REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL RMULO GALLEGOS AULA

MOVIL SAN FELIPE

FUNCION DOCENTE DE LA ENFERMERA(O) DIRIGIDA A EMBARAZADAS ADOLESCENTES QUE ACUDEN A CONSULTA DE ALTO RIESGO OBSTTRICO HOSPITAL RAFAEL RANGEL YARITAGUA-YARACUY

NOVIEMBRE 2010

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL RMULO GALLEGOS AULA MOVIL SAN FELIPE

FUNCIN DOCENTE DE LA ENFERMERA(O) DIRIGIDA A EMBARAZADAS ADOLESCENTES QUE ACUDEN A CONSULTA DE ALTO RIESGO OBSTTRICO HOSPITAL RAFAEL RANGEL YARITAGUA-YARACUY Proyecto de investigacin para optar al ttulo de Licenciada(o) en Enfermera

AUTORAS: BARAHONA KEYDA CI: 12.280.486 OROZCO IRIS CI: 6.129.872 TUTORA LCDA.: IRMA GARRIDO

NOVIEMBRE 2010

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AGRADECIMIENTO

-A Dios Todopoderoso, por darnos fuerzas para alcanzar esta meta -A nuestra Tutora Irma Garrido por su apoyo e inmensa paciencia, por su ayuda y colaboracin. -A Todas aquellas personas que colaboraron en la culminacin de esta Tesis.

A todos Ustedes Mil Gracias.

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DEDICATORIA

-A Dios Todopoderoso, presente en todos los momentos de mi vida, quien me orientan hacia los caminos del xito Gracias por ser mi eterno aliado! -A nuestras familias por el apoyo brindado incondicionalmente. -A la perseverancia, virtud que de ser cultivada, podemos vencer los obstculos en el camino del xito

KEYDA BARAHONA IRIS OROZCO

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APROBACIN DEL TUTOR En mi carcter de tutor de trabajo de investigacin titulado: FUNCION DOCENTE DE LA ENFERMERA(O) DIRIGIDA A EMBARAZADAS ADOLESCENTES QUE ACUDEN A CONSULTA DE ALTO RIESGO OBSTETRICO HOSPITAL RAFAEL RANGEL; Presentado por: KEYDA BARAHONA E IRIS OROZCO, para optar al Titulo de LICENCIADA EN ENFERMERA, considero que el mismo rene los requisitos para ser sometido a la presentacin y evaluacin del jurado que designe. En la ciudad de San Juan de los Morros, a los ______Das del mes de __________________ del ao 2010.

LICENCIADA IRMA GARRIDO

INDICE GENERAL

LISTA DE CUADROS CUADRO Cuadro N1. Operacionalizacin de las variables 30

Cuadro N 2. Dimensin: Funcin Docente.. 37 Cuadro N Cuadro N 3.Dimensin: Adolescentes embarazadas 40

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LISTA DE GRFICOS GRFICO N 1. Funcin Docente. GRFICO N 2. Adolescentes Embarazadas. 38 41

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL ROMULO GALLEGOS AULA MOVIL SAN FELIPE

FUNCION DOCENTE DE LA ENFERMERA(O) DIRIGIDA A EMBARAZADAS ADOLESCENTES QUE ACUDEN A CONSULTA DE ALTO RIESGO OBSTETRICO HOSPITAL RAFAEL RANGEL YARITAGUA-YARACUY Proyecto de investigacin para optar al ttulo de Licenciatura en Enfermera AUTORES: BARAHONA KEYDA CI: 12.280.486 OROZCO IRIS CI: 6.129.872 LCDA.: IRMA GARRIDO

RESUMEN La presente investigacin fue realizada con el objetivo general de evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. Se trata de un estudio cuantitativo de campo, a nivel descriptivo,

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que se aplic a una poblacin de 46 adolescentes embarazadas de los cuales se seleccionaron 8 de ellas. Se utiliz la encuesta como instrumento donde se aplic un cuestionario dirigida a los sujetos de estudio y la informacin recabada fue organizada, ordenada y codificada de acuerdo con las dimensiones de la variable investigada. Luego, estos datos fueron tabulados y presentados en cuadros y grficos, expresndose en ellos, la frecuencia y porcentajes de cada indicador, lo que permiti un anlisis cuantitativo propio de la estadstica descriptiva. Entre las principales conclusiones del trabajo realizado, destaca: Es necesario aumentar el nivel de influencia de la funcin docente de las enfermeras en las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico ya que a travs de acciones educativas se acta mejorando la condicin social y la autoimagen de la mujer, aumentando las opciones de su vida y la capacidad de tomar sus propias decisiones. Finalmente se dirigen un conjunto de recomendaciones enfocadas en desarrollar actividades educativas, segn las necesidades identificadas. Descriptores: Funcin docente, adolescencia, embarazo precoz.

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INTRODUCCIN Uno de los objetivos del personal de salud, es la disminucin de la Morbimortalidad, a travs de acciones de promocin y prevencin, y la asistencia oportuna y correcta de las enfermedades. Al surgir el concepto de adolescencia, las perspectivas y condiciones de la mujer y del hombre cambian de manera casi radical tanto desde los campos sociales como individuales. Desde este contexto, los profesionales de enfermera que laboran en el rea de consulta de obstetricia, saben que el embarazo, conlleva un elevado riesgo sobre todo en la etapa de la adolescencia. Segn Colmenarez, Z. y otros (2010) el embarazo en la adolescente es "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal, el tiempo transcurrido desde la menarqua, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen". Es decir, al entrar en la adolescencia, la mujer a partir de la menstruacin, como referencia sexual, seala biolgicamente que est preparada para otra expresin del amor, el amor ertico, y que puede correr el riesgo de quedar embarazada En consecuencia, el embarazo en la adolescencia es considerado un problema desde diferentes pticas, ya que implica riesgo de mortalidad materna, menores oportunidades de educacin y, en ocasiones, el abandono total de los estudios, as como el fortalecimiento del crculo de la pobreza y un mayor riesgo de dao y mortalidad infantil. Se considera adems como una grave amenaza de riesgo para el desarrollo psicosocial de la mujer embarazada, pues a lo largo de la historia se observa que el embarazo en la adolescencia siempre existi. En tal sentido, el presente estudio tiene como objetivo evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de

Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. Por lo tanto, el embarazo en el adolescentes necesita un abordaje integral biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad, el cual las oriente a travs de acciones educativas partiendo del principio que por su explicacin sistemtica se determina el modo de conocer los aspectos de la realidad en su salud reproductiva. El contenido de la investigacin se ha estructurado en cinco captulos, los cuales se describen a continuacin: Captulo I: El Problema. En esta parte del trabajo escrito se expone el planteamiento del problema, objetivos, justificacin y alcances. Las precisiones y especificaciones permitieron apreciar el fenmeno, ubicarlo en un espacio y tiempo, generando con ello, percibirlo concreta y objetivamente. En el Captulo II, destinado al Marco Terico, se presentan los Antecedentes, Bases Tericas y Bases Legales. En esta parte del trabajo se ubica toda la informacin recabada en el proceso de investigacin documental, sobre las dimensiones de la variable estudiada. Dicha informacin es presentada detalladamente en cada uno de los puntos desarrollados. Captulo III.- Marco Metodolgico.- Abarca los aspectos metodolgicos que definen l estudio, como son: Tipo de investigacin, poblacin, muestra, tcnicas de recoleccin de informacin, instrumento, validez del instrumento y tcnica de anlisis e interpretacin de la informacin. Captulo IV. Anlisis e Interpretacin de los Resultados. Una vez recopilada la informacin a travs del cuestionario aplicado, se procedi a la organizacin y presentacin en cuadros y grficos de la misma, como parte de la estrategia previa de anlisis e interpretacin, en funcin de las interrogantes y objetivos establecidos en el estudio. Captulo V.-Conclusiones y Recomendaciones. Al transitar el proceso de anlisis e interpretacin de los resultados, se lleg a una serie de conclusiones y recomendaciones que se expresan en esta parte del estudio.

