Dr. Jose Ricardo De Abreu N. Cardilogo Clinico. jrdeabreu@cantv.

net COMO EVITAR LAS ENFERMEDADES CARDIVASCULARES DESDE LA INFANCIA, QUE HACER PARA PREVENIRLAS.
Hoy en da vemos con mayor preocupacin un incremento notable en la obesidad infantil, aproximadamente en 60% de los nios con sobrepeso tendrn obesidad de adultos y de estos un gran porcentaje desarrollara enfermedades cardiovasculares, diabetes y tendr una expectativa de vida menor, tenemos que decidir como queremos que sea el futuro de nuestros hijos, es cada ves ms frecuente la consulta de nios menores de 10 aos con colesterol y triglicridos elevados, no debemos dejar que la decida, y la apata influyan sobre la salud de nuestros hijos y su futuro y sobrevida.

Las diez maneras fundamentales de ayudar a los nios a desarrollar hbitos saludables.
D un buen ejemplo. Si tiene hbitos sanos, le ser mucho ms fcil convencer a los nios de que hagan lo mismo. Ponga a toda su familia a entrenar. Programe el horario de manera que todos hagan alguna actividad juntos. Vayan a caminar, anden en bicicleta, naden, cuiden el jardn o simplemente jueguen a las escondidas al aire libre. Todos se beneficiarn del ejercicio y disfrutarn el tiempo que pasan en familia. Haga que pasen menos tiempo frente al televisor, los video juegos y la computadora. Estas costumbres conducen a un estilo de vida sedentario y los llevan a comer de ms, lo cual hace que aumente el riesgo de que sufran obesidad y enfermedades cardiovasculares. Anime a los nios a que realicen aquellas actividades fsicas que ms les gustan. Todos los nios son diferentes. Deje que prueben diferentes actividades hasta que encuentren una que les apasione. La realizarn durante ms tiempo si de verdad les gusta. Apyelos. Concntrese en lo positivo en vez de lo negativo. A todos nos gusta que nos alaben cuando hacemos algo bien. Celebre los xitos y ayude a sus hijos menores y adolescentes a desarrollar una imagen positiva de s mismos. Establezca objetivos y lmites especficos, como por ejemplo una hora de actividad fsica por da o dos postres por semana que no sean fruta. Cuando los objetivos son demasiado abstractos o los lmites son extremadamente restrictivos, la probabilidad de xito disminuye. No premie a sus hijos con comida. Si les da dulces y golosinas poco nutritivas como premio, estar fomentando hbitos poco saludables. Encuentre otra manera de recompensar el buen comportamiento. Haga que la cena sea un acto familiar. Cuando todos se sientan juntos a la mesa, disminuye la probabilidad de que los ms pequeos coman alimentos inapropiados o piquen demasiado. Permita que los nios participen en la preparacin y la programacin de las comidas. De esta manera, todos desarrollarn hbitos de alimentacin saludables juntos y podrn disfrutar de la ventaja aadida de pasar un momento agradable en familia. Juegue a leer las etiquetas de los alimentos. La familia entera aprender qu es bueno para la salud y todos tendrn mayor conciencia de lo que comen. Es un hbito que ayuda a cambiar el comportamiento de por vida. Ponga su grano de arena. Abogue por una sociedad con nios ms sanos. Insista en su escuela para que sirvan comidas con un mayor valor nutritivo. Asegrese de que los profesionales de la salud que atienden a sus hijos controlen los indicadores del sistema cardiovascular, como el ndice de masa corporal, la presin arterial y el colesterol. Lamentablemente la consulta peditrica a nivel publico, en nuestro pas, muchas veces estn dirigidas por Mdicos generales, que deben atender a una poblacin cada ves ms creciente, y en el mayor de los casos, ni siguiera le miden la presin arterial a los nios y algunas veces

esto se repite, inclusive en la consulta privada, Asegrese que el medico que examina a su hijo tome en cuenta los indicadores anteriormente nombrados, usted puede establecer la diferencia.

