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Test 3V
Cardiologa
TEMA 1. FISIOLOGA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR 1 A qu se debe la fase 0 del potencial de accin? 2 Qu determina el potencial de membrana en reposo? 3 despolariza a mayor frecuencia? 4 Ley de Frank Starling
Qu elemento del sistema de conduccin cardaca se A la entrada de sodio a travs de canales rpidos La concentracin intracelular de potasio
La contractilidad aumenta de forma proporcional a la precarga (hasta alcanzar un lmite de distensin) Al comienzo de la sstole, hasta que la presin del VI supera la de la aorta S, por ejemplo para la relajacin muscular (disociacin de actina y miosina) Frecuencia cardaca, retorno venoso, volemia, funcin auricular, distensibilidad miocrdica Volumen de sangre que el VI bombea por minuto (Volumen latido x FC) Aumenta la precarga En las clulas del aparato yuxtaglomerular renal El rin El ejercicio isotnico
8 Dene gasto cardaco 9 Cmo afecta a la precarga la posicin de cuclillas? 10 Dnde se produce la renina? 11 Qu rgano regula la presin arterial a largo plazo? 12 Qu ejercicio tiene efectos cardiovasculares beneciosos? 13 ejercicio?
Qu ocurre con las resistencias perifricas durante el
14 Accin del xido ntrico en el endotelio 15 resistencias perifricas en el shock cardiognico? 16 Causa ms frecuente de sncope TEMA 2. SEMIOLOGA CARDACA 1 VI?
Cmo se encuentra el latido de la punta en la dilatacin del Cmo se encuentran la presin venosa central (PVC) y las
Produce vasodilatacin
Aumentadas
Vasovagal
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Test 3V
TEMA 2. SEMIOLOGA CARDACA 2 Diferencia entre pulso dicroto y bisferiens
Cardiologa
CTO MEDICINA
En ambos hay dos picos en el pulso, pero en el dcroto uno es en sstole y otro en distole, mientras que en el bisferiens, los dos son en sstole
3 paradjico?
4 Cmo se mide la presin venosa central? 5 Cmo se encuentra la onda a en la FA? 6 En qu situacin aparecen ondas a can irregulares? 7 Por qu se produce el seno x del pulso venoso? 8 Cmo se encuentra el seno x en la insuciencia tricuspdea? 9 La morfologa en w del pulso venoso es caracterstica de... 10 Ruidos cardacos que se auscultan mejor con la campana
En decbito, con el cabecero elevado a 45 No hay onda a (no hay contraccin auricular efectiva) En la disociacin AV (como en el bloqueo AV de 3er grado, o la taquicardia ventricular) Por la relajacin de la aurcula Ausente o invertido La pericarditis constrictiva y la miocardiopata restrictiva Tercer y cuarto tonos, los soplos de estenosis mitral y tricspide
Al cierre de las vlvulas auriculoventriculares el primero y al de 11 A qu corresponden el primer y el segundo ruidos cardacos? la artica y pulmonar el segundo Qu vlvula se abre antes, la artica o la pulmonar? ... Cul se
Circunstancias que aumentan el desdoblamiento del segundo Las que provocan retraso en el cierre de la vlvula pulmonar: bloqueo de rama derecha, TEP, estenosis pulmonar, HT pulmonar Qu maniobras aumentan el soplo de la miocardiopata Las que disminuyen la precarga y las que disminuyen la presin arterial
14 hipertrca?
15 comunicacin interventricular?
Es un soplo holosistlico
3 Cunto debe medir el intervalo PR del ECG? 4 Cunto debe medir un QRS para considerarse ancho? 5 medir los ujos transvalvulares?
Qu prueba complementaria no invasiva utilizaras para
Ecocardiograma
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Test 3V
TEMA 4. FRMACOS EN CARDIOLOGA 1 betabloqueantes
Enfermedades que contraindican de forma absoluta el uso de
Cardiologa
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2 concomitante de sildenalo?
