contacto con la piel.
3.5 En caso de aislamiento de un paciente debe permanecer en la unidad del mismo el
equipo de termometría.
3.6 En caso de haber variaciones importantes avisar inmediatamente al médico.
3.7 Permanecer junto al paciente durante la toma de temperatura.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 52 De: 377
vitales.

y Frasco con solución antiséptica conteniendo el número de termómetro que se va a
utilizar.
y Un frasco con agua bidestilada.
y Un frasco con torundas secas.
y Un frasco con solución jabonosa para colocar los termómetros sucios.
y Una bolsa para desechos.
y Pluma y hoja de registro.
3.9 Revisar que el equipo este en buenas condiciones.
3.10 Omitir la repetición de la toma de tensión arterial en el mismo brazo.
y Baumanómetro del pedestal.
y Estetoscopio.
y Bolígrafo.
y Hoja de enfermería.
3.12 Respetar la individualidad del paciente.
3.13 Contar las pulsaciones del paciente durante un minuto.
3.14 No contar las pulsaciones en fracciones de minuto para multiplicarlo.
3.15 Después se debe observar los caracteres del pulso en arterias simétricas y
simultáneamente, sobre todo cuando se toma por primera vez a un paciente, en los
pacientes con pulso irregular, cuando se presenta taquiesfigmia o bradiesfigmia.
3.16 Reportarlo en la hoja de la enfermera.
3.17 Reportar la hora en que se tomó, los caracteres arteria, lado posición que guarda el
enfermo y algún síntoma subjetivo u objetivo presentado.
3.18 Corroborar que los datos sean fidedignos.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 53 De: 377
vitales.
y Reloj con segundero.

y Bolígrafo.
y Hoja de registro.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 54 De: 377
vitales.
1.0 Preparación de 1.1 Se lava las manos. Enfermera

Equipo para toma de
temperatura
1.2 Prepara el equipo y se asegura de que

la columna del mercurio de los termómetros
se encuentre en la parte inferior.
1.3 Traslada el equipo a la unidad del

paciente.
2.0 Informe al paciente 2.1 Indica al paciente el procedimiento que se

le va a realizar.
2.2 Solicita al paciente que tome asiento o le

indica que se coloque en decúbito dorsal.
3.0 Toma de temperatura 3.1 Verifica que la columna del mercurio se

encuentre a menos de 35 °c.
3.2 Después de 5 minutos retira el termómetro

del sitio elegido.
3.3 Observa los grados de temperatura que

marca el termómetro.
3.4 Baja la columna de mercurio y coloca el

termómetro en solución.
3.5 Registra el resultado en la hoja de

enfermería.
3.6 Deja cómodo al paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 55 De: 377
vitales.
4.0 Preparación de 4.1 Preparar el equipo e informa al paciente Enfermera

equipo para toma de del procedimiento.
tensión arterial
4.2 Da comodidad y seguridad en su posición

al paciente, colocando su brazo a lo largo,
descansando con la palma de la mano hacia
arriba.
4.3 Busca la arteria radial que se encuentra

en el canal antero-cubital.
4.4 Colocar el brazalete tres centímetros

arriba del pliegue del codo.
4.5 Coloca el estetoscopio sobre el sitio conde

se palpa la arteria procurando no introducirlo
por debajo del brazalete.
5.0 Toma de presión 5.1 Bombea el bulbo con la válvula cerrada e

insufla 20mm de mercurio más de la cifra
conocida a la que se supone ese la normal.
5.2 Da salida gradual al aire para escuchar el

primer ruido que es el corresponde a la
presión sistólica para la sangre, aunque la
arteria esté comprimida, se siguen
escuchando hasta que los latidos se hacen
más débiles, luego desaparecen en este
momento escuchamos la presión diastólica
que es la presión que tienen los vasos sin el
bombeo del corazón.
5.3 Deja salir todo el aire y se vuelve a

insuflar y se hace la lectura y retira el
brazalete con los mismos pasos del vendaje.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 56 De: 377
vitales.

5.4 Registra los datos obtenidos en la hoja de Enfermera
la enfermería, con todas las características.
6.0 Limpieza de material 6.1 Hace la limpieza del baumanómetro y

estetoscopio con una torunda con jabón y
agua, se seca y se guarda.
7.0 Toma de frecuencia 7.1 Da posición cómoda al paciente.

cardiaca
7.2 Da comodidad y seguridad al paciente
colocando su brazo en una base sólida.
7.3 Coloca los dedos índices y medio sobre la

arteria radial y presiona ligeramente.
7.4 Toma notas sobre el volumen, frecuencia,

ritmo y tensión del pulso durante un minuto.
8.0 Valoración de estado 8.1 Hace esta valoración observando el tórax

de paciente y registro del paciente, para que al terminar de tomar la
frecuencia cardiaca, se continué tomando la
frecuencia respiratoria sin alterar la
estabilidad del paciente.
8.2 Anota los registros en la hoja de

enfermería correspondiente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 57 De: 377
vitales.
Enfermera
INICIO
1 5
Preparación de Equipo INER-E-01

Toma de presión
para toma de temperatura (10-2007)
2 6
Informe al paciente Limpieza de material
3 7
Toma de temperatura INER-E-01 Toma de frecuencia cardiaca

(10-2007)
4 8
Preparación de equipo para Valoración de estado de INER-E-01

toma de tensión arterial paciente y registro (10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 58 De: 377
vitales.

Procedimientos.
Bibliografía No aplica
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Signos vitales: Manifestaciones orgánicas que indican el estado general de el paciente.
8.2 Temperatura: Grado de calor producido por el cuerpo.
8.3 Curva: Hacer que algo tome forma que sigue la línea de un arco o de un circulo.
8.4 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien un cosa.
8.5 Control: Comprobación, inspección.
8.6 Presión arterial: Esta dada por la fuerza contráctil del corazón y la resistencia de las
paredes arteriales al paso de la sangre.
8.7 Monitor: Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos.
8.8 Pulso: Latido de las arterias.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 59 De: 377
vitales.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
6. Procedimiento para la ministración de

Hoja: 60 De: 377
oxigeno.
6. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACION DE OXIGENO
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 61 De: 377
oxigeno.
1.0 Propósito
1.1 Prevenir y corregir la hipoxia para mejorar la oxigenación tisular, tratar la hipoxemia al
mismo tiempo que se disminuya el esfuerzo respiratorio y cardiaco, evitar daño
irreversible a órganos y tejidos.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Inhaloterapia

3.3 Verificar la permeabilidad de las fosas nasales.
3.4 Verificar el buen funcionamiento de flujometro y toma de oxígeno.
3.5 Observar y valorar el estado del borboteador.
3.6 Utilizar agua bidestilada y mantener el nivel de agua en la marca del borboteador,
toma de gasometría arterial que indica el estado de oxigenación de paciente.
3.7 Utilizar material y equipo.
y Catéter de oxígeno o mascarilla de acuerdo con la edad del paciente.
y Toma de oxígeno.
y Frasco borboteador flujometro limpio.
y Agua bideestilada.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 62 De: 377
oxigeno.
1.0 Informe del 1.1 Traslada el equipo a la unidad del Enfermería

procedimiento y paciente.
preparación de equipo
1.2 Explica al paciente el procedimiento y

la importancia de su uso.
1.3 Vierte el agua bidestilada en el frasco

humidificador hasta un tercio y lo conecta al
flujómetro.
1.4 Conecta el flujómetro a la toma de

oxigeno.
1.5 Conecta el catéter al flujómetro,

graduando la concentración de acuerdo a las
indicaciones médicas.
2.0 Ministración de 2.1 coloca catéter de oxigeno o mascarilla al

oxigeno paciente.
2.2 Coloca en la parte superior del catéter la

fecha de instalación y observa la coloración
de la piel.
2.3 Realiza anotaciones en la hoja de

Enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 63 De: 377
oxigeno.
Enfermera
INICIO
Informe del procedimiento

y preparación de equipo
Ministración de oxigeno INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 64 De: 377
oxigeno.

Procedimientos.
Bibliografía
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Oxígeno: Elemento químico gaseoso presente en la atmósfera, indispensable para la

respiración.
8.2 Hipoxia: Anoxia moderada.
8.3 Cianosis: Coloración azulada de piel y uñas debido al exceso de hemoglobina no oxigenada
en la sangre.
8.4 Tejido: Agrupación de cédulas que forman un conjunto estructural.
8.6 Anoxia: Falta de oxígeno a nivel tisular.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 65 De: 377
oxigeno.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
7. Procedimiento para la instalación de

Hoja: 66 De: 377
Venoclisis.
7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 67 De: 377
Venoclisis.
1.0 Propósito
1.1 Mantener una vena permeable para restituir líquidos y electrólitos, contar con una vía
venosa periférica para la ministración de fármacos al paciente que la requiera.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Médica.

3.3 Purgar el equipo, para evitar introducción de aire al vaso canalizado.
3.4 Verificar que pase la solución al goteo indicado.
3.5 Detectar datos de flebitis (rubor, calor, dolor).
3.6 Detectar oportunamente extravasación de líquidos (edema, enrojecimiento o dolor).
3.7 Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente.
3.8 Cambiar las soluciones cada 24 hrs.
3.9 Cambiar equipos y llaves de 3 vías cada 72 horas.
3.10 Cambiar venoclisis cada 72 horas excepto en pacientes con punción valiosa.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 68 De: 377
Venoclisis.
y Mesa pasteur
y Soluciones indicadas.
y Equipo de venoclisis y metriset y llave de tres vías con extensión.
y Punzocat o endocat.
y Budinera con torundas alcoholadas pinzas tijeras.
y Solucion antiséptica (Isodine)
y Guantes esteriles.
y Membrete para solución.
y Ligadura.
y Apósito adhesivo transparente.
y Transport.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 69 De: 377
Venoclisis.

1.0 Preparación del Prepara el equipo y se lava las manos Enfermera
material
Coloca guantes estériles para realizar el

procedimiento
1.1 Prepara la solución indicada
1.2 Introduce el equipo de venoclisis en el

frasco o bolsa.
1.3 Conecta la llave de tres vías con

extensión al equipo de venoclisis.
1.4 Purga el equipo y cierra la llave

reguladora.
1.5 Traslada de equipo a la unidad del

paciente.
2.0 Informe de 2.1 Informa al paciente del procedimiento,

procedimiento seleccionar el sitio a puncionar.
3.0 Instalación del 3.1 Retira la ropa de la extremidad en que se

venoclisis aplicará la venoclisis.
3.2 Inmoviliza la extremidad elegida y coloca

torniquete, realiza la asepsia de la región tres
tiempos de alcohol y tres tiempos de Isodine.
3.3 Efectúa la punción con el punzocat y

verifica que el bisel se encuentre hacia arriba,
creando un ángulo de 15° a 30° dirigiéndolo
por la vena hasta visualizar la sangre en la
cámara.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 70 De: 377
Venoclisis.

3.4 Retira la ligadura y mandril interno del
punzocat oprimiendo con el dedo índice en la
parte distal sobre la pinta del cateter evitando
el retorno venoso.
3.5 Conectar y abrir la llave del equipo de Enfermera

venoclisis.
3.6 Fija el catéter dejando visible en sitio de

punción, verifica permeabilidad y regula el
goteo.
3.7 Anota fecha de instalación con el color de

tinta correspondiente al turno.
3.8 Anota en un membrete los datos

siguientes:
1. Nombre completo del paciente y
numero de cama
2. Tipo de solución y medicamentos
agregados
3. Para cuantas horas y gotas por minuto
4. Hora de inicio
5. Hora de termino
6. Fecha
7. Nombre completo de la enfermera que
lo instaló
3.9 Coloca en el frasco de soluciones el

membrete.
3.10 Retira el equipo de la unidad y deja cómo

al paciente.
3.11 Da los cuidados posteriores y realiza

anotaciones en la hoja de enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 71 De: 377
Venoclisis.
Enfermera
INICIO
Preparación del material
Informe de procedimiento
Instalación del venoclisis INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 72 De: 377
Venoclisis.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
función asignada.
8.2 Flebitis: Inflamación de una vena.
8.3 Líquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.4 Fármaco: Medicamento, medicina.
8.5 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente terapéutico.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 73 De: 377
Venoclisis.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
8. Procedimiento para la instalación de Catéter

Hoja: 74 De: 377
Central.
8. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE CATÉTER CENTRAL
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 75 De: 377
Central.
1.0 Propósito
1.1 Mantener una vía permeable por tiempo prolongado con fines terapéuticos, toma de
exámenes de laboratorio, ministración de líquidos, medicamentos y hemoderivados.
2.0 Alcance


3.3 Verificar la permeabilidad del catéter.
3.4 Evitar puncionar cerca de las articulaciones.
3.5 Evitarle incomodidad al paciente y/o acodaduras del catéter.
3.6 Si el vello de la zona a puncionar es abundante, rasurar la región antes de iniciar el
procedimiento.
3.7 Evitar hasta donde sea posible pasar sangre o hemoderivados por el catéter central.
3.8 Evitar múltiples punciones.
3.9 Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente.
3.10 Utilizar material y equipo:
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 76 De: 377
Central.
y Carro de curaciones.
y Equipo de punción.
y Soluciones de base indicada.
y Bata estéril, gorro y cubre bocas, campos estériles.
y Guantes de látex estériles, ligaduras, catéter.
y Soluciones antisépticas, gasas.
y Tela adhesiva y micropor.
y Equipo de venoset.
y Equipo de punción y/o venodisección.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 77 De: 377
Central.

1.0 Preparación de 1.1 Prepara el material y equipo que se Enfermera
material requiere y trasladarlo a la unidad del paciente.
2.0 Preparación de 2.1 Brinda apoyo psicológico al paciente.

material
2.2 Coloca al paciente en la posición

adecuada, según se vaya a puncionar.
2.3 Selecciona la vena para la punción. Médico
3.0 Instalación de catéter 3.1 Coloca cubre bocas y abre el equipo de

central. punción con técnicas estéril.
3.2 Se pone la bata y guantes para realizar

asepsia de la región, con todos sus principios.
3.3 Solicita colaboración para que liguen el

brazo a puncionar.
3.4 Se observa la vena, se realiza la punción

y se procede a introducir el catéter en las
venas previa absorción de retorno venoso.
3.5 Introducido el catéter, retira la guía y se

conecta el equipo de solución comprobando
así la permeabilidad del catéter.
3.6 Coloca un punto de sutura para fijar el

catéter y evitar su desplazamiento.
3.7 Limpia y seca el sitio de punción

cubriéndolo con gasa y apósitos al final.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 78 De: 377
Central.
3.8 Retira el equipo y material que se utilizó. Enfermera
3.10 Corrobora la velocidad de infusión de la

solución.
3.11 Coloca fecha de instalación en el parche

del catéter.
3.12 Verifica sitio de catéter con una placa de

Rx.

registro clínico de enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 79 De: 377
Central.
Enfermera Médico
INICIO
1
2
Preparación de material
Instalación de catéter central. INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 80 De: 377
Central.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
función asignada.
8.4 Choque: Síndrome consecutivo a la insuficiencia cardiocirculatoria, primara o secundaria.
8.6 Tratamiento: Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 81 De: 377
Central.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
9. Procedimiento para la Ministración de

Hoja: 82 De: 377
Medicamentos.
9. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 83 De: 377
Medicamentos.
1.0 Propósito
1.1 Lograr la absorción de sustancias en el tracto digestivo, favorecer el tránsito por el

aparato digestivo y dar protección a la mucosa gastrointestinal.
1.2 Facilitar la introducción lenta de una sustancia a través del tejido muscular, para
conseguir un efecto rápido del medicamento en el paciente.
1.3 Introducir una pequeña cantidad de líquidos en capa dérmica de la piel para introducir en
la dermis un medicamento como medida de diagnóstico (ejemplo: prueba de tuberculina)
y/o administrar la dosis de medicamento indicado por el médico.
1.4 Introducir un fármaco líquido que requiere de absorción lenta a través del tejido
subcutáneo.
1.5 Introducir una sustancia y/o medicamento en el conducto auditivo externo. Para provocar
una reacción local determinada aliviando las molestias percibidas por el paciente.
1.6 Introducir un fármaco líquido a través del interior de una vena para obtener una absorción
rápida y una respuesta inmediata en el paciente.
2.0 Alcance


CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 84 De: 377
Medicamentos.
3.3 La enfermera debe preparar y administrar los medicamentos, previa revisión de las
indicaciones médicas
3.4 Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente
3.5 Utilizar material y equipo necesarios:
• Carro o charola de medicamentos
• Medicamentos
• Tarjeta de control de medicamentos (Kardex)
• Bolsa para desechos
• Vasos de medicamentos graduados
• Jarra o vaso con agua
• Jeringas desechables
• Guantes, cubrebocas, torundas alcoholadas
3.6 Valorar los antecedentes alérgicos del niño o adulto, si hubo antes reacciones y los
factores desencadenantes
3.7 Administrar los medicamentos según los cinco correctos: Dosis, fármaco, vía, hora y
paciente correcto; así como verificar la fecha de caducidad del medicamento
3.8 Verificar siempre dos veces el recipiente del medicamento, la tarjeta y la orden médica,
para cerciorarse que corresponda a la indicación médica
3.9 La enfermera deberá conocer los límites de dosificación seguros de todos los
medicamentos que administra, además de sus efectos y posibles reacciones secundarias
3.10 Evitar contaminación del equipo
3.11 Avisar inmediatamente al médico en caso de reacciones secundarias
3.12 No aplicar medicamentos de apariencia dudosa
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 85 De: 377
Medicamentos.
1.0 Preparación de 1.1 Lava sus manos Enfermera

material
1.2 Prepara el material y equipo
1.3 Verifica que los datos del registro de

medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la indicación escrita del
médico.
1.4 Comprueba que el nombre del

medicamento anotado en la indicación medica
coincida con el nombre e indicaciones de uso
del medicamento (deglutido, sublingual etc.)
1.5 Revisa la fecha de caducidad y observa

las características físicas del medicamento.
1.6 Confirma que la dosis y la hora de

ministración indicada del medicamento,
corresponde con la orden médica y con el
Kardex.
2.0 Administración del 2.1 Habla al paciente por su nombre y le

medicamento por vía oral explica el procedimiento que le va a realizar y
en forma visual a través de la pulsera o
brazalete de identificación colocada en la
muñeca del paciente.
2.2 Se cerciora que el paciente ingiera el

medicamento.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 86 De: 377
Medicamentos.
2.3 Le ofrece al paciente agua suficiente para Enfermera

deglutir el medicamento y verifica que lo haga,
observando y preguntando si tiene algún
problema para pasarlo.
2.4 Registra el medicamento la hora, dosis,

vía y especificaciones al término del
procedimiento en la hoja de enfermería.
3.0 Desecho de material 3.1 Recoge el material y equipo utilizado y

realiza la limpieza de los vasos utilizados
3.2 Deja cómodo al paciente
3.3 Se lava las manos
4.0 Preparación de 4.1 Lava sus manos y prepara el material y

material equipo
4.2 Prepara el medicamento. Si es frasco

ámpula; limpie con una torunda alcoholada el
tapón de goma, acople la aguja a la jeringa e
introduzca en el tapón de goma. Aspire 0.2 a
0.3 ml de aire, esta burbuja de aire evitará
que queden restos de medicamento en la
aguja; también evitará que posteriormente la
medicación retorne por el sitio de inyección
4.3 Traslada el material y medicamento a la

unidad del paciente
5.0 Administración de 5.1 Calma el temor y ansiedad si se trata de

medicamentos vía IM un niño
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 87 De: 377
Medicamentos.
5.2 Proporciona información de lo que se va a Enfermera

administrar
5.3 Sujeta al niño de forma tal que se limite el

movimiento que pudiera desplazar o
contaminar la aguja. En el lactante sujete la
masa muscular con una mano; mientras con
la otra ministra el medicamento. En el niño
mayor, restrinja la porción superior del tronco
con el codo y el antebrazo mientras que con
la otra mano se sostiene el muslo
5.4 Limpia un área de 5 cm. de diámetro

alrededor del punto de inserción mediante un
movimiento circular del centro a la periferia,
con una mano estire la piel del la zona de
inyección para facilitar la inserción de la
aguja, desplace el tejido subcutáneo y
favorezca la dispersión del medicamento
5.6 Inserta la aguja formando un ángulo de

90° con la superficie de la piel
5.9 Aspira suavemente el émbolo para

confirmar la ubicación de la aguja, si hay
presencia de sangre la retira, y vuelve a
intentarlo con otra aguja estéril
5.10 Mantiene la aguja inmóvil para no

traumatizar el tejido
5.11 Inyecta la medicación en forma lenta y

uniforme, una vez finalizada la inyección retira
la guja con un movimiento rápido
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 88 De: 377
Medicamentos.
5.12 Utiliza la torunda con alcohol para ejercer Enfermera

presión sobre la zona y aplica un ligero
masaje con movimiento circular
6.0 Desecho de material 6.1 Retira el material y equipo utilizados
6.2 Anota las actividades en la hoja de

enfermería
7.0 Preparación de 7.1 Lava sus manos

material
7.2 Prepara el material y equipo
7.3 Coloca en la parte superior de la charola

el medicamento y el Kardex con el horario de
acuerdo a las indicaciones médicas y número
de cama o cuna
7.4 Prepara el medicamento según la

prescripción médica
7.5 Coloca el señalamiento de dosis, número

de cama, día y hora de aplicación

paciente
8.0 Administración de 8.1 Identifica al paciente

medicamentos vía ID
8.2 Prepara psicológicamente al paciente

según su edad
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 89 De: 377
Medicamentos.
8.3 Prepara físicamente al paciente Enfermera