CAPITULO I EL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En la naturaleza de la Enfermera, se conjuga el ser disciplina profesional como una prctica social, cuya misin es el cuidado de salud del ser humano individual y del colectivo a travs de los procesos vitales y en contextos culturales especficos para alcanzar mejores condiciones de vida. Su accin est orientada por principios y fundamentos cientficos, humansticos y ticos de respeto a la vida y a la dignidad humana. Mediante las funciones propias presta cuidados al individuo, a travs de adecuados conocimientos en las reas profesionales, biolgica, psicosocial y humanstica y entrenado en las tcnicas especficas en el curso del desarrollo cientfico y tecnolgico de las ciencias del pas. Partiendo del anterior planteamiento, el profesional de enfermera debe dirigir su especial atencin hacia el embarazo en la adolescencia ya que hoy da es considerado un problema desde diferentes pticas, implicando riesgo de mortalidad materna, menores oportunidades de educacin y, en ocasiones, el abandono total de los estudios, as como el fortalecimiento del crculo de la pobreza y un mayor riesgo de dao y mortalidad infantil. La contribucin de la enfermera hacia la mujer embarazada es educar y fortalecer en ella la conciencia del valor de la salud; proveer el cuidado, aplicar procedimientos de intervencin y evaluar los resultados. Por lo tanto, la consulta prenatal consiste en un conjunto de actividades y procedimientos que permiten la vigilancia adecuada de la evolucin del embarazo, con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso. Cabe destacar que el

objetivo de la salud perinatal es la salud de la madre y el hijo, poniendo nfasis en fomentar una maternidad sin riesgos. Relacionando lo anterior, segn la Divisin de Poblacin de las Naciones Unidas, Venezuela es el primer pas en embarazos en adolescentes en Amrica Latina y comparte ese lugar con Cuba. El ltimo reporte del Ministerio del Poder Popular para la Salud revela que las zonas con mas Embarazos en Adolescente son: Apure (31,2%); Gurico (27,8%); Cojedes (27,2%), Portuguesa (26,9%) y Barinas (25, 7%). De 600 mil embarazos registrados anualmente en Venezuela, 120 mil partos corresponden a nias y jvenes venezolanas, cifra alarmante que pone al pas en primer lugar de embarazos en adolescentes y en la cual el estado Yaracuy no escapa a esta temible realidad. Segn Colmenarez, Z. (2010); indica que ms del 50 por ciento de las y los jvenes menores de 17 aos son sexualmente activos, este fenmeno es denominado sexualidad temprana en numerosos documentos, implica riesgos de un embarazo, deseado o indeseado, con consecuencias negativas a corto y largo plazo para las mujeres adolescentes. En consecuencia, el embarazo en la adolescencia se constituye, por lo tanto, en una grave amenaza de riesgo para el desarrollo psicosocial de la mujer embarazada en tal sentido la enfermera (o) debe fortalecer las sesiones educativas para afianzar el autocuidado de la adolescente, y ms aun prevenir los altos riesgos consecuencia los embarazos precoces. Para cumplir con los objetivos de la asistencia prenatal propuesta, el personal de enfermera debe basar su accionar sobre un proceso continuo de situaciones de aprendizaje, cuyo fin ser reafirmar o lograr cambios de actitud o de conducta de la gestante y del ncleo familiar La funcin de la enfermera en las consultas de alto riesgo obsttrico (ARO) es reconocer la evolucin clnica del embarazo, los factores de riesgo y las medidas de control profesional. Durante la actividad preclnica se recibe, se practica valoracin prenatal interrogando a la paciente para

determinar el motivo de consulta, (llenado de historia, peso, talla, presin arterial) una vez realizada esta valoracin previa se realiza la atencin propiamente clnica donde se practica la exploracin fsica integral y obsttrica (medir fondo uterino, maniobras de Leopold, auscultar foco fetal, etc.), se aplican mtodos clnicos para valorar bienestar fetal, se evalan factores de riesgo en el embarazo e imparte orientacin sobre la prevencin de factores de riesgo y preparacin para el parto. Por ultimo analizar con el mdico/enfermera del servicio los casos sobresalientes de la consulta con el propsito de normar criterio clnico para el manejo obsttrico. A pesar de que las enfermeras cumplen con su funcin docente, se observa un aumento desmedido de adolescentes embarazadas, hecho que aumenta la proporcin de las consultas de alto riesgo obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua; verificndose que para el ao 2009 de 412 que asistieron a dichas consultas 88 fueron adolescentes representando un 21,36% del total de mujeres embarazadas. Este hecho, agrava el problema en dicho centro de salud debido a que en l se concentra el mayor nmero de usuarios por ser el que presta atencin a todo el Municipio Pea, incluyendo otros municipios del estado y zonas aledaas; por lo que se ha evidenciado un alto ndice de natalidad, cada da se incrementa la cantidad de adolescentes que son atendidas en el rea de maternidad de dicho recinto. Dada la situacin antes planteada, las orientaciones dadas por el personal de enfermera, dirigidas a las adolescentes embarazadas deben basar su accionar sobre un proceso continuo de situaciones de aprendizaje, cuyo fin ser reafirmar o lograr cambios de actitud o de conducta de la gestante y del ncleo familiar, por lo que el estudio que se propone esta dirigido a evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy.

Bajo esta situacin surgen las siguientes interrogantes: Cmo influye la funcin docente de la enfermera (o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico? Qu relacin existe entre la intervencin de la enfermera en su funcin docente y el conocimiento de la adolescente embarazada sobre los riesgos obsttrico? Son adecuadas y efectivas las medidas que toma el personal de enfermera en la disminucin de las complicaciones durante el embarazo adolescente? Objetivos de la Investigacin Objetivo General Evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. Objetivos Especficos Especificar la funcin docente de la enfermera (o) dirigida a las adolescentes embarazadas en la consulta de alto riesgo obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Yaracuy. Determinar la relacin existe entre la intervencin de la enfermera en su funcin docente y el conocimiento de la adolescente embarazada sobre los altos riesgos obsttrico. Verificar la efectividad de las orientaciones educativas dadas a las adolescentes embarazadas que acuden a consulta de

alto riesgo obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. Justificacin El embarazo adolescente se ha convertido en un problema real que trae consigo una serie de consecuencias que afectan a la familia y su entorno, la condicin de adolescente de la embarazada, se convierte en un trauma para quien la vive por ser esta etapa de la vida una etapa llena de cambios fsicos y emocionales; donde existe una transicin de la niez a la adultez. Si a esta complicacin se le agregan los riesgos que por la misma condicin de adolescente implica el embarazo, se podra afirmar que se esta en presencia de un grave problema de grandes implicaciones que atentan contra la vida tanto de la madre adolescente como de la criatura en gestacin. Es por ello que se hace necesario tomar medidas encaminadas a la disminucin del alto riesgo que corren las adolescentes durante su embarazo, hecho que genera la aplicacin de medidas educativas encaminadas a la orientacin de la adolescente en cuanto al reconocimiento de los riesgo a los que esta expuesta. Por lo que, la puesta en marcha de medidas que minimicen los riesgos en las adolescentes embarazadas pueden llegar a convertirse en un instrumento de prevencin de indudable importancia, que pueden ayudar a crear un sistema de vigilancia a nivel nacional y hospitalario ms acorde con la realidad que se enfrenta. Desde esta perspectiva, el estudio que se esta presentando tiene como objetivo analizar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy.

Por lo tanto, la investigacin ser de gran beneficio para el profesional de enfermera, quienes estarn en capacidad de brindar a travs de su funcin docente cuidados de calidad, a su vez los principales beneficiados son los usuarios, a quienes se le brindar ayuda para afrontar las consecuencia en forma satisfactoria disminuyendo las posibles complicaciones, pudindose contar con una herramienta invaluable para el paciente y sus familiares., por lo que desde el punto de vista social y econmico la investigacin tiene una gran importancia, para todos los entes involucrados. De igual manera, el presente estudio es de gran relevancia por cuanto puede servir de base para estudios posteriores, para profundizar y continuar con la temtica, as como tambin para desarrollar conjuntamente con el equipo de salud la educacin de la poblacin en otras instituciones sanitarias.

