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ALBENDAZOL R: C Suspensin 100 mg/5mL Tableta 200 mg Indicaciones (1) Contra nemtodos intestinales: Ascaris lumbricoides, Enterobios vermicularis

(oxiuros), Trichuris trichiura, Uncinarias. (2) Equinococosis (hidatidosis): tratamiento primario de enfermedad hidatdica de hgado, pulmn y peritoneo; adyuvante al tratamiento quirrgico de quiste hidatdico, tanto preoperatorio como post-operatorio. (3) Neurocisticercosis intraparenquimal activa. (4) Estrongiloidiasis (tratamiento alternativo). (5) Microsporidiasis. Dosis Adultos: Nemtodos intestinales: 400 mg VO en dosis nica. Helmintiasis mixta: 400 mg 2 veces/d por 3 d. Hidatidosis por E. granulosus: 800 mg/d VO; divididos en dos tomas iguales al d con los alimentos, por un periodo de 28 d (curso). Luego de dos sem repetir curso de tratamiento hasta completar tres cursos. Adultos con menos de 60 kg: 15 mg/kg/d (No exceder 800 mg). Adyuvante en ciruga preoperatoria 2 cursos (reduce complicaciones y recadas) post-operatorio (en caso de no recibir tratamiento previo, haber sido incompleto, o de encontrar quistes viables a pesar del tratamiento previo): 2 cursos. Neurocisticercosis: 800 mg/d VO dividido en dos tomas iguales por 8 a 30 d. Adultos menos de 60 kg: 15 mg/kg/d (No exceder 800 mg). De ser necesario el tratamiento puede ser repetido. Estrongiloidiasis: 400 mg/d por 3 d. Puede repetirse el tratamiento luego de 3 sem. Microsporidiasis (en pacientes con SIDA): 400 mg dos veces al d, luego 200 mg/d como supresin crnica. Nios: Nemtodos intestinales: mayores de 2 aos: 400 mg dosis nica; menores de 2 aos: 200 mg dosis nica. Helmintiasis mixta: menores de 2 aos: 200 mg/d por 3 d. Hidatidosis por E. Granulosus: mayores de 6 aos: igual a adultos con menos de 60 kg; menores de 6 aos, dosis no establecida. Adyuvante en ciruga: preoperatorio: 2 cursos (reduce complicaciones y recadas); post-operatorio (en caso de no recibir tratamiento previo, haber sido incompleto o de encontrar quistes viables a pesar del tratamiento previo): 2 cursos. Neurocisticercosis: 15 mg/kg/d (mx. 800 mg) por 8 a 30 d. Estrongiloidiasis: mayores de 2 aos, igual a adultos; menores de 2 aos: 200 mg/d por 3 d. Farmacocintica Absorcin disminuida en TGI vaco, su biodisponibilidad se incrementa significativamente al administrarse con alimentos grasos. Alcanza buena concentracin en quistes hidatdicos, fluido cerebro-espinal, bilis, hgado, suero y orina. Se une a protena plasmtica en 70 %. Es metabolizado en hgado formando el metabolito activo responsable de la accin antihelmntica sistmica. Su Cmx srica alcanza entre 2 5 h y su t de 8 12 h. Se excreta en orina como metabolito activo e inactivo. Precauciones Neurocisticercosis: control y seguimiento estricto, considerar hospitalizacin y uso de corticoides (posibilidad de inducir hipertensin intracraneana). Cisticercosis: antes del tratamiento investigar compromiso retinal (posibilidad de inducir reaccin inflamatoria ocular).

