Relacin entre sntomas de gastritis y los hbitos alimenticios debido al cambio de horario de estudios en estudiantes de primer y segundo ao de medicina

humana. Lima, 2011.

INTRODUCCIN: 1. ANTECEDENTES Existen estudios que sealan la relevancia de los hbitos alimenticios en la predisposicin a enfermedades como cncer de estomago (1) o enfermedades cardiovasculares (2). Asimismo, otros (3,4) los asocian a la reduccin de la mortalidad asociada a cncer de pulmn, neoplasias malignas, cncer de mama, enfermedades cerebrovasculares, isquemia cardiaca, complicaciones de la obesidad; e incluso uno (4) relaciona las costumbres en la dieta de la regin del Mar Mediterrneo a una mayor longevidad. Del mismo modo, la relacin entre gastritis y los hbitos alimenticios ha sido mencionada en estudios como De Dios (5) y Bedoya (6). La gastritis, segn el Manual de Medicina Harrison (7), es la inflamacin de la mucosa gstrica (mucosa del estmago). Sus factores causantes suelen ser mltiples y heterogneos aunque usualmente estn asociadas a infecciones producidas por bacterias, parsitos y hongos. Sin embargo, ello no descarta la relacin previamente mencionada entre esta enfermedad y los hbitos alimenticios. Por otro lado, cabe sealar que existe una relacin entre gastritis y estrs cuya evidencia biolgica est dada en una publicacin de Buchman (8). La relevancia de este dato reside en que el estrs es un factor que es capaz de aumentar los riesgos de adquirir enfermedades cardiacas (9), suprimir el sistema inmune (10), entre otros; y que est muy presente en la labor de trabajadores de salud (11) y en estudiantes universitarios de medicina (12). Buchman (8) seala que la relacin gastritis-estrs se da en la actividad del nervio vago (neumogstrico) que se acciona por la presencia de la adrenalina y la noradrenalina. Estas ltimas, son dos hormonas secretadas por las glndulas suprarrenales en situaciones de estrs. Como consecuencia de todo esto, el nervio vago estimula la actividad gstrica, llevando a la posibilidad de generar un mayor desgaste de la mucosa de las paredes del estmago. Al revisar bibliografa referente a gastritis y su relacin con los hbitos de alimentacin en relacin a distintos grupos humanos, se obtuvieron varios estudios que, a pesar de mostrar la relacin entre ambos conceptos, principalmente se basaban en trabajos realizados a poblaciones de pacientes hospitalarios (13), estudiantes de estomatologa (14), trabajadores del sector salud

(15), entre otros. Pero se encontraron muy pocos estudios referentes a estudiantes de pregrado de medicina. Se hall un estudio previo (16) realizado en estudiantes de pregrado medicina de la Universidad Nacional del Altiplano, y en l, se mostr la relacin que haba entre el dolor abdominal (principalmente epigastralgia) con los hbitos alimenticios de los estudiantes de medicina de los primeros aos de dicha institucin. Sin embargo, no se tom en cuenta otra sintomatologa de la gastritis como nuseas, vmitos y dispepsia sealada en el Manual Mdico Harrison (7). Dada la ausencia de ms estudios similares al del presente trabajo, y que tomen en cuenta los sntomas nausea, aerofagia (presencia de gases en el aparato digestivo), ardor gstrico, vmitos y dispepsia, es que se ve necesario un estudio que relacione los sntomas de gastritis previamente mencionados (adems del dolor abdominal) con los horarios de estudios y los hbitos alimenticios en una poblacin de estudiantes de pregrado de medicina. Cabe resaltar que la poblacin utilizada en el estudio previo perteneca a la ciudad de Puno, una ciudad cuyo contexto social es diferente al de una ciudad como Lima, escenario del presente estudio, caracterizada por el modo de vida propio de grandes ciudades (estrs, alimentacin sedentarismo, etc). (17) FORMULACIN DEL PROBLEMA Los sntomas de la gastritis asociados a cambios en los hbitos alimenticios posiblemente se manifiesten de un modo significativo en alumnos de medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Especialmente podra darse en alumnos del 1 y 2 ao, dado que en ambos grupos se presentan los siguientes aspectos: En primer lugar, el cambio de horario de estudios de ambos grupos puede representar un factor causante de sntomas de gastritis. En el caso de 1 ao, el paso del colegio o centro PRE a la universidad, implica adaptarse a un estilo de vida con horas de desayuno y almuerzo ya no constantes como lo era en el colegio. Asimismo, en el caso de 2, el horario propio de dicho ao hace que los alumnos dispongan de menos tiempo para consumir sus alimentos, como es el caso del desayuno, ya que las clases de este grupo inician a muy tempranas horas de la maana, 7:00 am, en comparacin con la hora de ingreso habitual de los alumnos de 1, 9:00 am. Adems, las horas de almuerzo de 2 no son uniformes ya que suelen variar entre 1:00 2:00 pm, 12:00-1:00pm, 12:00-2:00pm, 2:003:00pm. En segundo lugar, las actividades propias de la universidad hacen que varias veces sea insuficiente el tiempo para el almuerzo por lo que algunos estudiantes de ambos grupos (1 y 2 ao) suelen obviar esta comida y tratan de compensarlo con comidillas. El estrs, segn un