CAPITULO II MARCO TERICO ANTECEDENTES Para la formulacin del presente estudio se hace necesaria la recopilacin de la informacin de manera sistemtica y diversas fuentes bibliogrficas que sirvan como base para la obtencin de datos. Por lo tanto, a continuacin se hace referencia a una serie de estudios que brindarn los aportes metodolgicos y tericos para la consecucin de este capitulo: Valente, C. (2009), en un estudio titulado Acciones educativas de enfermera en el alojamiento conjunto del Hospital Estadual Ado Pereira Nunes en el incentivo del amamantamiento materno, se propone relatar la experiencia vivida por un grupo de enfermera con el binomio madre-nio en el alojamiento conjunto de un Hospital pblico. El objetivo central fue desarrollar una actividad educativa relacionada con los cuidados con el recin nacido y la madre durante el periodo de hospitalizacin. La metodologa usada fue el mtodo participativo. Para el desarrollo de la actividad utilizamos mtodos y tcnicas de enseanza, observando durante el proceso de aprendizaje mucho inters y participacin de las purperas. Su conclusin se enfoc en que al ofrecer una actividad educativa, se esta contribuyendo a la concienciacin de la importancia del auto-cuidado y del cuidado con el recin nacido, proyectando una mejor calidad de vida. Este estudio evidencia la importancia de la educacin para el autocuidado en mujeres embarazadas antes y despus del parto por lo que representa una necesidad por parte del profesional de enfermera implementar acciones educativas durante este periodo ya que con ello cumplira con su funcin como ente encargada de conseguir el cuidado de la salud del individuo.

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Por otra parte, segn Pia Y, (2008), en un trabajo de investigacin titulado acciones educativas en pacientes embarazadas con problemas nutricionales (anemia) en el Centro de Medicina Familiar San Jos de Yaritagua Estado Yaracuy en el periodo Junio Octubre 2008; desde el punto de vista metodolgico el presente estudio corresponde a un a uno de campo descriptivo, el propsito de esta investigacin estuvo encaminado a determinar el nivel de conocimiento que posee la embarazada con respecto a su estado nutricional, no obstante el principal enfoque es demostrar el impacto que originan las acciones de enfermera en este tipo de pacientes. Adems de es una investigacin de modalidad de tipo descriptivo de corte transversal, ya que busca determinar el impacto desde su primer encuentro con el paciente y que ha sido poco denotado. La poblacin estuvo constituida por 92 madres embarazadas y la muestra por 25 de ellas con edad gestacional de 26 a 32 semanas, escogida mediante muestreo aleatorio simple del total de las madres. Se utiliz el cuestionario como instrumento el cual constaba de 18 tems con preguntas cerradas. Se lleg a varias conclusiones segn los resultados obtenidos sin embargo, una de ellas es que la mayora admiten que su comportamiento mejora luego de las sesiones educativas, por lo que se recomienda fomentar en los estudiantes de enfermera la capacidad de motivacin y enseanza a fin de que sean ellos quienes ayuden a la paciente una vez que se encuentre bajo el padecimiento de enfermedades de alto riesgo. De aqu el aporte que brinda este antecedente al presente estudio por su relacin directa con la funcin educadora de la enfermera hacia las pacientes embarazadas de alto riego, en la misma se destaca la importancia de dirigir acciones educativas para el mejoramiento de las actitudes y comportamiento en dichas pacientes, y con ello disminuir los riegos y complicaciones en este el periodo. Segn Colmenares, Z. (2008) Intervencin de Enfermera en el fomento de planificacin familiar en las adolescentes. El presente estudio se ubica en

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la lnea de investigacin, adolescentes y calidad de vida. El mismo tuvo como objetivo general: Determinar la intervencin de enfermera en el fomento de planificacin familiar en las adolescentes que acuden al ambulatorio Flores de San Juan de los Morros, Estado Gurico. Para tal fin la muestra estuvo conformada por 23 enfermeras de la Red ambulatoria mediante un muestreo no probabilstica por conveniencia conformado por las 23 enfermeras. La recoleccin de informacin se obtuvo a travs de un instrumento, aplicados a las enfermeras con 13 preguntas. El estudio se realiz mediante un diseo descriptivo correlacional. Entre sus resultados se encuentra Las actividades educativas de enfermera en el fomento de planificacin familiar en las adolescentes, se fundamenta en la valoracin de el riesgo reproductivo psicosocial as como las necesidades educativas y de orientacin sobre los mtodos de planificacin familiar, y en la Identificacin de los problemas y necesidades educativas y de orientacin sobre los mtodos de planificacin familiar en las adolescentes. A travs de este estudio se evidencia la necesidad de que la enfermera participe en la formacin educativa en las adolescentes incluso desde antes de estar en el periodo de embarazo, por lo que la funcin de la enfermera en este periodo de la vida es fundamental para prevenir las consecuencias de un embarazo, ya que en esta etapa ocurren un conjunto de cambios fisiolgicos, sociales y emocionales existiendo mayor riesgo de aborto, parto pretrmino o parto por cesrea, por inmadurez fisiolgica y por otro lado es posible que la adolescente no est preparada para asumir emocionalmente el compromiso de un hijo y necesita mayor apoyo. Por lo anteriormente planteado, los estudios referidos tienen relacin relevante con el estudio que se propone ya que inciden en los riesgos en el periodo de embarazo y la funcin educadora de la enfermera como ente para mejorar la calidad de vida y asegurar la salud tanto del nio (a) como de la madre en su etapa de la adolescencia.

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Bases Tericas La adolescencia La Organizacin Mundial de la salud (OMS), define la adolescencia como un periodo en el cual el individuo progresa desde la aparicin de los caracteres sexuales secundarios hasta la madurez, estas edades oscilan entre los diez y doce aos y culmina a los 20 aos aproximadamente. Sin embargo, el mismo Organismo considera el trmino gente joven, que es la edad comprendida entre los quince y los 24 aos de edad. Durante su desarrollo el adolescente ha adquirido dominio de su realidad biolgica (impulso de obtener satisfaccin), lo cual debe hacerlo en armona con su sistema psicolgico (necesidades emocionales y afectivas) en funcin de las expectativas del medio familiar y social, segn lo expresa Cerruti (1991). La adolescencia tiene un impacto tanto en los adultos como en los mismos adolescentes. En esta etapa los hijos se plantean el por qu, el para qu, el sentido de la vida, qu quieren hacer, cmo quieren vivir. A travs de estas preguntas, el adolescente tambin "mueve" a los padres, y los lleva a replantearse sus propias opciones al respecto. Pueden darse conflictos de valores, enfrentamientos, con la diferencia que el adolescente tiene tiempo por delante para resolver estos temas, mientras que los padres no. El adolescente se forma sus propios criterios sobre los distintos aspectos de la vida. Ello se debe a que es en esta edad cuando los jvenes son ms idealistas, hay bsqueda de valores propios, personales. Muchos desean tener amistad con jvenes de su misma edad y ser aceptados y respetados por lo que son. Igualmente, se deben activar procesos comunitarios que permitan involucrar a miembros distintos del contexto escolar inmediato, por cuanto, es necesario favorecer una dinmica colectiva de reconocimiento de los valores fundamentales para el desarrollo local

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sostenible, en el marco de un enfoque social de amplitud, participacin protagnica y corresponsabilidad. De acuerdo a lo anteriormente expuesto, al respecto Krauscokopf (2000), define la adolescencia como el periodo crucial del ciclo vital en que los individuos toman nueva direccin en su desarrollo, alcanzan su madurez sexual, se apoyan en los recurso psicolgicos y sociales que obtuvieron en su crecimiento previo, por lo tanto asumen para s las funciones que les permiten construir su identidad y plantearse un proyecto de vida definido en funcin de objetivos y metas destinadas al desarrollo integral y consecucin de logros. Etapas: La adolescencia comprende 3 etapas: a) Adolescencia temprana: Comprende entre los 10 y 13 aos. Los cambios fisiolgicos propios de la pubertad son muy evidentes y centrales para el adolescente. El pensamiento es an concreto y con fines muy inmediatos. La separacin de los padres recin comienza con una actitud rebelde pero sin un real distanciamiento interno. Las amistades son fundamentalmente del mismo sexo, grupales y con un tmido avance hacia el sexo opuesto. b) Adolescencia media: Comprende desde los 14 a los 16 aos. La separacin de la familia comienza a hacerse ms real, la cercana de los amigos es ms electiva y pasa de las actividades grupales a otras en pareja. La conducta predominante es exploratoria buscando diversas alternativas en cuanto a parejas, actividades y puntos de vista. Su pensamiento se vuelve abstracto, su preocupacin obsesiva por las transformaciones corporales es reemplazada por un foco en la relacin interpersonal, en las ideas propias y de los dems. c) Adolescencia tarda: Abarca desde los 17 a los 19 aos. La tendencia al cambio y a la experimentacin comienza a disminuir y surgen

