MORFOLOGA DE LA CAVIDAD PULPAR.

GENERALIDADES
Aunque el estudiante de la asignatura de endodoncia ya ha cursado en los primeros aos de la Carrera de Cirujano Dentista la asignatura de Anatoma Dental donde se describe la cavidad pulpar de los dientes, es importante recordar los conocimientos adquiridos puesto que tienen una importancia fundamental para obtener xito en la terapia endodntica. La anatoma del sistema de conductos radiculares o cavidad pulpar dicta los parmetros sobre los cuales se realizar el tratamiento endodntico y afecta las posibilidades de xito. Comenzaremos por la descripcin de trminos frecuentemente utilizados al estudiar la morfologa o anatoma pulpar.

Cavidad pulpar
La cavidad pulpar es el espacio que se encuentra en el interior del diente, limitado en toda su extensin por dentina, excepto a nivel del foramen o formenes apicales; con la forma aproximada del exterior del diente, pero lamentablemente sin presentar la misma regularidad, aunque s, salidas, entradas y hendiduras, como consecuencia del depsito de dentina reaccional o secundaria. Esta cavidad est dividida en dos porciones: la coronaria y radicular 1. Porcin coronaria denominada cmara pulpar: est situada en el centro de la corona, siempre es nica, acompaa la forma externa de la corona, por lo general es voluminosa y aloja la pulpa coronaria. Est constituida por: Pared oclusal, incisal o techo: presenta forma cncava, con la concavidad hacia la cara oclusal o el borde incisal y prominencias dirigidas hacia las puntas de las cspides, donde se alojan los cuernos pulpares b. Pared cervical o piso, es la cara opuesta al techo. Tiene forma convexa y en l estn localizadas las entradas de los conductos. Identificado con facilidad en los dientes birradiculares o trirradiculares, no existe en los unirradiculares, donde hay continuidad entre la cmara y el conducto radicular. c. Paredes laterales circundantes, mesial, distal, vestibular y lingual o palatina, nombre correspondiente a las caras del diente hacia donde estn orientadas. Por seguir la forma externa del diente, frecuentemente presentan el espoln, codo o a.

zoclo cervical que forma un escaln en la regin ms profunda de la pared lateral. 2. Porcin radicular o conductos radiculares: es la parte de la cavidad pulpar correspondiente a la porcin radicular de los dientes: en los que presentan ms de una raz se inicia en el piso y termina en el foramen apical. Tiene forma cnica con la base mayor dirigida hacia el piso y el vrtice hacia la porcin apical, forma similar a la de la raz. Con fines didcticos y para su descripcin, es posible dividir el conducto radicular en tercios: i. ii. iii. Tercio apical Tercio medio Tercio cervical

El conducto radicular est constituido por dos conos unidos por sus vrtices: uno largo o conducto dentinario, donde se localiza la pulpa dentaria, tiene por lmite apical la unin cemento - dentina conducto (CDC) y otro conducto muy corto o conducto cementario. 3. Regin apical y periapical a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. Conducto dentinario Conducto cementario Extremidad pulpar Lmite o regin cemento-dentina-conducto (CDC) pice radicular Cemento radicular Foramen apical Formenes accesorios Membrana o ligamento periodontal Pared y hueso alveolar

Al tratar de la topografa de los conductos radiculares es preciso tener presente que, de acuerdo con Hess, Meyer y Robertson, la raz de un diente no slo posee uno o dos conductos, sino que el conducto puede dividirse en numerosos conductos laterales y accesorios (ramificaciones). El concepto de "conducto radicular", por tanto debe reemplazarse por el trmino "sistema de conductos radiculares" Los conductos laterales, sin embargo, no pueden prepararse y, en el mejor de los casos, slo pueden obturarse en parte con ciertas tcnicas de obturacin. Esto, no obstante, apenas menoscaba el xito clnico, siempre que el conducto principal se prepare y obture lege artis.

AXIOMAS DE LA ANATOMA PULPAR

1. 2. Los dos orificios del primer premolar maxilar se encuentran a mayor distancia en sentido bucal y lingual de lo que suele sospecharse Los orificios de los conductos mesiovestibulares en molares, tanto maxilares como mandibulares, se encuentran casi bajo la cspide del mismo nombre.