(inmovilizándolo si es necesario)
8.4 Proporciona al paciente la posición

indicada de acuerdo al sitio de punción
8.5 Descubre la región de aplicación
8.6 Realiza la asepsia de la región y espere a

que seque el área
8.7 Presiona con firmeza un pliegue cutáneo

entre el índice y el pulgar
8.8 Introduce la aguja con un ángulo de 45º
8.9 Aspira antes de proceder a inyectar el

medicamento
8.10 Introduce lentamente el medicamento
8.11 Extrae la aguja y mantiene la torunda

sobre el sitio de inyección
8.12 Desecha la jeringa y la aguja en el

contenedor de punzo cortantes
8.13 Observa las reacciones del paciente
8.14 Deja cómodo al enfermo
9.0 Desecho de material 9.1 Retira el material y equipo y proporciona a

estos los cuidados necesarios
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 90 De: 377
Medicamentos.
9.2 Hace las anotaciones correspondientes en Enfermera

la hoja de enfermería
10.0 Preparación de 10.1 Lave sus manos, reúne el material y

material equipo, prepara el medicamento y lo carga en
la jeringa con la cantidad indicada
10.2 Traslada a la unidad del paciente, le

informa del procedimiento y lo prepara
físicamente
11.0 Administración de 11.1 Selecciona la cara anterior del antebrazo

medicamentos vía SC y realiza la asepsia de la región del centro a la
periferia
11.2 Introduce la guja casi paralela a la piel, y

aspira con el émbolo; si no observa sangre,
introduce el líquido lentamente
11.3 Retira cuidadosamente la aguja y

mantiene la torunda en el sitio de inserción
11.4 Desecha la jeringa en el contenedor de

punzo cortantes
12.0 Desecho de material 12.1 Retira el material y equipo utilizados
12.2 Hace las anotaciones correspondientes

en la hoja de enfermería
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 91 De: 377
Medicamentos.
13.0 Preparación de 13.1 Lava sus manos, prepara el equipo Enfermera

material necesario y lo traslada a la unidad del
paciente
14.0 Administración de 14.1 Identifica al paciente por su nombre,
medicamentos vía Otica corroborando que sea el escrito en el Kardex
14.2 Verifica el horario del medicamento e

informa al paciente porque se le realiza el
procedimiento
14.3 Coloca al paciente sentado o acostado

con la cabeza hacia atrás, dejando el oído a
tratar hacia arriba
14.4 Llena el gotero con la sustancia y/o

medicamento indicado, con la mano izquierda
sostenga la cabeza de lado y aplique el
medicamento procurando que éste resbale
sobre la pared del conducto externo e indique
al paciente que permanezca en esa posición
durante 3 minutos
14.5 Coloca un tapón de algodón para

absorber el exceso de solución
14.6 Deja cómodo al paciente y observa sus

reacciones
15.0 Desecho de material 15.1 Retira el material y equipo y proporciona

los cuidados posteriores a su uso
15.2 Realiza las anotaciones

correspondientes en la hoja de enfermería
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 92 De: 377
Medicamentos.
16.0 Preparación de 16.1 Lava sus manos Enfermera

material
16.2 Verifica las indicaciones médicas, el

Kardex, dosis, horario y nombre del paciente
16.3 Prepara el medicamento y cárguelo en la

jeringa
16.4 Traslada a la unidad del paciente
17.0 Administración de 17.1 Prepara psicológicamente al paciente

Medicamentos vía IV
17.2 Se coloca los guantes y realiza la

asepsia de la región
17.3 Administra el medicamento en el metriset

y lo diluye con la cantidad de solución
indicada
17.4 Verifica la velocidad de la infusión
17.5 Observa cualquier reacción que se

pudiera presentar
17.6 Coloca sólo la aguja en el contenedor de

punzo cortantes
18.0 Desecho de material 18.1 Retira el material y equipo y proporcione

los cuidados necesarios

CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 93 De: 377
Medicamentos.
19.0 Preparación de 19.1 Lava sus manos, prepare el material y Enfermera

material equipo y llévela a la unidad del paciente
20.0 Administración del 20.1 Informa al paciente el procedimiento

medicamento vía
oftálmica
20.2 Expone el fondo del saco conjuntival

inferior, colocando el dedo pulgar en el
párpado inferior retrayéndolo hacia abajo
20.3 Coloca el número exacto de gotas en el

centro del saco conjuntival expuesto
20.4 Pide al paciente que cierre los párpados

sin hacer presión y que mueva los ojos para
un lado y otro con el fin de distribuir el
medicamento en toda la superficie
21.0 Desecho de material 21.1 Retira el material y equipo y proporcione

los cuidados necesarios

22.0 Preparación de 22.1 Lava sus manos, reúne el equipo y lo

material traslada a la unidad del paciente
22.2 Explica al paciente el procedimiento,

solicite su colaboración y cierre las cortinas
23.0 Administración del 23.1 Coloca o indica al paciente que se

medicamento vía rectal coloque en decúbito lateral, con el miembro
pélvico superior flexionado
23.2 Descubre la región glútea
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 94 De: 377
Medicamentos.
23.3 Se calza los guantes, separa los glúteos Enfermera

para localizar el ano, con un trozo de papel
higiénico limpie el ano si es necesario e
introduce el supositorio con el dedo índice
hasta percibir el paso del esfínter anal
23.4 Limpia el ano y deje cómodo al paciente
24.0 Desecho de material 24.1 Retira el material y proporciona los

cuidados posteriores
24.2 Realiza las anotaciones necesarias en la

hoja de enfermería
25.0 Preparación del 25.1 Lava sus manos, prepara el equipo y lo

material lleva a la unidad de la paciente
25.2 Explica a la paciente el procedimiento y

cierre las cortinas
26.0 Administración del 26.1 Coloca a la paciente en decúbito dorsal

medicamento vía vaginal con las piernas flexionadas y separadas con
una sábana adicional proteja su pudor
26.2 Se calza los guantes, separa los labios

menores, localiza la entrada de la vagina e
introduce el óvulo
26.3 Informa a la paciente que debe

permanecer acostada durante una hora y
déjela cómoda
27.0 Desecho de material 27.1 Retira el material y proporciona los

CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 95 De: 377
Medicamentos.
27.2 Realiza las anotaciones Enfermera

28.0 Preparación de 28.1 Lava sus manos, reúna el material y

material equipo necesarios y los lleva a la unidad del
paciente
28.2 Explica al paciente el procedimiento
29.0 Administración del 29.1 Lava o limpia la región sobre la cual va a

medicamento vía tópica aplicar la pomada
29.2 Se calza los guantes y con un

abatelenguas toma una porción de la pomada
y la extiende en toda la región formando una
capa delgada
29.3 Cubre la región con una gasa y aplica un

vendaje o la deja descubierta según el caso
30.0 Desecho de material 30.1 Retira el material y equipo y dé los


CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 96 De: 377
Medicamentos.
Enfermera
INICIO
1 5 9 13
Administración de INER-E-01
Preparación de material Desecho de material Preparación de material
medicamentos vía IM (10-2007)
2 6 10 14
Administración de Administración de
medicamentos Desecho de material INER-E-01 Preparación de material medicamentos vía Otica
vía oral (10-2007)
3 7 11 15
INER-E-01 Administración de INER-E-01

Desecho de material Preparación de material Desecho de material
(10-2007) medicamentos vía SC (10-2007)
4 8 12 16
Administración de INER-E-01
Preparación de material Desecho de material Preparación de material
medicamentos vía ID (10-2007)
17
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 97 De: 377
Medicamentos.
Enfermera
16
17 21 25 29
Administración de INER-E-01 Administración del

Desecho de material Preparación del material
Medicamentos vía IV (10-2007) medicamento vía tópica
18 22 26 30
INER-E-01 Administración del INER-E-01

Desecho de material Preparación de material Desecho de material
(10-2007) medicamento vía vaginal (10-2007)
19 23 27
Administración del INER-E-01

Preparación de material Desecho de material
medicamento vía rectal (10-2007)
FIN
20 24 28
Administración del INER-E-01

Desecho de material Preparación de material
medicamento vía oftálmica (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 98 De: 377
Medicamentos.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de
8.2 Absorción: Penetración de un líquido en la estructura interna de un sólido y su retención
en el interior.
8.3 Tableta: Pastilla, comprimido o trocisco.
8.5 Caducidad: Período de vida de un medicamento.
8.6 Tejido: Agrupación de células que forman un conjunto estructural.
8.7 Líquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de
la cavidad que las contiene.
8.8 Inyección: Aplicación de un medicamento líquido que se introduce en el organismo
mediante una aguja.
8.9 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien una cosa.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 99 De: 377
Medicamentos.
8.10 Eficacia: Es el uso más racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un
objetivo predeterminado.
8.11 Tejido: Agrupación de cédulas que forman un conjunto estructural.
8.12 Inmediato: Directa sin intervención, ni interrupción contigua.
8.13 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en
práctica para la curación de las enfermedades.
8.14 Técnica: Conjunto de métodos para realizar una tarea.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
9. Procedimiento para la Ministración de Hoja:

De: 377
Medicamentos. 100
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Hoja:
10. Procedimiento para el control de líquidos. De: 377
101
10. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE LÍQUIDOS
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Hoja:
102
1.0 Propósito
1.1 Llevar un balance entre la ingesta y eliminación de líquidos del paciente, que nos permita
valorar el estado hemodinámico en qué se encuentra y en base a ese estado de
hidratación hacer los ajustes necesarios.
2.0 Alcance


3.3 Contribuir en el tratamiento y recuperación homeostática del paciente.
3.4 Efectuar el peso del paciente diario y a la misma hora.
3.5 Control estricto de ingesta y egresos de líquidos.
3.6 Reportar al médico cualquier alteración o mejoría del paciente.
- Probeta
- Vaso graduado
- Hoja de control de líquidos
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Hoja:
103
- Aviso de “Control de líquidos” puesto en la cabecera del paciente

- Jeringas desechables
- Ropa
- Báscula
INGRESOS
Anotar los líquidos orales administrados, señalados, si es té, fórmula o alguna otra
solución.
La cantidad de la solución parenteral.
Otros ingresos, si se aplican medicamentos, paquetes globulares, plasma, etc.
EGRESOS
Si el paciente tiene colocada sonda inicial cuantificar el contenido de la bolsa.

Se le pide al paciente que avise cuando orine.
Recolectar la orina y medirla con la probeta.
Cuando el paciente evacue convertir los gramos en mililitros para que sean
cuantificados.
En caso de vómito proceder a cuantificarlo.
También entre los egresos se anota la cantidad de líquidos por succión gástrica y
sonda pleural.
Elaborar con el médico el balance total.
Realizar la diferencia entre ingresos y egresos totales.
Al terminar el procedimiento darle los cuidados posteriores al equipo.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Hoja:
104

1.0 Preparación del 1.1 Lava sus manos. Enfermera
material
1.2 Prepara el material y equipo que se

requiera y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Coloca en la cabecera de la cama del

paciente el letrero de “Control de líquidos”.
2.0 Informar al paciente 2.1 Informa al paciente el procedimiento,

indicándole minuciosamente los motivos por
los cuales se va a realizar un control de todo
lo que tome o coma; así como de todo lo que
orine y evacue.
3.0 Registro de ingresos y 3.1 Realiza la somatometría del paciente.

egresos
3.2 Registra el peso inicial en la hoja

correspondiente.
3.3 Cuantifica la ingesta de líquidos y de las

soluciones parenterales administradas al
paciente durante su turno.
3.4 Cuantifica los egresos del paciente

durante su turno y los registra en la hoja
correspondiente.
3.5 Realiza el balance parcial de ingresos y

egresos durante su turno y lo regista en la
hoja correspondiente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Hoja:
105
4.0 Retiro del material 4.1 Retira el material y equipo utilizados y Enfermera
proporciona los cuidados posteriores a su uso
4.2 Deja limpia y en orden la unidad del

paciente
4.3 Realiza las anotaciones correspondientes

CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Hoja:
106
Enfermera
INICIO
Informar al paciente
Registro de ingresos
y egresos
Retiro del material INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Hoja:
107

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.4 Medida: Unidad usada para medir.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo
(heces, orina, sudor, etc.)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Hoja:
108
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
11. Procedimiento para el baño de esponja. Hoja: 109 De: 377
11. PROCEDIMIENTO PARA EL BAÑO DE ESPONJA
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.1 Eliminar las células muertas y las secreciones de las glándulas sebáceas, estimular el
buen funcionamiento del organismo y proporcionar al paciente comodidad y bienestar
2.0 Alcance

3.3 Contribuir en la higiene y confort del paciente
3.4 Estimular la circulación periférica
3.5 Evitar eventos adversos por caídas
3.6 Procurar no dejar solo al paciente
3.7 Respetar la individualidad del paciente
• Lavamanos o librillo
• Recipiente con agua caliente
• Jabón en pasta y shampoo
• Peine
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
• Bandeja o riñón
• Guantes, bata y cubrebocas
• Dos toallas o sábanas grandes
• Toallas faciales
• Paños o apòsitos
• Torundas o isopos
• Ropa del paciente y de cama
• Carro de transporte o mesa pasteur
• Bolsa o bote de basura
• Tànico para ropa sucia
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

1.0 Preparación del 1.1 Lava sus manos. Enfermera
material
1.2 Prepara el material y equipo que se

requiera y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Coloca el equipo de modo que quede al

alcance de la mano, en el orden que lo va a
utilizar.
2.0 Baño de esponja 2.1 Explica al paciente el procedimiento y

solicita su colaboración.
2.2 Coloca una silla en la piecera de la cama

y sobre ésta la ropa limpia, cierra el cuarto o
las cortinas y se coloca la bata, guantes y
cubrebocas
2.3 Afloja la ropa de cama, retira la colcha y

cobertor y lo deja en el respaldo de la silla
2.4 Recoge la sábana superior sobre el

cuerpo del paciente y lo acerca hacia el borde
de la cama del lado en que trabaja y retira la
pijama o camisón
2.5 Coloca una sábana debajo de la cabeza

del paciente y otra bajo sus hombros hecha
rollo, tapone los oídos y cubre los ojos
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
2.6 Introduce un lebrillo bajo la cabeza del Enfermera

paciente y proceda a realizar el lavado del
cabello; dando masaje al cuero cabelludo con
la punta de los dedos
2.7 Levanta la cabeza del paciente y retira el

lebrillo, seca la frente, retira los tapones y
seca el cabello con la sábana o toalla que
puso debajo
2.8 Envuelve en forma de guanteleta la toalla

fricción o el apòsito
2.9 Humedece la toalla e inicia el aseo de la

cara, limpiando los ojos del ángulo interno al
externo; después asea la frente, mejillas y
mentón. Por último, los pabellones
auriculares. Al terminar seca la cara del
paciente y retira la sábana o toalla
2.10 Coloca una toalla o sábana debajo del

mimbro superior distal e inicia lavando la
muñeca, antebrazo, brazo y axila. Enjuagua
hasta retirar totalmente el jabón. Por último,
introduce la mano en agua limpia para lavarla
y seca la piel
2.11 Cambia el agua sucia por limpia y lava el

brazo proximal siguiendo los pasos anteriores
2.12 Baja la sábana hasta la cresta iliaca y

lave la región en el siguiente orden: cuello,
hombros, tórax y abdomen con movimientos
circulares de lo distal a lo proximal y de arriba
hacia abajo. Retira el jabón y seque la región
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
2.13 Pasa la toalla o sábana hacia el miembro

inferior distal, lo enjabona en la región inguinal
al pie haciendo movimientos circulares, retire
el jabón y seque la región
2.14 Cambia el agua sucia por limpia y lava el

miembro inferior proximal de igual forma que
el anterior
2.15 Coloca o pide al paciente que se coloque

en decúbito lateral y enjabona la espalda de
arriba hacia abajo, por último los glúteos. De
la misma forma enjuaga hasta retirar el jabón
y seca
2.16 Acomoda al paciente en decúbito dorsal.

Coca el cómodo y lava los genitales o anima
al paciente a lavarse
2.17 Coloca al paciente el camisón limpio y lo

pone en decúbito lateral
2.18 Coloca una sábana a lo largo de la

espalda y la región glútea
2.19 Tienda la cama con ropa limpia y seca

utilizando la técnica de tendido de cama
ocupada.
3.0 Confort del paciente 3.1 Lubrica la piel del paciente
3.2 Coloca una toalla o sabana sobre la

almohada del paciente y procede a peinarlo
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
3.3 Deja cómodo al paciente y en orden la

unidad
4.0 Retiro del material 4.1 Retira el material y equipo utilizados y de

los cuidados posteriores a su uso

CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermera
INICIO
Baño de esponja
Confort del paciente
Retiro del material INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservación.

8.2 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.4 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo
(heces, orina, sudor, etc.)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
12. Procedimiento para la preparación del

Hoja: 119 De: 377
paciente para Estudios de Diagnostico.
12. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACION DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE

DIAGNOSTICO
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 120 De: 377
1.0 Propósito
1.1 Preparar física y psicológicamente al paciente que tiene programada una

broncoscopía, para emitir o corroborar un diagnóstico y continuar con el tratamiento
médico específico
1.2 Preparar al paciente que tiene programado un cateterismo cardiaco en el que se
valora el funcionamiento fisiológico de la vasculatura cardiaca, para emitir o confirmar
un diagnóstico e iniciar o continuar con el tratamiento médico
1.3 Preparar físicamente al paciente que tiene programada una serie
esófagogastroduodenal para valorar: alteraciones a nivel gastroesofágico, determinar
un diagnóstico e iniciar tratamiento específico
1.4 Estudiar los pulmones en capas sucesivas mediante un has estrecho de Rx para
evaluar y/o diagnosticar nódulos pulmonares, tumores pequeños y adyacentes a la
superficie pleural; también para demostrar anormalidades mediastínicas y adenopatía
hiliar o valorar alteraciones a nivel del parénquima pulmonar
1.5 Preparar física y psicológicamente al paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente, verificando que tenga completos sus estudios preoperatorios y
completo el expediente clínico
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área de Médica y Camillería Banco
de Sangre, Laboratorio e Imagenología.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 121 De: 377

3.3 Contar con el consentimiento informado del paciente para la broncoscopía
3.4 Verificar fecha y hora del estudio
3.5 Contar con el expediente clínico y radiológico completos
3.6 Contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente
• Equipo para toma de signos vitales
• Equipo de somatometría
• Equipo para instalación de venoclisis
• Expediente clínico completo
• Bata, cubrebocas y guantes
3.8 Contar con el consentimiento informado del paciente para el cateterismo cardiaco
3.9 Verificar fecha y hora del estudio en la solicitud
3.10 Contar con el expediente clínico completo
• solución antiséptica
• Equipo para toma de signos vitales
• Equipo para la instalación de venoclisis
• Equipo de tricotomía
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 122 De: 377
• Cubrebocas, guantes, gasas

• Bata, gorro, botas
3.13 Contar con el consentimiento informado del paciente para la serie
esofagogastroduodenal
3.15 Mantener completo y en orden el expediente clínico
3.16 El estudio debe contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente
• Rótulos (indicando el tipo de estudio)
• Equipo de signos vitales
• Equipo de instalación de venoclisis
• Guantes, cubrebocas
• Bata
3.18 Contar con el consentimiento informado del paciente para la tomografía
3.20 Contar con el expediente clínico completo
• Equipo de instalación de venoclisis
• Cubrebocas, guantes, bata
3.23 Contar con el consentimiento informado del paciente para la cirugía
3.24 Verificar fecha y hora de la cirugía
3.25 Mantener completo y en orden el expediente clínico del paciente
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 123 De: 377
3.26 Verificar electrocardiogramas y laboratorios recientes

