PROYECTO DE AULA

1. INTRODUCCIN: El proyecto de aula es una propuesta didctica fundamentada en la solucin de problemas, desde los procesos formativos, en el seno de la academia. El proyecto se convierte en una gua. Es una accin intencionada, es el puente entre el mundo de la vida y el mundo de la escuela. El concepto de aula, se significa, se convierte en un espacio donde un grupo humano se encuentra para establecer lazos de comunicacin en torno a un conocimiento. El aula es un lugar donde habita el conocimiento.

2. JUSTIFICACIN: El concepto de solucin de problemas se fundamenta en la metodologa de la investigacin, es decir, la didctica para el desarrollo de los proyectos de aula se construye con base en los procesos investigativos de las ciencias pero con carcter formativo.

En la solucin de problemas se hace uso de la lgica y de los conocimientos que las ciencias han producido para la humanidad; el conocimiento, bien sea cientfico, tcnico, tecnolgico, artstico o emprico, en su construccin, en su resultado y en su aplicacin, se problematiza. Detectando y resolviendo problemas, con rigor metodolgico, se formarn las nuevas generaciones, para intervenir en el desarrollo de las comunidades. 3. OBJETIVOS: General: Desarrollar una secuencia didctica para la enseanza de la escritura, en el marco de un proyecto de aula determinando los factores Clnico Epidemiolgicos de las pacientes que ingresaron con el diagnstico de Embarazo Adolescente durante el Periodo 2003 2007 Especficos: Permite a los estudiantes el desarrollo de la capacidad de anlisis para la resolucin de problemas y para ubicar los recursos requeridos por el problema Fomentar en los estudiantes el espritu investigativo y capacidad de observacin

4. DESARROLLO:
TEMA: Embarazo en adolescentes. Hospital Dr. Ral Leoni otero. San Felix. Edo. Bolvar 2003 2007 RESUMEN: Objetivo: Determinar los factores Clnico Epidemiolgicos de las pacientes que ingresaron con el diagnstico de Embarazo Adolescente durante el Periodo 2003 2007. Ambiente: Servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Docente Asistencial Dr. Ral Leoni Otero. Mtodo: Esta investigacin fue de tipo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Resultados: Se registraron 28.060 partos de los cuales 1856 (33,2 %) correspondan a Embarazadas Adolescentes. Conclusin: En este estudio se evidencia una alta incidencia de embarazo adolescente durante el periodo 2003-2007. PALABRAS CLAVES: Embarazo, Adolescente, Complicaciones

INTRODUCCIN:
La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos. En el ao 1998 se observ que 2.415.355 jvenes iniciaron relaciones sexuales, lo que representa un 60% del total de ellos. El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante, debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconmicos ms disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos econmicos de la sociedad. Conocer los beneficios de la educacin sexual que sealan las investigaciones puede ser un punto de partida slido para apoyar los programas y vencer los miedos, para concientizar sobre la importancia de la educacin sexual y conseguir aliados que permitan extender los servicios hasta el ltimo rincn de la sociedad, poder tomar en cuenta los factores que facilitan o dificultan la salud sexual, identificar el rezago y los retos actuales. JUSTIFICACIN: Esta investigacin nos sirve para darnos cuenta de cul es la situacin actual de un tema tan importante como lo son los embarazos en la adolescencia. Se est realizando con el motivo de NO resolver el problema, sino intentar darle una explicacin lgica y proponer medidas para disminuir el problema . OBJETIVOS: GENERAL Determinar los factores que las adolescentes consideran predispone un embarazo en estudiantes adolescentes. ESPECIFICOS Conocer la calidad de informacin que las jvenes tienen con respecto a la sexualidad y a concepcin Establecer pautas de la utilizacin de los mtodos anticonceptivos en las adolescentes. Identificar ciertas caractersticas actuales que determinan un embarazo en las adolescentes. METODOLOGA Esta investigacin utiliza un mtodo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Utilizando a todas las pacientes adolescentes en trabajo de parto que acudieron a la emergencia obsttrica del Hospital Docente Asistencial Dr. Ral Leoni Otero, durante el perodo 2003 2007 como grupo de investiga. Se seleccion una muestra estratificada y al azar del 30% del total de Partos adolescentes (entre 11 y 19 aos) ocurridos en cada ao del perodo 2003 al 2007. Tomando en cuenta que en el 2003 hubo 380, en el 2004 hubo 420, en el 2005 hubo 285, en el 2006 hubo 396 y en el 2007 hubo 375 partos adolescentes registrados en el departamento de Codificacin y Estadstica del Hospital docente asistencial Dr. Ral Leoni Otero. Las Historias fueron evaluadas tomando en cuenta la Ficha de recoleccin de datos diseada para esta investigacin. Const de 7 partes: la primera, correspondi a las caractersticas personales; la segunda trat sobre las Caractersticas Obsttricas; la Tercera habl sobre el control prenatal; la Cuarta, Quinta y Sexta trat sobre las caractersticas mdicas del embarazo Los datos fueron analizados y representados en tablas de frecuencia simple con nmero y porcentaje. RESULTADO:

