ASPECTOS SOCIOMEDICOS

Enfoque ecolgico de salud-enfermedad

SALUD Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solo la ausencia de dolencia, enfermedad o invalidez, es un derecho fundamental (OMS). HOMEOSTASIS Es el equilibrio entre el medio interno y el medio externo, es decir el equilibrio entre el medio ambiente y el hombre. ENFERMEDAD Rompimiento entre el medio interno y el medio externo, es decir, la prdida de la homeostasis.

El modelote atencin a la salud es integral, encaminado no solo a mejorar la esfera corporal, sino mas bien todas las dimensiones del paciente: psicosocial, espiritual, familiar y ambiental.

Multicausalidad
Uno de los principios fundamentales de la epidemia consiste en reconocer que las enfermedades no tienen causa nica, sino mltiples, que dependen de la triada husped-agente-ambiente. El proceso salud enfermedad es multifactorial, es decir la enfermedad puede ser causada por varios factores: fsicos, ambientadles y sociales.

El sistema epidemiolgico-social de la salud y la enfermedad: el origen de la cadena de causalidades

La investigacin epidemiolgica profundiza en el conocimiento de las causas de la enfermedad. Existiendo hasta ahora tres modelos causales: CAUSA SIMPLE / EFECTO SIMPLE Fue utilizado para relevar la relacin que prevaleca en enfermedades infecciosas donde un microorganismo (bacteria, virus) era preciso para inducir una enfermedad. CAUSA MULTIPLE / EFECTO SIMPLE Es un modelo que se vincula a enfermedades crnicas que presentan variadas causas para desencadenar un padecimiento. CAUSA MULTIPLE / EFECTO MULTIPLE Abarca conceptos relacionados con la salud ambiental.

AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD Factores

Biolgicos

Elementos
Exgenos: bacterias, hongos, virus, etc. Endogenos: genes, transmisin de herencia Calor extremo, fri extremo, humedad extrema, Radiacin, intenso ruido, infeccin Exgenos: por ingestin, inhalacin, contacto Endogenos: Productos de anomalas metablicas Agentes de anomalas metablicas Agentes punzo cortantes, armas de fuego, Friccin, estiramiento, otras fuerzas mecnicas Estados de nimo, estrs, traumas, Conducta condicionada, etc.

Fsicos

Qumicos

Mecnicos

Psicolgicos

Sociales

clase social

En relacin al nivel de nutricin, vestido Vivienda, propiedad, poder, ingreso, etc. Variacin entre patrones de comportamiento (aceptacin, rechazo o mutilaciones; poligamia < Rgimen familiar en que se permite al varn tener pluralidad de esposas>, etc.) Valores sobre lo aceptable (significado del dolor, el incesto, etc.,) Cambios ambintales (vida rural, urbana, condiciones laborales). Pas central, o metropolitano dependiente o perifrico Modelos de saber: esquemas racionales o de medicinas alternativas. La determinacin de lo patolgico: considerar menstruacin o menopausia como enfermedad

poca histrica

Sociedad global Culturales

La Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre. Es la relacin del ser humano con su ambiente que lo lleva del estado de salud al de enfermedad. El concepto de la Historia Natural de la Enfermedad fue introducido por Sir MacFarlane Burnet en 1940, aplicndolo exclusivamente a las enfermedades Infecciosas; en ese tiempo, como l mismo lo menciona, ya se haba reconocido la posibilidad de un completo control de las enfermedades infecciosas, pero el proceso para lograr ese control apenas estaba empezando. Hoy en da en los pases desarrollados, las enfermedades infecciosas casi forman parte del pasado y ello se ha logrado gracias a la aplicacl6n de notables avances en muchos campos, pero bsicamente, al conocimiento preciso de la historia natural de cada enfermedad, lo que ha optimizado 1os resultados de la aplicacin de grandes descubrimientos como los antibiticos y los insecticidas, por ejemplo. Posteriormente, Leavell y Clark derivaron de esa base conceptual de la historia natural de las enfermedades infecciosas, su ampliacin a cualquier tipo de enfermedad y as, dentro de ese esquema general, se estructura todo un sistema

de prevencin a diferentes niveles que ahora nos permite presentar con ntida claridad, como el acto mdico, o sea, la accin de la medicina, tiene un claro sentido de prevencin en cualquier etapa de evoluci6n en que se encuentre el paciente. Consideraciones Biolgicas Las enfermedades siempre han sido parte de la experiencia de la vida diaria. En cada generacin, un grupo de hombres (mdicos,.bilogos, administradores, investigadores, polticos, etc.) se han esforzado para atender o controlar los problemas que las enfermedades representan, lo que ha tenido que acompaarse previamente de la interpretacin de la enfermedad, en concordancia con la visin intelectual de su tiempo. Lo anterior significa que en cada poca ha existido una teora de la enfermedad en torno a la cual el grupo humano estructura un valor de la salud y establece servicios para alcanzar ese valor. Las ideas acerca de las enfermedades y su origen han variado desde cuando se adscriban causas de tipo mgico en los tiempos previos a Hipcrates, poca en que se cambi de las causas de origen divino a las de origen mas inmediato. Las infecciones hicieron obvio el mecanismo para pasar el agente de la enfermedad, de persona a persona en el aire, como la difusi6n de los malos olores, de heridas spticas o cadveres (desde los ms antiguos tiempos la putrefaccin, especialmente de cadveres insepultos, fue considerada como la forma ms posible de reproduccin de enfermedad . Describir como el conocimiento de las infecciones, progres con el descubrimiento del microscopio y desde los trabajos de Pasteur y Koch sera largo y corresponde a otra rea, pero si cabe mencionar que, el conocimiento preciso de los microorganismos patgenos y su interaccin con los sistemas del husped ha trado el desarrollo de la inmunologa y con ello ha acercado al mdico a un complejo y variado universo de espccu1acin que le permite descubrir cada da ms aspectos del equilibrio de los fenmenos vitales y poder definir mejor lo que es la vida y su origen, la enfermedad y su causa, la salud y sus determinantes. El pensamiento fundamental de que los fenmenos nunca ocurren por azar, sino en base a leyes que pueden en un momento desconocerse pero que estn operando en la naturaleza, apoya el criterio ecolgico, fundamental para enfocar tas enfermedades, como el resultado de una interrelacin entre los agentes de enfermedad. los huspedes susceptibles y el medio ambiente tota1, que incluye el ambiente fsico. bio1gico y social. La enfermedad, como un fenmeno asociado a la vida y gobernado como tal por leyes biolgicas fundamentalmente y sociolgicas (sobre todo en relacin con la conducta de1os hombres, dejada en cada caso a su evolucin natural, es decir, sin tratamiento, evolucionara en una forma similar con variaciones , conocidas y siempre relacionadas a variaciones particulares del husped, del agente o del medio ambiente. Este modo de evolucionar de la enfermedad, desde la etapa de salud a la muerte o la recuperaci6n, pasando por la etapa de enfermedad temprana, moderadamente avanzada, muy avanzada o complicada, es lo que constituye LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD y existe para cada tipo de padecimiento, sin importar que sea de origen infeccioso. neop1slco, degenerativo. metab1ico, mental, etc.

