II JORNADAS TDA-H Y FAMILIA

TDA-H Y MEDICACIN: Drogamos a nuestros hijos? VALENCIA, 26 de mayo de 2007

Joaqun Daz Atienza Foro Los Millares - Almera

TDA-H Y MEDICACIN: Drogamos a nuestros hijos?

AFIRMACIONES QUE ENCOTRAMOS EN ALGUNA LITERATURA

TDA-H Y MEDICACIN: Drogamos a nuestros hijos?

Bajo el disfraz de "salud mental", se realiza un fraude con el fin de diagnosticar a los nios con una enfermedad mental y administrarles drogas peligrosas. Al administrar medicamentos psiquitricos a peligrosas los nios, los psiquiatras estn creando generaciones de adictos a las drogas. Uno de esos medicamentos drogas adictivos es el metilfenidato: el fabricante admite que metilfenidato provoca dependencia, y los cientficos informan que afecta el cerebro de la misma manera que la cocana, predisponiendo al nio a adicciones posteriores. En los Estados Unidos han ocurrido 400 muertes inexplicables entre nios y adolescentes (de 2 a 19 aos) que tomaban medicamentos psiquitricos".

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El Metilfenidato produce estmulos similares a la cocana en modelos humanos y animales; adems, la cocana y el metilfenidato se sustituyen entre s en estos modelos

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La administracin crnica del metilfenidato produce estimulacin psicomotora txica, prdida de peso, movimientos txica peso estereotipados y muerte. muerte

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Ni animales ni humanos pueden diferenciar entre la cocana, anfetaminas y metilfenidato, cuando les son administrados de la misma manera, en manera dosis comparables. En resumen, sus efectos son prcticamente idnticos

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Metilfenidato es molecularmente similar a las anfetaminas y a la cocana, e igualmente adictiva pues los receptores celulares la aceptan como su sustituto molecular. De hecho, puede reemplazar a la coca y anfetaminas en estudios clnicos. Por esta razn es catalogada como estimulante tipo II por la DEA

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Ms de 30 aos de estudios indican que el metilfenidato, de manera inequvoca, tiene un alto riesgo de convertirse en sustancia adictiva, al igual que las anfetaminas y cocana, pues humanos al igual que animales tienden a auto-administrrselas

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Metilfenidato predispone al infante al consumo de coca cuando es adulto En Suecia se elimin el metilfenidato en 1968, pues quienes la consuman incurran en su abuso incontrolado

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La eficacia del metilfenidato nunca fue comprobada ya que es prescrita masivamente para una enfermedad casi inexistente La masificacin del concepto de ADHD en nios fue creada como herramienta de mercadeo para comercializar esta y otras drogas

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La organizaciones sin fines de lucro creadas para promover el uso indiscriminado del metilfenidato reciben grandes cantidades de dinero de los fabricantes La droga psiquitrica infantil es el enemigo oculto: la semilla de tragedia futura, el actual opio de los pueblos. No permitas que a tu hijo lo conviertan en adicto

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LA EVIDENCIA CIENTFICA

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La adicin en ratas es manifiesta debido a la va intraperitoneal de administracin. Menos adictiva por va oral, incluso puede prevenir la adiccin. La disforia que produce contribuye a prevenir la adiccin. Los nuevos mtodos de administracin (efecto prolongado) tambin contribuye a reducir la adiccin.
GREEHILL, LL (2006).

TDA-H Y MEDICACIN: Generalidades

Tanto en los medios como en publicaciones cientficas se ha difundido:
Rpido aumento de su uso. Incremento del diagnstico. Ausencia de informacin sobre las consecuencias a largo plazo sobre el desarrollo cerebral

TDA-H Y MEDICACIN: Desarrollo cerebral

Durante la infancia se presenta la produccin y eliminacin (pruning) de numerosas conexiones neuronales. Los psicoestimulantes modulan este proceso del desarrollo y conducen a plasticidades neuronales. POR TANTO:
Conduciran a una mayor vulnerabilidad frente a la dependencia y/o sensibilizacin conductual? Se presentan por igual en nios que en nias?. El uso crnico del MF desarrolla la sensibilidad cruzada?.

TDA-H Y MEDICACIN: Farmacologa del metilfenidato

Oralmente alcanza su vida media al hora. Se transforma en ac. Ritalnico y es excretado por orina. Aclaramiento ms lento que la cocana. Mayor mortalidad que la cocana por va intravenosa. Libera dopamina y se une al transportador de la DA. No estimula directamente a los receptores de DA, sino que facilita su accin. Su accin se debe principalmente a su afinidad por el transportador de la DA. Moderado efecto en el sistema circulatorio perifrico.