Estadstica de Embarazos Adolescentes

21% Partos Totales Embarazos Adolescentes

79%

Se han considerado varios criterios y porcentajes que tienen que ver en el tema de embarazos en adolescentes. Para esto se han encuestado a 50 estudiantes y este fue el resultado obtenido: CONSIDERACION DE PORQUE SE DAN LOS EMBARAZOS: CRITERIOS Mal uso de los mtodos anticonceptivos Falta o distorsin de la informacin Que tengan una familia disfuncional No hay informacin Por curiosidad Total FRECUENCIAS 10 19 1 13 4 50 PORCENTAJES 20% 38% 6% 2% 26% 100%

DISCUSIN: Molina, L. (2006): La tasa de fecundidad de las jvenes de 15 a 19 aos ha se estima en 97% lo que quiere decir que 97 jvenes por cada mil ha tenido un hijo. Este resultado es impactante ya que la iniciacin en la prctica sexual es a edad temprana y el porcentaje es muy alto. Es decir que los embarazos en las adolescentes es un problema preocupante en la sociedad Wechsler, D. (2000): Cada ao, ms de novecientas mil mujeres (4 de cada 10) quedan encintas sin haber cumplido 20 aos. Cerca del 40% de las madres adolescentes tienen menos de 18 aos En las investigaciones consultadas se obtiene como resultado que los embarazos en adolescentes tienen una alta tasa en jvenes menores a los 18 aos Camacho, A. (2000):Entre 53% y 71% de las mujeres en la Regin tuvieron relaciones sexuales antes de los 20 aos Podemos decir que cada autor ha obtenido en sus investigaciones diferentes resultados sobre el porcentaje de adolescentes que comienzan su vida sexual antes de los veinte aos de edad, por lo tanto se estima que con el pasar de los aos estas tasas de porcentajes va variando, as como tambin el lugar de la investigacin CONCLUSIONES Los adolescentes estn frecuentemente limitados en sus opciones anticonceptivas por las influencias de sus compaeros, de sus padres, ciertas culturas y por restricciones propias del nivel de desarrollo De acuerdo a los datos obtenidos en el estudio, podemos llegar a la conclusin, de que las adolescentes si cuentan con informacin relacionada con la sexualidad y que los factores que predisponen el embarazo en las adolescentes, es la informacin que en ocasiones distorsionada por las fuentes y a veces por la mala interpretacin de las adolescentes, o por el mal uso de los mtodos anticonceptivos ya que ninguno no es 100% seguro

RECOMENDACIONES: Implementar programas de sexualidad y anticoncepcin en las instituciones Educativas Implementar un taller donde Interacten padres e hijos para fomentar la comunicacin acerca de la Salud Reproductiva Trabajar en conjunto con las Instituciones de Salud para reforzar los conocimientos de los adolescentes sobre la utilizacin de los mtodos anticonceptivos