(1) Embarazo: en tratamiento prolongado tomar medidas anticonceptivas no hormonales por lo menos hasta un mes despus de culminado; en mujeres en edad frtil, debe administrarse 7 das luego de una menstruacin normal. (2) Lactancia: se desconoce si se excreta por leche materna; no se reportan problemas. (3) Pediatra y geriatra: los estudios realizados no han documentado problemas. (4) Insuficiencia heptica: riesgo de acumulacin y efectos adversos. (5) Insuficiencia renal: sin indicacin de reajuste de dosis. Contraindicaciones Hipersensibilidad al frmaco y a derivados benzimidazoles. Encefalitis aguda o severa por neurocisticercosis. Embarazo. Reacciones adversas Poco frecuente: trastornos en el TGI (dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmito), cefalea, vrtigo. Dao heptico (tratamiento prolongado). Raras: hipersensibilidad (drmica, febril), neutropenia o pancitopenia (generalmente reversible), alopecia (reversible), insuficiencia renal aguda. En neurocisticercosis: hipertensin intracraneana, meningismo y convulsiones. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas generales. Interacciones Medicamentos Carbamazepina: acelera el metabolismo de albendazol. Corticoides y Praziquantel: incrementa la concentracin plasmtica del metabolito activo albendazol sulfxido (>50 %). Cimetidina: incrementa la concentracin del sulfxido a nivel biliar y dentro del contenido qustico en hidatidosis. Alimentos Alimento rico en grasa: incrementa su absorcin hasta 5 veces. Alteraciones en pruebas de laboratorio Elevacin de transaminasas y leucopenia (neutropenia), pueden ser transitorias. Almacenamiento y estabilidad Mantener en ambientes secos a temperaturas por debajo de 40 C, de preferencia entre 20 y 25 C, excepto que el fabricante recomiende otras especificaciones. Proteger de la luz solar directa y de la congelacin. Informacin bsica para el paciente La tableta puede ser triturada o masticada. Continuar la medicacin hasta cumplir el tiempo de tratamiento.

Advertencia complementaria Antes de un tratamiento prolongado solicitar hemograma y pruebas de funcin heptica (TGO, TGP); luego cada 2 semanas durante el tratamiento. Se recomienda monitorear pacientes que concomitantemente reciben fenitona, teofilina y digoxina. En pacientes con neurocisticercosis, los corticoides deben administrarse 1 2 das antes de la terapia con albendazol para minimizar reacciones inflamatorias.

MEBENDAZOL R: C Tabletas 100 mg Suspensin 100 mg/5 mL Indicaciones Antihelmntico: (1) Ascaris lumbricoides. (2) Enterobius vermicularis (oxiuros). (3) Ancylostoma duodenale (Uncinarias). (4) Trichuris trichura. Dosis Adultos: ascariasis: 100 mg VO 2 veces al d por 3 d o 500 mg dosis nica Anquilostomiasis, trichuriasis (incluye infecciones mixtas): 100 mg VO 2 v/d por 3 d. Enterobiosis: 100 mg VO dosis nica. Repetir a las 24 sem. Tratar a toda la familia. Nios: (mayores de 2 aos). Igual a adultos. Farmacocintica Absorcin TGI limitada (5 a 10 %) que mejora al ser ingerida con alimentos grasos, baja disponibilidad sistmica. Alcanza Cmx srica en 2 a 5 h. Se distribuye en concentraciones considerables en suero, fluido qustico, quistes plvicos, hepticos y pulmonares. Elevada unin a protena plasmtica (90 - 95 %), atraviesa la placenta. Extensamente metabolizado en el hgado. Posee un t1/2 de 2,5 a 5,5 h. Se excreta 95 % en heces y 5 a 10 % en orina. Precauciones (1) Embarazo: cruza la barrera placentaria, no se ha demostrado teratogenicidad. Debe evaluarse el beneficio / riesgo para su uso durante el embarazo. (2) Lactancia: ya que no se conoce la excrecin de mebendazol en leche materna, debera ser utilizado con precaucin en lactancia. (3) Pediatra: no se ha demostrado la seguridad de mebendazol en nios menores de 2 aos, por lo que debera evaluarse el beneficio potencial frente al posible riesgo. (4) Geriatra: no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas. (5) Insuficiencia heptica: riesgo de acumulacin y de efectos adversos. (6) Insuficiencia renal: no requiere modificar dosis. (7) Enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa: puede incrementar absorcin de mebendazol y riesgo de toxicidad. Contraindicaciones

