LA FAMILIA DEL ENFERMO MENTAL

LA SALUD MENTAL Y LAS ADICCIONES

Wilson C. Cueva Romn Cuenca 24 - 27 Octubre 2007

La enfermedad mental de un miembro de la familia es un acontecimiento inesperado que interrumpe el sentido generalmente de continuidad en el ciclo de vida con un impacto profundo en miembros jvenes de la familia.

(Marsh y Dickens, 1997, p.51)

OMS

El 7% de la poblacin mundial (6 mil millones), 420 millones, sufren trastornos mentales o neurolgicos, de enorme repercusin social, psicolgica y econmica.

TRASTORNOS MS DISCAPACITANTES
De los 10 trastornos ms discapacitantes, 5 son psiquitricos: 1.-Depresin unipolar 2.-Abuso de alcohol 3.-Trastornos bipolar 4.-Esquizofrenia 5.-Trastornos obsesivo compulsivos.

ESTRUCTURA FAMILIAR

Un grupo de parentesco cuya responsabilidad primaria es la socializacin de los hijos y la plena satisfaccin de otras necesidades bsicas. Consiste en un grupo de personas que tienen parentesco consanguneo, de matrimonio o de adopcin Viven juntos por un periodo indefinido.

TIPOS DE FAMILIAS
Nuclear o conyugal: Compuesta por el esposo, la esposa y su prole Extensa o consangunea: Se basa en vnculos consanguneos de una gran cantidad de personas incluyendo a los padres, nios, abuelos, tos, tas, primos, sobrinos, etc.

Bruce, J.Cohen; (1984), Teora y problemas de introduccin a la sociologa, McGraw, Mxico D.F., Mxico.

LAS FAMILIAS SE PREPARAN PARA TENER UN ENFERMO MENTAL? Definitivamente No. El cuidado de un paciente mental condiciona un elevado coste emocional, fsico y econmico.

ALTERACIONES EN LA VIDA FAMILIAR

Alteraciones en las dinmicas familiares Alteraciones de su calidad de vida Preocupaciones Expresin de sus sentimientos de rabia Culpa Responsabilidad, indiferencia o negacin

(Gomberoff M; Jimnez JP, 1982)

LA VIDA FAMILIAR Y LA ENFERMEDAD MENTAL

Dificultad econmica Frecuentes cambios del hogar/de la residencia Separacin/divorcio Secreto debido al estigma de la enfermedad Distanciarse de los vecinos y de los miembros de la familia debido a una carencia de comprensin de la enfermedad mental Evitacin de los amigos debido a una ambiente familiar inestable

MANIFESTACIONES CLNICAS EN LOS FAMILIARES

Ansiedad, altos niveles de estrs Depresin Culpa Frustracin Clera Tristeza Duelo Desavenencias familiares que deriven en separacin o divorcio entre algunos miembros de la familia. Desmoralizacin con prdida de confianza en la medicacin

Anderson, Carol; Reiss, Douglas; Hogarty, Gerard (1986). Esquizofrenia y Familia. Buenos Aires: Amorrortu.

La familia es fundamental desde el punto de vista del curso de la enfermedad, puede empeorar o mejorar la evolucin del paciente.

REACCIONES FAMILIARES MS FRECUENTES

Miedo: Una de las causas de carga familiar se deriva de la profundidad y severidad de los sntomas: conductas inapropiadas o extravagantes, falsas creencia, retraimiento social, irritabilidad y a veces violencia.
Rechazo: Los familiares tienen dificultades para disfrutar vacaciones, tener una rutina de sueo adecuada, mantener una vida social Evitacin Segregacin (familiar y social)

Compasin: Sobreproteccin (de los

familiares)

SENTIMIENTOS NEGATIVOS DE LA FAMILIA

1.- Negacin: Existen familias que no quieren enfrentar la realidad por ignorancia y no hacen caso. 2.- Culpa: El reproche a los otros o a s mismos hace, muchas veces, que no quieran aceptar la realidad. 3.- Miedo: La imaginacin es peor que la realidad. 4.- Hostilidad: Algunos familiares culpan a los enfermos de su vergenza, preocupacin o problemas econmicos. 5.- Estigma: Hay familiares que se averguenzan de tener un enfermo mental, esto produce aislamiento social y familiar, desmejorando la calidad de vida del paciente.