BIBLIOGRAFA: 1) 2) 3) Molina, L. 2006. Embarazo en Adolescentes. [En lnea]. Disponible:http://fegs.msinfo.info/fegs/archivos/pdf/EEA.PDF[Febrero 2008]. Wechsler, D. 2000. Embarazo en Adolescentes. [En lnea]. Disponible:http://adolescentesembarazadas.wordpress.com/embarazo-enadolescentes/ [Enero2008] Camacho, A. 2000. Perfil de salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes y jvenes de Amrica Latina y el Caribe: Revisin bibliogrfica, 1988-1998. SerieOPS/FNUAP. [En lnea]. (1): 169. Disponible:http://www.paho.org/Spanish/HPP/HPF/ADOL/SSRA.pdf [Febrero 2008]

5. CONCLUSIONES: Los proyectos de aula propician que cada estudiante asigne a dichas estructuras cognitivas mayores niveles de significacin, que a su vez le permiten dimensionar de manera ms real la importancia que a nivel laboral posee la formacin que recibieron desde un adaptado entorno cientfico-escolar El impacto que logr la prctica fue enriquecedor en la medida en que los proyectos de aula realizados desde las profundizaciones, permiti la participacin activa de los estudiantes. 6. RECOMENDACIONES: Se debe capacitar a todos los docentes del nivel medio sobre la aplicacin de estos mtodos de enseanza y se debe ampliar la cobertura a un mayor nmero de alumnos Interactuar con otros docentes de su misma institucin y de otra reas del conocimiento, respecto a la estrategia 7. ANEXOS:

EMBARAZO EN ADOLESCENTES. HOSPITAL DR. RAL LEONI OTERO. SAN FELIX. EDO. BOLVAR 2003 2007

RESMEN Objetivo: Determinar los factores Clnico Epidemiolgicos de las pacientes que ingresaron con el diagnstico de Embarazo Adolescente durante el Periodo 2003 2007. Ambiente: Servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Docente Asistencial Dr. Ral Leoni Otero. Mtodo: Esta investigacin fue de tipo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se analizaron los datos utilizando el SPSS versin 15.0, compatible con Windows. Resultados: Se registraron 28.060 partos de los cuales 1856 (33,2 %) correspondan a Embarazadas Adolescentes. El intervalo de edad en el que ocurrieron con ms frecuencia los embarazos fue entre los 15 y 16 aos, registrndose 432 casos (77,6%). El nivel de escolaridad se ubic entre la primaria y secundaria con 555 casos (99,6 %). Segn el estado civil 502 (90,1%) de las adolescentes estudiadas era solteras y 411 eran procedentes de zonas urbanas. Con respecto a las caractersticas obsttricas de las adolescentes se evidenci que la edad promedio de menarquia fue a los 12 aos, 407 (73,1%) se iniciaron sexualmente entre los 14 y 16 aos de edad, 544 (97,7%) eran primigestas, 410 (73,6%) haban tenido relaciones sexuales con una sola pareja hasta el momento de su embarazo; As mismo 488 (87,6%) no se haban realizado citologa y 491 (88,2%) no usaron mtodos anticonceptivos. Se encontr que 398 (71,5%) no se controlaron adecuadamente el embarazo. La va de resolucin del embarazo en 444 (79,7%) de los casos fue el parto y al analizar el tipo de Parto realizado encontramos que 390 (87,8%) correspondieron a partos eutcicos. Entre las complicaciones mdicas ms frecuentes en los 557 casos estudiados se encontr que 110 (19,8%) presentaron infeccin urinaria, siendo la patologa ms frecuente entre las complicaciones. En nuestra investigacin 5,2% presentaron desgarros como principal complicacin en el puerperio inmediato. Siendo la complicacin ms frecuente en los recin nacidos la prematurez con 23 casos (4,1%). Conclusin: En este estudio se evidencia una alta incidencia de embarazo adolescente durante el perido 2003-2007. Los embarazos ocurren con ms frecuencia durante la adolescencia media (15-16) aos. A pesar de la educacin sexual recibida se necesitan ms esfuerzos, debido a que la mayora cursaban secundaria y an se inician sexualmente a edades tempranas sin uso de mtodos anticonceptivos. Casi todas fueron Primigestas desconociendo el significado de un buen control prenatal para prevenir las complicaciones futuras. Sin embargo en nuestro estudio no hubo una alta incidencia de complicaciones ni para la madre ni para el producto. Palabras Claves: Embarazo, Adolescente, Complicaciones INTRODUCCIN La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos. En el ao 1998 se observ que 2.415.355 jvenes iniciaron relaciones sexuales, lo que representa un 60% del total de ellos. Al agregar al resultado general de la iniciacin sexual infantil el grupo de jvenes que comenzaron su experiencia sexual entre los 15 y los 19 aos, se concluye que ms del 90% (93.7% / 2.262.091) de los jvenes que han tenido relaciones sexuales, lo han hecho antes de cumplir los 20 aos. Los resultados de la Encuesta de la juventud venezolana (ENJUVE 1998) reflejan que cerca de dos quintos (38.3% / 932.013) de los jvenes con experiencia sexual, han agregado a su condicin juvenil la condicin de paternidad, cifra que se sita alrededor del 69% en el caso de las jvenes mujeres que declararon experiencia sexual. Se trata de aproximadamente 600 mil (601.637) jvenes madres, de las cuales, ms de 400 mil (425.361) tuvieron su primer hijo antes de cumplir 20 aos. Los adolescentes llegan a ser frtiles aproximadamente 4 5 aos antes de ser emocionalmente maduros y muchos se inician sexualmente antes de los 18 aos, y antes de contraer matrimonio. En Amrica Latina y en Venezuela, la edad modal de la primera relacin sexual ocurre alrededor de los 15 aos, para los varones y un poco ms tarde para las adolescentes. El inicio de la actividad sexual sin una adecuada educacin sexual y sin los servicios de apoyo de orientacin y salud adecuados para este grupo poblacional, propicia comportamientos de riesgo que pueden acarrear embarazos no deseados o no planificados. El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante, debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconmicos ms disminuidos, aunque se presenta en todos los estratos econmicos de la sociedad. Se denomina embarazo en adolescentes al que ocurre durante la adolescencia de la madre, definida esta ltima por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como el lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19 aos de edad. Tambin se suele designar como embarazo precoz, en atencin a que se presenta antes de que la madre haya alcanzado la suficiente madurez emocional para asumir la compleja tarea de la maternidad. La actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa en la vida por la que transita: En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal, se preocupan ms por sus necesidades personales y no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin, adoptando actitudes de