VENTAJAS DF RECONOCER LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Primero.- Siempre se ha dicho que el mdico no debe ver enfermedades sino enfermos y esto significa que no debe tener el mdico una idea esquemtica rgida de las enfermedades, por el contrario, debe reconocer que cada enfermo es diferente aunque padezca la misma enfermedad; esto se hace evidente cuando se estudia al paciente' tomando en cuenta el marco de referencia de la historia natural de la enfermedad, visto as sera muy difcil, casi imposible, que concurrieran 2 casos iguales pues siempre las circunstancias variaran, casi al infinito, dentro del orden biolgico social. Solo con el enfoque de la historia natural de la enfermedad se logra ese ideal de que "el mdico vea al paciente en forma total como un caso nico y no corno una enfermedad genrica . Segundo.- Reconociendo que una enfermedad dejada a su evolucin libre avanzar en una lnea progresiva hasta la muerte o a la recuperacin (tericamente, nunca es posible la recuperacin total, siempre quedar una limitacin orgnica o mental, aunque sea mnima), resalta el hecho de que el acto mdico, al tener como objetivo detener esa evolucin natural y tratar de llevar al individuo al estado de normalidad lo antes posible representa, en cualquier momento en que se acte, "PREVENCIN de la lesin o el dao que correspondera a la etapa inmediata, se puede afirmar que el ideal de prevenci6n se alcanza cuando se acta con el criterio de la historia natural de la enfermedad, aplicando en cada caso, el tipo de medidas o recursos especficos para prevenir, las cuales, pueden representar acciones a nivel del enfermo, de sus similares o de la comunidad.

Divisin
Perodo Prepatognico
Corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.

Perodo Patognico
Corresponde al inicio de la enfermedad, an antes de que se presenten los sntomas

Perodo Prepatognico
En este perodo interacta la triada ecolgica que esta formada por: Agente Husped Medio ambiente

Medio ambiente

Husped

Agente

Agente
A la entidad biolgica, fsica, qumica, psicolgica o social, la cual en interaccin con otros factores de riesgo del husped y del ambiente, es capaz de causar dao a la salud en el husped y puede ser: Biolgicos: como bacterias, virus, protozoarios, hongos, plantas, invertebrados, vertebrados. Fsicos: calor, fro, geogrficos, desastres, radiaciones, ruido, daos por objetos. Qumicos: sustancias qumicas, toxinas, venenos, gases.

REFORZAMIENTO PROLIFERACION AGENTE EQUILIBRIO NEUTRALIZACION ELIMINACIO N INMUNIDAD CICATRIZACION PORTADOR SANO

Husped
Individuo que es capaz de desarrollar una enfermedad. Puede ser susceptible, resistente o inmune, ya que depende de: Factores biolgicos: Edad, sexo, raza, herencia, nutricin, etc. Factores psicolgicos: Carcter y temperamento Factores sociales: Ocupacin, ingresos, posicin, escolaridad cultura

REACCION DEL HUESPED AL ESTIMULO ENFERMEDAD AVANZADA PRIMEROS SIGNOS Y SINTOMAS

MUERTE INVALIDEZ

CRONICIDAD

HORIZONTE CLINICO

CURACION

Medio Ambiente
Es el lugar donde se desarrolla el husped y se pone en contacto con el agente, hay diferentes tipos: Medio Ambiente Biolgico: Flora y fauna Medio Ambiente Fsico: Geografa, Centros de poblacin, y vivienda, Contaminacin Medio Ambiente Social. Demografa Escolaridad, ocupacin, ingresos vestido, vivienda, recreacin, seguro social, atencin medica Medio Ambiente Cultural: Hbitos, creencias, costumbres

DESFAVORABLE MEDIO AMBIENTE FAVORABLE EQUILIBRIO

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos los componentes de la triada ecolgica. Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio lo tres elementos de la triada se inicia el proceso patolgico en el hospedero.

Perodo Patognico
Se divide en dos fases: Etapa subclnica, tambin llamada perodo de incubacin. Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y bioqumicos en el husped. Aqu las personas estn sintomticas y slo se puede detectar la enfermedad por exmenes y estudios clnicos La etapa clnica esta dividida de la subclnica por el llamado horizonte Clnico, lnea que separa ambas etapas. En esta etapa las personas inician las manifestaciones de la enfermedad. Que son los signos y sntomas

Inicia con:
Signos y sntomas inespecficos: como fiebre, malestar general, astenia, adinamia. Estas manifestaciones son muy comunes para muchos tipos de enfermedades. Sintomatologa Especifica: aqu las manifestaciones son propias de cada patologa; como por ejemplo: exantemas, tumoraciones y dolor localizado entre otras Cronicidad: aqu la enfermedad se manifiesta con signos y sntomas crnicos, como por ejemplo deterioro al estado general como la desnutricin. Complicaciones: aqu la enfermedad involucra otras afecciones en el organismo como puede ser la insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria. Secuelas: en esta etapa las personas presentan algn tipo de invalidez o alteracin permanente Muerte: es la etapa final de la enfermedad, esta debe de ser cerebral y cardiaca para que se diagnostiqu como tal. Es importante sealar que en cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad puede abortarse, es decir regresar al perodo Prepatognico.

