El tacto Toda la informacin que recibimos a travs de los sentidos de la vista y el odo llega al cerebro a travs de las terminaciones

nerviosas. Lo mismo ocurre con la piel. La superficie de la piel, llamada epidermis, contiene muchas terminaciones nerviosas por todo el cuerpo que transmiten sensaciones al cerebro y nos indican el tipo de cosas que estamos tocando. La piel tiene receptores que son los encargados de recibir los estmulos. No se encuentran repartidos por igual en toda la superficie de la piel. En la espalda los nervios estn muy separados, por eso es difcil saber exactamente donde nos pica, por ejemplo. Para comprobarlo, toca la espalda de alguien primero con un lpiz y despus con dos. Si la distancia que separa uno de otro es menor de dos centmetros, tal vez sigua pensando que solo es un lpiz. El tacto es el sentido que nos mantiene en constante relacin con el entorno, puesto que mientras la vista depende de los ojos, el odo de los rganos auditivos, el olfato de la nariz y el gusto de la lengua, el tacto, en cambio, se extiende por la piel cubriendo todo nuestro cuerpo. Mediante el sentido del tacto podemos percibir algunas caractersticas fsicas de los objetos o ambiente que nos rodea como: la consistencia, la textura, la forma y contorno, el tamao, el peso, la humedad y la presin que ejerce un objeto sobre tu piel. Una herida pequea en lugares como los pies o la lengua pueden parecer muy grandes. Da esta sensacin porque estas partes estn muy llenas de censores del tacto. El cerebro recibe gran cantidad de mensajes de dolor, pero todos provienen de una herida muy pequea. La prdida de sentido del tacto puede ocurrir como resultado de una lesin en la mdula espinal o el sistema nervioso central, debido a una degeneracin de los nervios perifricos o en el plexo braquial (red nerviosa que se origina en la mdula espinal y se distribuye por el brazo. Entre los padecimientos cuyos efectos pueden producir la prdida del sentido del tacto se encuentran los estados graves de Diabetes o la Lepra. En estos casos, aunque la funcin motora se mantenga, la falta de sensaciones interfiere con el control fino de algunos movimientos de la mano, como agarrar, pellizcar o apretar.

ALGO SOBRE LA PIEL Los estmulos mecnicos que nuestro cuerpo experimenta se aplican sobre la piel que nos cubre, que es el rgano sensorial del tacto. Algunos elementos de la estructura de la piel que son de importancia en la percepcin tctil. La mayor parte del cuerpo humano est cubierto de piel que lleva pelos o vellos. En algunas zonas del cuerpo stos son tan finos que no se ven a simple vista. Algunas de las partes del cuerpo que no tienen pelos son las palmas de las manos, las plantas de los pies, los labios, etctera.

Forma en que un pelo est inserto dentro de la piel. Debajo de la piel se encuentran terminaciones nerviosas que en general estn muy entrelazadas. As, en las regiones del cuerpo que tienen pelos, las terminaciones nerviosas rodean los tubos del pelo, mientras que en las zonas sin pelos se forman enredos nerviosos de formas y tamaos diversos.