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relaciones interpersonales estables. Tanto en el plano biolgico como en el psicolgico existe mayor capacidad de compromiso y el intimar es propio de esta edad. Paralelamente se adquiere la capacidad de planificar el futuro y de preocuparse por los planes concretos de estudio, trabajo, vida comn de pareja. La relacin con la familia a veces vuelve a ser importante con una visin menos crtica y una actitud menos beligerante hacia los padres. Cambios en la adolescencia: Cambios Intelectuales: El pensamiento desarrollado en esta edad se vuelve ms flexible, puede manejar un mayor nmero de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama ms amplia de situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas en forma directa; Comienzo del empleo de la lgica formal para solucionar problemas, el pensamiento adopta el mtodo hipottico - deductivo, pueden realizarse planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, Las operaciones mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al pensamiento de la realidad perceptible. Cambios Emocionales: Garca (1992) refiere que los adolescentes deben enfrentarse a conflictos de la primera infancia, los cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la bsqueda de la propia identidad y el concepto de s mismos, la aparicin de la genitalidad como posibilidad real de procreacin, la necesidad de identificacin es entonces el tema central de la adolescencia. Desubicacin temporal, el ansia de satisfaccin de las necesidades es apremiante; ideacin omnipotente, el yo se ha constituido en el eje central de la conflictiva adolescente. Cambios Sociales: Crtica de las normas o valores familiares, especialmente aquellos provenientes de los padres. Por extensin se cuestiona tambin la autoridad y la disciplina externa.

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Sexualidad del adolescente: La sexualidad humana representa el conjunto de comportamientos que conciernen la satisfaccin de la necesidad y el deseo sexual. La conducta sexual est determinada por las actitudes hacia el sexo, estas actitudes son el resultado de la crianza. La educacin sexual se inicia en el primer contacto entre madre e hijo y a travs del desarrollo envuelve una multitud infinita de relaciones con la familia, los amigos y toda clase de influencia externas. Las demandas y las expectativas de la cultura en la cual est inmerso el adolescente, as como los conceptos morales, religiosos y educativos moldean las actitudes hacia el sexo a travs e la vida. Durante la adolescencia los muchachos y muchachas desarrollan actitudes divergentes hacia la sexualidad. La atraccin sexual ha sido considerablemente acentuada por los medio de comunicacin creando un concepto que est asociado a la popularidad, el xito, la admiracin y la seguridad. Ambos sexos comparten inseguridades acerca de lo aceptado y lo esperado de su conducta sexual. De ah, que el adolescente se encuentre vido de informacin, una informacin que muchas veces no es encontrada en las unidades educativas, ni en el hogar. De esta forma, el adolescente muestra una elevada receptividad a los modelos propuestos desde los medios de comunicacin y la publicidad, experimentando diferentes posibilidades de comportamiento. As, es relativamente fcil que los adolescentes integren diferentes conductas, frecuentes en su entorno, relacionadas con hbitos nocivos, especialmente si tales conductas son consideradas como signo de madurez o de ciertos status. En la adolescencia comienza un largo proceso de autodefinicin, siendo la definicin sexual y de gnero dos procesos claves. El deseo y el inters sexual se incrementan en la medida que se acelera el desarrollo hormonal y al mismo tiempo enfrentan opuestas presiones de su familia, de sus pares y

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de la sociedad en general, en cuanto a aceptar ciertas normas de acuerdo a su rol estereotipado de gnero. El embarazo Segn Goi (1997). Embarazo es el trmino que comprende el periodo de gestacin que comprende el periodo de gestacin del ciclo reproductivo humano. El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el vulo de la mujer, y este vulo fecundado se implanta en la pared del tero. Como el embarazo altera los esquemas hormonales de una mujer, uno de los primeros sntomas del embarazo es la perdida del periodo menstrual. Otros sntomas son: aumento de la sensibilidad de las mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la miccin, cambios de humor y aumento de peso, ciertas mujeres tambin experimentan deseos de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc., esta situacin llamada pica, puede ser indicativa de una insuficiencia de hierro u otros nutrientes. Antes de la duodcima semana del embarazo es posible que algunos de estos sntomas remitan, pero aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamao y se oscurecen los pezones. Tipos de embarazo: Embarazo de bajo riesgo. Son los embarazos controlados, son los que desarrollan las mujeres con edades comprendidas entre 19 y 35 aos de edad, y son mujeres sin problemas de salud. Embarazo de alto riesgo. Son los embarazos no controlados, los que desarrollan mujeres con edad menor a los 18 o superior a los 35 aos. tambin corresponde a las mujeres que han experimentado alguna patologa anterior.

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Riesgos del Embarazo Precoz El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante. A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompaado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de su hijo. Este hecho puede agravarse, si adems de la corta edad, la madre no est dentro de la proteccin del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una situacin social de rechazo. Las consecuencias del embarazo y la crianza durante este periodo se relacionan con aspectos no solo de salud sino tambin psicolgicos, socioeconmicos y demogrficos, y sus efectos pueden verse en la joven madre y su hijo, el padre adolescente, las familias de ambos y, desde luego, en la sociedad. Riesgos biolgicos: Complicaciones obsttricas. Deficiente atencin mdica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del parto prematuro. Anemia. Desproporcin cefalopelvica. Distocias mecnicas y dinmicas. Parto prolongado y difcil. Muerte. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Hemorragias. Infecciones. Aumento de la morbimortalidad infantil Prematurez. Bajo peso al nacer.

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Enfermedades congnitas. El embarazo y la maternidad representan un reto para el desarrollo de la personalidad de las mujeres, al cual se suma el de la adolescencia, lo cual puede generar situaciones adversas para la salud de la adolescente y la de su hijo. Entre los criterios mdicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 aos, se encuentran los siguientes: La maduracin del sistema reproductivo y la obtencin de la talla adulta no indican que se ha completado el crecimiento del canal del parto. La pelvis sea crece a una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para alcanzar la madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente an despus de la menarqua, cuando hay una desaceleracin del crecimiento de la talla. El tamao del canal del parto es menor en los 3 primeros aos despus de la menarqua que en la etapa adulta. Se ha sealado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia, desproporcin fetopelvica, parto prematuro, mortalidad materna y mortalidad perinatal, presentacin podalica, ruptura prematura de membranas, hipertensin arterial. Factores Asociados a su aparicin Son diversas las variables que influyen en la aparicin de la maternidad y paternidad en la adolescencia, resultando difcil desvincular una de otra. Sin embargo, pueden agruparse en dos categoras: factores internos o propios de la persona adolescente y factores externos o del contexto en el que se desenvuelve. Factores internos destacan: Inicio de la actividad sexual sin contar con informacin y recursos preventivos a su alcance; resistencia al uso de los mtodos anticonceptivos; sentimiento de omnipotencia caracterstico de la adolescencia: a m no me pasa lo que le pas a

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mi amiga/o; carencia de inters en la escuela, familia o actividades comunitarias; escape de grupos familiares disfuncionales (con problemas); influencia del alcohol y otras drogas, que limitan el control de los impulsos; inexistencia de un proyecto de vida; percepcin de pocas o ninguna oportunidad para el xito y falta de expectativas diferentes a la maternidad; cumplimiento de asignaciones de gnero construidas en su contexto, como la necesidad de tener hijos para probar la feminidad o de probar la virilidad a travs de la iniciacin sexual y la procreacin; vivir en comunidades (como el medio rural) o escuelas donde los embarazos tempranos son comunes y se consideran como algo natural; crecer en condiciones empobrecidas; ser hija de madre adolescente. Factores externos (contexto, cultura): Escasos o inadecuados programas de educacin sexual; insuficientes servicios de orientacin y atencin en salud del adolescente; mitos y estigmas acerca del uso de anticonceptivos; poca o ausente oferta de mtodos anticonceptivos; asignaciones de gnero fundamentadas en un rol femenino de dependencia y servicio a los hombres (incluso en el plano sexual) y centrado en la reproduccin y en las funciones domsticas; estimulacin del contexto para tener relaciones sexuales, especialmente por parte de los medios de comunicacin (televisin, cine, msica, videos, revistas...), de los pares o compaeros y de los modelos culturales predominantes; presiones, acoso sexual o amenazas de abandono por parte del hombre; violacin sexual. Factores de riesgo para el nio. Los problemas de salud tambin pueden afectar a los bebs de madres adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al nacer (que a su vez puede conducir a problemas neurolgicos, retraso, otros problemas de salud, e incluso la muerte), nacimiento prematuro, muerte fetal y mortalidad perinatal. Pero al mismo tiempo se ha

