Professional Documents
Culture Documents
505-513
A atividade diagnstica destaca-se na Psicologia por duas razes: (a) garante o status cientfico dessa rea de conhecimento por empregar instrumentos que atendem exigncias de padronizao; (b) constitui o marco distintivo da identidade profissional do psiclogo, pelo carter privativo do uso de testes psicolgicos. Em Psicologia Clnica, o diagnstico um passo anterior psicoterapia, tendo como objetivo investigar os recursos e dificuldades do indivduo e indicar a interveno apropriada. Embora tenha pontos de contato com a psicoterapia (e.g., identificao dos conflitos nodais da personalidade, considerao de uma complexa interao dinmica de variveis) apresenta marcada diferena com ela, uma vez que intervenes teraputicas no fazem parte do seu processo. Nesse sentido, a sesso destinada devoluo dos resultados tem um intuito principalmente informativo, embora nela possam sobrevir, de maneira involuntria, efeitos teraputicos.
1 Endereo para correspondncia: Departamento de Psicologia e Educao, Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo (FFCLRP-USP), Bloco 5. Av. Bandeirantes, 3900, Monte Alegre, Campus Universitrio. Ribeiro Preto, SP. CEP 14040-901. Fone: (16) 3602 37 98. E-mail: valeriabarbieri@uol.com. br; valeriab@ffclrp.usp.br.
Essas ocorrncias levaram profissionais e pesquisadores a se interessarem pelos mecanismos teraputicos presentes na avaliao psicolgica, surgindo investigaes sobre sua potencializao e viabilidade de atualizao. Nasceu assim o Psicodiagnstico Interventivo (ou Avaliao Teraputica), cuja principal caracterstica a realizao de intervenes (assinalamentos, interpretaes, holding) durante as entrevistas e aplicaes de tcnicas projetivas. Essa variao em relao ao Psicodiagnstico Tradicional acarreta modificaes nesse processo que extrapolam o mbito prtico, alcanando o tico, o terico, o metodolgico e o epistemolgico. Essas modificaes devem ser examinadas minuciosamente a fim de avaliar se o Psicodiagnstico Interventivo pode ser considerado uma vertente do Tradicional ou est se constituindo como campo de trabalho diverso. Nesses termos, este estudo visa examinar as diferenas e semelhanas entre o Psicodiagnstico Tradicional e o Interventivo em termos de seus fundamentos epistemolgicos e metodolgicos. Tal anlise ter como objetivo averiguar se o Psicodiagnstico Interventivo comprometeria a considerao da Psicologia como cincia e se agiria como fator desintegrador da identidade profissional do psiclogo. Para tanto, sero expostos e debatidos os fundamentos filosficos
505
V. Barbieri
dos paradigmas quantitativo e qualitativo, as peculiaridades metodolgicas das pesquisas vinculadas a eles e as atuais posies quanto s suas possibilidades de integrao. Em seguida sero apresentadas as caractersticas e formas de organizao do Psicodiagnstico Tradicional e do Interventivo, e analisados os seus pressupostos epistemolgicos e metodolgicos. Por fim, ser efetuada uma comparao entre eles luz do debate anterior.
Renascimento que a perspectiva quantitativa floresceu. No contexto scio-histrico da queda do feudalismo e ascenso da burguesia, implicando que a ordem social era dinmica e no esttica, os dogmas da Igreja foram postos em questo, surgindo preocupaes com o desenvolvimento de mtodos de produo e avaliao da legitimidade do conhecimento, que ultrapassassem as distores introduzidas pela falibilidade humana. Do ponto de vista da filosofia da cincia, os fundamentos da perspectiva quantitativa tambm podem ser remetidos ao positivismo lgico do chamado primeiro crculo de Viena (Proctor, 2005). Seu pressuposto era o de que existia um mundo material ordenado, fixo e cognoscvel via raciocnio disciplinado e aplicao correta e sistemtica de uma metodologia especfica (Hanson & Grimmer, 2007); com isso, o caminho a trilhar para ascender dos dados empricos at as leis gerais sobre a natureza (mtodo) ocupou lugar de destaque (Pacheco Filho, 2000b). Os fenmenos sociais e psicolgicos teriam uma realidade concreta e independente do pesquisador (objetivismo) e suas relaes seriam investigadas em termos de efeitos causais. Nesse sentido, as abordagens quantitativas adotariam uma metodologia nomottica, por sua caracterstica de coletar e assimilar os fatos visando formular leis imutveis e universalmente aplicveis, ou seja, generalizar (Gelo, Braakmann & Benetka, 2008). A preocupao com a objetividade tornou-se importante, e sua determinao exigia procedimentos que impedissem ou diminussem a necessidade do julgamento. Conceitos como fidedignidade, validade e significncia estatstica passaram a ser usados criteriosamente, com o propsito de descrever partes da realidade com certo grau de certeza (Hanson & Grimmer, 2007). Os pesquisadores seriam espectadores objetivos da natureza, isentos da influncia de suas leis, o que lhes