MOMENTO I APREHENSIN DE LA SITUACIN

La enfermera como profesin ha evolucionado en el tiempo, pasando de ser una prctica de los cuidados de la salud como oficio, a una disciplina profesional que ha profundizado su objeto de estudio tomando el desempeo de sus labores con una visin del cuidado de las personas desde un punto de vista ms humano y especializado mediante la aplicacin de prcticas destinadas a establecer una relacin enfermero(a)-paciente que permitan ofrecer el mayor bienestar posible y la mejor preservacin y cuidado de la salud basados en principios ticos y legales. Por otro lado, la enfermera ha desarrollado una visin holstica del paciente como ser humano que no solamente enfoca la enfermedad o dolencia que aqueja al paciente o la administracin de medicamentos o procedimientos requeridos para curar o mejorar una condicin fsica de padecimiento. Por el contrari, en la actualidad la enfermera o el enfermero establecen una relacin de empata con el paciente que les permite abordar cualquier condicin de deterioro de la salud desde una visin amplia de las condiciones de vida del paciente. En este sentido, hoy en da se conoce que las condiciones y estilos de vida de una persona, tales como el estrs, las condiciones econmicas, relaciones familiares, etc.; pueden afectar su salud y ocasionar diferentes cuadros patolgicos que desemboquen en el deterioro del cuerpo y la manifestacin de enfermedades que requerirn mas all de la aplicacin de un tratamiento mdico determinado, de la comprensin, apoyo y cuidado que slo el personal de enfermera puede brindar.

Dentro de este contexto, la actitud tica del enfermero o enfermera cobra gran importancia en cuanto a la comprensin de estos profesionales respecto al abordaje de situaciones que plantean dilemas ticos y su solucin. Es por ello que se plantea un cdigo de tica o deontolgico que establece regulaciones aplicadas a la enfermera, en referencia a su proceder en la atencin e interaccin con el paciente que se enfoca en la lealtad al paciente dejando de lado actitudes personales o prejuicios. As lo dispone el Cdigo de tica de enfermera publicado por la Federacin Panamericana de Profesionales de la Enfermera

(FEPPEN) en la revista Asociacin de Enfermera de la Capital Federal (2004):

1.2. Condicin del Paciente o Cliente. La enfermera o en la prctica de su profesin debe dar atencin de enfermera a todas las personas que lo soliciten, respetando los valores culturales del individuo sin importar la condicin fsica o mental, de acuerdo a la naturaleza de la enfermedad o de los problemas que lo afecten. (p. s/n) El mencionado artculo seala la objetividad que se requiere para la tencin de un paciente o cliente, de acuerdo a sus necesidades, sin que medie la subjetividad del enfermero en cuanto a creencias, posiciones religiosas, polticas o de otra ndole que puedan generar aversin o actitudes no empticas hacia el paciente. Es este el objeto que anima nuestra investigacin por cuanto la observacin realizada en el lugar donde ocurren los acontecimientos, que para efectos de la investigacin etnolgica se denomina campo, como lo define Guasch (1979), citado por Robledo (2009): El campo es la realidad social que pretende analizarse a travs de la presencia del investigador en los distintos contextos (o escenarios) en los que esa realidad social se manifiesta (p. s/n). En esta investigacin el campo est constituido por el Ambulatorio Los Prceres ubicado en la Parroquia Agua Salada de Ciudad Bolvar, el