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determinado que algunas de estas complicaciones no estn directamente relacionadas con la edad sino con un cuidado y una nutricin prenatal inadecuados. Tambin las tasas de morbilidad son ms altas, as como la permanencia en terapia intensiva es ms prolongada y costosa, hay mayor incidencia de rehospitalizaciones, problemas de desarrollo y de conducta. Hay mayor riesgo de maltrato, abandono fsico y emocional y repercusiones en el desarrollo psiclogo-emocional. Mltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del nio, entre ellos el bajo status socio-econmico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el optimo crecimiento y desarrollo. Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado para su hijo. Tambin se puede decir que como la situacin socioeconmica es poco favorable, la buena salud del nio puede estar en peligro ya que sus padres adolescentes no se encuentran lo suficientemente maduros como para proveer fuentes emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado para su desarrollo optimo. En consecuencia, puede ser que los riesgos sociales y psicolgicos negativos del embarazo en adolescentes an pueden ser mayores que los biolgicos. Factores de riesgo para la adolescente. Los efectos sociales por el hecho de tener un hijo durante la adolescencia son negativos para la madre, puesto que el embarazo y la crianza del nio, independientemente del estado marital, interrumpen oportunidades educacionales que se reflejan en el momento de obtener mejores trabajos, salarios ms altos, etc.

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Tener que asumir la crianza de un nio durante la adolescencia afecta el desarrollo personal de las jvenes. Cambian totalmente las expectativas y la vida de las adolescentes; ya no podrn seguir compartiendo con su grupo de compaeros y amigos, dejan de crecer con su grupo, con lo cual pierden una importante fuente de satisfaccin social y psicolgica y un elemento de apoyo afectivo para el logro de confianza en s misma, de autoestima y de identidad personal. Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas econmicas y sociales, de permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios inestables y problemas en la crianza de los hijos. Hay una prdida de autonoma que obliga a las jvenes a buscar la ayuda de los padres cuando ya crean que iniciaban su camino a la independencia. Esa situacin puede prolongarse por muchos aos y en algunos casos indefinidamente. Un grupo importante de ellas continua sufriendo el rechazo que comenz durante el embarazo. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminacin de parte de su grupo familiar y de la comunidad. Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las relaciones de pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas. Un alto porcentaje de ellos termina en divorcio poco tiempo despus. Hay una demora o cese de su desarrollo personal y en el logro de su madurez psicosocial. Todos esos conflictos y sentimientos de insatisfaccin generan gran dificultad en la adolescente para asumir su rol de madre. Son emocionalmente inmaduras y no tienen la paciencia necesaria ni la tolerancia para proveer de todo lo que necesita un nio pequeo. Puede haber rechazo del beb o aceptacin aparente sin asumir la responsabilidad completa. En

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conclusin se trata del llamado sndrome del fracaso de la adolescente embarazada como lo denominan los especialistas. Factores de riesgo para la familia. Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continan viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un desequilibrio psicolgico y econmico de la familia protectora. Factores de riesgo para la comunidad. El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una poblacin demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde el punto de vista econmico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia pblica por largo tiempo. Constituyen una creciente poblacin de alto riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y psicosociales. Funcin Docente de la Enfermera Esta funcin comprende un conjunto de actividades educativas y formativas dirigidas a los usuarios para garantizares su estado de salud, de esta manera las acciones que desarrolla la enfermera dentro de la funcin docente son: Promover la salud y la adquisicin de hbitos saludables y habilidades que favorezcan las conductas saludables a travs de los programas de salud Colaborar en la formacin de profesionales y trabajadores a travs del desarrollo seminarios y talleres sobre hbitos de vida saludables. Orientar a travs de estrategias educacionales a los usuarios que tienen riesgos por el tipo de patologa que presenta y fomentar en ellos el autocuidado

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Trabajar colaborativamente con el equipo docente para integrar la salud en todas las niveles de educacin con el fin de prevenir algunas enfermedades; educar a alumnos que padecen enfermedades crnica, y al resto de la comunidad educativa, sobre el autocuidado. Explicar el proceso de la enfermedad, beneficios y ventajas de algunas pruebas diagnsticas, buen uso del sistema sanitario, entre otros. Aportar a la comunidad en general una visin de la salud como un bien positivo que hay que cuidar cuando la persona est sana. Teora de enfermera El campo de actuacin de la enfermera, no est limitado, pudiendo actuar en todas partes donde se desenvuelven las actividades vitales del hombre (escuelas, hospitales, comunidad, trabajo). Los conceptos de la teora de Jean Watson: Interaccin enfermerapaciente, campo fenomenolgico, relacin transpersonal de cuidado y momento de cuidado estn emergiendo, an estos conceptos necesitan ser definidos ms claramente, esto es quizs por la naturaleza abstracta de los conceptos que ha hecho este modelo difcil para evaluar. Interaccin enfermera- paciente El ideal moral de enfermera es la proteccin, mejora y preservacin de la dignidad humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar, conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el cuidado como intersubjetivo, responde a procesos de salud enfermedad, interaccin persona medio ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfermera, autoconocimiento, conocimiento del poder de s mismo y limitaciones en la relacin de cuidado. Ella conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensin transpersonal (enfermera- paciente).

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Campo fenomenolgico El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenolgico del paciente (marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la experiencia humana) y responde a la condicin del ser del paciente (espritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos. Relacin de cuidado transpersonal El cuidado transpersonal es una unin espiritual entre dos personas que trasciende persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno. Esta trascendencia permite a ambos el paciente y la enfermera entrar en el campo fenomenolgico del otro. Para Watson (1999), la relacin de cuida-do transpersonal se caracteriza por: El compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana as como el ms pro-fundo/ms alto Yo. El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para conservar y honrar el espritu incorporado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado moral de un objeto. Esta relacin describe cmo la enfermera va ms all de una evaluacin objetiva, mostrando preocupacin (inters) hacia el significado subjetivo y ms profundo de la persona en cuanto a su propia situacin de salud. Este acercamiento destaca la unicidad tanto de la persona como de la enfermera, y tambin la mutualidad entre los dos individuos, que es fundamental a la relacin. Como tal, la preocupacin del que cuida y del cuidado, se conectan en una bsqueda mutua de significado (sentido) e integridad, y quizs para la trascendencia espiritual de sufrimiento. El trmino transpersonal quiere decir ir ms all del propio ego y del aqu y ahora, pues permite alcanzar conexiones espirituales ms profundas

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en la promocin de la comodidad y la curacin del paciente. Finalmente, el objetivo de una relacin transpersonal de cuidado corresponde a proteger, realzar, y conservar la dignidad de la persona, la humanidad, la integridad y la armona interior. La teora de Watson proyecta una reverencia por las maravillas y misterios de la vida, un reconocimiento de la dimensin de la vida espiritual, y una fundamental creencia en el poder interno de los procesos de cuidado humano para producir crecimiento y cambio. Watson destaca el acto de ayuda de las personas para conseguir ms autoconocimiento, autocontrol y disposicin para la autocuracin independientemente de la condicin externa de salud. La teorizante de "Hidelgarde Peplau", autora americana que expresa su concepto de enfermera, como: "un proceso interpersonal teraputico a fin de hacer alcanzable la salud a los individuos y a la comunidad. La enfermera es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a mandar y que se propone facilitar el movimiento hacia una vida personal y comunitaria, creativa, constructiva y productora" En la obra de H. Peplau, se identifica tres ideas bsicas: El hombre es un organismo que vive en equilibrio inestable y que tiene la capacidad de aprender y desarrol1ar actitudes para solucionar problemas y adaptarse a sus necesidades. La personalidad de de la enfermera marca una diferencia sustancial en los resultados del aprendizaje del paciente durante el perodo en que se presten cuidados. Por lo tanto, es funcin de enfermera y de la educacin en relacin enfermera el favorecer el desarrollo de la personalidad hacia la madurez. Esta teorizante plantea su modelo en trminos de es la capacidad de los interpersonal enfermera-paciente, Peplau opina que el motor de la actividad individuos para aprender y desarrollarse aprovechando las experiencias vividas.