Nitratos
3 Betabloqueantes cardioselectivos 4 Efectos secundarios de los IECA 5 anterior no presentan los ARA-II?..... Por qu?
Cul de estos efectos secundarios citados en la pregunta
No .
0.5-1
10 alteraciones tiroideas?
Amiodarona
11 frmacos?: lidocana, procainamida, ecainida, amiodarona 12 Qu betabloqueante prolonga el QT? 13 taquicardias si existe cardiopata estructural?
Qu antiarrtmicos no se deben usar en el tratamiento de las
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TEMA 5. INSUFICIENCIA CARDACA 6 diastlica?
Cmo debe encontrarse la fraccin de eyeccin en la IC Conservada ( > 50%)
Cardiologa
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Elevados..Se fabrica en las clulas ventriculares en respuesta al estiramiento producido por presiones elevadas durante la distole IECA (o ARA-II), betabloqueantes, inhibidores de la aldosterona (espironolactona, eplerrenona)
8 mental para prevenir el remodelado y la progresin de la IC? 9 contraindicado en la sistlica? 10 edema agudo de pulmn
Qu grupo farmacolgico est indicado en la IC diastlica y
Betabloqueantes
TEMA 6. TRATAMIENTO DEL FALLO MIOCRDICO SEVERO 1 Cmo se encuentra el baln de contrapulsacin en sstole? 2 contrapulsacin
Situaciones que contraindican la colocacin de baln de Desinado
Insuciencia cardaca secundaria a miocardiopata dilatada (de cualquier origen, incluyendo la isqumica) en fase terminal
En qu enfermedad pensaras ante un paciente que presenta 3 bradicardia e hipotensin al afeitarse o abrocharse la corbata? Hipersensibilidad del seno carotdeo
4 En qu consiste el fenmeno de Wenckebach del nodo AV? 5 En qu bloqueo AV aparece? 6 Qu caracteriza un bloqueo AV de tercer grado? 7 Frmacos que producen bloqueo AV
En qu situacin valoraremos la implantacin de un
Alargamiento progresivo del PR hasta que una P no conduce En el bloqueo AV de 2 grado tipo I Que ninguna P se conduce y existe disociacin AV Digoxina, betebloqueantes, diltiazem, verapamil, antiarrtmicos grupo I, amiodarona, adenosina, ATP Cuando la causa del bloqueo es reversible (farmacolgica, por ejemplo) El VVI solo monitoriza y estimula ventrculo, mientras que el DDD lo hace tambin en aurcula
8 marcapasos TRANSITORIO?
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Test 3V
TEMA 8. TAQUIARRITMIAS 1 Indicacin de cardioversin URGENTE
Qu ocurre en una taquicardia supraventricular por
Cardiologa
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5 clnicamente relevante?
Betabloqueantes
7 Diferencia entre FA permanente .persistente.. y paroxstica una semana pero podramos revertirla (cardioversin).
Se corta espontneamente en menos de una semana
8 en FA
9 Indicaciones de anticoagulacin en FA
Dos o ms factores de riesgo moderado (>75 aos, HTA, FEVI menor 35%, DM. ICC) o al menos uno de riesgo elevado (estenosis mitral, prtesis valvular, antecedente de AIT o ACV)
10
El utter es regular en las aurculas a 300 lpm, con una Cul es la principal diferencia electrocardiogrca entre la FA conduccin AV generalmente 2:1 y por eso suele producir FC y el utter auricular? rtmica a 150 lpm (puede ser irregular si hay conduccin AV variable). La FA es irregular en las aurculas y en los ventrculos
11 Tratamiento de eleccin en la prevencin del utter auricular Ablacin con catter de radiofrecuencia del istmo cavotricuspideo 12 Tratamiento de eleccin del Wolf-Parkinson-White (WPW) 13 Con qu anomala congnita se asocia el WPW? 14 AV en el WPW con FA?
