Comunicao

SENSAO, PERCEPO, PROPRIOCEPO...?

Flora Maria Gomide Vezza1,2 e Emerson Fachin Martins1,3

1

Professores do Curso de Fisioterapia da Universidade Municipal de So Caetano do

Sul (IMES)
2

Mestre em Engenharia de Produo pela Escola Politcnica da Universidade de So

Paulo (USP)
3

Doutor em Psicologia pelo Programa de Neurocincias e Comportamento do Instituto

de Psicologia da Universidade de So Paulo (USP)

comum ouvir estudantes de fisioterapia e vrios profissionais tambm estabelecerem como um dos objetivos do tratamento a propriocepo, ou registrarem na conduta da sesso exerccios de propriocepo na prancha de equilbrio ou na cama elstica, por exemplo. Outros dizem que preciso dar propriocepo ao paciente, ou melhorar a propriocepo de uma determinada regio ou grupo muscular. Quando o paciente aprende um novo movimento ou postura, diz-se que ele adquiriu conscincia corporal ou percepo corporal. Quando perguntados, a maioria dos estudantes tem dificuldades em definir o significado destes termos, ou em diferenciar entre sensao e percepo. Assim, nesta comunicao tentaremos esclarecer alguns destes conceitos, discutindo sua relao com a prtica profissional do fisioterapeuta. A disseminao do uso do termo propriocepo o reconhecimento, por parte dos fisioterapeutas, da importncia deste sentido no comportamento motor, mas sua complexidade muitas vezes dificulta a clara compreenso de sua natureza, e de como ele pode ser colocado em ao para potencializar os resultados do tratamento

fisioteraputico. Desde Aristteles, contamos cinco sentidos. O sexto sentido, a propriocepo, surgiu na conta muito mais tarde (pela descrio de Sherrington, na dcada de 1890)1. Este sentido oculto, conhecido apenas pelos iniciados, garante a existncia de nosso corpo no espao e no tempo (durante o movimento), e no entanto dele no temos conscincia. Alis, de todas as sensaes isto , as informaes captadas por nossos sentidos que atingem o sistema nervoso central somente uma pequena parte torna-se consciente. J o termo percepo refere-se a um fenmeno de outra ordem do que a sensao. A percepo2 a capacidade de vincular os sentidos a outros aspectos da existncia, como o comportamento, no caso dos animais em geral, e o pensamento, no caso dos seres humanos. Trs grandes grupos de aferncias atingem o sistema nervoso. O primeiro o grupo das sensaes que nos vm de dentro do nosso corpo, chamadas de sensaes interoceptivas, ou interocepes. O segundo grupo rene as sensaes que vm do exterior, denominadas exterocepes, atravs dos 5 sentidos descritos desde a Grcia antiga: a viso, audio, tato, paladar e olfato. As exterocepes informam o sistema nervoso sobre o ambiente em que estamos, em suas vrias caractersticas: o mundo sonoro, os odores, a luz... As sensaes, tanto de origem interna como externa, so processadas em nveis diferentes. Algumas provocam um estado difuso de difcil definio, como o agradvel e o desagradvel. Outras sensaes so muito mais objetivas, e caracterizam o ambiente forma, cor, distncia dos objetos. Como j mencionado, o significado destas sensaes nos dado pelo fenmeno da percepo a constituio de um todo significativo que sintetiza informaes provenientes de vrios sentidos3. Este processo sempre envolve um componente motor: palpamos o objeto, viramos a cabea para ouvir melhor um som ou ver melhor uma fonte de luz. A percepo um processo ativo do indivduo, que explora as informaes para dar relevo a elas: quais so os aspectos fundamentais e quais os desprezveis para obter o conhecimento buscado. Quando olhamos nossa volta, nossos olhos passeiam sobre as coisas conhecidas que nos cercam, e identificam entre todos os estmulos luminosos que os atingem os traos relevantes para que tenhamos a percepo do conjunto. Ela possvel graas ao contexto em que nos encontramos e nossa experincia passada temos o conceito de mesa, cadeira, cho, janela, e de vrias configuraes possveis nas quais estes elementos esto agrupados, a includa a configurao das sensaes do corpo em contato com estes objetos temos uma memria conceitual e tambm corporal.

