PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO

PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MDICA EN CIRUGA ONCOLGICA Y DE CABEZA Y CUELLO

INTRODUCCIN: Los programas de Posttulo de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile tienen por objeto formar especialistas en las distintas reas de la Medicina. Estn destinados a mdicos jvenes que son seleccionados por la Comisin de Graduados mediante un concurso nacional pblico llamado a travs de la prensa. La Comisin selecciona a aquellos postulantes que acrediten antecedentes del mejor nivel acadmico. Durante el desarrollo de los programas, se exige al alumno dedicacin exclusiva a la realizacin del programa. En cada programa, el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes, lo que constituye una excelente oportunidad para su formacin integral, humana y profesional. Esta incluye, adems de los conocimientos tericos, una capacitacin progresiva para resolver problemas mdicos complejos. En general, los cursos tericos en estos programas estn representados por la discusin de cada paciente y por las reuniones clnicas, antomo-clnicas y bibliogrficas. En estas instancias, cada caso o tema es analizado con los docentes quienes proveen informacin de las patologas respectivas, comunican su experiencia y sealan las fuentes bibliogrficas donde puede acudir el alumno. En los seminarios se encarga a cada alumno la preparacin y presentacin de los temas ms importantes de la especialidad. La asistencia a congresos permite ampliar la exposicin a otros temas y puntos de vista diferentes. Los cursos prcticos corresponden al trabajo clnico supervisado que el alumno realiza y que incluye la atencin de los pacientes hospitalizados, de urgencia y ambulatorios que acuden a las dependencias del Hospital Clnico de la Universidad. De esta forma, los alumnos de cada programa participan en la responsabilidad del rodaje normal del hospital. En cada especialidad, el alumno es incorporado a las actividades docentes que se realizan en el pregrado y posttulo de la Escuela de Medicina y se integran a los proyectos de investigacin de los distintos grupos de trabajo. Estas actividades proporcionan una visin universitaria a su futuro desempeo profesional individual y tambin, eventualmente, una participacin activa en las sociedades cientficas respectivas. En otra dimensin, a la Universidad Catlica le cabe la responsabilidad de colaborar en la formacin de especialistas para las necesidades del pas y futuros acadmicos de las Facultades de Medicina. Estas tareas tienen una amplia y prestigiada trayectoria en la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile que por ms de treinta aos ha participado fuertemente en la formacin de especialistas para el pas y Latinoamrica, a travs de programas en las subespecialidades de la Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Obstetricia y Ginecologa.

I. PROGRAMA DE POSTTULO EN CIRUGA ONCOLGICA Y DE CABEZA Y CUELLO. En Chile, el cncer constituye la segunda causa de mortalidad. La Oncologa en general y sus reas de accin como la quirrgica, en particular, ocupan un rol fundamental en el manejo mdico multidisciplinario de la patologa tumoral. As, las acciones mdicas y quirrgicas que se pueden efectuar en la especialidad son la prevencin, el diagnstico, el tratamiento con intencin curativa o paliativa y la rehabilitacin. El diagnstico oportuno y el tratamiento adecuado pueden curar la mayora de los pacientes y en aquellos con lesiones ms avanzadas se puede lograr una paliacin de los sntomas, que mejora la calidad de sobrevida. La extirpacin quirrgica del tumor constituye una etapa crucial del tratamiento de la enfermedad, despus de lo cual, si fuera necesario, pueden agregarse con mayor posibilidad de xito otras modalidades de tratamiento oncolgico como la radioterapia y quimioterapia. La Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello debe ser realizada por un cirujano que haya cumplido un programa de posttulo en Ciruga General o su equivalente y que posteriormente haya adquirido una formacin multidisciplinaria en la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del paciente con cncer. Adems, debe ser un especialista que posea los conocimientos suficientes para mantener una estrecha relacin y lenguaje comn con otras especialidades oncolgicas o relacionadas con este campo, como la radioterapia, quimioterapia, ciruga plstica o ciruga mxilofacial rehabilitadora. En el extranjero, la Ciruga Oncolgica es una subespecialidad establecida. As, existen las sociedades estadounidense (Society of Surgical Oncology) y europeas (European Society of Surgical Oncology y British Association of Surgical Oncology). Estas entidades patrocinan programas de formacin en prestigiosos centros, y revistas cientficas de importante circulacin (Annals of Surgical Oncology, CA-A Cancer Journal for Clinicians, European Journal of Surgical Oncology, Head and Neck, Cancer, etc.). Actualmente, existen en Chile programas de formacin en ciruga oncolgica y de cabeza y cuello que contribuyen a la formacin de especialistas nacionales. Estos programas se desarrollan bajo la supervisin de departamentos o divisiones de ciruga en algunos de los principales hospitales o clnicas del pas. Entre stos destacan el Programa en Ciruga Oncolgica de la Universidad de Chile y el de Posttulo en Ciruga de Cabeza y Cuello y Plstica Mxilofacial, tambin de la Universidad de Chile, que ha sido recientemente sometido a reacreditacin por una comisin de la Asociacin de Facultades de Medicina de Chile (ASOFAMECH). En forma tradicional la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile, al igual que en otros centros quirrgicos nacionales, los cirujanos estn agrupados en departamentos, secciones o equipos que atienden pacientes con tumores propios de los rganos que ocupan a cada subespecialidad. De acuerdo a esta estructura, la Seccin de Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello, se dedica en forma exclusiva a pacientes con tumores mamarios, de cabeza y cuello, de piel, partes blandas y sistema linftico, dejando los tumores de otras regiones anatmicas en el campo de las otras subespecialidades quirrgicas. La razn de esta estructura deriva de la necesidad de desarrollar y mantener habilidades y destrezas quirrgicas, lo que obliga a cubrir teraputicamente un mbito acotado de patologas segn la trayectoria, experiencia y capacidades de cada grupo quirrgico. De esta forma, se ha logrado en forma eficaz y eficiente, el correcto manejo mdico y ejercer la docencia de la amplia gama de patologas oncolgicas.
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Existe adems, en nuestra Universidad, un Programa de Cncer y el Centro de Cncer, cuyos objetivos son integrar distintos especialistas mdicos, enfermeras especializadas y otros profesionales del rea de la salud en un grupo multidisciplinario para lograr una atencin integral del paciente en un nivel de excelencia, en el lugar adecuado que facilite esta labor. As, durante el ao 2004 en el Centro de Cncer y Campus San Joaqun se generaron aproximadamente 5000 consultas nuevas y controles por tumores de mama, cabeza y cuello, piel y partes blandas, que derivaron en alrededor de 1100 intervenciones quirrgicas. En la Facultad de Medicina existen acadmicos especializados en Quimioterapia, Radioterapia, Radiologa, Anatoma Patolgica y Laboratorio Clnico, con slida formacin en Chile y en el extranjero, que apoyan el trabajo quirrgico oncolgico y que han desarrollado interesantes lneas de investigacin bsica aplicada a la clnica en el Laboratorio de Biologa Molecular. El Hospital Clnico de la Pontificia Universidad Catlica de Chile con sus servicios bsicos de apoyo (Radiologa, Anatoma Patolgica y Laboratorio Clnico), completan el escenario favorable para desarrollar un programa de formacin de especialistas de alto nivel en Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello. Uno de los objetivos centrales de este programa es la formacin de futuros docentes subespecializados en esta rea quiurrgica, con posibilidades de formacin de posttulo en el extranjero, con experiencia docente con alumnos de posttulo y con participacin en sociedades y revistas cientficas del pas. Por razones epidemiolgicas, el pas necesita este tipo de especialistas en el rea del cncer, que sean capaces de integrar equipos multidisciplinarios, con lo que se logra una mejor calidad de atencin y mejores resultados teraputicos