autocuidado hacia su salud y la de su hijo. En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La mayor parte de la informacin disponible sobre fecundidad en la adolescente se registra en el grupo de 15 a 19 aos. Sin embargo, tambin se registran embarazos en el grupo de 10 a 14 aos, pero, salvo en algunos pases, no se cuenta con informacin al respecto. Esta resulta imprescindible porque, si bien numricamente no es importante, este grupo podra tener un mayor riesgo de complicaciones y muertes. En todo el mundo, uno de cada diez alumbramientos corresponde a una madre adolescente y las tasas de fecundidad oscilan entre 05 y 200 nacimientos vivos por cada 1000 adolescentes, siendo las ms altas las de frica y Amrica Latina. Se estima que en los pases en desarrollo aproximadamente el 20% a 60% de los embarazos son no deseados, y que los adolescentes generalmente tienen escasa informacin sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad. Las pacientes adolescentes embarazadas sufren posteriormente problemas de tipo socioeconmicos, determinados por una menor educacin, mayor dificultad para conseguir empleo, generalmente el abandono de su pareja y finalmente mayor pobreza en la poblacin. Las cifras que maneja CELSAM indican que la mayora de los jvenes conocen de la existencia de los mtodos anticonceptivos modernos, sin embargo, slo 1 de cada 10 los utiliza, y tan slo 1 de cada cinco mujeres adolescentes conoce su perodo frtil. Si lo miramos, en cambio, desde la movilizacin que existe en los grupos familiares actualmente, diramos que la desintegracin familiar, la poca comunicacin con los padres, la falta de enseanza sobre la capacidad de medir riesgos, son otras variables que intervienen. La realidad es que estas adolescentes se convierten en madres antes de afianzar su propio proyecto de vida, sin tener an madurez fsica ni emocional. Esto implica, para el beb, una red de sustentacin muchas veces no adecuada. El embarazo en la adolescencia no slo representa un problema de salud, tambin tiene una repercusin en el rea social y econmica, dado que implica menores oportunidades educativas o el abandono total de los estudios por parte de la madre adolescente, lo que incide en el incremento de la exclusin y de las desigualdades de gnero, coadyuvando en el fortalecimiento del crculo de la pobreza. En los pases con Mnimo Desarrollo suceden ms del doble de embarazos adolescentes que en los pases Desarrollados o en Vas de Desarrollo. La procreacin precoz se correlaciona con ms altas tasas de fecundidad, ms cortos intervalos entre alumbramientos, menor cantidad de familias nucleares tradicionales y la transmisin a los propios hijos de la preferencia por familias numerosas. Esos efectos no son meramente transitorios. Persisten tanto ms tiempo cuanto ms pobre sea inicialmente la adolescente. Entre las adolescentes pobres (a diferencia de las que estn en posicin econmica ms desahogada), la procreacin redunda en menores sueldos mensuales; y los efectos sobre la nutricin de los nios slo se ponen de manifiesto entre los pobres. METODOLOGA Tipo de estudio: Descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Universo: Todas las pacientes adolescentes en trabajo de parto que acudieron a la emergencia obsttrica del Hospital Docente Asistencial Dr. Ral Leoni Otero, durante el perodo 2003 2007. Muestra: Se seleccion una muestra estratificada y al azar del 30% del total de Partos adolescentes (entre 11 y 19 aos) ocurridos en cada ao del perodo 2003 al 2007. Tomando en cuenta que en el 2003 hubo 380, en el 2004 hubo 420, en el 2005 hubo 285, en el 2006 hubo 396 y en el 2007 hubo 375 partos adolescentes registrados en el departamento de Codificacin y Estadstica del Hospital docente asistencial Dr. Ral Leoni Otero. Materiales: Ficha de recoleccin de datos (ver Apndice). Computadora personal. Mtodo:

Las Historias fueron evaluadas tomando en cuenta la Ficha de recoleccin de datos diseada para esta investigacin. La cual const de 7 partes: la primera, correspondi a las caractersticas personales y se recogieron datos como, edad, estado civil, procedencia y escolaridad; la segunda trat sobre las Caractersticas Obsttricas de 1516las Adolescentes como Edad de la Menarquia , Primera Relacin Sexual, Nmero de Gestas, entre otras; la Tercera habl sobre el control prenatal; la Cuarta, Quinta y Sexta trat sobre las caractersticas mdicas del embarazo y puerperio, complicaciones obsttricas y va de resolucin del embarazo y la Sptima sobre las complicaciones del recin nacido. Manejo de datos: Los datos fueron analizados con estadstica descriptiva utilizando el SPSS versin 15.0, compatible con Windows, representaron en tablas de frecuencia simple con nmero y porcentaje. RESULTADOS Durante el periodo 2003-2007, en el Hospital Dr. Ral Leoni Otero de San Flix- Edo. Bolvar, se registraron 28.060 partos de los cuales 1856 (33,2 %) correspondan a Embarazadas Adolescentes. Al evaluar las caractersticas personales de las adolescentes embarazadas se encontr que el intervalo de edad en el que ocurrieron con ms frecuencia los embarazos fue entre los 15 y 16 aos, registrndose 432 casos (77,6%) El nivel de escolaridad se ubic entre la primaria y secundaria con 555 casos (99,6 %); Segn el estado civil 502 (90,1%) de las adolescentes estudiadas era solteras y 411 (73,8%) eran procedentes de zonas urbanas. Con respecto a las caractersticas obsttricas de las adolescentes embarazadas se evidenci que la edad promedio de menarquia fue a los 12 aos; 407 (73,1%) se iniciaron sexualmente entre los 14 y 16 aos de edad; 544 (97,7%) eran primigestas; 410 (73,6%) haban tenido relaciones sexuales con una sola pareja hasta el momento de su embarazo; As mismo 488 (87,6%) no se haban realizado citologa y 491 (88,2%) no usaron mtodos anticonceptivos. Se encontr que 398 (71,5%) no se controlaron adecuadamente el embarazo. La va de resolucin del embarazo en 444 (79,7%) de los casos fue el parto y slo 113 (20.3%) concluyeron en cesrea segmentara; siendo la principal causa de cesrea la Desproporcin feto Plvica 50 (44,2%). Al analizar el Tipo de Parto realizado encontramos que de 444 partos atendidos por va vaginal, 390 (87,8%) correspondieron a partos Eutcicos y 54 (12,2%) eran partos Distcicos, siendo la distocia mas frecuente la circular simple de cordn umbilical 30 (55,5%). Entre las complicaciones medicas mas frecuentes en los 557 casos estudiados se encontr que 110 presentaron infeccin urinaria, 44 Hipertensin Inducida por el Embarazo, 43 Leucorrea y 38 presentaron otros tipos de complicaciones, siendo la principal la Toxoplasmosis materna 19 (50%). Con respecto a las complicaciones durante el Puerperio Inmediato, de los 557 casos, 29 presentaron Desgarro, 16 Retencin de Restos Post Parto, 2 Infeccin y 5 otro tipo de complicaciones, siendo la mas frecuente el Hematoma de herida operatoria (80%). Se encontr que entre las complicaciones de los Recin Nacidos producto de Embarazadas Adolescentes, la Prematurez fue la ms frecuente con 23 casos, seguida de bajo peso al nacer con 17, infeccin en 10 oportunidades, distrs respiratorio en 4, 3 casos de mortalidad y 17 complicaciones de otro tipo, siendo la ms frecuente el Cfalohematoma 10 (58,8%). Tambin se han considerado varios criterios y porcentajes que tienen que ver en el tema de embarazos en adolescentes. Para esto se han encuestado a 50 estudiantes y este fue el resultado obtenido: FUENTE DE INFORMACIN: se