Por qu esta contraindicado el uso de frenadores del nodo Ablacin de va accesoria con catter de radiofrecuencia Anomala de Ebstein Por facilitar la conduccin a travs de la va accesoria, aumentando el riesgo de desarrollo de arritmias ventriculares Acortamiento del PR, empastamiento inicial del QRS (onda delta), que da una imagen de QRS ancho, alteraciones en la repolarizacin Sndrome de Jervell-Lange-Nielsen Antiarrtmicos de la clase Ia y III, antidepresivos tricclicos, neurolpticos, macrlidos, quinolonas
18 puntas?
Sndrome de QT largo
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TEMA 8. TAQUIARRITMIAS 19 Cmo es el QRS en las taquicardias ventriculares? 20 jvenes
Causa ms frecuente de muerte sbita en el adulto ...y en
Cardiologa
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Fibrilacin ventricular
80-90%
Existe necrosis en el miocardio hibernado? ... Y en el contun- No existe necrosis ni en el hibernado ni el contundido. La contractilidad en ambos est disminuida-abolida El miocardio hibernado aparece en situaciones de isquemia crnica, mientras que el contundido se produce de forma aguda en el SCA, cuando el miocardio sufre isquemia aguda y posterior reperfusin
TEMA 10. CARDIOPATA ISQUMICA. ANGINA DE PECHO 1 dolor al subir un pisos de escaleras? 2 angina de Prinzmetal?
En qu grado de angina situaras a un paciente que presenta Angina grado I
En la clnica (dolor) El 85% de la frecuencia cardaca mxima (esta se calcula: 220- edad
De 4 a 5 das
6 el ecocardiograma de estrs
Aparece en ejercicio pero desaparece en reposo (a diferencia del del IAM) Antagonistas del calcio
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TEMA 10. CARDIOPATA ISQUMICA. ANGINA DE PECHO 9 coronario?
Qu vasos son de eleccin para realizar la ciruga de by pass
Cardiologa
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10 vasos .. Y en afectacin de tronco coronario izquierdo? 11 Caractersticas del ECG de alto riesgo en el SCA
TEMA 11. INFARTO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO 1 Cmo es dolor torcico tpico del infarto de miocardio?
Opresivo, retroesternal, irradiado a brazo y antebrazo izquierdo, cuello y mandbula, prolongado (ms de 20 minutos) y acompaado de cortejo vegetativo
Shock cardiognico
4 derivaciones V5-V6, I Y A VL?..... Y en II, II y aVF? 5 Marcador de dao miocrdico ms especco 6 Otras causas de elevacin de CPK
Troponinas T e I cardacas Miopericarditis, rabdomiolisis, enfermedades musculares, neoplasias, hipotiroidismo, ictus, Cuanto antes mejor ..... en las primeras 6 horas
Hemorragia activa, antecedente de hemorragia intracraneal, lesin cerebral estructural, diseccin artica
Ergometra .. Coronariografa
2 Qu es el RIVA?....Qu signica?
Causa ms frecuente de mortalidad extrahospitalaria en el
3 IAM
Fibrilacin ventricular
4 Y de mortalidad intrahospitalaria?
Shock cardiognico
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TEMA 12. COMPLICACIONES DEL INFARTO 5 del IAM
Prueba fundamental para el diagnstico de complicaciones Ecocardiograma
Cardiologa
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6 oximtrico?
9 ECG del aneurisma ventricular 10 Clnica del IAM del ventrculo derecho 11 El IAM de VD es una complicacin frecuente del IAM 12 Qu tratamiento instauraras ante un infarto de VD? 13 En qu consiste el sndrome de Dressler? 14 Tratamiento del sndrome de Dressler
Elevacin persistente del ST Signos de IC retrgada derecha, ms hipotensin + PCP normal (no congestin pulmonar) Inferoposterior Volumen (lquidos), ninotropos, repercusin .... no utilizar diurticos ni nitratos Pericarditis/poliserosistis postIAM Antiinamatorios no esteroideos. Estn contraindicados los anticoagulantes
TEMA 13. FIEBRE REUMTICA 1 Etiologa de la ebre reumtica 2 Cmo se diagnostica la ebre reumtica?