II. UNIDAD ACADMICA RESPONSABLE Divisin de Ciruga. Seccin de Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello. Facultad de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile. III. DURACION El Programa de Posttulo en Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello, tiene una duracin de 2 aos, con dedicacin exclusiva, jornada completa y est destinado a mdicos que posean el ttulo de mdico-cirujano, obtenido en Chile o en una universidad extranjera, y que acrediten una formacin en Ciruga General. El propsito central es que el alumno adquiera una adecuada expedicin quirrgica y oncolgica en lo terico y prctico, proporcionando la necesaria experiencia y el adecuado entrenamiento, para alcanzar la competencia que le permitir finalmente ejercer la especialidad. Al
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final del programa de subespecializacin el alumno quedar capacitado para desarrollar una actividad clnica asistencial de alto nivel en Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello en los Servicios de Salud o en centros universitarios del pas o de Latinoamrica, con una proyeccin acadmica para la docencia e investigacin. El programa exige dedicacin exclusiva, incluyendo turnos de llamada nocturnos y festivos. IV. NMERO DE ALUMNOS El Programa contempla 2 alumnos por ao, con un total de 4 alumnos para los 2 aos de duracin. V. REQUISITOS PARA POSTULAR: Podrn postular los mdicos que tengan el ttulo de Mdico Cirujano de una universidad chilena o extranjera, debidamente legalizado. Adems, debern acreditar su calidad de Cirujano General con un ttulo acreditado por una universidad acreditada o CONACEM . De acuerdo al Artculo 3 del Reglamento de los programas de Posttulo en Especialidades Mdicas, el alumno deber tener preferentemente menos de 35 aos de edad.

VI. SELECCIN DEL CANDIDATO: La Direccin de Postgrado llamar anualmente a concurso nacional las vacantes establecidas en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisin de Graduados seleccionar los candidatos de acuerdo a sus antecedentes acadmicos y profesionales y mediante entrevistas personales. VII. OBJETIVOS GENERALES El objetivo del programa es formar al cirujano general en la subespecialidad de Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello, entrenndolo en el rea quirrgica y mdica, con los conceptos bsicos y clnicos necesarios. En el rea quirrgica se pretende que adquiera los conocimientos, las destrezas y la experiencia clnica que permita el manejo del cncer, especialmente en mama, piel, partes blandas, cabeza y cuello, linfoadenopatas, tumores retroperitoneales y abdominales y ciruga reparadora. En el aspecto mdico de la especialidad, facilitar el desarrollo de un conocimiento global del manejo de pacientes con cncer y entender las bases fsicas y biolgicas, as como tambin, las indicaciones y limitaciones, del uso de la radioterapia y quimioterapia.

El programa tambin pretende desarrollar la inquietud cientfica y la capacidad de investigacin bsica aplicada a la clnica, como tambin la evaluacin crtica de las publicaciones en relacin a temas de la especialidad. VIII. CONTENIDOS ESPECFICOS 1. 2. 3. Conceptos de oncologa bsica: biologa tumoral, carcinognesis, biologa molecular. Epidemiologa del cncer: mtodos de registro, tasas de incidencia y mortalidad, factores pronsticos y predictivos, factores predisponentes y de riesgo (ambientales y genticos). Conocimiento bsico sobre los fundamentos, indicaciones y complicaciones de otras modalidades teraputicas vigentes (radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia) y en etapa de estudio y/o aplicacin clnica inicial (terapia gnica). Mtodos de diagnstico y etapificacin del cncer: radiolgicos, cintigrficos, bipsicos, tcnicas de diagnstico celular con reaccin de polimerasa en cadena (en sangre, mdula sea, etc.). Anatoma patolgica de los tumores ms frecuentes: biopsia por congelacin (intraoperatoria), biopsia convencional, inmunohistoqumica. Estudio radiolgico de tumores incluyendo radiologa simple, tomografa computada, resonancia magntica, ecotomografa, mamografa y cintigrafa. Conocimiento de los mtodos de anlisis estadstico y confeccin de ensayos bsicos o clnicos: estudios en fase I, II y III, niveles de evidencia, metaanlisis, errores metodolgicos, curvas de sobrevida (actuarial), mtodos comparativos, estudio de variables. Patologa benigna y maligna de la mama: mastitis aguda, papiloma intraductal, mastopata fibroqustica, enfermedad proliferativa benigna (hiperplasia tpica y atpica, hiperplasia fibroadenomatoide, fibroadenoma), ginecomastia, mama supernumeraria, cncer in situ e infiltrante de mama. Cncer de piel y melanoma: cncer basocelular y espinocelular, cncer de anexos cutneos, melanoma maligno in situ, melanoma maligno infiltrante. Compromiso linftico de melanoma maligno. Tumores benignos y malignos de partes blandas: lipomas, fibromas, miomas, tumor desmoide, neurofibromas y schwanomas, y sus variantes sarcomatosas. Patologa benigna y maligna de las glndulas salivales: submandibulitis crnica y aguda, sialolitiasis, rnula, parotiditis abscedada, adenoma pleomorfo salival, cnceres de bajo y alto grado.

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Patologa benigna y maligna de las glndulas tiroides y paratiroides: hiperparatiroidismo e hipertiroidismo, ndulo tirodeo benigno, tiroiditis subaguda, cncer diferenciado, medular y anaplstico de la tiroides. Cnceres de la va aerodigestiva superior: lesiones premalignas de la mucosa oral (leucoplaquias, eritroplaquias y liquen mucoso), cncer in situ de la mucosa y cncer infiltrante oral, farngeo, larngeo, esofgico cervical y de cavidades perinasales. Tumores abdominales y retroperitoneales: lipomas retroperitoneales y mesentricos, sarcomas retroperitoneales abdominales y plvicos. Cncer hematolgico y tumores esplnicos: ciruga en el diagnstico y tratamiento de sndromes linfoproliferativos. Cncer metastsico de origen desconocido: linfoadenopatas metastsicas a nivel cervical alto y bajo, axilar e inguinal. Metstasis en rganos slidos. Concepto y tcnicas de biopsia del linfonodo centinela: anatoma linftica personalizada, linfocintigrafa preoperatoria, gamma cmara porttil intraoperatoria, macro versus micrometstasis. Aplicacin en cncer mamario y melanoma maligno. Cuidados paliativos y manejo del dolor oncolgico: anlisis semiolgico del dolor y su topografa, analgesia controlada por el paciente, infiltracin nerviosa, frmacos. Urgencias oncolgicas: sndrome mediastnico y de vena cava superior, obstruccin respiratoria alta aguda, hemorragia tumoral, convulsiones, etc. Bases ticas y mdico legales del manejo oncolgico. Gestin y administracin de unidades o servicios oncolgicos.

