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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Aspectos generales y visin histrica Arteriografa cerebral Tomografa computarizada cerebral Resonancia magntica cerebral RM de mdula espinal

AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Aspectos generales y visin histrica

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Aspectos generales y visin histrica

Neurorradiologa Estructuras craneoenceflicas y de mdula raqudea Importante desarrollo con la TC y RM Radiologa convencional
Slo algunas proyecciones globales No se emplean proyecciones especiales

Ventriculografa y encefalografa
Dandy 1918. Actualmente no se usa

Mielografa
Jacobeaus 1921. Ha perdido indicaciones. Mantiene otras

Angiografa cerebral
Moniz 1927. Estudios vasculares cerebrales Tratamientos radiolgicos intravasculares

Angiografa medular
1970. Diagnstico y tto. de malformaciones vasculares medulares
1970 1980

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral Sistema carotdeo

TCNICA Opacificacin de arterias cartidas y vertebrales Estudio extra e intra craneal Tcnica de Seldinger
Femoral aorta vaso elegido Humeral (en ocasiones) Puncin percutnea en el cuello (cartidas)

Angiografa Digital (sustraccin) Discreta sedacin y anestesia local

Pediatra y pacientes poco colaboradores Anestesia general

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral Sistema carotdeo

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral

INDICACIONES Estudio de placas de ateromas de los TSA

Arteriosclerosis Cervicoartrosis

Mejor eco doppler

Estudio de oclusiones arteriales o venosas IC

Arteriales 2arias a trombosis o vasculitis Venosas Procesos infecciosos, ttornos hormonales, frmacos, neoplasias,

Diagnsticos de aneurismas y malformaciones AV Estudio de tumores cerebrales

Cada vez ms reservada para intervencionismo teraputico
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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral

La ecografa Doppler en el estudio de los TSA

Estenosis cartida
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Estenosis cartida

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral

1 2 Obstruccin ACM 3 Malformacin AV

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Arteriografa Cerebral

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

Contenidos Anatoma y aspectos tcnicos Patologa Vascular Traumatismos Hidrocefalia Atrofia Procesos infecciosos Tumores

Vascularizacin de tumores (meningioma)

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

Anatoma

Contraste intravascular

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral
Objetos metlicos Movimiento

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

Patologa Vascular Isquemia Hemorragia Aneurismas Malformaciones vasculares

Artefactos

Trombosis venosas Lesiones traumticas

Fosa Posterior
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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

Isquemia (accidente isqumico)

En las 1as horas la TC puede ser negativa 12-14 h (fase aguda) zona hipodensa mal definida 1 semana (fase subaguda) ms isodensa
Puede haber captacin

(fase crnica) hipodenso, sin captacin

La morfologa depende del territorio infartado

Infarto de la cerebral media

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

Infarto lacunar
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Infarto fosa posterior

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

Hemorragia
de densidad (fase aguda) + efecto masa Posteriormente de densidad (fase crnica) iso-hipodensa, efecto masa Causas: HTA, aneurisma o malf. vasc., traumatismo Pueden ser:
Intraparenquimatosa Intraventricular Subaracnoidea
Hemorragia intraparenquimatosa
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Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

Hemorragia intraparenquimatosa y subaracnoidea

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Hemorragia occipital

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Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

Aneurismas
No es la tcnica de eleccin

Malformaciones vasculares Arteriovenosas

Zona heterogenea, con calcificaciones, reas qusticas Con contraste opacificacin de vasos anmalos

Angiomas venosos
Dilatacin lineal, captante, subcortical

Angiomas cavernosos
Aspecto variable en TC Sinusoides dilatados mejor con IRM

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Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral Lesiones traumticas extraaxiales

Traumatismos La TC es el mtodo diagnstico de eleccin en los pacientes con traumatismo cerebral. Las lesiones pueden clasificarse en:
Edema cerebral Contusin cortical Hematoma parenquimatoso Hematoma epidural Hematoma subdural Fracturas Heridas penetrantes
3

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Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral

Atrofia Cortical: dilatacin de surcos y cisuras Subcortical: dilatacin ventricular Puede ser:
Difusa o focal Evolutiva, degenerativa, por txicos, post traumtica Permanente o reversible (seudoatrofia)

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

Atrofia evolutiva

Atrofia postraumtica

22 a

68 a

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral Absceso

Procesos infecciosos
Meningitis
Puede haber hipercaptacin en espacios subaracnoideos

Encefalitis
Lesiones necrosantes hemorrgicas

Abscesos Parasitosis

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Tomografa computarizada cerebral

Tumores
La TC permite
Detectar tumores intracraneales Establecer su localizacin, extensin y afectacin de estructuras adyacentes

El contraste aumenta el rendimiento RM! Efecto masa herniaciones til en el seguimiento post teraputico

Glioblastoma multiforme
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Tomografa computarizada cerebral

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Tomografa computarizada cerebral
Meningioma

T2

T1+Gd

Metstasis
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Anatoma Resonancia magntica cerebral

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Resonancia magntica cerebral Anatoma axial T2

T1

FLAIR T2
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Resonancia magntica cerebral

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Resonancia magntica cerebral

Tumores La RM ofrece
Ms sensibilidad para detectar el edema Mejor reconocimiento de lesiones qusticas Mejor reconocimiento del componente graso Detallada informacin de la extensin tumoral

Astrocitoma cerebeloso

T1
49/62 50/62

T1+Gd

T2

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Resonancia magntica cerebral

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Resonancia magntica cerebral

Glioma de tronco cerebral

Meduloblastoma

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Radiologa del Sistema Nervioso Central

Resonancia magntica cerebral Lesiones de la sustancia blanca - Esclerosis Mltiple

Radiologa del Sistema Nervioso Central

Resonancia magntica cerebral Contusin parietal

3
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4
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Radiologa del Sistema Nervioso Central

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Resonancia magntica de mdula espinal

Resonancia magntica de mdula espinal

Gadolinio: en tumores intrarraqudeos, procesos infecciosos y algunos estudios posquirrgicos. Tumores
Intramedulares (ependimoma, astrocitoma, ) Intradurales (meningiomas, t. neurognicos) Extradurales (MTS)

Anatoma

Traumatismos cuando se sospeche lesin medular. Edema medular

Vascular, tumoral, traumtico, otras (esclerosis mltiple , radioterapia, )

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Resonancia magntica de mdula espinal

Resonancia magntica de mdula espinal

T1

T2
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Resonancia magntica de mdula espinal

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Resonancia magntica de mdula espinal

T1

T1+Gd
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