Qu es el ultrasonido? Son vibraciones acsticas o sonoras de una frecuencia superior a 16.

000Hz que corresponden al umbral de la audicin humana Los ultrasonidos utilizados en fisioterapia tienen frecuencia entre 175.000 y 300.000 Hz Es una forma de energa que proviene de las vibraciones mecnicas. Esta energa se propaga en forma de ondas de compresin longitudinal y necesita de un medio elstico para ser transmitido. PARAMETROS Frecuencia Intensidad Tiempo de aplicacin Profundidad Naturaleza del tejido Movimiemntos del cabezal por el terapeuta

Frecuencia del Ultrasonido Teraputico

Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetracin. Indicado en tratamientos superficiales.

Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetracin. Utilizado en tratamientos profundos.

Tipos de Ultrasonido

Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares..

Se controla su dosificacin mediante la aparicin del dolor peristico si hay sobrecarga Puede aplicarse en trmica presencia de osteosntesis local. metlicas.

Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas isqumicas o con alteraciones de la sensibilidad.

Ultrasonido Pulsado: La emisin pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamacin, el dolor y el edema.

Est indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parmetros adecuados carece de efectos trmicos.

Al no producir dolor peristico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser prudentes en intensidades medias y altas.

Efectos del Ultrasonido Efecto mecnico: Micromasaje celular o cavitacin: Efecto mecnico en los tejidos vivos. Se trata de una rpida formacin y colapso de burbujas de gas disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamao provocar la destruccin de estructuras subcelulares.Se produce con dosis de ms de 1 W/cm2. Se da por aplicaciones estticas o por fallos de calibracin. Efectos biolgicos: Se deben al coeficiente de absorcin.

Favorece la relajacin muscular. Aumenta la permeabilidad de la membrana. Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos. Efecto sobre los nervios perifricos. Reduccin del dolor. Disminucin o aumento de los reflejos medulares segn la dosis aplicada. Aceleracin del proceso de regeneracin axnica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento de la actividad enzimtica en el cabo distal de un axn en regeneracin

A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneracin.

Mtodos de aplicacin del Ultrasonido

Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpindola previamente con jabn o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el rea a tratar una capa fina de gel de contacto.

Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento de superficies irregulares y reas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plstico porque produce pocas reflexiones en la pared. Nunca emplearlo en los tanques teraputicos metlicos ya que producen reflexiones, adems del riesgo de un accidente elctrico. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida. La temperatura adecuada es de 36 37 C. El cabezal se sita a 3 cm de distancia de la zona a tratar, mantenindolo en movimiento. Se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua y si es inevitable debe emplear un guante de goma para evadir el efecto difuso por dispersin. Se emplean dosis semejantes a las de acoplamiento directo.

Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cncavas o que no puedan ser tratadas mediante el mtodo subacutico. Se interpone un globo de ltex o plstico lleno de agua desgasificada, que se adapte a la zona. Se coloca gel de contacto entre el cabezal y el globo y entre este y la piel para completar el acoplamiento. Como en la transmisin se pierde energa, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las normales.

Formas de aplicacin El US puede ser administrado mediante 2 tcnicas:

- Tcnica mvil: Se recomienda con US continuo de manera que se distribuya la energa lo ms uniformemente posible en la zona a tratar. El aplicador se desplaza muy lentamente (4 cm/seg.) de forma longitudinal o circular. - Tcnica esttica: Se utiliza cuando se trata una zona pequea o cuando el contorno es irregular. Produce una distribucin irregular de la energa en los tejidos, que puede provocar manchas por calor . Se usa con US pulsatil. Dosimetra El contador del aparato muestra los watts/cm2 y los watts totales administrados. Las intensidades pueden variar entre 0,5 y 3 watts/cm2. A menudo son necesarias cifras mayores (por encima de 1,5 watts/cm2) para el calentamiento de tejidos profundos. Para los problemas superficiales intensidades menores (0,5 watts/cm2). La duracin del tratamiento debe ser de 5-10 minutos, dependiendo del tamao de la zona tratada. Indicaciones

Contraindicaciones y Precauciones No aplicarse en la fase aguda y subaguda (termoterapia profunda) No aplicarse sobre partes del SNC u rganos reproductores. Procesos vasculares. Ejm: Tromboflebitis. Procesos spticos agudos de cualquier etiologa

 No aplicar US en el abdomen de gestantes por la posibilidad de lesin fetal. No aplicar en cardiopatas sobre el ganglio estrellado o en la regin precordial posibilidad de desencadenar reflejos con cambios en la F.C. No aplicar en las fracturas en fase de consolidacin (controversial). Epfisis de crecimiento en los nios. Presencia de implantes metlicos. No se debe sentir dolor durante su aplicacin.
SONOFORESIS La sonoforesis es un sistema de transporte transdrmico, que utiliza los ultrasonidos para facilitar la penetracin de los medicamentos aplicados tpicamente. La piel es el rgano ms accesible del cuerpo humano. Cubre un rea superficial de, aproximadamente, dos metros cuadrados y recibe cerca de un tercio de la circulacin sangunea del cuerpo.

La efectividad del transporte de medicamentos depender, en el rea que hay que tratar, de la hidratacin de la piel, de la presencia de cidos grasos, de la condicin de la piel (sana o enferma) y de la edad del paciente.