3.27 Contribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente
3.28 Proporcionar un ambiente preoperatorio tranquilo y seguro
• Equipo de tricotomía
• Equipo para la instalación de venoclisis
• Cubrebocas, guantes, bata
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 124 De: 377
Preparación preliminar 1.1 Revisa que el expediente clínico éste Enfermera

para Broncoscopía completo, con las hojas de autorización
firmadas
1.2 Confirma al paciente y el estudio y coloca

en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente
1.3 Mantiene en ayuno al paciente según la

indicación medica
2.0 Preparación física del 2.1 Lava sus manos

paciente
2.2 Realiza la toma de signos vitales y

somatometría del paciente
2.3 Coloca al paciente una bata o pijama y lo

canaliza una vía periférica
2.4 Premedica al paciente para aliviar la

ansiedad y disminuir las secreciones cuando
así esté indicado
2.5 Retira y/o verifica que el paciente no tenga

puesto ningún tipo de prótesis

CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 125 De: 377
3.0 Traslado del paciente 3.1 Llama al camillero y traslada al paciente al Enfermera
servicio de recuperación (corta estancia) con
el expediente completo
4.0 Vigilancia posterior 4.1 Vigila el estado de conciencia del

paciente; así como la presencia de disnea,
hemoptisis y/o accesos de tos
4.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las

primeras 4 horas posteriores al estudio
5.0 Preparación 5.1 Revisa que el expediente clínico este

preliminar para el completo, con las hojas de autorización
cateterismo cardiaco firmadas
5.2 Confirma al paciente el estudio y coloca

correspondiente
5.3 Mantiene al paciente en ayuno según la

indicación médica
5.4 Prepara el material y equipo y lo traslada

a la unidad del paciente
6.0 Preparación física del 6.1 Lava sus manos

paciente
6.2 Realiza la toma de signos vitales,

somatometría y tricotomía del paciente
6.3 Realiza al paciente un baño de esponja o

solicita que se meta a bañar si se encuentra
en condiciones de hacerlo
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 126 De: 377
6.4 Coloca al paciente una bata con la Enfermera

apertura hacia delante y canaliza una vía
periférica
6.5 Coloca al paciente un gorro y botas

desechables

7.0 Traslado del paciente 7.1 Llama al camillero y traslada al paciente al

servicio de recuperación (corta estancia) con
el expediente completo

paciente; así como la presencia de sangrado,
temperatura y presencia o ausencia de pulsos
en la extremidad puncionada
8.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las

primeras 4 horas posteriores al estudio y en
reposo absoluto durante las 24 horas
posteriores al mismo
8.3 Mantiene comprimido el sitio de punción

con la ayuda de costales de arena durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio
8.4 Retira los costales de arena del sitio de

punción en el tiempo indicado
9.0 Preparación 9.1 Verifica fecha y hora del estudio e informe

preliminar para la SEGD al paciente del procedimiento
9.2 Coloca en la cabecera de la cama el

letrero correspondiente
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 127 De: 377
9.3 Vigila el desayuno, comida y cena del Enfermera

paciente de acuerdo a las instrucciones de su
médico
9.4 Prepara el material y equipo y lo traslada

a la unidad del paciente
10.0 Preparación física 10.1 Lava sus manos y proceda a realizar la

del paciente toma de signos vitales y somatometría del
paciente
10.2 Canaliza una vía periférica y mantiene en

ayuno al paciente
10.3 Verifica que el expediente clínico esté

completo y la solicitud de estudio en orden

11.0 Traslado del 11.1 Llama al camillero y traslada al paciente

paciente al servicio de radiología con el expediente
completo

paciente
12.2 Vigila la aparición de rash, náuseas o

vómito
12.3 Mantiene en ayuno al paciente el tiempo

necesario posterior al estudio de acuerdo a
las indicaciones médicas
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 128 De: 377
13.0 Preparación 13.1 Revise que el expediente clínico este

prequirúrgica completo, con las hojas de autorización
firmadas
13.2 Confirme al paciente la cirugía y coloque

correspondiente
13.3 Mantenga en ayuno al paciente según la

indicación médica
13.4 Prepare el material y equipo necesarios y

trasládelos a la unidad del paciente
14.0 Preparación física 14.1 Lávese las manos y realice la toma de

del paciente para la signos vitales, somatometría y tricotomía del
cirugía paciente
14.2 Realice al paciente un baño de esponja o

solicite que se meta a bañar si se encuentra
en condiciones de hacerlo
14.3 Coloque al paciente una bata y canalice

una vía periférica
14.4 Retire y/o verifique que el paciente no

tenga puesto ningún tipo de prótesis
14.5 Realice las anotaciones

15.0 Traslado del 15.1 Llame al camillero y traslade al paciente

Paciente al servicio de recuperación la noche anterior a
la cirugía
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 129 De: 377
15.2 Entregue al paciente junto con el

expediente clínico y radiológico completos a la
enfermera del servicio
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 130 De: 377
Enfermera
INICIO
1 5 9 13
Preparación preliminar Preparación preliminar Preparación preliminar

Preparación prequirúrgica
para Broncoscopía para el cateterismo cardiaco para la SEGD
2 6 10 14
Preparación
Preparación física INER-E-01 Preparación física INER-E-01 Preparación física INER-E-01 INER-E-01
física del paciente
del paciente (10-2007) del paciente (10-2007) del paciente (10-2007) (10-2007)
para la cirugía
3 7 11 15
Traslado del paciente Traslado del paciente Traslado del paciente Traslado del Paciente
4 8 12
FIN
Vigilancia posterior Vigilancia posterior Vigilancia posterior
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 131 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario

8.2 Broncoscopia: Endoscopia de los bronquios, por medio de broncoscopio, introducido por
la boca o por una abertura traqueal.
8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en
práctica, para la curación de las enfermedades.
8.4 Eficacia: Es el uso más racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un
objetivo predeterminado.
8.5 Tejido: Agrupación de células que forman un conjunto estructural.
8.6 Monitor: Aparato electrónico que permite el control y registros de signos fisiológicos.
8.7 Diagnostico: Identificación de una enfermedad basándose en los signos y síntomas de
éstos.
8.8 Arritmia: Irregularidad del ritmo cardiaco que efectúa simultáneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 132 De: 377

8.10 Eficiencia: Es el uso más racional de los medios con que se cuenta, para alcanzar un
objetivo determinado.
8.11 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.12 Tomografía: Radiografía seriada por planos paralelos TAC. Técnica radiológica basada
en la reconstrucción de los tejidos orgánicos por medio de un computador.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 133 De: 377
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
13. Procedimiento para la instalación de Sonda

Hoja: 134 De: 377
Endopleural.
13. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION DE SONDA ENDOPLEURAL
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 135 De: 377
Endopleural.
1.0 Propósito
1.0 Favorecer la expansión pulmonar a través de una sonda endopleural conectada a la

unidad de drenaje torácico cerrado, para mejorar la ventilación, perfusión al facilitar la
salida de líquido o aire de la cavidad pleural y preservar la presión negativa
intratoracica.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área Médica; Inmunología e
Inhaloterapia.

3.3 Se deberá contar con el consentimiento informado del paciente.
3.4 Se deberá tomar placa Rx antes y después del procedimiento.
3.5 La enfermera deberá preparar el material y equipo que se va a utilizar.
y Sonda nelatón calibre 28 ó 30. seda del 0
y Mango No. 4 y hoja de bisturí No. 20, 21 ó 22, xilocaina de 2%, jeringa de 10
cc.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 136 De: 377
Endopleural.
y Equipo pleurotomía
y Trocar de varios calibres
y Carro de curaciones con soluciones antisépticas, bata estéril
y Cubre bocas, apositos, micropore
y Guantes estériles, soluciones de agua estéril
y Equipo de succión, conectores rectos, dos pinzas de anillos
y Equipo de drenaje toracico cerrado
3.7 Este procedimiento deberá realizarse en el servicio de Urgencias y área de
Hospitalización a los pacientes con: Problemas del aparato respiratorio como son:
desviación
3.8 La enfermera deberá asegurarse de que el líquido de la cámara de sellado bajo agua
se mantenga siempre a nivel de la línea de llenado.
3.9 La cantidad de succión se determina por el nivel de agua en la cámara de control de
aspiración.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 137 De: 377
Endopleural.

1.0 Preparación del 1.1 Se lava las manos y prepara la unidad de Enfermera
equipo drenaje cerrado que debe ser estéril, de la
siguiente manera.
1.2 Llena la cámara de sellado con una

jeringa con aproximadamente 45 cc de agua
estéril.
1.3 Permite que el liquido entre dentro de la

cámara de sellado hasta la línea de 2 cm.
1.4 Llenar la cámara de control de aspiración

hasta el nivel de vacío prescrito vertiendo
agua estéril directamente dentro de la
abertura de acceso a la cámara de control de
aspiración quedando entre 15 a 20 cm.
1.5 Cerrar la cámara de control de aspiración

utilizando el tapón y membretar la unidad de
drenaje anotando el nivel de agua, fecha y
hora de instalación.
2.0 Instalación de la 2.1 Informa al paciente sobre el procedimiento

sonda y le indica se siente en la misma cama, se
coloque en posición lateral.
2.2 Coloca la cama en posición fowler.
2.3 Colabora con el médico en la instalación

de la sonda endopleural.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 138 De: 377
Endopleural.

2.4 Se asegura de colocar una pinza a la Enfermera
sonda colocada al paciente antes de
conectarla a la unidad de drenaje y
posteriormente la retira.
2.5 Coloca la sonda torácica instalada al

paciente al tubo conector y unir este al tubo
colector de la unidad de drenaje cerrado
activando al vacío hasta que aparezca un
ligero burbujeo.
2.6 Colocar la unidad de drenaje lo más abajo

posible en relación al nivel del paciente para
facilitar el drenaje.
2.7 Asegurarse de que el tubo de drenaje del

paciente este recto y no presente
acodamientos.
3.0 Observación del 3.1 Retira el material utilizado y da los

paciente cuidados para su conservación.
3.2 Deja cómodo al paciente y vigila la

presencia de enfisema subcutáneo.
3.3 Vigila permeabilidad del drenaje, observa

características del líquido y avisa a médico de
guardia cualquier eventualidad.
3.4 Hace anotaciones en hoja de enfermería.
3.5 Realiza los cargos del material utilizado

con el paciente al sistema.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 139 De: 377
Endopleural.
Enfermera
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 140 De: 377
Endopleural.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Sonda: Es un tubo de diferentes medidas y longitud que se utiliza para administrar o extraer
líquido, gas u otro material del organismo.
8.2 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en práctica
8.3 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona, como parte de
8.4 Asepsia: Método por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
8.5 Pleura: Cada una de las membranas o sacos serosos derecho e izquierdo completamente
independientes entre si.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 141 De: 377
Endopleural.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
14. Procedimiento para la Toracocentesis. Hoja: 142 De: 377
14. PROCEDIMIENTO PARA LA TORACOCENTESIS
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.1 Extraer la acumulación anormal de líquido, aire, sangre o material purulento de el espacio
pleural permitiendo así que los pulmones del paciente se reexpendan y se realice una
adecuada ventilación, disminuyendo su dificultad respiratoria.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área Médica e Imagenología.

3.3 Contar con la indicación médica
3.4 Contar con el consentimiento informado del paciente.
3.5 Verificar que el material y equipo este completo antes de iniciar el procedimiento.
y Equipo de punción pleural
y Equipo venopak
y Sonda nelatón # 14, 16 y 18 o sonda de Argile 24, 28 y 32 fr
y Agujas para toracocentosis
y Agujas de raquia
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
y Hojas de bisturí # 15, 18, 20 y 24

y Xilocaina al 2%
y Jeringas de 20 cc, 10 cc y 5 cc
y Sedas 1, 0 y del 1 con aguja atraumatica.
y Agujas hipodermicas
y Catéter venoso de diferente calibre
y Solución antiseptica de yodo
y Soluciones, fisiológicas, irrigación
y Frascos estériles para muestra
y Guantes, gorros, cubre bocas, micropores, transpor, gasas y apósitos
y Atropina y diazepam
y Catter de oxigeno nasal
y Vendas elásticas de 5 o 10 cm
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

1.0 Preparación del 1.1 Se lava las manos, preparar el equipo y Enfermera
paciente y material material y lo lleva a la unidad del paciente.
1.2 Prepara emocional y físicamente al

paciente respetando su individualidad.
1.3 Instala acceso venoso periférico.
1.4 Instala oxigeno suplementario

(dispositivos según las necesidades del
paciente)
1.5 Coloca al paciente en posiciones sedente

con la cabecera de la cama totalmente
vertical, acomodándolo de preferencia al
borde de la cama, sosteniendo el brazo por
detrás de la nuca ayudado con una venda,
dejando libre el sitio de punción.
1.6 Asiste al médico a la colocación de la bata

y al calzado de los guantes.
2.0 Toracosentesis 2.1 Proporciona al médico el equipo y material

necesario para realizar antisepsia de la
región, aplicación de anestesia local y
extracción del aire, líquido, sangre o material
purulento según sea el caso.

enfermería de las características, cantidad del
líquido extraído así como situaciones
especiales presentadas durante el
procedimiento y soluciones a las mismas.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

2.3 Realiza toma de signos vitales y registro Enfermera
de los mismos en la hoja de enfermería.
3.0 Etiquetado de 3.1 Deja cómodo al paciente, reforzando la

muestras y retiro de información del procedimiento.
material
3.2 Membreta muestras y las envía al

laboratorio junto con las requisiciones.
3.3 Retira material y equipo y le da cuidados

correspondientes.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermera
INICIO
Preparación del paciente

y material
T oracosentesis INER-E-01
(10-2007)
Etiquetado de muestras
y retiro de material
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.2 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en práctica
8.4 Procedimiento: Sucesión cronológica de operaciones concatenadas entre si, que se
constituyen en una unidad o tarea específica dentro de un ámbito predeterminado de
aplicación.
8.5 Asepsia: Método por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 150 De: 377
sangre y hemoderivados.
15. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 151 De: 377
1.0 Propósito
1.0 Reestablecer la homeostasis del paciente, alcanzar el nivel ideal de hemoglobina,

hematocrito y elementos figurados de la sangre para optimizar el estado del paciente y
mejorar su intercambio gaseoso.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área médica, químicos y técnicos del
banco de sangre.

3.3 Revisar indicación médica de ministracion de hemoderivados. i
3.4 Identificar al paciente y comparar su tipo y rh con la unidad de sangre o componente que
se le va a transfundir.
3.5 Tomar signos vitales pre, trans, y posterior al procedimiento.
3.6 Instalar acceso venoso periférico propio para la transfusión de preferencia con catéter
periférico calibre 18 o 20 fr
3.7 Controlar la velocidad del hemoderivado (máximo transfundir en 3 horas si es
concentrado heritrocitario).
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 152 De: 377
3.8 Evaluar la presencia de signos de reacciones transfuncionales tempranas tales como

fiebre, rash cutaneo y signos de shock anafiláctico.
3.9 Al termino de la administración del hemoderivado se permeabilizara la vena con solución
salina y se instalan soluciones indicadas o se retira el acceso venoso.
3.10 No agregar medicamentos o soluciones directamente a los hemoderivados.
3.11 En caso de no ministrarse en hemoderivado se regresara inmediatamente al banco de
sangre para su almacenamiento o desecho del mismo.
3.12 Nunca debe almacenarse sangre en un refrigerador que no ha sido autorizado por el
Banco de Sangre.
3.13 Para llevar la sangre o hemoderivado a una temperatura corporal, se mantendrá durante
15 a 20 min a la temperatura del medio ambiente antes de la transfusión, no se deberá de
sumergir en agua caliente.
y Instrumental de punción venosa. Torniquete
y Catéter calibre 18 ó 20
y Torundas alcoholadas
y Aposito transparente
y Solución fisiológica
y Normogotero con filtro
y Hemoderivado indicado
y Baumanómetro
y Estetoscopio
y Termómetro
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 153 De: 377
1.0 Verificación de 1.1 Verifica o solicita indicación por escrito. Enfermera

indicaciones médicas
1.2 Habla a personal de Banco de Sangre

para tomar muestra de sangre para la
tipificación de grupo y rh, y envía solicitud con
personal administrativo.
2.0 Preparación del 2.1 Prepara emocional y físicamente al

paciente paciente informándole en que consiste el
procedimiento.
2.2 Coloca al paciente en una posición

cómoda, toma signos vitales y se registran en
la hoja de enfermería.
2.3 Instala acceso venoso periférico si es que

no existe permeabilizando la vena.
3.0 Administración del 3.1 Identifica el grupo y rh del paciente

hemoderivado correcto con la unidad de sangre o
hemoderivado a transfundir.
3.2 Verifica fecha de extracción y fecha de

vencimiento del producto sanguíneo.
3.3 Inicia la transfusión utilizando el equipo de

transfusión para bolsa de sangre con filtro.
3.4 Infunde lentamente durante los primeros 5

minutos, observando al paciente para detectar
alguna reacción adversa.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 154 De: 377

3.5 Ajusta la velocidad de infusión de acuerdo Enfermera
con la condición clínica del paciente y con el
producto administrado.
3.6 Observa cuidadosamente al paciente,

durante el tiempo que dure la transfusión y
retirarla o permeabiliza al termino de la
misma.
3.7 Continúa con la solución que tenía

indicada o interrumpir el sistema, si lo tenía
sólo para la transfusión.
3.8 Registra en la hoja de enfermería, la

cantidad de sangre o hemoderivado que pasó,
así como la hora, fecha y número de serie de
la unidad.
3.9 Llena el formato INER-BS-17 (08-2006) y

lo integra al expediente.
3.10 Observa posteriormente al paciente en

base a las reacciones adversas mediatas o
inmediatas a la transfusion.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 155 De: 377
Enfermera
INICIO
Verific ac ión de indic acione

médicas
Preparac ión del paciente INER-E-01

(10-2007)
Administración del INER-BS-17

hemoderivado (08-2006)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 156 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de envió No Aplica Banco de Sangre INER-BS-17
8.0 Glosario
8.2 Transfusión: Transferencia de sangre de un donador a un receptor.
8.4 Sangre: Líquido rojo espero circulante por el sistema vascular sanguíneo, formado por
elementos leucocitos y plaquetas, plasma hemático, proteínas y minerales.
8.5 Medida: Unidad usada para medir.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 157 De: 377
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 158 De: 377
10.2 Hoja de envió
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
16. Procedimiento para la monitorización del

Hoja: 159 De: 377
paciente.
16. PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 160 De: 377
paciente.
1.0 Propósito
1.1 Valorar continuamente al paciente con alteraciones hemodinámicas mediante la

observación de la actividad eléctrica del corazón. Para corregir cualquier alteración del
ritmo cardiaco que se presente.
2.0 Alcance


3.3 Contribuir en la vigilancia del funcionamiento cardiovascular.
3.4 Mantener una vigilancia estrecha de alteraciones del ritmo cardiaco.
3.5 Verificar el buen funcionamiento del monitor.
3.6 Asegurarse que las alarmas del monito estén siempre activadas. Respetar las normas de
seguridad eléctricas.
3.7 Controlar la tensión de los cables de los electrodos.
3.8 Llevar a cabo un control continuo del monitoreo del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 161 De: 377
paciente.
3.9 Asegurarse de que la piel del paciente, donde se colocan los electrodos no presente
lesiones.
3.10 Rotar el sitio donde se colocan los electrodos.
3.11 Detectar las fuentes potenciales capaces de desencadenar una falsa alarma.
y Monitor.
y Cable de 3 ó de 5 puntas.
y Parches o electrodos para electrocardiograma.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 162 De: 377
paciente.
1.0 Preparación del 1.1 Prepara el equipo y lo lleva a la unidad del Enfermera
equipo paciente, explica al paciente en que consiste
el procedimiento, prepara el área física del
paciente.
2.0 Instalación del 2.1 Fija firmemente los electrodos sobre la

monitoreo piel del paciente, en la siguiente forma:
El cable negativo R.A. en la región
intraclavicular derecha, el cable positivo en la
región intraclavicular izquierda, y el cable de
referencia Ho en el flanco izquierdo.
2.2 Revisa periódicamente los electrodos,

para no dañar la piel si el paciente va a
monitorizarse en forma continua.
2.3 Cambia de lugar los electrodos, para no

dañar la piel si el paciente va a monitorizarse
en forma continúa.
2.4 Reporta cualquier alteración que presente

el paciente, con el médico de guardia.
2.5 Hace las anotaciones correspondientes en

la hoja de enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 163 De: 377
paciente.
Enfermera
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 164 De: 377
paciente.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hola de Enfermería No Aplica Enfermería INER-E-01
8.0 Glosario

8.4 Hemodinámica: Estudios de los movimientos de la sangre y de las fuerzas que los impulsan.
8.5 Actividad: Conjunto de funciones ejecutadas por una misma persona como parte de una
función asignada.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 165 De: 377
paciente.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
17. Procedimiento para la toma de

Hoja: 166 De: 377
electrocardiograma.
17. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 167 De: 377
electrocardiograma.
1.0 Propósito
1.0 Identificar los resultados gráficos a pacientes sanos o con problemas cardiacos mediante
el registro de la actividad eléctrica del corazón a través de un electrocardiograma o
corroborar un diagnostico y proporcionar tratamiento específico.
2.0 Alcance