Hipersensibilidad al mebendazol. Reacciones adversas Poco frecuente: trastornos transitorios del TGI (dolor abdominal, diarrea, nusea, vmito). Raras: fiebre, cefalea, vrtigo, neutropenia, trombocitopenia, reacciones de hipersensibilidad: eritema, urticaria, angioedema, rash cutneo, prurito, alopecia (dosis elevadas), convulsiones, alteracin transitoria de las pruebas de funcin heptica (elevacin de enzimas hepticas). Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Los sntomas incluyen dolor abdominal y estados mentales alterados. Se debe descontaminar el TGI con medidas generales y dar cuidados de soporte. Interacciones Medicamentos Carbamazepina y fenitona: incrementan el metabolismo de mebendazol. Cimetidina: puede incrementar la concentracin srica de mebendazol. Alimentos Alimento rico en grasa: incrementa su absorcin. Pruebas de laboratorio Incremento pasajero de ALT, AST, fosfatasa alcalina srica, nitrgeno ureico sanguneo; disminucin de hemoglobina srica. Almacenamiento y estabilidad Mantener bajo los 40 C, preferentemente entre 15 y 30 C. Conservar en recipientes hermticos. Informacin bsica para el paciente Tomar medidas preventivas para evitar la reinfeccin. La tableta puede masticarse, deglutirse intacta o triturarse y mezclarse con el alimento. Advertencia complementaria No se requiere restricciones dietticas o ayuno, medicaciones simultneas, purgantes o enemas antes, durante o inmediatamente despus del tratamiento con mebendazol. Pacientes con sobre infeccin de helmintos requieren tratamientos ms prolongado.

PRAZICUANTEL R: B Tableta 150 y 600 mg Indicaciones Antiparasitario: (1) Diphylobothriasis. (2) Hymenolepiasis. (3) Taenia solium. (4) Taenia saginata. (5) Paragonimiasis. (6) Schistosomiasis. (7) Tratamiento alternativo al albendazol en cisticercosis o neurocisticercosis intraparenquimal activa. Dosis Adultos: diphyllobothriasis: 5 a 10 mg/kg VO en dosis nica. Hymenolepiasis: 25 mg/kg VO en dosis nica. Teniasis: 5 a 10 mg/kg VO en dosis nica. Paragonimiasis: 25 mg/kg VO 3 veces al d por 2 d. Neurocisticercosis: 16,7 a 33 mg/kg VO 3 veces al d por 14 a 21 d. Puede ser necesario repetir el esquema en 2 a 6 meses. Dosis hasta de 75 mg/kg/d VO ha sido tolerada sin reaccin adversa seria. Nios: (mayores de 4 aos) igual a adultos. Farmacocintica Buena absorcin en TGI (80 %); sin embargo, por su alto metabolismo heptico de primer paso, slo una pequea cantidad llega a la circulacin sistmica. Alcanza Cmx. Srica a 1 3 h. Penetra LCR y se distribuye en leche materna. Posee un t de 0,8 a 1,5 h. Es rpida y extensamente metabolizado sobretodo en el hgado. Se excreta en orina como metabolitos (80 %) y frmaco libre (0,1 %). Precauciones En el tratamiento de neurocisticercosis, puede inducir sntomas de hipertensin intracraneana; es importante un seguimiento cercano del caso considerando la posibilidad de hospitalizacin y el uso de corticoides. (1) Embarazo: no hay estudios adecuados en humanos (en animales no se demostraron efectos adversos). Usar slo en casos justificados. (2)Lactancia: se excreta por leche materna (25 % de la concentracin srica materna); suspender la lactancia materna hasta 72 horas despus de haber completado el tratamiento. (3) Pediatra: no se ha establecido su seguridad en menores de 4 aos. (4) Geriatra: no se han realizado estudios adecuados.(5) Insuficiencia heptica: aumenta concentracin srica y riesgo de reacciones adversas. (6) Insuficiencia renal: parece no ser necesario reajustar la dosis. Contraindicaciones Hipersensibilidad al prazicuantel. Cisticercosis ocular (la destruccin de los parsitos puede resultar en un irreparable dao ocular), cisticercosis espinal. Reacciones adversas Es bien tolerado, las RAMs son transitorias, de leves a moderadas y no requieren tratamiento. Frecuentes: mareos, somnolencia, cefalea, dolor abdominal, hiporexia, nusea, vmito, diarrea. Poco frecuente: diarrea con sangre, diaforesis, fiebre, fatiga, hipersensibilidad (cutnea), meningismo, hipertensin intracraneana, incremento leve a moderado de enzimas hepticas, mialgia o artralgia, hipotensin.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas generales, debe administrarse un laxante de accin rpida luego de una sobredosis de prazicuantel. Interacciones Medicamentos Anticonvulsivantes (carbamazepina, prazicuantel por induccin enzimtica. fenitona): pueden disminuir la concentracin de