conferia um status epistemolgico superior ao dos sujeitos/objetos de estudo. Os instrumentos deveriam permitir a medio dos fenmenos, o que forneceria insight sobre a natureza essencial da realidade (matemtica). Os experimentos, que haviam sido introduzidos por Galileu, tornaram-se o ideal metodolgico da pesquisa cientfica (Conde, 1995a) que privilegiava a validade interna do conhecimento (produzido nos laboratrios) em detrimento da externa (transposio do conhecimento para o mundo concreto). Por sua vez, o paradigma qualitativo, conforme originado no pensamento de Aristteles, preconizava uma aproximao da natureza no que ela possua de mais sensvel e concreto, propondo como mtodo para a sua averiguao a observao, a descrio e a comparao de exemplares. Assim, ele compatvel com uma metodologia idiogrfica (Gelo & cols., 2008; Hanson & Grimmer, 2007), que busca a representao de um evento singular, de uma realidade temporalmente limitada, visando compreender o fenmeno em sua factualidade. A despeito de apresentar origens na Antiguidade, a possibilidade de fazer pesquisa qualitativa tornou-se uma realidade somente a partir da dcada de 1960, com o interesse no pluralismo epistemolgico, metodolgico e cultural. O descontentamento com os rumos positivistas que tomava a investigao dos fenmenos sociais levou vrios cientistas a proporem uma abordagem contextualizada e holstica dos seres humanos. As vises de mundo subjacentes a essa perspectiva incluam o subjetivismo, que concebe a expePsic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2010, Vol. 26 n. 3, pp. 505-513
rincia subjetiva como fundamental em qualquer processo de conhecimento, e o construcionismo, que considera o conhecimento como uma construo resultante da interao entre os indivduos e o mundo social (Gelo & cols., 2008). Observar, descrever e compreender tornaram-se as novas palavras de ordem, e o empreendimento do cientista passou a ser a construo e gerao do conhecimento, ao invs da confirmao ou refutao de hipteses (Bamberg, 2003). Os alicerces da abordagem qualitativa integram as tradies filosficas da Fenomenologia (estudo do fenmeno mental conforme experimentado pela prpria pessoa), da Hermenutica (compreenso dos fenmenos a partir do ponto de vista do outro) e do Interacionismo Simblico (considerao da ao humana como baseada em significados construdos na interao social) (Gelo & cols., 2008). De acordo com essas fundamentaes, foi atribudo um papel central aos sujeitos da pesquisa (agora chamados participantes), s suas experincias pessoais singulares e sua relao com o pesquisador; ainda, o distanciamento afetivo do investigador foi considerado prejudicial para a compreenso do comportamento humano (McGrath & Johnson, 2003). Com isso, houve uma redefinio do status dos dados colhidos, de sua anlise e interpretao, bem como do que poderia contar como conhecimento: este passou a ter como objetivo no o controle e a predio, mas a expanso da capacidade humana para a ao, o seu potencial de transformao da realidade.
berta de leis que regem uma realidade, visando sua generalizao; a segunda gera significados, conceitos, novas teorias ou revises de antigas. Quanto definio da amostra, a perspectiva quantitativa busca atender o critrio da representatividade estatstica, o que torna a quantidade de sujeitos um tema importante. J na abordagem qualitativa, trabalha-se com um nico indivduo ou com um grupo composto por pessoas que de fato esto juntas na realidade. O que se torna relevante no o nmero de sujeitos, mas a natureza da composio do grupo, sendo os critrios de seleo empregados os de compreenso, pertinncia e riqueza informativa (Gelo & cols., 2008). Os sujeitos so vistos como autores do processo de construo do conhecimento, em colaborao com o pesquisador. No que concerne aos procedimentos de coleta de dados, Conde (1995b) pondera que o nvel de realidade construdo pelas perspectivas que d sentido ao seu emprego. Desse modo, as diretrizes quantitativas requerem instrumentos capazes de medir uma varivel especfica da maneira mais pura possvel (isolando-a dos efeitos do contexto), para identificar relaes de causa e efeito em termos de seus determinantes proximais e imediatos. Acrescente-se que a escolha do instrumento tambm definida em termos de sua adequao aos procedimentos de anlise estatstica a que os dados sero submetidos. Por sua vez, os instrumentos determinam o tipo de questes a serem pesquisadas, que devem ser passveis de captao e mensurao por eles. J na pesquisa qualitativa, por seu compromisso de interrogar a subjetividade e sua nfase na diversidade de respostas, uma situao examinada por meio da coleta de dados de mltiplas e variadas fontes, com o pesquisador devendo determinar o que ela significa para os seus integrantes. Os instrumentos privilegiados so abertos, considerando que a melhor