PAUTAS DE ENTREVISTA PARA EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

(Vzquez y Muoz, 2002)

CRITERIOS DE INCLUSIN: Al menos cinco sntomas del criterio A durante un perodo continuado de 15 das. Es necesaria la presencia de al menos uno de los sntomas A1 y A2. MARCO TEMPORAL Y DE GRAVEDAD: Para cada sntoma que presente el paciente debe evaluarse su duracin (durante cunto tiempo usted ha...? y persistencia (se siente as casi cada da?). Recuerde que los sntomas configuran un cuadro depresivo mayor si todos han coincidido en el mismo perodo de 15 das. CRITERIOS DSM-IV PREGUNTAS SUGERIDAS para la ENTREVISTA

A. PRESENCIA DE AL MENOS CINCO DE LOS SIGUIENTES SNTOMAS DURANTE EL MISMO PERODO DE DOS SEMANAS; UNO DE LOS SNTOMAS DEBE SER EL A1 (ESTADO DE NIMO DEPRESIVO) O EL A2 (PRDIDA DE INTERS O DE PLACER). Nota: NO INCLUIR LOS SNTOMAS QUE SON CLARAMENTE DEBIDOS A UNA CONDICIN MDICA, A IDEAS DELIRANTES NO CONGRUENTES CON EL ESTADO DE NIMO O A ALUCINACIONES. EPISODIO DEPRESIVO MAYOR A1. ESTADO DE NIMO DEPRIMI- Cmo es su estado de nimo? DO OBSERVABLE LA MAYOR Se siente triste, desanimado o deprimido? PARTE DEL DA Si es afirmativo: Nota: EN NIOS Y ADOLESCENSe siente as casi todos los das? TES TIENE VALOR DIAGNSTICO Cunto ocupa esa sensacin en el conjunto del EL ESTADO DE NIMO IRRITAda? BLE Cmo es de intensa esa sensacin? Se parece en algo a sensaciones que ha tenido en otros momentos de su vida? (por ejemplo muerte de familiares). A2. DISMINUCIN OBSERVABLE Ha perdido inters por las cosas o disfruta menos EN EL INTERS O EL PLACER de lo acostumbrado con las cosas? EN TODAS O CASI TODAS Si es afirmativo: LAS ACTIVIDADES LA MAYOR Con qu cosas disfruta normalmente? (trabajo, PARTE DEL DA CASI A DIAdeportes, televisin, ir de compras, comer, estar RIO con gente, sexo, aficiones, ser felicitado, etc.). Con qu disfruta todava? En qu ha perdido inters? Desde cundo ha dejado de disfrutar con las cosas con las que antes disfrutaba? Es as todo el da?

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A3. CAMBIO IMPORTANTE DE Ha habido algn cambio en su apetito? PESO SIN HACER DIETA (AL Si es afirmativo: MENOS UN CAMBIO DE 5% Cunto ms/menos come ahora? DEL PESO EN UN MES O Es as todo el da? 3,5 KG EN UNA PERSONA Desde cundo ocurre? DE 65 KG) Ha cambiado de peso sin desearlo? [NO CONSIDERAR INCREMENTOS DE PESO POR EMBARAZO, RECUPERACIN DE UNA DESNUTRICIN, PERODOS DE CRECIMIENTO, ETC.] Si es afirmativo: Cunto ha cambiado? Desde cundo? A4. INSOMNIO O HIPERSOMNIO Cmo duerme? CASI A DIARIO Cuntas horas duerme por la noche? Es esto normal en usted? Tarda mucho en dormirse? (VALORAR si MS DE DOS HORAS) Se despierta durante la noche? (VALORAR si MS DE UNA HORA EN TOTAL) Se despierta pronto sin desearlo? (VALORAR si MS DE DOS HORAS ANTES) Duerme demasiado? Si es afirmativo: Es as todos los das? Desde cundo ocurre? A5. AGITACIN O ENLENTECI- Agitacin: inquietud motora, imposibilidad de permaMIENTO MOTOR OBSERVA- necer sentado, tirarse del pelo, frotarse las manos, BLES CASI A DIARIO cruzar las piernas repetidamente, jugar con la ropa o adornos, etc. Ha estado usted ms inquieto y con ms dificultades para permanecer sentado? Si es afirmativo: Da vueltas de arriba abajo? Se han dado cuenta los dems de su inquietud? Retardo psicomotor: habla lenta, tiempos de reaccin enlentecidos, mutismo, lentitud de movimientos, ausencia de gestos faciales, etc. Se ha sentido enlentecido, hablando ms lento de lo normal, como si se moviera a cmara lenta o como si tuviese los pies hundidos en el barro? Si es afirmativo: Se han dado cuenta los dems de esto o alguien le ha hecho notar esa lentitud?

