FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA DEPARTAMENTO ACADMICO DE CLINICA INTEGRAL DEL NIO II SECCIN ACADMICA DE INVESTIGACIN

EN ODONTOLOGA TRABAJO DE INVESTIGACIN FORMATIVA

INGESTA INDESCRIMINADO DE FLOR EN AGUA POTABLE REDUCE COEFICIENTE INTELECTUAL EN NIOS Autor:

Segura Cruz, Bengel

TRUJILLO PER 2012

INGESTA INDESCRIMINADO DE FLOR EN AGUA POTABLE REDUCE COEFICIENTE INTELECTUAL EN NIOS

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INTRODUCCION Todos sabemos que el agua es muy importante para nuestra dieta diaria, pero no tomamos en cuenta los efectos que puede provocar en nuestro organismo cierta sustancia que se encuentra incluida en el agua. Podemos tomar una serie de precauciones al respecto para intentar disminuir el dao provocado, pero nunca podremos eliminarlo al 100% pues esta sustancia indeseable podemos encontrarla en la mayora de nuestras comidas y lo peor de todo es que posee un dao acumulable a travs de los aos. Todos dicen que el agua es muy importante, que nos ayuda a mantener el cuerpo en forma, que se debe consumir al menos vasos al da, que hidrata el cuerpo, pero la verdad es que lo que no sabe la gente es que los ltimos aos se viene intensificando en los pases el uso del FLOR al agua, en un porcentaje que ms que ayudar a nuestro cuerpo, le provoca serios daos, y lo peor de todo es que su efecto es acumulable. El fluoruro de sodio ha ingresado rpidamente a la mayora de los sistemas de agua municipal, para prevenir las caries de los nios, el problema es que el flor debe estar EN LOS DIENTES y no dentro de nuestro organismo, pus es el causante de graves consecuencias que mucha gente desconoce. El flor se puede encontrar en lugares tan comunes como pastas dentales, enjuagues, bebidas, suplementos dietticos y comidas. A continuacin se entregar toda la informacin al respecto. Tomar precauciones est en nuestras manos