forma de alcanar uma viso mais adequada da pessoa completa por meio da liberdade de expresso. Essa liberdade no significa que o pesquisador qualitativo inicie a sua empreitada sem pressuposies, j que a adoo de qualquer paradigma implica numa pr-definio dos fenmenos passveis de investigao. Sem essas teorias ou ideias anteriores, ele no conseguiria selecionar quais de suas observaes seriam consideradas como dados; mesmo assim, o emprego de mtodos mais indutivos deixa o caminho aberto para o encontro com o novo e o inesperado. Contradizendo o princpio de que a conduta do examinador deve ser padronizada para minimizar sua influncia nos resultados, no paradigma qualitativo ele tem um papel vital na coleta, anlise e interpretao dos dados. No que concerne coleta, os dados so criados conjuntamente por ele e pelos respondentes, sendo que o relacionamento entre ambos determina, em parte, aquilo que dito (Kvale, 2003). A anlise dos resultados no paradigma quantitativo consiste em um passo posterior coleta e visa descobrir relacionamentos causais entre variveis. Assim, ela segue uma direo que vai do descritivo ao inferencial (Gelo & cols., 2008). J nas abordagens qualitativas, a anlise acontece simultaneamente coleta dos dados: a partir do momento em que entra em contato com a informao, o pesquisador a analisa e interpreta. Com isso, em todo momento so feitas devolues ao indivduo ou grupo em estudo, sendo que o pesquisador que se constitui na unidade de investigao
507
V. Barbieri
(Davila, 1995). H, portanto, uma interao contnua entre avaliao e interveno, cada uma se constituindo e sendo constituda pela outra. Essa simultaneidade no desobriga o cientista de se debruar posteriormente sobre os dados, buscando maior sistematizao deles (Barbieri, 2008). Nessa etapa, uma das principais dificuldades consiste em selecionar a partir da enorme quantidade de dados obtidos; contudo, a maior liberdade que o pesquisador dispe permite considerar distines refinadas, excees e padres complexos de relao entre eles. Os tipos mais comuns de anlise realizados so a temtica e a de contedo (Gelo & cols., 2008). Com relao s limitaes de cada perspectiva de investigao, Gelo e cols. (2008) alertam que, no caso das metodologias quantitativas, a definio da medida como mera designao de nmeros a objetos e eventos de acordo com regras especficas leva a uma codificao ambgua dos fenmenos mentais. Essa ambiguidade, acrescida s limitaes dos procedimentos estatsticos, poderia acarretar dificuldades para obter um claro entendimento do fenmeno original no momento da anlise (ontologia da varivel) e para alcanar uma interpretao terica significativa sobre ele e seus relacionamentos com outros fenmenos (epistemologia da varivel). Rozin (2009), por sua vez, atenta que a sofisticao metodolgica das abordagens quantitativas no deve suplantar o interesse pelo que as pessoas fazem no mundo real. Quanto abordagem qualitativa, Yanchar, Gantt e Clay (2005) afirmam que ela tambm apresenta limites no que concerne ao estudo da experincia humana. Segundo eles, como o ponto focal das experincias muda durante o processo de reflexo, as pessoas nunca so capazes de examin-las completamente no momento em que passam por elas. Em outras palavras, quando algum chamado a refletir sobre sua experincia, o foco muda da vivncia concreta imediata para a anlise dela, que geralmente ocorre de forma retrospectiva. Assim, persiste certo distanciamento tanto do participante com relao prpria experincia, quanto do investigador, que a compreende e a interpreta em funo do paradigma que adota. No que diz respeito capacidade de generalizao dos dados, McGrath e Johnson (2003) sustentam que tanto os estudos experimentais como os naturalsticos so fracos. Segundo eles, as investigaes experimentais no podem reivindicar alm dos sistemas artificiais nelas construdos. Do mesmo modo, as investigaes qualitativas no podem afirmar alm dos sistemas naturais includos em seus estudos. Considerando as limitaes das duas perspectivas, Ort (1995) sustenta que elas devem manter uma relao de complementaridade por deficincia. Posio semelhante defendida por Conde (1995b), que sugeriu a existncia de um continuum entre ambas. Essa integrao endossada tambm por outros pesquisadores, que argumentam que a atitude de consider-las como opostas leva a negligenciar seus aspectos comuns; por exemplo, ignora-se que mesmo os pesquisadores experimentais no se aferram ferozmente a hipteses prvias, j que no raro haver reformulao delas aps uma anlise preliminar dos dados (Marecek, 2003). Tambm o acordo intersubjetivo entre pesquisadores, uma das formas de calcular o nvel de objetividade do conhecimento, compartilhado por ambas as perspectivas. Nesse sentido, muitas pesquisas misturam mtodos e tcnicas quantitativas e qualitativas (Hanson & Grimmer, 2007).