Corticosteroides (dexametasona): disminuyen concentraciones sricas de prazicuantel en 50 %. Alimentos Alimentos ricos en carbohidratos: incrementan su concentracin srica. Almacenamiento y estabilidad Almacenar a menos de 30 C, preferiblemente entre 15 y 25 C. Conservar en envases hermticos. Informacin bsica para el paciente Para que la parasitosis sea considerada erradicada, los exmenes de heces deben ser negativos por 3 meses. No se requiere preparacin especial (dieta o ayuno, laxante, enema de limpieza) para su administracin. No masticar la tableta, deglutirla entera con una pequea cantidad de agua durante las comidas, para evitar el sabor amargo. Evitar actividades que requieran de concentracin mental o coordinacin fsica hasta 24 horas despus de suspender prazicuantel (conducir automvil, maquinaria, etc.). Advertencia complementaria No usar en nios menores de 4 aos de edad. Usar con precaucin en pacientes con antecedentes de convulsiones.

NITAZOXANIDA Accin teraputica. Antiparasitario. Propiedades. La nitazoxanida es un antiparasitario cuya estructura deriva del nitrotiazol. Esta molcula posee en comparacin a los nitroimidazoles, un mayor espectro, mayor potencia y menor toxicidad. Su absorcin gastrointestinal es rpida y se metaboliza por oxidacin, dando origen a un derivado desacetilado. La concentracin mxima de nitazoxanida luego de una dosis oral de 500mg es de 1,9mg/ml y el pico se encuentra en el rango de 2-6 horas. El metabolito desacetilado se excreta por orina en las siguientes 24 horas. El mecanismo de accin sobre Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia y Entamoeba histolytica consiste en que la nitazoxanida posee un grupo nitro en posicin 5 que favorece la oxidacin de ferridoxina afectando la accin reductora de las enzimas piruvato ferridoxinoxirreductasa (PFOR) y en menor intensidad la hidrogenasa. En estos organismos, la