Cada vello o pelo de nuestra piel es el extremo externo de un vstago (Figura 50) que est penetrado por muchas fibras nerviosas que lo envuelven. En general, un nervio que tiene una terminacin en la piel no est conectado directamente con el sistema nervioso central. Este nervio tiene muchas ramificaciones que estn dispersas en distintas zonas de la piel. Resulta que una porcin de la piel no est "servida" por una fibra nerviosa solamente, sino que hay una sobreposicin de diferentes fibras nerviosas. Adems, cada fibra nerviosa "sirve" a diferentes reas de la piel. En distintas partes de la piel la densidad de terminaciones nerviosas es diferente. Hay lugares, como por ejemplo las yemas de los dedos, en que la densidad es muy grande, lo que hace que estas regiones sean muy sensibles. En otros lugares, como por ejemplo en las espaldas, en que la densidad es muy baja, no se tiene mucha sensibilidad. QU PASA CUANDO TOCAMOS ALGO? Cuando tocamos algn objeto con un dedo por ejemplo, ocurre una deformacin en la piel (Figura 51). Nos damos cuenta que diferentes lugares de la piel se deforman de maneras distintas. Por otro lado, debajo de la piel, en el rea que se ha deformado hay muchas terminaciones de fibras nerviosas que, en general, estn entremezcladas. Cada terminacin experimenta una deformacin distinta ya que unas experimentan mayor presin que otras. En los ltimos aos se ha descubierto que la modificacin en la tensin de las membranas de las clulas nerviosas origina una seal nerviosa que se transmite finalmente hasta el cerebro. Algunos elementos de la clula reciben el aumento de la presin que tiene como consecuencia el desencadenamiento de una seal nerviosa. Este mecanismo es similar al que ocurre con las clulas ciliadas del interior del odo. Como ya se mencion, tambin somos sensibles al movimiento de nuestros pelos y vellos. En este caso, lo que ocurre es lo siguiente: al moverse el pelo o vello, por ejemplo cuando sopla el viento, el vstago del pelo, dentro de la piel (vase figura 50) se mueve. Pero debido a que dentro de la vaina del vello hay muchas terminaciones nerviosas, el movimiento del vstago aprieta, jala, empuja dichas terminaciones que reciben entonces presiones y tensiones que, al igual que en el caso anterior, emiten una seal nerviosa. Tenemos entonces la sensacin de un estmulo tctil.

Al apretar la piel se deforma. As se genera una seal nerviosa.

Receptores de la piel

Los receptores sensoriales de la piel detectan los cambios que se producen en el entorno; a travs del tacto, la presin y la temperatura. Cada tipo de receptor est inervado por un tipo especfico de fibra nerviosa. Los distintos mecanorreceptores se distinguen por el tamao de su campo receptivo, la persistencia de su respuesta y el margen de frecuencias al que responden, Se necesita todo un ejrcito de receptores para crear esa delicadeza sinfnica que llamamos caricia. Entre la epidermis y la dermis se encuentran los diminutos corpsculos de Meissner , parecen especializarse en las partes no pilosas del cuerpo(las plantas de los pies, las puntas de los dedos, el cltoris, el pene, los pezones, las palmas y la lengua). Las zonas ergenas y otros puntos hipersensibles responden muy rpidamente a la ms ligera estimulacin. Sensibilidad tctil

La sensibilidad tctil, se divide en dos tipos, los cuales, para llegar al encfalo, siguen vas sensitivas diferentes: Sensibilidad protoptica: es la sensibilidad ms primitiva y difusa, poco o nada diferenciada, que responde a todos los excitantes cutneos dolorosos, al calor y al fro extremos y al tacto grosero; el sujeto no puede localizar con exactitud el lugar en el que obra el estmulo, ni discriminarlo. Esta sensibilidad es la primera que reaparece cuando un nervio sufre una lesin. La segunda neurona se cruza a la altura de la mdula. Sensibilidad propia del Sistema Antero Lateral (SAL) o Espinotalmico. Sensibilidad epicrtica: es la que asegura una discriminacin ms fina, localizada y exacta, permite apreciar el estmulo de poca intensidad, normalmente ejerce influencia inhibitoria sobre el sistema protoptico, siendo esta ms reciente. (Responsable de la capacidad de reconocer formas y tamaos). A diferencia de la otra, su segunda neurona se cruza a la altura del bulbo raqudeo a nivel de C1 en la "decusacin sensitiva" formando las fibras arcuatas o arquedas. Propia del sistema de los cordones dorsales. La sensibilidad termoalgsica (temperatura y dolor) se transmite al encfalo por una va diferente. El tacto nos ensea que vivimos en un mundo tridimensional, nos ensea que la vida tiene profundidad y contorno; se est experimentando con xito como sustituto de la audicin.