Faringitis estreptoccica por S. pyogenes Por la clnica. Segn los Criterios de Jones, junto con datos de infeccin estreptoccica reciente Poliartritis, eritema marginado, ndulos subcutneos, carditis, corea minor Artritis Soplo de Carey-Coombs.Es un soplo de regurgitacin mitral (ms frecuente) o artica Anticuerpos antiestreptolisina O. Marcadores de infeccin estreptoccica. Estn elevados hasta en el 80% en la ebre reumtica AAS y penicilina (eritromicina si alergia) Inyecciones mensuales de penicilina benzatina. Durante 5 aos siguientes al diagnstico en adultos y hasta los 21 aos de edad en nios
3 Son criterios mayores de Jones 4 Sntoma ms frecuente de la ebre reumtica 5 ebre reumtica?..... Qu tipo de soplo es?
Cmo se llama el soplo que aparece en la endocarditis de la
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TEMA 14. VALVULOPATAS. GENERALIDADES 1 Prueba diagnstica de eleccin en valvulopatas 2 antes o despus de la clnica?
En las insuciencias valvulares, el fallo ventricular, aparece Ecocardiograma
Cardiologa
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Depende, pero puede aparecer antes (por eso se operan casos asintomticos)
3 De qu depende fundamentalmente la clnica de las valvulopatas? De la velocidad de instauracin y la severidad 4 Valvulopata ms frecuente en Occidente 5 antibitica ante procedimientos invasivos
Valvulopata en la que no es necesario realizar prolaxis Estenosis artica
TEMA 15. ESTENOSIS MITRAL 1 Causa ms frecuente de estenosis mitral (EM) 2 Se considera severa una estenosis mitral cuando... 3 taquicardia en un paciente con EM?
Fiebre reumtica rea valvular <1 cm
Por qu se toleran mal las situaciones en las que aparece una Porque se acorta la distole, necesaria para un llenado ventricular que ya est comprometido Por la dilatacin auricular y la mayor incidencia de arritmias auriculares (FA) Soplo diastlico, chasquido de apertura, refuerzo presistlico (en ritmo sinusal)
5 Auscultacin caracterstica de la EM
Qu implica una mayor proximidad del chasquido de
Mayor severidad
Diurticos, control de la FC, anticoagulacin Insuciencia mitral asociada, calcicacin importante del aparato valvular y trombo intracavitario
TEMA 16. INSUFICIENCIA MITRAL 1 Causa ms frecuente de insuciencia mitral (IM) 2 Y de IM aislada? 3 Clnica de la IM crnica frente a la aguda 4 Auscultacin en la IM 5 Qu signica la presencia de 3er ruido en la IM?
La ebre reumtica (doble lesin mitral) Prolapso valvular mitral Sntomas de reduccin del gasto cariaco en la crnica, disnea y ortopnea, incluso edema agudo de pulmn, en la aguda Soplo holosistlico, disminucin del primer ruido Signo de IM signicativa con elevado volumen regurgitante
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TEMA 16. INSUFICIENCIA MITRAL 6 Tratamiento mdico en la IM
Cardiologa
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Vasodilatadores, especialmente los IECA Presencia de sntomas o casos asntomticos con disfuncin ventricular y/o diltacin ventricular. Tambin los casos de IM aguda Asintomtico. El sntoma ms frecuente es el dolor torcico atpico
Betabloqueantes
TEMA 17. ESTENOSIS ARTICA 1 entre los 30-70 ... y en >70 aos
Causa ms frecuente de estenosis artica (EAo) en <30 aos ... Vlvula artica congnita unicspide ... Vlvula artica bicspide ... Vlvula ortica degenerativa senil 1 angina, 2 sncope, 3 disnea (por este orden de aparicin Parvus et tardus Casi ninguno, pero especialmente los Vasodilatadores Soplo sistlico rudo eyectivo en foco artico, irradiado a cartidas, clic de apertura (en nios) Agravamiento por acortamiento del tiempo diastlico, apareciendo sntomas (dolor precordial)
2 Sntomas ms frecuentes de la EAo 3 Cmo es el pulso en la EAo? 4 Qu grupo farmacolgico no es bien tolerado en la EAo? 5 Auscultacin caracterstica de la EAo