508
Compartilhando dessa tendncia integrao das perspectivas, Gelo e cols. (2008) descrevem uma nova abordagem que vem sendo desenvolvida nas ltimas dcadas, a Mixed Methods Research (MMR). Eles consideram que haveria quatro instncias principais para a combinao dos dois paradigmas: (1) pensar dialeticamente sobre a integrao deles; (2) usar um novo paradigma; (3) ser pragmtico; e (4) colocar a compreenso substantiva em primeiro lugar (tambm conhecida como concept-driven research). Em termos dos delineamentos de pesquisas, os designs mais conhecidos da MMR seriam a triangulao (utilizao, na mesma pesquisa, de mtodos quantitativos e qualitativos, sem haver supremacia de um sobre o outro), o embutido (em que um conjunto de dados desempenha um papel secundrio e de apoio para um estudo de outro tipo), o explanatrio (que obtm dados quantitativos para depois explic-los usando dados qualitativos) e o exploratrio (uso de resultados qualitativos para informar resultados de um mtodo quantitativo). O MMR apresenta procedimentos especficos para a definio da amostra, coleta, anlise e interpretao dos dados, segundo o design do estudo e sua caracterstica monofsica ou bifsica. Outro representante da tendncia integrao dos paradigmas Proctor (2005). Ele sustenta que, embora os paradigmas paream manter uma unidade, as mudanas na ontologia, metodologia e epistemologia ocorrem de modo independente. Desse modo, ele defende uma abordagem naturalstica da cincia, considerando que as afirmaes sobre a metodologia e as prticas cientficas no podem ser justificadas por argumentos ontolgicos, mas devem ser avaliadas empiricamente, do mesmo modo que as hipteses ou teorias, quanto sua capacidade de permitir progressos. Yanchar e cols. (2005), por sua vez, adotam a perspectiva da concept-driven research. Eles afirmam que pouco conhecimento cientfico genuno tem sido gerado por meio da adoo rgida de qualquer um dos dois paradigmas, j que eles possibilitam certos tipos de compreenso, mas impedem outros, crtica vlida tambm para o pluralismo metodolgico. Como alternativa, eles propem a chamada Metodologia Crtica, que envolve, alm da reflexo e reviso dos mtodos antigos, o desenvolvimento de novos, baseados nas exigncias da explorao terica e em sua autoavaliao crtica. Assim, eles recomendam uma atitude de esclarecer pressupostos filosficos e explorar abordagens no ortodoxas e criativas para a pesquisa cientfica. Nesse caso, os mtodos se tornariam orientados para a prtica e se conformariam s sutilezas de questes especficas dentro de um programa de pesquisa. As inovaes metodolgicas seriam vistas como um processo que ocorre sincronicamente com um exame crtico e refinamento dos pressupostos bsicos do pesquisador, temas da pesquisa e teoria. A nosso ver, essas propostas de integrao so ainda criticveis, porque nenhuma delas resolveu a questo subjacente da contradio dos paradigmas. No caso da MMR, trabalha-se ao mesmo tempo com mltiplas vises de mundo nem sempre coerentes entre si, o que acarreta perda de solidez e de senso de unidade da pesquisa. Na perspectiva naturalstica, o critrio de ordem superior de valorao da pesquisa, de natureza exclusivamente emprica, consistente com uma viso funcionalista do mundo, passvel de promover no o avano, mas o retrocesso do conhecimento cientfico.
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2010, Vol. 26 n. 3, pp. 505-513
Finalmente, no que diz respeito Metodologia Crtica, ela provoca somente um deslocamento da idolatria do mtodo para a da teoria. Ainda, a proliferao de metodologias que essa abordagem fomenta acompanhada do risco de que elas passem a fazer sentido somente no contexto de uma ou poucas teorias. Com isso, o dilogo cientfico e a possibilidade de avaliao da qualidade do conhecimento obtido ficam comprometidos. Diante dessa situao, sustentamos que a integrao bem sucedida das abordagens metodolgicas quantitativa e qualitativa deve ser necessariamente acompanhada por desenvolvimentos na filosofia da cincia, que at o momento no tm sido satisfatrios para promover uma fundamentao estvel que sustente tal integrao. Marecek (2003) considera a complementaridade entre as duas abordagens como um mito, por torcer a discusso para um foco meramente metodolgico. Camic, Rhodes e Yardley (2003) acrescentam que mesmo quando se trata somente de uma questo de mtodo, as abordagens quantitativas e qualitativas podem produzir resultados contraditrios a respeito do mesmo fenmeno. Embora cada paradigma tenha as suas virtudes e apresente problemas diferentes, mas igualmente srios, a maior parte da Psicologia Acadmica apresenta forte preferncia pelas abordagens quantitativas (Aguinis, Pierce, Bosco & Muslin, 2009; Ato & Hox, 2009; Gelo & cols., 2008; Hanson & Grimmer, 2007; Rozin, 2009). Camic e cols. (2003) afirmam que, como profisso, a Psicologia geralmente considera que os nmeros so mais reais do que as palavras, e que as respostas a testes tipo lpis e papel so mais verdadeiras do que s entrevistas. Diante dessas consideraes, e atentando para o fato de que o Psicodiagnstico (Tradicional) visto como um dos pilares que garantem a autenticidade cientfica da Psicologia, o exame de seus fundamentos e formas de realizao sob a tica dos paradigmas cientficos discutidos importante para averiguar a coerncia dessa prtica e as dificuldades que ela impe.
necessria para responder aos instrumentos de exame. Os settings avaliativo e teraputico foram claramente diferenciados, o que implicava que no primeiro no havia lugar para intervenes. Os psiclogos que buscaram aproximar esses dois processos foram vistos como prestando um desservio profisso, acusados de distorc-la devido sua identificao com o psicanalista. A compreenso de Ocampo e cols. (1979/1986) sobre o Psicodiagnstico Tradicional foi sumariada por Cunha, Freitas e Raymundo (1986), que o definiram como um processo temporalmente limitado, que emprega mtodos e tcnicas psicolgicas para compreender os problemas, avaliar, classificar e prever o curso do caso, culminando na comunicao dos resultados. Ele teria um carter cientfico porque parte de um levantamento prvio de hipteses, a serem confirmadas ou no por passos predeterminados, e seria estabelecido to logo as entrevistas permitissem levant-las. Ele teria como objetivo conseguir uma descrio e compreenso profunda e completa da personalidade do paciente, visando explicar a dinmica do caso no material recolhido, integrando-o num quadro global para, a partir da, formular recomendaes teraputicas. Os passos necessrios para alcanar esses objetivos seriam: 1) Entrevista inicial com o paciente, para conhec-lo e extrair informaes visando formular hipteses para planejar a bateria de testes a aplicar. Tais hipteses seriam traduzidas em forma de perguntas norteadoras do processo subsequente. Aplicao de testes para investigar as hipteses anteriores. Cunha e cols. (1986) concordam que os problemas do encaminhamento so reformulados pelo psiclogo em termos diretamente relacionados com as tcnicas e mtodos que utiliza. A bateria de testes deve ser aplicada em uma sequncia especfica, considerando o aspecto avaliado por cada um, seu nvel de estruturao e carter ansiognico. Ocampo e cols. (1979/1986) afirmam que os testes projetivos so fundamentais na avaliao porque apresentam padronizao, o que confere uma segurana importante ao diagnstico. Entrevista devolutiva, cujo objetivo comunicar ao paciente o que se passa com ele e orient-lo com relao conduta a ser seguida. Ocampo e cols. (1979/1986) sustentam que a transmisso da informao o objetivo bsico dessa entrevista, mas, s vezes, ela adquire uma importncia transcendental, quando nela surgem lembranas reprimidas ou atitudes inesperadas que podem alterar o plano ttico antes construdo. No caso de encaminhamento, h redao de informe para o profissional remetente.