TDA-H Y MEDICACIN: Sensibilidad conductual

Fenmeno por el cual la administracin crnica de psicoestimulantes produce un aumento progresivo de las respuestas conductuales y motoras, siendo una de las manifestaciones precoces de la plasticidad neuronal asociada con el abuso de drogas

TDA-H Y MEDICACIN: Sensibilizacin cruzada

El incremento de sensibilidad hacia una sustancia se generaliza a otras del mismo grupo (cocana y anfetaminas). Respecto al MF se ha descrito en animales. No se ha confirmado de forma definitiva en humanos.

TDA-H Y MEDICACIN: Sensibilizacin

Sabemos que la sensibilidad conductual favorece el abuso y la dependencia. Se relaciona con:
La tolerancia. La sensibilidad.

. Y existe evidencia de que el MF produce en animales tolerancia, abstinencia y sensibilidad.

TDA-H Y MEDICACIN: Centros nerviosos relacionados con la sensibilizacin

rea tegmental. Ncleo accumbens. Plido ventral. Crtex prefrontal. Los problemas ligados al TDAH se han relacionado con el rea tegmental y con el ncleo accumbens.

TDA-H Y MEDICACIN: Edad y psicoestimulantes

Durante los primeros aos hay una sobreproduccin neuronal. Durante la infancia se reducen y conocemos su relacin con algunos problemas psiquitricos.. Entre los 5 15 aos la densidad sinptica se reduce en un 40%. INTERROGANTES:
La exposicin prolongada produce cambios en este proceso?. Son permanentes?. Sabemos que el efecto teraputico del MF cambia con la edad. Se debe este cambio a la exposicin crnica al MF?.

TDA-H Y MEDICACIN: Respuesta al MF y gnero

Existen diferencias en cuanto al efecto teraputico. Las nias presentan un trastorno ms severo que los nios. Mayor influencia gentica en nias. La produccin de receptores DA es mayor en nios que en nias Explicara la mayor hiperactividad en nios?.

TDA-H Y MEDICACIN: Porqu en nios no se expresa la sensibilizacin conductual?

Parece que la sensibilizacin conductual ni la dependencia aparece en humanos con TDAH. Podra deberse a:
La va de administracin. Tiempo de administracin.

TDA-H Y MEDICACIN: Va de administracin

Las propiedades de refuerzo de los psicoestimulantes dependen de la rapidez con la que alcanzan el cerebro y su tasa de metabolizacin. Cuando el MF se administra por va parenteral o iv no hay diferencias con las anfetaminas ni con la cocana, aunque la mortalidad es mayor. El bloqueo del transportador DA es menor cuando el MF se administra va oral.

TDA-H Y MEDICACIN: Va de administracin Por va oral el MF no activara lo suficiente el sistema mesolmbico como para producir sensibilidad conductual. La va oral presenta una menor absorcin gastrointestinal y un mayor grado de metabolizacin heptica.

TDA-H Y MEDICACIN: Hora de administracin

Una de las explicaciones de la sensibilizacin conductual en animales es que solo acontece cuando se les administra durante el da (cuando los niveles plasmticos de glucorticoides es ms baja, incrementando su produccin). En humanos se dan durante el da (periodo de alerta en ratas es durante la noche) cuando los glucorticoides estn altos contribuyendo a su reduccin. Estos fenmenos explicaran la no sensibilizacin conductual en humanos.

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TDA-H Y MEDICACIN: Conclusiones

El metilfenidato es un medicamento seguro y bien tolerado. tolerado Su uso correcto no induce dependencia, dependencia incluso en nios/as con TDAH puede prevenir el consumo de drogas. En adolescentes con TDAH+TC e debera prescribir con precaucin. Genera tolerancia. tolerancia

TDA-H Y MEDICACIN: Conclusiones

Teniendo en cuenta que no conocemos las repercusiones sobre el neurodesarrollo. neurodesarrollo As como la posibilidad de tolerancia, habra tolerancia que evaluar en cada caso la conveniencia de introducir periodos libres de medicacin. medicacin Los psicoestimulantes solo resuelven, y no siempre, el dficit de atencin, la hiperactividad atencin y algo la impulsividad. impulsividad Su efecto es bastante reducido sobre los problemas de conducta. conducta