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Servio de Atendimento Mvel de Urgncia

FICHA DE CONTROLE DOS CONDUTORES


Perodo:
Placa Unidade Data Condutor tens sem irregularidade Documentos Veculo Cinto de Segurana Rdio Motorista Extintor Carona Adesivos Monoposto Frente Banco lateral Lateral direita Sirene Lateral esquerda Giroflex Limpeza ext e int. Traseira

MT

SN
Enfermeiro
Tcnico

Mdico

Retrovisor Farol Farolete Pisca Alerta Luz de freio Luz de r Cabo de fora Estofamento

Limpador de parabrisa (02) Esguicho de gua Macaco Chave de roda Tringulo Pneus DM-DC-TM-TC Pneu de socorro Bateria

gua do radiador Caixa de Ferramentas Alicate de corte gua reservatrio Alicate universal leo motor Alicate regulagem leo Dir. Hidrulica Lima Fluido de freio Chave de Fenda Cone Chaves de boca P de cabra (02) Chaves estrela A - Amassado Talhadeira R - Riscado Lacre n: X - Quebrado
F - Faltando

Observaes

Obs: Qualquer coliso dever ser comunicada de imediato coordenao e solicitado documentao fotogrfica da mesma.

Abastecimento ______km ______litros ______horas


0

3/4

1/2 1/4

Ocorrncia

Infraes Velocidade Semforo

Observaes

Obs: Caso necessrio utilize o verso da folha para complementar as observaes ou para novas ocorrncias

Saida base / KM

Chegada LA/KM

Sada LA

Chegada UR/KM

Sada UR

Base/KM

q Cancelado pela central


Ocorrncia

q Removido meios prprios/terceiros q Removido pela PM


Infraes Velocidade Semforo Sada LA Observaes

SALVAR no local qantesq depois

Removido por qSALVAR qVITALMED

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Marcador de Combustvel

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