MARCO TEORICO
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El flor (F) es un elemento txico y reactivo; la exposicin al F en los seres humanos pasa casi inadvertida a travs de la utilizacin de compuestos con F en su uso como aditivo en pastas dentales (1.000 a 1.500ppm), enjuagues bucales (230-900ppm de fluoruro), en suplementos dietticos y superficies polimricas de fluoruro que se encuentran como antiadherentes en sartenes y hojas de afeitar y de la utilizacin de los compuestos que lo contienen como: compuestos industriales, fertilizantes, vidrio, refineras de petrleo, hidrocarburos fluorados y otros. As, una proporcin significativa de F en el organismo, proviene de la exposicin al mismo y del consumo de algunos alimentos con alto aporte natural de F, como son el t, el pescado de mar, carnes, huevos, frutas, y cereales. Sin embargo, es el agua de consumo habitual la principal fuente de ingesta de este elemento. El agua que presenta la mayor concentracin de fluoruros corresponde a recursos hdricos localizados en zonas montaosas o en reas con depsitos geolgicos de origen marino, como en el sudeste asitico y el noroeste de frica. Estudios realizados en los ltimos 15 aos muestran que una proporcin importante de personas en poblaciones expuestas a la fluoracin del agua de beber presentan daos a la salud y diferente grado de fluorosis. En Mxico, 5 millones de personas (aproximadamente 6% de la poblacin) son afectadas por el fluoruro debido al consumo de agua subterrnea, que en muchos casos es de origen hidrotermal, las cuales se caracterizan por tener elementos qumicos potencialmente txicos, entre ellos el F, y se han detectado concentraciones de hasta 6,8ppm. Cabe mencionar que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda una concentracin de 0,7ppm para el agua potable1. Existe una serie de estudios serios los cules avalan la teora de que esta sustancia aumenta el riesgo de contraer cncer, defectos de nacimiento, serios problemas respiratorios, gastrointestinales y urinarios. Respecto a los efectos neurolgicos se han realizado diversos estudios. El objetivo de esta revisin es dar a conocer informacin acerca del potencial txico del F y sus efectos sobre el sistema nervioso, con especial nfasis en las poblaciones expuestas al consumo de este mineral cuya concentracin se encuentra fuera de la norma oficial.
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Desde los aos cincuenta, en muchos pases del mundo se agrega flor a los suministros de agua potable con la intencin de reducir la caries. La prctica ha sido firmemente defendida por la Asociacin Dental Americana y proclamada por el United States Center Diseases Control como uno de los xitos de la medicina ms importantes del siglo XX. La controversia sobre la seguridad de tal prctica se centra sobre los mayores riesgos de fluorosis dental y sea, osteosarcoma, alteraciones hormonales (melatonina), pubertad precoz y alteraciones neurolgicas en el neurodesarrollo. Adems, algunos cientficos argumentan que la fluoracin de las aguas de consumo tiene un impacto mnimo en la caries. Los estudios en animales y poblaciones humanas sugieren que la exposicin al flor, en las concentraciones utilizadas para la fluoracin del agua potable, puede afectar adversamente al neurodesarrollo. Aunque no se puede llegar a conclusiones definitivas a partir de los datos disponibles, los hallazgos son de importancia significativa para la salud pblica. Tal vez lo ms sorprendente es la poca informacin disponible sobre la pregunta principal: pueden estas sustancias qumicas que se agregan intencionalmente al agua potable interferir el desarrollo normal del cerebro y sus funciones? Es un campo de investigacin muy interesante. ANTECEDENTES DE ESTUDIOS REALIZADOS. Dos estudios realizados en poblaciones de China identifican nios con un CI significativamente menor en las comunidades donde la exposicin al flor es elevada. En una comunidad donde el agua potable contiene naturalmente 4,12 ppm de flor, los CI eran significativamente menores que en las comunidades cercanas a niveles de flor de 0,91 ppm (CI promedio de 98 frente a 105). La diferencia persisti cuando se control el nivel educativo de los padres. Los autores describen ocupaciones, hbitos de vida y costumbres sociales similares en ambas poblaciones. A pesar de las limitaciones metodolgicas del diseo ecolgico de este trabajo, un cambio de 7 puntos en el CI tiene grandes implicaciones sobre la poblacin. En otro estudio, los investigadores utilizaron la fluorosis dental, y los niveles elevados de flor se asociaron a un CI disminuido. Es decir, la distribucin de las puntuaciones de CI en los nios de cada categora disminua en correlacin con el aumento de exposicin al flor.8
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Aunque en el mapa de fluorosis a nivel mundial no se reporta la regin centroamericana como rea endmica, segn estudios realizados por los ministerios de salud de los pases que conforman la regin centroamericana, los efectos de la fluorosis dental (como primer indicativo de la intoxicacin por fluor) revelan que existen zonas donde la presencia de elevadas concentraciones de fluoruros en agua para consumo es evidente y que en comunidades como las del valle de sula en Honduras y las del sector de Los Amates Izabal en Guatemala que las concentraciones de este compuesto en agua son elevadas (300-800 % de la dosis mxima recomendada), esto constituye un potencial indicativo de la presencia de fluorosis y otros daos asociados con la ingesta prolongada de altas concentraciones de fluoruros presentes en los abastecimientos de agua.9 ESTUDIOS HECHOS EN GUATEMALA La facultad de Odontologa de la universidad de San Carlos de Guatemala cuenta con extensos estudios que se han realizado en diferentes comunidades del pas en las que se ha detectado fluorosis. El ministerio de salud publica de Guatemala a travs de su Programa Nacional de Salud buco-dental realizo un estudio de la prevaleca de fluorosis y el contenido de fluoruros en un gran numero de comunidades en los distintos departamentos del pas. Entre las conclusiones que presenta este informe estn: 1. La prevaleca de Fluorosis dental aumenta cuando se realizan programas de fluoracin. Se acepta, en trminos generales, que con una concentracin de fluoruros de 0.7 a 1.2 mg/l, la fluorosis (leve y muy leve) puede alcanzar el 10% de la poblacin. 2. Es necesario controlar la exposicin innecesaria e inapropiada a los fluoruros, para evitar mayores casos de fluorosis dental. 3. En general se puede concluir que las concentraciones de fluoruros encontradas en el agua de consumo de las poblaciones anteriormente mencionadas, son deficientes, y muy por debajo de la concentracin optima correspondiente a cada regin para proporcionar el beneficio necesario a los consumidores.