estudio de Dios Duarte (5), es un factor que puede producir gastritis; lo que llevara a pensar que, al estar los estudiantes de medicina constantemente sometidos a estrs, bien podran presentar cuadros de gastritis asociado a estrs. Y por ltimo, as como los cambios propios de la vida universitaria podran afectar la rutina de alimentacin diaria, y como consecuencia, la cantidad de alimento que uno suele ingerir; tambin podran afectar tendencia ingerir de alimentos de menor calidad nutritiva. Es decir, el poco tiempo disponible para almorzar podra, tal vez, inducir al alumnado a elegir comida rpida, pero no necesariamente, sana. Consecuentemente, dado que existen indicios que pueden hacer suponer que existan cuadros de gastritis en la poblacin de estudiantes ya descrita, cabra preguntarse si es que existen sntomas de dicha enfermedad en ambos grupos (1 y 2), cul de ellos es el que presenta mayor nmero de casos y si es que aquellos sntomas pueden relacionarse con los hbitos alimenticios. Por lo tanto, la pregunta de investigacin en la que se basa el presente estudio es: Cul es la relacin entre la presencia de sntomas de gastritis y los hbitos alimenticios debido al cambio de horario de estudios en estudiantes de medicina de la Universidad Peruana Cayetana Heredia? OBJETIVOS a) OBJETIVO GENERAL Determinar la relacin entre la presencia de sntomas de gastritis y los hbitos alimenticios afectados por el cambio de horario de estudios en alumnos de primer y segundo ao de medicina de la Universidad Peruana Cayetana Heredia b) OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar la relacin entre la presencia de sntomas de gastritis con primer y segundo ao de medicina. Determinar la relacin entre la presencia de sntomas de gastritis y el tipo de alimentacin. Determinar la presencia de sntomas de gastritis en relacin al sexo. Determinar la presencia de sntomas de gastritis en relacin a las edades. Hacer una comparacin entre el nmero de alumnos con sntomas de gastritis de primer ao y el nmero de alumnos con sntomas de gastritis de segundo ao.

MTODOS:

El presente estudio descriptivo es de tipo transversal y retrospectivo. Para la seleccin de la poblacin estudiada se tom como criterio de inclusin el ser alumno de 1 y 2 ao de medicina humana de la Universidad Peruana Cayetana Heredia durante el ao 2011. El tamao de la muestra fue de N=237; donde 129 alumnos eran de primer ao, 67 mujeres y 62 varones; 108 alumnos de segundo ao, 53 mujeres y 55 varones, dndose as un nmero mayor de mujeres respecto al nmero de varones en el total de la muestra; por lo que de la muestra total, 49.37% fueron varones y el 50.63% fueron mujeres. La edad promedio por ao de estudios result de 17.93 aos en el caso de los alumnos de primer ao y de 19.07 aos en lo que respecta a los alumnos de segundo ao. Las variables evaluadas fueron sexo, edad, ao de estudios, la presencia y frecuencia de sntomas de gastritis durante el ao 2010 y 2011, calidad de alimentacin actual, n de comidas al da, horarios de comida y haber obtenido o no el diagnstico de gastritis previamente. Los tipos, escalas de medicin y definiciones de las variables se observan en la Tabla 1. Tabla 1. Variables estudiadas.
Variable Tipo Escala de medicin Nominal Razn Ordinal Definicin conceptual Definicin operacional Cuestionario Cuestionario Cuestionario