7 75mmHg. Actitud
8 Qu pacientes con EAo se operan asintomticos? ... Por qu? con disfuncin sistlica ventricular..
Dado su mayor riesgo de sufrir muerte sbita Varn de 80 aos, con EAo sintomtica. Actitud que
9 tomaras
La TA sistlica aumentada y la diastlica disminuida. Por lo tanto estar aumentada la presin de pulso Para evitar que se eleven las presiones telediastlicas (recuerda la ley de Laplace) La disnea
3 IAo?
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TEMA 18. INSUFICIENCIA ARTICA 5 Cmo es el pulso en la IAo? 6 Auscultacin en la IAo 7 caractersticos. Dene signo de Corrigan y signo de Duroziez
En la exploracin fsica en la IAo, aparecen varios signos
Cardiologa
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Magnus, celer et altus. A veces bisferiens Soplo holodiastlico, disminucin del 2R Danza carotdea y soplo sistlico y diastlico al comprimir la femoral Soplo de estenosis mitral provocado por el cierre funcional de la vlvula mitral a consecuencia del jet retrgado de sangre de la IAo Vasodilatadores Sintomticos y asintomticos con disfuncin ventricular o dilatacin ventricular severas). Tambin la IAo aguda
2 Ante una insuciencia tricuspdea qu debemos sospechar? Patologa valvular izquierda 3 Pulso venoso yugular en insuciencia tricuspdea 4 Y en estenosis tricuspdea? 5 Cundo debemos sospechar estenosis tricuspdea?
Desaparicin del seno x, onda v prominente Elevacin de onda a Ante signos de insuciencia cardaca derecha sin congestin pulmonar El aumento de los soplos con la inspiracin profunda. Se da en las valvulopatas derechas Porque, durante la inspiracin, la presin intratorcica es negativa y se aspira sangre que pasa a la circulacin pulmonar (a travs de cavidades derechas) Diurticos Valvulopata mitral concomitante
6 Qu es el signo de Rivero-Carballo?
7 Por qu se produce?
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TEMA 21. CIRUGA DE LA ENDOCARDITIS Y PRTESIS VALVULARES 1 Indicaciones de ciruga en las endocarditis
Cardiologa
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Insuciencia cardaca (por obstruccin o rotura de la valva), embolismos de repeticin, aneurismas micticos, bloqueo AV, fracaso del tratamiento mdico Bidisco Contraindicacin de la anticoagulacin, riesgo de hemorragia, mayores de 70-80 aos (esperanza de vida <10 aos)
4 gensico marcado
Prtesis biolgica
5 Cundo se produce la endocarditis protsica PRECOZ? 6 Cul es el microorganismo responsable ms frecuente? 7 protesis valvular mecnica
Objetivo del tratamiento anticoagulante en portadores de
En los primeros 60 das tras la ciruga (para algunos autores en el primer ao S. Epidermidis
3 Prueba diagnstica fundamental de la miocardiopata dilatada Ecocardiograma 4 Pronstico de la MD primaria sin tratamiento 5 supervivencia?
Qu frmacos mejoran los sntomas de la MD, pero no la Mortalidad a los 5 aos del 50%
6 Se debe anticoagular a los pacientes con MD? 7 Forma ms frecuente de MD secundaria 8 Esta es reversible?
Solo si coexiste FA, trombos en el ECO o embolias previos Alcohlica S, si cesa el consumo de alcohol puede ser reversible
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TEMA 23. MIOCARDIOPATA DILATADA 9 Caractersticas de la MD del periparto
Cardiologa
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Se produce en el ltimo mes de embarazo, la mortalidad es elevada. Se desaconseja nuevos embarazos Lupus eritematoso sistmico, panarteritis nodosa, sarcoidosis (tambin produce derrame pericrdico)
En un 25%
3 Dnde es ms frecuente la hipertroa en la MH? 4 Etiologa ms frecuente de miocardiopata hipertrca 5 Sntomas caractersticos 6 Sospecharas como causa de la misma...