Presin Los Corpsculos de Pacini responden muy deprisa a cambios en la presin y tienden a reunirse cerca de las articulaciones, en algunos tejidos profundos, as como en las glndulas genitales y mamarias. Son sensores gruesos, en forma de cebolla, y le dicen al cerebro qu es lo que los presiona y tambin qu movimientos hacen las articulaciones o de qu modo estn cambiando de posicin los rganos cuando nos movemos. No se necesita mucha presin para hacerlos responder y enviar mensajes al cerebro; son sensibles a las sensaciones de vibracin o variacin, especialmente las de alta frecuencia.7

Temperatura Los Corpsculos de Ruffini se hallan a cierta profundidad bajo la superficie de la piel y registran la presin constante; son sensores de temperatura. No puede sorprender que la lengua sea ms sensible al calor que muchas otras reas del cuerpo. A diferencia de otras informaciones tctiles, las de temperatura le dan cuenta al cerebro de cambios tanto altos como bajos, con frecuentes actualizaciones. El cuerpo responde inmediatamente a los cambios de temperatura, y sentimos el fro con un espectro corporal ms amplio que el que tenemos para sentir el calor. Muchas ms mujeres que hombres dicen tener las manos y los pies fros, lo que no debera sorprender a nadie. Cuando el cuerpo se enfra, protege antes que nada los rganos vitales(por eso es tan fcil que se congelen las extremidades); en las mujeres, protege los rganos reproductores. Cuando los labios se nos ponen azules o el fro nos insensibiliza los dedos de los pies, es porque los vasos sanguneos se comprimen y el cuerpo sacrifica las extremidades para mandar ms sangre a la esencial seccin interna.

El dolor Existen receptores especializados en la sensacin de dolor. Esta sensacin es muy til para la supervivencia del individuo pues acta como un mecanismo de alarma que detecta situaciones

anormales posiblemente nocivas.La finalidad del dolor es prevenir al cuerpo de un posible dao. El dolor, algunos dicen que es una respuesta de receptores especficos a peligros especficos, mientras otros piensan que se trata de algo mucho mas ambiguo, una estimulacin sensorial extrema de cualquier tipo, porque en el delicado ecosistema de nuestro cuerpo, un exceso de cualquier cosa podra perturbar el equilibrio. Cuando sentimos dolor, suele doler el sitio localizado, pero responde el cuerpo entero.

OTRO TIPO DE ESTMULOS Las terminales nerviosas de la piel, aparte de ser sensibles a estmulos mecnicos, tambin lo son a estmulos que producen calor, fro y dolor. Por otro lado, distribuidas en muchos lugares dentro de nuestro cuerpo se encuentran clulas que son sensibles a estmulos mecnicos y que tienen como funcin informar al cerebro sobre el estado de la posicin en que se encuentran nuestras manos, pies y otras partes del cuerpo. Estas clulas se encuentran en las uniones, en los tendones y en los msculos y al igual que las descritas en la seccin anterior dan una respuesta al experimentar presiones o torsiones, extensiones, etctera. Existen otras clulas anlogas a las anteriores que dan informacin al cerebro sobre tensiones internas. Por ejemplo, cuando las venas y arterias experimentan tensiones debidas a la presin de la sangre que conducen, se emiten seales que ayudan al sistema nervioso a regular la presin arterial ya sea dando rdenes de que se contraigan o expandan. Este tipo de canales, sensibles a los cambios de presin y de tensin, gobiernan el ritmo y magnitud de las contracciones del corazn, controlan el estmago, la vejiga, etctera. El sentido del tacto o sentido tctil permite percibir cualidades de los objetos y medios como la presin, temperatura, aspereza o suavidad, dureza, etc. Este sentido se halla principalmente en la piel, en la que se encuentran diferentes clases de receptores que se encargan de transformar los distintos tipos de estmulos del exterior en informacin susceptible de ser interpretada por el cerebro. Los principales receptores son los corpsculos del tacto y loscorpsculos o discos de Merkel. Por ejemplo, los corpsculos de Ruffini son los encargados de percibir la presin. Corpsculos de Krause Son corpsculos tctiles localizados en el nivel profundo de la hipodermis, parecidos a los de Pacini, pero ms pequeos y simplificados. Es un receptor de temperatura (fro) de los cuales hay unos 260.000 extendidos por todo el cuerpo. La sensibilidad es variable segn la regin de la piel que se considere. Adems tanto el fro como el calor intensos excitan tambin a los receptores del dolor. Los receptores del calor son los corpsculos de Ruffini y de Vater-Pacini. Terminaciones Nerviosas Son receptoras del dolor y son simples terminaciones nerviosas libres cuyas ramificaciones se extienden por la capa profunda de la epidermis, (capa de Malphigi) habiendo lugares en la piel donde alcanzan concentraciones de 200 unidades por centmetro cuadrado. Msculo Horripilador Cada uno de los pelos de nuestro cuerpo dispone de un msculo llamado horripilador que se inserta en l y que, cuando se contrae, mueve al pelo enderezndolo, con lo cual se nos pone la "carne de gallina".