CRITERIO Radio Televisin Familiares Amigos Escuela Otros Total

FRECUENCIA 2 6 22 3 16 1 50

PORCENTAJE 4% 12% 44% 6% 32% 2% 100%

ESTADO CIVIL:

DATOS PERSONALES Con pareja Sin pareja Total

FRECUENCIA 9 41 50

PORCENTAJE 18% 82% 100%

CONSIDERACION DE PORQUE SE DAN LOS EMBARAZOS:

CRITERIOS Mal uso de los mtodos anticonceptivos Falta o distorsin de la informacin Que tengan una familia disfuncional No hay informacin Por curiosidad Total

FRECUENCIAS 10 19 1

PORCENTAJES 20% 38% 6%

13 4 50

2% 26% 100%

DISCUSIN El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante, debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia. El Estado Bolvar no escapa de tal situacin. En el estudio retrospectivo realizado en el Hospital Dr. Ral Leoni Otero de San Flix- Edo. Bolvar se evidenci una alta incidencia de embarazo adolescente 33,2%, lo cual no se aleja de la realidad nacional debido a que en un estudio presentado por la Organizacin Panamericana de la Salud correspondiente al perodo 2000 2005, el 20,5% de los nacimientos en Venezuela fueron de madres adolescentes; y en contraste, la incidencia en estados unidos es de 12,8%. En cuanto a las caractersticas personales estudiadas, el 77, 6% de los embarazos eran de adolescentes entre los 15 y 16 aos, siendo superior comparado con estadsticas venezolanas del ao 2000, donde de los 23.247 partos atendidos en la maternidad de caracas, 23,8% estaban entre los 15 y 17 aos de edad. Adems en nuestro estudio encontramos que el 99,6% de los pacientes presentaban un grado de instruccin que no superaba el nivel secundario, muy semejante a los resultados obtenidos por Carugno y cols (1998) que determin que el 93.1% de las adolescentes de su estudio cursaban ese mismo nivel educativo. Al estudiar el estado civil, se observ que el 90,1% de las embarazadas adolescentes eran solteras al igual que estudios realizados en Repblica Dominicana donde 84,1% ostentaban esta condicin. En el presente estudio el 73,8% de las embarazadas provenan de zonas urbanas, a diferencia de lo encontrado en la Encuesta Nacional de la Juventud Venezolana (ENJUVE) realizada por el Ministerio de la Familia en 1993, donde el porcentaje de embarazo precoz fue ms frecuente en el rea rural que la urbana, esto se explica debido a la ubicacin del centro asistencial donde se realiz el estudio y sus reas de influencia predominantemente urbanas. Con respecto a las caractersticas obsttricas de las adolescentes, estudios mdicos antropolgicos hacen referencia que existe un grado de asociacin entre una menarquia temprana y maternidad adolescente, en esta investigacin no se encontraron