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

PERODO PREPATOGNICO

PERODO PATOGNICO Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente MUERTE ESTADO CRNICO

Caracterstica: El Individuo est sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente.

Agente SECUELAS INCAPACIDAD COMPLICACIONES ENFERMEDAD SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS Husped Medio Ambiente SIGNOS Y SNTOMAS INESPECFICOS ALTERACIONES TISULARES LOCALIZACION Y MULTIPLICACION DEL Mecanismos Patognicos A GENTE
del agente del agente locales y /o sistmicos

E T A P A C L N I C A
E T A P A S U B C L N I C A

HORIZONTE CLNICO

Vs

Ambiente favorable

Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Husped. Inespecfica y especfica.

ESTIMULO Puerta Reaccin del husped al estimulo

REACCION DEL HUESPED de Entrada Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

ESQUEMA DE LOS NIVELES DE PREVENCIN DE LEAVEL Y CLARK.

Primer Nivel de Prevencin Objetivo: Conservar la salud del individuo. Actividad:

Actividad:

Segundo Nivel de Prevencin Objetivo: Limitar el dao.

Tercer Nivel de Prevencin Objetivo: Reintegrar al indivi-duo a la sociedad, con el mximo de sus capacidades remanentes.

Actividad: Diagnstico Precoz Deteccin Oportuna.

Actividad: Actividad: Tratamiento Oportuno Rehabilitacin (Fsica, Mental y Social)

Promocin Proteccin para la Salud.

Especfica

NIVELES DE PREVENCION De acuerdo con el moderno diccionario. la definicin de prevenir es "anticiparse, preceder, hacer imposible por una provisin adelantada" .Tal prevencin requiere una accin anticipatoria basada sobre el conocimiento de la Historia Natural para hacer improbable el inicio de un posterior progreso de la enfermedad . La prevencin, por lo tanto, a cualquier nivel de aplicacin en la progresiva historia natural de cualquier enfermedad, depende del conocimiento de las mltiples causas relacionadas con los Factores del agente, del husped y de1 ambiente y de la facilidad con que estas causas puedan ser interceptadas o contrarrestadas. La prevencin requiere la construccin e interposicin de barreras de varias especies contra la interaccin de estos elementos. El grado de xito en la prevencin depende de lo completo que sea el conocimiento que se tenga acerca de la Historia Natural de la Enfermedad, de la oportunidad de articular este conocimiento y de su real aplicaci6n. No es necesario conocer todo acerca de la historia natural para iniciar medidas preventivas, pues en dichos casos el xito completo no puede alcanzarse debido a que la informacin actual es demasiado escasa. No obstante, la. Intercepcin de cualquiera de las causas en cualquier estadio de la prepatognesis o ms adelante, puede surtir efecto en el proceso m6rbido, previniendo su posterior desarrollo a lo largo de las 1neas de deterioro de la salud del hombre. Este concepto epidemiolgico permite la inclusin del tratamiento en el esquema de prevencin, puesto que el tratamiento interrumpe el proceso; en este sentido es preventivo .Este concepto abre tambin la puerta al que ejerce la medicina preventiva a un ms amplio espectro de actividades potenciales en las cuales 1as medidas preventivas pueden ser' aplicadas ms pronto y con mayor amplitud.

La prevencin puede ser real izada en el perodo prepatognico con medidas diseadas para promover una salud general ptima para la proteccin especfica del ser humano contra agentes patgenos o por el establecimiento de barreras contra los agentes del ambiente. Este procedimiento ha sido llamado prevencin primaria. Tan pronto corro el, proceso patgeno es descubierto. Muy temprano en la patog6nesis. la prevencin secundara puede realizarse por un diagnstico temprano y un rpido y adecuado tratamiento. Cuando el proceso de patognesis ha progresado y la enfermedad ha avanzado ms alta de sus primeros estadios, la prevencin secundaria puede realizarse tambin por medio de un adecuado tratamiento para prevenir las secuelas y limitar la invalidez. Ms tarde, cuando el defecto y la invalidez han sido detenidos, la prevenci6n terciaria se lleva cabo por la rehabilitacin. Dentro de estas tres fases de la prevencin. Hay cuando menos cinco distintos niveles en los cuales puede aplicarse las prcticas preventivas, dependiendo de lo competa que sea el conocimiento de la historia natural. PREVENCION PRIMARIA. Promocin de salud. Los procedimientos utilizados para promover la salud, no estn dirigidos a un particular padecimiento o enfermedad sino que sirvan al bienestar y la salud. Proteccin especfica. Esta es la prevencin en su sentido convencional y comprende las medidas aplicables a una enfermedad en particular o grupo de enfermedades, para interceptar las causas de la enfermedad antes que comprometa al hombre. Grandes progresos se han hecho a este nivel de aplicacin de las medidas preventiva a travs de minuciosos estudios en el laboratorio, en la clnica y en la poblacin. PREVENCION SECUNDARIA. Diagnstico temprano y tratamiento oportuno. Los objetivos obvios del diagnstico temprano y tratamiento oportuno son; 1) Prevenir la diseminacin a otro si se trata de una enfermedad transmisible. 2) Curar o detener el proceso patgeno para prevenir complicaciones o secuelas y, 3) Prevenir la incapacidad prolongada. Limitacin de la incapacidad. Este nivel incluye la prevencin o el retraso de las consecuencias de una enfermedad clnicamente avanzada. Solo el reconocimiento tardo debido a un incompleto conocimiento del proceso patgeno, sirve para separar este nivel de prevencin. del anterior. El aspecto preventivo en este perodo, del desarrollo de la enfermedad involucra el tratamiento del proceso, ms o menos avanzado, de la enfermedad. El hecho de que el alejamiento del estado de salud ha sido llevado hasta el extremo, seala el fracaso de la prevenci6n en perodos ms tempranos en la Historia Natural de esta enfermedad. PREVENCION TERCIARIA. Rehabilitacin. Esto es ms que detener el proceso patgeno, es tambin la prevencin de una invalidez completa, posterior a la estabilizacin de los cambios fisiolgicos y tisulares. Su objetivo positivo es devolver al sujeto afectado a su lugar til en la sociedad y hacer uso mximo de sus capacidades remanentes. En muchos de los padecimientos que afectan al hombre, faltan medidas de proteccin especfica y de limitacin de incapacidades por medio del tratamiento mdico y la medicina tiene que depender de la

