GUA PARA EXAMEN NEUROLGICO 1. EXAMEN MENTAL: a. Orientacin en el tiempo y espacio, orientacin autopsiquica, memoria.

Test de repeticin de dgitos, comparaciones, igualdades y diferencias. 2. ESTUDIO DE LA PALABRA Y LENGUAJE: a. Expresin verbal, disartrias. Afasias: motora, sensorial y mixta. 3. PRAXIA: a. Exploracin de movimientos coordinados automticos: colocarse la camisa, peinarse, colocarse los zapatos, etc. 4. GNOSIA: conocimiento de objetos su uso o significado. a. Visual: a travs de la visin. b. Tctil: por el sentido del tacto. c. Auditiva: a travs del sentido de la audicin. 5. EXAMEN FSICO COMPLETO: a. Examen de crneo y columna. 6. EXAMEN PARES CRANEALES: I. Olfatorio. Se investiga con sustancias olorosas, en cada una de las fosas nasales. II. ptico. Se investiga agudeza visual. (Con escala especial). Visin a colores. Campimetra. Fondo de ojo. III. IV.VI. Motor ocular comn, pattico, motor ocular externo. Inspeccin de parpado (ptosis). Desviaciones de los ojos o de la cabeza. Examen de pupila: forma, tamao. Situacin, simetra. Movimientos oculares: arriba, abajo, izquierda, derecha. Reflejos oculares: fotomotor, consensual, acomodacin. V. trigmino. Rama sensitiva: sensibilidad de la cara, tctil, trmica y dolorosa. Rama motora: tono de los msculos maseteros y temporales al contraerse. Reflejos: Crneo, nasal y farngeo. VII. facial. Simetra de la cara, desviaciones de la comisura labial, lagoftalmos epifora. Facial superior abrir y cerrar los ojos, arrugar la frente. Facial inferior. Dilatar fosas nasales, mostrar los dientes, silbar, soplar, sacar la lengua y observar si se desva, oponerse a la contraccin del plantista, sensibilidad del pabelln auricular. Sensibilidad gustativa de los dos tercio anteriores de la lengua: salado, acido, amargo. VIII coclear, vestibular. Rama coclear: audicin (voz cuchicheada, prueba del reloj). Prueba de Rinne, prueba de Weber. Audiometra, examen otoscopio. Rama vestibular: nistagmos espontneos.

IX glosofarngeo. Percepcin gustativa del tercio posterior de la lengua. X vago. Examen del velo del paladar. (Asimetra, motilidad). Examen del cartlago tiroides. (Deglucin). Examen de laringe. Funcin parasimptica (frecuencia cardiaca, motilidad intestinal, pruebas farmacolgicas). XI. espinal accesorio. Inspeccionar el trapecio y el esternocleidomastoideo (atrofia). Altura de los hombros, motilidad de estos msculos. XII. hipogloso. Inspeccin de la lengua, atrofia, movimientos fibrilares. Motilidad lingual en todo sentido. Palpacin de lengua. 7. MOTILIDAD: a. Actitud: posiciones especiales adoptadas por el paciente durante el examen. b. Marcha: observar la marcha y clasificarla, descubrirla. c. Tono de masas musculares. d. Fuerzas: se explora haciendo accin de oposicin a la accin normal del musculo explorado y con las pruebas de Mingazini y Barr. e. Pruebas Vestibulocerebelosas: nistagmos. Romberg. Diadococinesia: Prueba de las marionetas. Prueba de metria: ndice-nariz, ndice-taln o rodilla, ndice-ndice. Marcha a ciegas. f. Reflejos: profundos (osteotendinosos). Miembros superiores: bicipital, tricipital. Olocraneano. Estiloradial, cubitopronador, medio pubiano. Miembros inferiores: aquiliano, patelar. Superficiales: plantar cremasteriano. Abdominales: superiores, medio, inferior. 8. SENSIBILIDAD: Superficial: tctil, trmica, dolorosa. Profunda: presin, baragnosia. Patestesia, batiestesia. Sentido de la actitud segmentaria. Discriminativa de puntos. Sensibilidad dolorosa profunda. Estereognosia: conocimiento de objetos por el tacto. 9. TROFISMOS: Atrofia de miembros, masas musculares, medicin de permetros. Conformacin corporal. 10. SIGNOS HIPOTALMICOS: Sed. Bulimia, diuresis. Caqueccia. 11. SIGNOS MENNGEOS: Rigidez de nuca, kerning, brudzinski. 12. SIGNOS CIATICOS: Signos de Lasegue, Growes-Bragar, Neri, Turyn.