Varn de 25 aos, asintomtico, que sufre muerte sbita.
En el tabique interventricular (hipertroa asimtrica) Enfermedad gentica, de herencia autosmica dominante En primer lugar disnea, luego angina o sncope
Aparicin de FA
Porque desaparece la contribucin auricular al llenado ventricular (ya de base disminuido) Betabloqueantes o calcioantagonistas tipo verapamil/diltiacem. No son tiles los antagonistas del calcio dihidropiridnicos, la digoxina y otros inotropos positivos En aquellos con riesgo elevado de muerte sbita: <30 aos al diagnstico, antecedentes personales o familiares de muerte sbita, historia de sncope o arritmias ventriculares, respuesta anormal de la PA con el ejercicio, septo > 30 mm, genotipos desfavorables
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4 a la pericarditis constrictiva
Diferencia en la exploracin fsica de la MR respecto
Cardiologa
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Trypanosoma cruzi. Amrica Central y del Sur (atencin a los 4 Etiologa de enfermedad de Chagas y distribucin geogrca ujos migratorios)
2 Signo caracterstico en la exploracin en la pericarditis aguda Roce pericrdico 3 ECG tpico de la pericarditis
Causas ms frecuentes de pericarditis aguda idioptica/vrica Elevacin cncava hacia arriba del ST difusa, descenso del PR, negativizacin de la T (cuando se normaliza ST)
4 (especialmente CoxsackieB)
5 Tratamiento de pericarditis aguda 6 Cundo aparece el sndrome de Dressler? 7 clnico nos podra ayudar a distinguirla del IAM?
En la pericarditis se puede elevar la troponina. Qu signo
IAM, pericarditis aguda, aneurisma ventricular, sndrome de Brugada (con una morfologa tpica), repolarizacin precoz
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Test 3V
9 Causas de pericarditis secundaria 10 Rx de trax tpica en derrame pericrdico TEMA 27. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 11 pericrdico.
Prueba diagnstica de eleccin para valorar el derrame Ecocardiograma
Cardiologa
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12 pericrdico?
De la velocidad de instauracin
Tuberculosis, neoplasia
Disminucin de la presin arterial con la inspiracin > de 10mmHg ... Aparece en el taponamiento cardaco Con la inspiracin se produce un aumento de la entrada de sangre al ventrculo derecho, el cual, al no poder distenderse comprime el VI (abomba el septo interventricular) impidiendo su llenado Pericarditis idioptica
15 Por qu se produce?
Alternancia elctrica, disminucin de voltajes Volumen. NO dar diurticos!!! (lo mismo que el del IAM del ventrculo derecho) Pericardiocentesis (en algunos casos es necesaria crear ventana pericrdica quirrgica) y tratamiento etiolgico
Calcicaciones pericrdicas hasta en el 50% Morfologa en raz cuadrada. El llenado diastlico se ve comprometido de forma sbita por la coraza pericrdica Pericardiectoma Un menor tiempo de evolucin. Hay menor grado de atroa miocrdica y disminucin de la inltracin clcica
TEMA 28. TUMORES CARDACOS 1 Tumor cardaco ms frecuente 2 Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazn
Metstasis de neoplasias primarias de mama y pulmn Melanoma
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Test 3V
3 Tumor primario cardaco ms frecuente 4 Localizacin ms frecuente de este
Mixoma auricular
Cardiologa
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4 Cardiopata congnita cianosante ms frecuente al nacimiento Transposicin de grandes vasos 5 del ao de vida
Cardiopata congnita cianosante ms frecuente al partir Tetraloga de Fallot
6 Cardiopatas congnitas que cursan con hiperaujo pulmonar CIA y CIV, ductus arterioso persistente, canal AV comn 7 Cul es su clnica caracterstica?