3.3 Este procedimiento se realizará a pacientes con cualquier alteración cardiaca, pacientes
con presencia de arritmias, infarto al miocardio, pacientes con paro cardiaco y pacientes
que van a ser sometidos a cirugía.
3.4 Contribuir en la vigilancia del funcionamiento cardiovascular.
3.5 Respetar las normas de seguridad eléctrica.
3.6 Asegurarse de que el aparato esté conectado a tierra por razones de seguridad.
3.7 Verificar la colocación correcta de las derivaciones precordiales.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 168 De: 377
electrocardiograma.
3.8 Ajustar la velocidad del papel para permitir el examen más adecuado de los complejos
qrs durante los períodos con frecuencia cardiaca acelerada. Utilizar succión mínima en
las perillas precordiales en pacientes con tratamiento anticoagulante.
3.9 En caso de un paciente amputado, aplíquese el electrodo en el muñón de la extremidad
amputada.
y Electrocardiógrafo de 3 canales, papel de registro electrocardiógrafo.
y Cables electrodos y placas de cobalto, perillas, torundas alcoholadas, gasas.
y Pasta conductora
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 169 De: 377
electrocardiograma.
1.0 Preparación del 1.1 Preparar el material y equipo. Enfermera

material
1.1 Conecta el electrocardiógrafo y revisa
su funcionamiento.
2.0 Preparación del 2.1 Prepara física y emocionalmente al

paciente paciente.
2.2 Coloca al paciente en posición cómoda

para llevar el procedimiento en posición
decúbito dorsal.
2.3 Limpia con alcohol la piel y aplica gel o

pasta conductora en los sitios en donde se
colocarán las placas y perillas.
2.4 Coloca las placas en los miembros

superiores e inferiores, evitando superficies
oseas.
2.5 Coloca las perillas en el área precordial de

tal manera que cubra todas las caras del
corazón.
2.6 Se asegura que no existan aparatos o

obstáculos que puedan causar interferencia
durante el procedimiento.
3.0 Toma el 3.1 Calibra el aparato con una velocidad del

electrocardiograma papel 25 mm. Por segundo.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 170 De: 377
electrocardiograma.
3.2 Inicia el procedimiento registrando los Enfermera

datos del paciente y las derivaciones.
3.3 Volver a registrar la derivación DII con

intervalo de 15 complejos.
3.4 Retira los cables, brazaletes y perillas del

paciente.
3.5 Limpia correctamente los brazaletes y las

perillas sin dejar residuos de pasta
conductora.
3.7 interpreta el resultado del ecocardiograma

y avisa al médico cualquier eventualidad.
3.8 Registra en la hoja de enfermería

alteraciones que se hayan encontrado.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 171 De: 377
electrocardiograma.
Enfermera
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 172 De: 377
electrocardiograma.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.2 Arritmia: Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultáneamente la secuencia, intervalo
y fuerza de los latidos cardiacos.
8.3 Asistolia: Ausencia de la contracción cardiaca.
8.4 Fibrilación ventricular: Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro
cardiaco
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 173 De: 377
electrocardiograma.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
18. Procedimiento para la cardioversión. Hoja: 174 De: 377
18. PROCEDIMIENTO PARA LA CARDIOVERSIÓN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.1 Reestablecer el funcionamiento cardiovascular interrumpiendo taquiarritmias

auriculares y supraventriculares mediante la administración de una carga de corriente
directa sincronizada despolarizando simultáneamente la totalidad del miocardio.
2.0 Alcance


3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente
mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional.
3.3 Se aplicará este procedimiento en pacientes que requieran cardioversión selectiva o
de emergencia.
y Desfibrilador
y Monitor
y Electrocardiógrafo
y Pasta conductora
y Equipo de resucitación cardiopulmonar
y Equipo de marca paso temporal
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
y Medicamentos de urgencias.
3.5 La enfermera verificará que ninguna persona esté en contacto con la cama antes de
aplicar la descarga en el paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

1.0 Valoración del 1.1 Revalora el trastorno del ritmo y Enfermera
paciente correlaciónelo con el estado clínico del
paciente.
1.2 Evalúa niveles séricos de digoxina y

electrolitos séricos.
1.3 Se asegura ayuno de 8 a 12 horas del

paciente.
1.4 Obtiene un electrocardiograma

completo de 12 derivaciones, asegura una vía
i.v. permeable.
1.5 Coloca al paciente en posición

adecuada y checa signos vitales, nivel de
conciencia, respiración y pulsos periféricos.
2.0 Preparación del 2.1 Remueve prótesis dentales y objetos

paciente metálicos del cuello o tórax del paciente.
2.2 Administra oxígeno previo al

procedimiento pero suspéndase al momento
de la cardioversión.
2.3 Activa el botón de carga. Médico
2.4 Coloca firmemente las placas contra el

tórax con una presión de 10 a 15 Kg. Pueden
colocarse en dos formas la transversal y el
antero posterior siendo la primera la más
usada. En la posición transversal una placa se
coloca en el segundo EIC y la segunda placa
en el 5° EIC y línea media clavicular.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
2.5 Verifica trazo electrocardiografico en el Enfermera

monitor.
2.6 Se asegura de que la indicación de la

sincronización esté superpuesta sobre la
espiga del complejo QRS.
3.0 Cardioversión 3.1 Se aleja de la cama y verifica que ninguna

persona esté en contacto con la misma antes
de dar la descarga.
3.2 Oprime los botones de descarga de las

dos placas simultáneamente hasta que
administre corriente eléctrica.
3.3 Evaluar al paciente especialmente el nivel

de conciencia, estado respiratorio y checa
signos vitales.
3.4 Repite los pasos si la arritmia persiste

aumentando los niveles de energía de
acuerdo a prescripción médica esperando
cuando menos 3 minutos antes de dar
siguiente cardioversión.
3.5 Al terminar dejar cómodo al paciente,

vigilar monitoreo cardiaco.
3.6 Registra el procedimiento en la hoja de

enfermería.
3.7 Retira el equipo y da los cuidados

correspondientes.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermera
INICIO
Valoración del paciente
Preparación del paciente
Cardioversión INER-E-01
(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.2 Asistolia: Ausencia de la contracción cardiaca
8.3 Desfibrilador: Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
8.4 Fibrilación ventricular: Trastorno que ocasiona paro cardiaco.
8.5 Isquemia: Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro cardiaco.
8.6 Monitoreo: Registro de parámetros fisiológicos del organismo a través de un aparato.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
19. Procedimiento para la desfibrinación. Hoja: 182 De: 377
19. PROCEDIMIENTO PARA LA DESFIBRILACIÓN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.0 Administrar una corriente eléctrica no sincronizada al miocardio para finalizar una
fibrilación ventricular donde se interrumpen todos los circuitos eléctricos de reentrada.
2.0 Alcance


3.3 Reestablecer la función cardiovascular.
3.4 Verificar que el equipo está bien conectado a tierra.
3.5 Evitar la colocación excesiva de pasta conductora en las paletas.
3.6 Eliminar la corriente remanente en el desfibrilador después de su uso.
3.7 Nunca colocar las paletas hacia abajo una vez cargadas.
3.8 Registrar el ritmo electrocardiográfico pre-desfibrilación y el voltaje en Jules.
3.9 Siempre anotar el número de veces que se intentó la desfibrilación y el voltaje utilizado.
3.10 Verificar el ritmo electrocardiográfico post desfibrilización y el estado general del paciente.
3.11 Preparar nuevamente el equipo si falla el procedimiento.
y Desfibrilador con placas externas o internas limpias libres de pasta conductora.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
y Monitor para registro de electrocardiograma

y Pasta electroconductora
y Equipo de reanimación cardiopulmonar
y Medicamentos de urgencias (xilocaina, adenalina, atropina)
y Marcapaso temporal
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

1.0 Desfibrinación 1.1 Verificar la fibrilación ventricular en el Enfermera
electrocardiógrafo y la correlación con el
estado clínico del paciente.
1.2 Conecta el desfibrilador a tierra y

encienda el desfibrilador.
1.3 Prepara las placas colocándole en la

superficie la pasta conductora
homogéneamente.
1.4 Selecciona la carga deseada (200) para

adultos y activa el botón de carga.
1.5 Se asegura que el desfibrilador se

encuentre en modo no sincronizado.
1.6 Coloca las placas del desfibrilador

firmemente contra el tórax con una presión
aproximada de 10 a 15 Kg. de preferencia en
posición transversal.
1.7 Se asegura que nadie del personal esté

en contacto con la cama en especial la
persona que ejecuta la desfibrinación.
1.8 Revalora el ritmo cardiaco en el monitor

para confirmar la fibrilación ventricular y checa
pulso.
1.9 Oprime los botones de descarga de las

paletas en forma firme hasta que se produzca
la descarga.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

1.10 Determina los efectos de la desfibrilación Enfermera
evaluando el ritmo cardiaco.
1.11 Si se persiste la fibrilación ventricular

prepárense las placas del desfibrilador para
una nueva descarga que generalmente es de
mayor voltaje (200-360 Jules).
1.12 Si persiste fibrilación ventricular

aumentar voltaje de 360 j y administrar la
descarga, checar pulso previo a la descarga.
1.13 Evalúa el estado clínico del paciente y

los factores precipitantes de fibrilación
ventricular, postdesfibrilación.
1.14 Monitorea el ritmo electrocardiográfico,

confirma la permeabilidad de la vena.
1.15 Evalúa el estado clínico del paciente

(temperatura, cianosis, humedad de la piel).
1.16 Valora la oxigenación sanguínea por

medio de gasometría arterial.
1.17 Monitoriza signos vitales hasta su

estabilización.
1.18 Toma el electrocardiograma completo.
1.19 Deja limpio y cómodo al paciente.
1.20 Da cuidados posteriores al equipo.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermera
INICIO
Desfibrinación
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.2 Asistolia: Ausencia de la contracción cardiaca
8.3 Desfibrilador: Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
8.4 Fibrilación ventricular: Trastorno que ocasiona paro cardiaco.
8.5 Isquemia: Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro cardiaco.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
20. Procedimiento para la reanimación

Hoja: 190 De: 377
cardiopulmonar.
20. PROCEDIMIENTO PARA LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 191 De: 377
cardiopulmonar.
1.0 Propósito
1.0 Restituir las funciones vitales y las alteraciones metabólicas secundarias al paro
cardiorrespiratorio para reestablecer la capacidad física y mental del individuo asimismo
favorecer el transporte de oxígeno a los tejidos de órganos vitales.
2.0 Alcance


3.3 Contribuir al reestablecimiento de la función cerebro-cardiorrespiratoria.
y Carro de paro
y Tabla de paro rigida
y Ambú con extensión de oxígeno-lidocaina en spray
y Mascarillas
y Mango de laringoscopio, hojas de laringoscopio (curvas, rectas de diferentes
tamaños
y Cánulas endotraqueales de diferentes números
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 192 De: 377
cardiopulmonar.
y Electrocardiógrafo con rollo de papel gráfico

y Aspirador-unidad de succión
y Adaptadores rectos
y Desfibrilador
y Monitor
y Equipo de aspiración, equipo de venoclisis (microgoteros, macrogoteros)
y Jeringas desechables de diferentes calibres
y Marcapaso con cables y electrododos, aguja transtorácica, fuente de oxígeno con
flujometro
y Ventilador volumetrico , guía metálica para intubación estilete, cánulas oro faringeas
(guedal) distintos tamaños
y Sonda de aspiración de diferentes calibres, guantes estériles
y Electrodos para electrocardiógrafo
y Pasta electroconductora
y Tela adhesiva o micropore
y Sondas masogastricas de diferentes tamaños
y Jalea K.Y.
y Pilas para laringoscopio
y Solución fisiológico, glucosa 5%, Hartman, Hemacel o Manitol
y Medicamentos para urgencias cardiacas (adrenalina, atropina; bicarbonato de sodio,
dextrosa al 50%, expansor de volumen, cloruro de potasio, cloruro de calcio,
gluconato de calcio, xilocaina al 2%, dopamina, dobutamina, arterenol, isoproterenol,
nitropusiato de sodio, soluciones i.v., sulfato de magnesio, hidrocortisona,
metilprednisolana, medicamentos para sedacion.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 193 De: 377
cardiopulmonar.
1.0 Identificación de 1.1 Identifica el paro, y pide ayuda. Enfermera

síntomas
1.2 Da posición horizontal al paciente,

colocar tabla de paro.
2.0 Reanimación 2.1 Inicia compresiones cardiacas y

cardiopulmonar ventilación con resucitador. Se proporcionan
dos insuflaciones por 30 compresiones
durante 5 ciclos
2.2 Se dan las maniobras esenciales “A” abrir

la vía aérea, “B” buena ventilación “C” buena
circulación “D” valoración neurológica y “E”
exposición y examen. En tanto llega la ayuda,
no suspender las maniobras de reanimación.
2.3 Indica los procedimientos a seguir durante Jefe de Paro

las maniobras de reanimación y vigila que se
lleven a cabo correctamente.
2.6 Mantiene las vías aéreas permeables si es Médico

necesario intuba al paciente, está al tanto de
las gasometrías reportadas, para la
administración adecuada de bicarbonato de
sodio.
2.7 Prepara y ministra los medicamentos Enfermera encargada de

indicados por el médico, hace anotaciones suministrar medicamentos
correspondientes y lleva el tiempo del paro.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 194 De: 377
cardiopulmonar.

2.8 Proporciona todo el equipo requerido, da Enfermera Circulante
aviso al jefe inmediato de la situación en que
se encuentra el paciente.
2.9 Continúa con las maniobras de

reanimación.
2.10 Verifica la eficacia de las compresiones,

por medio de los pulsos carotídeos y femoral.
2.11 Observa el tórax para tener evidencia de

flujo de aire y ausculta los pulmones.
2.12 Durante las maniobras observa el

monitor constantemente, en caso de
presentar fibrilación ventricular sin pulso
desfibrilar a 360 j las veces que sean
necesarias.
2.13 Toma muestras de gases arteriales para

interpretación gasométrica.
2.14 Continúa con las intervenciones según

algoritmo (anexos).
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 195 De: 377
cardiopulmonar.
Enfermera, Jefe de Paro, Médico, Enfermera

encargada del Masaje cardiaco, Enfermera
Enfermera
encargada de suministrar medicamentos,
Enfermera Circulante
INICIO
1 2
Identificación de síntomas Reanimac ión cardiopulmona
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 196 De: 377
cardiopulmonar.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 197 De: 377
cardiopulmonar.
10.0 Anexos
9.1 Algoritmos
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 198 De: 377
cardiopulmonar.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 199 De: 377
cardiopulmonar.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 200 De: 377
cardiopulmonar.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 201 De: 377
cardiopulmonar.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 202 De: 377
cardiopulmonar.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 203 De: 377
cardiopulmonar.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 204 De: 377
cardiopulmonar.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 205 De: 377
cardiopulmonar.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
21. Procedimiento para la Intubación

Hoja: 206 De: 163
Orotraqueal.
21. PROCEDIMIENTO PARA LA INTUBACION OROTRAQUEAL
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 207 De: 163
Orotraqueal.
1.0 Propósito
1.0 Establecer una vía aérea artificial de la introducción oral de un tubo en la traquea para
tener un acceso directo de las vías aéreas inferiores para fines diagnósticos y
terapéuticos.
1.1 Algunas de las indicaciones para el procedimiento es paro respiratorio, obstrucción de la
vía aérea, trastornos de la ventilación, padecimientos pulmonares con insuficiencia
respiratoria aguda. Alteraciones del estado de conciencia (Glasgow menor de 7),
enfermedades neurológicas que deprimen reflejos vitales y el automatismo ventilatorio,
hematoma retrofaríngeo y convulsiones sostenidas.
2.0 Alcance


3.3 Contribuir en el tratamiento y reestablecimiento de la función respiratoria.
Laringoscopio
Hojas de laringoscopio (curvas y rectas de diferentes tamaños)
Xilocaina en atomizador
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 208 De: 163
Orotraqueal.
Cánula de guedel
Sistema mascarilla válvula reservorio (Ambú) con extensión para oxígeno, gel
lubricante
Tubo endotraqueal de diferentes medidas
Adaptador giratorio, jeringa desechable, cubre bocas
Guantes desechables, fijador o guía
Estetoscopio
Ventilador mecánico
Tela adhesiva o cintas umbilicales, 1 ampolleta de diazepam
3.4 Utiliza el material y equipo
3.5 Mantener el carro rojo equipado (equipo electromecánico, material, fármacos)
3.6 Verificar fecha de caducidad de los medicamentos
3.7 Verificar buen funcionamiento de mango y hojas de laringoscopio curvas y verificar tomas
de oxígeno y succión.
3.8 Retirar prótesis dentales.
3.9 Mantener permeabilidad de la cánula.
3.10 Verificar colocación de la cánula, auscultando campos pulmonares y toma de Rx.
3.11 Evitar traumatismos de boca, faringe o esófago.
3.12 Mantener oxigenado al paciente durante el procedimiento.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 209 De: 163
Orotraqueal.
1.0 Preparación de 1.1 Prepara material y equipo, llevarlo a la Enfermera

equipo y explicación de unidad del paciente.
procedimiento
1.2 Explica al paciente el procedimiento (si

está consciente).
2.0 Selección y 2.1Elige cánula, hoja de laringoscopio y sonda

verificación de material de aspiración.
2.2 Verifica la integridad del globo del maguito

de la cánula introduciendo aire mediante una
jeringa.
3.0 Verificación e Extracción de prótesis dentales o cuerpos

intubación orotraqueal extraños y aspiración de secreciones
3.1 Verifica posición de cabeza, cuello y Médico

hombros en línea recta y central.
3.2 Oxigena al paciente con mascarilla facial y

ambú.
3.3 Verifica apertura de la boca y aplicar

anestesia tópica (en caso necesario, sedación
y relajación muscular).
3.4 Toma el mango del laringoscopio con

mano izquierda.
3.5 Introduce la hoja del laringoscopio en el

lado derecho de la boca desplazando la
lengua hacia la izquierda.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 210 De: 163
Orotraqueal.
3.6 Observa glotis y cuerdas vocales.
3.7 Introduce el tubo por el lado derecho de la

boca hacia el orificio traqueal.
3.8 Introduce entre ambas cuerdas bocales

hasta el sitio de la bifuricación el tubo de
inflado del globo de la cánula, a nivel de
comisura bucal.
4.0 Verificación de 4.1 Verifica colocación correcta de la cánula, Enfermera

procedimiento auscultando campos pulmonares.
4.2 Conecta el ventilador al paciente,

utilizando el adaptador giratorio.
4.3 Fija la cánula con tela adhesiva o cinta

umbilical, marcar el tubo o cánula a nivel de la
boca.
4.4 Coloca cánula de guedel, para evitar que

el paciente muerda el tubo.
4.5 Deja limpio cómodo al paciente.
4.6 Retira el equipo y da cuidados

correspondientes, lavados de manos, registra
en la hoja de enfermería el procedimiento y
medicamentos administrados.
Termina el procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 211 De: 163
Orotraqueal.
Enfermera Enfermera y Médico
INICIO
1 3
Preparac ión de
Verific ac ión e intubación
equipo y explicación
orotraqueal
de procedimiento
Selecc ión y verificación

de material
Reanimación cardiopulmona
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 212 De: 163
Orotraqueal.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 213 De: 163
Orotraqueal.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
22. Procedimiento para el manejo del paciente

Hoja: 214 De: 377
con Traqueostomía.
22. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE

CON TRAQUEOSTOMÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 215 De: 377
con Traqueostomía.
1.0 Propósito
1.1 Mantener una vía aérea permeable en forma transitoria o definitiva a través de la traquea.
2.0 Alcance


3.3 Contribuir en el tratamiento y reestablecimiento de la función respiratoria.
3.4 Verificar buen funcionamiento de tomas de aire y de oxígeno.
3.5 Contar con una cánula de traqueotomía de igual calibre a la que tiene instalada el
paciente.
3.6 No emplear una presión superior a 25 mm de mercurio para inflar el balón.
3.7 Mantener limpia y seca el estoma de traqueotomía.
3.8 Vigilar permeabilidad de la cánula.
y Equipo de traqueotomía o de cirugía menor, bata quirúrgica, campos estériles,
guantes estériles, gasas, antiséptico (isodine)
y Anestésico local (lidocaína 2% simple)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 216 De: 377
con Traqueostomía.
y Cánula de traqueotomía del calibre seleccionado, sutura (seda 000)

y Sistema de aspiración de secreciones (aspirador, tubos de aspiración, sondas de
aspiración o circuito cerrado)
y Fuente de oxígeno (dispositivos para ventilación asistida, estetoscopio
y Gorro y cubre bocas desechables
y Gloges de protección
y Solución estéril para irrigación
y Jeringas de diferentes calibres
y Cintas de lino para sujeción de la cánula de traqueostomía
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 217 De: 377
con Traqueostomía.

1.0 Aseo y preparación 1.1 Lava sus manos. Enfermera
de material
1.2 Prepara material y equipo, llevarlo a la
2.0 Valoración y registro 2.1 Valora y registra las cifras de signos

vitales.
2.2 Informa al paciente o familiares el motivo

del procedimiento.
2.3 Mantiene vía venosa permeable.
3.0 Traqueostomia 3.1 Prepara la mesa donde va a colocar el

instrumental.
3.2 Da al paciente la posición de decúbito

dorsal con hiperextensión de cuello (posición
supina y dossier).
3.3 Colabora con el médico durante la

realización del procedimiento.
3.4 Corrobora la posición correcta de la

cánula de traqueotomía, auscultando los
campos pulmonares.
3.5 Coloca una gasa hendida sobre la piel,

para que la cánula no ejerza presión directa.
3.6 Fija firmemente la cánula al cuello del

paciente, mediante dos cintas de lino.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 218 De: 377
con Traqueostomía.