rehabilitacin para ensear a todos los afectados el modo de vivir y trabajar tan eficazmente Como sea posible. La rehabilitacin tiene sus componentes fsicos, mentales y sociales. El Concepto presente coloca los rasgos distintivos de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en un marco basado en la Historia Natural de la Enfermedad. Es el primer paso para atraer a todos aquellos interesados en la salud a un punto comn de partida para su propia y especfica contribucin al bienestar y salud del hombre. Sus fundamentos reposan en la evaluacin de la salud en forma graduada y en el concepto de que el alejamiento de la salud hacia la enfermedad es un proceso que involucra la interaccin de agentes patgenos, el hombre y las condiciones y caractersticas del ambiente. La evoluci6n de cada padecimiento especfico del ser humano, sigue un proceso ms o menos constante, que surge antes de que el hombre sea afectado, lo cual puede llamarse Historia Natural del padecimiento. Est claro que el conocimiento puede faltar en muchos de los eslabones de la cadena de causalidad y en 1os efectos que contribuyen a una particular Historia Natural, pero la aplicacin prctica de medidas preventivas en uno y otro nivel, no requiere esperar el total conocimiento de todas las causas y sus efectos. Se presentan a continuacin tres diagramas que facilitan e1 entendimiento del tema; el primero incluye los Niveles de Aplicacin de Medidas Preventivas en la Historia Natural de la Enfermedad; el segundo la Conducta Preventiva que es posible seguir tanto en el hombre sano como en el enfermo y el tercero, la aplicacin que de los niveles de prevencin es posible efectuar en 1a Historia Natural de 1a Sfilis, revisada previamente. .

Salud Pblica
Proteccin y mejora de la salud de los ciudadanos a travs de la accin comunitaria, sobre todo por parte de los organismos gubernamentales. La salud pblica comprende cuatro reas fundamentales:

Fomento De La Salud
Esta extensa rea del fomento de la salud representa en cierto sentido un redescubrimiento de antiguos conceptos. Hace nada menos que 3.000 aos antes de nuestra era, algunas ciudades del subcontinente indio haban desarrollado ya programas de higiene y salud ambiental como la provisin de baos pblicos y sistemas de desage subterrneos. Los aspectos esenciales de la salud estaban incorporados a las actividades de la vida diaria, entre ellos, la higiene personal, la educacin sanitaria, el ejercicio fsico, los cdigos de conducta y autodisciplina, las prcticas dietticas, la sanidad ambiental y alimenticia y el tratamiento de enfermedades y dolencias menores. Hacia el ao 1400 a.C., la llamada ciencia de la vida, o Ayurveda, se destac por el cuidado completo de la salud a travs de la educacin y promocin de la misma, aunque tambin realiz avances en el campo de la ciruga y la medicina curativa. Esta tradicin alcanz tambin gran desarrollo en la Grecia y Roma antiguas y ha persistido hasta la actualidad, pero qued relegada durante el siglo XX debido a los grandes avances realizados en la prevencin y tratamiento de la enfermedad. Slo en las ltimas dcadas ha resurgido el inters por la salud integral. Esto se puede comprobar por las importantes investigaciones realizadas sobre el efecto de la malnutricin de mujeres embarazadas en el desarrollo fsico y mental de sus hijos y la investigacin

sobre los efectos de los suplementos dietticos en la mejora de la salud y la vitalidad en las poblaciones desnutridas; por los estudios de los niveles ptimos de temperatura y otras condiciones ambientales que afectan al bienestar humano y a la capacidad de rendimiento; y por la aceptacin general del valor del ejercicio fsico para alcanzar un estado integral de salud y bienestar.

Prevencin De La Enfermedad
La humanidad permaneci impotente durante mucho tiempo en el terreno de la prevencin de enfermedades hasta que se obtuvo la prueba concluyente de la teora del germen realizada en el ltimo cuarto del siglo XIX por Louis Pasteur en Francia y Robert Koch en Alemania. Sus hallazgos en el campo de la bacteriologa llevaron a la primera revolucin epidemiolgica: la conquista de la enfermedad infecciosa. La salud pblica ambiental, que comprende el abastecimiento de agua potable, mejores sistemas de alcantarillado, pasteurizacin de la leche y el control sanitario del suministro de alimentos, dio como resultado la casi total desaparicin del clera y las fiebres tifoideas y una marcada reduccin de la diarrea y la mortalidad infantil en los pases industrializados. El descubrimiento de vacunas efectivas, basadas en el desarrollo de la inmunologa como ciencia, no slo llevaron a la reciente erradicacin de la viruela en todo el mundo, sino tambin a un notable descenso de enfermedades como la difteria, el ttanos, la tos ferina, la poliomielitis y el sarampin. Sin embargo, la falta de medios sanitarios apropiados todava dificulta los esfuerzos de los pases en vas de desarrollo para reducir la tasa de enfermedades gastrointestinales en nios, la principal causa de mortandad en el mundo actual. La malaria, la tuberculosis, la gripe y otras enfermedades infecciosas siguen siendo graves problemas de salud en muchos pases. El mundo se encuentra ahora en las puertas de la segunda revolucin epidemiolgica: la conquista de las enfermedades no infecciosas. Estas enfermedades no slo son la principal causa de mortandad en los pases industrializados, sino que tambin han adquirido cada vez mayor importancia en las naciones en vas de desarrollo. Los expertos en epidemiologa han desarrollado mtodos efectivos para la prevencin de enfermedades cardiacas, ciertos tipos de cncer, apopleja, accidentes, enfermedades crnicas obstructivas del pulmn y la cirrosis heptica; la aplicacin de estos mtodos ha dado como resultado la espectacular reduccin de los ndices de mortandad. Por ejemplo, en Estados Unidos, entre 1968 y 1978 la edad promedio de muertes por enfermedades coronarias del corazn descendi en un 25% y la edad promedio de muerte por apopleja descendi en un 38%. Estos logros fueron posibles en parte gracias a los programas de salud pblica para el control de la hipertensin y a la educacin sanitaria de poblaciones con riesgo, como son las personas que comen grasas saturadas y los fumadores.