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IX. DESTREZAS Y HABILIDADES. 1. Manejo clnico del cncer de mama: conocimiento de los procedimientos en radiologa diagnstica, tcnicas de biopsia no quirrgica, diagnstico antomo-patolgico, radioterapia y terapia sistmica. Experiencia clnica en tcnicas de biopsia quirrgica, mastectoma parcial y total, diseccin axilar, tcnicas de linfonodo centinela en cncer de mama. El alumno deber desarrollar la capacidad de integrar las diversas modalidades de tratamiento en un esquema coherente y de formular recomendaciones de tratamiento quirrgico y adyuvante apropiadas para los casos clnicos que enfrenta. Manejo clnico de los sarcomas de partes blandas: manejo quirrgico, incluyendo biopsia, reseccin amplia, reparacin con colgajos simples e injertos, amputacin. Integracin del manejo quirrgico y radioterapia, radioterapia pre y postoperatoria, indicaciones, resultados y complicaciones. Papel de la quimioterapia en sarcoma de partes blandas. El alumno deber
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desarrollar el criterio de manejo multidisciplinario, con obtencin de diagnstico por medios mnimamente invasores y formulacin de un plan de tratamiento que considere la optimizacin de resultados oncolgicos, funcionales y de sobrevida. 3. Manejo clnico de cnceres de piel (melanoma y no melanoma): tcnicas quirrgicas (biopsias, reseccin cutnea simple y ampliada, injertos y colgajos, biopisa del linfonodo centinel, disecciones ganglionares), radioterapia, indicaciones de tratamiento nico y tratamiento combinado. Manejo clnico de tumores de cabeza y cuello: examen fsico especializado, fibroscopa, laringoscopa directa bajo anestesia. Elementos del diagnstico radiolgico. Tratamiento quirrgico de cnceres de la va aerodigestiva superior (extirpaciones locales y ampliadas, glosectoma parcial y total, mandibulectoma parcial, operacin comando, laringectoma, traqueostoma, esofagectoma cervical, etc.). Tratamiento del cuello, incluyendo las disecciones de cuello, sus indicaciones y complicaciones, tratamiento no quirrgico del cuello. Radioterapia y quimioterapia en cnceres de la va aerodigestiva superior, integracin de las modalidades de tratamiento. Tratamiento quirrgico de tumores de glndulas salivales, tiroides y paratiroides (tiroidectoma total y parcial, paratiroidectoma, parotidectoma parcial y total, submandibulectoma, sublingualectoma.). Tratamientos adyuvantes. Conocimiento, experiencia clnica y destrezas que permitan la insercin de sistemas de accesos venosos para terapia sistmica y manejo de sus eventuales complicaciones. Conocimientos y destrezas para el manejo y desarrollo de bases de datos y capacidad para realizar investigacin clnica y planificacin de estudios prospectivos. Conocimientos y destrezas para el manejo adecuado de pacientes crticos y cuidados paliativos y el manejo de complicaciones y de las urgencias oncolgicas.

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X. DESARROLLO DEL PROGRAMA

El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas:

1 Ao Oncologa Mdica Radioterapia Ciruga Oncolgica UC Vacaciones

(2 meses) (2 meses) (7 meses) (1 mes)

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Ciruga Oncolgica UC Ciruga Plstica y Reparadora UC Electivo Vacaciones

(7 meses) (2 meses) (2 meses) (1 mes)

XI. DESCRIPCIN DEL CURRICULUM OBLIGATORIO PARA EL PROGRAMA DE POSTITULO EN CIRUGA ONCOLOGICA Y DE CABEZA Y CUELLO, INCLUYENDO LA ACTIVIDAD ACADMICA Y DE PRACTICA SUPERVISADA Cuello. Actividades especficas y rotaciones del Programa de Ciruga Oncolgica y de Cabeza y

1. ACTIVIDADES PRCTICAS SUPERVISADAS: Instruccin tutorial por medio del trabajo clnico y ejecucin de procedimientos tcnicos de diagnstico y tratamiento, bajo supervisin docente, con los pacientes hospitalizados en Sala Comn y Pensionado. Adems del aprendizaje de destrezas y actitudes, supervisados por los docentes especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva, el alumno tambin se documenta de los fundamentos cientficos de los diferentes procesos patolgicos y de los procedimientos diagnsticos y teraputicos correspondientes. Las rotaciones por los servicios clnicos se han estructurado para cumplir con los objetivos propuestos. 1er Ao del Programa El alumno ser guiado en aspectos generales y especficos de la especialidad (ver secciones VII, VIII y IX), tericos y prcticos, de complejidad progresiva. Para sto, se le sugerir la bibliografa necesaria para adquirir la base terica y se evaluar su progreso en conocimientos y habilidades. Las bases tericas de las otras especialidades oncolgicas sern responsabilidad del alumno, para estudio personal. Sin embargo, ste ser guiado por el docente responsable, quien estar a cargo de evaluar al alumno y proporcionar la bibliografa e informacin pertinente. Los contenidos fundamentales y objetivos especficos de las rotaciones son:

Rotaciones a) Rotacin por Oncologa Mdica. 2 meses Contenidos: Bases biolgicas de la quimioterapia. Agentes empleados en quimioterapia. Indicaciones y efectos colaterales. Esquemas de quimioterapia ms comunes en: Cncer de mama Cnceres de cabeza y cuello Cnceres ginecolgicos Tumores testiculares Cncer de pulmn Linfomas Sarcomas de partes blandas Melanoma maligno

Hormonoterapia en cncer de mama - Tamoxifeno Quimioterapia en altas dosis, transplante de mdula sea. Participacin en el de Transplante de Mdula Osea, metodologa, indicaciones y complicaciones. Programa

Laboratorio de Biologa Molecular y Celular: Esta actividad se desarrollar en el laboratorio de Biologa Molecular y Celular. El alumno participar en tcnicas moleculares diagnsticas como Citogentica, Fish, Citometra de Flujo y sus aplicaciones clnicas y recibir entrenamiento en anlisis crtico, desarrollo y estudio de Protocolos Clnicos en Cncer. Objetivos: - Conocer y describir el proceso de neoplsico a nivel gentico, molecular y celular - Conocer y describir el proceso de crecimiento tumoral y metstasis. - Dominar la terminologa utilizada en oncologa: cncer, mutacin, divisin celular, tumor primario, metstasis, respuesta teraputica, recurrencia, recidiva, sobrevidas, etc. - Conocer los fundamentos y efectos tericos de la quimioterapia y terapias sistmicas. - Conocer la metodologa cientfica y dominar el anlisis critico de estudios clsicos y en curso sobre terapias sistmicas y oncologa en general. - Conocer la epidemiologa de las enfermedades neoplsicas ms prevalentes. - Diagnosticar y etapificar la enfermedades neoplsicas ms prevalentes. - Diagnosticar y tratar las urgencias oncolgicas. - Conocer los esquemas teraputicos, indicaciones y complicaciones. - Conocer y describir los cuidados de enfermera generales del paciente oncolgico.
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- Conocer y aplicar los cuidados paliativos del paciente oncolgico. b) Rotacin por Radioterapia. 2 meses. Contenidos: Bases fsicas y biolgicas de la radioterapia. Tratamiento de enfermedad macroscpica. Tratamiento de enfermedad subclnica. Radioterapia como tratamiento exclusivo en tumores malignos. Radioterapia asociada a quimioterapia Radioterapia asociada a ciruga. Complicaciones de la radioterapia y su tratamiento. Radioterapia en cncer de cabeza y cuello Radioterapia en cncer de mama Radioterapia en sarcoma de partes blandas Radioterapia en cncer de piel, no melanoma Radioterapia en melanoma maligno Radioterapia paliativa del cncer Objetivos: - Dominar la terminologa utilizada en oncologa: cncer, mutacin, divisin celular, tumor primario, metstasis, respuesta teraputica, recurrencia, recidiva, sobrevidas, etc. - Conocer y describir los fundamentos y efectos tericos de la Radioterapia. - Conocer y diferenciar las tcnicas y equipos utilizados en Radioterapia. - Conocer las indicaciones de Radioterapia en las enfermedades oncolgicas ms frecuentes. - Diagnosticar y tratar las complicaciones de la Radioterapia. - Conocer el cuidado de enfermera del paciente en Radioterapia. - Diagnosticar las urgencias oncolgicas que requieren de tratamiento irradiante. - Participar en el seguimiento de los pacientes tratados con Radioterapia. - Conocer los sistemas de registro de datos utilizados en Radioterapia.

c) Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello. 7 meses. (ver secciones VIII y IX) Contenidos: Diagnstico anamnstico de la enfermedad neoplsica maligna (factores de riesgo personales y familiares). Examen fsico general y segmentario. Sntomas y signos de la enfermedad neoplsica maligna. Sndromes paraneoplsicos.

