TASA DE MORTALIDAD MATERNA (OBJETIVOS DEL MILENIO: ONU-2006) Sector de la Administracin Pblica Federal: Salud Temas y subtemas: Sociodemografa

- Poblacin y dinmica demogrfica - Mortalidad Sociodemografa - Salud Informacin Suplementaria - Objetivos de Desarrollo del Milenio Organismo Internacional: United Nations UN Fuente de Informacin: 1. Organizacin de las Naciones Unidas (ONU)(2006) Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales. Indicadores para el Seguimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Definiciones, Justificacin, Conceptos y Fuentes. ONU. Nueva York. 2006. http://mdgs.un.org/unsd/mdg/Resources/Attach/Indicators/HandbookSpanish.pdf

Contribuidores: Inter-agency working group of the United Nations Development Group including the World Bank and United Nations Population and co-chaired by the United Nations Statistics Division and the United Nations Development Programme. Tipo de estndar: Indicadores Versin: 2006 Versin previa : 2003 Objetivo: Proporcionar las recomendaciones emitidas por la Divisin de Estadstica de Naciones Unidas para el clculo del indicador: Mortalidad Materna, el cual forma parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Descripcin:

El documento "Indicadores para el Seguimiento de los Objetivos del Desarrollo del Milenio, Definiciones, Justificacin, Conceptos, Fuentes, NU, Nueva York," est diseado pra proveer a los paises miembros de la ONU y a las organizaciones e instituciones nacionales e internacionales una gua con las definiciones, racionalizacin, conceptos y fuentes de datos para cada uno de los indicadores usados para monitorear las Metas de Desarrollo del Milenio. Dado que los indicadores son dinmicos y evolucionan de acuerdo a las situaciones nacionales, los metadatos, conceptos, definiciones y metodologas tambin lo hacen. Es importante mantener entonces un proceso de consulta acerca de la seleccin y compilacin de los indicadores por pas, tomando en cuenta las prioridades de desarrollo nacionales y los datos disponibles. Los pases deben trabajar de manera colaborativa para construir un consenso general acerca de los indicadores seleccionados. Los metadatos desarrollados para los indicadores son los siguientes: 1. Objetivo y Meta Asociados 2. Definiciones 3. Racionalidad 4. Mtodos de Clculo 5. Fuentes de Datos, 6. Periodicidad, 7. Consideraciones Asociadas al Gnero 8. Puntos de Discusin 9. Comentarios y Limitaciones 10. Referencias Para el caso del Indicador sobre la "Tasa de Mortalidad Materna", se tienen los siguientes objetivos y metas especificas:

1. Objetivo y Meta Asociados Objetivo 5.- Mejorar la Salud Materna Meta 5.A: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes. 2. Definiciones La Tasa de Mortalidad Materna se define como el nmero de mujeres que mueren de una causa relacionada o agravada por el embarazo, su control, nacimiento o dentro de los 42 das al trmino de ste; (excluyendo causas accidentales o incidentales) independientemente de la duracin y el sitio del mismo. El resultado se multiplica por mil. Cabe sealar que, en la dcima revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades se incluyeron las muertes ocurridas entre las seis semanas y el ao despus del parto. 3. Racionalidad Este indicador controla las muertes relacionadas con el embarazo, las cuales son afectadas por varios factores, como son: el estatus de salud, la educacin, as como los servicios durante el embarazo y parto. Por esta razn, es importante monitorear los cambios en las condiciones de salud relacionadas al sexo y a la reproduccin. 4. Mtodo de Clculo Este indicador puede ser calculado dividiendo la estimacin de muertes maternas entre el total de nacimientos, dentro del mismo periodo. El resultado se multiplica por mil. Existen diversas fuentes para el clculo de este indicador, tales como: Estadsticas Vitales, Encuestas de Hogares o Estudios de Hospitales. Sin embargo, stas carecen de calidad en la forma de recoleccin de las cifras. Por ello, existen mtodos alternativos que incluyen una revisin sobre las muertes de mujeres en edad reproductiva (este estudio se llama tambin Encuestas de Mortalidad en Edad Reproductiva -RAMOS por sus siglas en ingls), Estudios Longitudinales de Mujeres Embarazadas y Estudios Repetidos en Hogares. Cabe destacar que, todos estos mtodos, an confan en la divulgacin exacta de muertes de mujeres embarazadas, as como de las causas de muerte, algo que es difcil de obtener en realidad. Otro problema est relacionado con la extensin de la muestra, situacin que implica altos costos. Este problema puede superarse utilizando los mtodos directo e indirecto de la Hermandad. En el primero se realizan cuatro sencillas preguntas a los encuestados sobre el nmero de hermanas que han alcanzado la edad adulta, cuntas han muerto y si alguna de stas muri durante el periodo de embarazo o a causa de ste. El periodo de referencia de la estimacin es de por lo menos cada 10 y 12 aos, antes de realizar la encuesta. Por su parte, el mtodo directo de la Hermandad, utilizado en encuestas de demografa y salud, tambin realiza preguntas para proporcionar datos de fallecimiento. Adems permite el clculo de las estimaciones ms recientes ya que el periodo de la muestra es de por lo menos de 0 o a 6 aos. Cabe sealar que, a las muertes maternas se les puede clasificar en dos grupos: 1) Muertes por causas obsttricas directas, resultado de muertes por complicaciones (embarazo, labor de parto), intervenciones, tratamiento incorrecto u omisiones o de eventos desencadenados por alguna de estas causas. 2) Muertes por causas obsttricas indirectas. stas son el resultado de antecedentes de alguna enfermedad desarrollada durante el embarazo y que no estn directamente relacionadas con causas obsttricas pero que fueron agravadas por trastornos psicolgicos durante el embarazo.

