GUIA DIETETICA

RECOMENDACIONES GENERALES EN EL EMBARAZO

El embarazo es una condicin Fisiolgica que involucra una serie de cambios en el organismo; dichos cambios son debido a la produccin de diferentes hormonas que se ven presentes en las diferentes etapas del embarazo. Debemos tener en cuenta que al ser una condicin especial, se deben tomar medidas preventivas para evitar alteraciones como: diabetes Gestacional y preclampsia por mencionar alguna de las ms comunes actualmente, debida en gran parte a la condicin gentica que cada uno trae consigo. Debe tomar estricta atencin a aquella paciente que tenga un familiar de primer grado: mama, papa, abuelos y hermanos con diabetes Mellitus e Hipertensin Arterial. A continuacin se mencionan algunas recomendaciones complicaciones en el embarazo y lograr que llegue a trmino. para evitar

Diabetes Gestacional
Para endulzar utilizar edulcorantes como: canderel, esplenda. Se recomienda 2 litros de agua al da. Aceite: utilizar los de origen vegetal: maz, oliva, soya, crtamo. Sal: evitar el uso excesivo. Utilizar solo en la preparacin de los alimentos. Evitar los alimentos grasosos y condimentados; como: Birria, barbacoa, cabeza, borrego, pozole. ALIMENTOS QUE DEBO SUPRIMIR DE LA DIETA: Azcar, bombones, caramelos, chocolate, crema chantill, crema pastelera, dulce de leche, dulces de membrillo, gaseosas, helados, mermeladas, miel, postres con azcar. PUEDO CONSUMIR: Leche y derivado lcteos: leche descremada, yogurt natural, requesn, queso fresco. Carnes: Magras (sin grasa), res, pollo, pescado. Leguminosas: Frijol, lentejas, habas. Cereales: pan integral, multigrano, doble fibra. Frutas: aquellas que tengan ndice glicemico bajo, para evitar alteraciones en la glucosa. Verduras: Todas. Grasa: Margarina, aceite, aguacate. Sustitutos de azcar: Canderel, Splenda. Lic. En Nutricin Adelina Obeso Jurez Cel. 6674 74 18 99 Casa 7 89 12 29

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NOTA: Respeta los horarios de tus alimentos. Come a horas fijas todos los das, establece un habito de alimentacin saludable, es por el bien tuyo y de tu bebe. -No dejes pasar periodos mayores a 5 hrs sin alimentos. -Incluye uno o ms refrigerios sencillos de verdura entre los alimentos. INTERVENCIONES NUTRICIONALES EN MUJERES CON HIPERTENSION CRONICA EN EL EMBARAZO

Se deben vigilar de manera cuidadosa las dietas previas a la concepcin como las que se establecen durante el embarazo en mujeres hipertensas, a fin de que sean adecuadas y balanceadas para el periodo de gestacin. Las recomendaciones de aumento de peso son las mismas que en otras embarazadas. FACTORES A CONSIDERAR YA QUE AUMENTAN EL RIESGO DE DESARROLLAR PREECLAMPSIA Primer embarazo. Obesidad, en especial niveles elevados de grasa corporal central. Peso bajo. Talla pequea de la madre al nacer. Mujeres estadounidenses de raza negra, nativas estadounidenses. Antecedentes de preeclampsia. Diabetes Mellitus preexistente. Edad mayor de 35 aos. Embarazo multiple. Resistencia a la insulina. Enfermedad renal. Antecedente de preeclampsia en la abuela materna o paterna. Elevacin de las concentraciones sanguneas de homocisteina Dieta inadecuada (tal vez relacionada con el consumo inapropiado de vitamina C y E, otros antioxidantes y calcio. Lic. En Nutricin Adelina Obeso Jurez Cel. 6674 74 18 99 Casa 7 89 12 29