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 Anlisis e interpretacin de los exmenes de laboratorio, radiolgicos y cintigrficos en el estudio del paciente oncolgico. Proponer tratamientos quirrgicos oncolgicos curativos y paliativos. Entrenamiento en tcnicas quirrgicas aplicadas en el cncer de mama, sarcomas de partes blandas, cnceres de piel y melanomas, tumores de cabeza y cuello, accesos venosos, etc. Manejo del paciente en su perodo postoperatorio inmediato y alejado. Reconocimiento y tratamiento de complicaciones y secuelas quirrgicas. Seguimiento, diagnstico de recidiva tumoral, enfermedad a distancia. Manejo de stas. Anlisis crtico de los resultados obtenidos y de la literatura. Objetivos: - Describir los conceptos generales de la enfermedad neoplsica: carcinognesis, biologa celular, molecular y tumoral. - Describir los conceptos de sobrevida (libre de enfermedad, especfica y global), recurrencia, recidiva, mortalidad y factores predictivos , predisponentes y de riesgo. - Conocer las incidencias de las enfermedades neoplsicas ms comunes en Chile. - Conocer y describir las clasificaciones de los cnceres ms frecuentes: mamario, melanoma, cabeza y cuello (cncer escamoso), tirodeo, glndulas salivales y tumores de partes blandas. - Conocer, indicar e interpretar los exmenes de apoyo diagnstico en cncer. - Conocer, describir y practicar biopsias por puncin (con aguja fina y gruesa), incisionales y excisionales. - Describir la tcnica y realizar, conociendo y describiendo las complicaciones, instalacin de catteres con reservorio para quimioterapia. - Describir la tcnica y realizar biopsias ganglionares. - Realizar y describir la tcnica de reseccin de lesiones de piel: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanomas y lesiones benignas. - Realizar tcnicas de reconstruccin simples: injerto dermoepidermico y colgajos de rotacin local ( en nmero de 10). - Describir y realizar la tcnica de tumorectoma mamaria y mastectoma parcial y/o total y de diseccin linftica clsica. - Describir y realizar la tcnica de tiroidectoma parcial o total. - Describir y realizar la tcnica, y manejar el postoperatorio, de la traqueostoma . - Describir y realizar la tcnica de diseccin linftica inguinal. - Realizar, conociendo y describiendo la anatoma, nasofibroscopas. - Participar en el seguimiento y control de pacientes sometidos a cirugas - Conocer y manejar el sistema de registro de pacientes oncolgico. Nota: El nmero mnimo de procedimientos quirrgicos que deber realizar el becario se basa en el promedio histrico anual de las cirugas del equipo de ciruga oncolgica. El alumno deber participar como primer cirujano en al menos la mitad de los casos.

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d) Vacaciones: 1mes 2 Ao del Programa Rotaciones a) Ciruga Oncolgica y de Cabeza y Cuello. 7 meses. El alumno, siguiendo los contenidos sealados en la letra c de la seccin precedente, ser sometido a problemas clnicos de mayor complejidad. Objetivos: - Conocer, describir y practicar biopsias por puncin (con aguja fina y gruesa), incisionales y excisionales - Realizar , conociendo y describiendo las complicaciones, instalacin de catteres con reservorio para quimioterapia. - Realizar la tcnica y realizar biopsias de linfonodos. - Realizar la tcnica de reseccin de lesiones de piel: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanomas y lesiones benignas - Realizar tcnicas de reconstruccin simples injerto dermoepidrmico y colgajos de rotacin local y complejos (ver Ciruga Plstica). - Realizar la tcnica de mastectoma parcial y total con diseccin ganglionar clsica, mastectoma simple y simple extendida . - Realizar la tcnica de tiroidectoma parcial o total. - Describir y realizar tcnicas de diseccin linftica cervical: radical y modificadas. - Realizar la tcnica, y manejar el postoperatorio, de la traqueostoma. - Realizar la tcnica de diseccin linftica inguinal. - Describir y realizar la tcnica de biopsia del linfonodo centinela. - Realizar, conociendo y describiendo la anatoma, nasofibroscopas. - Participar en el seguimiento y control de pacientes sometidos a cirugas - Describir y realizar la tcnica de glosectoma parcial. - Describir y realizar la tcnica de laringectoma total. - Describir y realizar la tcnica de maxilectoma parcial y total. - Describir y realizar la tcnica de mandibulectoma parcial. - Describir y realizar la tcnica de extirpacin de tumores de partes blandas. - Conocer, diagnosticar y tratar las complicaciones derivadas de estos procedimientos - Manejar el sistema de registro de pacientes oncolgico. Nota: El nmero mnimo de procedimientos quirrgicos que deber realizar el becario se basa en el promedio histrico anual de las cirugas del equipo de ciruga oncolgica. El alumno deber participar como primer cirujano en al menos la mitad de los casos.

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b) Ciruga Plstica y Reparadora. 2 meses. Contenidos y objetivos: Conocimiento terico y de tcnica quirrgica de los diferentes procedimientos reconstructivos aplicables a los defectos de reseccin oncolgica. Obtencin y aplicacin de tcnicas de injertos de piel total, dermoepidrmicos, de cartlago y hueso. Aplicacin de tcnicas de rotacin de colgajos locales, colgajos msculocutaneos, steomusculocutaneos, libres y pediculados. Objetivos: c) Electivo. 2 meses. El alumno podr solicitar durante estos dos meses rotar por algunas de su estadas previas, con la intencin de profundizar algunos aspectos de acuerdo a su inters personal. El jefe del programa podr sugerir o determinar esta rotacin. Este perodo electivo eventualmente puede ser realizado en otros centros nacionales o extranjeros que el alumno y/o el Jefe de Programa consideren beneficioso. d) Vacaciones: 1 mes.

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Resumen de rotaciones prcticas supervisadas SECUENCIA DE ROTACIONES POR LOS CAMPOS CLNICOS PRIMER AO LUGAR TUTORES ACTIVIDAD DURACIN

Centro de Cncer, Hospital Clnico UC Centro San Joaqun

Dr. Augusto Len R. Dr. Mauricio Camus A. Dr. Francisco Domnguez C. Dr. Hernn Gonzlez D. Dr. Ignacio Goi E. Dr. Manuel Alvarez Z.

Atencin de pacientes 2 meses Interconsultas Cirugas

Centro de Cncer y Hospital Clnico UC Centro de Cncer y Hospital Clnico UC Centro de Cncer, Hospital Clnico UC Centro San Joaqun

Atencin de pacientes 2 meses Interconsultas Procedimientos Atencin de pacientes 2 meses Interconsultas Procedimientos Atencin de pacientes 5 meses Interconsultas Cirugas

Dr. Pelayo Besa DC

Dr. Augusto Len R. Dr. Mauricio Camus A. Dr. Francisco Domnguez C. Dr. Hernn Gonzlez D.. Dr. Ignacio Goi E.

