Fecha: 05/10/10 Historia clnica #: Datos generales. Nombre y apellidos: C.E.A.F Edad: 10 Grado que cursa: Actualmente ninguno.

Motivo de consulta: Me preocupa su aprendizaje y su conducta. Siempre esta intranquilo y todava no se ha alfabetizado. rea de residencia: u____, r_____. Sexo: M Fecha de nacimiento: 20/07/2000

Historia de la enfermedad actual: El aprendizaje lo note desde que estaba en segundo porque no asimilaba y la conducta desde que empez a caminar porque siempre ha sido muy inquieto.

Mapa familiar. Familia nuclear: Extendida: Nombre: J.F. E.A. Y.A.F C.E.A.F (Pact.) E. J.A.F Edad: 35 42 15 10 6 Reconstruida: Escolaridad: Bachiller 2do bachiller 2do bachiller Actualmente ninguno. 2do primaria # de generaciones que conviven: Ocupacin: Profesora. Chofer. Estudiante . ------Estudiante . Ingresos: 8,500 mensual. 10,200 mensual. -----------------

A.P.P. Enfermedades propias del desarrollo. lo han tratado con psiclogos por problemas de aprendizajes.

A.P.F. La abuela por parte de madre y abuelo tienen cncer. La madre sufre de asma. Y existen familiares cercanos (primos de ambas partes) que han estado en terapia de aprendizaje.

Embarazo. Planificado: s:____ n:_____ Deseado: madre: Complicaciones: La madre se apretaba

padre:

# de semanas:

Observaciones: La madre lloraba mucho sin tener razones. Parto. Fisiolgico: Peso:____Kg. APGAR: Observaciones: Desarrollo. Motricidad: valoracin del desarrollo motor. Paro la cabeza: Se sent: Se paro: Movimientos estereotipados: Manierismos: Negado Otros: negado ceflico: pelviano: Cesrea: Instrumental:

Talla:______cm. Meconio:

Cianosis: Ictero: Complicaciones:

Camino:

Lenguaje: valoracin del desarrollo del lenguaje. Primeras palabras: Frases: Oraciones: Neologismos: Tartamudez: Coprolalia: Dislalias: si Mutismo: Otros:

Diferido:

Formacin de hbitos. Higinicos. No ha logrado ninguno: Control de esfnter vesical: nocturno____, meses_____, aos. Diurno. ____meses____aos Control de esfnter anal: nocturno____, meses_____aos. Diurno. _____meses_____aos. Alimentarios. Apetito: bueno: Malacia: Otros: Sueo y vigilia. Sueo tranquilo: Somniloquio: Rituales adormecedores:

Inapetente: Pica, (especificar):

Insaciable:

Sueo intranquilo: Sonambulismo: Otros:

Pesadillas: A veces. Terrores nocturnos:

Manipulaciones del cuerpo, auto-manipulaciones y otros sntomas. Succin digital: Perretas: A veces. Rituales: Onicofaga: Apnea emotiva: Compulsiones: Manipulacin de los Juegos sexuales: negado Miedos: genitales: oscuridad. Balanceo: Otros:

Socializacin. Agresividad: verbal:

fsica: Si

Hacia quien o quien se dirige: Hacia los nios de su edad.

Retraimiento: adultos: coetneos: Rechazo al contacto social: NO NO NO Juegos: Le gusta jugar juegos electrnicos y juegos violentos como la lucha libre.

rea escolar. Adaptacin: Rendimiento acadmico: Deficiente.

Disciplina: Mala disciplina, es intranquilo. Dificultades especficas: En la lectura y las matemticas.