2)
3)
4)
Com relao coleta de dados na entrevista inicial, Cunha e cols. (1986) afirmam que dependendo dos objetivos do Psicodiagnstico a abordagem se torna menos diretiva ou formal, porque se busca compreender a pessoa em relao com as circunstncias e acontecimentos de sua vida presen509
V. Barbieri
te e passada. Assim, visa-se descrever o problema atual e coloc-lo numa perspectiva histrica para apreender o seu significado dentro de um processo vital, num contexto temporal, afetivo e social. Com referncia aos potenciais efeitos teraputicos da entrevista devolutiva, eles so considerados por Ocampo e cols. (1979/1986) como involuntrios, j que o objetivo de todo o processo seria meramente o diagnstico, e intervenes teraputicas nesse momento seriam consideradas perigosas, podendo prejudicar o vnculo com o profissional e provocar abandono, por parte do paciente, pela ansiedade.
zado indiscutivelmente no paradigma qualitativo (Bamberg, 2003; Gelo & cols., 2008). O alcance desse intuito, todavia, incompatvel com uma metodologia de comprovao/ refutao de hipteses que prev passos pr-definidos para o seu desenvolvimento, e com a mutilao dos problemas existentes na vida real para encaix-los na cama de Procusto dos testes psicolgicos. Ainda, no Psicodiagnstico Tradicional, a diretriz de que a escolha dos testes deve basear-se em critrios de validade e preciso estatsticas pressupe buscar a avaliao de variveis puras, isoladas do contexto de vida da pessoa, j que quanto maiores os ndices de validade e preciso, maior seria essa pureza. No entanto, no momento da sntese final, seus resultados devem ser inseridos no contexto de vida do indivduo, de modo a informar sobre as relaes deles com suas circunstncias pessoais passadas e presentes (Cunha & cols., 1986); enfim, novamente busca-se um objetivo qualitativo por meio de instrumentos quantitativamente padronizados. Quanto s tcnicas projetivas, que permitem averiguar de modo mais coeso diversas variveis em interao e, assim, ascender singularidade do paciente, sua utilizao permanece restrita indicao dos nveis de integridade das funes egoicas, ou seja, adaptao do indivduo realidade. Com isso, no se alcana o sentido psicolgico da experincia, permanecendo-se num plano formal. Diante dessa situao, muitos psiclogos dedicados avaliao psicolgica defendem que a combinao de tcnicas quantitativas e qualitativas conferiria ao seu trabalho um carter mais abrangente e uma compreenso mais completa do paciente. Contudo, esse argumento sujeito s mesmas crticas atribudas s propostas de integrao das duas abordagens, j que persiste o problema da desarmonia na juno dos paradigmas devido ausncia do debate epistemolgico. Tangenciando o mbito paradigmtico, a resoluo das contradies tentada no nvel da operacionalizao prtica, basicamente no uso dos recursos do profissional, que se torna o elemento responsvel por fazer uma articulao coesa daquilo que no pode ser integrado. Em suma, o modo de organizao e execuo do Psicodiagnstico Tradicional no permite atingir o seu objetivo de obter uma compreenso profunda, integrada e completa de uma pessoa em sua singularidade. Nesse contexto, no faz sentido opor os processos Psicodiagnstico Tradicional e Interventivo em termos de suas diferenas de paradigmas, j que estes se embatem e se confrontam dentro do prprio modelo clssico de avaliao. Considerando que exatamente essa prtica contraditria que define a nossa identidade profissional, o psiclogo apareceria como uma sobreposio dissociada das identidades do mdico, do fsico e do psicanalista, ou seja, um falso Self.