Cmo responder a nios que tienen maas al comer

Suele ser muy comn que los nios tengan maas a la hora de comer y que aparten la cabeza cuando se les sirve una comida sana. Estas recomendaciones fundamentales le servirn para que incluso los ms caprichosos con las comidas puedan disfrutar de una mesa con alimentos balanceados y saludables. Haga que sientan entusiasmo por la comida sana: djeles oler, tocar, saborear, hacer preguntas y probar las frutas, las verduras, los yogures, etc., en la cocina. Pregnteles qu opinan de los alimentos y hgales saber que su opinin cuenta. Djeles participar en la cocina: permtales que le ayuden a realizar pequeas tareas que no conlleven peligro para los nios, como pisar las verduras o mezclar ingredientes. No se olvide de agradecerles su ayuda. Deje que escojan su propia comida: ayude a sus hijos/as a elegir los alimentos y las bebidas adecuadas desde una edad temprana. Si les da la libertad de participar en estas decisiones, se sentirn ms ilusionados con lo que comen. sta es una buena manera de que comiencen a cuidar su salud. Llvelos al supermercado cuando haga la compra: haga que sus hijos/as participen en las decisiones de compra. Pdales que escojan la mejor banana o la mejor lechuga. Puede que tarde un poco ms de tiempo haciendo las compras, pero es muy probable que eso se traduzca en menos protestas a la hora de la comida. Transforme su casa en un territorio libre de comida basura: sus hijos/as no pueden comer golosinas ni bocadillos de poco valor nutritivo si usted no los compra. Es posible que al principio los nios se quejen un poco, pero pronto sentirn hambre y... agarrarn una manzana en vez de las papas fritas! Aada un alimento sano siempre que pueda: encuentre la manera de agregar alimentos sanos a las comidas que ya le gustan a su hijo o hija. Puede poner rodajas de frutas sobre los cereales o pequeos trozos de brcoli o repollo en los platos de macarrones con queso. Aydeles a aprender: anime a su hijo/a a garabatear o pintar dibujos de alimentos sanos o a escribir un poema. Pguelos en el refrigerador y asegrese de que los pequeos sepan que sus padres estn muy orgullosos. Sintense juntos: intente que las comidas estn reservadas para pasar tiempo en familia. Apague el televisor y disfrute el placer de comer junto a los suyos. Tenga a mano aperitivos sanos: lleve una merienda sana cuando los vaya a buscar al colegio, despus del entrenamiento o siempre que sepa que se les va a abrir el apetito. Haga que los alimentos y las comidas sanas sean divertidas: pruebe cortar la comida en figuras graciosas o hacer caras con las frutas y las verduras. Si pone una merienda nutritiva (por ejemplo, unos frutos secos o unas galletas de avena) en una bolsa divertida es muy posible que, a los ojos de su hijo, ese alimento sano se transforme en una merienda tambin divertida. Controle el tamao de las porciones El tamao de las porciones es uno de los factores determinantes de que nuestros nios estn cada vez ms gordos. Sus platos tienen demasiado de todo, por lo que estn ingiriendo muchas ms caloras diarias de las que necesitan. Para iniciar la operacin control de las porciones, primero tiene que saber cul es el tamao real de una porcin. Estos son ejemplos de lo que constituye una porcin: 1 rebanada de pan taza de arroz o de fideos (cocinados) 1 fruta pequea (las manzanas de gran tamao constituyen ms de 2 porciones) 1 trozo de meln de vaso de jugo de frutas 1 vaso de leche o yogur

60 gr. de queso (aproximadamente el tamao de una pieza de domin) 2-3 onzas de carne, pollo o pescado (aproximadamente el tamao de un mazo de cartas) La mayora de las porciones que nos servimos en nuestros platos superan con creces el tamao normal de una porcin, de manera que todos estamos comiendo caloras adicionales que no necesitamos. Sin embargo, con un poco de esfuerzo, podemos tener todo bajo control. Si reducimos las raciones, reduciremos la cintura