El indicador de mortalidad materna debe especificar si el numerador (nmero de muertes maternas) es el nmero de eventos registrados por causas obsttricas directas o es el nmero de muertes obsttricas de forma indirectas. Las muertes maternas causadas por VIH/SIDA y tetanos obsttrico, deben ser incluidas para ser medidas dentro de este indicador. 5. Fuentes de Datos Debido a que es dficil obtener un buen sistema de Registro Civil en los pases en vias de desarrollo, se considera como mtodo oficial para la recopilacin de este indicador, los datos extrados de los registros de salud y en algunos casos, por medio de encuestas demogrgficas, de salud y de hogares. Los datos disponibles sobre los niveles de mortalidad son generalmente significativos ya que con ellos se pueden identificar las deficiencias que hay en la recoleccin y estimacin de estos datos en los pases, causados por la falta de clasificacin y de cobertura en esta informacin. 6. Periodicidad El tiempo estimado para la generacin de este indicador, a travs de los mtodos arriba mencionados, debe ser por lo menos cada 7 o 10 aos. 7. Consideraciones Asociadas al Gnero El bajo nivel social y las condiciones econmicas de mujeres y nias son factores determinantes en algunos pases para elevar la mortalidad materna, as como para limitar el acceso a la educacin, la nutricin y a la falta de acceso a los servicios de salud. 8. Puntos a Discusin En esta versin, no se hace referencia a ningn aspecto en particular. 9. Comentarios y Limitaciones El indicador es poco confiable ya que no distingue entre las causas de mortalidad por embarazo de las que no lo son. An en pases industrializados que cuentan con un sistema amplio y confiable de estadsticas vitales, la falta de clasificacin y cobertura de las muertes maternas puede llevar a una imprecision en las cifras. Tanto las encuestas demogrficas como las de salud miden tentativamente las muertes maternas respondiendo a la supervivencia de las hermanas en edad reproductiva. En comparacin, mientras que el Mtodo de la Hermandad reduce el tamao de la muestra, las encuestas demogrficas y de salud producen estimaciones por lo menos cada 6 o 12 aos, las cuales estn sometidas a un monitoreo extenso, con el propsito de observar el impacto de las intervenciones. La limitacin es que las estimaciones son extensas y por lo tanto, no son convenientes al momento de hacer comparaciones entre pases. Se recomienda que se generen indicadores con la asistencia del personal especialista en salud y que facilite la atencin de las emergencias obsttricas, con el fin de que sirvan para reducir la mortalidad infantil Pese a lo anterior, no debe confundirse la proporcin con la tasa de mortalidad materna. La proporcin de mortalidad materna (cuyo denominador es el nmero de mujeres en edad reproductiva), mide la probabilidad de muerte durante y despus del embarazo. Mientras que la tasa de mortalidad materna (cuyo denominador es el nmero de nacimientos), toma en consideracin los niveles de fertilidad.

10. Referencias UNITED NATIONS (2003 and biennial). World Population Prospects: The 2002 Revision, vol. 1. Comprehensive Tables (Sales No.E.03.XIII.6) and vol. 2, Sex and Age distribution of the World Population (Sales No.E.03.XIII.7). Available from http://esa.un.org/unpp. UNITED NATIONS (2003). Millennium Indicators Database. Statistics Division Internet site http://millenniumindicators.un.org. UNITED NATIONS CHILDRENS FUND (annual).The State of the Worlds Children. New York. UNITED NATIONS DEVELOPMENT PROGRAMME (2003 and annual). Human Development Report. New York: Oxford University Press. Available fromhttp://hdr.undp.org. UNITED NATIONS POPULATION FUND (1998). Issues in measuring and monitoring maternal mortality: implications for programmes. Technical and Policy Paper No.1. New York. UNITED NATIONS POPULATION FUND (annual). State of World Population. Available from http://www.unfpa.org/swp/swpmain.htm. WORLD BANK (2003 and annual). World Development Indicators. Print and CD-ROM. Washington, D.C. Available in part from http://www.worldbank.org/data. WORLD HEALTH ORGANIZATION (1991). Maternal Mortality: A Global Factbook. Geneva. WORLD HEALTH ORGANIZATION (1992). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10), vol. 1. Geneva. WORLD HEALTH ORGANIZATION (1999). Reduction of Maternal Mortality: A Joint WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank Statement. Geneva. Available fromwww.who.int/reproductive-health. WORLD HEALTH ORGANIZATION, and UNITED NATIONS CHILDRENS FUND (1997). The Sisterhood Method for Estimating Maternal Mortality: Guidance Notes for Potential Users. Geneva WORLD HEALTH ORGANIZATION, UNITED NATIONS CHILDRENS FUND and UNITED NATIONS POPULATION FUND (2001). Maternal Mortality in 1995. Geneva. AGENCIES Ministries of Health United Nations Childrens Fund World Health Organization United Nations Population Fund

Notas: Ver fichas tcnicas: 1.- Definicin de Muerte (UNSD-2001) 2.- Definicin de Muerte Materna (UNSD-2001) 3.- Recopilacin de Datos sobre Mortalidad (UNSD-2003) 4.- Recopilacin de Datos sobre Mortalidad en Encuestas de Hogares (UNSD-1987) 5.- Tasa de Mortalidad en Nios Menores de 5 aos (Objetivos del Milenio: ONU-2006) 6.- Tasa de Mortalidad Infantil (Objetivos del Milenio:ONU-2006) Fecha de la ficha tcnica: 24-febrero-2006

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