Provisin De Cuidados Mdicos

En la actualidad hay en el mundo tres sistemas bsicos de cuidados mdicos: asistencia pblica, seguros de enfermedad y servicios sanitarios nacionales. El primero de ellos predomina en 108 pases, que constituyen el 49% de la poblacin mundial; estn localizados en Asia, frica y Amrica Latina. Para la gran mayora de esos pases, cualquier tipo de asistencia mdica disponible es suministrada por un sistema de asistencia pblica para gente desfavorecida. Esto incluye los hospitales del gobierno y los centros de salud financiados a travs de los impuestos. Por lo general, el sistema y sus instalaciones carecen de la financiacin necesaria, atienden un excesivo nmero de enfermos y no cuentan con personal suficiente. Adems de dichos sistemas administrados por los

departamentos de salud, pueden existir programas dirigidos por agencias de la seguridad social para empleados de oficinas o industrias. No obstante, all donde existen estos programas suelen cubrir slo a una pequea parte de la poblacin. En esos pases hay un pequeo estrato de terratenientes, industriales, funcionarios y profesionales (profesionistas) que hacen uso de la medicina privada y sus hospitales. El sistema de seguros de enfermedad domina en 23 pases, que representan un 18% de la poblacin mundial. Estos pases industrializados con una economa capitalista se encuentran situados en Europa occidental y Norteamrica, adems de Australia, Nueva Zelanda, Japn e Israel. En algunos se combina el seguro que proporciona el Estado con el seguro que se contrata con instituciones privadas. En otros, como Canad, Dinamarca, Finlandia, Islandia, Nueva Zelanda y Noruega, toda la poblacin se halla cubierta por el seguro mdico de enfermedad proporcionado por el Estado. Aunque la mayora de estos pases financian sus programas a travs de los impuestos de la seguridad social a los trabajadores y empresarios, una parte considerable del coste recae en los fondos generales del gobierno. En Canad, Dinamarca, Islandia, Irlanda, Italia y Nueva Zelanda el programa se financia total o parcialmente con los impuestos generales. Casi todos los programas nacionales de seguro mdico en los pases industrializados se basan en la prctica privada de cuota por servicio prestado. Los mdicos y otros profesionales de la medicina establecen contratos con el gobierno o con fundaciones mdicas autorizadas para prestar sus servicios. En pases donde no existe un servicio nacional de salud, como en Estados Unidos, la asistencia mdica es financiada por los seguros privados y los programas de salud del gobierno, entre ellos Medicare y Medicaid (para los ancianos y los pobres, respectivamente). En los pases en vas de desarrollo el gobierno paga slo por los servicios de salud bsicos, mientras que los servicios ms especializados corren por cuenta de las clases acomodadas. Los pases ricos gastan alrededor de un 8% de su producto nacional bruto (PNB) en servicios de salud; los pases pobres menos de un 1% de un PNB bastante ms inferior. En China estn integradas la medicina moderna con la tradicional y se hace gran hincapi en la medicina preventiva. En Chile se redujo en un 40% la mortalidad infantil gracias a un programa especial de salud. En el mundo desarrollado, los problemas de financiacin de la medicina se centran cada vez ms en los elevados costes de la medicina de alta tecnologa y en las poblaciones de edad avanzada. El sistema de servicios sanitarios nacionales domina en 14 pases, que constituyen el 33% de la poblacin mundial. Entre ellos hay nueve pases europeos, cuatro de Asia y Cuba; la mayora de ellos son industrializados o en vas de rpida industrializacin. Los servicios sanitarios nacionales cubren a toda la poblacin. La financiacin recae casi siempre en los fondos generales del gobierno y los servicios son proporcionados por mdicos y personal mdico asalariado que trabajan en los hospitales y centros de salud dependientes del Estado. Casi todos los servicios se imparten de una manera gratuita y la administracin est unificada a travs de los departamentos de salud. La integracin regional de los medios e instalaciones, casi imposible bajo un sistema de programas de seguros de enfermedad, es uno de los logros importantes de los servicios sanitarios nacionales. La tendencia mundial apunta a un servicio nacional de salud. Por ejemplo, entre las naciones industriales capitalistas, Gran Bretaa fue la primera que estableci dicho servicio en 1948. El sistema cubre a toda la poblacin. Los especialistas de los hospitales son empleados del gobierno, pero los dedicados a la medicina general todava no son asalariados que trabajen en centros de salud de la comunidad. En su lugar, lo hacen por su cuenta o en pequeas asociaciones, por lo general en sus propias consultas, y slo mantienen una relacin contractual con el gobierno. En los pases en vas de desarrollo la transicin hacia un servicio de salud nacional est siendo facilitada por el hecho de que, tanto la asistencia pblica, como los sistemas de salud de la seguridad social de

esos pases se han desarrollado en hospitales y clnicas estatales donde trabajan mdicos contratados. Costa Rica, por ejemplo, avanza hacia la fusin de los dos sistemas para formar un servicio sanitario nacional completo.

Rehabilitacin
Durante las ltimas dcadas se han desarrollado muchos programas y servicios de rehabilitacin para mitigar la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones y para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible. No slo la recuperacin fsica, sino tambin la rehabilitacin social y vocacional estn recibiendo cada vez ms atencin como aspectos importantes de los servicios de salud pblica. Esto es coherente con la postura de centrarse en la salud, ms que en la enfermedad, adoptada por la OMS. Hoy en da la salud se considera un estado de bienestar social, mental y fsico, ms que la simple ausencia de enfermedades o dolencias. En la declaracin de Alma-At de 1978, los pases miembros de la OMS se comprometieron con el lema "Salud para todos". El principio rector de todos los departamentos de salud locales, estatales, provinciales, regionales y nacionales es lograr esta meta de la manera ms completa y rpida posible. La presencia de estas cuatro importantes reas entre las preocupaciones de las instituciones de salud pblica qued de manifiesto a escala mundial en 1948, cuando la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) incluy en su definicin de salud el completo bienestar fsico, mental y social y no slo la ausencia de dolencias o enfermedades o invalidez.. La salud pblica puede definirse como la aplicacin de las ciencias biolgicas, sociales y administrativas al estudio de los fenmenos de salud ntegros, con una base bien definida de poblacin. En este sentido, la esencia de la salud pblica es la salud del pblico.

