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Generalidades
Administracin Medicamentos Anormalidades hematolgicas 16-18 % AHIPD Anemias hemolticas adquiridas
Ao 1954
Dr. Harris
Posteriormente, se fueron encontrando otros compuestos capaces de ocasionar lo mismo, aunque mediante diferentes mecanismos
Generalidades
Medicamentos Inducir formacin de Acs especificos
Acido mefenamico
*Un solo informe en la literatura **Produce Coombs directo positivo, sin anemia hemolitca
Mecanismos
Mecanismo tipo Hapteno: (Modelo Penicilina)
Altas dosis Hemolisis Extravascular
Medicamento
G.R
Protena Plasmtica
Unin no especifica
G.R
Complejos Drogaantidroga
Plasma
G.R G.R
Ac IgG
Suero antigamrna
G.R
G.R
Fallo renal
CID
MECANISMOS DE SENSIBILIZACION DE GR Y CARACTERISITICAS CLINICAS Y DE LABORATORIO EN ANORMALIDADES INMUNOHEMATOLOGICAS INDUCIDAS POR DROGAS
MECANISMO Formacin del complejo inmune (droga y Ac) DROGA Quinidina Fenacetina HALLAZGOS CLINICOS Pequeas dosis de droga HIA, fallo renal, trombocitopenia EVALUACION SEROLOGICA
Coombs directo Identificacin
Droga absorbida sobre la membrana del Gr reacciona con altos ttulos de Ac contra la droga en suero
Altamente positivo IgG, cuando AH esta presente Rara vez sensibilizacin por C` Positivo con antisuero para algunas protenas del suero
Cefalotina Cefalosporinas
DIAGNOSTICO
Historia clnica Prueba de Coombs (directa o indirecta) Pruebas de incubacin con drogas
Anemia normoctica normocrnica
Reticulocitosis
Hemlisis aumentada
AHID
Frotis N.N.
Coombs indirecto
Coombs directo
Negativo
Positivo
Positivo
Incubacin de drogas
Tipo -metildopa
Sueros especficos
Positivo
Tipo estibofen
Tipo penicilina
TERAPEUTICA
Eliminacin de la teraputica con las drogas que el paciente haya recibido
Pacientes en tto con alfa metildopa puede no ser necesario descontinuarlo, si no hay hemlisis severa
REFERENCIAS
ANEMIAS HEMOLITICAS POR AUTOINMUNIDAD Y POR MECANISMOS INMUNES INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS, Mario Chaves, Bruno Lomonte, German F. Senz, Oscar Agero, revisado 10-04-12, disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v2n2/art7.pdf Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos, University of Myraland Medical Center, revisado 10-04-12, disponible en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/000578.htm
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