Cmo hacer que los nios sedentarios o poco deportistas realicen actividad fsica.
Los deportes de equipo son fantsticos para que los nios realicen la actividad fsica que necesitan a diario, pero no a todos les atraen los deportes competitivos. Estas son algunas maneras de animar a su nio sedentario a que se levante del silln y mueva las piernas. A algunos nios les avergenza practicar deporte porque creen que no son lo suficientemente buenos. Si ese es el problema, busque un momento para entrenar juntos. Eso puede ayudarle a ir desarrollando confianza en s mismo. A otros nios simplemente no les gusta la competicin deportiva. Eso no constituye problema alguno, ya que hay miles de maneras diferentes de entrenar: por ejemplo, nadar, andar a caballo, andar en bicicleta o patineta, practicar yoga, caminar, etc. Descubra lo que le interesa a su hijo. No transforme el ejercicio en un castigo. Si obliga a su hijo a salir de la casa y a entrenar, es posible que aumente su resentimiento y su resistencia. Pruebe utilizar la actividad fsica para contrarrestar otra actividad que su hijo no quiere realizar. Por ejemplo, incorpore a la rutina diaria que su hijo puede andar en bicicleta durante 30 minutos antes de empezar a hacer la tarea del colegio. Su hijo le rogar que le deje quedarse 20 minutos ms afuera con tal de postergar la realizacin de las tareas escolares.

Sobrepeso infantil
Los nios con sobrepeso tienen, como se dijo anteriormente una mayor probabilidad de tener exceso de peso cuando sean adultos. Prevenir o tratar con xito el sobrepeso en la infancia y la adolescencia puede reducir el riesgo de sufrir sobrepeso al llegar a adulto. Esto puede contribuir a reducir el riesgo de enfermedades del corazn y otras dolencias. Al definir el sobrepeso en los nios y los adolescentes, es importante tener en cuenta tanto el peso como la composicin de la masa corporal. Si utilizamos las cifras de IMC (ndice de masa corporal) correspondientes al percentil 95 o superiores del cuadro de crecimiento de los Centros de Control de nios sanos, aproximadamente entre el 10 y el 15% de los nios que acuden a esa consulta presentan sobrepeso, teniendo en cuenta que existe un subregistro, ya que los datos a nivel de la consulta privada, que es donde el problema se observa con mayor frecuencia, no siempre los casos son reportados. Cmo prevenir y tratar el sobrepeso en los nios Es importante alcanzar y mantener un peso corporal apropiado. Por esa razn, las recomendaciones que ponen un mayor nfasis en realizar cambios pequeos pero permanentes en los hbitos alimentarios suelen funcionar mejor que las que propugnan una serie de cambios a corto plazo de difcil seguimiento. El cambio ms fcil es reducir la ingesta de caloras. Las dietas hiperrestrictivas que prohben las comidas favoritas no tienen mucha probabilidad de xito. Slo se deben recomendar a pacientes extraordinarios que sufren complicaciones graves y deben perder peso con rapidez. Todos los especialistas recomiendan aumentar la actividad fsica. Los estudios demuestran que el aumento de la actividad fsica es un componente comn de todos los programas exitosos de reduccin de peso. Hay que crear un entorno que anime a realizar actividad fsica.