La salud pblica es la ciencia y arte...

Significa que esta disciplina requiere de las ciencias sociales, biolgicas y exactas, como es el caso de las matemticas aplicadas a la estadstica. Salud pblica es la ciencia y arte de: Impedir las enfermedades. Prolongar la vida. Fomentar la salud y evitar la eficiencia. Mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: El saneamiento del medio. El control de las enfermedades transmisibles. La educacin de los individuos en higiene personal. La organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnostico precoz y el tratamiento de la enfermedad. El desarrollo de un mecanismo que asegure a cada uno de los niveles de vida adecuado para la conservacin de la salud.

Medicina Preventiva
Disciplina que consta de un sistema institucional que tiene como fin la promocin de la salud, la prevencin de enfermedad, diagnostico y tratamiento de padecimientos y la rehabilitacin fsica, social y mental. Rama de la medicina que se ocupa de la prevencin de la enfermedad y de los mtodos para aumentar la capacidad del paciente y de la comunidad para resistir la enfermedad y prolongar la vida.

Medicina Comunitaria
Estudio de la interrelacin de salud y la comunidad as como las respuestas que tiene la comunidad para la atencin a la salud. Rama de la medicina que se dedica a la salud de los miembros de una comunidad, municipio o regin.

Medicina Social: Campo de la medicina que se ocupa de la salud de las personas con su inclusin en grupos sociales. Medicina Comunitaria: Actividad de la medicina relacionada con los cuidado sanitario en la comunidad. Medicina Familiar: especialidad de la medicina que se encarga de la atencin integral de la familia. Unidad de salud
A todo establecimiento de los sectores pblico, social y privado, en el que se presta atencin mdica o servicios para la salud.

Sistema Nacional de Salud

SNS, al conjunto constituido por las dependencias y entidades de la Administracin Pblica, tanto federal como local y las personas fsicas o morales de los sectores social y privado que prestan servicios de salud, as como por los mecanismos establecidos para la coordinacin de acciones. Tiene por objeto dar cumplimiento al derecho de la proteccin a la salud.

Niveles de Atencin
Clasificacin de los servicios sanitarios segn el tipo de asistencia prestada, nmero de personas a las que atienden y nmero de profesionales de atencin primaria. La atencin primaria, la atencin secundaria y la atencin terciaria son los tres niveles de los servicios sanitarios.

Atencin Primaria
Adems de atender al paciente, lasa acciones de salud se extienden a su grupo de familia sana o enferma, para prevenir que se propague la enfermedad entre los dems miembros Atencin Secundaria Se habla del periodo patognico y las acciones para recuperar la salud, interrumpiendo la enfermedad complicaciones y muerte posterior.

 Atencin Terciaria Se afrontan las secuelas de la enfermedad, se realizan acciones de rehabilitacin para la reintegracin fsica psicolgica y social del paciente

Niveles de prevencin
Acciones dirigidas por niveles a prevenir la enfermedad y a favorecer la salud para evitar la necesidad de una asistencia sanitaria primaria, secundaria o terciaria. Prevencin primaria Orientada a las personas sanas, en el periodo Prepatognico sus objetivos particulares son la PROMOCIN A LA SALUD Y LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES: para lograr estos objetivos se dispone de la Educacin para la Salud y la Proteccin especifica Prevencin Secundaria Tiene como objetivos evitar que las enfermedades progresen y limitar el dao o complicacin de la enfermedad. Estos objetivos se logran mediante el diagnstico correcto y el tratamiento adecuado, actividades clnicas En este nivel de prevencin las actividades estn orientadas las personas enfermas Entre la prevencin primaria y secundaria existe una accin, la bsqueda intencionada de enfermedades antes de que presenten sntomas Prevencin terciaria Corresponde a la rehabilitacin, tanto fsica como mental y social. La terapia fsica, ocupacional y la psicolgica tratan de que las personas se adapten a su situacin y puedan valerse por si mismos. Promocin para la Salud La promocin para la salud incluye todas las acciones tendientes a conseguir el completo bienestar fsico, metal y social. Alimentacin adecuada Vivienda digna Educacin Empleo Recreacin y descanso Condiciones ambientales saludables

Educacin para la Salud es un procedimiento que incluye la transmisin de todo lo que se conoce como salud, que influye favorablemente en los hbitos, actitudes y conocimientos relacionados con la salud individual y colectiva. Se reconocen dos tipos de educacin para la salud: Educacin formal la que se da en las instituciones, Educacin informal : la que se transmite por generaciones La educacin para la salud puede ser individual o colectiva, con sus ventajes y desventajas en cada una de ellas Para poder dar educacin para la salud se deben de tomar en cuenta los siguientes aspectos: - Lugar y hora de la reunin - Tipo de auditorio. - Lenguaje no tcnico - Presentacin del ponente y lenguaje claro - Material de de apoyo - Retroalimentacin Prevencin especfica: Se trata de acciones tendientes a evitar una enfermedad especfica La medida ms conocida es la aplicacin de vacunas Pero hay muchas otras actividades de proteccin especfica como: Administracin de vitamina D ( prevencin de raquitismo) Administracin de vitamina A ( para problemas respiratorios) Adicin de Yodo a la sal y agua (prevencin del bocio) Consumo de calcio ( prevencin de osteoporosis ) Uso de guantes y mascarillas ( para evitar contaminacin ) Uso de tapones para la odos ( para evitar trauma acstico) Deteccin de Enfermedades La deteccin es la bsqueda intencionada de padecimientos antes que se manifiesten. Ejemplo Deteccin Oportuna de Cncer Cervical y Mamario. Diagnstico Temprano y Tratamiento Oportuno Actividad de prevencin secundaria, consiste en evitar que la enfermedad de disemine Adems del juicio clnico, el medico se apoyo de los estudios de laboratorio y gabinete para confirmar el diagnstico. Limitacin del Dao: Se da en los problemas crnicos complicados, donde se tienen que realizar acciones por lo general hospitalarias.