nitazoxanida es reducida a un radical txico para el metabolismo de los carbohidratos, en una organela denominada hidrogenosoma, que contiene hidrogenasa, PFOR y ferridoxina.El mecanismo de accin de la nitazoxanida sobre los helmintos involucra la inhibicin de la polimerizacin de la tubulina citoplasmtica. Existen indicios de que otros mecanismos adicionales contribuyen a su accin, pero an no han sido bien dilucidados. Indicaciones. Infecciones amebianas intestinales agudas o disentera amebiana causada por Entamoeba histolytica. Infecciones causadas por Giardia lamblia. Helmintiasis por nematodos (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenalis, Necator americanus, Trichuris trichiura). Helmintiasis por cestodos (Taenia saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana). Helmintiasis por trematodos (Fasciola heptica). Tricomoniasis vaginal. Dosificacin. Va oral, adultos: amebiasis (quistes y trofozotos), giardiasis, tricomoniasis y helmintiasis: administrar 500mg, dos veces al da, por 3 das consecutivos. Fasciolasis: administrar 500mg cada 12 horas, por 7 das consecutivos. Nios va oral: amebiasis, giardiasis y helmintiasis: 7,5mg/kg, cada 12 horas, por 3 das consecutivos. Fasciolasis: 7,5mg/kg, cada 12 horas, por 7 das consecutivos. Reacciones adversas. Las ms frecuentes son gastrointestinales: nuseas (8%), vmitos, malestar epigstrico, dolor abdominal tipo clico. Tambin puede presentarse cefalea y anorexia. La nitazoxanida puede elevar transitoriamente las transaminasas, efecto que revierte al suspender el tratamiento. Precauciones y advertencias. No se encontraron evidencias de teratogenicidad, embriotoxicidad ni fetotoxicidad en estudios en animales. Estudios de mutagenicidad por medio de la prueba de Ames y microncleos no mostraron actividad mutagnica. No hay datos acerca de carcinogenicidad. Evitar la administracin durante el embarazo y la lactancia a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto o el nio. Esta droga puede alterar el nivel sanguneo de las enzimas hepticas. Interacciones. El empleo con anticoagulantes cumarnicos puede incrementar los niveles plasmticos de stos y prolongar el tiempo de protrombina. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la nitazoxanida. Uso en nios menores de 2 aos. Sobredosificacin. En caso de sobredosis se observa exacerbacin de las reacciones adversas, en especial del aparato digestivo. Puede inducirse el vmito y administrarse anticidos de hidrxido de aluminio con magnesio.

METR ONIDAZOL R: B Tableta 500 mg Indicaciones (1) Amebiasis intestinal aguda y abs-

cesos hepticos. (2) Infeccin causada por microorganismos anaerbicos e infeccin mixta aerbicos-anaerbicos (infecciones intrabdominales, ginecolgicas, piel y estructuras, tracto respiratorio bajo, septicemia, endocarditis e infecciones del SNC). (3) Vaginosis bacteriana. (4) Balantidiasis. (5) Uretritis no gonoccica. (6) Enfermedad Inflamatoria Plvica (7) Trichomoniasis. (8) Diarrea y colitis asociada a Clostridium difficile. (9) Enfermedad de Crohn. (10) Dracunculosis. (11) Giardiasis. (12) Ulcera pptica por Helicobacter pylori. (13) Profilaxis perioperatoria. Espectro: son sensibles: mayora de bacterias anaerbicas gram (-) incluyendo Bacteroides fragilis, B. distasonis, B. ovalus, B. thetaiotaomicron, B. ureolyticus, B. vulgatus, Porphyromonas asaccharolytica, P.gingivalis, Fusobacterium y Veillonella. Algunas

cepas de Mobiluncus. Mayora de anaerbicas gram (+) incluyendo Clostridium difficile, C. perfringens, Peptococcus y Peptostreptococcus, Haemophylus vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomona vaginalis, Giardia lamblia. Pueden ser sensibles: Helicobacter pylori. No sensibles: Actinomyces, Lactobacillus, Propionibacterium, hongos, virus y la mayora de aerbicos o anaerbicos facultativos. Dosis Si las condiciones lo permiten, debe preferirse la administracin oral sobre la intravenosa o utilizar terapia secuencial intravenosa-oral, por la alta biodisponibilidad oral. Adultos: amebiasis Intestinal: 750 mg VO c/8 h por 5 a 10 d. Centros de Control y Prevencin de Enfermedades recomiendan la adicin de iodoquinol 650 mg VO c/8 h al da por 20 d. Absceso heptico causado por ameba: 500 mg a 750 mg VO c/8 h por 5 a 10 d, alternativamente 2,4 g/d VO por 1 a 2 d 500 mg/kg IV c/6 h por 10 d. Infeccin bacteriana anaerbica: dosis

