ACROMEGALIA

1. La Acromegalia es una enfermedad crnica que requiere de tratamiento a largo plazo. 2. Existe un tratamiento eficaz que controla y reduce significativamente sus efectos.
3. El diagnstico oportuno de la enfermedad reduce el riesgo de infartos y el desarrollo de cncer.

Qu es? La acromegalia es una enfermedad crnica en personas de edad mediana, causada por una secrecin excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glndula pituitaria. Generalmente el aumento de hormona del crecimiento se relaciona con el desarrollo de un tumor benigno. Se calcula que en el mundo existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por cada milln de habitantes. No hay que confundir la acromegalia con el gigantismo, pues este ltimo padecimiento presenta crecimiento exagerado de los huesos antes de la pubertad. Causas Como ya se coment la acromegalia est relacionada generalmente con la aparicin de una neoplasia benigna (tumoracin) en la glndula pituitaria. Lo que provoca una produccin excesiva de la hormona del crecimiento, lo que a su vez provoca en el adulto el crecimiento anormal de las extremidades y los rganos internos del organismo, pero quienes la padecen generalmente no se percatan a tiempo ya que algunos signos se confunden con el proceso de envejecimiento natural del ser humano. Lo que puede causar complicaciones que lleven a la muerte.

ACROMEGALIA
Sntomas La sintomatologa de la acromegalia es muy amplia y en ocasiones no siempre se manifiestan todas las molestias en un mismo caso. El primer sntoma, es el aumento en el tamao de manos y pies comparado con su talla. Pero los sntomas comunes se caracterizan por el alargamiento de los huesos de las extremidades y ciertos huesos del crneo especialmente el hueso frontal y la mandbula, lo que da como resultado el crecimiento exagerado de la nariz, labios, mentn, orejas, (engrosamiento de los tejidos de la cara) y manos, hipertensin arterial y diabetes mellitus, dolor de las articulaciones y parestesia en las manos, dolores de cabeza, hipertranspiracin y alteraciones visuales. Diagnstico El diagnstico de presuncin al indicio del padecimiento est dado por la clnica (signos y sntomas), por lo que para llegar a un diagnstico definitivo hay que recurrir a estudios especializados de laboratorio y gabinete. Cuando el padecimiento ya est establecido la signologa y sintomatologa son inconfundibles. La Acromegalia no siempre es fcil de reconocer. Pese a que esta enfermedad se manifiesta con el crecimiento de diversas partes del cuerpo, muchas veces pasa inadvertida, porque su evolucin se da con el paso de varios aos.

ACROMEGALIA
Tratamiento La acromegalia se puede controlar utilizando frmacos que permite a los pacientes recuperar el tamao normal de sus rganos y extremidades, sobre todo en aquellos casos en donde la ciruga, la radioterapia y el manejo con otro tipo de medicamentos no han tenido xito. No hay que perder