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4. nicamente en Izabal reportan que en el municipio de los Amates se encontraron nueve comunidades con concentraciones Sper ptimas, que oscilan entre 1,67 y 5,70 mg/l, y el municipio de Sayaxch Petn con una concentracin de 1.01 mg/l9

MAPA 1. Pases con fluorosis endmica debido al exceso de fluoruros en agua de bebida Fuente: www.unicef.org/programme/wes/info/fluor.htm

Uso del Fluor Desde que hace unos 50 aos se demostr que la caries poda controlarse con el uso de flor, han aparecido mltiples preparados que lo contienen. Unos son de uso profesional y otros no. El flor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes:
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- Aumenta la resistencia del esmalte: Si se aplica flor sobre los dientes, ste reacciona con el calcio de los mismos, formando fluoruro de calcio. En esta forma, el flor reacciona con los cristales del esmalte dentario (la hidroxiapatita), resultando un compuesto que aumenta mucho la resistencia del esmalte. - Favorece la remineralizacin: El flor contribuye a la remineralizacin del diente, al favorecer la entrada en su estructura de iones de calcio y fosfato. Esto sucede porque el flor tiene carga negativa y atrae al calcio y fosfato cuya carga es positiva. - Tiene accin antibacteriana: El flor tiene accin antibacteriana atacando a las bacterias que colonizan la superficie de los dientes. Aunque excelente para proteger los dientes a todas las edades, los nios son el grupo que ms se beneficia de su uso, ya que sus dientes an estn en formacin. Tambin es muy til en los adultos en los que hay prdida de la enca por la edad o por la existencia de enfermedad periodontal. En estos casos el flor ayuda a prevenir o eliminar la sensibilidad al fro y evita la aparicin de caries en el cuello o en las races de los dientes. Los preparados con flor de uso profesional pueden estar en forma de geles, de barnices, o de soluciones (lquidos). Pero existen mltiples preparados de flor que se usan fuera del consultorio dental. Un modo frecuente de usar el flor es en solucin para enjuagues (colutorios). Las soluciones de mayor eficacia son las de Fluoruro sdico y existen dos modos bsicos de usarlas: - Fluoruro sdico al 0.2%, con el que se realizar un enjuague semanal. Esta forma se usa sobre todo en programas de salud dental en colegios, asilos, etc. - Fluoruro sdico al 0.05%, con el que se realizar un enjuague diario despus del cepillado antes de dormir. Esta forma se usa para la higiene dental domiciliaria.

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Actualmente existen diversos preparados comerciales que incluyen el flor en su frmula. As encontramos dentfricos con flor, flor en pastillas o gotas y hasta chicles con flor. Por ltimo, en algunos paises se aade flor al agua. Los niveles ptimos de flor en el agua son de 1 parte por milln (1 ppm), que equivale a 1 miligramo de ion flor en 1 litro de agua.2 Esta medida es controvertida, y no es aceptada en todos los pases ya que no se sabe la cantidad de agua que cada cual puede beber, de modo que podran sobrepasarse los lmites de ingesta de flor y ocasionar una fluorosis dental. En Espaa y otros pases mas incluyendo pases sudamericanos estn copiando el uso de un programa de fluoracin del agua de bebida en algunas ciudades o comunidades como: China, Mxico, Guatemala, Argentina, etc Si bien es cierto que en nuestro Pas aun no hay reportes del uso de este programa de fluorizacin de las aguas por los municipios, ya existe un programa de gobierno que involucran a empresas envasadoras de sal de consumo diario en la poblacin a aplicar flor a su producto3. Fluorosis La fluorosis se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flor, y produce alteraciones seas y dentarias. Para minimizar el riesgo, la dosis a utilizar debe ser entre 0,05 y 0,07 mg. por kilogramo de peso corporal y evaluar si se est recibiendo flor por otras fuentes. Puede existir una intoxicacin aguda por ingestin accidental de insecticidas o raticidas con sales de flor que puede provocar la muerte. Sin embargo, lo ms frecuente es una intoxicacin crnica con pequeas cantidades de flor, que produce una fluorosis dental. Debido a este exceso de flor, aparecen manchas en los diente.6

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Estudios cientficos han relacionado reiteradamente los fluoruros con la reduccin del CI y el dao cerebral. Existen tantos estudios cientficos que muestran los efectos directos y txicos de los fluoruros en el cuerpo, que es verdaderamente sorprendente que no haya un consenso cientfico al respecto en la actualidad. A pesar de la mltiple evidencia en contra, en Chile se agregan fluoruros al 83% del suministro de agua potable urbano y en zonas rurales se ha implementado el programa de alimentacin escolar con leche fluorada (PAE/F), dirigido a escolares rurales de 1 a 8 bsico. Actualmente este programa beneficia a 240 comunas, con un total aproximado de 3.520 escuelas y 210.000 nios. Asombra que las comunidades mdica y dental sean tan obstinadamente resistentes a relacionar las informaciones cuando se enfrentan al aumento desmedido del deterioro cognitivo en los adultos, y a temas conductuales en nios (trastornos por dficit atencional, depresin y problemas de aprendizaje de todo tipo). De hecho, ha habido ms de 23 estudios en humanos y 100 estudios en animales en relacin con los fluoruros y el dao cerebral. Los fluoruros tambin pueden aumentar la absorcin de manganeso, agravando los problemas, pues el manganeso en el agua potable tambin ha sido relacionado con un CI ms bajo en nios. Los efectos mencionados con relacin a los fluoruros en el cerebro contemplan:

Reduccin en los receptores nicotnicos de acetilcolina Dao al hipocampo Formacin de placas beta-amiloides (la clsica anormalidad cerebral en la enfermedad de Alzheimer)

Reduccin en contenido de los lpidos Dao en las clulas de Purkinje Exacerbacin de lesiones inducidas por deficiencia de yodo Sistemas defectuosos de defensa antioxidante Aumento de la absorcin de aluminio Acumulacin de fluoruros en la glndula pineal

Los efectos dainos se conocen desde hace ms de medio siglo

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Lo ms sorprendente de todo es que los efectos dainos de los fluoruros han estado en conocimiento de las organizaciones mdicas tradicionales por ms de 50 aos. Por ejemplo, la revista JAMA, de la Asociacin Mdica de Estados Unidos (AMA), mencionaba en su edicin del 18 de septiembre de 1943 que los fluoruros son venenos generales protoplasmticos que alteran la permeabilidad de la membrana celular mediante determinadas enzimas. Y un editorial publicado en la revista de la Asociacin Dental Americana (ADA) el 1 de octubre de 1944 sealaba: El agua potable que contenga un mnimo de 1,2 ppm de fluoruros ocasionar alteraciones en el desarrollo. No podemos correr el riesgo de producir esas alteraciones sistmicas graves. Las posibilidades de dao superan las posibilidades de beneficio. Parte del problema consiste en que es una toxina que se acumula y que, con el tiempo, puede generar importantes problemas de salud, los cuales no se relacionan de inmediato con la sobreexposicin a los fluoruros. En un artculo de 2005, titulado FluorideA Modern Toxic Waste, la Doctora en Qumica Lita Lee escribi: El libro de Yiamouyiannisn Fluoride, The Aging Factor, documenta el efecto acumulativo del dao en el tejido, causado por los fluoruros, comnmente observado como envejecimiento (dao en el colgeno), sarpullido en la piel y acn, trastornos gastrointestinales y muchas otras enfermedades, incluida la osteoporosis. El Centro de Control de Enfermedades de EE.UU y la Safe Water Foundation informaron que un exceso de 30.000 a 50.000 muertes ocurre cada ao en los Estados Unidos en aquellas reas donde el agua contiene slo 1 ppm de fluoruros.4 Los fluoruros inhiben el sistema inmunolgico, pues frenan el movimiento de los glbulos blancos en un 70%, disminuyendo con ello su capacidad para alcanzar su objetivo. Yiamouyiannis cita 15 referencias en su folleto Lifesavers Guide to Fluoridation, que documentan los efectos inmunodepresores de al menos 10% de la cantidad de fluoruros utilizada en el agua fluorada Los efectos inmunodepresores cubren una amplia gama, desde un resfro persistente hasta un aumento de riesgo de cncer o de ciertas enfermedades infecciosas. Los estudios han demostrado que la toxicidad de los fluoruros puede generar una amplia variedad de problemas de salud, entre los cuales figuran: I) aumento de la absorcin de plomo; II) trastornos en la sntesis del colgeno; III) hiperactividad o aletargamiento; IV) trastornos musculares; V) enfermedad de la
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tiroides; VI) artritis; VII) demencia; VIII) fracturas seas; IX) disminucin de la funcin de la tiroides; X) cncer seo (osteosarcoma ); XI) neutralizacin de 62 enzimas e inhibicin de ms de 100; XII) inhibicin de la formacin de anticuerpos; XIII) dao gentico y muerte celular; XIV) aumento de la tasa de tumores y de cncer; XV) trastornos del sistema inmunolgico y, XVI) alteraciones en el esperma y aumento de la infertilidad.5 Ciencia censurada: los fluoruros y su relacin con el cncer Investigaciones por largo tiempo perdidas y que relacionaban a los fluoruros con el cncer han salido a la superficie en un cortometraje holands que muestra al Dr. Dean Burck, quien en 1937 cofund el Instituto Nacional del Cncer en Estados Unidos (NCI) y dirigi su departamento de citoqumica por 30 aos. En la entrevista, Burck compara la fluoracin del agua con un homicidio pblico, al referirse a un estudio realizado en las ciudades ms grandes de Estados Unidos donde haba fluoracin en comparacin con aquellas 10 ms grandes en las que no la haba. El estudio claramente demostraba que las muertes por cncer haban aumentado abruptamente en menos de un ao o dos luego del inicio de la fluoracin. ste y otros estudios que relacionaban a los fluoruros con el cncer fueron solicitados por el gobierno; sin embargo, desaparecieron rpidamente cuando se descubri que los fluoruros estaban relacionados con el drstico aumento de cncer.4 La lucha contra los fluoruros en el agua potable Es un hecho que casi toda Europa tiene prohibida la flouracin del agua. Por ejemplo, en Francia, debido a consideraciones ticas y mdicas, hace mucho tiempo que el flor dej de estar en la lista de qumicos para el tratamiento del agua. Blgica decidi retirar del mercado productos como tabletas, enjuagues dentales, chicles, comprimidos y gotas con flor, que aconsejan los dentistas para prevenir las caries y que eran de venta libre en el pas, al considerar que su ingestin excesiva puede tener una influencia negativa sobre la salud, segn consigna un estudio elaborado para la Biblioteca del Congreso Nacional. En otras naciones como Alemania, Holanda, Japn, Noruega, Suecia, tambin tienen considerado como ilegal la presencia del flor en el agua potable.