Sexo Edad Ao de estudios Calidad de alimentacin Presencia de sntomas de gastritis

Cualitativa Cuantitativa Cualitativa

Ao que se cursa de la carrera

Cualitativa

Ordinal

Condicin saludable de la dieta actual del alumno Presencia o no de melena, hematemesis, vmitos, nauseas, ardor gstrico, dolor abdominal, aerofagia e indigestin. Cantidad de veces que se presentaron los sntomas de gastritis durante el presente ao (2011). Horas a las que el alumno sola tener sus alimentos diarios antes de iniciar la universidad Si se le diagnostic o no

IASE

Cualitativa

Nominal

Cuestionario

Frecuencia de sntomas de gastritis

Cuantitativa

Razn

Cuestionario

Horarios de comidas

Cuantitativa

Razn

Cuestionario

Diagnstico

Cualitativa

Nominal

Cuestionario

previo

gastritis previamente al inicio del ao acadmico y durante el primer ao.

La tcnica de obtencin de datos fue a travs de una encuesta. El instrumento utilizado (ver cuestionario en Anexo) const de 11 tems incluyendo un test basado en el IASE (ndice de Alimentacin Saludable Espaol) (18) el cual, a su vez, fue elaborado en base al HEI (Healthy Eating Index) norteamericano (19). El IASE utilizado durante un estudio hecho por Norte y Ortiz (18) arroj resultados con p<0.001, y ambos autores concluyeron que dicho ndice es un mtodo rpido y econmico de estimacin de la calidad de la dieta de una poblacin. El anlisis y procesamiento de los datos se realiz con el programa Excel y el paquete estadstico STATA.

1. 1.

REFERENCIAS

Tokui, Norikata. Yoshimura, Takesumi. Fujino, Yoshihisa. Mozoue, Tetsuya. Y colaboradores. Dietary Habits and Stomach Cancer Risk in the JACC Study. Journal of Epidemiology. 2005. 15. 2. Lichtensein, Alice. Appel, Lawrence. y colaboradores. Diet and Lifestyle Recommendations Revision 2006. American health Association. 2006. 114: 82-96. 3. Key, Timothy; Thorogood, Margaret; Appleby, Paul y colaboradores. Dietary habits and mortality in 11 000 vegetarians and health conscious people: results of a 17 year follow up. BMJ.1996; 313: 775 D 4. Trichopoulou, A; Vasilopoulou, E. Mediterranean diet and longevity. British Journal of Nutrition. 2000; 2:205-209. 5. De Dios, Maria. Un estudio empirico sobre factores sociales y enfermedad de Crohn desde la persepectiva de la Psicologia Social de la Salud. Madrid. Espaa. 2010 6. Bedoya, Alvaro. Yepez, Yomaira. Habitos alimentarios y gatsritis crnica atrfica en el departamento de Nario. Rev ista Colombiana Gastroenterol. 2000; 15: 165-169. 7. Harrison Principios de Medicina Interna. Estados Unidos. ltima visita: 22 de Marzo de 2011. Disponible en: http://www.harrisonmedicina.com/content.aspx?aID=3739486 8. Buchman, A. L. Clinical nutrition gastrointestinal disease. West Yorkshire, England. 2008 9. Armario, Pedro; Hernndez, Raquel; Martn-Baranera, Montserrat. Estrs, enfermedad cardiovascular e hipertensin arterial. Med Clin. Barcelona. 2002; 119:23-9. 10. Heinze, Gerardo. Mente-cerebro: sus seales y su repercusin en el sistema inmunolgico. Salud Mental. 2001; 24(1): 3-9. 11. HERNANDEZ, Jorge Romn. Estrs y Burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y secundario de atencin. Rev Cubana Salud Pblica, Ciudad de La Habana. 2003; 29(2).