inicial 15 mg/Kg IV, seguido por la dosis de mantenimiento de 7,5 mg/Kg IV c/6 h. Dosis mxima al da IV o VO es 4 g. La duracin usual es de 7-10 d, pero las infecciones ms serias requieren de 2 a 3 sem de tratamiento. Vaginosis bacteriana: 500 mg c/12 h por.7 d. Alternativamente, 2 g VO dosis nica 750 mg una vez al da por 7 d. En el embarazo, 250 mg VO c/8 h por 7 d. Balantidiasis: 750 mg c/8 h por 5 d. Diarrea y colitis por Clostridium difficile: 750 mg a 2 g VO diarios, dividida en 3 a 4 dosis por 7 a 14 d. Alternativamente, 500 mg a 750 mg IV c/6-8 h cuando la dosificacin oral no es apropiada. Enfermedad de Crohn: no ha sido establecida, pero 400 mg c/12 h 1 g/d ha sido efectivo Dracunculosis: 250 mg c/8 h por 10 d. Giardiasis: 250 mg c/8 h por 5-7 d. Alternativamente, 2 g/d por 3 d. En coexistencia con amebiasis, 750 mg c/8 h por 5-10 d. Helicobacter pylori asociado con ulcera pptica: 250 a 500 mg VO c/6-8 h al da (en combinacin con amoxicilina,

tetraciclina, bismuto subsa

licilato u otros medicamentos).por 7 a 14 d dependiendo del rgimen usado. Uretritis no gonoccica: 2 g VO dosis nica, en asociacin con eritromicina por 7 d. Enfermedad inflamatoria plvica: 500 mg IV c/8 h, en asociacin con ofloxacino o levofloxacino IV, cuando el tratamiento oral es indicado, 500 mg c/12 h en asociacin con ofloxacino Tricomoniasis: 2 g VO dosis nica 500 mg VO c/12 h por 7d, en ambos mujer y hombre; intravaginal, 500 mg/d al acostarse por 10 a 20 d. Tricomoniasis refractaria: retratamiento con 500 mg VO c/12 h por 7 d 2 g una vez al da por 3-5 d. Profilaxis perioperatoria en ciruga colorectal: 15 mg/Kg en infusin IV durante 30 a 60 min 1 h antes del procedimiento si es necesario, luego 7,5 mg/Kg en infusin en 30 a 60 min de 6 a 12 h despus de la dosis inicial. Nios: amebiasis Intestinal y absceso heptico: 30 a 50 mg/kg/d VO dividido en tres dosis por 5 a 10 d.

Siguiendo esta terapia con iodoquinol oral. Vaginosis bacteriana: 15 mg/Kg/d dividido en 2 dosis por 7 d, en la prepubertad con peso menor de 45 Kg. Dosis mxima 1g. Balantidiasis: 35-50 mg/Kg/d dividido en 3 dosis por 5 d. Diarrea y colitis por Clostridium difficile: 30-50 mg/Kg/d dividida en 3 a 4 dosis por 7-10 d. Dracunculosis: 20 mg/Kg/d dividido en 3 dosis por 10 d. Giardiasis: 15 mg/Kg/d dividido en 3 dosis por 5-7 d. Tricomoniasis: nios con peso menor de 45 Kg 15 mg/Kg/d dividido en 3 dosis por 7d. Farmacocintica Cerca del 80 % de una dosis oral es absorbida; los alimentos retardan la absorcin pero no la reducen. Se distribuye en la mayora de los fluidos y tejidos del cuerpo incluyendo LCR, huesos, bilis, saliva, fluido pleural y peritoneal, secrecin vaginal, fluido seminal, fluido del odo medio, absceso cerebral y heptico. La concentracin en el LCR se aproxima al 50 % de la concentracin en suero en

pacientes con meninges no inflamadas y es igual o mayor en pacientes con meninges inflamadas. Menos del 20 % de metronidazol se une a protenas plasmtica. Se metaboliza aproximadamente del 30 a 60 % de la dosis oral IV a nivel heptico, formando principalmente un metabolito activo 2-hidroximetil. El t es de 6 a 8 h. Alrededor del 20 % de la dosis es excretada como frmaco inalterado en orina y del 6 al 15 % en heces. Precauciones (1) Embarazo: cruza la barrera placentaria, su efecto sobre la organognesis fetal humana no esta establecido, su uso durante el segundo y tercer trimestre debe restringirse nicamente a casos especiales, no se recomienda en el primer trimestre del embarazo por probable efecto teratgeno y carcingeno. (2) Lac-