Rehabilitacin Corresponde al tercer nivel de prevencin Esta dado por la rehabilitacin a las personas incapacitadas de cualquier tipo, ya sea fsico, mental o social. Es una de las actividades ms descuidadas de la medicina preventiva. Para una adecuada rehabilitacin se requiere un trabajo en equipo Ejemplos de rehabilitacin - Amputaciones - Visin - Adaptacin social

Epidemiologa
Ciencia mdica cuyo objeto es estudiar la incidencia y distribucin de las enfermedades en grandes poblaciones, as como los factores que condicionan su expansin y gravedad. La epidemiologa moderna estima la influencia de distintos factores: la edad la mortalidad se incrementa en las personas de edad avanzada en el caso de las epidemias de gripe, debido a sus alteraciones respiratorias previas; el sexo mayor incidencia de ataques cardiacos en los varones; nacionalidad mayor incidencia de espina bfida, un defecto congnito, entre los hijos de padres irlandeses; o factores socioeconmicos en la poblacin sin recursos econmicos, y en especial las personas sin hogar de las grandes ciudades, la tasa de tuberculosis es muy superior. La epidemiologa estudia no slo las causas generales de las enfermedades en las poblaciones, sino tambin el origen de un brote concreto de determinada enfermedad.

Epidemiologa clnica
Aplicacin de la ciencia de la epidemiologa en un contexto clnico. Se insiste en la poblacin definida mdicamente, en contraposicin con las tendencias de las enfermedades definidas estadsticamente obtenidas a partir de la exploracin de categoras de poblacin ms amplias.

Aspecto Terico Conceptales Del Proceso Salud-Enfermedad

El proceso salud-enfermedad se entiende como el resultado de las relaciones histricas hombre-ambiente, como parte de los conflictos sociales dentro del cual el hombre lucha por sobrevivir y dejar descendencia. La persona humana esta subordinada dentro de su estructura biolgica como a su inmersin dentro de una clase social en una sociedad global histrica concreta. Se pasa de la enfermedad ala salud y viceversa sin que exista una frontera ntida entre una y otra. El concepto de salud y de enfermedad no es eterno ni universal, por que cada sociedad tiene sus propias enfermedades. Esta concepcin cambiante de la salud al de la enfermedad permite entender la evolucin espontnea a la curacin de un por ciento de enfermedades, aun sin tratamiento. Hay que tener en cuenta varias condiciones en los procesos de salud-enfermedad.

 La salud del individuo y de la comunidad estn directamente relacionados con el nivel socioeconmico de la poblacin: ambiente sano, ocupacin, alimentacin, vivienda, educacin, vida democrtica en la comunidad. La extensin de los beneficios mdicos no mercantilizados o reducidos al consumo de frmacos en la poblacin, para mejorar el nivel de salud. Higiene materna infantil y la educacin sexual. La cooperacin activa e informada del pblico y del estado es de mayor importancia en el estado de salud de la comunidad. El conocimiento de nuestra fisiologa es fundamental para entender los mecanismos que mantienen la salud. La ecologa humana que es ms social que biolgica, ya que se relaciona con el problema central de cmo las clases sociales imponen modelos de relacin con el medio ambiente.

Generalidades Del Saber Medico

Se refiere al conocimiento universal comn usual, etc., que todo profesionista ejerciendo la medicina debe de conocer. Respecto a la medicina social, el medico tiene que entender y conocer diversos elementos relacionados con la sociedad los cules se van a convertir en el saber medico. 1. CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DEL GRUPO Estructura tnica: susceptibilidad tnica y de grupos. Grupos sanguneos y factor Rh. Existencia de factores genticos adversos en el grupo y que pueden desarrollar enfermedades y anomalas fsicas o mentales de origen gentico. Existencia de factores congnitos adversos. 2. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS Estructura de la poblacin: edad, sexo, profesin, actividad, densidad, situacin urbana, o rural, nivel educativo, religin, creencias, etc. Dinmica de la poblacin: natalidad, mortalidad, morbilidad, esperanza de vida, crecimiento, y velocidad de crecimiento, migracin interna y externa, urbanizacin y morbilidad social, etc. 3. CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES DEL GRUPO Nivel educativo y alfabtico. Nivel de educacin sanitaria. Barreras debidas al lenguaje. Hbitos, actitudes y comportamiento frente a la salud. Dietas nacionales y regionales, hbitos alimenticios. Tamao tradicional de la familia. Uso de contraceptivos.

Existencia de grupos sociales marginados. Condicin econmica y social de los dos sexos, as como de los grupos de edad. Importancia estabilidad de la familia. Valor real de la educacin familiar. Representacin social de los estados desalad y enfermedad.

4. FACTORES DEPENDIENTES DE LA ACTIVIDAD DEL GRUPO Condiciones y riesgos del ambiente laboral Distribucin de la poblacin por profesin y tipo de trabajo Nivel de salarios en relacin al costo de vida. Hbitos domsticos, de reposo y de recreacin. 5. FACTPORES EN EL AMBIENTE SOCIAL EXTERNO DEL GRUPO Geologa y clima: severidad de las estaciones del ao; lluvias y disponibilidad el agua, contenido mineral del suelo, bosques, etc. Grado de aislamiento geogrfico de los grupos y medios de comunicacin. Polucin y contaminacin del suelo, atmsfera agua y alimento. Radiaciones naturales y artificiales. Propiedad de la tierra. Cantidad de tierra cultivable en relacin a la disponible. Condiciones del ambiente domestico: calidad arquitectnica de la vivienda, numero de habitantes por pieza, disponibilidad de agua sana y de servicios de eliminacin de basura, iluminacin y ventilacin. 6. FACTORES DEPENDIENTES DE LA ORGANIZACIN SOCIAL Nivel de vida y desarrollo de vida de la poblacin. Costo de vida y niveles de salario. Propiedad de la tierra y de los medios de produccin. Porcentaje de la produccin activa por categora de actividad. Porcentaje de ausentismo en el trabajo. Porcentaje de cesantes por sexo y edad. Porcentaje de hombres y mujeres en el empleo. Existencia o no dependencias econmicas externa y de concentracin econmica nacional. Existencia de clases sociales y grupos econmica y culturalmente favorecidos o desfavorecidos, existencia de tenciones econmicas y sociales. Produccin nacional: PBN, exportacin e importacin. Comunicaciones y transportes. Cobertura y beneficios de los grupos sociales. Caractersticas del sistema de salud.

