Ciudad de Mxico a 26 de noviembre del 2012

Legislacin, normas y polticas pblicas para detener la obesidad y promover alimentacin saludable entre los nios de Latinoamrica: avances, obstculos y posibilidades
Declaracin de la Ciudad de Mxico

LOS QUE ABAJO SUSCRIBEN DECLARAN: 1. Las epidemias de mala alimentacin y sedentarismo causan obesidad y enfermedades crnicas como diabetes, enfermedades cardiovasculares y cncer, las cuales, en su conjunto, constituyen la primera causa de hospitalizacin, discapacidad y muertes evitables en el hemisferio. Particularmente, la obesidad alcanza a uno de cada cuatro nios en edad escolar y a uno de cada dos adultos. Esta situacin constituye una crisis de salud pblica que requiere ser detenida y controlada, especialmente entre los nios. Describir los daos y alertar a individuos y familias ha resultado insuficiente. Estamos frente a una crisis de envergadura sistmica, que como tal requiere una respuesta igualmente sistmica, incluyendo: liderazgo de las autoridades pblicas, Estados que garanticen los derechos a la salud, alimentacin e informacin apropiada, y el uso de los mecanismos de poltica pblica y la ley, como ha sucedido frente a las epidemias de malaria, dengue, inseguridad vial, tabaco, alcohol y otras.

2. La evidencia cientfica sobre las causas bsicas, subyacentes y directas de la obesidad son suficientemente slidas para generar medidas efectivas que ayuden a controlar la epidemia. Entre esas medidas estn las siguientes:

a)

Crear en la escuela un ambiente alimentario ptimo y promotor de la salud. Esto incluye:

- Garantizar el acceso a agua potable gratuita y disponibilidad de alimentos mnimamente o no procesados (como verduras y frutas), preferentemente de produccin local, y comidas saludables y nutritivas de baja densidad energtica, con control de tamaos de porcin y con restricciones en sal o sodio, azcares, grasas saturadas y trans, apegadas a las recomendaciones de la estrategia Global de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). - Restringir la disponibilidad, venta y publicidad de bebidas azucaradas y productos industrializados altos en densidad energtica, azcares, sodio, grasas saturadas y trans y energa. - Incluir en la educacin escolar la formacin nutricional y el conocimiento de las tradiciones agrcolas y culinarias locales y nacionales.

- Ejemplos de iniciativas en escuelas que incluyen varios de los elementos mencionados, se estn llevando a cabo en Mxico, Brasil, Costa Rica y Ecuador. - Asegurar la preservacin o implementacin de programas de educacin fsica como parte obligatoria del currculo escolar. b) Que en las escuelas, lugares de congregacin pblica y centros de trabajo se brinde acceso gratuito a agua potable. c) Favorecer en los centros de trabajo gubernamentales la disponibilidad de frutas y verduras y restringir la disponibilidad y acceso a bebidas azucaradas y alimentos altos en caloras, azcares, grasas saturadas y grasas trans, as como sal o sodio. d) Proteger a los nios de la publicidad de bebidas azucaradas y productos comestibles envasados usando medidas regulatorias efectivas. Se sugiere considerar las recomendaciones de la Asamblea Mundial de la Salud (2010), el marco para la implementacin de tales recomendaciones (2012), as como la consulta del grupo de expertos de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 2011). e) Promover la lactancia materna, as como asegurar la implementacin completa y efectiva de los cdigos de sucedneos de leche materna que los pases estn obligados a aplicar. f) Establecer etiquetados frontales que identifiquen claramente los productos envasados y las bebidas no recomendados por su alto contenido de sal, sodio, azcares, grasas saturadas, grasas trans y caloras, incluyendo alertas textuales y/o pictricas de los niveles altos de esos ingredientes. Lo anterior debe de acompaarse de acciones de promocin de alimentos naturales, no procesados. g) Adoptar polticas fiscales efectivas, como subsidios que estimulen el mayor consumo de frutas y verduras e impuestos que desincentiven el consumo de bebidas azucaradas y productos comestibles altos en caloras, azcares, grasas saturadas y grasas trans, as como sal o sodio. Cuando sea posible, destinar la recaudacin tributaria a fines vinculados a temas de salud pblica. h) Desarrollar estrategias de informacin y comunicacin con el apoyo de expertos, en asociacin con medios de comunicacin, el sector Educativo y medios de la sociedad civil. Estos deben ser programas permanentes que ayuden al pblico a familiarizarse y adoptar conductas saludables como el consumo de una dieta saludable, y que alerten sobre los peligros de un consumo habitual de productos procesados y bebidas que aumentan el riesgo de obesidad y enfermedades crnicas relacionadas con la dieta. 3. Se recomienda que las autoridades pblicas nacionales que decidan actuar para proteger a los nios de la epidemia de obesidad, lo hagan mediante decretos gubernamentales o leyes, de suerte que la implementacin de estndares sea obligatoria y efectiva. 4. El progreso en la prevencin de la obesidad de los nios es slo parte de un esfuerzo mayor por asegurar a la poblacin el derecho y acceso real a una alimentacin saludable. Tal esfuerzo requiere, por un lado, el concurso de diversos sectores pblicos nacionales como agricultura, seguridad