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A6. FATIGA O PRDIDA DE ENER- Cmo est su nivel de energa? GA CASI A DIARIO Siente que le faltan energas? Se siente cansado todo el tiempo incluso cuando no trabaja mucho? Si es afirmativo: Preguntar por duracin y persistencia. A7. SENTIMIENTOS DE INUTILI- Cmo se siente respecto a usted mismo? DAD O DE CULPA EXCESI- Cmo est su autoestima? Siente que vale VOS poco? Se siente culpable de algo o lleno de faltas? Piensa a menudo en estas cosas? A8. DISMINUCIN OBSERVABLE Tiene ms problemas de lo habitual para concenDE LA CAPACIDAD PARA PEN- trarse o prestar atencin a algo? SAR O CONCENTRARSE, O Si es afirmativo: INDECISIN, CASI CADA DA En qu cosas? Ver televisin? Seguir una conversacin? Leer? Preguntar por duracin y persistencia. Le resulta difcil tomar decisiones que antes no le costaban trabajo? Si es afirmativo: Sobre qu cosas? Preguntar por duracin y persistencia. A9. PENSAMIENTOS RECURRENTES DE MUERTE (NO SLO MIEDO A MORIR), IDEACIN SUICIDA (HAYA O NO PLAN ESPECFICO DE SUICIDIO) O INTENTOS O PLANES DE SUICIDIO Piensa mucho en la muerte (la suya, la de otra persona o la muerte en general)? A veces, cuando uno se siente mal, piensa en hacerse dao o en quitarse la vida. Le ha pasado a usted esto? Si es afirmativo: Ha pensado en algn modo de hacerlo? Lo ha intentado alguna vez? Si es negativo: Deseara estar muerto? Ha deseado a veces no despertarse ms al quedarse dormido? B. LOS SNTOMAS NO CUMPLEN [HAY QUE DESCARTAR LA PRESENCIA SIMULTLOS CRITERIOS PARA UN EPI- NEA DE SNTOMAS DEPRESIVOS Y MANACOS] SODIO MIXTO C. LOS SNTOMAS CAUSAN MALESTAR CLNICAMENTE SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL O DE OTRAS REAS IMPORTANTES DEL FUNCIONAMIENTO
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Qu problemas en su vida le est produciendo su depresin? Se siente mal por todo ello? Le causa problemas en... (trabajo, pareja, relaciones sociales, estudios, actividades domsticas)?

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D. LOS SNTOMAS NO SON DEBI- CONSULTAR ESQUEMA DE SONDEO DE ENFERDOS A LOS EFECTOS FISIO- MEDADES FSICAS y ABUSO DE SUSTANCIAS LGICOS DIRECTOS DE UNA SUSTANCIA (UNA DROGA, UN MEDICAMENTO) O A UNA CONDICIN MDICA GENERAL (HIPOTIROIDISMO) E. LOS SNTOMAS NO SE EXPLICAN MEJOR POR LA PRESENCIA DE UN DUELO, ESTO ES, DESPUS DE LA PRDIDA DE UN SER QUERIDO, LOS SNTOMAS PERSISTEN DURANTE MS DE DOS MESES O SE CARACTERIZAN POR UNA ACUSADA INCAPACIDAD FUNCIONAL, PREOCUPACIONES MRBIDAS DE INUTILIDAD, IDEACIN SUICIDA, SNTOMAS PSICTICOS O ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR Ha perdido a algn ser querido recientemente? Cmo ha cambiado usted desde entonces? Cree que estos sntomas que me ha contado [DETALLAR] se deben exclusivamente a esa prdida?

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