Grado histolgico ms avanzado de la lesin por HT pulmonar Insuciencia cardaca, infecciones respiratorias, hipertensin pulmonar
8 mantenida
Lesiones plexiformes
Inversin del shunt en cardiopatas congnitas no cianosantes, causada por hipertensin pulmonar y apareciendo cianosis Cuando aparece contraindica la ciruga correctora. Por ello, la situacin de Eisenmenger puede ser indicacin de trasplante cardiaco o pulmonar Hipoxia y poliglobulia Tipos: ostium primum, ostium secundum y seno venoso ... El tipo ostium secundum Desdoblamiento jo del 2 ruido, soplo sistlico por hiperaujo pulmonar Ecocardiograma transesofgico Salto oximtrico: mayor saturacin de oxigeno en AD frente a venas cavas (paso de sangre oxigenada desde AI) Sintomtico y asintomtico si el shunt es signicativo (ujo pulmonar >1,5-2 veces el ujo sistmico)
10 Qu implica?
13 Auscultacin caracterstica de CIA 14 Prueba diagnstica de eleccin en CIA 15 Hallazgo caracterstico en el cateterismo en la CIA
Nio de 12 meses diagnosticado de CIV, asintomtico. Actitud Seguimiento. La mayora se cierran solas antes de los 2 aos. Se operan a los 3 a 6 aos si aparece shunt signicativo
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Test 3V
18 en la primera infancia? 19 inferiores)?
Qu cardiopata congnita debemos sospechar ante un IAM Y ante una cianosis diferencial (cianosis de miembros
Cardiologa
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20 la presencia de DAP?
Soplo continuo (en maquinaria o de Gibson) Todos (riesgo de endarteritis). Si la clnica lo permite, esperar a los 2 aos de edad
23 mantenerlo abierto?
Preductal, da sntomas desde el principio (aparece en neonatos) Postductal, sntomas a los 20-30 aos Disminucin y retraso de los pulsos en EEII respecto a los pulsos en EESS, signos de insuciencia arterial (frialdad, claudicacin), diferencia de TA > 10-20 mmHg entre EESS y EEII Existe una estenosis arterial que disminuye el ujo sanguneo a los MMII Rx de trax: muescas costales y morfologa de 3 de la aorta; morfologa en E en el esofagograma De los 3 a los 6 aos (con la edad aumenta la incidencia de HTA residual) Mantener el ductus abierto (PGs) y correccin quirrgica Correccin anatmica (operacin de Jatene)
27 pruebas de imagen
28 Edad en la que se debe operar la coartacin de aorta 29 Actitud ante transposicin de grandes vasos 30 Tcnica quirrgica de eleccin 31 hipoxmicas?
Qu cardiopata congnita cursa en forma de crisis
Tetraloga de Fallot
CIV, acabalgamiento de la aorta sobre el defecto septal, obstruccin al tracto de salida del VD, hipertroa del VD
TEMA 30. HIPERTENSIN ARTERIAL 1 Cundo consideramos que existe HTA? 2 Qu dene la HTA maligna? 3 Cundo hablamos de emergencia hipertensiva?
PA Sistlica >140 mmHg y/o PA Diastlica >90 mmHg El edema de papila Crisis hipertensiva que amenaza la vida a corto plazo y requiere disminucin inmediata de las cifras de PA
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Test 3V
TEMA 30. HIPERTENSIN ARTERIAL 4 Y una urgencia hipertensiva? 6 Cmo se debe realizar el diagnstico de HTA? 7 Qu es el signo de Osler y qu signica? 8 Cundo debemos sospechar HTA secundaria? 9 Causa ms frecuente de HTA secundaria 10 Causas endocrinas de HTA secundaria
Cardiologa
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Una crisis HTA que hay que controlar en 24 horas Varias mediciones de TA, no consecutivas, en 2-3 semanas Palpacin de la arteria braquial tras inar el manguito. Signo de arteriosclerosis Cuando aparece antes de los 30 aos o despus de los 50 aos Patologa renal Anticonceptivos orales, sndrome de Cushing, hiperaldosteronismos, feocromocitoma, acromegalia Hipertroa ventricular y fallo predominantemente diastlico. Arritmias (FA). En fases avanzadas fallo sistlico
15 e HBP?
