CLASIFICACIN DE LA INSUFICIENCIA CARDACA a.

- SEGN SU CLINICA:

A.1- Insuficiencia Aguda:

El prototipo de insuficiencia cardiaca aguda en el paciente que se hallaba perfectamente bien hasta entonces, pero que de forma sbita sufre un infarto del miocardio extenso o la ruptura de una vlvula cardiaca. La insuficiencia aguda suele ser fundamentalmente sistlica y la reduccin brusca del gasto cardiaco, suele producir hipotensin sistmica sin edema perifrico.

A.2 Insuficiencia crnica

Tpico en pacientes con miocardiopata dilatada enfermedad cardiaca multivlvular en la que la insuficiencia se desarrolla o progresa lentamente. En la IC crnica de lenta instauracin, la PA puede mantenerse aunque algunas veces produce edema. b.- FUNCIONAL La New York Heart Association ha establecido una clasificacin para la IC, basada en los sntomas que presenta durante diversas fases de la actividad, depende de la reaccin subjetiva del paciente. Esta puede modificarse por la inactividad obligada por el mdico adoptada por el propio pacienta factores psquicos diversos y el estado del corazn. Clase I: asintomtico con actividad cotidiana. Clase II asintomtico en reposo. la actividad cotidiana le provoca sntomas ( Disnea, fatiga, palpitaciones o angina). Clase III La actividad leve le provoca sntomas Clase IV Sintomticos aun en reposo c.- SEGN EL GASTO CARDIACO

c.1 Gasto cardiaco disminuido:

En este caso la insuficiencia cardiaca generalmente es secundaria a cardiopata isquemica, HTA, miocardiopata dilatada, enfermedades valvulares pericrdicas.

En todas ellas por un mecanismo u otro se sobrecargan las cavidades cardiacas o se dilata el miocardio, de forma que una vez agotado las reservas cardiacas y los mecanismos compensadores el corazn no puede seguir cumpliendo su funcin y el gasto cardiaco disminuye. Las variaciones del gasto cardiaco pueden ser muy amplias, oscilando entre 2.5 y 3.8 L/min/m2, en muchos pacientes con IC el gasto disminuido, ste puede encontrarse dentro de los limites normales en reposo, pero no se eleva durante el ejercicio.

c.2 Gasto cardiaco aumentado:

El mecanismo responsable del desarrollo de insuficiencia cardiaca en los pacientes con alto gasto cardiaco es complejo y depende de la enfermedad subyacente. En la mayora de los casos, el corazn tiene que bombear una cantidad anormalmente de sangre para suministrar la cantidad normal de oxigeno a los tejidos. La sobrecarga impuesta al miocardio por el aumento es parecido a la que se produce en las lesiones valvulares crnicas con regurgitacin. d . - SEGN SU INSTALACIN:

d.1-Insuficiencia cardiaca retrgrada:

Implica que en la insuficiencia cardiaca, uno u otro ventrculo son incapaces de vaciar su contenido llenarse normalmente, en consecuencia, las presiones aumentan en la aurcula y en el sistema venoso situado por detrs de dicho ventrculo, se produce retencin de sodio y agua a consecuencia de la elevacin de las presiones venosas y capilar con el consiguiente trasudado de lquido al espacio intersticial.

Insuficiencia cardiaca antergrada:

Las manifestaciones cardiaca son consecuencia del bombeo inadecuado de sangre al sistema arterial (disminucin del riego sanguneo). En este caso la retencin de sodio y sal, sera consecuencia de la disminucin de la irrigacin renal y de una reabsorcin excesiva de sodio en el tbulo proximal y una reabsorcin excesiva en el tbulo distal por activacin del sistema renina -angiostesina -aldosterona.. Uno u otro mecanismo de insuficiencia, se produce simultneamente ya que la circulacin es un circuito cerrado, la distincin entre ambos es til porque algunos sntomas dependen de la congestin, mientras que otros de la deficiente irrigacin celular. .