3.7 Conecta la fuente de oxígeno o ventilador Enfermera
mecánico.
3.8 Aspira secreciones con técnica estéril por

razón necesaria.
3.9 Ausculta campos pulmonares antes y

después de cada aspiración, mantiene al
paciente con nebulizaciones, para mantener
humidificada la traquea.
3.10 Valora y registra las cifras de signos

vitales.
3.11 Cambia gasa cuando sea necesario,

para mantener limpia y seca la periferia de la
incisión.
3.13 Hace anotaciones en la hoja de

enfermería del procedimiento realizado,
señalando el número de calibre de la cánula
que se coloco, medicamentos administrados,
etc.
4.0 Retiro de equipo y 4.1 Retira el equipo y da cuidados

aseo. correspondientes.
4.2 Lavarse las manos.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 219 De: 377
con Traqueostomía.
Enfermera
INICIO
Aseo y preparación
de material
Valoración y registro
T raqueostomia INER-E-01
(10-2007)
Retiro de equipo y aseo.
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 220 De: 377
con Traqueostomía.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 221 De: 377
con Traqueostomía.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
23. Procedimiento para el lavado bronquial. Hoja: 222 De: 377
23. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO BRONQUIAL
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.0 La finalidad es fluidificar las secreciones del árbol traqueo bronquial, mantener vías
aéreas permeables, favorecer la ventilación, disminuir el trabajo respiratorio.
1.1 Esta indicado en pacientes intubados, con secreciones difíciles de aspirar, obtención de
muestras de secreción bronquial, para examen de laboratorio.
2.0 Alcance


3.3 Este procedimiento solo sera realizado por indicación médica.
3.4 La aspiración de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vías
aéreas, permitiendo la ventilación/perfusión óptimas.
3.5 La limpieza e higiene de las vías respiratorias mejora la ventilación del paciente.
y Guantes estériles
y Sondas de aspiración
y Solución fisiológica estéril/equipo de aspiración
y Cubre bocas y gasas, conector en y
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
y Fuente de oxígeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio)

3.7 La aspiración de secreciones deben realizarse con técnica estéril, disminuyendo al
máximo el riesgo de infección de vías aéreas bajas.
3.8 El procedimiento de aspiración de secreciones deberá ir procedido de la valoración y
ascultación pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
y Mesa pasteur.
y Fuente de aspiración-flaneras con riñón.
y Sondas de aspiración no. 14 solución fisiológica estéril, conector “y”.
y Fuente de oxigeno, ventilador o ambú, guantes estériles, cubre bocas.
y Jeringa de 5cc gasas estériles.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

1.0 Aseo y preparación 1.1 Lavado de manos Enfermera
del material
1.2 Prepara el material y equipo, lo traslada a
la unidad del paciente
2.0 Verificación de 2.1 Coloca campo estéril en la mesa de

condiciones trabajo y pone la sonda de aspiración.
2.2 Verifica la presión del aire y

funcionamiento del aspirador
2.3 Informar al paciente del Procedimiento
3.0 Lavado bronquial 3.1 Colocar el ventilador al 100% de fi02

antes de desconectar al paciente del
ventilador.
3.2 Desconecta el ventilador de la cánula

endotraqueal y administra de 3 a 5 cc. de
solución salina estéril a través de la vía aérea
artificial.
3.3 Conecta nuevamente el ventilador al tubo

endotraqueal da 5 suspiros manuales con el
ventilador.
3.4 Desconecta el ventilador e introduce la

sonda de movimiento rotatorio al extraerla,
limitar el tiempo de aspiración a 10 segundos.
3.5 Conecta nuevamente el ventilador al

paciente y espera a que se ventile.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
3.6 Repite nuevamente el procedimiento. Enfermera
3.7 Deja cómodo al paciente y revisa los

parámetros del ventilador
4.0 Retiro y aseo de 4.1 Retira el equipo y material que se utilizo.

equipo
4.2 Lavado de manos
5.0 Registro de 5.1 Registra el procedimiento en la Hoja de

procedimiento Enfermería
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermera
INICIO
1 5
Aseo y preparación INER-E-01

Registro de procedimiento
del material (10-2007)
FIN
Verificación de condiciones
Lavado bronquial
Retiro y aseo de equipo
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
24. Procedimiento para la Técnica de

Hoja: 230 De: 377
aspiración de secreciones.
24. PROCEDIMIENTO PARA LA TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 231 De: 377
1.0 Propósito
1.0 Eliminar secreciones traqueo bronquiales mediante el empleo de técnica estéril. Evitar
atelectasias.
1.1 Mejorar la ventilación/perfusión.
1.2 Evitar obstrucción y/o infección de las vías aéreas.
1.3 Evitar que se desconecte al paciente el ventilador mecánico al realizar la aspiración
mediante el empleo del circuito cerrado.
2.0 Alcance


3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente
mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional.
3.3 La aspiración de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las
vías aéreas, permitiendo la ventilación/perfusión óptimas.
3.4 La limpieza e higiene de las vías respiratorias mejora la ventilación del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 232 De: 377
y Solución fisiológica estéril/equipo de aspiración

y Cubre bocas y gasas, conector en y
y Fuente de oxígeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio)
y Equipo de circuito cerrado de aspiración
3.6 La aspiración de secreciones deben realizarse con técnica estéril, disminuyendo al
máximo el riesgo de infección de vías aéreas bajas.
3.7 El procedimiento de aspiración de secreciones deberá ir procedido de la valoración y
auscultación pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 233 De: 377

SIN CIRCUITO CERRADO
1.0 Aseo y preparación 1.1 Se lava las manos antes del Enfermera
de equipo procedimiento.
1.2 Prepara el equipo y material necesario.
1.3 Informa al paciente del procedimiento.
2.0 Aplicación del 2.1 Coloca al paciente en posición semifowler.

procedimiento
2.2 Vierte solución fisiológica en un recipiente

estéril (flaneras de cristal).
2.3 Se coloca guantes estériles y mantiene

esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.
2.4 Remueve los circuitos del ventilador o la

abertura del aspirador empleando la mano no
dominante.
2.5 Conecta el tubo tigón a las fuentes de

aspiración sin utilizar la mano dominante con
el guante estéril.
2.6 Humedece la sonda de aspiración en la

solución fisiológica estéril para lubricar.
2.7 Oxigena al paciente por un minuto con un

fi02 al 100%.
2.8 Desconecta el circuito del ventilador del

tubo endotraqueal del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 234 De: 377

2.9 Introduce la sonda de aspiración, con la Enfermera
mano dominante enguantada, sin oprimir la
conexión en “y” y al sentir que la sonda llega a
su tope, retirarla de 1 a 2 cm., e inicia la
aspiración intermitente, abriendo y cerrando la
conexión en “y”, con el primer dedo de la
mano no dominante.
2.10 Retira la sonda de aspiración empleando

un movimiento rotatorio suave, la maniobra no
debe superar los 10 segundos.
2.11 Conecta al paciente nuevamente al

ventilador.
2.12 Proporciona nuevamente al paciente

oxígeno al 100% o utilizar el ambú con 8 litros
de oxígeno, antes de la siguiente aspiración.
2.13 Gira la cabeza del paciente al lado

derecho, para aspirar bronquio izquierdo, y
repetir la aspiración.
2.14 Gira la cabeza del lado izquierdo para

aspirar bronquio derecho, repetir el
procedimiento.
2.15 Una vez que se verifica que la vía aérea

esta libre de secreciones cesar la aspiración.
2.16 Deja cómodo al paciente y conectado al

ventilador.
2.17 Corrobora que el paciente quede con el

porcentaje de fi02 que tenía antes del
procedimiento.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 235 De: 377

3.0 Retiro de equipo y 3.1 Retira el equipo y material que se utilizo Enfermera
aseo para el procedimiento.
3.2 Retira los guantes y se lava las manos.
4.0 Registro de 4.1 Registra la hora en que se efectúa el

procedimiento procedimiento; así como las características
del material aspirado (color, consistencia y
olor) en la hoja de enfermería.
CON CIRCUITO CERRADO

5.0 Aseo y preparación 5.1 Se lava las manos antes del Enfermera
de equipo procedimiento.
5.2 Prepara el equipo y material necesario.
5.3 Informa al paciente del procedimiento.
6.0 Aplicación del 6.1 Coloca al paciente en posición semifowler.

procedimiento
6.2 Conecta la entrada de aspiración a la

succión
6.3 Corrobora que este conectado

correctamente el sistema de circuito cerrado
6.4 Presiona la válvula de control y establece

el nivel de aspiración recomendado (de 80 a
120 de mm de mercurio hg en adultos y de 60
a 80 en niños) y libera la válvula de control
6.5 Fija el tubo en T con la mano no

dominante e introduce de 10 a 12cm y retira
aproximadamente 2cm para limpiar la via
aerea del paciente
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 236 De: 377

6.6 Presiona la válvula de control para activar Enfermera
la aspiración mantenga la válvula presionada,
aspire y retire suavemente
6.7 Repita la maniobra si es necesario y

permita que el paciente se oxigene durante 30
seg
6.8 Instile de 5 a 7 ml de agua esterilizada

dentro del manguito y lave presionando la
válvula de aspiración de la entrada u orificio
de irrigación en el momento que vea la franja
indicadora.
6.9 Repita la maniobra de lavado del catéter

hasta que quede limpio
6.10 Permita que se oxigene el paciente al

100% durante 30 seg y posteriormente regule
la fio 2
6.11 Gire la válvula de control hasta la

posición de cerrado, retire la jeringa del agua
esterilizada y cierre el orificio de entrada
6.12 Verifica que el sistema de circuito tenga

la etiqueta en la válvula de contol que indica
la fecha en la que se instalo el sistema.
7.0 Retiro de equipo y 7.1 Retirar el equipo y material que se utilizo

aseo para el procedimiento.
7.2 Retirarse los guantes y lavarse las manos.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 237 De: 377

8.0 Registro de 8.1 Registra la hora en que se efectúa el Enfermera
procedimiento procedimiento; así como las características
del material aspirado (color, consistencia y
olor) en la hoja de enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 238 De: 377
SIN CIRCUITO CERRADO

Enfermera
INICIO
Aseo y preparación de equipo
Aplicación del procedimient
Retiro de equipo y aseo
Registro de proc edimiento INER-E-01

(10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 239 De: 377
CON CIRCUITO CERRADO

Enfermera
4
Aseo y preparación de equipo
Retiro de equipo y aseo
Registro de procedimiento INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 240 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Ventilación: Proceso que se lleva a cabo para ventilar un lugar cerrado.
8.2 Riesgo: Proximidad de un daño o peligro
8.3 Características: Cualidad que determina los rasgos de una persona o cosa y la distingue
claramente de las demás:
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 241 De: 377
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
25 Procedimiento para la Técnica de

Hoja: 242 De: 377
aspiración de secreciones de Traqueostomía.
25. PROCEDIMIENTO PARA LA TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE

TRAQUEOSTOMÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 243 De: 377
1.0 Propósito
1.0 Eliminar secreciones traqueo bronquiales, a través de una salida conectada al aspirador
con reservorio. Para favorecer la higiene bronquial y el reflejo tusígeno.
2.0 Alcance


3.3 Mantener vías aéreas permeables en la higiene de las vías respiratorias.
3.4 Verificar buen funcionamiento de tomas de oxigeno y succión, antes del procedimiento.
3.5 Utilizar técnica estéril durante el procedimiento
3.6 La sonda de aspiración de traqueotomía, no debe utilizarse para aspirar otras cavidades
como boca y nariz.
3.7 Permeabilizar la sonda con solución estéril, después de cada aspiración.
3.8 Si hay circuito cerrado, utilizarlo, tomando las adecuadas precauciones recordando no
excederse más de 10 segundos en la aspiración, el cambio de circuito deberá efectuarse
cada 24 horas.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 244 De: 377
3.9 Si las secreciones traqueales son muy espesas, introducir no más de 5 ml. de solución
fisiológica estéril en la traqueotomía seguido de varios ciclos respiratorios, si esta
indicado por el médico.
MATERIAL Y EQUIPO
• Guantes estériles
• Sondas para aspiración 14 o de un tercio de diámetro de la traquea, debe ser suave y de punta
roma
• Conector recto
• Solución fisiológica estéril
• Fuente de aspiración con sistema reservorio de secreciones
• Fuente de oxigeno (ventilador o bolsa reservoria)
• Gasas estériles
• 1 riñón con 2 flaneras estériles
Jeringa de 20 ml estéril
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 245 De: 377

1.0 Lavado de manos 1.1 Se lava las manos siguiendo la técnica de Enfermera
lavado estándar
2.0 Traslado de Equipo 2.1 Lleva el equipo a la unidad del paciente

completo
2.2 Informa al paciente del procedimiento
3.0 Aplicación del 3.1 Coloca al paciente en posición semifowler

procedimiento
3.2 Vierte solución fisiológica en las flaneras

estériles y oxigena al paciente
3.3 Se coloca guantes estériles y mantiene

esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.
3.4 Remueve los circuitos del ventilador y

presiona la tecla de FIO2 al 100% por un
minuto, o la abertura del aspirador empleando
la mano no dominante.
3.5 Conecta el tubo tigon a la fuente de

aspiración utilizando la mano dominante con el
guante estéril.
3.6 Humedece la sonda de aspiración en la

solución fisiológica estéril para lubricar (boca a
nariz)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 246 De: 377

3.7 Introduce la sonda de circuito cerrada, sin Enfermera
succión, al sentir que la sonda llega a su tope
la retita de 1 a 2 cm.
3.8 Retira la sonda de aspiración, con succión,

empleando movimientos rotatorios suaves, la
maniobra no debe superar los 10 segundos.
3.9 Coloca nuevamente el ventilador con

oxigeno al 100%
3.10 Gira la cabeza del paciente al lado

derecho para aspirar bronquio izquierdo, gira
la cabeza del lado izquierdo para bronquio
derecho.
3.11 Repite el procedimiento si se requiere
4.0 Registro de 4.1 Registra en la hoja de Enfermería la hora

procedimiento en que se efectúa el procedimiento, así como
cantidad y características de las secreciones.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 247 De: 377
Enfermera
INICIO
Lavado de manos
T ras lado de Equipo c omplet
Registro de proc edimiento INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 248 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 249 De: 377
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
26. Procedimiento para la ventilación

Hoja: 250 De: 377
mecánica.
26. PROCEDIMIENTO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 251 De: 377
mecánica.
1.0 Propósito
1.0 Mantener las vías aéreas permeables y evitar complicaciones respiratorias, manejar la
mecánica ventilatoria, contribuir a la recuperación del paciente, realizando los
procedimientos con asepsia para evitar infecciones intrahospitalarias.
1.1 Proporcionar ventilación asistida en lapso de tiempo, favoreciendo la
ventilación/perfusión.
2.0 Alcance


3.3 Ventilar continuamente los parámetros ventilatorios, para evitar complicaciones.
y Tomas de aire y oxígeno
y Ventilador mecánico, de presión, volumen con circuito adecuado
y Adaptadores de múltiples números
y Resucitador con extensión de oxígeno
y Mascarilla
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 252 De: 377
mecánica.
y Cánulas oro traqueales de diferentes calibres

y Laringoscopio
y Hojas para laringoscopio
y Pinzas de magil
y Xilocaina spray
y Tela adhesiva
y Collarín
y Equipo de aspiración
y Equipo cerrado de aspiración
y Medicamentos sedantes y relajantes
y Jeringas de diferentes calibres
3.5 El paciente que se encuentre bajo apoyo ventilatorio, es importante observar coloración,
expansión torácica, frecuencia respiratoria, cardiaca y sincronización entre el respirador y
el paciente para detectar complicaciones a tiempo.
3.6 Contar con la bolsa reservoria con sus dispositivos para casos de urgencia.
3.7 Tener siempre el ambú con extensión de oxígeno y conectores para ocuparlo en caso de
fallas del ventilador.
3.8 Todo paciente intubado y con ventilación mecánica, deberá colocarse catéter largo o
subclavio según el caso, sonda de foley, sonda oro-gastrica para alimentación, línea
arterial para evitar multipuncionarlo por las gasometrías arteriales.
3.9 Evitar al máximo infecciones cruzadas con la técnica “Lavado de manos”.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 253 De: 377
mecánica.
1.0 Toma de decisiones e 1.1 Se coordina con el médico y resto del Enfermera
informe al paciente equipo para participar en la realización de la
intubación o instalación del ventilador
mecánico.
2.2 Comunica al paciente del procedimiento a Médico

realizar, recalca la importancia del mismo,
busca la forma que entienda para que pueda
colaborar en lo posible.
2.0 Preparación de 2.1 Prepara el equipo y material para la Enfermera

equipo intubación orotraqueal o traqueostomía.
2.2 Prueba la hoja de laringoscopio que se

encuentra en óptimas condiciones.
2.4 Prepara y verifica función del equipo de

aspiración.
3.0 Aplicación del 3.1 Prepara medicamentos sedantes y

procedimiento relajantes, y aplica en el momento indicado,
en coordinación con el médico.
3.3 Verifica la permeabilidad del globo de la

cánula.
Realiza la intubación con la cánula Médico

orotraqueal
3.5 Fija la cánula con el collarín una que vez

que el paciente está intubado y conectado al
ventilador.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 254 De: 377
mecánica.
3.6 Verifica la situación de la cánula a través Enfermera

de la auscultación y Rx de tórax.
3.10 Aspira secreciones bronquiales, previa

auscultación de campos pulmonares,
manejando técnica estéril.
3.7 Da cuidados posteriores al equipo y

realiza anotaciones en la hoja de enfermería.
3.9 Cambia collarín por razón necesaria o

cada 24 hrs.
3.11 Realiza lavado bronquial en caso

necesario o por indicación médica.
3.12 Moviliza secreciones por medio de

fisioterapia pulmonar.
4.0 Registro de 4.1 Anota en la hoja de enfermería

procedimiento y revisión parámetros ventilatorios, tratamiento,
del mismo cuidados, observaciones en cuanto a su
evolución, etc.
4.2 Participa activamente en el proceso de

retiro de la ventilación mecánica y en la
extubación cuando el paciente evoluciona en
óptimas condiciones.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 255 De: 377
mecánica.
Enfermera y médico Enfermera
INICIO
1 2
T oma de decisiones e
Preparación de equipo
informe al paciente
3 4
Registro de procedimiento y INER-E-01

revisión del mismo (10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 256 De: 377
mecánica.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 257 De: 377
mecánica.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
27. Procedimiento para la toma de Gasometría. Hoja: 258 De: 377
27. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE GASOMETRIA
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.0 Conocer los parámetros gasométricos reales de un paciente, y detectar cifras de alarma
como hipoxemia, acidosis o alcalosis.
2.0 Alcance


3.3 La toma de gasas en sangre es rutina en todos los pacientes que se encuentran
hospitalizados en servicios críticos.
3.4 La arteria escogida de preferencia es la radial ya que la mano tiene doble circulación.
3.5 La punción arterial es una destreza obligatoria en todo el personal de los servicios
críticos.
3.6 Realizar prueba de Allen para asegurar la adecuada irrigación sanguínea.
3.7 Al tomar la gasometría, prevenir la entrada de aire a la jeringa.
3.8 La mayor precisión para medir gases, está dentro de los primeros 15 minutos.
3.9 Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
y Jeringa de 1cc desechables
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
y Heparina 1000 u
y Torundas alcoholadas
y Cubre bocas
y Gasómetro en buenas condiciones
y Tela adhesiva
y Riñón con hielo
y Paquete de gasas
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Aseo 1.1 Se lava las manos Médico y/o Enfermera
2.0 Consentimiento y 2.1 Informa al paciente acerca del

aplicación del procedimiento para obtener su colaboración.
procedimiento
2.2 Prepara del material
2.3 Coloca al paciente en posición semifowler,

si su estado lo permite.
2.4 Eleva y coloca la muñeca ligeramente en

flexión dorsal utilizando una pequeña
almohadilla.
2.5 Realiza la prueba de Allen.
2.6 Hepariniza la jeringa.
2.7 Enjuaga la jeringa y la aguja con heparina,

dejando una cantidad suficiente de heparina
para llenar el espacio muerto.
2.8 Expulsa todas las burbujas de aire.
2.9 Limpia el sitio con movimientos

circulatorios hacia fuera utilizando gasas
alcoholadas.
2.10 Efectúa la punción percutánea de la

arteria seleccionada, localizando la arteria
pulsátil.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
2.11 Estabiliza la arteria tensando la piel y Médico y/o Enfermera

rodea el área de máximo pulso con los dedos
de la mano.
2.12 Punciona la piel lentamente sosteniendo

la jeringa como un lápiz, avanzar la aguja con
el bisel hacia arriba en un ángulo de 45-60°
en caso de la arteria radial o braquial y 90° en
la arteria femoral.
2.13 Observa la jeringa para detectar el flujo

retrogrado pulsátil de la sangre arterial.
2.14 Obtiene una muestra sanguínea de 0.5 a

1 ml.
2.15 Retira la aguja.
2.16 Aplica una presión firme en forma

continua en el sitio de punción arterial durante
5 min.
2.17 Tapa la aguja inmediatamente utilizando

la tapa.
2.18 Gira suavemente la jeringa para mezclar

la sangre con heparina, etiqueta la muestra
con el nombre del paciente.
3.0 Envió de muestra 3.1 Envía inmediatamente a procesar,

trasladando muestra en hielo.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermera
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
28. Procedimiento para la instalación de línea

Hoja: 265 De: 377
arterial.
28. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION DE LINEA ARTERIAL
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 266 De: 377
arterial.
1.0 Propósito
1.1 Obtener una muestra de sangre arterial, para analizar los gases sanguíneos del paciente
y valorar el estado hemodinámico en que se encuentra y en base al resultado hacer
ajustes en su tratamiento.
2.0 Alcance


3.3 Todo paciente traumatizado o en estado crítico debe tener un control gasometrico.
3.4 Se debe colocar una línea arterial permanente para evitar multipuncionar al paciente.
3.5 La fijación y manejo de las líneas arteriales se base en las normas del Comité de
Infecciones Intrahospitalarias.
3.6 Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
3.7 Después de colocada una línea arterial se debe heparinizar la misma.
3.8 Se deberá contar con el material y equipo:
y Jeringas desechables de 3 y 5 cc
y Aguja calibre # 22 de 2.5 cm de largo
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 267 De: 377
arterial.
y Aguja calibre # 20
y Yodo polibidona
y Tapón para línea arterial o llave de 3 vías
y Catéter arterial # 20
y Apósito transparente para fijación del catéter
y Cubrebocas
y Gorro
y Transpore
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 268 De: 377
arterial.
1.0 Asepsia y 1.1 Se lava las manos. Enfermera

1.2 Preparación del material y equipo.
1.3 Explica el procedimiento al paciente.
1.4 Coloca al paciente en posición semifowler

si su estado lo permite.
1.5 Eleva y coloca la muñeca o el pie

utilizando una pequeña almuadilla, si el sitio a
puncionar es la muñeca, realiza la prueba de
Allen
1.6 Hepariniza la jeringa y aguja.
2.0 Punción de arteria 2.1 Realiza asepsia del área a puncionar. Enfermera/Médico
2.2 Antes de puncionar palpar la arteria con

dedos medio e índice tensando la piel y
rodear el área de máxima pulsación con los
extremos índice y medio. Observar la aguja
para comprobar el flujo retrogrado pulsátil de
la sangre arterial.
2.3 Punciona la piel lentamente sosteniendo

la aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo
de 45° a 60° para puncionar la arteria radial,
braquial o pedia, en caso de que la punción
sea en la arteria femoral se emplea un ángulo
de 90°.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 269 De: 377
arterial.