Epidemia o brote epidmico

Es la aparicin de un nmero poco comn de casos en un tiempo limitado y en un rea determinada. Los tres elementos de la definicin (nmero de casos, tiempo y espacio) son un poco laxos en su alcance. Todo depende del conocimiento0 sobre las condiciones del rea en cuestin. Numero de casos de una determinada enfermedad fuera de lo acostumbrado en una determinada regin o tiempo

Pandemia
Enfermedad epidmica que afecta a toda o a la mayor parte de un grupo de poblacin. Es una epidemia que alcanza grandes extensiones geogrficas en forma casi simultnea en un tiempo determinado, o con rpido desplazamiento de un continente a otro. Afecta a masas humanas y produce la impresin de que todo el mundo est enfermo. Enfermedad epidmica que se extiende a muchos pases o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o regin.

Endemia:
Una enfermedad o un microorganismo propio de una cierta regin geogrfica o poblacin. Enfermedad que reina habitualmente, o en pocas fijas. Numero ms o menos constante de casos de determinada enfermedad a travs de los aos; es decir frecuencia usual de una enfermedad.

Incidencia:
Nmero de nuevos casos en un determinado perodo de tiempo. Tasa de, a aquella que tiene como numerador el nmero de casos nuevos ocurridos durante un periodo determinado, entre el nmero de personas de la poblacin expuesta al riesgo (denominador). Por lo general, se expresa en trminos del nmero de casos por 1,000 o 100,000 habitantes y por ao.

Prevalencia:
Nmero de todos los casos nuevos y antiguos de una enfermedad o manifestaciones de un hecho durante un perodo determinado de tiempo. Coeficiente que mide el nmero de personas enfermas o que presentan cierto trastorno en determinado momento (prevalencia puntual), o durante un periodo predeterminado (prevalencia en un periodo), independientemente de la fecha en que comenzaron la enfermedad o el trastorno, y como denominador, el nmero de personas de la poblacin en la cual tiene lugar.

Caso
Individuo que se enferma, individuo de una poblacin en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigacin

Caso ndice
El primer caso de una enfermedad, contrastado por la aparicin ulterior de nuevos casos. Es el primer caso que llama la atencin del investigador y origina una serie de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un foco de infeccin. Puede ocurrir que el caso sea primario, comprimario o secundario dentro del foco, pero la definicin est dada desde el punto de vista de la investigacin epidemiolgica. El caso ndice tiene hasta cierto punto un carcter administrativo, porque corresponde al primero notificado a la autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un brote localizado. Esta expresin se usa bastante en tuberculosis y enfermedades venreas.

Caso Primario
Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote familiar o de un grupo especificado ( Cuartel, asilo, escuela, pueblo, etc.) y cumple con las condiciones para incriminarlo como la fuente de origen de los casos que aparecen posteriormente. No basta que sea el primero en el orden cronolgico, puesto que todos los casos podran haberse originado en una fuente comn. Es preciso demostrar que este primer caso contagi a los dems, que pasan a ser secundarios.

Caso Co-primario
Caso siguiente al primario dentro de un periodo muy inferior al de incubacin, de tal manera que se puede inferir que tenga origen comn con el caso primario, y excluir la posibilidad de que sea secundario.

Caso secundario
Caso siguiente el primario, que cumple con las siguientes condiciones: Su iniciacin ocurre despus de exposicin al caso primario en un lapso compatible con el periodo de incubacin de la enfermedad. El contacto con el caso primario ocurri cuando ste era contagioso, a menudo en el periodo de mxima difusabilidad, o en algunos casos inclusive en la convalecencia. No existe otra fuente aparentemente conocida. En algunos casos el estudio bacteriolgico puede demostrar la identidad de la cepa que relaciona al caso primario con el caso secundario.

Caso subclnico
Es aquel en que el paciente presenta sntomas mnimos, inespecficos, de escasa o limitada duracin. El diagnstico slo puede hacerse por confirmacin de laboratorio.

Caso compatible
Al caso en el cual, por defecto en los procedimientos de vigilancia, no es posible precisar el diagnstico en estudio.

Caso confirmado
Al caso cuyo diagnstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o sntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia, as como la evidencia epidemiolgica.

Caso de infeccin nosocomial

A la condicin localizada o generalizada, resultante de la reaccin adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no estaba presente o en periodo de incubacin, en el momento del ingreso del paciente al hospital. Estas infecciones ocurren generalmente desde las 48 horas del ingreso del paciente al hospital y hasta las 72 horas del egreso hospitalario.

Caso descartado
Al caso sospechoso o probable en quien por estudios auxiliares, determina que no es causado por la enfermedad que inici su estudio o aquel que no requiere estudios auxiliares, pero presenta signos o sntomas propios de cualquier otro padecimiento o evento bajo vigilancia diferente al que motiv el inicio del estudio, as como la evidencia epidemiolgica, en ellos puede o no haber confirmacin etiolgica de otro diagnstico. Aquel que no cumple con los criterios de caso probable (si es sospechoso) o confirmado (si es probable).

Caso probable
A la persona que presenta signos o sntomas sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia.

Caso sospechoso
A la persona en riesgo que, por razones epidemiolgicas, es susceptible y presenta sintomatologa inespecfica del padecimiento o evento bajo vigilancia.

Portador:
Persona o animal que alberga y transmite un organismo que produce una enfermedad en otros sin padecerla l mismo. Persona cuyos cromosomas poseen un gen recesivo.

Portador Asintomtico
Es portador pero no presenta sntomas. La persona infectada, infestada o que contiene al agente causal del padecimiento en cuestin, no presenta signos o sntomas de la enfermedad, pero constituye una fuente potencial de infeccin.

Portador Sintomtico
Es portador y presenta sntomas

Tasa Relacin numrica, con frecuencia utilizada en la recopilacin de datos relacionados con la prevalencia e incidencia de
acontecimientos, en la que la cantidad de sucesos realmente ocurridos constituye el numerador y el nmero de sucesos posibles, el denominador. Las tasas se expresan en unidades convencionales de poblacin, como la mortalidad neonatal por 1.000 o la mortalidad materna por 100.000.