alimentaria, educacin, salud, comercio y finanzas, y por el otro, la participacin de organizaciones de la sociedad civil, instituciones profesionales, acadmicas y del sector privado con intereses y prcticas convergentes a las premisas aqu indicadas. 5. Dada la complejidad que acarrea formular definiciones de cuales son los productos comestibles cuyo consumo o publicidad deben ser restringidos, consideramos que este es un ejercicio que puede y debe darse en el escenario regional y servir de referencia a los pases que decidan tomar medidas regulatorias. 6. Las reas especficas en las que se podra acometer la tarea antes sealada son: regulaciones de la venta de productos alimenticios en las escuelas, lineamientos para programas escolares de alimentacin, regulaciones de publicidad de productos empaquetados y bebidas azucaradas y etiquetado frontal de productos procesados/empaquetados no saludables. Es recomendable que la OPS/OMS convoque a uno o varios grupos de expertos para acometer las tareas antes indicadas. 7. Es fundamental garantizar el monitoreo y la evaluacin efectiva de polticas pblicas, labor esta en la que los movimientos sociales, la academia y organizaciones no-gubernamentales (ONG) de inters pblico, deben tener una participacin efectiva. 8. Creemos necesario, adems, que las recomendaciones que emanen de las reuniones de expertos, referida en el numeral 5, deberan ser acogidas, sometidas a consulta con estados miembros y refrendadas por organizaciones intergubernamentales de las Naciones Unidas (NNUU) con jurisdiccin sobre temas de salud (OPS/OMS), educacin (UNESCO) y la niez (UNICEF), sin desmedro que otras organizaciones como la FAO, el Programa Mundial de Alimentos, el World Cancer Research Fund y el Parlamento Latinoamericano (ParLatino), entre otros, tambin participen. El mecanismo ideal para la actuacin de estas instituciones debera tomar la forma de un Convenio Marco por la salud de la niez y contra la Obesidad, que facilite la accin regulatoria concertada y la debida proteccin a los gobiernos nacionales, frente al intenso cabildeo que desarrollan muchas empresas multinacionales para mantener un estado de desregulacin o autorregulacin. 9. Tambin consideramos importante proponer que las instituciones del sistema de NNUU y los gobiernos eviten caer en conflicto de inters en el desarrollo de polticas pblicas. La participacin de las empresas (multinacionales) de alimentos no debera darse en la mesa donde se disean las polticas pblicas y medidas regulatorias, sino en la fase de implementacin de las mismas. Esto no es obstculo para que tales empresas sean invitadas a comentar las medidas legislativas o normativas de gobierno, antes que stas sean promulgadas. El principal argumento detrs de esta proposicin es la necesidad de salvaguardar el bien comn de los intereses de ganancia econmica, que es la fuerza conductora de la actividad comercial de tales empresas. 10. Acordamos igualmente la necesidad de mantener coordinacin de los asistentes a la presente reunin y solicitar a la OPS/OMS o a otra organizacin de NNUU dedicada al tema de alimentacin en la regin, que sea el rgano encargado de la coordinacin de la misma, incluyendo un mecanismo de comunicacin electrnica que ayude a mantener intercambio sobre los temas de la reunin y tambin recibir opiniones de colegas y pblico en general.