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BIBLIOGRAFA
1 1 Elena Barbera Leache, Dora Crdenas Campos, M Cruz Surez Cla,

Myriam Maroto Edo. Topic fluorides: a revision on its toxicity. Fluoruros tpicos: revisin sobre su toxicidad. Rev. Estomatol. Herediana v.15 n.1 Lima ene./junio 2005 MC DONALD, Ralph. Odontologa Peditrica y del adolescente. 5-ta edicin. Editorial panamericana 1995 Oscar Merlo Faell. Fluoride: update for the pediatrician.
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Fluor: actualizacion para el pediatra. PEDIATRA rgano Oficial de la Sociedad Paraguaya de Pediatra. Volumen 31 - Nmero 1 (Enero - Junio 2004) 1 1 Williams RAD, Elliott JC. Bioqumica dental bsica y aplicada. 1ra Edicin.

Ed. El manual moderno. Mxico.1982 Ogaard B. The cariostatic mechanism of fluoride. Compend Contin Educ Dent 1999;20(1 Suppl):10-7. Al-Khateeb S, Exterkate R, Angmar-Mnson B. Effect of acid-etching on remineralization of enamel white spot lesions. Acta Odontol Scand 2000;58:31-6. 1 1 Barbera L, Crdenas C, Surez C. Maroto E. Mapeo de sal con flor en los

mercados de la provincia de Trujillo utilizando el sistema de informacin geogrfica: Revisin sobre su toxicidad. Rev. Estomatol. Herediana, ene./junio 2005, vol.16, no.1, p.86-92. ISSN 1019-4355. 1 1 Revista de medicina complementarias

http://www.amcmh.org/PagAMC/articulos/Rev76/CRITICA_TOXICIDAD %20FLUORpdf.pdf 1 1 1 Rodolfo C. Puche, Alfredo Rigally. Actualizaciones en osteologa, Vol 3 - N 2007. [citado 8 de mayo del 2009]. Disponible en URL:

http://www.aaomm.org.ar/13%20Fluorosis%20esqueletica.p 1 1 Echeverra, JJ, El Manual de Odontologa 1994 ULT. Reimpr. 2002

Por Jos Javier Echeverra Garca, Jos Javier Echevarra Josep Pumarola Su Garca

1 1

Daro Crdenas Jaramillo - 2003 Odontologa Peditrica. Disponible en:

books.google.com.pe / books? isbn = 9589400671 1 1 http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13612713/Efectos-del-fluor-

sobre-el-sistema-nervioso-central.html 1 1 http://www.bvsde.paho.org/bvsacg/fulltext/godoy.pdf

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VIDEOS DE CONFERENCIAS a. http://www.youtube.com/watch?v=bllExMczZWs...-------VIDEO DE RAMON ROSSEL b. http://www.youtube.com/watch?v=GgfOTO4KrMM --------VIDEO DE INVESTIGACION EN NIOS Y ANIMALES..

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