A percepo um processo ativo, isto , selecionamos, de acordo com a tarefa, com o objetivo da ao, as informaes relevantes em um dado contexto: ativamos uma seqncia motora totalmente diferente para os movimentos de explorao visual do mesmo cmodo de nossa casa se queremos decidir de que cor devem ser pintadas as paredes ou encontrar um objeto perdido,. Alm disso, est ligado memria e ao desenvolvimento da linguagem, da nomeao de objetos e fenmenos do mundo que partilhamos com os outros. O terceiro grupo de aferncias rene as sensaes que constituem a propriocepo. A propriocepo refere-se ao fluxo sensorial ininterrupto que tem origem em captores profundos do corpo, situados nos msculos e tendes (o fuso neuromuscular e o rgo tendinoso de Golgi), e tambm de receptores situados na pele, equipados para avaliar, por exemplo, a presso, o atrito, a temperatura. Este fluxo sensorial aferente contnuo e inconsciente, associado a informaes provenientes do sistema vestibular e visual4, permite ao sistema nervoso conhecer o estado de suas partes a posio e o deslocamento de cada segmento, o esforo que os msculos imprimem sobre as articulaes, e comandar seu comportamento motor, de forma adequada e harmnica. O funcionamento deste sistema sensorial estrutura-se de forma complexa, e certas partes de sua fisiologia ainda so desconhecidas. De forma muito simplificada, poderamos dizer que cada captor perifrico tem um padro de disparo que constituiria uma linha de base. Esta linha de base pode ser afetada a partir da periferia qualquer movimento, de partes do corpo ou de seu conjunto, resulta em uma modificao da freqncia, seqncia e intensidade de disparos dos captores perifricos ou do centro antecipando-nos a um evento no ambiente, por exemplo o arremesso de um objeto em nossa direo, preparamos nosso organismo (msculos, olhos, ouvidos, ateno...) para responder de forma precisa. a propriocepo que permite ao sistema nervoso adaptar a eferncia motora, seja para investigar o ambiente, por exemplo na explorao visual que discutimos acima, seja para agir sobre ele. Ela parte inseparvel da percepo. No entanto, quase nada deste fluxo sensorial proprioceptivo aflora conscincia raramente dirigimos nossa ateno ao nosso corpo, desde que aprendemos a mov-lo de forma adequada para atingir os resultados desejados. Andar no um fim em si, e desde que dominamos a mecnica deste gesto, por volta dos dois anos de idade, ele deixou de ser importante para ns foi em grande parte automatizado. Um atleta, um artista, podem colocar seu corpo sob a investigao da ateno quando tentam conseguir um

movimento determinado, mas, uma vez dominada sua realizao, o movimento deixa de existir em si, e passa a existir na sua relao com o resultado da ao. Voltando ao incio deste texto, nosso estudante que submete seu paciente a um exerccio na prancha de equilbrio erra ao cham-lo de exerccio de propriocepo, mesmo que ele provoque sim a intensificao e alterao da aferncia proprioceptiva. O erro est em considerar que apenas o trabalho em base instvel tenha efeito sobre a propriocepo: qualquer exerccio, na verdade qualquer movimento, ter este efeito, na medida em que modifica a linha de base. Portanto, o profissional no deveria falar em exerccios de propriocepo: as modificaes da propriocepo ocorrero, quer o profissional se lembre ou no deste sentido. O que interessa ao estudante a ao deliberada sobre dois aspectos: de um lado a melhora da propriocepo, de outro a percepo do corpo e do movimento. A melhora da propriocepo de uma regio como forma de facilitar uma determinada resposta motora por parte do paciente; a percepo do corpo, da postura e movimentos, para a constituio de um todo significativo para o paciente, a atribuio de carter (desejvel ou indesejvel, fcil ou difcil...) a um determinado quadro sensorial. Para o primeiro aspecto, ele pode recorrer a estmulos de natureza variada (compresso das superfcies articulares entre si, estmulos tendneos ou musculares, por exemplo) para modificar e intensificar a freqncia de disparo de captores especficos. Para o segundo aspecto, o profissional deve propiciar a integrao na conscincia das sensaes provenientes das aferncias proprioceptivas, visuais, tteis, a nomeao destes estados internos indizveis, e sua comparao com um quadro significativo (a postura correta, o movimento seguro, harmnico, relaxado). Ele faz isso ao orientar e conduzir o movimento com um comando manual e verbal adequados, e ao complementar estes comandos com explicaes que destaquem suas caractersticas e seus efeitos, e enriqueam o conhecimento do paciente sobre seu corpo. a arte do fisioterapeuta, sua ao sobre o que possvel ao paciente conseguir em funo de sua patologia, que pinta este quadro sensorial e d a percepo do conjunto.

Referncias

1. Citado por Sacks, O.: The Disembodied Lady, in The man Who mistook his wife for a hat. Picador, London, 1986.

2. Lent, R. Os detectores do ambiente. Receptores sensoriais e a transduo: primeiros estgios para a percepo. In: Lent, R. Cem bilhes de neurnos. Conceitos fundamentais de neurocincia. So Paulo: Editora Atheneu; 2001.p.167-206.

3. Luria, A.R.: Curso de Psicologia Geral, vol. II: Sensaes e Percepo Psicologia dos processos cognitivos. Editora Civilizao Brasileira, Rio de Janeiro, 1991.

4. Este conjunto de aferncias constitui o sentido de cinestesia, ou sentido do movimento. Cf. Alain Berthoz, Le Sens du Mouvement, captulo 3. ditions Odile Jacob, 1997.