Vacaciones

1 mes
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SEGUNDO AO LUGAR TUTORES Dr. Pedro Vidal GH. Dr. Augusto Len R. Dr. Mauricio Camus A. Dr. Francsico Domnguez C. Dr. Hernn Gonzlez D. Dr. Ignacio Goi E. Dr. Augusto Len R. Dr. Mauricio Camus A. Dr. Francsico Domnguez C. Dr. Hernn Gonzlez D. Dr. Ignacio Goi E. ACTIVIDAD DURACIN

Hospital Clnico UC Centro San Joaqun Centro de Cncer, Hospital Clnico UC Centro San Joaqun Electivo * Centro de Cncer, Hospital Clnico UC Centro San Joaqun

Atencin de pacientes 2 meses Interconsultas Atencin de pacientes 3 meses Interconsultas Cirugas 2 meses Atencin de pacientes 4 meses Interconsultas Cirugas

Vacaciones

1 mes

* Alternativas propuestas al alumno: Rotaciones en centros extranjeros, en otros centros oncolgicos nacionales o repetir rotacin por algn campo clnico UC. 2.- REUNIONES Y ACTIVIDADES TEORICAS PROGRAMADAS (durante los dos aos de formacin) a) Entrenamiento en el anlisis crtico de la literatura mdica. Enfasis en el entendimiento de estudios clnicos en Fase I, II y III, procesamiento de informacin, medicina basada en la evidencia, epidemiologa, estadstica aplicada, concepto de meta-anlisis, errores metodolgicos frecuentes, etc., mediante revisiones bibliogrficas semanales ya establecidas, dirigidas por docentes del Programa de Cncer de la Facultad de Medicina, en las reas de radioterapia, oncologa mdica y ciruga oncolgica. Los artculos a revisar debern ser seleccionados por el docente a cargo del programa de formacin y sern atingentes a los temas que el alumno est revisando en el momento. b) Otras actividades acadmicas:

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Reuniones clnicas semanales de Oncologa General, Patologa Mamaria, Patologa de Cabeza y Cuello, Otorrinolaringologa y Endocrinologa. Preparacin y distribucin de temas para reunin bibliogrfica y de casos clnicos quincenales de la Seccin de Ciruga Oncolgica, Cabeza y Cuello. Reunin Clnica mensuales de la Divisin de Ciruga.

3. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN CLNICA (durante los dos aos de formacion) Elaboracin de dos trabajos de revisin (uno por ao) en acuerdo y bajo la tutora de un docente asignado por el Jefe del Programa. Participacin en el diseo de un estudio prospectivo, igualmente bajo la tutora de un docente asignado por el Jefe del Programa.

4. ROTACIONES POR CAMPOS CLNICOS DE APOYO A LA FORMACIN QUIRRGICA. (una jornada diaria a la semana). Estas rotaciones se desarrollarn durante un da a la semana, por los perodos sealados en la tabla siguiente:

LUGAR

TUTORES

ACTIVIDAD

DURACIN 2 meses* 3 meses*

Depto. de Radiologa Hospital Clnico UC Depto. de Anatoma Patolgica UC Equipo de dolor Hospital Clnico UC Centro de Cncer

Dr. Isidro Huete L. Dra. Elena Navarro O.

Informes de mamografas, TAC,Ecotomografas,RNM

Dr.Sergio Gonzlez B. Revisin de biopsias . de casos oncolgicos. Atencin de pacientes Dr. Mario Guerrero L. Interconsultas Procedimientos

2 meses*

Depto. Endocrinologa Dr. Jos A. Rodrguez P. Atencin de Pacientes Centro de Cncer Laboratorio de biologa Dr. Manuel Alvarez Z. molecular UC Dra. Claudia Sez Aprendizaje de tcnicas y conceptos bsicos

2 meses** 2 meses ***

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* ** *** a)

Estas actividades se realizarn consecutivamente durante las rotaciones de primer ao por Ciruga Oncolgica y Cabeza y Cuello. Esta actividad se realizar durante la rotacin por Radioterapia. Esta actividad se realizar durante la rotacin por Oncologa Mdica. Objetivos especficos de la rotacin por Radiologa.

- Conocer y describir las indicaciones, ventajas y desventajas de los estudios radiolgicos simples, tomografa computada, resonancia magntica y ecografa, en el diagnstico y seguimiento de la enfermedad neoplsica. - Conocer y describir la tcnica mamogrfica, sus indicaciones y procedimientos diagnsticos adicionales* realizados a travs de ella. - Conocer y describir la tcnica ecogrfica, sus indicaciones y procedimientos diagnsticos y teraputicos* adicionales realizados a travs de ella. - Interpretar las imgenes obtenidas de los estudios sealados en el punto nmero 1. * Biopsias, punciones evacuadoras. b) Objetivos especficos de la rotacin por Anatoma Patolgica.

- Reconocer la histologa normal bsica del tejido mamario, piel, glndula tiroides y paratiroides, glndulas salivales, epitelio aro-digestivo superior y linftico. - Conocer y describir los conceptos de carcinoma in situ, microinvasor e invasor, micrometstasis, permeaciones vasculares y linfticas; conocer el concepto y manejo de linfonodo centinela. - Conocer y describir los conceptos de diferenciacin celular, grado nuclear, mrgenes. - Conocer y describir los aspectos relevantes en el manejo quirrgico, traslado y preservacin de las muestras para biopsia. - Conocer y diferenciar las tcnicas de biopsia rpida (por congelacin) y definitiva. - Conocer las tcnicas complementarias de diagnstico como inmunohistoqumica y moleculares, aplicables al estudio de muestras de cncer. - Interpretar y orientarse en el diagnstico de tumores malignos, especialmente los derivados de mama, tiroides, piel, epitelio escamoso y tejido linftico. c) Objetivos especficos de la rotacin por Dolor.

- Participar de las atenciones de policlnico y visitas clnicas junto al equipo mdico. - Conocer y describir los conceptos anatmicos de la distribucin nerviosa del dolor. - Conocer y describir el proceso fisiolgico y fisiopatolgico del dolor. - Conocer y describir la farmacologa bsica de las drogas ms usadas en analgesia del paciente con cncer. - Conocer y describir las vas de administracin de frmacos, sus indicaciones y complicaciones d) Objetivos especficos de la rotacin por Endocrinologa

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Conocer y describir la fisiopatologa de las enfermedades de las glndulas tiroides y paratiroides. Conocer e indicar los mtodos diagnsticos de la patologa tirodea y paratirodea. Conocer las indicaciones, dosis y complicaciones de las terapias adyuvantes del cncer de tiroides. Participar en el seguimiento y control hormonal de los pacientes sometidos a ciruga tirodea.

El alumno se integrar a los turnos de las Unidades del Hospital Clnico por las que est rotando.

5. DOCENCIA El alumno deber tener una participacin progresiva en actividades de docencia de alumnos de primer ao de este Programa, del Programa de Especializacin en Ciruga General, del Programa de Especializacin en Gneco-Obstetricia y Otorrinolaringologa, que rotan por la Seccin de Ciruga Oncolgica y Cabeza y Cuello, de internos y alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas, reuniones clnicas y actividad prctica diaria. XII. PROYECTO DE CURRICULUM Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de actividades acadmicas y su evaluacin, en la forma siguiente: MCO 1000 MCO 1010 MCO 1020 MCO 1030 CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA I A = 35 Crditos I B = 35 Crditos II A = 35 Crditos II B = 35 Crditos

XIII. TCNICAS DE ENSEANZA Principalmente consiste en el trabajo clnico y ejecucin de procedimientos, tcnicas de diagnstico y tratamiento, bajo supervisin docente, con los pacientes hospitalizados en el Hospital Clnico y unidades de atencin ambulatoria. Adems del aprendizaje de destrezas y aptitudes, supervisado por los docentes especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva, el alumno tambin se documenta de los fundamentos cientficos de los diferentes procesos patolgicos y de los procedimientos diagnsticos y teraputicos correspondientes. Para ello, el programa contempla la instruccin tutorial, la asistencia y la participacin en instancias lectivas
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obligatorias y reuniones en cada una de las rotaciones que comprende el programa; colaborar y desarrollar trabajos de investigacin durante el programa. Por ltimo, y como ya se mencion, colaborar en la docencia de pregrado, en la de posttulo con los alumnos de menor antigedad o de otros programas de especializacin que interactan en las rotaciones correspondientes.