de vista que el tratamiento siempre tendr como primer objetivo eliminar la causa desencadenante que por lo general es una tumoracin. Se recomienda el empleo de anlogos de la somatostatina, el cual ayuda al paciente a recuperar el tamao normal de sus rganos y extremidades. Recientemente la FDA (estadounidense) aprob un nuevo frmaco, el cual normaliza los niveles de la hormona IGF-I (factor de crecimiento similar a la insulina I) la cual esta relacionada con el desarrollo de la acromegalia. El crecimiento en todos los aspectos de la vida es sinnimo de bienestar, habitualmente se asocia con la bsqueda de un progreso en la actividad econmica, laboral o espiritual; sin embargo su connotacin puede cambiar cuando se relaciona con un problema de salud, como es el caso de la Acromegalia, enfermedad que se manifiesta con un crecimiento desproporcionado de las extremidades, algunas partes del rostro, o bien por el aumento de tamao de diversos rganos internos. La presencia de un tumor en la hipfisis, una glndula localizada en el cerebro, que conlleva un incremento en la secrecin de la hormona del crecimiento, representa en el 99 por ciento de los casos, la causa ms frecuente del padecimiento. El crecimiento desproporcionado de la mandbula, mentn, nariz y orejas, o bien la separacin de los dientes que producen dolor y dificultad en la masticacin, acompaados de voz ronca, piel engrosada y sudorosa, son algunos de los sntomas ms comunes que refieren los pacientes. De forma desafortunada existen personas con Acromegalia sin diagnstico, en la mayora de los casos viviendo con problemas de cardiomegalia, (crecimiento del corazn), lo cual provoca una disminucin en su capacidad para funcionar adecuadamente, generando hipertensin arterial y algunos otros eventos cardiovasculares. Tambin se puede producir resistencia a la insulina, con el incremento de los niveles de glucosa en la sangre, y el consecuente riesgo de manifestar diabetes e incluso, existe una alta probabilidad de presentar cncer de coln, por lo cual es importante realizar un diagnstico oportuno, mediante pruebas tendientes a verificar los niveles basales de la hormona de crecimiento, o bien con una resonancia magntica para verificar la presencia del tumor. Inhibir la produccin de la hormona de crecimiento es el objetivo central para el control de la Acromegalia, siendo la ciruga la opcin nica para eliminar el tumor responsable del dao; sin embargo, por la ubicacin comprometedora del mismo dentro del cerebro- se recurre a un esquema de tratamiento previo con medicamentos como los anlogos de la somatostatina, la nica alternativa teraputica disponible en el momento que contribuye en la reduccin de la masa tumoral, facilitando su extirpacin; as como en la recuperacin del tamao normal de las extremidades y rganos internos. Lamentablemente, en la mayora de los casos no se logra erradicar por completo el tumor, por ello la Acromegalia es considerada como una enfermedad crnica que requiere de tratamiento a largo plazo, para mantener un nivel adecuado de hormonas y un control eficaz en el crecimiento desmesurado de diversos rganos, con lo que los pacientes pueden tener una mejor calidad de vida, menor riesgo de complicaciones, e incluso prevenir una muerte temprana. Debido a la causa que la origina, no es posible poner en prctica ninguna medida preventiva, lo ms recomendable para los casos en donde existe una leve sospecha de su existencia, es acudir con el endocrinlogo donde puede recibir ayuda y orientacin sobre esta patologa.

Otros sntomas de la acromegalia incluyen:

Dolores articulares. Piel grasa. Agrandamiento de los labios, nariz y lengua. Voz profunda. Apnea del sueo. Sudoracin excesiva.

Cansancio y debilidad. Dolores de cabeza. Problemas de vision. Anormalidades en el ciclo menstrual. Disfuncin erctil en el hombre. Disminucin de la libido.

Que es La acromegalia y tratamiento

La acromegalia - la enfermedad, que caracteriza por la ampliacion desproporcionada de las partes separadas del esqueleto, las telas suaves y los organos interiores, vinculado a la produccion subida de la hormona del crecimiento. Mas a menudo a la enfermedad contribuyen las lesiones de la calavera, la corriente desfavorable del embarazo, las infecciones agudas y cronicas, las lesiones mentales, al hinchazon del sistema nervioso central. El tratamiento de la acromegalia Hay unos metodos siguientes del tratamiento:

Quirurgico, Medicamentoso, Radial, Combinado (la combinacion de algunos metodos indicados).

El metodo quirurgico del tratamiento consiste en la distancia los hinchazones de la hipofisis en la seccion especializada neuroquirurgica. Este metodo es el metodo mas difundido y eficaz del tratamiento junto a la enfermedad dada, ya que en caso de la desaparicion completa del hinchazon comienza muy rapidamente la normalizacion del nivel de la hormona del crecimiento que se acompana del mejoramiento esencial de la disposicion de los enfermos y el retroceso de las manifestaciones clinicas de la enfermedad. La desaparicion operativa del hinchazon de la hipofisis debe ser pasada obligatoriamente cuando hay una infraccion de la vista.

El metodo medicamentoso del tratamiento es que el enfermo recibe los medicamentos, que frenan la fabricacion de la hormona del crecimiento. Hay en la actualidad dos grupos basicos medicamentoso los preparados para el tratamiento de la acromegalia. El metodo radial del tratamiento consiste en la irradiacion por los rayos gamma o el protonuevo manojo de la esfera de la hipofisis. La Gammaterapia se usa como el metodo independiente del tratamiento junto a la renuncia del enfermo del tratamiento operativo o medicamentoso, o como el tratamiento adicional despues de la intervencion quirurgica junto a la imposibilidad de la desaparicion completa del hinchazon de la hipofisis y la ausencia de la remision de la enfermedad, tambien junto a los rasgos determinados del hinchazon, que se revielan junto a la investigacion de la tela del hinchazon alejado de la hipofisis. El Protonterapia puede ser el metodo primario del tratamiento a los enfermos con el contenido moderadamente subido de la hormona del crecimiento en la sangre, y la dimension pequena del hinchazon de la hipofisis. El efecto de la actinoterapia pasada se desarrolla durante alguno (de 2 hasta 10) los anos, por eso todos los enfermos que han recibido la actinoterapia, tienen necesidad del destino adicional medicamentoso las terapias.