Corpsculos de pacini Son corpsculos tctiles localizados en el nivel profundo de la hipodermis. Tienen forma ovalada, de medio milmetro de longitud aproximadamente y estn formados por capas yuxtapuestas. Los de Vater-Pacini y Ruffini son receptores de temperatura (calor) de los cuales hay unos 35.000 extendidos por todo el cuerpo. La sensibilidad es variable segn la regin de la piel que se considere. Adems, tanto el fro como el calor intensos, excitan tambin a los receptores del dolor. Los receptores del fro son los corpsculos de Krause. Corpsculo de Meissner Son corpsculos tctiles localizados en la parte papilar de la dermis. Se encuentran formados por la terminacin en espiral de un axn en el interior de una cpsula conjuntiva ovoidal. Miden entre 50 y 100 micras y son considerados sensibles a la presin y al tacto. Estos receptores estn muy desarrollados a nivel de la punta de la lengua y de los dedos. Otros corpsculos tctiles son los discos de Merkel, formados por clulas epiteliales que reposan sobre la terminacin en cpula de un axn. Las Glndulas Sudorparas Se encuentran situadas en el tejido subcutneo y se abren paso mediante un conducto llamado Poro al exterior de la piel. Su misin es regular la temperatura del cuerpo. Existen dos tipos de glndulas sudorparas: Las Ecrinas que son tubulares y se encuentran por casi toda la superficie del cuerpo. Las Apocrinas que son grandes glndulas especializadas y ramificadas que vacan su contenido en la parte superior del folculo piloso en vez de hacerlo sobre la piel. stas se encuentran slo en las axilas y alrededor del ano. La piel y sus capas. La Epidermis Es la capa ms delgada y externa no vascular de la piel. Est constituida por cinco capas que de dentro hacia afuera son: Estrato Crneo: que contiene queranocitos muertos y aplanados que contienen sobre todo queratina. Estrato Lcido: presente solo en la piel de los extremos de los dedos, palmas de las manos y plantas de los pies; que contienen gran cantidad de queratina. Estrato Granuloso: queranocitos aplastados, en los cuales los orgnulos comienzan a degenerarse, las clulas poseen la protena queratohialina, que convierte los tono filamentos en queratina, y grnulos lamenares, que liberan una secrecin rica en lpidos repelente del agua. Estrato Espinoso: tiene 8-10 capas de queranocitos multifacetados con haces de tonofilamentos; incluye las proyecciones de los melanocitos y clulas de Langerhans. Lmina Basal: es la capa ms profunda y est compuesta por una sola hilera de queranocitos cuboides o cilndricos que contienen tonofilamentos dispersos; las clulas madre entran en divisin para producir nuevos queranocitos; los melanocitos, las clulas de Langerhans y las clulas de Merkel asociadas a los discos tctiles estan dispersos entre los queranocitos La Capa de Malphigi Capa ms profunda de la epidermis, constituida por clulas mucosas muy prolferas sobre la que descansan las capas superiores de la Epidermis. Las nuevas clulas que aqu se forman pasan a la epidermis sustituyendo a las que van murindose y desprendindose de la piel en forma de escamitas, caspa, etc. Esta capa a su vez descansa sobre la Dermis. Las Glndulas Sebceas