tancia: se distribuye en leche materna, debido a su potencial efecto carcinognico en animales se debe interrumpir la lactancia durante el

tratamiento y reanudar despus de 24 a 48 de terminado el mismo. (3) Pediatra: los neonatos pueden eliminar el medicamento ms lentamente que infantes y nios. (4) Geriatra: considerar el ajuste de dosis, por la disminucin de la funcin heptica. (5) Insuficiencia renal: puede requerir ajuste de dosis. (6) Insuficiencia heptica: reducir la dosis y monitorizar la concentracin plasmtica en pacientes con dao heptico severo. (7) Antecedentes de convulsiones: riesgo de convulsiones o neuropata perifrica (usualmente con dosis alta). (8) Discrasias sanguneas: el conteo diferencial de leucocitos debe realizarse antes y despus del tratamiento. Reacciones adversas Metronidazol sistmico (Tabletas, suspensin, inyectables) Frecuentes: Intolerancia gastrointestinal, diarrea; mareos; sequedad de boca, perdida de apetito, sensacin de sabor metlico; nuseas, vmitos, cefalea. Oscurecimiento de la orina. Poco frecuentes: sequedad de la piel, enrojecimiento u otros signos de

irritacin en la piel, lagrimeo, flebitis en el sitio de inyeccin; reaccin con alcohol de tipo disulfiran; insomnio; estomatitis. Quemazn y disconfor uretral, disuria, poliuria, disminucin de la libido, sequedad de vaginal y vulva, candidiasis vaginal. Raras: Neuropata perifrica (uso prolongado, reversible); convulsiones, vrtigo, incoordinacin, confusin, leucopenia; trombocitopenia, pancreatitis; reacciones alrgicas. Metronidazol vaginal Frecuentes: Picazn en la vagina, dolor durante la relacin sexual, secrecin vaginal blanca sin olor o con ligero olor. Poco frecuente: irritacin en el rgano sexual masculino de la pareja, disuria, poliuria, picazn y enrojecimiento del rea genital. Contraindicaciones Hipersensibilidad al frmaco u otros componentes en su formulacin. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves No se conoce el antdoto, el tratamiento es de soporte. Diazepam y fenitona pueden ser usados para controlar las convulsiones.

Interacciones Anticoagulantes orales, prolongan el tiempo de protrombina y el INR. Barbitricos y fenitona: reducen la eficacia antimicrobiana de metronidazol. Cimetidina: disminuye el aclaramiento de metronidazol. Disulfiram: puede precipitar la psicosis y la confusin. Evitar administrar juntos. Litio: Puede incrementar los niveles de litio. Uso de alcohol: puede causar reaccin similar al disulfiram (nuseas, vmitos, cefalea, calambres abdominales y rubor). Evitar usar juntos.

Alteracin de pruebas de laboratorio El medicamento puede interferir con el anlisis qumico de aminotransferasa y triglicridos, llevando falsamente a disminuir los valores. Almacenamiento y estabilidad Metronidazol tabletas debe ser almacenado a menos de 25 C, en recipientes resistentes a la luz. Metronidazol inyectable debe ser almacenado entre 15-30 C evitando su congelacin y protegindolo de la

luz. En climas calurosos, si el vulo llegara a reblandecerse, deber mantenerse dentro de su contenedor y ponerse en agua fra o refrigeracin hasta que recupere su forma y endurezca. Informacin bsica para el paciente Administrar las tabletas con alimentos para disminuir el malestar gastrointestinal. Las tabletas pueden ser trituradas para facilitar su administracin. Evitar el alcohol durante la terapia y 48 h despus de la ltima dosis. Advertencia complementaria En caso de tricomoniasis la pareja sexual asintomtica del paciente debe recibir tratamiento simultneo para prevenir la reinfeccin. En casos de amebiasis la examinacin del espcimen en las deposiciones son necesarias por 3 meses despus de terminado el tratamiento para asegurar su eliminacin.

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