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Acromegalia
Es un trastorno metablico crnico en el cual hay demasiada hormona del crecimiento y los tejidos corporal gradualmente se agrandan. Causas, incidencia y factores de riesgo La acromegalia se presenta en aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos y es ocasionada por la produccin anormal de hormona del crecimiento despus de haberse completado el crecimiento normal del esqueleto y otros rganos. La produccin excesiva de la hormona del crecimiento en los nios produce gigantismo en vez de acromegalia.

La causa del aumento en la liberacin de la hormona es, generalmente, un tumor no canceroso (benigno) de la hipfisis. Esta glndula, que se localiza justo debajo del cerebro, controla la produccin y liberacin de varias hormonas diferentes, incluyendo la hormona del crecimiento. Sntomas Olor en el cuerpo Sndrome del tnel carpiano Disminucin de la fuerza muscular (debilidad) Fatiga fcil Agrandamiento de los huesos faciales Agrandamiento de los pies Agrandamiento de las manos Agrandamiento de las glndulas en la piel (glndulas sebceas) Agrandamiento de la mandbula (prognatismo) y de la lengua Estatura excesiva (cuando la produccin excesiva de hormona del crecimiento comienza en la niez) Sudoracin excesiva Dolor de cabeza Ronquera Dolor articular Movimiento articular limitado Apnea del sueo Inflamacin de las reas seas alrededor de las articulaciones Engrosamiento de la piel, papilomas cutneos Dientes muy espaciados Dedos de manos y pies ensanchados debido al crecimiento excesivo de la piel, con hinchazn, enrojecimiento y dolor Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son: Exceso de vello en las mujeres Aumento de peso (involuntario) Signos y exmenes Nivel alto de hormona del crecimiento Nivel alto del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1) Una radiografa de la columna vertebral muestra crecimiento seo anormal Una IRM de la hipfisis puede mostrar un tumor hipofisario Una ecocardiografa puede mostrar agrandamiento del corazn, insuficiencia de la vlvula mitral o de la vlvula artica Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes: Glucemia en ayunas Prueba de tolerancia a la glucosa Tratamiento La ciruga para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad corrige la secrecin anormal de la hormona del crecimiento en la mayora de los pacientes. Es posible que esta ciruga no est disponible para pacientes en lugares remotos, as que puede ser necesario viajar a un rea metropolitana ms grande para el tratamiento. La irradiacin de la hipfisis se emplea para las personas que no responden al tratamiento quirrgico. Sin embargo, la reduccin de los niveles de hormona del crecimiento despus de la radiacin es muy lenta.

Los siguientes medicamentos se pueden emplear para tratar la acromegalia: La octreotida (Sandostatin) o la bromocriptina (Parlodel) pueden controlar la liberacin de la hormona del crecimiento en algunas personas. El Pegvisomant (Somavert) bloquea directamente los efectos de la hormona del crecimiento y ha demostrado que mejora los sntomas de la acromegalia. Estos medicamentos pueden emplearse antes de la ciruga o cuando sta no es posible. Despus del tratamiento, la evaluacin peridica es necesaria para constatar que la hipfisis est trabajando normalmente. Se recomiendan evaluaciones anuales. Expectativas (pronstico) La ciruga de la hipfisis es efectiva en la mayora de los pacientes, dependiendo del tamao del tumor y de la experiencia del cirujano. Sin tratamiento, los sntomas empeorarn y se incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular. Complicaciones Artritis Enfermedad cardiovascular Sndrome del tnel carpiano Plipos en el colon Intolerancia a la glucosa o diabetes Hipertensin arterial Hipopituitarismo Apnea del sueo Compresin de la mdula espinal Fibroides uterinos Anomalas de la visin

Situaciones que requieren asistencia mdica La persona debe consultar con el mdico si tiene sntomas de acromegalia o si stos no mejoran con el tratamiento. Prevencin No existen mtodos para prevenir esta afeccin, pero el tratamiento oportuno puede evitar que las complicaciones de la enfermedad empeoren. Nombres alternativos Adenoma somatotrfico; Exceso de hormona del crecimiento; Gigante hipofisario