11. Finalmente, acordamos tambin, hacer pblicas estas recomendaciones y enviarlas a las autoridades de las instituciones mencionadas en el numeral 8.

FIRMAN: Mariela C. Alderate Magdalena Araya Rebecca Berner Xaviera Cabada Alejandro Calvillo Angela Carriedo Arantxa Colchero Fabio da Silva Gomes Jaime Delgado Luis M. Encarnacin Vice-directora, Fundacin Interamericana del Corazn, Argentina Instituto de Nutricin y Tecnologa de Alimentos, Universidad de Chile, Chile Desarrollo Institucional, El poder del Consumidor, Mxico Coordinacin de Salud Alimentaria, El poder del Consumidor, Mxico Director El Poder del Consumidor, Mxico Investigador, Centro de Investigacin en Nutricin y Salud, INSP, Mxico Jefe de departamento de la Direccin de Economa de la Salud, INSP, Mxico Asesor del Programa de desarrollo de UN para el Ministerio de Salud, Brasil Congresista en el Per; Presidente Comit del Consumidor, Parlatino Miembro activo de Fundacin Mdete, Mxico

Guillermo Fuenmayor Asesor, Ministerio de Salud de Ecuador Katia Yetzani Garca Leonardo Garnier Enrique Gil Constanza Gomez M. Antiziri Gonzlez Guido Girardi Isabella Henriques Elmer Huerta Enrique Jacoby Nancy Lpez Departamento de Nutricin, Organizacin El Poder del Consumidor, Mxico Ministro de Educacin, Costa Rica Consultor OPS/OMS para el control y prevencin de enfermedades, Mxico Director, Fundacin Mdete Miembro activo de Fundacin Mdete, Mxico Senador de la Repblica de Chile Directora de Defensa y Futuro de Instituto Alana, Brasil Director Cancer Preventorium, Washington Cancer Institute, USA Asesor Regional de Alimentacin Saludable y Vida Activa, OPS, USA Investigador, Centro de Investigacin en Nutricin y Salud, INSP, Mxico

Vctor Matamoros Carla Alicia Padilla Manuel Pea Helena Ribeiro Juan ngel Rivera Eliana Rodrigues Lucero Rodrguez Teresa Shamah Xiuh Tenorio Florence Theodore Lizbeth Tolentino Zaira Valderrama Anabel Velasco Salvador Villalpando salud, INSP, Mxico

Coordinador ANSA, Secretara de Salud, Mxico Diputada Federal de Mxico, Comisin de Salud, Mxico Consultor de OPS/OMS en el Per Directora de la Escuela de Salud Pblica, Universidad de Sao Paulo, Brasil Director Centro de Investigacin y Nutricin en Salud, INSP, Mxico Investigador, UNAM, Mxico Directora de Promocin de la Salud, SSA, Mxico Jefe departamento, Centro de Investigacin en Nutricin y Salud, INSP, Mxico Senador de la Repblica Mexicana Investigador, Centro de Investigacin en Nutricin y Salud, INSP, Mxico Investigador, Centro de Investigacin en Nutricin y Salud, INSP, Mxico Coordinadora Nutricin, Secretara de Salud, Mxico Investigador, Centro de Investigacin en Nutricin y Salud, INSP, Mxico Director de Vigilancia de la Nutricin, Centro de investigacin en nutricin y

Nota: La firma de este documento no necesariamente representa la posicin de las instituciones a las que pertenecen los firmantes.