2.4 Si la punción es negativa, retirar la aguja Enfermera/Médico
hasta el nivel de la piel y modificar
ligeramente el ángulo hacia la arteria y volver
a introducirla, no realizar más de 3 punciones
fallidas. Obtener una muestra de sangre de
0.5 a 1 ml.
2.5 Coloca un tapón para línea arterial o una

llave de tres vías cerrada hacia el catéter,
previa heparinización del mismo. Si se
presenta sangrado aplicar presión firme
durante un 1 minuto.
3.0 Fijación de línea 3.1 Fija el catéter arterial con aposito

arterial transparente dejando visible el sitio de
punción.
3.2 Asegura la permeabilidad del catéter con Enfermera

solución fisiológica heparinizada.
3.3 Registra anotaciones en hoja de

enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 270 De: 377
arterial.
Enfermera Enfermera/Médico
INICIO
1 2
Preparación de equipo Punción de arteria
Fijación de línea arterial Hoja de

enfermería
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 271 De: 377
arterial.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Gasometría: Determinación química de la cantidad de gas en una mezcla.

8.2 Cianosis: Coloración azulada de la piel y uñas debido al exceso de hemoglobina no oxigenada
en la sangre.
8.3 Hipertensión: Elevación de la presión arterial sistemática.
8.4 Hipotensión: Disminución de la presión arterial sistemática.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 272 De: 377
arterial.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
29. Procedimiento para la instalación de sonda

Hoja: 273 De: 377
nasogastrica.
29. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 274 De: 377
nasogastrica.
1.0 Propósito
1.1 Introducir una sonda a través de la nariz con fines diagnósticos y terapéuticos para
extracción de líquidos o gases para disminuir y/o aliviar la distensión abdominal,
ministración de medicamentos. Esta indicado en distensión abdominal, lavados y
succión gástrica por intoxicación medicamentosa o alimenticia, sangrado de tubo
digestivo alto, ileo paralítico, alimentación enteral, pacientes con ventilación mecánica,
pacientes inconcientes, para diagnosticar ciertas enfermedades mediante el análisis
del material aspirado.
2.0 Alcance


3.3 Instalar a todo paciente que se encuentre bajo efecto de sedacion.
3.4 Vigilar signos de insuficiencia respiratoria durante la colocación de sonda.
3.5 Asegurarse de que la sonda esté previamente en hielo para evitar que se doble durante
el procedimiento.
3.6 La sonda suele insertarse por la nariz, pero en ocasiones puede introducirse por la boca.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 275 De: 377
nasogastrica.
3.7 Si la indicación de la sonda nasogástrica es para alimentación enteral, comprobar

permeabilidad y posición correcta.
3.8 Si el residuo gástrico es de 100 ml de una alimentación previa, se omite la siguiente
toma.
3.9 Asegurarse que la sonda permanezca en la cavidad abdominal durante todo su uso.
3.10 Permeabilizar la sonda cada vez que se introduzca, alimentación, medicamentos y/o
cualquier otra sustancia.
3.11 Cuando se requiere aspiración debe ejecutarse a baja presión intermitente.
3.12 Rotular la sonda y anotar en la hoja de enfermería la fecha de instalación, la permanencia
debe ser no mayor a seis semanas.
3.13 Nunca debe fijarse la sonda en la frente.
3.14 Anotar en la hoja de enfermería cualquier incidente ocurrido durante el procedimiento, así
como las características del contenido gástrico succionado.
3.15 Eleve la cabecera de la cama de 40 a60 grados para reducir riesgo de aspiración o
reflejo.
3.16 Comprobar temperatura de la alimentación entreral.
3.17 La cabeza del paciente debe elevarse cuando menos durante 30 minutos después de la
alimentación.
y Sonda No. 16-18 jalea lubricante, jeringa asepto, estetoscopio
y Tela adhesiva o micropore, pinza de Nelly
y Gasas estériles
y Riñon o palangana
y Aparato de succión
y Solución de irrigación, guantes latex
y Bolsas recolectoras
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 276 De: 377
nasogastrica.
1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos Enfermera

procedimiento
1.2 Informa al paciente sobre el
procedimiento.
2.0 Concentración y 2.1 Reúne el equipo y material que se va a

traslado de equipo utilizar, coloca previamente la sonda en hielo,
mínimo 15 minutos.

paciente y coloca al paciente en posición
semifowler.
3.0 Valoración y 3.1 Valora y selecciona la narina más

aplicación del permeable, calzarse guantes estériles.
procedimiento
3.2 Mide la distancia entre el puente de la

nariz y el lóbulo de la oreja y luego al
apéndice xifoides y marca la distancia. En los
niños mide la distancia desde el lóbulo de la
oreja hasta el punto intermedio entre el
apéndice xifoides y el ombligo.
3.3 Lubrica la sonda con jalea o solución de

irrigación.

CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 277 De: 377
nasogastrica.
3.5 Introduce la sonda en la narina

seleccionada o por la boca.
3.6 Comprueba que la sonda esté en Enfermera

estomago, introduciendo el extremo opuesto
de la sonda a un riñón con agua o
introduciendo aire a la cavidad abdominal con
una jeringa.
3.7 Retira inmediatamente la sonda en caso

de que se desvíe a las vías respiratorias.
3.8 Fija la sonda con tela una vez que se

verifica su posición exacta en la cavidad
gástrica.
3.9 Succiona el contenido gástrico y valorar

sus características.
3.10 Coloca la sonda al aparato de succión si

se va a dejar a succión.
3.11 Conecta la sonda a la bolsa colectora si

solo se va a quedar a derivación.
3.12 Pinza la sonda si va a quedar cerrada.
3.13 Deja cómodo al paciente, recoge el

equipo y material que se utilizo.
4.0 Anotaciones 4.1 Realiza anotaciones en la hoja de

correspondientes enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 278 De: 377
nasogastrica.
Enfermera
INICIO
1 4
Informe del Anotaciones Hoja de

procedimiento correspondientes enfermería
Concentración y traslado
FIN
de equipo
Valoración y aplicación
del procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 279 De: 377
nasogastrica.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 280 De: 377
nasogastrica.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
30. Procedimiento para el lavado gástrico. Hoja: 281 De: 377
30. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO GÁSTRICO
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.0 Mantener la cavidad gástrica libre de gases o secreciones con fines de estudios o
tratamiento para que no se altere el funcionamiento normal de la cavidad.
2.0 Alcance


3.3 El personal de enfermería deberá integrar todo el material y equipo para la realización de
lavado gástrico.
3.4 El lavado gástrico se realiza con fines diagnósticos o tratamiento, de acuerdo a indicación
médica.
3.5 Una sola persona debe realizar el lavado gástrico, con la finalidad de llevar un control
más estricto de la solución que ingresa y egresa al paciente.
3.6 Una vez terminado el procedimiento la enfermera debe realizar las anotaciones
correspondientes en la hoja de registros clínicos.
3.7 Se deberá contar con el material y equipo:
y Mesa pasteur.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
y Charola con:
y Sonda levin
y Jeringa asepto
y Jeringa de 20 ml
y Riñón
y Micropore gasas
y Solución fisiológica o agua inyectable fría
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos Enfermera
procedimiento
1.2 Informa al paciente sobre el
procedimiento.
2.0 Concentración y 2.1 Reúne el equipo y material que se va a

traslado de equipo utilizar, coloca previamente la sonda en hielo,
mínimo 15 minutos.

paciente y coloca al paciente en posición
semifowler.
3.0 Instalación y fijación 3.1 Valora y selecciona la narina más

de sonda permeable, calzarse guantes estériles.

3.3 Lubrica la sonda con jalea o solución de

irrigación.

CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
3.5 Introduce la sonda en la narina Enfermera

seleccionada o por la boca.
3.6 Comprueba que la sonda esté en

estomago, introduciendo el extremo opuesto
de la sonda a un riñón con agua o
introduciendo aire a la cavidad abdominal con
una jeringa.
3.7 Retira inmediatamente la sonda en caso

de que se desvíe a las vías respiratorias.
3.8 Fija la sonda con tela una vez que se

verifica su posición exacta en la cavidad
gástrica.
4.0 Realización de lavado 4.1 Realiza lavado gástrico con solución

gástrico salina o agua inyectable para extraer los
restos de fluidos y ministrar los medicamentos
indicados
4.2 Verifica que salga la misma cantidad de
líquido instilado hasta negativizar el sangrado
o cuantas veces sea necesario.
4.3 Conecta la sonda para dejarla a

derivación o succión si fuera el caso.
3.4 Pinza la sonda cuando esté indicado.
3.5 Deja cómodo y limpio al paciente.
3.6 Realiza las anotaciones pertinentes en la

hoja de enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermera
INICIO
Aseps ia e informe
del proc edimiento
Concentración y traslado
de equipo
Ins talac ión y fijación de s ond
Realización de lavado gástric INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de enfermería No Aplica Enfermería INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Sonda: Es un tubo de diferentes medidas y longitud que se utiliza para administrar o extraer
líquido, gas u otro material del organismo.
8.2 Tratamiento: Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica para
la curación de las enfermedades.
8.3 Diagnóstico: Identificación de una enfermedad basándose en los signos y síntomas de ésta.
8.5 Gastro: Estómago, vientre.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
10.0 Anexos
2 HOJA No. 1 CATETER 33 FECHA DE INSTALACIÓN FECHA DE CURACIÓN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
31. Procedimiento para la instalación y manejo

Hoja: 289 De: 377
de sonda vesical.
31. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN Y MANEJO DE SONDA VESICAL
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 290 De: 377
de sonda vesical.
1.0 Propósito
1.0 Asegurar el flujo de orina, para medir el volumen urinario en pacientes que así lo
requieran. Esta indicado en pacientes con apoyo ventilatorio, pacientes con obstrucción
vesical, pacientes con dificultad para orinar, control de líquidos estricto.
1.1 Determinar mediciones precisas del drenaje de orina en pacientes en estado crítico.
1.2 Facilitar el drenaje de la orina para aliviar la retención aguda o crónica.
1.3 Obtener un continuo drenaje vesical durante el pre, trans y post operatorio.
1.4 Permitir el drenaje de la orina en pacientes con disfusión neurogena de vejiga.
1.5 Para tomar muestras de orina estéril.
2.0 Alcance


3.3 Nunca debe forzarse la sonda.
3.4 Evitar la desconexión de la sonda y la bolsa recolectora.
3.5 Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 291 De: 377
de sonda vesical.
3.6 Lavarse las manos antes y después de iniciar el procedimiento, mantener una técnica
estéril durante el procedimiento.
3.7 Mantener una técnica aséptica estricta.
3.8 La bolsa recolectora se debe mantener siempre por debajo del nivel de la vejiga.
3.9 Vigilar constantemente el sistema de drenaje, para mantenerlo permeable, baño diario del
paciente, poniendo especial cuidado en la zona alrededor del orificio uretral, para evitar
infecciones.
3.10 En caso de movilizar o trasladar al paciente se debe pinzar la sonda para evitar el reflujo,
así como evitar que la bolsa toque el suelo.
3.11 Realizar cambio de sonda cada 10 días si la sonda es siliconizada y si la sonda es 100%
Silicon se cambiara cada 30 días.
3.12 Obtener muestras de orina bajo condiciones de asepsia, utilizando el sitio para la toma de
muestras.
3.13 Registrar en la nota de enfermería datos referentes al funcionamiento de la sonda así
como el numero de días de la instalación
3.14 Material y equipo:
y Bolsa recolectora de orina
y Carro de curación con:
y Cubrebocas
y Gasas estériles
y pares de guantes estériles
y Bata
y Solución jabonosa
y Solución de irrigación
y Sonda vesical calibre 14-16 para mujeres y calibre 16-18 para hombres
y Jalea lubricante
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 292 De: 377
de sonda vesical.
y Jeringa de 10 cc
y Agua inyectable
y Parche para la fijación
y Cómodo biombo
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 293 De: 377
de sonda vesical.
Secuencia de Etapas Actividad Responsable
PACIENTES DEL SEXO FEMENINO

1.0 Preparación de 1.1 Prepara el equipo y material y traslado a Enfermera
equipo la unidad del paciente.
2.0 Explicación de 2.1 Explica al paciente en que consistirá el

procedimiento procedimiento, porque es necesario y como
puede colaborar en el mismo.
2.2 Coloca el biombo para aislar a la paciente.
2.3 Coloca a la paciente en posición decúbito

dorsal con las rodillas flexionadas y las
piernas separadas.
2.4 Coloca el cómodo a la paciente.
3.0 Aseo 3.1 Se calza los guantes estériles y procede a

realizar el aseo de genitales, descubriendo
solamente la región perineal.
3.2 Se lava con la solución jabonosa y se

enjuaga perfectamente con la solución
fisiológica o de irrigación.
3.3 Se retira el cómodo.
3.4 Realiza cambio de guantes estériles.
4.0 Inicio de la instalación 4.1 Llena la jeringa con agua estéril, suficiente
y manejo de sonda para la capacidad del globo (10 cc) y verifica
la integridad del mismo.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 294 De: 377
de sonda vesical.

4.2 Coloca el riñón sobre la cama entre los Enfermera
muslos de la paciente.
4.3 Lubrica la sonda y visualiza el orificio de la

ureta, que está localizado inmediatamente por
arriba del orificio vaginal.
4.4 Introduce suavemente por la ureta hasta

la vejiga, unos 4 a 7 cm o hasta que empiece
a fluir la orina.
4.5 El extremo libre de la sonda se deposita

en el recipiente para vaciar la vejiga.
4.6 Conecta la sonda a la bolsa recolectora.
4.7 Infla el globo de la sonda con los mililitros

que marca el tipo de sonda de solución estéril.
4.8 Hace una ligera tracción una vez inflado el

globo hasta mostrar resistencia con el
propósito de comprobar que el balón está
inflado.
4.9 Se retira los guantes y se fija la sonda en

la cara interna del muslo.
4.10 Anota la fecha de instalación, nombre de

la persona y fecha de cambio
4.11 Una vez terminado el procedimiento, se

deja cómoda a la paciente.
5.0 Retiro de equipo 5.1 Se retira el equipo y se le da el cuidado

correspondiente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 295 De: 377
de sonda vesical.

5.2 Se registra el procedimiento en la hoja de Enfermera
enfermería.
PACIENTES DEL SEXO MASCULINO

6.0 Realización de 6.1 Se realiza el aseo genital.
procedimiento en
pacientes del sexo
masculino
6.2 Se calzan los guantes estériles y se

sostiene firmemente el pene ligeramente
inclinado en un ángulo de 60 a 90 grados y
piernas flexionadas del paciente.
7.0 Inicio de la instalación 7.1 Se lubrica la sonda y se introduce por la

y manejo de sonda uretra con una presión constante y suave.
7.2 Verifica que la porción introducida

abarque aproximadamente 24 cm de longitud
de la sonda vesical.
7.3 En extremo libre de la sonda se deposita

en el riñón para vaciar la vejiga y se conecta
una bolsa colectora.
7.4 Se infla el globo de la sonda con 10 cc de

solución, se retiran los guantes y se fija la
sonda en la cara anterosuperior del muslo.
7.5 Se pone fecha de instalación, nombre de

la persona que lo instalo y fecha de cambio y
se específica con cuantos cc. de solución se
infla el globo.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 296 De: 377
de sonda vesical.

7.6 Una vez terminado el procedimiento, se
deja cómodo al paciente.
7.7 Se retira el equipo y se le da el cuidado

correspondiente.
7.8 Se registra el procedimiento en la hoja de Enfermera

enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 297 De: 377
de sonda vesical.
PACIENTES DEL SEXO FEMENINO

Enfermera
INICIO
1 5
Inicio de la instalación INER-E-01

y manejo de sonda (10-2007)
Explicación de procedimient
Aseo
Inicio de la ins talac ión

y manejo de sonda
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 298 De: 377
de sonda vesical.
PACIENTES DEL SEXO MASCULINO

Enfermera
Realizac ión de
procedimiento en
pac ientes del s exo
masc ulino
Inicio de la instalación
y manejo de sonda
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 299 De: 377
de sonda vesical.

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 300 De: 377
de sonda vesical.
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 301 De: 377
catéter y diálisis peritoneal.
32. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE CATÉTER Y DIÁLISIS PERITONEAL.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 302 De: 377
1.0 Propósito
1.0 Se utiliza para suplir la función de los riñones en caso de insuficiencia renal aguda o
crónica. Con ella se consiguen corregir los trastornos electrolíticos y de ácido-base,
extraer sustancias tóxicas, así como eliminar el exceso de líquidos corporales cuando los
diuréticos no son efectivos. El proceso de diálisis se basa en la osmosis (filtración y
difusión de soluciones a través de membranas semipermeables). En la diálisis peritoneal,
la solución dializante se prefunde en la cavidad peritoneal a través de un catéter. La
membrana peritoneal sirve como membrana semipermeable entre los vasos sanguíneos
y el líquido de diálisis.
2.0 Alcance


3.3 Ayudar a eliminar sustancias toxicas y desechos metabólicos del organismo a través de
un catéter.
3.4 Establecer el equilibrio electrolítico.
3.5 Controlar la presión arterial.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 303 De: 377
3.6 Ayudar a regular el equilibrio de líquidos en el organismo.

3.7 Controlar la insuficiencia cardiaca grave intratable cuando los diuréticos ya no logran la
eliminación de agua y sodio.
3.8 Valorar el estado neurológico
3.9 Solicitar laboratorios por lo menos cada 8 horas para evitar descontrol metabólico y
electrolítico.
3.10 En niños se determina la cantidad de solución ionizante por superficie y peso corporal
3.11 El termino usual para diálisis a corto plazo es de 36 a 48 horas con 24 a 48 cambios.
3.12 Registrar peso diario.
y Equipo de venodisección
y Lidocaina al 2% sin epinefrina de 1,000 unidades, agujas y jeringas
y Bisturí No. 15 y 22 sutura seda 00 y 0
y Catéter de diálisis peritoneal o tenckoff, solución antiséptica, gasas estériles
y Solución de irrigación, gorros, cubrebocas, tela adhesiva o micropore
y Tubo de transferencia para catéter de diálisis, soluciones dializantes al 1.5%, 2.5% o
al 4.25%
y Guantes
y Alcohol al 70%
y Jeringas de 1 y 3ml
y Equipo normogotero (si se va a utilizar bolsa sencilla)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 304 De: 377

1.0 Explicación del 1.1 Prepara al paciente explicándole el Enfermera
procedimiento y procedimiento.
realización de tricotomia.
1.2 Realiza tricotomia del abdomen 7.5 cm

alrededor de la cicatriz umbilical.
1.3 corrobora que sea firmada la autorización

del procedimiento.
1.4 pesa al paciente antes del procedimiento y

después cada 24 horas.
1.5 toma y registra perímetro abdominal.
1.6 toma signos vitales antes, durante y

después del procedimiento
1.7 Coloca al paciente en decúbito dorsal.
2.0 Preparación de 2.1 Prepara material y equipo y lo traslada al

material cuarto de procedimientos o al cubículo del
paciente.
3.0 Fase de ejecución 3.1 Prepara el equipo de venodiseccion Médico
3.2 Realiza asepsia y antisepsia de la región

abdominal
3.3 Administra por via subcutánea anestésico

local al 2% simple
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 305 De: 377

3.4 Realiza una incisión por transición 3 a 5 Médico
cm debajo de la cicatriz umbilical
3.5 inserta el catéter en la cavidad peritoneal

dirigiendo el trocar al lado izquierdo de la
pelvis, se quita el estilete y se introduce el
catéter rígido, fijando con sutura en forma de
jareta.
4.0 Desarrollo de diálisis 4.1 Pulga el equipo de la bolsa de diálisis Enfermera

previamente llevada a temperatura de 37° C
agrega medicamento si esta indicado y
conecta al equipo de diálisis
4.2 permite que la solucion dializante fluya sin

restricción a la cavidad peritoneal la cual debe
durar de 5 a 10 min. Si el paciente
experimenta dolor, disminuir o suspender el
flujo.
4.3 Conecta la terminal del catéter verificando

que la unión este cerrada se cuelga la bolsa
gemela en el tripie y la otra se coloca en la
cubeta que se encuentra en el pis, se abre y
se deja fluir la solución dializante. En caso de
una sola bolsa pinza la sonda de drenaje y
realiza el siguiente intercambio.
4.4 Revisa indicaciones médicas para verificar

tipo de solución tiempo en cavidad y horario
en baños subsecuentes.
5.0 Registro de datos 5.1 Registra la solución, hora exacta de inicio

y termino de cada intercambio
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 306 De: 377

5.2 Realiza el balance parcial y total de los Enfermera
intercambios.
5.3 Registra grado de reacción al inicio

durante y al término del procedimiento en la
hoja de diálisis.
6.0 Retiro del equipo 6.1 Retira equipo de la unidad del paciente
7.0 Vigilancia de signos 7.1 Observa si se presenta disnea, aumento

de alarma. súbito en el volumen urinario, diarrea por
perforación intestinal, shok hipovolemico.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 307 De: 377
Enfermera Médico
INICIO
1 3
Explicación del procedimien

Fas e de ejecución
y realización de tricotomia.
Desarrollo de diálisis
Registro de datos INER-E-01

(10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 308 De: 377
Enfermera
Retiro del equipo
Vigilancia de signos
de alarma.
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 309 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de registro para

No Aplica Enfermería INER-E-05
diálisis peritoneal
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 310 De: 377
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 311 De: 377
10.2 Hoja de registro para diálisis peritoneal
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
33. Procedimiento para las precauciones

Hoja: 312 De: 377
estándar y técnicas de aislamiento especifico
33. PROCEDIMIENTO PARA LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y TÉCNICAS DE AISLAMIENTO

ESPECÍFICO
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 313 De: 377
1.0 Propósito
1.1 Separar de un paciente, ropa, objetos, personales y material, equipo individual que
requiere para su tratamiento por medio de un cuarto o área determinada; Para protección
del paciente mismo, de los demás pacientes y el equipo multidisciplinario de salud,
evitando así la propagación de infecciones cruzadas.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área Médica y equipo multidisciplinarlo.