diferencias significativas con otros estudios en relacin con la edad de la menarquia, puesto que se evidenci que la edad promedio gira en torno a los 12 aos de edad, al igual que Carugno (2001) quien encontr en su trabajo que la edad de menarquia flucto en un promedio de 12,5 aos. Estudios realizados por Soleo y cols (1990) sealan el inicio de las relaciones sexuales en las mujeres a los 15 aos y estos resultados coinciden con los de este estudio, ya que el 73,1% de las embarazadas se iniciaron sexualmente entre los 14 y 16 aos de edad lo que supone el inicio de la actividad sexual sin una adecuada educacin constituyendo un factor de riesgo para la salud sexual y reproductiva. En relacin al nmero de gestas, en nuestro estudio el 97,7% de las adolescentes embarazadas eran Primigestas, y al comparar estos resultados con diversas publicaciones no encontramos, diferencias significativas, ya que estos tambin destacan que del 73% al 97% de las adolescentes son Primigestas. Investigaciones realizadas en adolescentes embarazadas, plantean que el inicio de las relaciones sexuales precoces trae otro problema que consiste en que aumentan el nmero de compaeros sexuales, en contraste con estos resultados en nuestro estudio, el 73,6 % de las embarazadas adolescentes tenan una sola pareja sexual, lo cual indica un bajo nivel de promiscuidad en nuestras adolescentes. De igual forma cerca de un 60% de la poblacin juvenil actual mantiene relaciones sexuales, no obstante, slo el 39.0% de este grupo utiliza mtodos preventivos. En nuestra investigacin, para nada ajena a esta realidad tan solo 11,8% utilizaron algn mtodo anticonceptivo, esto a pesar que la mayora de las adolescentes cursaban estudios secundarios y contaban con mayor educacin sexual. En un estudio realizado en el ao 2002 el 21 % de las pacientes tenan alteraciones citolgicas, en ese estudio se destac la presencia de infeccin por papiloma virus, lo que pudiera indicar que existe alguna relacin entre este ltimo, la edad de la paciente y la evolucin de las displasias en el cuello; Sin embargo en nuestro estudio 87,6% de las adolescentes no se haban realizado citologa lo que refleja la falta de conocimiento en cuanto prevencin de lesiones de cuello uterino en mujeres sexualmente activas independientemente de su edad. En nuestro estudio se defini como embarazo controlado, a aquellas adolescentes que asistieron a 5 controles prenatales, en los cuales su primera consulta haya sido durante el primer trimestre del embarazo y as mismo se hayan realizado exmenes paraclnicos. El 28,5% de las adolescentes estudiadas cumplieron con estos parmetros, mientras que el 71,5% no se controlaron el embarazo. Estos resultados coinciden con otros estudios donde se evidenci que una proporcin no despreciable de las adolescentes, 1 de cada 10, estn teniendo sus hijos sin control. En lo que respecta a la va de resolucin del embarazo, existen reportes que han encontrado mayor frecuencia de cesreas entre adolescentes; en contraste, otros comentan menor frecuencia. Algunos autores plantean en su investigacin que las adolescentes presentan mayor cantidad de partos distcicos, a predominio de las cesreas debido a su inmadurez biolgica. A diferencia de estos estudios en nuestra investigacin se encontr que la principal va de resolucin del embarazo fue el parto 79,7% siendo en el resto la cesrea. Sin embargo un estudio realizado en un centro especializado sobre medicina materno fetal en Mxico encontr un porcentaje impresionantemente alto (44 %) de cesrea en pacientes adolescentes. Pero en general los porcentajes de cesrea son ms bajos en las adolescentes que en la poblacin total Al analizar todos los casos estudiados, coincidimos con Varios autores en que la desproporcin cfalo-plvica es la principal causa de cesrea en los embarazos adolescentes 44,4%, esto debido a mltiples causas tanto maternas como fetales principalmente a una inmadurez en el desarrollo de la pelvis materna. Otras causas que registraron en nuestro estudio fueron: Presentacin pelviana, Hipertensin inducida por el Embarazo, dilatacin estacionaria, ruptura prematura de membrana, oligoamnios severo, embarazo gemelar, condilomatosis, embarazo cronolgicamente prolongado y malformaciones fetales. Son varios los autores que destacan la frecuencia de partos distcicos en las adolescentes, debido a su inmadurez biolgica, ya que no han alcanzado el completo crecimiento y desarrollo de los rganos del aparato reproductor. Contrario a lo que plantean estos autores el 87,8% de los partos de las embarazadas estudiadas eran Eutcicos, mientras que el 12,2% correspondan a partos distcicos, de los cuales un 55,5% de las distocias eran debidas a Circular Simple de Cordn umbilical, seguida de Circular Doble, Presentacin Pelviana y Distocia de rotacin en menor porcentaje. La frecuencia de anemia e infeccin del tracto urinario reportada en la mayor parte de las publicaciones es alta en las pacientes adolescentes embarazadas, con cifras que llegan cerca del 22% y 23% respectivamente, sin embargo resultados muy similares se encontraron en nuestro estudio al hablar de infeccin urinaria ya que 19,7% padecieron esta patologa siendo la ms frecuente, quedando en segundo lugar la hipertensin inducida por el embarazo con 7,9%, en contraste se encontraron pocos casos de anemia, cerca del 3,2%. Es necesario resaltar el alto porcentaje (53,3%) de pacientes que no presentaron complicaciones, esto se pudiera explicar por el alto ndice de madres adolescentes que no acudieron al control prenatal quedando un subregistro de morbilidad materna importante En nuestra investigacin el 5,2% de las adolescentes presentaron desgarros al igual que otros autores, esta complicacin esta asociada principalmente por la condicin de inmadurez biolgica de estas jvenes manifestada por estrechez del canal blando del parto, as mismo, se present en 2,9% de los casos retencin de restos post parto, 0,4% infecciones y 0,9% otras complicaciones, siendo la ms frecuente el Hematoma de Herida operatoria. Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caractersticas, demuestran que el riesgo de parto prematuro y el bajo peso al nacer es mayor en las adolescentes embarazadas. En nuestro estudio al igual que otros estudios, la complicacin que ms se observ fue la Prematurez en 4,1%, seguido de recin nacidos de bajo peso con un 3.1% y encontrndose 3,1% de otras complicaciones, siendo la ms frecuente el Cefalohematoma patologa asociada a trauma obsttrico