XIV. EVALUACIN El alumno ser evaluado por el docente a cargo al trmino de cada rotacin por las Unidades o Servicios de acuerdo a la pauta desarrollada por la Direcccin de Postgrado. Existir adems un informe semestral, de responsabilidad del Jefe de Programa, para calificar el rendimiento del alumno en cuanto a la adquisicin de conocimientos, eficiencia en sus actividades, adquisicin de destrezas y habilidades clnicas y en gestin administrativa, como tambin en el cumplimiento de sus obligaciones de acuerdo con las normas establecidas en el artculo N 16 del Reglamento de Programas de Posttulo en Especialidades Mdicas de la Escuela de Medicina. Adicionalmente, ser evaluado al trmino del primer ao mediante un examen oral y escrito. El alumno que haya aprobado todos los cursos y actividades ser evaluado mediante un examen final, como se establece en dicho reglamento, cuya aprobacin es necesaria para obtener el ttulo de Especialista en CIRUGA ONCOLOGICA Y DE CABEZA Y CUELLO. Las situaciones de renuncia, suspensin o trmino disciplinario del programa se ajustarn a lo contenido en los artculos 22 al 27 del Reglamento del Alumno Regular de Posttulo de la Pontificia Universidad Catlica de Chile.

XV. FINANCIAMIENTO El financiamiento proviene de la institucin que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile que dispone para este fin de un Fondo de Becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de Medicina y en parte de otras empresas o instituciones como Laboratorios Farmacuticos o ISAPRES. Tambin hay programas financiados por instituciones nacionales, como el Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, Mutual de Seguridad, y tambin instituciones extranjeras. XVI. RECURSOS DOCENTES A. Departamentos, Servicios y Unidades
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Hospital Clnico de la P.Universidad Catlica y todos sus servicios clnicos. Divisin de Ciruga. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico de la P. Universidad Catlica. Centro de Cncer, Laboratorios de Oncologa Molecular y Biologa Celular. Departamento de Anatoma Patolgica. Departamento de Radiologa. Departamento de Endocrinologa. Centro Mdico San Joaqun. Campus Clnico San Carlos. B. Docentes del Programa de Ciruga Oncologia y de Cabeza y Cuello: Dr. Augusto Len Ramrez Profesor Adjunto, 44 hr. Mdico Cirujano, Universidad de Chile, 1970 Posttulo en: - Ciruga General, P. Universidad Catlica de Chile, 1973-1975. - Ciruga Tumoral, University of London, Westminster Hospital, London (Oncologa General), Middlesex Hospital, London (Ciruga de Cabeza y Cuello). 1980 1981. - Bourse de Stage. Institut de Stomatologie, Hospital Piti-Salptrire, Paris. Service de Carcinologie Cervico-Faciale, Institut Gustave Roussy, Villejuit; 1981. Jefe de Seccin de Ciruga Oncolgica, Cabeza y Cuello 1982-1998

Dr. Ignacio Goi Espldora Profesor Adjunto, 44 hr. Mdico Cirujano, Universidad de Chile, 1985 Posttulo en: - Ciruga General. P. Universidad Catlica de Chile. 1986-1989 - Ciruga de Cabeza y Cuello y Mxilofacial, Universidad de Chile, 1989-1991. - Ciruga de Cabeza y Cuello, Universidad de Freiburg, Alemania, 1991-1993. Jefe de Seccin de Ciruga Oncolgica, Cabeza y Cuello desde 2001. Dr. Mauricio Camus Appuhn Profesor Adjunto Asociado, 33 hr. en Ciruga y 11 hr. en Anatoma Normal
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Mdico Cirujano, Universidad de Chile, 1987 Posttulo en: - Ciruga General, Universidad de Chile, 1987-1990. - Investigacin en Cncer de Mama, Lahey Clinic Boston, 1993-1994. - Ciruga Oncolgica Mamaria, National Cancer Center, Tokio, 1995. - Ciruga Oncolgica, Instituto Nacional del Cncer, Chile, 1995-1996.

Dr. Francisco Domnguez Covarrubias Instructor Asociado, 44 hr. Mdico Cirujano, Universidad de Chile, 1995 Posttulo en : - Ciruga General. P. Universidad Catlica de Chile.1996 1999 Perfeccionamiento en Ciruga Oncolgica, Cabeza y Cuello, P. Universidad Catlica de Chile 1999 2001 Dr. Hernn Gonzlez Daz Profesor auxiliar, 44 hr. Mdico Cirujano, P. Universidad Catlica de Chile, 1995 Posttulo en: - Ciruga General. P. Universidad Catlica de Chile 1998- 2001 - Ciruga de Cabeza y Cuello. The University of Texas. MD Anderson Cancer Center, 2002-2003 Doctorado en: - Ciencias Mdicas. P. Universidad Catlica de Chile. 1995-1998 Posdoctorado en: - Oncologa Molecular. The University of Texas. MD Anderson Cancer Center. 2001-2002 COLABORADORES Dr. Manuel Alvarez Zenteno Profesor Adjunto, 44 hr. Mdico Cirujano, Universidad de Chile, 1984 Posttulo en: - Medicina Interna. P. Universidad Catlica de Chile, 1988-1991. - Investigacin, Inmunology Section, Programa dependiente de la seccin de Inmunologa Clnica, Cooper Medical. Hospital, Universidad de New Jersey y Universidad de Pennsylvania. (19901991). Postgrado en: (Aos 1991 1995)

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Programa combinado de Oncologa Mdica. (Tumores slidos y hematolgicos). Nacional Cancer Institute, National Institute of Health Bethesta, Maryland, USA. Programa Biologa Molecular Farmacologa Molecular. Medicine Branch, Nacional Cancer Institute, National Institute of Health Bethesta, Maryland, USA. Programa de entrenamiento en alta dosis de quimioterapia y transplante de mdula sea en neoplasias hematolgicas. Fred Hutchinson Cancer Research Center, Washington University, Seattle WA.

Jefe de la Unidad de Quimioterapia y del Programa en Formacin Hmato-Oncologa, Departamento de Hematologa y Oncologa. Dr. Pelayo Besa de Crcer Profesor Adjunto Asociado, 44 hr. Mdico Cirujano, Universidad de Chile, 1981 Posttulo en: - Medicina Interna. P. Universidad Catlica de Chile. 1982-1985 - Radioterapia Oncolgica. Universidad de Texas, MD Anderson Cancer Center 1988-1992 . Jefe de la Unidad de Radioterapia, Departamento de Hematologa y Oncologa. Dr. Pedro Vidal Garca-Huidobro Profesor Auxiliar, 33 hr. en Ciruga y 11 hr. en Anatoma Normal Mdico Cirujano, P. Universidad Catlica de Chile, 1985 Posttulo en: - Ciruga General, Universidad de Londres, 1990 - 1994 - Ciruga Plstica y Reconstruccin. Universidad de Londres, 1994 Jefe de la Seccin de Ciruga Plstica y Reconstructiva. Desde 1996. Dr. Mario Guerrero Lira Profesor Auxiliar, 44 hr. Mdico Cirujano, Universidad de Chile, 1982 Posttulo en: - Anestesiologa. P. Universidad Catlica de Chile, 1983-1986 Jefe de la Unidad de Manejo del Dolor, Departamento de Anestesiologa Dr. Isidro Huete Lira Profesor Adjunto, 44 hr. Mdico Cirujano, P. Universidad Catlica de Chile,1969 Posttulo en: - Radiologa. P. Universidad Catlica de Chile, 1969 - 1971 - Neurorradiologa. Washington University. Mallinckrodt Institute of Radiology. U.S.A. 1974-1976