3.3 Todo usuario es potencialmente infectarte.
3.4 Informar al paciente y sus familiares las razones por las que se llevará una técnica de
aislamiento.
3.5 Colocar fuera de la puerta un letrero que indique el tipo de aislamiento.
3.6 Las personas que estén en contacto con el paciente deberán lavarse las manos antes y
después de estar con él.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 314 De: 377
3.7 El equipo y material que es llevado dentro del área se considera contaminado y no debe
ser retirado hasta que haya sido desinfectado.
3.8 No reencapuchar las agujas.
3.9 Evitar contacto directo con sangre y secreciones
3.10 Depositar en el contenedor materia punzo cortante (agujas, hojas de bisturí y fragmentos
de cristal)
3.11 Verificar que el contenedor no rebase el 80% de su capacidad.
3.12 El cubre bocas no debe quitarse mientras se esté trabajando y se desechará en el cesto
de basura antes de salir de la habitación, así como los guantes.
3.13 Usar el equipo protector adecuado dependiendo el tipo de aislamiento.
3.14 Las uñas se deben mantener sin esmalte y cortas.
3.15 Las manos deben de estar libres de alhajas y accesorios.
3.16 Nunca se debe tomar actitud de rechazo hacia los pacientes en aislamiento.
3.17 El paciente en aislamiento es especialmente vulnerable por lo cual se debe evitar
cualquier conducta discriminatoria.
3.18 El número de personas que se pongan en contacto con el paciente deben ser el mínimo y
deberán utilizar bata, gorro y cubre bocas, mantener la puerta cerrada en todo momento.
3.19 Las visitas deben reportarse con la enfermera antes de entrar al cuarto del paciente.
3.20 Utilizar cuarto de presión negativa, de contar con este utilice una habitación bien
ventilada, trasladar al paciente lo menos posible en caso de requerirse, colocar
cubrebocas al paciente y avisar a los servicios sobre las precauciones.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 315 De: 377
TIPOS DE AISLAMIENTO:
Precauciones estándar
Estas están diseñadas para reducir el riesgo de la transmisión de microorganismos patógenos y este
tipo de recomendaciones se utilizan en todos los pacientes hospitalizados.
Se aplican para todo tipo de pacientes.
Precauciones para vía aérea

Además de las precauciones estándar y lavarse las manos antes de entrar y salir, se utilizarán las
precauciones por vía aérea para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades trasmitidas
por núcleos de gotas.
Sarampión, varicela (incluyendo zoster diseminado), tuberculosis.
Aislamiento por gotas:
Además de las precauciones estándar y lavarse las manos antes de entrar y salir, use las precauciones
por gotas para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades transmitidas por gotas.
Algunos ejemplos son:
BACTERIANAS: Difteria (faríngea) Neumonía por Mycoplas Tosferina Plaga Neumónica Infección por
Estreptococo (incluyendo faringitis, neumonía o escarlatina
VIRALES Adenovirus, Influenza, Parotiditis, Parvovirus B19, Rubéola
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 316 De: 377
Precauciones para contacto

Además de las precauciones estándar use las precauciones por contacto para pacientes con sospecha
o diagnostico de enfermedades transmisibles por contaco directo con el paciente o sus objetos de uso
personal, algunas infecciones son las siguientes:
• Infecciones intestinales que requieren un bajo inóculo (dosis infectante) o pueden sobrevivir en
el ambiente por largos períodos. Ejemplos de estos son los siguientes:
- Clostridium difficile
- Virus parainfluenza sincitial respiratorio y enterovirus en infantes.
• Infecciones en la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca.
Algunos de estos ejemplos son: Difteria (cutánea), herpes simples (neonatal o mucocutáneo),
impétigo, abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito, pediculosis, sarna
furunculosis por estafilococo en infantes, síndrome de piel escaldada por estafilococo, zoster
(diseminado o en inmunosuprimido), conjuntivitis viral/hemorrágica y fiebres hemorrágicas
virales (fiebre de lassa).
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 317 De: 377

1.0 Preparación de la 1.1 Verifica diagnostico del paciente. Enfermera
unidad o área
determinada
1.2 Se lava las manos antes y después de

realizar procedimientos.
1.3 Prepara equipo y material que se requiera

dentro y fuera de la unidad del paciente.
2.0 Información de 2.1 Informa al paciente por que es necesario

proceso que él permanezca un tiempo separado de los
demás pacientes y las medidas que debe
tomar.
3.0 Inicio de técnicas de 3.1 Coloca en la mesa pasteur el termómetro,

aislamiento baumanometro y estetoscopio.
3.2 Deja una botella de agua, vasos

desechables, toallas de papel y objetos
personales del paciente en el buró.
3.3 Coloca junto a la cama del paciente el

cesto de basura cubierto con una bolsa de de
polietileno roja.
3.4 Deja en el baño, suficiente jabón y toallas

de papel.
3.5 Marca el cómodo y orinal que utilizará el

paciente.
3.6 Coloca dentro de la habitación el tónico

cubierto con bolsa de polietileno roja.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 318 De: 377

3.7 Coloca letrero fuera de la puerta del tipo Enfermera
de aislamiento.
3.8 Coloca un tripié fuera de la habitación

para colgar la bata.
3.9 Coloca la mesa pasteur afuera, junto a la

puerta para colocar las batas, guantes
estériles desechables, gorros y cubre bocas,
así como las bolsas de polietileno.
3.10 Ponerse las batas según las

instrucciones.
Descuelga la bata del tripié y la toma por el

cuello. Sostiene la bata de manera que el lado
limpio quede frente a usted y deslizar las
manos hacia arriba y hacia delante. Amarrar
las cintas del cuello de la bata. Inclinarse
hacia un lado, tomar el cinturón y atarlo por la
espalda a la altura de la cintura.
3.11 Quitarse la bata siguiendo las Enfermera

instrucciones.
Desata las cintas del cuello y de la cintura,

toma la bata por el cuello de manera que la
parte interna de la bata quede totalmente
oculta. En el tripié colgar la bata de los
hombros, protegiendo siempre la parte interna
de la misma.
3.12 Coloca el gorro desechable cubriendo

bien el cabello antes de entrar a la unidad del
paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 319 De: 377

3.13 Usa y retira el cubre bocas siguiendo Enfermera
instrucciones.
Debe cubrir la nariz y la boca. Retira el cubre

boca doblando por la parte externa, hacia
adentro y desecharlo en el cesto de basura,
antes de retirarse de la habitación al igual que
el gorro.
4.0 Manejo de ropa 4.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del

tánico dentro del cuarto y cerrarla, colocando
un membrete que indique que es ropa
contaminada, el padecimiento, el nombre y
número de piezas que continúe, el servicio, la
fecha y la hora.
5.0 Manejo de desechos 5.1 Arroja los líquidos sobrantes de la dieta en

el desagüe.
5.2 Coloca los recipientes desechables y

restos de comida en el cesto de basura.
5.3 Quitarse la bata siguiendo las

instrucciones:
- Desata las cintas del cuello y de la
cintura
- Toma la bata por el cuello de manera
que la parte interna de la bata quede
totalmente oculta.
- En el tripie, colgar la bata de los
hombros, protegiendo siempre la parte
interna de la misma
6.0 Colocación de gorro 6.1 El gorro desechable debe colocarse

cubriendo bien el cabello y antes de entrar a
la unidad del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 320 De: 377

7.0 Uso de cubrebocas 7.1 Usar y retirar el cubrebocas siguiendo Enfermera
instrucciones:
- Debe cubrir la nariz y la boca
- Retire el cubreboca por la parte
externa, hacia adentro y desecharlo en
el cesto de basura, antes de retirarse
de la habitación, al igual que el gorro
8.0 Manejo de la ropa 8.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del

tánico dentro del cuarto y cerrarla, colocando
un membrete que indique que esta
contaminada, así como el padecimiento, el
nombre y número de piezas que contiene, el
servicio, la fecha y la hora.
9.0 Manejo de desechos 9.1 Arroja los líquidos sobrantes de la dieta en

el desagüe.
9.2 Coloca los recipientes desechables y

restos de comida en el cesto de basura
9.3 Los artículos desechables incluidos toallas

o pañuelos, vasos para esputo, ápositos,
gasas contaminadas etc. se colocan en una
bolsa de plástico roja perfectamente sellada
para que después se incineran.
9.4 Marcar y sacar los recipientes de excretas

dentro de una bolsa limpia, para evitar
contaminaciones en el traslado al séptico, si
no se cuenta con servicio sanitario.
9.5 Verifica que se cambie diariamente la

bolsa del cesto de basura o cuando se
requiera
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 321 De: 377

10.0 Aseo de material 10.1 El instrumental que se utiliza con el Enfermera
paciente debe lavarse con agua y cloro, si es
líquido usar 10 ml. x cada litro de agua (queda
al 5%). Si es en tableta, usar una tableta x
cada litro de agua y se deja reposar 15
minutos.
10.2 El material de curación contaminado

debe retirarse con guantes y ser colocado en
la bolsa de plástico, la cual se cerrará
cuidadosamente antes de colocarse en el
cesto de basura
11.0 Solicitud de aseo 11.1 Solicita al personal de intendencia, el

proceso correspondiente para reintegrar el
cómodo y orinal a la habitación del paciente
11.2 Solicita al Departamento de Intendencia

realice un aseo minucioso de la unidad al
egreso del paciente, lavando muebles y
cubiertos del colchón, mobiliario, paredes y
piso con cloro 1:10.
12.0 Precauciones por vía 12.1 Coloca en la entrada la tarjeta azul con la
aérea leyenda: PRECAUCIONES POR VÍA AÉREA.
12.2 Lavado de manos al entrar
12.3 Colocarse mascarilla de alta eficiencia

antes de entrar al cubículo
12.4 Lavado de manos al salir
13.0 Precauciones por 13.1 Colocar en la entrada la tarjeta verde con

gotas la leyenda: PRECAUCIONES POR GOTAS.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 322 De: 377

13.2 Lavado de manos al entrar Enfermera
13.3 Se coloca la mascarilla de alta eficiencia

antes de entrar al cubículo. Si no se cuenta
con ese tipo de cubrebocas utilizar el
convencional y desecharlo al salir
13.4 Usa bata y guantes antes de tocar al

paciente
13.5 Lavado de manos después del contacto

con el paciente
14.0 Precauciones por 14.1 Coloca en la entrada la tarjeta amarilla

contacto con la leyenda PRECAUCIONES POR
CONTACTO
14.2 Lavado de manos
14.3 Usa bata, guantes y cubrebocas al entrar

al cubículo
14.4 Limpia y desinfecta material y equipo

utilizado con el usuario
14.5 Retira los guantes al contacto con

material contaminado.
14.6 Lavado de manos.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 323 De: 377
Enfermera
INICIO
1 5 9 13
Preparac ión de la unidad o

Manejo de des echos Manejo de desec hos Prec auciones por gotas
área determinada
2 5 10 14
Informac ión de proceso Colocación de gorro Aseo de material Precauciones por contacto
3 7 11
FIN
Inicio de técnicas de
Uso de cubrebocas Solicitud de aseo
aislamiento
4 8 12
Manejo de ropa Manejo de la ropa Precauciones por vía aérea
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 324 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 325 De: 377
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 326 De: 377
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 327 De: 377
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
34. Procedimiento para los Cuidados al Catéter

Hoja: 328 De: 377
de Flotación Swan Ganz.
34. PROCEDIMIENTO PARA LOS CUIDADOS AL

CATÉTER DE FLOTACIÓN SWAN GANZ
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 329 De: 377
1.0 Propósito
1.0 Evaluar la presión diastólica final del ventrículo izquierdo, controlar la presión de aurícula
izquierda que permite anticiparse al edema agudo pulmonar o a la insuficiencia cardiaca
congestiva. Prever alteraciones secundarias a ruptura septal o insuficiencia mitral por
alteración en la función de un músculo papilar, se obtendrá la sangre venosa mezclada.
Determinar el gasto cardiaco y calcular otros parámetros hemodinámicas.
2.0 Alcance


3.3 Contribuir en la homeostasis del paciente.
3.4 Llevar una técnica estéril durante la preparación del sistema (transductor o manómetro).
3.5 Vigilar que las lecturas sean precisas, recalibrar cuando sea necesario evitar el paso de
sangre tanto a la cúpula como al manómetro.
3.6 Asegurar que el transductor o manómetro se encuentre al nivel de la aurícula derecha
(línea media axilar).
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 330 De: 377
3.7 Irrigar el catéter continuamente con la solución heparinizada, 5 m x h. después de cada

lectura %.
3.8 Vigilar que las conexiones se encuentren fijas y que no tenga rota la cúpula.
3.9 Mantener cable de transductor libre de acordamientos.
3.10 Controlar la ausencia de artefactos tranquilizando al paciente mediante las lecturas para
minimizar el movimiento del mismo.
3.11 Infle el balón a su capacidad recomendada.
3.12 Deberá efectuarse la calibración del módulo de registro de acuerdo a cada transductor.
3.13 Nunca deje el balón inflado por tiempo prolongado.
3.14 Se recomienda no dejar el catéter por más de tres días.
3.15 Evitar entrada de sangre y aire al domo.
3.16 Mantener siempre listo el desfibrilador y equipo del carro rojo.
3.17 Detectar ruptura del balón y siempre dejar conectada la jeringa y comprobar que el balón
este desinflado.
y Catéter de Swan Ganz
y Transductor de presión (único o múltiple)
y Monitor con un módulo de presiones
y Cúpula de transductor
y Solución fisiológica heparinizada (1 unidas x ml)
y Dos sistemas de venoclisis
y jeringas de 10 cc con agua
y llaves de 3 vías
y Charola de asepsia (gasas, cubre bocas, etc.)
y Un tripié
y Computadora de gasto cardiaco
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 331 De: 377
y Lebrillo estéril
y Hielo
y Solución yodada
y Batas y guantes estériles
y Seda 00
y Hoja de bisturí # 20
y Xilocaína 2% simple
y Introductor
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 332 De: 377
1.0 Aseo y colocación de 1.1 Se lava las manos. Enfermera

material
1.2 Se coloca el cubre bocas.
1.3 Explica procedimientos al paciente.
2.0 Instalación de catéter 2.1 Colabora con el médico en la instalación

y sus cuidados del catéter.
2.2 Registra signos vitales.
2.3 Prepara equipo de la cúpula y/o traductor,

verificando que esté en condiciones de ser
utilizado.
2.4 Monta el transductor en el tripié al nivel de

la línea media axilar.
2.5 Conecta el transductor al monitor de

presión, esperar de 5 a 10 minutos para
permitir su calentamiento.
2.6 Conecta el sistema intravenoso en

microgotas a la solución heparinizada.
2.7 Ajusta todas las conexiones al nivel de los

adaptadores.
2.8 Purga las líneas completamente para

eliminar burbujas de aire.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 333 De: 377

2.9 Lava el domo del transductor Enfermera
humedeciendo adecuadamente el diafragma
evitando burbujas.
2.10 Calibra el transductor y del módulo.
Abre una de las llaves de tres vías al aire

(rama vertical de la cúpula y la otra cerrada).
Equilibra a nivel cero de la lectura, de acuerdo
con las instrucciones de fabricante.
Cierra la llave de tres vías para el transductor
y el sistema.
2.11 Conecta a la línea del paciente
2.12 Abre la llave de tres vías que va hacia la

línea del paciente y cerrar la otra para obtener
la medición de las presiones y PVC.
2.13 Observa el monitor para visualizar las

curvas y presión y detectar latidos ectópicos.
2.14 Infunde en forma continúa la solución

heparinizada para evitar obstrucciones de los
lúmenes.
2.5 Tiene listas 3 jeringas de 10 cc con

solución estéril para gasto cardiaco.
2.6 Realiza lecturas cada hora de presión

sistólica media pulmonar y diastólica, así
como presión pulmonar en cuña.
2.7 Hace anotaciones en hoja

correspondiente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 334 De: 377
2.8 Realiza toma de gasto cardiaco cuando Enfermera

sea indicado. Colocando el termistor en hielo.
3.0 Curación y evaluación 3.1 Cura la zona de inserción con técnica

estéril cada 24 horas.
3.2 Evaluar calibración cada 4 horas o antes

de no existir correlación.
4.0 Cambio de material y 4.1 Cambia sistema de transductor cada 24 o

mantenimiento 48 horas.
4.2 Vigila datos de flebitis o infección en sitio

de inserción.
4.3 Insufla el balón con suavidad y con la

cantidad previamente estipulada.
4.4 Mantiene las llaves de tres vías en

posición correcta.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 335 De: 377
Enfermera
INICIO
Aseo y colocación de material
Instalación de catéter INER-E-01

y sus cuidados (10-2007)
Curación y evaluación
Cambio de material y
mantenimiento
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 336 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
Hoja de enfermería No Aplica Enfermería INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 337 De: 377
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
35. Procedimiento para la preparación y

Hoja: 338 De: 377
manejo de Alimentación Parenteral.
35. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACION Y MANEJO DE

ALIMENTACION PARENTERAL
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 339 De: 377
1.0 Propósito
1.0 Promover los procesos anabólicos y obtener un aumento de peso, proporcionar nutrición
parenteral para evitar complicaciones metabólicas indeseables, proporcionar Calorías
suficientes para los requerimientos energéticos del paciente evitando así la degradación
de la proteína endógena para estos requerimientos, proporcionar suficiente proteína para
reponer lo que se ha consumido.
2.0 Alcance


3.3 La enfermera valorara y verificara que el catéter se encuentre en vena cava superior y no
en cavidad derecha del corazón, ya que la glucosa hipertónica puede causar lesiones en
las venas de menor calibre, todas las soluciones se manejan bajo campana de flujo
laminar.
3.4 Después de la preparación de la alimentación Parenteral, por lo que posterior a este
tiempo deberán desecharse, las soluciones tienen término de vida de 24 horas siempre
que se refrigeren.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 340 De: 377
3.5 Antes de iniciar la alimentación parenteral, pesar al paciente si es posible. verificar el

contenido de la solución con la indicación médica.
3.6 Verificar que el líquido no preste opacidad, turbiedad ni partículas y que el recipiente no
esté agrietado.
3.7 Si el paciente presenta fiebre suspender la solución para alimentación parenteral y
cambiarla por glucosa al 10%. Previa valoración médica.
3.8 Vigilar y valorar la presencia de signos de trombosis o tromboflebitis como son edema en
el sitio de introducción del catéter y avisar inmediatamente al medico.
3.9 El equipo de venoclisis de la alimentación parenteral debe ser cambiado cada 24 horas y
cada vez que se presente contaminación.
3.10 El total prescrito debe ser administrado en goteo constante y regular durante las 24
horas, no debe acelerarse para recuperar tiempo perdido, ya que provoca hiperglicemia y
coma hiperosmolar, ni detenerlo repentinamente puesto que causa hipoglicemia.
3.11 No se puede añadir ninguna solución a la mezcla de alimentación parenteral cuando se
usa dextrosa al 50%, excepto si esta indicado por el médico.
3.12 En ningún caso se deberá administrar drogas por línea de alimentación parenteral ni
toma de presión venosa central o medicamento alguno para evitar riesgo de
contaminación
3.13 No se debe administrar alimentación de frascos opacos, rotos o con soluciones con
precipitados, si el frasco no puede ser reemplazado de inmediato, se coloca solución de
dextrosa al 10% por vía periférica.
3.14 Realizar la curación del catéter de alimentación parenteral según los lineamientos del
comité de infecciones.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 341 De: 377