CONCLUSIONES De acuerdo a los objetivos planteados podemos concluir que: Se determin una incidencia de 33,2% de partos de madres adolescentes en el perodo 2003 2007. En cuanto a las caractersticas personales de las adolescentes: el intervalo de edad fue de 15 a 16 aos, el grado de escolaridad ms frecuente fue Secundaria, la mayora eran solteras y eran de procedencia Urbana. Con respecto a las caractersticas obsttricas: El promedio de la edad de Menarquia fue de 12 aos con mnimo y mximo de 8 y 15 aos respectivamente, la edad de inicio de relaciones sexuales se concentr en el intervalo de 14-16 aos, la mayora eran Primigestas y haban tenido una sola pareja sexual hasta el momento de su embarazo, de igual forma no se haban realizado citologa ni haban utilizado algn tipo de mtodo anticonceptivo. La mayora de las embarazadas no se controlaron el Embarazo. La va de resolucin del embarazo ms frecuente fue el parto, quedando en segundo lugar la cesrea, siendo la causa ms habitual de sta la desproporcin Cfalo -plvica. El tipo de parto realizado a las adolescentes del estudio fue el parto eutcico simple, en segundo lugar el distcico, siendo la distocia ms frecuente la circular simple de cordn umbilical. La mayora de las adolescentes de nuestro estudio no presentaron complicaciones durante el embarazo. En los casos en que si se presentaron complicaciones la ms frecuente fue la infeccin urinaria. De igual forma durante el puerperio inmediato, la mayora no present complicaciones y de las pocas que si presentaron, la ms frecuente fue desgarros del canal blando del parto. En lo que respecta a los Recin nacidos la mayora no present complicaciones, siendo para el resto la complicacin ms frecuente la prematurez.

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