La participacin de los padres en la modificacin del comportamiento de los nios con sobrepeso es fundamental. Los padres que comen comidas sanas y realizan actividad fsica dan un ejemplo que puede influir positivamente en la salud de sus hijos. En el tratamiento de la mayora de los nios con sobrepeso, el nfasis principal debera ser prevenir el aumento de peso por encima de lo que resulte apropiado para el aumento de estatura que se proyecta. Esto recibe el nombre de prevencin de la aceleracin del aumento de peso. Para muchos nios, esto puede significar que su peso deber permanecer igual o que podr aumentar muy poco a medida que aumentan de estatura. Las recomendaciones para mantener el peso deberan incluir un programa de actividad fsica y un control especial de la dieta a fin de evitar la ingesta de demasiadas caloras. Estos son los factores que permiten lograr el xito: Consultas de tratamiento frecuentes. Inclusin de los padres en el programa de tratamiento diettico. Importante apoyo del tratamiento diettico por parte del entorno del nio y de las personas encargadas de preparar su comida. Programa de ejercicio regular con apoyo por parte del entorno del nio. Los profesionales de la salud deben hablar con toda la familia a fin de subrayar la importancia de continuar estos cambios de estilo de vida mucho ms all del perodo inicial de tratamiento. La forma ms sana de perder peso es hacerlo gradualmente. Cmo se mide la grasa corporal? La frmula del ndice de masa corporal (IMC) evala el peso en relacin con la altura. Es un mtodo til e indirecto de medicin de la composicin del cuerpo ya que, en la mayora de las personas, se corresponde en gran medida con el porcentaje de grasa corporal. El peso en kilogramos se divide por la altura en metros elevados al cuadrado (kg/m2). Se ha venido utilizando, de manera arbitraria, un ndice de masa corporal por encima del percentil 95 para definir la obesidad, a pesar de que hay variaciones del tamao corporal (as como aumentos de la grasa corporal) que producen un aumento del IMC. El grosor del pliegue tricipital (a nivel del brazo), no se ve afectado por los cambios de tamao corporal y sirve para realizar una medicin directa del porcentaje de grasa corporal. Sin embargo, incluso cuando el mdico o el tcnico poseen una capacitacin especializada, resulta muy difcil reproducir las mediciones de los pliegues cutneos tricipitales, especialmente en los nios ms obesos. Adems, la medicin de los pliegues cutneos es un mtodo que no sirve tanto como el IMC para hacer un seguimiento del paciente hasta la edad adulta. Lleve su hijo a la consulta peditrica, el especialista es el indicado para establecer se el nio posee un peso adecuado para su estatura y edad y puede ayudarlo a definir un plan de accin cuando se detecta que el nio presenta sobrepeso u obesidad.

Cmo reducir el tiempo frente a la pantalla y hacer que sus hijos se muevan
Los expertos recomiendan que los nios no pasen ms de 1 2 horas al da frente al televisor, la computadora y el aparato de videojuegos, (en total), pero la mayora de los nios permanecen de 4 a 6 horas frente a la pantalla. Usted sabe que es necesario que su hijo vea menos televisin, pero se ve venir los gritos, los alaridos y las lgrimas. Primero y principal, recuerde que USTED es su padre o su madre. Usted dirige la funcin y poner lmites es parte de su trabajo. Estas son algunas ideas para reducir el tiempo de inactividad de su hijo. Tenga un plan. Est preparado para ofrecer a su hijo actividades alternativas a la televisin o los videojuegos. Puede proponerle una noche de juego en familia, jugar un 21 al baloncesto, sacar a pasear al perro o explorar un parque cercano. Realice una actividad fsica junto a sus hijos. Los expertos reconocen que lo que ms quieren los nios es pasar tiempo junto a sus padres. Para darles ese gusto, no se limite a decirles que vayan a jugar afuera: acompelos y juegue con ellos!

No coloque los muebles de manera que la televisin sea la duea de la habitacin. Saque los televisores de las habitaciones. Programe el horario de ver televisin con anterioridad. Vea la programacin y escoja los programas que quiere ver. Encienda el televisor a la hora que pasan esos programas y, luego, apguelo. No se quede a ver lo que sea que pongan a continuacin. Evite utilizar la televisin como una recompensa o un castigo. Predique con el ejemplo. Sus hijos no aceptarn que les impida ver ms de dos horas de televisin si usted es un teleadicto que se queda frente al televisor durante cuatro horas. La mejor manera de influir en el comportamiento de sus hijos es a travs del ejemplo. Recurdelo: puede hacerlo! Sea fuerte, tenga un plan y no tire la toalla. La salud de sus hijos es algo por lo que vale la pena luchar. Recuerde que en sus manos esta la salud y el futuro de sus hijos, de nada vale que usted le ofrezca una buena educacin en el mejor de los colegios, si luego de adultos presentan enfermedades cardiovasculares, sobrepeso o diabetes que limiten su productividad, su calidad de vida y acorten su existencia. De ustedes depende la diferencia.