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Bases legales Segn la Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela: Artculo 76. La maternidad y la paternidad son protegidas

integralmente, sea cual fuere el estado civil de la madre o del padre. Las parejas tienen derecho a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos e hijas que deseen concebir y a disponer de la informacin y de los medios que les aseguren el ejercicio de este derecho. El Estado garantizar asistencia y proteccin integral a la maternidad, en general a partir del momento de la concepcin, durante el embarazo, el parto y el puerperio, y asegurar servicios de planificacin familiar integral basados en valores ticos y cientficos. El padre y la madre tienen el deber compartido e irrenunciable de criar, formar, educar, mantener y asistir a sus hijos e hijas, y stos tienen el deber de asistirlos cuando aquellos o aquellas no puedan hacerlo por s mismos. La ley establecer las medidas necesarias y adecuadas para garantizar la efectividad de la obligacin alimentaria. Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Artculos constituidos por la LOPNA: Articulo 43: Derecho a Informacin en Materia de Salud. Todos los nios y adolescentes tienen derecho a ser informados y educados sobre los

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principios bsicos de prevencin en materia de salud, nutricin, ventajas de la lactancia materna, estimulacin temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene, saneamiento sanitario ambiental y accidentes. Asimismo, tiene el derecho de ser informado de forma veraz y oportuna sobre su estado de salud, de acuerdo a su desarrollo. El Estado, con la participacin activa de la sociedad, debe garantizar programas de informacin y educacin sobre estas materias, dirigidos a los nios, adolescentes y sus familias. Artculo 44.-Proteccin de la maternidad: el estado debe proteger la maternidad. A tal efecto debe garantizar a todas las mujeres servicios y programas de atencin, gratuito y de la ms alta calidad, durante el embarazo, el parto y la fase postnatal. Adicionalmente debe asegurar programas de atencin dirigidos especficamente a la orientacin y proteccin del vnculo materno-filial de todas las nias y adolescentes embarazadas o madres. Artculo 50.- Salud sexual y Reproductiva: todos los nios y adolescentes tienen derecho a ser informados y educados, de acuerdo a su desarrollo en salud sexual y reproductiva para una conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos. El estado con la activa participacin de la sociedad, debe garantizar servicios y programas de atencin de salud sexual y reproductiva a todos los nios y adolescentes. Estos servicios y programas debes ser accesibles econmicamente, confidenciales, resguardar el derecho de la vida privada de los nios y adolescentes y respetar su libre consentimiento, basada en una informacin oportuna y veraz. Los adolescentes mayores de 14 aos de edad tienen derecho a solicitar por si mismos y a recibir estos servicios. Artculo 57.- Disciplina escolar con los derechos y garantas de los nios y adolescentes: la disciplina escolar debe ser administrada de forma acorde con los derechos, garantas, y deberes de los nios y adolescentes. En consecuencia:

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a) Debe establecerse claramente en el reglamento disciplinario de la escuela, plantel o instituto de educacin los hechos que son susceptibles de sancin, las sanciones aplicables y el procedimiento para imponerlas; b) Todos los nios y adolescentes deban tener acceso y ser informados oportunamente, de los reglamentos disciplinarios correspondientes; c) Antes de la imposicin de cualquier sancin debe garantizarse a todos los nios y adolescentes el ejercicio de los derechos a opinar y a la defensa y, despus de haber sido impuesta, se les debe garantizar la posibilidad de impugnarla ante una autoridad superior e imparcial; d) Se prohben las sanciones corporales, as como las colectivas; e) Se prohben las sanciones por causa de embarazo de una nia o adolescente. EI retiro o expulsin del nio o adolescente de la escuela, plantel o instituto de educacin solo se impondrn por las causas expresamente establecidas en la ley, mediante el procedimiento administrativo aplicable. Los nios y adolescentes tienen derecho a ser reinscritos en la escuela, plantel o instituto donde reciben educacin, salvo durante el tiempo que hayan sido sancionados con expulsin.

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OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES Variable: Evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. Definicin Conceptual: Son las intervenciones a travs de acciones educativas que realiza enfermera para evitar o minimizar las consecuencias en las adolescentes embarazadas que asisten a la consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy.

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OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES Variable: Evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. Definicin Conceptual: Son las intervenciones a travs de acciones educativas que realiza enfermera para evitar o minimizar las consecuencias en las adolescentes embarazadas que asisten a la consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. CUADRO N1. Operacionalizacin de las variables
Objetivo especfico Especificar la funcin docente de la enfermera dirigida a las adolescente s embarazada s en la consulta de ARO Variable Funcin Docente De La Enfermera dirigida a las adolescentes embarazadas Dimensin Subdimensi n Indicadores Orientacin Funcin Docente Acciones educativas Subindicadores Salud Autocuidado Talleres Charlas Estrategias Recursos Juegos Sociodramas Humanos(Enfermer as ,adolescentes embarazadas) Materiales(consultori o) Cambios Intelectuales (Proyecto de vida) Cambios Biolgicos: Cambios Emocionales Contextos Culturales y sociales Externos

Items 1,2,3, 4 5 6,7 7

8,9

9,10,1 6 11,13, 14,15, 17 12,13 14,16 13,18, 19

Internos Adolescentes embarazadas Factores predisponent es

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Medios comunicacin

de

20

CAPITULO III MARCO METODOLGICO Naturaleza de la Investigacin El fundamento metodolgico de este estudio se ubica en el paradigma cuantitativo, el cual segn Sierra (2008): se dedica a recoger, procesar y analizar datos cuantitativos o numricos sobre variables previamente determinadas. Esto ya hace darle una connotacin que va ms all de un mero listado de datos organizados como resultado; pues estos datos que se muestran en el informe final, estn en total consonancia con las variables que se declararon desde el principio y los resultados obtenidos van a brindar una realidad especfica a la que estos estn sujetos... En tal sentido, el estudio se apoya en una investigacin descriptiva, la cual Fidias G. Arias (2006) la define como: la caracterizacin de un hecho, fenmeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o comportamiento. Los resultados de este tipo de investigacin se ubican en un nivel intermedio en cuanto a la profundidad de los conocimientos se refiere. Al mismo tiempo, se bas en un diseo de campo, por cuanto Tamayo y Tamayo (1997), explica que el investigador busca la informacin y estudia los datos directamente de la realidad (p. 57). Adems, Hernndez y otros (1998), afirman que los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de personas o grupos, comunidades o cualquier otro que sea sometido a anlisis (p.60). Sealan estos autores que estos estudios tratan de obtener informacin acerca del estado actual de los fenmenos, a fin de precisar una situacin tal cual como se hallan en el momento del estudio es decir, su objetivo consiste en descubrir lo que existe con respecto a las conclusiones de una poblacin.

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El mismo tendr como finalidad evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. Poblacin Segn Saeltiz (citado por Hernndez y otros ob.cit), seala que la poblacin es el conjunto de todas las cosas que concuerdan con una serie determinada de especificaciones(p.210) La poblacin objeto de estudio estar representada por 46 adolescentes embarazadas que asisten a la consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy. Muestra Segn Hurtado (1998), la muestra es una proporcin de la poblacin que se toma para realizar el estudio, la cual se considera representativa. (p.142); por lo que, la muestra ideal es aquella que siendo pequea permita obtener la informacin con el mnimo error y el mnimo recurso. De la poblacin sealada se seleccionarn 8 adolescentes embarazadas que asisten a la consulta de Alto Riesgo Obsttrico objeto de estudio. La determinacin de la muestra se realizar bajo el criterio del muestreo intencional, definido por el mismo autor como aquel en que la muestra no se elige al azar sino por razones determinadas, el autor decide el mismo l mismo quines sern los integrantes de la misma (p.81) Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos Para la investigacin se utilizar la tcnica de la encuesta. Al respecto, De Venanzi (1987) afirma que la encuesta es una tcnica a travs de la

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cual un investigador formula preguntas a un entrevistado o encuestado con el fin de obtener informacin sobre un problema... (p.51). como instrumento para recopilar los datos se utilizar un cuestionario. En lo que se refiere a los instrumentos de recoleccin de datos, se cita a Hernndez y otros (1998), cuando establece que recolectar los datos implica tres actividades estrechamente vinculadas entre s: (a) Seleccionar un instrumento de medicin, (b) Aplicar ese instrumento de medicin, (c) Preparar las mediciones obtenidas (p. 116) El instrumento estar diseado con preguntas de tipo Dicotmicas, conformado por Veinte (20) tems dirigido a las adolescentes embarazadas que asisten a la consulta de Alto Riesgo, a fin de recopilar informacin que contribuya a evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones en dichos pacientes. Validez y Confiabilidad del Instrumento La validez de un instrumento de acuerdo con Hernndez y otros (1997) se refiere al grado en que un instrumento mide la variable que pretende medir. (p.243). Para determinar si verdaderamente el instrumento mide lo deseado, se aplic la tcnica denominada juicio de expertos, para ello, se solicit la colaboracin de (2) Licenciadas en Enfermera (1) Metodlogo respecto al instrumento diseado para obtener la informacin requerida. Ello llev a elaborar una primera versin del instrumento, la cual ser revisada por los especialistas, para mejorar algunos tems, siguiendo las recomendaciones de dichos expertos, luego, se har una segunda versin para llenar las posibles expectativas y luego proceder a su aplicacin. Otra cualidad que debe presentar todo instrumento de recoleccin de informacin es la confiabilidad; que segn lo que sostienen Hernndez y otros (1997), se refiere al grado en que su aplicacin repetida al mismo sujeto u objeto produce iguales resultados (p.242).