Psicodiagnstico Interventivo
Embora a prtica do Psicodiagnstico Interventivo tenha sido sistematizada na dcada de 1990, possvel encontrar menes a ela j em 1935, quando Morgan e Murray debateram o uso do Teste de Apercepo Temtica (TAT) na psicoterapia, assunto que foi retomado por Bellak em 1974. Logo depois, Friedenthal (1976) props a aplicao
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2010, Vol. 26 n. 3, pp. 505-513
do Teste de Relaes Objetais (TRO) acompanhada por perguntas, assinalamentos e interpretaes. Mais recentemente, destacam-se os trabalhos de Finn (1994), que se dedicou Therapeutic Assessment utilizando o Inventrio Multifsico Minnesota de Personalidade Forma 2 (MMPI-2) e, no Brasil, os de Ancona-Lopez e cols. (1995), num enfoque fenomenolgico-existencial. Assim, existem maneiras diversas de realizar o Psicodiagnstico Interventivo, baseadas em diferentes referenciais tericos e/ou utilizando variados tipos de instrumento, no se podendo falar de uniformidade de procedimentos ou de unanimidade paradigmtica. O Psicodiagnstico Interventivo abordado neste estudo aquele concebido no contexto do referencial psicanaltico de compreenso da personalidade, instrumentalizado pelas tcnicas projetivas e entrevista clnica. Ele comeou a ser mais bem delineado no incio do ano 2000 (Barbieri, 2002) e, a partir da, novas contribuies no cessaram (Tardivo, 2006; A. M. T. Trinca, 2003; Vaisberg, 2004). descendente do Psicodiagnstico Compreensivo (W. Trinca, 1984) que abrange as dinmicas intrapsquicas, intrafamiliares e socioculturais como foras em interao, formando uma teia que pode resultar em sofrimento e desajuste. Essa trama conferiria um significado idiossincrtico para a experincia do indivduo e para o seu sintoma. O Psicodiagnstico Interventivo de orientao psicanaltica no se organiza em termos de passos a serem seguidos, mas de eixos estruturantes que compartilha com o Psicodiagnstico Compreensivo: 1) 2) 3) 4) 5) Objetivo de elucidar o significado latente e as origens das perturbaes; nfase na dinmica emocional inconsciente do paciente e de sua famlia; Considerao de conjunto para o material clnico; Busca de compreenso globalizada do paciente; Seleo de aspectos centrais e nodais para a compreenso dos focos de angstia, das fantasias e mecanismos de defesa; Predomnio do julgamento clnico, implicando no uso dos recursos mentais do psiclogo para avaliar a importncia e o significado dos dados; Subordinao do processo diagnstico ao pensamento clnico: ao invs de existir um procedimento uniforme, a estruturao do psicodiagnstico depende do tipo de pensamento clnico utilizado pelo profissional; Prevalncia de mtodos e tcnicas de exames fundamentados na associao livre, como entrevista clnica, observao, testes psicolgicos utilizados como formas de entrevistas, cujos resultados so avaliados por meio da livre inspeo.
intervenes. Portanto, h pouco lugar para interpretaes oriundas dos estudos de padronizao de testes psicolgicos. A realizao de devolutivas no tem apenas o intuito de informar o paciente, como acontece no trabalho tradicional, mas de oferecer a ele uma experincia transformadora por meio do vnculo com o psiclogo, que coloque em marcha os seus processos de desenvolvimento.
6)
7)
8)
A adoo desses eixos permite alcanar a compreenso da pessoa em sua singularidade, o que essencial para realizar
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Jul-Set 2010, Vol. 26 n. 3, pp. 505-513
511
V. Barbieri
mesmo com o velho, mas transformado e reformulado em funo das diversas influncias contextuais que recebe, e que lhe conferem um significado particular. O psiclogo, na medida em que quem integra o que se diz, torna-se, de fato (em conjunto com o paciente), o elemento mais importante da avaliao/interveno. O risco de cair em um solipsismo ingnuo contrabalanado pela participao do paciente no processo, que funciona como um controle da confiabilidade das intervenes; tambm essa participao que facilita selecionar o material clinicamente significativo, retirando-o da esfera da considerao solitria do psiclogo. somente nesse contexto de uma profunda compreenso individual que possvel expandir a ao humana e implementar uma conduta transformadora, objetivos tanto do Psicodiagnstico Interventivo quanto da investigao qualitativa (McGrath & Johnson, 2003). Portanto, conforme o concebemos, o Psicodiagnstico Interventivo de orientao psicanaltica aparece como coerentemente fundamentado no paradigma qualitativo de compreenso da realidade. Evidentemente, como campo novo e recm-constitudo em nossa profisso, muito ainda deve ser ponderado em relao aos fundamentos desse mtodo clnico, particularmente os de natureza terica, tcnica e tica, de modo a consolid-lo cada vez mais, garantindo o seu lugar na cincia psicolgica.