12. Celis, Juan; Bustamante, Marco; Cabrera, Dino y colaboradores. Ansiedad y estrs acadmico en estudiantes de medicina humana del primer y segundo ao. Anales de la Facultad de medicina UNMSM. 2001; 62(1): 25-30. 13. Pea, J. Junchaya, A. Cerron, M. Alvarez-Risco, A. Conocimiento de los factores relacionados con la gastritis en pacientes ambulatorios de la sierra del Peru. Rev. O.F.I.L. 2007, 17(4) :35-39 14. Thomas, Yeily. Bicenty, Angela. Barrera, Judith. Cambios de hbitos alimentarios de los estudiantes de odontologa de la Fundacin Universitaria San Martn de Bogot, Colombia. Publicacion cientifica en Ciencias biomedicas. 2008. 6 (9): 27-34. 15. Villarreal, Sara. Prevalencia de la obesidad, patologas crnicas no transmisibles asociadas y su relacin con el estrs, hbitos alimentarios y actividad fsica en los trabajadores del Hospital de la Anexin. Revistas de Ciencias Administrativas y Financieras de la Seguridad Social. 2003. 11 (1) 16. Hallasi, Lita. Hallasi, Dilma. Sintomatologia prevalente en estudiantes de Medicina del Pregrado, Puno. Revista del Encuentro Cientifico Internacional. 2005. 2 (2) 17. REGULO AGUSTI, C. Epidemiologa de la Hipertensin Arterial en el Per. Acta md. peruana, mayo/agos. 2006; 23(2): 69-75. 18. Norte, A. Ortiz, R. Calidad de la dieta espaola segun el indice de alimentacion saludable. Nutricin Hospitalaria. 2011.26(2): 330-336 19.Kennedy E. Ohls J. Carlson S. Fleming K. The Healthy Eating Index. Journal of the American Dietetic Association. 1995. 95:1103-1108.

ANEXOS: Cuestionario Se est realizando una investigacin con el objetivo de evaluar la presencia de sntomas de gastritis a causa de los horarios de estudio en esta universidad por lo que su participacin ser muy importante en este trabajo. Cualquier duda, preguntar a los encuestadores.

Nuestro cuestionario es totalmente annimo por lo que esperamos de usted sinceridad al responder las preguntas. Muchas gracias por su tiempo. Por favor escriba su edad (aos cumplidos): _______ Por favor, marque con un aspa (X) en la lnea que corresponda a su respuesta: Ao de estudios: 1 2 Sexo: M F Por favor, marque con un aspa (X) en los casilleros que mejor representen su caso en cada fila: Consumo 3 o ms veces por 1 o 2 veces a Menos de 1 vez Nunca o diario semana (no diario) la semana a la semana casi nunca 1. Cereales y derivados 2. Verduras y hortalizas 3. Frutas 4. Leche derivados 5. Carnes 6. Legumbres 7. Embutidos y fiambres 8. Dulces 9. Refrescos con azcar Tomado del IASE (ndice de Alimentacin Saludable Espaol) basado en el Healthy Eating Index. 10.- Desde que se inici el periodo universitario en este ao, usted ha presentado alguno de los sntomas mencionados a continuacin? (marque con una aspa X)
Frecuencia Hematemesis (Arrojar sangre por la boca) Vmitos Nauseas Ardor gstrico

Nunca 1 vez por semana

2-3 veces por semana Ms de 4 veces por semana Frecuencia Dolor abdominal Aerofagia (Gases) Melena (Heces oscuras) Indigestin

Nunca 1 vez por semana 2-3 veces por semana Ms de 4 veces por semana

11.- Ha presentado los sntomas sealados en la pregunta 10, antes de iniciar la universidad? SI NO 12.- (Solo segundo ao) Ha presentado los sntomas sealados en la pregunta 10, durante el primer ao de la carrera? SI NO 13.- (Solo segundo ao) Se le ha diagnosticado gastritis durante el primer ao de la carrera? SI NO 14.- Se le ha diagnosticado gastritis antes de iniciar el primer ao de la carrera? SI NO 15.- Durante este semestre, cuantas comidas suele tener? 2 3 4 5 15.-Antes de iniciar el primer ao de la universidad, cuales solan ser sus horas de comida? Escriba sobre las lneas la hora a la que USUALMENTE iniciaba cada comida. En caso de no haber tenido alguna de ellas, djela en blanco. Hora de inicio Hora de inicio Desayuno Refrigerio Almuerzo ____________ ____________ ____________ Lonche Cena ____________ ____________