Son glndulas holocrinas de la piel que bordean el pelo y segregan una sustancia aceitosa (el sebo) que lo embadurna y le da flexibilidad y suavidad. El Tejido Adiposo Las clulas de tejido adiposo presentan gran cantidad de capilares sanguneos a su alrededor. Se localiza principalmente en la piel y especialmente alrededor de muslos, nalgas, mamas y abdomen. Tambin se encuentra rodeando algunos rganos como el corazn y los riones. Acta como reserva energtica del organismo, siendo un fabuloso aislante trmico que conserva la temperatura del cuerpo y protege numerosos rganos actuando de colchn en choques y cadas. El Pelo Consta de una parte terminal o Bulbo, porcin engrosada que bordea la papila nerviosa, y que se contina con la Raz finalizando en el Tallo que es la parte que sale al exterior. Todo l est cubierto de varias vainas que reciben el nombre de folculo piloso. Cuando el pelo se mueve se debe al msculo horripilador que lo enerva. Bordeando el pelo se encuentran las glndulas sebceas que lo embadurnan de grasa hacindolo elstico y flexible. La Dermis Est formada por 2 capas: La papilar, o dermis superior: es una zona superficial de tejido conectivo laxo, que contacta con la membrana basal, cuyas fibras colgenas y elsticas se disponen en forma perpendicular al epitelio, determinando la formacin de papilas que contactan con la parte basal de la epidermis. En este nivel encontramos receptores de presin superficial o tacto (corpsculos de Meissner). La reticular, o dermis profunda: contiene la mayora de los nexos de la piel. Est constituida por tejido conectivo con fibras elsticas que se disponen en todas las direcciones y se ordenan en forma compacta, dando resistencia y elasticidad a la piel. Posee fibras musculares lisas que corresponden a los msculos erectores de los pelos.Desempea una funcin protectora, representa la segunda lnea de defensa contra los traumatismos Luego est la dermis propiamente dicha formada por tejido conectivo relativamente denso y por ltimo se encuentra la hipodermis o dermis profunda que posee un tejido conjuntivo con numerosas clulas adiposas con funcin de reserva energtica, aislante trmico y amortiguador de golpes. La Hipodermis Es la capa ms profunda de la dermis que posee un tejido conjuntivo con numerosas clulas adiposas las cuales se infiltran entre las fibras y las clulas. Su funcin es de reserva energtica, aislante trmico y amortiguador de golpes. Esta parte est muy vascularizada presentando gran cantidad de pequeas venas y arterias que trasladan las sustancias alimenticias y el oxgeno a todas las clulas de la piel. Capa lamelar:--Es la ms profunda, las clulas son fusiformes (en forma de uso), pequeas y se distribuyen horizontalmente; esta capa se incrementa cuando las personas ganan peso, se debe al aumento de volumen de los adipocitos capaces de invadir la capa ms superficial.