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Partiendo de lo antes referido, se considera importante obtener los niveles de confiabilidad del cuestionario, y para ello, se procedi al clculo del coeficiente de confiabilidad, aplicando una prueba piloto a ocho adolescentes embarazadas que asisten a la consulta de alto riesgo obstetricia. Los resultados permitirn confirmar si las preguntas son comprensibles, por lo tanto, no se prestarn a dudas. Se aplicar el clculo del coeficiente de confiabilidad, lo cual indicar que el instrumento es confiable.

1= Varianza de cada tems K= Numero de tems del instrumento = Varianza del instrumento

Tcnica de Procesamiento, Anlisis e Interpretacin de Informacin Una vez aplicados los instrumentos, se procedi a organizar, ordenar y codificar la informacin recabada, de acuerdo con las dimensiones de la variable investigada. Luego, estos datos fueron tabulados y presentados en cuadros y grficos, expresndose en ellos, la frecuencia y porcentajes de cada indicador, lo que permiti un anlisis cuantitativo propio de la estadstica descriptiva, adems de la correspondiente interpretacin a la luz de los elementos tericos y conceptuales incluidos en e presente estudio. Procedimiento Metodolgico Para la ejecucin de la presente investigacin se realiz un recorrido por los pasos siguientes: Seleccin del tema

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Intercambio de ideas con el profesor tutor Solicitud de aprobacin del ttulo Revisin bibliogrfica para ampliar la visualizacin del tema. Ubicacin y seleccin de la poblacin de estudio Avance en el proceso de registro de la informacin recopilada Revisin de estudios previos Organizacin de la informacin recopilada Elaboracin del instrumento Validacin del instrumento. Realizacin de las encuestas

Anlisis e interpretacin de los resultados. Elaboracin de conclusiones y recomendaciones

CAPITULO IV PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS El estudio estadstico aplicado a la informacin en esta investigacin se abordo en trminos de lograr objetivos propuestos. Para ello, se utiliz un anlisis porcentual de cada uno de los tem que conforman el instrumento aplicado a las adolescentes embarazadas que asisten a la consulta de Alto Riesgo Obsttrico objeto de estudio, con la finalidad de evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones. Los tems son analizados de forma cuantitativa y en atencin al porcentaje obtenido por respuestas. Los datos aparecen reflejados en cuadros resmenes segn la dimensin de la variable estudiada. Posteriormente, la informacin es mostrada de manera grfica para una mejor interpretacin de los resultados. A continuacin se presentan los anlisis de los resultados obtenidos con la aplicacin del instrumento a la poblacin en estudio.

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Cuadro N 2. Dimensin: Funcin Docente: Acciones Orientacin, Estrategias y Recursos.

TEMS

Educativas.

Indicadores:

ALTERNATIVAS SI F % F NO %

1. Conoces sobre algn tipo de servicio de orientacin y atencin en salud del adolescente? 2. Has recibido orientacin sobre los riesgos y complicaciones del embarazo precoz por parte del personal de enfermera? 3. Recibes orientacin sobre el tipo de alimentacin que debe tener durante el embarazo? 4. Te orienta el personal de enfermera sobre la importancia de las consultas sucesivas? 5. Tienes conocimiento acerca del autocuidado que tienes que practicar antes, durante y despus del embarazo? 6. Te instruyen con charlas o talleres sobre la salud y el autocuidado en el embarazo? 7. Consideras necesario promover la salud y la adquisicin de hbitos saludables a travs de las campaas educativas (charlas, talleres)? 8. Consideras eficiente la labor del personal de enfermera de la consulta de ARO? 9. Crees que existe en este centro de salud los recursos humanos y materiales para implementar estrategias educativas y mejorar la calidad de vida de las adolescentes embarazadas? 10. Esta acondicionado adecuadamente el consultorio y la sala de espera de la consulta de ARO?

3 3

31,5 31,5

5 5

62,5 62,5

100

7 6

81,5 75

1 2

12,5 25

5 6

62,5 75

3 2

31,5 25

6 7

75 81,5

2 1

25 18,5

100

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GRFICO N 1. Funcin Docente Anlisis: Cuadro N 2 Grafico N 1: En cuanto al indicador orientacin se evidencia en el subindicador salud que el 62,50% no conocen sobre algn tipo de servicio de orientacin y atencin en salud del adolescente y en la misma proporcin tampoco han recibido orientacin sobre los riesgos y complicaciones del embarazo precoz por parte del personal de enfermera. Sin embargo, el 100% respondi afirmativamente en relacin a que reciben orientacin sobre el tipo de alimentacin que debe tener durante el embarazo, mientras que el 81,50% es orientado por el personal de enfermera sobre la importancia de las consultas sucesivas. Asimismo se obtuvo de la muestra encuestada en referencia al sub indicador autocuidado que el 75% si tiene conocimiento acerca del autocuidado que tienes que practicar antes, durante y despus del

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embarazo, el 62,50 respondi en cuanto al subindicador talleres y charlas que s es instruido con charlas o talleres sobre la salud y el autocuidado en el embarazo y el 75% considera necesario promover la salud y la adquisicin de hbitos saludables a travs de las campaas educativas (charlas, talleres). En cuanto al indicador: Recursos se observa que el 75% de la muestra considera eficiente la labor del personal de enfermera de la consulta de ARO, el 81,50 cree que existe en este centro de salud los recursos humanos y materiales para implementar estrategias educativas y mejorar la calidad de vida de las adolescentes embarazadas y el 100% asegura que el consultorio y la sala de espera de la consulta de ARO esta acondicionado adecuadamente. Estos resultados demuestran en su mayora que este centro de salud cuenta con recursos tanto humanos como materiales para implementar acciones educativas, sin embargo, la mayora de las encuestadas respondieron no tener conocimientos sobre servicios y atencin en salud dirigida a las adolescentes y tampoco se les ha hablado acerca de los riesgos y complicaciones del embarazo precoz.

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Cuadro N 3. Dimensin: Adolescentes embarazadas: factores Predisponentes.

ALTERNATIVAS TEMS SI F % F NO %

Indicadores: Internos y externos.

11.Con el embarazo interrumpiste proyecto a largo plazo?

algn

4 8

50 100

4 0

50 0

12.Ests consciente de que el embarazo precoz pone en peligro tanto la vida del nio como la tuya? 13.Tienes conocimiento sobre la sexualidad? 14.Ests consciente que el consumo de alcohol y otras drogas es un factor influyente en el embarazo precoz? 15.Sentiste que el tener un hijo te haca ms mujer? 16.Has sido vctima de presiones o acoso sexual? 17.Crees que el embarazo restringe oportunidades de estudio y de trabajo? tus

6 7

75 81,5

2 1

25 18,5

4 1 1 7 1 0

50 18,5 18,5 81,5 18,5 0

4 7 7 1 7 8

50 81,5 81,5 18,5 81,5 100

18.Te brindan apoyo emocional y econmico tus padres? 19.Creste que al salir embarazada solucionabas algn problema familiar? 20.Te sentiste estimulada a tener relaciones sexuales a travs de los medios de comunicacin social (televisin, cine, revista, videos)??