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Jefe del Departamento de Radiologa desde 1990. Dravna Razmilic Valdes Profesor Adjunto Asociado Mdico Cirujano, Universidad Catlica de Chile, 1989-1992 Posttulo en: - Radiologa, P. Universidad Catlica de Chile, 1981-1984 Dra. Mara Elena Navarro Ortega Instructor Asociado 22 hr. Mdico Cirujano, Universidad de Concepcin, 1987 Posttulo en: - Radiologa, P. Universidad Catlica de Chile, 1989-1992. Dr. Sergio Gonzlez Bombardiere Profesor Titular 44 hr. Mdico Cirujano. P. Universidad Catlica de Chile, 1978 Posttulo en - Anatoma Patolgica, P. Universidad Catlica de Chile, 1978-1981. - Investigacin en Anatoma Patolgica. U. de Mnster, Alemania, 1984-1985. - Investigacin en Anatoma Patolgica. U. British Columbia, Canad, 1991-1992. - Jefe del Departamento de Anatoma Patolgica, desde 2001 Dr. Jos Adolfo Rodrguez Portales Profesor Titular, 44 hr. Mdico Cirujano, P. Universidad de Catlica de Chile. 1968. Posttulo en: - Medicina Interna. P. Universidad Catlica de Chile. 1968.1971 - Endocrinologa. Universidad de Texas. Health Science Center, San Antonio. 1979-1980. - Endocrinologa. Universidad de California. San Francisco 1980-1981 - Beca Endocrinologa Latinoamericana. American College of Physician.

XVII. ADMINISTRACIN DOCENTE El encargado del Programa es un profesor nombrado de acuerdo a los estatutos de la Facultad de Medicina. Adems, cada perodo de rotacin tendr un tutor asignado por el Jefe de Programa.

Jefe de programa: Dr. Augusto Len Ramrez

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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA DIRECCIN DE POSTGRADO

PROGRAMA DE POSTTULO EN CIRUGA ONCOLGICA Y DE CABEZA Y CUELLO

Publicaciones de los Docentes del Programa

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Publicaciones de los docentes del Programa Publicaciones del Equipo de Ciruga Oncolgica Len, A.: Tratamiento Quirrgico del Hiperparatiroidismo Primario. Rev. Chil. Ciruga Drs. Camus M., Goi I., Len A., Claure R., Vargas A., Domnguez F. Linfonodo centinela en melanoma: Informe preliminar del uso combinado de linfocintigrafa y tinta azul. Rev Chil Ciruga 252: 263-84,2000. Dr. Goi I. Ciruga mnimamente invasora en hiperparatiroidismo primario. Tcnica Quirrgica. Rev Chil Ciruga. En prensa. Domnguez F, Urenda J, Goi I, Linfoma Primario Extranodal de Cabeza y Cuello. Aceptado para publicacin en la Revista Chilena de Ciruga. Camus M, Len A, Goi I, Claure R, Vargas A, Domnguez F. Linfonodo Centinela en Melanoma: Informe preliminar del uso combinado de linfocintigrafa y tinta azul". Rev. Chil. Cir. 52: 263-8, 2000. Len A, Camus M, Camacho J: Captulo "Cncer de mama temprano: Ciruga" Publicado en las "Normas de consenso del Cncer de Mama" editado por la Sociedad Chilena de Mastologa, 2000. Sez J C., Braes M C., Corvaln L A., Eugenn E A., Gonzlez H., Martnez A D. and Pallison F. Gap junctions in cells of the inmune system: Structure, regulation and possible functional roles. Braz J Med Biol Res. 33(4): 447-55,2000. Camus M, Goi M, Domnguez F. Linfonodo centinela en melanoma: informe preliminar del uso combinado de linfocintigrafa y tinta azul. Rev Chil Cir 2000; 52:263-268.

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JC Sez., Braes MC., LA Corvaln., Eugenn EA., Gonzlez HE., Martnez AD., and Palisson F. Gap Junctions in cells of the immune system: Structure, regulation and possible functional roles. Braz J Med Biol Res. 33(4): 447-55, 2000. Domnguez F. Captulo Enfermedades sistmicas C y C Manual de Patologa Quirrgica de Cabeza y Cuello. Escuela de Medicina Universidad Catlica de Chile 2001 Ignacio Goi. Goi I, Domnguez F, Len A. Ciruga Radioguiada del Hiperparatiroidismo Primario. Rev Chil Cir 2001; 53: 457-464. Camus M. Tcnica quirrgica del ganglio centinela para cncer de mama y melanoma. Rev. Chil. Cir. 53: 493-7, 2001. Goi I, Domnguez F, Camus M, Olea E, Len A, Claure R: Ciruga radioguiada del hiperparatiroidismo primario. Implementacin de la tcnica y resultados preliminares. Rev. Chil. Cir. 53: 00-0, 2001. Barriga C, Camus M (informe trabajo de ingreso): Vas de abordaje en ginecomastia. Rev. Chil. Cir. 53: 465-72, 2001. Guiraldes H, Odd H, Camus M: Captulo "Mama, axila y pared torxica" Publicado en la pgina de Internet "Temas de Anatoma Humana. (http://www.puc.cl/sw_educ/anatclin/meb123gh/HTML/frame2.html) Goi.: "Ndulo Cervical" en el Manual de Patologa Quirrgica, Facultad de Medicina UC. 2002. Goi I.: "Cncer escamoso de Cabeza y Cuello". Publicado en el Manual de Patologa Quirrgica de Cabeza y Cuello (FONDEDOC). 2002. Goi I.: " Infecciones en Cabeza y Cuello". Publicado en el Manual de Patologa Quirrgica de Cabeza y Cuello (FONDEDOC). 2002. Gonzlez HE., Eugenn, E.A., Pizarro, M., Sols., Garcs G., Accatino, L. Saz, J.C. Regulation of hepatic connexins in different forms of cholestasis. Involvement of cellular and humoral inflammatory mediators. Am J. Physiol. 282: G991-G1001, 2002. Goi I.: "Traumatismo de Cara y Cuello". Publicado en el Manual de Patologa Quirrgica de Cabeza y Cuello (FONDEDOC). 2002. Camus M, Iturra S, Errzuriz I., Len A., Goi I, Domnguez F, Claure S. et al. Carcinoma microinvasor de la mama: Manejo de una lesin potencialmente capaz de producir metstasis. Rev Chi Cir 55: 622-627, 2003.