LA NEGATIVIDAD DEL PACIENTE A RECIBIR ATENCIN MDICA

Reconocimiento mdico Ayuda legal a travs de un juez: Ms fcil cuando el paciente no tiene conciencia de enfermedad Ms difcil cuando tiene conciencia de enfermedad y busca morir La decisin familiar en estos casos es fundamental

LA AYUDA FAMILIAR

Ms participacin en la vida familiar Mejor salud y menos problemas mdicos para todos los miembros de la familia Menos recadas Menos hospitalizaciones Reduccin de sntomas Menos necesidad de medicinas Menos depresin, mas energa y motivacin

LA AYUDA FAMILIAR

Encontrar y mantener un trabajo Participando en actividades sociales El estrs de la familia:

Cuando el estrs crece, el umbral de vulnerabilidad del familiar enfermo puede sobrepasarse y la recada se produce. Desacuerdos sobre las medicinas: Evitar el desencanto de las medicinas

Falta de energa Drogas y alcohol

National Mental Health Information Center

CALIDAD DEL CUIDADO

1.- Prevencin: Identificacin de factores de tensin y la creacin de sistemas que puedan ayudar a corregir o prevenir problemas. 2.- Deteccin temprana: Puede ayudar a mejorar la calidad del tratamiento y a reducir los impactos negativos. 3.-Tratamiento: Es necesario crear una alianza teraputica y explicarles al paciente y familiares las implicaciones biolgicas, psicolgicas y sociales. Seleccionar el tratamiento adecuado. 4.- Educacin: Informar al paciente y familiares acerca de la enfermedad, el tratamiento, prevencin de recadas, cronicidad, etc.

PSICOEDUCACIN DE LA FAMILIA

Su familia . . . Comprende sus sntomas? Sabe cmo ayudarle? Comprende lo que usted necesita? Comprende su proceso de recuperacin? Sabe cmo ayudarle en su recuperacin? Tiene una buena relacin con usted?

APA: American Psychiatric Association

PSICOEDUCACIN A LA FAMILIA

Identificar problemas Mejorar las habilidades de comunicacin Manejar el estrs Aprender herramientas que ayudan a solventar conflictos.

ESTRATEGIAS PARA AYUDAR A LAS FAMILIAS

No culpabilizarse Establecer y fijar las metas para s mismo Reconocer y establecer los lmites entre s mismo y el paciente Buscar caminos de escape: diversiones, lectura, deportes, etc. Reunirse con personas que refuercen su autoestima Buscar ayuda profesional: Terapia cognitivo-conductual

CMO AYUDAR A HIJOS DE ENFERMOS MENTALES

El conocimiento que su padre(s) est enfermo y que l no debe culparse a s mismo La ayuda y el apoyo de los miembros de la familia Un ambiente familiar estable La psicoterapia para el nio y los padres El sentirse amado por el padre enfermo Una personalidad natural estable en el nio Una autoestima positiva

American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Los Hijos de Enfermos Mentales. No. 39. Revisado 7/2004.

CMO AYUDAR A HIJOS DE ENFERMOS MENTALES

Una fortaleza interior del nio y una habilidad para hacerle frente a las cosas Fuerte relacin con un adulto sano Amistades y relaciones positivas con sus pares Inters y xito en la escuela Otros intereses saludables fuera de la casa para el nio Ayuda de otros fuera de la familia para mejorar la vida familiar, (por ejemplo, la psicoterapia conyugal o clases sobre la crianza de los nios)

American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Los Hijos de Enfermos Mentales. No. 39. Revisado 7/2004.

El hospital psiquitrico no es un hospital como los otros, donde se prodigan cuidados a enfermos que, en sus camas, siguen formando parte de la sociedad; el hospital psiquitrico es al mismo tiempo una comunidad en la que el enfermo debe hacer el reaprendizaje de la vida social, donde se debe recuperar el sentimiento de su responsabilidad moral y el sentido de su autonoma.

Roger Bastide: Sociologa de las enfermedades mentales. Siglo XXI Editores SA. Mxico. 1967

MUCHAS GRACIAS