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GRFICO N 2. Adolescentes Embarazadas

Anlisis Cuadro N 3 Grafico N 2: Se observa que la muestra encuestada en cuanto al indicador factores predisponentes internos y externos el 50% respondi afirmativamente que con el embarazo interrumpi un proyecto a largo plazo. Mientras que el 100% est consciente de que el embarazo precoz pone en peligro tanto la vida del nio como la suya. El 75% respondi que si tienen conocimiento sobre la sexualidad, el 81% tambin est consciente que el consumo de alcohol y otras drogas es un factor influyente en el embarazo precoz, el 50% sinti que el tener un hijo la haca ms mujer; el 81,50% no han sido vctima de presiones o acoso sexual y tampoco creen que el embarazo restringe sus oportunidades de estudio y de trabajo. El 81,50% de la muestra reciben apoyo emocional y econmico sus padres, en la misma proporcin no creen que al salir embarazada solucionaba algn problema

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familiar y ninguna de las encuestadas se sinti estimulada a tener relaciones sexuales a travs de los medios de comunicacin social (televisin, cine, revista, videos).

CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones Analizados los datos obtenidos con la aplicacin del instrumento, se puede determinar en base a la informacin recolectada la necesidad de evaluar la influencia de la funcin docente de la enfermera(o) en la disminucin de las complicaciones de las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy, de esta manera se desprenden las siguientes conclusiones: En cuanto a la dimensin Funcin Docente el cual se subdividi en las acciones educativas, se relacionaron las preguntas primeramente con el indicador orientacin. Al respecto, la salud en el mismo, se obtuvo que la mayora no conoce sobre algn tipo de servicio de orientacin y atencin en salud del adolescente y tampoco han recibido orientacin sobre los riesgos y complicaciones del embarazo precoz por parte del personal de enfermera. Por otra parte, todas respondieron positivamente en relacin a que reciben orientacin sobre el tipo de alimentacin que debe tener durante el embarazo y, sobre la importancia de las consultas sucesivas por parte del personal de enfermera. Luego, se abord el subindicador del autocuidado donde tienen conocimiento acerca del autocuidado que tienes que practicar antes, durante y despus del embarazo, esto debido a que en su mayora son instruido a travs de charlas y talleres sobre la salud y el autocuidado, sin embargo consideran necesario promover la salud y la adquisicin de hbitos saludables a travs de las campaas educativas (charlas, talleres).

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En cuanto al indicador: Recursos se observa que en su mayora considera eficiente la labor del personal de enfermera de la consulta de ARO, y que adems existe en este centro de salud los recursos humanos y materiales para implementar estrategias educativas y mejorar la calidad de vida de las adolescentes embarazadas, en su totalidad aseguran que el consultorio y la sala de espera de la consulta de ARO esta acondicionado adecuadamente. En lo que se refiere a la dimensin Adolescentes embarazadas el cual se evalu a travs de la dimensin Factores predisponentes tanto internos como externos especficamente en los internos se encontr que en los cambios intelectuales muchas de ellas con el embarazo interrumpi un proyecto a largo plazo. En su mayora conocen sobre la sexualidad y est consciente que el consumo de alcohol y otras drogas es un factor influyente en el embarazo precoz. Con respecto al proyecto de vida las adolescentes slo la mitad de ellas se sintieron que el hecho de tener un hijo la haca ms mujer y en su mayora no creen que el embarazo restringe sus oportunidades de estudio y de trabajo; en cuanto a los cambios biolgicos estn consientes que el consumo de alcohol y otras drogas es un factor influyente en el embarazo precoz. Igualmente incide el subindicador sexualidad donde se constat que tienen conocimiento sobre la sexualidad por lo tanto, deben conocer acerca de los cambios que se originan cuando se llega al periodo de adolescencia donde se comienza a tener la capacidad de procrear o reproducirse. En referencia a los factores predisponentes externos se tienen que todas reciben apoyo emocional y econmico de sus padres y no creen que el salir embarazada solucionaba algn problema familiar, al respecto Reyes, N. (2005) la familia es vista como uno de los microambiente en donde permanece el adolescente y que por tanto es responsable de lograr que su funcionamiento favorezca su estilo de vida , este estilo de vida debe promover el bienestar y el desarrollo de los miembros de la familia, es decir,

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el hecho de que las adolescente cuenten con el apoyo de sus padres y no vean el embarazo como una solucin de algn problema favorecer su estilo de vida; con respecto al tems de la sexualidad, seala la misma autora Durante la etapa temprana del desarrollo cognitivo de la adolescencia, los adolescentes no son capaces de entender todas las consecuencias de la iniciacin de la actividad sexual precoz Es decir, la falta de conocimientos en algunos de ellas sobre la sexualidad, puede ser un factor poderoso durante la adolescencia para incitar al embarazo precoz. Por ltimo, el subindicador Medios de comunicacin las adolescentes no se sintieron estimuladas a tener relaciones sexuales a travs de los medios de comunicacin social (televisin, cine, revista, videos). Finalmente, se concluye que es necesario aumentar el nivel de influencia de la funcin docente de las enfermeras en las adolescentes embarazadas que acuden a Consulta de Alto Riesgo Obsttrico en el Hospital Rafael Rangel de Yaritagua, Estado Yaracuy ya que a travs de acciones educativas se acta mejorando la condicin social y la autoimagen de la mujer, aumentando las opciones de su vida y la capacidad de tomar sus propias decisiones. Recomendaciones En funcin de las conclusiones se sugieren como recomendaciones: A nivel de Estado: Impulsar acciones de salud donde se considere al adolescente grupo prioritario y poder darle el verdadero valor que estos juegan en la sociedad como futuro pas. Motivar a las instituciones educativas de diferentes especialidades a realizar investigaciones con adolescentes para conocer a fondo sus necesidades, prioridades, realidades de esta manera lograr atenderlos de manera integral.

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A nivel de Centro de Salud: Proponer a la brevedad posible, aplicar talleres que permitirn presentar acciones participativas y educativas a los adolescentes sobre este tema de relevancia para el acontecer educativo como lo es la educacin sexual. Motivar al personal de enfermera a tomar cursos de actualizacin en cuanto a las herramientas y estrategias para desenvolverse de una manera eficiente en su funcin docente. A nivel del Profesional de Enfermera: Actualizarse en las herramientas tecnolgicas que logren favorecer y motivar a los adolescentes a obtener conocimiento sobre el tema sobre sexualidad. Cumplir son un rol de mediador entre la familia, los adolescentes y la comunidad. Fortalecer la educacin sexual en los adolescentes, as como su grupo familiar, capacitndolos (as) sobre el conocimiento de los factores de riesgos. A Nivel de Adolescentes: Cumplir con las citas, charlas educativas y terapias a las que son invitadas por el personal de salud. Disear estrategias para la creacin de proyectos de vida, aumentar autoestima, y fomentar valores y principios para fortalecer su vida personal. A Nivel Familiar: Acudir a las consultas, charlas, reuniones a las que sean invitados por el personal del centro de salud. Continuar apoyando a sus hijos emocionalmente, platicando con ellos, compartir experiencias diarias, aclarar dudas o simplemente hacerlos sentir importantes en sus hogares.

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Mantenerse pendientes e informados de lo que acontece alrededor de sus hijas en relacin a los amigos, diversin, estudios, enfermedades, entre otros.

REFERENCIAS Acciones educativas de enfermera en el alojamiento conjunto del ... de GSC Valente - 2009Informacin del artculo Acciones educativas de enfermera en el alojamiento conjunto del Hospital Estadual Ado Pereira Nunes.dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo... - En cach - Similares Intervencion de Enfermeria en el fomento de planificacion familiar ... 4 Ago 2008 ... Entre sus resultados se encuentra Las actividades educativas de enfermera en el fomento de planificacin familiar en las adolescentes, ... www.portalesmedicos.com/.../Intervencion-de-Enfermeria-en-el-fomento-deplanificacion-familiar-en-las-adolescentes-.html - En cach - Similares Reyes, N. (2006). Factores que predisponen la ocurrencia de embarazo en adolescentes. Colonia Flor del, campo. Comayaguela. Honduras. Para optar al ttulo de Master en salud Pblica. Disponible en: www.minsa.gob.ni/bns/tesis_sp/68.pdf - Similares

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Objetivos. Historia de la comunidad. Marco terico. Embarazo. Riesgos del embarazo precoz. Prevencin. Descripcin de la familia en estudio. www.monografias.com Salud General - En cach - Similares

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