Alfabloqueantes
TEMA 31. ENFERMEDADES DE LA AORTA 1 Etiologa ms frecuente de aneurismas de aorta 2 Localizacin ms frecuente de los aneurismas de aorta 3 Incrementa el riesgo de rotura de un aneurisma artico...
Aterosclerosis Aorta abdominal infrarrenal Mayor dimetro, HTA, EPOC Dimetro >5cm Sintomtico Crecimiento Ecocardiografa
6 Tcnica til en el diagnstico y seguimiento 7 Si diagnosticaras uno qu actitud tomaras? 8 Clnica en el aneurisma de aorta torcica
Aneurisma perifrico ms frecuente...
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Test 3V
9 Indicaciones de ciruga de un aneurisma de aorta torcica
Cardiologa
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>de 5,5 cm (5 cmsi aortica bicspide, 4,5 cm en sndrome de Marfan) Sintomticos Interescapular, de gran intensidad, con mucho cortejo vegetativo y que va migrando segn progresa la diseccin IAM, derrame pericrdico (puede llegar a taponamiento),IAo aguda grave Ecocardiograma transesofgico o TAC La A afecta a aorta ascendente (puede o no afectar a aorta torcica descendente). La B NO afecta a aorta ascendente Tipo I: aorta ascendente y descendente Tipo II aorta ascendente Tipo III aorta descendente Disminuir la PA (nitroprusiato), y betabloqueantes. Estn contraindicados los anticoagulantes Ciruga urgente siempre en la A. Tratamiento mdico de entrada en la B, y si complicaciones, ciruga
11 Complicaciones cardacas de la diseccin artica 12 Prueba de eleccin en el diagnstico de la misma 13 Diferencia entre diseccin artica tipo A o tipo B
2 crnica
Obliteracin femoropopltea
4 arterial crnica
Claudicacin intermitente en menos de 150 m (IIb), dolor en 5 Qu representan estos estadios de la Clasicacin de Fontaine? reposo (III), lesiones trcas (IV) En qu pacientes optaras por injertos vasculares En aquellos de alto riesgo o cuando las tcnicas habituales estn dicultadas Vena safena autloga
6 extraanatmicos?
9 Qu medida mejora ms el pronstico en esta enfermedad? 10 Causa ms frecuente de isquemia arterial aguda 11 Clnica de obstruccin arterial aguda
Abandonar el habito tabquico Embolia (secundaria a FA en un 50% de los casos) Regla de las 5 p: dolor (pain), parestesias, palidez, ausencia de pulso (pulseless), parlisis
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Test 3V
Qu debemos sospechar ante la aparicin de signos de 12 isquemia arterial aguda tras procedimientos intervencionistas? Ateroembolia
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TEMA 33. ENFERMEDADES DE LAS VENAS 1 Cundo debemos sospechar una TVP? 2 Prueba a solicitar para descartar TVP 3 venas safenas?
Es tpico el TEP como complicacin de la trombosis de las Aparicin de forma aguda o subaguda de edema unilateral, junto con enrojecimiento y aumento de la temperatura local Eco-doppler de miembro inferior No. El TEP es una complicacin de las venas profundas, no de las superciales Colocacin de ltro de vena cava. Ligadura de vena cava inferior si tromboebitis sptica de venas plvicas
5 presenta TVP y tiene antecedente de abortos de repeticin? 6 Localizacin de las lceras de insuciencia venosa crnica 7 Causa ms frecuente de sndrome de vena cava superior
Sndrome antifosfolpido
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