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Aleon: Editorial. La Sociedad de Cirujanos de Chile debiera ser el representante natural de los cirujanos. Rev. Chil Cir. Vol. 55:2, 123-124. 2003. Len A,.Vins E.,Odd D., Camus M.: Enfermedades benignas de la mama. En: Prez Snchez A. Ginecologa. Santiago, Chile: Editorial Mediterrneo, pp 818-835, 2003. Camus M, Len A, Goi I, Domnguez F, Claure R et al: Linfonodo centinela en cncer de mama con el uso de tinta azul: Estamos preparados para que esta tcnica reemplace a la diseccin axilar? Rev Chil Cir 55: 335-341, 2003. Len A,.Vins E.,Odd D., Camus M.: Cncer de mama. En: Prez Snchez A. Ginecologa. Santiago, Chile: Editorial Mediterrneo, pp 836-869, 2003. Gonzalez HE, Gujrati M, Frederick M, Henderson Y, Arumugam J, Spring P., Mitsudo K, Kim HW, Clayman GL. Identification of 9 genes differentially expressed in head and neck squamous cell carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.129(7):754-9, 2003. Gonzlez HE., Goi I, Len A, et al. Cncer papilar de tiroides: Morbilidad de la diseccin paratraqueal. Revista Mdica de Chile, 132(10): pp. 1298, 2004. Clayman G., Gonzlez HE., El-Naggar A., Vassiplopoulou-Sellin. Parathyroid Carcinoma. Evaluation and Interdisciplinary Management. Cancer, 100(5): 900-905, 2004. Guiraldes H, Camus M.: Anatoma de la mama y axila. en: Arraztoa J.: La mama diagnstico y tratamiento. Santiago, Chile: Editorial Mediterrneo, pp 1-14, 2004. Camus M, Aliaga N.: Lesiones benignas de la mama. En: Arraztoa J.: La mama diagnstico y tratamiento. Santiago, Chile: Editorial Mediterrneo, pp 113-138, 2004. Camus M, Len A, Schwartz E, Goi I, Domnguez F, Odd D, Quintana JC, y Orellana P.: Linfonodo Centinela en Cncer de Mama: Efecto de la mayor experiencia y del uso de la tcnica mixta en la mejora de los resultados. Rev. Chil. Cancerologa y Hematologa. 14: 125-32, 2004. Aleon: Cncer de mama.T1 N0 M0. Existe un rol para la quimioterapia?. Rev Chil Cir 56:5 495503. 2004. Camus M.: Estadificacin del Cncer de Mama. En: Arraztoa J.: La mama diagnstico y tratamiento. Santiago, Chile: Editorial Mediterrneo, pp 286-294, 2004. Len A, Barriga C, Camacho J, Camus M, Hoffens M, Uribe V, Vins E, Waugh E: Captulo Cncer de mama etapas I y II: Ciruga. Publicado en las Normas de consenso del Cncer de Mama editado por la Sociedad Chilena de Mastologa. 2004. Acevedo JC, Camus M, Schwartz R: Captulo Linfonodo Centinela. Publicado en las Normas de consenso del Cncer de Mama editado por la Sociedad Chilena de Mastologa. 2004.

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Myers JN. and Gonzalez HE. Surgery of melanoma of the head and neck. Operative Techniques in General Surgery, 6(2): 124-131, 2004. Gonzlez HE., Goi I, Len A, et al. Diseccin selectiva de cuello en cncer papilar de tiroides: Cual es la extensin adecuada de diseccin. Revista Mdica de Chile, 132(10): pp. 1299, 2004. Camus M.: Tumores hereditarios de mama. Publicado en la pgina de Internet de Tumores Hereditarios. (http://www.tumoreshereditarios.cl/Mama/CancerMama.html). 2005. Acevedo JC, Camus M, Schwartz R, Paredes H, Peralta O. et al: Evaluacin de la invasin linftica axilar histolgica en cncer de mama operable, con axila clnicamente negativa (N0), mediante el estudio del linfonodo centinela. Estudio GOCCHI 99-01. Rev. Chil. Cir. 57: 33-9, 2005 Mosso L., Jimenez M., Gonzalez HE, Solar A., Torres J., Fardella C. Microcarcinoma tiroideo de evolucin agresiva. Rev. Med. Chile; 133, 323-326, 2005. Fardella C., Jimenez, Gonzalez HE., Mosso L., Goi I., Len A., et al. Caractersticas de presentacin del microcarcinoma papilar de tiroides. Experiencia de 12 aos de la Universidad Catlica de Chile. Rev. Med. Chile, (en Prensa) 2005. H. Galindo, A.Len, M. Alvarez. Controversias en Ciruga: Quimioterapia adyuvante en axila comprometida. Es necesario planificar esquemas distintos segn cantidad de ndulos metastsicos?. Vol. 57:1, 81-88, febrero. 2005. Gonzlez H., Eugenn E A., Pizarro M., Sols M., Garcs G., Accatino L., Sez J C. Regulation of hepatc connexins in different forms of cholestasis. Involvement of cellular and humoral inflammatory mediators. Am J Physiol. (in press). Gonzlez H., Frederick M., Gujrati M., Henderson Y., Arumugam J., Spring P. W., Mitsudo K. and Clayman G. Identification of 10 novel genes differentially expressed in HNSCC tumors and cell lines. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (in press). Gonzlez H., Frederick M., Gujrati M., Henderson Y., Kim S. and Clayman G. Transglutaminase-3, a potential enzyme for gene therapy in head and neck squamous cell carcinoma. Cancer Res (Submitted for publication) Domnguez F, Barra K, Camus M. Anlisis de Recurrencias de Dermatofibrosarcoma Protuberans. Aceptado para publicacin en la Revista Chilena de Ciruga. Domnguez F, Camus M, Len A, Ciruga en Cncer de Mama con Quimioterapia Preoperatoria. En revisin para publicacin en Revista Chilena de Ciruga.

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Domnguez F, Camus M, Navarro M.E. Evaluacin del Uso del Sistema BIRADS para Prediccin de Malignidad en Lesiones Mamogrficas. En revisin para publicacin en Revista Chilena de Ciruga.

Dr. Pelayo Besa Mayerson D, Rondini C, Braun H, Cuello M, Besa P, Badia J, Wild R. Radioterapia de rescate en cncer de Ovario recurrente Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologa ao 2000:65(1):9-15 Barriga F, Wietstruck MA, Besa P, Herrera JM, Zuiga S, Len A, Goi I, Aparicio R, Sarcoma Pediatrico Resultados de tratamientos multidiciplinario, Revista Chilena de Cancerologa y Hematologa ao 2000, Vol. 10:111-124 Besa P. Respuesta a Radioterapia de alta energa en la residiva del cncer Prosttico XXXIII Congreso Chileno de Urologa Noviembre del 2000 Escalona A, Zuiga A, Lpez F, Rahmer A, Alvarez M, Besa P, Baeza R, Cncer de Recto, Resultados iniciales de un protocolo de Radio-quimioterapia pre-operatoria Departamento Ciruga Digestiva, Centro de Cncer, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Instituto de Radio-Medicina (IRAM) Revista Chilena de Cancerologa y Hematologa, Vol 10:103110, 2000 lvarez MG, Besa PC. Molecular basis of cancer and clinical applications. Surg Clin North Am. 2000 Apr;80(2):443-57. Review. PMID: 10836000 [PubMed - indexed for MEDLINE] 2000. Besa P. Respuesta a Radioterapia de alta energa en la residiva del cncer Prosttico XXXIII Congreso Chileno de Urologa Noviembre del 2000 Bruno Nervi, Manuel Alvarez, Alvaro Zuiga D., Francisco Lpez, Alejandro Rahmer O., Alejandro Raddatz E., Luis Ibaez A., Alex Escalona P., Estadstica Paola Viviani G., E.U. Eliana Pinto T., Dr. Pelayo Besa D. 2001. Pelayo Besa, Pontificia Universidad Catlica de chile, Hodigkins Disease: Radiation Therapy, Rakel and Bope: Conns Current Therapy 2002. Pelayo Besa, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Hodigkin' s Disease: Radiation Therapy, Rakel and Bope: Conn' s Current Therapy 2002. Autores: Mauricio Camus A., Isabel Errzuriz C., Sebastin Iturra U., Augusto Len R., Ignacio Goi E., Francisco Domnguez C., Ral Claure S., Pelayo Besa D., Marisa Bustos C., Marcela Gallegos A., Esteban Torres, Emilio Flores A., y Eitan Schwartz Y. Tema: Carcinoma ductal in situ de la mama anlisis del tratamiento realizado durante la ltima decada. Revista Chilena de Cancerologa y Hemato 2002.

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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA DIRECCIN DE POSTGRADO

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PROGRAMA DE POSTTULO EN CIRUGA ONCOLGICA Y DE CABEZA Y CUELLO

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