cual es un ambulatorio Tipo I que por su clasificacin brinda atencin mdica integral y cuenta con las especialidades de ginecologa, pediatra, medicina interna, servicio odontolgico, inmunizacin, control prenatal, ginecobstetricia y observacin ambulatoria. Ahora bien, el acceso al campo requiere de un contacto previo con las personas que puedan permitir la entrada al mismo y que estn involucradas con la problemtica que motiva la investigacin. De modo que, el investigador etnogrfico requiere de una introduccin al campo por parte de un portero, palabra con la cual se designa en la investigacin cualitativa a la persona que lo introduce en el campo para acceder a la observacin y al contacto con los sujetos de estudio. As, el portero es el que te abre el camino en el campo. Te presenta, te facilita el acceso, te abre la puerta para que desarrolles tu labor con el menor nmero de barreras iniciales posible. En ese aspecto Amezcua (2000) advierte al investigador etnogrfico: En esta etapa preliminar es importante trabajar con los "porteros", que son aquellas personas que por su posicin jerrquica tienen que autorizar el acceso al campo. Hay que convencerles de que no somos una amenaza ni daaremos la organizacin. Una buena estrategia consiste en buscarse aliados, personas que pueden recomendarnos, o tambin resulta eficaz prestarse como voluntarios para trabajar a la vez que se investiga. (p. 31). En nuestro caso, el acceso al campo nos lo brind la Licenciada Rosa aponte, quien es la coordinadora del departamento de enfermera del mencionado ambulatorio y quien amablemente recibi nuestra solicitud de ingreso al campo para la investigacin sobre las actitudes ticas del personal de enfermera del Ambulatorio Los Prceres, nuestro planteamiento para solicitar el permiso para realizar la investigacin fue bastante abierto y la idea por parte de la Licenciada fue muy bien acogida considerndola como de utilidad para el mejoramiento de la relacin enfermero-paciente.

Posteriormente, alcanzado el objetivo de entrada al campo, procedimos a la seleccin del escenario el cual, a diferencia del campo, es el contexto circunstancial en el cual ocurren los hechos y que pueden identificarse como pblicos o privados, tal como lo especifica Amezcua (ob. cit.):

En general vamos a diferenciar dos tipos de escenarios: a) Los pblicos, donde lo importante es la posicin del observador y la oportunidad. Es mejor situarse donde ocurran ms acontecimientos. b) Los privados, donde tras obtener el permiso, se puede utilizar la tcnica de la "bola de nieve": ganar la confianza de un pequeo nmero de personas y pedirles que nos presenten a otras. (p. 32) Lo antes citado presenta la perspectiva desde la cual se han de observar los hechos dependiendo del tipo de escenario o contexto objeto de la investigacin lo cual permite estudiar el fenmeno tal y como se desarrolla en su ambiente natural en el sentido de no alterar las condiciones de la realidad. En lo que concierne a nuestro estudio, los escenarios fueron inicialmente los predios de atencin al usuario, tanto en la sala de espera como en la de observacin y aplicacin de tratamiento ambulatorio. Posteriormente, para la obtencin de una informacin ms genuina, relajada y sincera por parte de los entrevistados; se realizaron visitas a sus hogares. Las personas entrevistadas fueron observadas inicialmente en el ambulatorio y posteriormente se les realiz una visita en sus hogares a fin de lograr un ambiente ms relajado que les ofreciera la oportunidad de expresarse con mayor naturalidad y de esta manera obtener una versin ms realista de los informantes. En este punto cabe sealar que los informantes son las personas que brindan informacin detallada basados en su experiencia o conocimiento de un tema especfico. El informante clave se elige de acuerdo al propsito del estudio. Para ello el investigador sencillamente

elegir un tema de conversacin con el entrevistado y luego permitir que el entrevistado hable sobre la cuestin de manera abierta. Si la persona entrevistada conoce el tema que se discute puede convertirse en un informante clave. Por esta razn se requiere que sean representativos y conocedores de su grupo. Nuestros informantes fueron escogidos de acuerdo a las

caractersticas antes mencionadas por ser personas de larga trayectoria en la comunidad donde se encuentra ubicado el ambulatorio y por ser asiduos usuarios del mismo. Esto les brinda una condicin de informantes claves que de manera abierta aceptaron ser entrevistados en sus casas adoptando una actitud receptiva a las preguntas y respondiendo de manera sincera con un lenguaje llano y sin reservas para exponer sus puntos de vistas ante las experiencias vividas en el ambulatorio con el personal de enfermera.