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NOTA: Si cumples con algn factor de los mencionados arriba debes tomar medidas para prevenir elevaciones en la presin arterial durante el embarazo ya que pone en riesgo tu vida y la del bebe.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN EL EMBARAZO 1000-2000 mg (2 gr) de calcio en la dieta por da. 400 UI de vitamina E y 200 mg de C al da. Cinco o mas porciones de vegetales coloridos y frutas al da. Consumo de sodio con moderacin, evitar el salero en mesa y sazonar alimentos con hiervas de olor. Tres comidas regulares y 3 refrigerios por dia. Consumo de alimentos con carbohidratos de ndice glicemico (contenido de azcar) bajo en lugar de aquellos con ndice elevado. Ejercicio moderado (por ejemplo: caminar, natacin, tenis recreativo o baile durante 30 min. 3 veces a la semana), a menos que se tenga contraindicacin medica. Aumento de peso acorde a las recomendaciones basadas en el peso antes del embarazo.

PROMEDIO DE PESO AL NACER POR EDAD GESTACIONAL EN GEMELOS Edad Gestacional en semanas 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Peso al nacer 995 gr 1145 gr 1300 gr 1445 gr 1580 gr 1750 gr 1905 gr 2165 gr 2275 gr 2430 gr 2565 gr 2680 gr 2810 gr 2685 gr Lic. En Nutricin Adelina Obeso Jurez Cel. 6674 74 18 99 Casa 7 89 12 29

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RELACION ENTRE EL PESO ANTES DEL EMBARAZO Y EL AUMENTO DE PESO EN EL EMBARAZO GEMELAR Aumento de peso relacionado con peso al nacer > 2500 gr Bajo peso 20.1 kg Peso normal 18.6 kg sobrepeso 17.2 kg Obeso 16.9 kg Muy obesa 13.3 kg ***Debes de tomar como punto de partida del peso que se tiene antes de embarazarse y en base al IMC. IMC Bajo Peso normal Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad mrbida RANGO 18 o < 18 18.5-24.9 25-29.9 30-34.9 35-39.9 =/>40 Peso antes del embarazo

IMPORTANCIA DE LA NUTRICION EN EL RESULTADO DE LOS EMBARAZOS MULTIPLES. Los factores nutricionales juegan un papel principal en el curso y resultado de embarazos multiples. De los factores nutricionales que influyen en el embarazo multiple, el mas estudiado es el aumento de peso durante el embarazo gemelar. AUMENTO DE PESO EN LOS EMBARAZOS MULTIPLES. El aumento de peso en el embarazo mltiple se relaciona de manera lineal con el peso al nacer. Las mujeres con gemelos aumentan de 15.9 a 20 kg. INDICE DE AUMENTO DE PESO EN EL EMBARAZO GEMELAR Un ndice positivo de aumento de peso en la primera mitad del embarazo gemelar se relaciona de manera importante con mayor peso al nacer. Por otro lado, la prdida de peso despus de la semana 28 de gestacin triplica el riesgo de parto pretermino. Los ndices recomendados de aumento de peso son: Lic. En Nutricin Adelina Obeso Jurez Cel. 6674 74 18 99 Casa 7 89 12 29