Anomala Insensibilidad congnita al dolor con anhidrosis

(Redirigido desde CIPA) La Insensibilidad congnita al dolor con anhidrosis o CIPA (del ingls: Congenital insensitivity to pain with anhidrosis) es una rara anomala hereditaria del sistema nervioso que produce una ausencia de la sensacin dolorosa, calor, presin y fro. Una persona con CIPA no puede sentir dolor o diferenciar temperaturas extremas. Anhidrosis se refiere a que el cuerpo no suda, y por tanto no puede regular su temperatura; mientras que congnita significa que la enfermedad est presente desde el nacimiento. Descripcin clnica La insensibilidad congnita al dolor con anhidrosis (CIPA) o neuropata hereditaria sensitivoautonmica de tipo IV (HSAN IV) es un raro trastorno autosmico recesivo caracterizado por episodios recurrentes de fiebre, anhidrosis, ausencia de sensibilidad al dolor y retraso mental de gravedad variable. Se asocia a mutaciones en el gen NTRK1, localizado en el cromosoma 1q21-22, que codifica uno de los receptores del factor de crecimiento nervioso. Caso clnico. Describimos el caso de un nio de 8 aos de edad, primer hijo de padres consanguneos, que presenta hipotona, episodios de hiperpirexia y retraso global desde el perodo neonatal, manifestaciones tpicas de la CIPA, adems de signos previamente no descritos en esta enfermedad como son anomalas fenotpicas, un grave trastorno de deglucin durante los primeros meses de vida y un patrn migeno en el estudio neurofisiolgico, que condujeron a la sospecha inicial de proceso mioptico. El estudio gentico molecular detect una mutacin c.C2011T en el exn 15 del gen NTRK1. El hallazgo de dicha mutacin en heterocigosidad en la hermana menor del paciente permiti efectuar consejo gentico. Sin embargo, el diagnstico de un sndrome miastnico congnito en esta hermana y la posterior observacin de hallazgos neurofisiolgicos miasteniformes tambin en nuestro paciente permiten explicar la existencia de estas manifestaciones atpicas de la CIPA. Conclusiones. Presentamos un paciente afecto de CIPA y sndrome miastnico congnito. Debe considerarse la posibilidad de CIPA como primera hiptesis diagnstica en la valoracin de un paciente con insensibilidad al dolor, anhidrosis y automutilacin. Dada la considerable homogeneidad clnica de la CIPA, la aparicin de signos atpicos miopticos debe despertar la sospecha de algn otro trastorno asociado. La familia consangunea que presentamos ilustra la situacin muy poco frecuente de transmisin de dos alelos mutados, causantes de dos enfermedades neurolgicas supuestamente monognicas, a un mismo individuo. Causa La CIPA es causada por una mutacin gentica que impide la formacin de las clulas nerviosas, responsables de transmitir seales de dolor, calor, y fro al cerebro. El exceso de calor causa la muerte de ms de la mitad de los nios con CIPA menores de 3 aos.

Conclusin El tacto, es otro de los cinco sentidos de los seres humanos y de otros animales. A travs del tacto, el cuerpo percibe el contacto con las distintas sustancias, objetos, etctera. Los seres humanos presentan terminaciones nerviosas especializadas y localizadas en la piel, que se llaman receptores del tacto. Los receptores se estimulan ante una deformacin mecnica de la piel y transportan las sensaciones hacia el cerebro a travs de fibras nerviosas. Los receptores se encuentran en la epidermis, que es la capa ms externa de la piel, y estn distribuidos por todo el cuerpo de forma variable, por lo que aparecen zonas con distintos grados de sensibilidad tctil en funcin de los nmeros de receptores que contengan.

Los receptores del tacto estn constituidos por los discos de Merkel. Este, a su vez, esta dividido en diferentes tipos de terminaciones encapsuladas, que sern detalladas a continuacin: Corpsculo de Pacini: estn situados en diferentes regiones del cuerpo, pero predominan en los dedos de las manos y de los pies. Captan los estmulos de presin, estiramientos rpidos o cualquier deformacin de la piel. La seal que transmiten solo dura una fraccin de segundo. Esta es una forma compleja de receptor del tacto en la cual los terminales forman ndulos diminutos o bulbos terminales Corpsculo de Meissner : se hallan en las puntas de los dedos, en los labios, las plantas de los pies y las palmas de las manos. Estn especializados en el tacto fino: reconocen los detalles de los objetos que tocamos; tambin intervienen cuando buscamos algo en el bolsillo y lo reconocemos, sin verlo, por su forma y textura. Corpsculo de Krause: se distribuyen en la lengua y en los rganos sexuales; y se especializan en captar el fro. Corpsculo de Rufini: se encuentran en las palmas de las manos, las plantas de los pies y en las puntas de los dedos. Nos informan sobre el estiramiento de los tejidos y la posicin de las cpsulas articulares; y captan el calor. El tacto es el menos especializado de los cinco sentidos, pero a base de usarlo se puede aumentar su agudeza; los ciegos, por ejemplo, tienen un sentido tctil muy delicado que les permite leer las letras del sistema Braille.