Consideraes Finais
O nascimento do Psicodiagnstico Interventivo implicou em reconsideraes de natureza paradigmtica, metodolgica, instrumental e tica em relao ao modelo tradicional, que o tornaram uma atividade bastante diferente da prtica clssica. Assim, mais do que uma derivao do procedimento original, o Psicodiagnstico Interventivo um campo de conhecimento e aplicao clnica com caractersticas prprias. Suas bases paradigmticas qualitativas, coerentes com sua maior liberdade metodolgica, a preferncia por instrumentos pouco estruturados e o reconhecimento da influncia do pesquisador/profissional na qualidade dos dados, fornecem fundamentos harmoniosamente integrados para a construo/ definio de uma identidade profissional slida, em que objetivos cientficos e ticos se encontram. Nesses termos, o que assistimos atualmente com o Psicodiagnstico Interventivo uma mudana dos valores relativos fase inicial de articulao da Psicanlise ao Psicodiagnstico, em que aqueles psiclogos que buscaram transpor o mtodo psicanaltico para a situao de avaliao foram acusados de desvirtuar nossa identidade. Ao contrrio, os argumentos expostos neste estudo permitem afirmar que, ao invs de constituir-se como agente desintegrador de nossa identidade, o Psicodiagnstico Interventivo a fortalece e estabiliza. As consideraes deste artigo no permitem dizer que existe um confronto de paradigmas entre o Psicodiagnstico Interventivo e o Tradicional. Essa impossibilidade decorre das contradies internas deste ltimo, que fazem com que ele apresente alguns pontos de encontro com o primeiro e outros de franca oposio, que at o momento no parecem suficientes para situar essas duas formas de trabalho clnico
512
e cientfico como rivais ou antagnicas. prefervel, portanto, consider-las simplesmente como prticas diferentes, baseadas em concepes diversas de cincia, normalidade e patologia. Embora o Psicodiagnstico Interventivo seja um mtodo mais recente que o Tradicional, consideramos que este ltimo tambm carece de estudos relativos s suas bases epistemolgicas e metodolgicas, em funo de seus embates internos. Essa observao remete primeira questo que nos propusemos debater neste estudo, ou seja, at que ponto a prtica do Psicodiagnstico Interventivo comprometeria a considerao da Psicologia como cincia. Nossas ponderaes mostram que este no o caso, j que ele se fundamenta firmemente no paradigma qualitativo de investigao e, assim, proporciona a compreenso e a transformao do seu sujeito/objeto com a finalidade tica de reduzir o sofrimento humano. Portanto, ele se sustenta numa concepo de cincia que vai alm da nfase na experimentao que visa o controle e a predio. O domnio da perspectiva quantitativo-positivista na Psicologia no deve inibir nossos movimentos em direo ao desenvolvimento dessa importante e promissora estratgia de pesquisa/interveno. Nesse sentido, compactuamos com Lagache (1974), que afirma que o psicanalista no deve se sentir em posio inferior aos especialistas das outras cincias, nem se alienar na via de uma imitao servil delas. Foi na tentativa de aproximar-se das perspectivas quantitativas de investigao que o Psicodiagnstico Tradicional se perdeu e, em decorrncia disso, ofereceu-nos uma figura desarticulada como modelo de identificao. Nesse contexto, o Psicodiagnstico Interventivo permite iniciar um novo captulo na escrita de nossa identidade profissional, tambm local e temporalmente constituda e, por isso, em eterno processo de mudana.
Referncias
Aguinis, H., Pierce, C., Bosco, F. A., & Muslin, I. S. (2009). First decade of organizational research methods: Trends in design, measurement and data-analysis topics. Organizational Research Methods, 12, 69-112. Ancona-Lopez, M., Vorcaro, A. M. R., Cupertino, C., Bruscagin, C. B., Barros, D. T. R., Yehia, G. Y., Santiago, M. D. E., AnconaLopez, S., Mito, T. I. H., & Monachesi, Y. (1995). Psicodiagnstico: processo de interveno. So Paulo: Cortez. Ato, M., & Hox, J. (2009). Methodology - The first four years. Methodology, 5, 1-2. Bamberg, M. (2003). Foreword. Em P. M. Camic, J. E. Rodhes & L. Yardley (Eds.), Qualitative research in Psychology: Expanding perspectives in methodology and design (pp. ix-xi). Washington: APA. Barbieri, V. (2002). A famlia e o psicodiagnstico como recursos teraputicos no tratamento dos transtornos de conduta infantis. Tese de Doutorado, Universidade de So Paulo, So Paulo. Barbieri, V. (2008). Por uma cincia-profisso: o Psicodiagnstico Interventivo como mtodo de investigao cientfica. Psicologia em Estudo, 13, 575-584. Bellak, L. (1974). The TAT, CAT and SAT in clinical use. New York: Grune & Stratton.