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0.2 kg/semana en el primer trimestre. 0.7 kg/semana segundo y tercer trimestre. CONSUMO DIETETICO GEMELAR NUTRICION ADECUADA Las necesidades de energa y nutrientes aumentan con claridad durante el embarazo mltiple debido al incremento de las concentraciones de volumen sanguneo materno, liquido extracelular y crecimiento uterino, placentaria y fetal. Estos aumentos en las necesidades de energa y nutrientes constituyen una gran exigencia para la madre en trminos de costos nutricionales para la construccin y mantenimiento de tejidos. La evidencia de aumento de las necesidades calricas para el mantenimiento y crecimiento de tejidos en los embarazos mltiples, en comparacin con los sencillos, proviene de estudios en que se demuestra mayor incremento de peso e inicio ms rpido del metabolismo en ayuno en mujeres que esperan ms de un producto, Las necesidades de energa y nutrientes son mayores en los embarazos multiples que en los sencillos . Las mujeres con gemelos tienen un promedio mayor de consumo calrico al embarazarse (2030 kcal/dia en comparacin con 1789 kcal/dia), y consumen en promedio 265 kcal/dia mas durante el embarazo que las mujeres con producto nico. Las necesidades de nutrientes especficos aumenta en el embarazo multiple. La necesidad de acidos grasos esenciales (acido linoleico y linolenico) es mayor en presencia de embarazo mltiple. Las necesidades de hierro y calcio se incrementan con base en la magnitud de los cambios fisiolgicos que ocurren en el embarazo mltiple. Las necesidades de hierro y calcio se incrementan con base en la magnitud de los cambios fisiolgicos que ocurren en el embarazo multiple. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN MUJERES CON EMBARAZO MULTIPLE Las recomendaciones nutricionales para mujeres con embarazo mltiple se basan en gran medida en suposiciones y teoras lgicas. Se cree que es posible extrapolar las necesidades calricas de embarazos gemelares a partir de aumento de peso. Para alcanzar un aumento de peso de 18.2 kg (4.5 kg ms que un embarazo de producto nico). Las mujeres con gemelos necesitaran consumir alrededor de 35000 caloras adicionales durante el periodo de gestacin. Este aumento representara cerca de 150 calorias por dia arriba de la cifra necesaria en embarazo de producto nico, o un promedio de 450 calorias mas por dia que antes del embarazo. Las necesidades energticas tambin varan de acuerdo con las cifras de gasto de energa. Lic. En Nutricin Adelina Obeso Jurez Cel. 6674 74 18 99 Casa 7 89 12 29

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La pertinencia del consumo calrico se calcula con base al aumento progresivo de peso. Las recomendaciones del consumo de alimentos en mujeres con embarazo multiple se establecen de manera primordial a partir de suposiciones relacionadas con las necesidades calricas y de nutrientes. Es probable que las mujeres con embarazo multiple se beneficien de dietas seleccionadas de los grupos y consumo de nutrientes de la pirmide nutricional. MEJORES PRACTICAS DE NUTRICION RECOMENDACIONES PARA EL EMBARAZO MULTIPLE Aumento de peso: Aumento total de 15.9 a 20.5 kg. Las mujeres con bajo peso deben aumentar al limite superior de este rango; aquellas con sobrepeso y obesidad deben aumentar al limite inferior. (checar tabla de IMC). Primer trimestre: 1.8 a 2.7 kg. 2 y 3er trimestre: 0.7 kg por semana. Aumento de 0.7 kg por semana durante el embarazo. Consumo diario de alimento: Embarazo gemelar (2400 a 2800 calorias por dia) Granos 230 a 340 gr. Vegetales 3 a 3.5 tazas. Frutas 2 a 2.5 tazas. Carne y semillas 190 a 200 gr. Leche 3 tazas. Aceite 7 a 8 cdtas. Caloras libres 362 a 426.

Consumo calrico: 450 caloras por arriba del consumo anterior al embarazo, o la cantidad consistente con el aumento de peso progresivo programado. Consumo de nutrientes: Acorde con los niveles de RDA (Recomendacin Diaria de Alimentos) o de alguna manera mayor que estos. Lic. En Nutricin Adelina Obeso Jurez Cel. 6674 74 18 99 Casa 7 89 12 29

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Complementos de vitaminas y minerales: Uso de complementos de vitaminas y minerales prenatales. NOTA: Recuerda acudir a supervisin mdica y nutricional, para lograr buenos resultados al trmino del embarazo y lograr un nacimiento con xito, pon principal a tencin a cualquier signo o sntoma como: dolor de cabeza, hinchazn de pies, taquicardia, o cualquier evento que veas anormal en el transcurso del embarazo, pregunta a tu medico.

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