1.0 Aseo 1.1 Integra el equipo en el carro de transporte Enfermera
y lo lleva al área de aseo y preparación.
1.2 Limpia las superficies de la campana a

excepción de la rejilla con lienzo húmedo en
solución antiséptica (alcohol al 70%).
1.3 Pone a funcionar la campana de flujo

laminar 15 minutos antes de iniciar la
preparación de las soluciones.
1.4 Procede al aseo de frascos y ampolletas.
1.5 Coloca los materiales dentro de la

campana en el orden de utilización.
1.6 Efectúa el lavado quirúrgico de las manos,

previa instalación de cubre bocas.
1.7 Se seca las manos con gasa estéril y se

pone la bata y los guantes dentro de la
campana.
2.0 Realización de la 2.1 Procede a hacer la mezcla como a

mezcla continuación se enuncia:
2.2 Retira el cierre exterior y disco metálico de

los frascos de aminoácidos.
2.3 Destapa los frascos de glucosa y efectuar

su asepsia en la misma forma que los
anteriores.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 342 De: 377

2.4 Abre el equipo de transfer cerrando la Enfermera
pinza de control de flujo e insertala el
perforador a través del círculo mayor de tapón
de hule de los aminoácidos.
3.0 Llenado y cierre de 3.1 Comienza a llenar las bolsas de la

envase alimentación siempre primero los aminoácidos
y posteriormente la glucosa. Y luego
adicionado lo anterior comienza a agregar los
fármacos que hayan sido prescritos (sodio,
multivitaminas, insulina, heparina y otros)
utiliza una jeringa diferente para cada uno de
ellos y técnica aséptica.
3.2 Cierra la bolsa y coloca el membrete de la

alimentación.
3.3 Apaga la campana y traslada la bolsa con

la mezcla al refrigerador y los mantiene a una
temperatura de 4 a 10°c., dejando las bolsas
para instalación en el carro de transporte.
3.4 Recoge el equipo y da cuidados

posteriores a su uso.
4.0 Instalación de catéter 4.1 Instala la alimentación al paciente con una

bomba de infusión.
4.2 Identifica las reacciones locales en la

inserción del catéter, así como las
alteraciones generales (enrojecimiento,
edema, secreción, fiebre, hipoglucemia,
acetonuaria, cambios en el estado de alerta y
avisa de inmediato al medico.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 343 De: 377

4.3 Revisa continuamente la permeabilidad
del catéter, así como reacciones locales en la
inserción del catéter
5.0 Medición de signos y 5.1 Realiza la medición de signos vitales,

anotación peso corporal diario, control estricto de
ingesta y excreta y la aplicación de reactivos.
5.2 Anota las acciones realizadas al paciente

en la hoja de registros clínicos de enfermería.
5.3 Vigilancia del paciente durante la

alimentación parenteral.
5.4 Vigila el buen funcionamiento de la bomba

de infusión.
5.5 Mide y anota signos vitales cada 4 horas,

ya que el aumento de la temperatura es uno
de los signos más tempranos de septicemia.
6.0 Toma de muestra 6.1 Cada 6 horas obtiene una muestra de

orina y realiza bililabstix para medir glucosa y
cetonas.
6.2 Realiza el control estricto de líquidos,

especifica volumen y tipo de cada líquido y
calcula el ingreso calórico diario.
7.0 Verificación y 7.1 Verifica toma de muestra como son

vigilancia de muestra electrolitos séricos., nitrógeno urémico en
sangre y glucosa cuando menos cada tercer
día, pruebas de función hepática, biometría
hemática, determinación de albúmina, fósforo,
calcio, magnesio y creatinina sérica cada
semana.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 344 De: 377
7.2 Vigila la aparición de signos y síntomas de

desequilibrio de líquidos y electrolitos y
trastornos de la nutrición.
7.3 Cuando se suspende la alimentación

parenteral hay que disminuir lentamente el
goteo dependiendo del ingreso actual de
glucosa, la terminación gradual suele llevar
más de 24 a 48 horas, pero también puede
efectuarse en 4 a 6 días, si el paciente recibe
suficientes carbohidratos por vía oral o
intravenosa.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 345 De: 377
Enfermera
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 346 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
36. Procedimiento para el egreso del paciente. Hoja: 347 De: 377
36. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO DEL PACIENTE
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Propósito
1.1 Facilitar los tramites administrativos para el egreso del paciente, así como orientar al
usuario y su familia sobre los cuidados y precauciones, que deberán seguir de acuerdo al
diagnostico del paciente.
2.0 Alcance


3.3 Agilizar los trámites administrativos del alta del paciente acortando los tiempos de espera.
y Expediente clínico completo.
y Palcas radiográficas completas.
y Nota médica que especifique el alta.
y Formato administrativo de egreso de hospitalización
y Libreta de egresos de hospitalización
3.5 El expediente clínico y radiológico debe estar completo y en orden para su envió y
almacén en archivo clínico.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
3.6 El medico deberá firmar la hoja de alta a primera hora del día previo aviso del paciente,
familiares y Trabajo Social.
3.7 En caso de egreso por alta voluntaria, los familiares firman la hoja de alta voluntaria
deslindando de responsabilidades al Instituto.
3.8 El paciente deberá ser acompañado por un familiar para hacer entrega de todas sus
pertenencias, incluyendo algunos medicamentos que sean propiedad del paciente.
3.9 Informar al departamento de intendencia al momento del egreso del paciente para que
realice el aseo de la unidad y se prepare para otro ingreso.
3.10 El egreso deberá ser registrado en la libreta de ingresos y egresos por la Jefe de servicio
o Enfermera responsable del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
1.0 Notificación y revisión 1.1 Tener la notificación del egreso por escrito Enfermera
de indicaciones. y del médico responsable del paciente
1.2 Revisa indicaciones médicas y hoja de

alta del paciente.
1.3 Se presenta con el paciente y le informa

de su egreso para que el paciente prepare
sus pertenencias
2.0 Verificación de aviso y 2.1 Verifica con trabajo social si dio aviso a
pago los familiares del paciente.
2.2 Verifica en cuentas corrientes el egreso

del paciente y pago de su cuenta.
3.0 Revisión de 3.1 Revisa y ordena el expediente clínico y

expediente radiológico.
4.0 Preparación física del 4.1 Prepara físicamente al paciente para su

paciente egreso, toma signos vitales, revisa herida
quirúrgica, puntos de venodisección o,
retirarle vanoclisis.
4.2 Ayuda al paciente a vestirse y recoger sus

pertenencias.
4.3 Explica al paciente las indicaciones

médicas y dietéticas que deberá seguir.
5.0 Comprobación de 5.1 Comprueba que se le haya programado

consulta y orientación para la consulta externa.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
5.2 Orienta a los familiares para que realicen Enfermera

los trámites administrativos necesarios para el
egreso.
5.3 Recibe del familiar comprobante de pago.
5.4 Si requiere silla de ruedas para egresarlo

del instituto avisar a camilleria para su
traslado.
6.0 Registro de egreso y 6.1 Registra en la libreta de ingresos y

entrega de expediente egresos el alta del paciente.
6.2 Entrega el expediente completo al

personal administrativo para que se lo lleve al
archivo.
7.0 Aseo 7.1 Avisa a intendencia para el lavado y

limpieza de la unidad del paciente.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
Enfermera
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
37. Procedimiento para la prevención y manejo

Hoja: 354 De: 377
de úlceras por presión.
37. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCION Y MANEJO DE

ÚLCERAS POR PRESIÓN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 355 De: 377
1.0 Propósito
1.1 Identificar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar ulceras por presión
para limitar el riesgo tomando medidas preventivas.
1.2 Limitar el daño ocasionado en la piel a través de los cuidados de enfermería aplicados a
la lesión.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al personal Médico y de Camillería.

3.3 La enfermera deberá detectar y valorar a los pacientes hospitalizados con riesgo
potencial de presentar úlcera por presión desde su ingreso y registrar para dar aviso de la
lesión si el paciente ingresa al instituto con úlceras.
3.4 Para valorar el grado de lesión de la úlcera se realizara a través de la escala de Northon
(anexo A).
3.5 Notificar a través de formato de evento adverso al Departamento de Enfermería la
presencia de ulceras en el paciente hospitalizado y de aquel que ingresa con ellas
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 356 De: 377
3.6 Valorar zonas de presión y reducir el riesgo a través de la movilización y la colocación de

aposito de poliuretano (aposito IV3000).
3.7 Se movilizara al paciente con riesgo de presentar ulceras por presión al menos dos veces
por turno siguiendo las posiciones que se encuentran en el anexo B.
3.8 La enfermera procederá a identificar al paciente por medio de tarjeta de color según el
grado de lesión que será colocada en la cabecera de su cama para que todo el personal
mantenga una vigilancia estrecha.
3.9 Proporcionar cuidados a la piel, utilizando jabón neutro para el baño diario
3.10 No friccionar la piel.
3.11 Evitar el uso del alcohol, benjuí, polvos y talcos para la piel.
3.12 Mantener ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
3.13 No dar masaje sobre prominencias óseas.
3.14 Evitar el uso de telas adhesivas en la piel.
3.15 Utilizar mecánica corporal al movilizarlo.
3.16 Utilizar almohadas entre las prominencias óseas.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 357 De: 377
1.0 Valoración 1.1 Evalúa a través de la observación las Enfermera

zonas de presión para ejecutar las medidas
preventivas o correctivas
1.2 Valora la lesión a través de la “hoja de

valoración de ulceras por presión”
1.3 Coloca aposito de poliuretano en sitios de

presión y coloca tarjeta amarilla.
1.4 Mantiene la piel limpia seca y lubrica con

aceite o crema hidratante.
2.0 Monitorización de 2.1 Detecta documenta y controla los casos

evolución de ulcera de los pacientes hospitalizados.
2.2 Identifica al paciente con presencia de

ulcera por medio de una tarjeta roja.
3.0 Curación de lesión e 3.1 Realiza la curación de la lesión de

instrucción al paciente. acuerdo al estado de la misma. (anexo C)
4.0 Registro de 4.1 Registro de la lesión en la hoja de

procedimientos valoración de ulceras y hoja de enfermería.
4.2 Capacita al familiar en relación al manejo

de la ulcera.
4.3 Brinda apoyo emocional.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 358 De: 377
Enfermera
INICIO
Valoración
Monitorización de evolución
Curación de lesión
e instrucción
al paciente.
Registro de procedimientos INER-E-01

(10-2007)
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 359 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
No Aplica No Aplica Enfermería INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 360 De: 377
Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
38. Procedimiento para la prevención y

Hoja: 361 De: 377
atención de caídas.
38. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIOON DE CAIDAS
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 362 De: 377
1.0 Propósito
1.1 Prevenir e identificar los factores de riesgo que precipiten al individuo hacia el suelo en
contra de su voluntad (caída), durante su estancia hospitalaria.
2.0 Alcance

2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área Médica y camilleria.

3.3 Detectar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar caída.
3.4 Establecer la identificación de factores de riesgo de caídas reales, donde se encuentre el
paciente.
3.5 La enfermera identificara al paciente a través de la colocación de una tarjeta amarilla con
la leyenda de RIESGO DE CAIDA.
3.6 Identificar el paciente con riesgo de caída para establecer vigilancia estrecha.
3.7 Notificar al médico tratante al paciente que sufra caída para su valoración y tratamiento.
3.8 Proporcionar educación para la prevención de caídas al paciente y familiar.
3.9 En caso de caída la enfermera notifica a través del formato de evento adverso al
departamento de enfermería.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 363 De: 377
3.10 Para la prevención de caídas se deberá:

• Subir el barandal de la cama del paciente.
• Asistir al paciente para asistir al sanitario o acercar el orinal y el cómodo.
• No dejar solo al paciente durante el baño de regadera.
• Solicitar sandalias o pantuflas antiderrapantes.
• Brindar ayuda al pasar de la cama a la silla.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 364 De: 377
1.0 Valoración e 1.1 Valora y detectar a los pacientes con Enfermera

identificación de riesgo de riesgo de caída.
caída
1.2 Identifica al paciente con riesgo potencial

de caída a través de una tarjeta.
EN CASO DE CAÍDA
2.0 Registro de evento 2.1 Asiste al paciente en forma inmediata.
2.2 Notifica al médico.
2.3 Registra las intervenciones inmediatas en

la hoja de enfermería y realiza el reporte de
evento adverso y seguimiento de caídas.
3.0 Informe 3.1 Informa al familiar acerca de la caída. Médico
Termina procedimiento
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 365 De: 377
Enfermería
INICIO
Valoración e identificación
de riesgo de caída
Registro de evento INER-E-01

(10-2007)
Informe
FIN
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 366 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Caída: Precipitación del individuo hacia el suelo en contra de su voluntad.

8.2 Educación para Salud: Formación e instrucción del conocimiento en los hábitos y modales
de la sociedad para conservar la salud.
8.3 Riesgo: Peligro o inconveniente posible de suceder un evento.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 367 De: 377
10.0 Anexos
2
NOMBRE ______________________________________________
EDAD_____________________ 4
5 6
7 35
8
PESO______________Kg. 9
11 OTROS 38
FECHA DE
12
No. DE EXPEDIENTE_______________________
Hora 14 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6 8 12 16 20 24 6
Temperatura 40
Grados
Centígrados 39 43
40 41 43
38 35
15
37
36
35
Saturación O2 20
Dieta 21
Total Ingresos 24

Evacuaciones 26
Enfermera: 45
35
Drenaje Pleural 27
Otros egresos 28
Turno matutino
46
Total Egresos 29
Destrostix 31
Turno vespertino
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
Turno nocturno
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01
39. Procedimiento para la asistencia de

Hoja: 368 De: 377
Enfermería en el post-mortem.
39. PROCEDIMIENTO PARA LA ASISTENCIA DE ENFERMERIA

EN EL POST-MORTEM
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 369 De: 377
1.0 Propósito
1.1 Proporcionar cuidados al paciente post-mortem, para preparar el cadáver y evitar la salida
de líquidos y gases en descomposición mediante el taponamiento de todas las cavidades
del cuerpo y preparar al paciente inmediatamente después de confirmado se deceso
evitando la deformidad de los rasgos fisonómicos.
2.0 Alcance


y Carro pasteur o charola de mayo, 1 equipo de solución, 1 sabana estándar, 2 paños.
y 1 jabonera
y 1 par de guantes
y Gasas, cubre bocas, apositos, algodón, palangana, agua.
y Tanico para ropa sucia
y Bolsa para recoger objetos personales del paciente, tela adhesiva.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 370 De: 377
3.4 La enfermera solo realizara las maniobras de amortajamiento, cuando el medico

certifique la muerte del paciente.
3.5 Usar siempre guantes y cubre bocas.
3.6 Evitar contacto con líquidos corporales del cadáver.
3.7 Evitar cortaduras.
3.8 Evitar que se produzcan deformaciones en el cadáver, así como exposición de heridas,
cicatrices, porque son desagradables a los familiares.
3.9 El cadáver debe estar limpio y cubierto para trasladarlo a patología.
3.10 El traslado del cadáver a patología, debe realizarse con cuidado y ética, pues los
pacientes no deben enterarse de los detalles de la muerte ni del traslado.
3.11 Registrar el egreso en la libreta de ingresos y egresos y en la hoja de censo.
3.12 Registrar el formato de aviso de defunción y entregarlo a los servicios correspondientes.
3.13 El cadáver no debe permanecer mas de una hora en el servicio.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 371 De: 377

1.0 Confirmación de hora 1.1 Corroborar hora del deceso del paciente a Enfermera
de deceso y aislamiento través del médico.
de cadáver
1.2 Da aviso a trabajo social para que informe

del fallecimiento del paciente a los familiares.
1.3 Da aviso al personal administrativo para

realizar los cargos y dar de baja el
medicamento o el material que ya no se van a
utilizar.
1.4 Aísla el cadáver con biombos si se

requiere.
2.0 Elaboración de 2.1 Elabora 2 membretes de identificación con

documento los siguientes datos:
y Nombre completo
y Diagnostico del paciente
y Numero de cama
y Numero de expediente
y Fecha de ingreso
y Fecha y hora de fallecimiento
y Servicio clínico
3.0 Preparación de 3.1 Prepara el equipo y traslado a la unidad

cadáver de cadáver.
3.2 Colocarse el cubre bocas, bata y guantes

para iniciar el proceso.
3.3 Retira apositos, sondas, tubos de

canalización y aditamentos que hayan sido
utilizados.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 372 De: 377

3.4 Retira las almohadas, aflojar la ropa de
cama y quitar la colcha, cobertor y sabana.
3.5 Retira las ropas del cadáver.
3.6 Hace una pequeña presión en el

epigastrio para favorecer la salida de los
líquidos y excreciones como son: orina, moco,
saliva o materia fecal. Realizar aseo parcial
del cadáver.
3.7 Cubre las incisiones o heridas con gasas y

fijar con tela adhesiva o vendaje.
3.8 Procede a amortajar el cadáver,

colocando la sabana en forma esquinada con
respecto al cuerpo debiendo quedar este en la
misma.
3.9 Coloca etiqueta de identificación en el

pecho.
3.10 Pasa de una de las esquinas laterales de

la sabana por encima del paciente y sujetarla
en la espalda.
3.11 Sube la esquina inferior y cubrir

perfectamente los pies. Pasa la otra esquina
lateral y la sujeta perfectamente para que
quede tensa.
3.12 Cubre la cara con la esquina superior de

la sabana.
3.13 Coloca membrete de identificación sobre

la sabana que cubre el cadáver a la altura del
tórax.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 373 De: 377

3.14 Retira el equipo de amortajamiento de la
unidad.
4.0 Aseo 4.1 Realiza el proceso de limpieza al equipo

de amortajamiento.
4.2 Se retira los guantes la bata y el cubre

bocas.
4.3 Se lava las manos.
5.0 Revisión de 5.1 Revisa, completa y cuanta el numero de

expediente clínico hojas del expediente clínico del paciente
fallecido.
6.0 Tramitación de 6.1 Pide al medico el certificado de defunción

traslado y hojas de aviso.
6.2 Habla a los camilleros para que recojan el

cuerpo, y la papelería para trasladarlo a
patología.
6.3 Solicita al camillero firme la hoja de aviso

a quien corresponde.
6.4 Registra en la libreta correspondiente el

egreso del paciente por defunción, así como
en la hoja de censo.
7.0 Traslado 7.1 Traslada el cadáver y expediente a Camillero

patología.
7.2 Da aviso al departamento de intendencia

para que realice el aseo de la unidad.
8.0 Aseo 8.1 Deja preparada la unidad.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 374 De: 377

9.0 Traslado a Patología 9.1 Si por alguna situación el certificado de Médico Responsable
defunción no esta a tiempo, el cuerpo se
traslada a patología por camillero y el
certificado lo llevara el médico quien lo
elaboro.
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 375 De: 377
Enfermera Camillero
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 376 De: 377
Enfermera Médico Responsable
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Código: NCDPR
01

Hoja: 377 De: 377

Procedimientos.
7.0 Registros

Registro
8.0 Glosario
8.1 Deceso: fallecimiento.

8.2 Epigastrio: Región del abdomen o vientre que va desde la punta del esternón hasta cerca del
ombligo entre las costillas falsas.
8.3 Amortajar: cubrir a un difunto.
4 Marzo, 2009 Actualización de procedimientos
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIÓN
Firma

Diferentes Tecnicas de Enfermeria

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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES

“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

21. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL 206

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

En la actualidad los métodos de diagnóstico y procedimientos se han modificado y perfeccionado de tal

Por lo anterior, es importante mencionar la participación que desempeña el personal de enfermería

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Actualmente la profesión de enfermería ha tenido un avance importante no sólo en lo científico, sino

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

I. OBJETIVO DEL MANUAL

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

II. MARCO JURÍDICO

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.

Ley General de Salud.

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.

Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.

Ley General de las Personas con Discapacidad.

Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.

Ley General para el Control del Tabaco.

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de la Disposición de

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención

Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control sanitario de actividades,

Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.

Reglamento de Insumos para la Salud.

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios.

Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública

Reglamento de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.

Código Civil Federal.

Código Federal de Procedimientos Civiles.

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Decreto por el que se establece el Reconocimiento en Enfermería María Guadalupe Cerisola

Decreto por el que se aprueba el Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Programa Nacional de Salud 2007-2012.

Programa Sectorial de Salud 2007-2012.

Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupción

Programa Especial de Mejora de la Gestión en la Administración Pública Federal 2008-2012.

Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupción 2008-

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para la disposición de sangre humana y sus

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998. Colores y señales de seguridad e higiene, e

Norma Oficial Mexicana NOM-237-ssa1-2004. Regulación de los Servicios de Salud. Atención

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico.

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de

Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con

Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998 para la práctica de anestesiología.

Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999. Prestación de servicios de salud. Criterios para la

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño.

Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002. Prevención y control de enfermedades. Aplicación

Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de fármacos y medicamentos.

Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad, prevención, protección

Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de protección y dispositivos de