Camic, P. M., Rodhes, J. E., & Yardley, L. (2003). Naming the stars: Integrating qualitative methods into psychological research. Em P. M. Camic, J. E. Rodhes & L. Yardley (Eds.), Qualitative research in Psychology: Expanding perspectives in methodology and design (pp. 3-15). Washington: APA. Conde, F. (1995a). Las perspectivas metodolgicas cualitativa y cuantitativa en el contexto de la historia de las ciencias. Em J. M. Delgado & J. Gutirrez (Eds.), Mtodos y tcnicas cualitativas de investigacin en Ciencias Sociales (pp. 53-68). Madrid: Editorial Sntesis S.A. Conde, F. (1995b). Procesos e instancias de reduccin/ formalizacin de la multidimensionalidad de lo real: processo de institucionalizacin/reificacin social en la praxis de la investigacin social. Em J. M. Delgado & J. Gutirrez (Eds.), Mtodos y tcnicas cualitativas de investigacin en Ciencias Sociales (pp. 97-119). Madrid: Editorial Sntesis S.A. Cunha, J. A., Freitas, N., & Raymundo, M. G. (1986). Psicodiagnstico. Porto Alegre: Artes Mdicas. Davila, A. (1995). Las perspectivas metodolgicas cualitativa y cuantitativa en las ciencias sociales: debate terico e implicaciones praxeolgicas. Em J. M. Delgado & J. Gutirrez (Eds.), Mtodos y tcnicas cualitativas de investigacin en Ciencias Sociales (pp. 69-83). Madrid: Editorial Sntesis S.A. Finn, S. E. (1994). Using the MMPI-2 as a therapeutic intervention. Manuscrito No-Publicado, Center for Therapeutic Assessment, Austin. Friedenthal, H. (1976). Interrogatrio, test de limites y sealamientos en el Test de Relaciones Objetales. Em R. F. de Verthelyi (Comp.), El Test de Relaciones Objetales de H. Phillipson (pp. 61-95). Buenos Aires: Nueva Vision. Gelo, O., Braakmann, D., & Benetka, G. (2008). Quantitative and qualitative research: Beyond the debate. Integrative Psychological and Behavioral Science, 42, 266-290. Gutirrez, J., & Delgado, J. M. (1995). Introduccin. Em J. M. Delgado & J. Gutirrez (Eds.), Mtodos y tcnicas cualitativas de investigacin en Ciencias Sociales (pp. 25-50). Madrid: Editorial Sntesis S.A. Hanson, D., & Grimmer, M. (2007). The mix of qualitative and quantitative research in major marketing journals, 1993-2002. European Journal of Marketing, 41, 58-70. Kvale, S. (2003). The psychoanalytical interview as inspiration for qualitative research. Em P. M. Camic, J. E. Rodhes & L. Yardley (Eds.), Qualitative research in Psychology: Expanding perspectives in methodology and design (pp. 275-297). Washington: APA. Lagache, D. (1974). La Psychanalyse comme science exacte. Psychologie Franaise, 19, 217-246. Marecek, J. (2003). Dancing through minefields: Toward a qualitative stance in Psychology. Em P. M. Camic, J. E. Rodhes & L. Yardley (Eds.), Qualitative research in Psychology: Expanding perspectives in methodology and design (pp. 49-69). Washington: APA. McGrath, J. E., & Johnson, B. A. (2003). Methodology makes meaning: How both qualitative and quantitative paradigms shape evidence. Em P. M. Camic, J. E. Rodhes & L. Yardley (Eds.), Qualitative research in Psychology: Expanding perspectives in methodology and design (pp. 31-48). Washington: APA.
Morgan, C., & Murray, H. A. (1935). A method for investigating fantasies: The Thematic Apperception Test. Archives of Neurology and Psychiatry, 34, 289-306. Ocampo, M. L. S., Arzeno, M. E. G., & Piccolo, E. G. (1986). O processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas (M. Felzenszwalb, Trad.) So Paulo: Martins Fontes. (Trabalho original publicado em 1979) Ort, A. (1995). La confrontacin de modelos y niveles epistemolgicos en la gnesis e historia de la investigacin social. Em J. M. Delgado & J. Gutirrez (Eds.), Mtodos y tcnicas cualitativas de investigacin en Ciencias Sociales (pp. 85-95). Madrid: Editorial Sntesis S.A. Pacheco Filho, R. A. (2000a). O mtodo de Freud para produzir conhecimento: revoluo na investigao dos fenmenos psquicos? Em R. A. Pacheco Filho, N. Coelho Jnior & M. D. Rosa (Orgs.), Cincia, pesquisa, representao e realidade em Psicanlise (pp. 235-270). So Paulo: Casa do Psiclogo: EDUC. Pacheco Filho, R. A. (2000b). O debate epistemolgico em Psicanlise ( guisa de introduo). Em R. A. Pacheco Filho, N. Coelho Jnior & M. D. Rosa. (Orgs.), Cincia, pesquisa, representao e realidade em Psicanlise (pp. 15-42). So Paulo: Casa do Psiclogo: EDUC. Proctor, R. W. (2005). Methodology is more than design and technology. Behavior Research Methods, 37, 197-201. Rozin, P. (2009). What kind of empirical research should we publish, fund and reward? Perspectives on Psychological Science, 4, 435-439. Santiago, M. D. E. (1995). Psicodiagnstico: uma prtica em crise ou uma prtica na crise? Em M. Ancona-Lopez (Org.), Psicodiagnstico: processo de interveno (pp. 9-25). So Paulo: Cortez. Tardivo, L. C. (2006). O atendimento em Psicodiagnstico Interventivo na clnica-escola: o encontro entre os pacientes, os terapeutas e os estudantes de psicologia. Em N. A. Silva Neto & D. M. Amparo (Orgs.), Mtodos projetivos: instrumentos atuais para a investigao psicolgica e da cultura. Anais do IV Congresso Nacional da Associao Brasileira de Rorschach e Mtodos Projetivos (pp. 334-341). Braslia: Associao Brasileira de Rorschach e Mtodos Projetivos. Trinca, A. M. T. (2003). A interveno teraputica breve e a pr-cirurgia infantil: o Procedimento de Desenhos-Estrias como instrumento de intermediao teraputica. So Paulo: Vetor. Trinca, W. (1984). Processo diagnstico de tipo compreensivo. Em W. Trinca (Org.), Diagnstico psicolgico: a prtica clnica (pp. 14-24). So Paulo: E.P.U. Vaisberg, T. M. A. (2004). Ser e fazer: enquadres diferenciados na clnica winnicottiana. Aparecida: Ideias e Letras. Yanchar, S.C., Gantt, E. & Clay, S. (2005). On the nature of a critical methodology. Theory and Psychology, 15, 27-50.
Recebido em 18.09.08 Primeira deciso editorial em 23.09.09 Verso final em 31.05.10 Aceito em 05.07.10
513