3. El orificio del conducto palatino de los molares maxilares no se encuentra demasiado hacia palatino sino que en realidad se encuentra en el centro de la mitad mesial del diente. 4. El orificio del conducto distovestibular de los molares maxilares no se encuentra demasiado hacia distovestibular sino que en realidad se encuentra en sentido un poco vestibular del orificio palatino.

5. El orificio del conducto distal de los molares mandibulares no se encuentra demasiado lejos del conducto distal, sino que en realidad se encuentra casi en el centro mismo del diente. 6. El orificio del conducto mesiolingual de los molares mandibulares no se encuentra en sentido demasiado mesiolingual, sino que se encuentra casi directamente en sentido mesial del orificio distal.

La radiografa del diente puede revelar buena parte de la anatoma interna que, asociada con los conocimientos tericos, puede orientar en cuanto a la fresa a utilizar para la preparacin del acceso, la direccin o tamao de los primeros instrumentos radiculares y las modificaciones que deben ser preparadas para la facilitacin de la localizacin, ampliacin, conformacin y obturacin de los conductos radiculares. El procedimiento de estudio de la anatoma radicular, por lo tanto se asociar frecuentemente a la observacin que de ella se tiene en la radiografa, para que, admitiendo lo valioso de este instrumento, dependa el profesional del conocimiento tanto terico como por observacin directa que tiene de la cavidad pulpar.

DIENTES SUPERIORES INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES.

La vista lingual en la radiografa se revelar: 1. Curvatura apicodistal de la pulpa en el 8% de las veces 2. Inclinacin mesioaxial de 2 del diente No sern visibles en la radiografa: 1. Presencia del hombro lingual donde se unen la cmara y el conducto 2. Angulacin linguoaxial de 29 del diente 3. La cavidad pulpar es ms ancha en dimensin mesiodistal con una forma general ovoide 4. A nivel del tercio apical el conducto suele ser de forma circular 5. La curvatura apicolabial no suele observarse en la radiografa Longitud promedio del diente 23.3 mm. Un conducto 100 % Conductos laterales 23% Ramificaciones apicales 13 % Curvatura radicular

Recto Curva distal Curva mesial Curva labial Curva lingual

75% 8% 4% 9% 4%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable en los incisivos centrales y laterales superiores. A menudo el hombro lingual de dentina en el rea cervical impide el acceso directo al sistema de conductos radiculares y dirige la fresa y las limas hacia vestibular, lo cual puede causar una perforacin vestibular. La presencia de curvatura en los cinco milmetros apicales es comn en el incisivo lateral y menos frecuente en el incisivo central. En vista de que estos dientes estn sometidos a ms traumatismos que los dientes de otras regiones de la boca, la presencia de cmaras pulpares calcificadas es bastante comn y origina a menudo complicaciones durante el tratamiento.

INCISIVOS LATERALES SUPERIORES

La vista lingual en la radiografa se revelar: 3. Curvatura apicodistal de la pulpa en el 53% de las veces 4. Inclinacin mesioaxial de 16 del diente No sern visibles en la radiografa: 6. Presencia del hombro lingual donde se unen la cmara y el conducto 7. Angulacin linguo-axial de 29 del diente 8. La cavidad pulpar es ms ancha en dimensin vestbulo-palatina con una forma general ovoide 9. A nivel del tercio apical el conducto suele ser de forma circular 10. La curvatura apico-lingual no suele observarse en la radiografa Longitud promedio del diente 22.8 mm. Un conducto Conductos laterales Ramificaciones apicales Curvatura radicular

99.9 % 10% 12 %

Recto Curva distal Curva mesial Curva labial Curva gradual y de bayoneta

30% 53% 3% 4% 6%

CANINO SUPERIOR
La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. La curvatura apico-distal el 32% de las veces 3. Inclinacin disto-axial de 6 del diente Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. 2. 3. 4. 5. Cavidad pulpar ovoide mayor en sentido labio-palatino Presencia de hombro labial justo abajo del cuello Conducto estrecho en el tercio apical de la raz Angulacin linguo-axial de 21 del diente A nivel apical el conducto se hace progresivamente ms circular

Longitud promedio del diente: 26 mm. Un solo conducto: Conductos laterales: Ramificaciones apicales: Curvatura radicular:

100% 24% 8%

Recto: Curva distal: Curva mesial: Curva labial: Curva lingual: Bayoneta y curva gradual:

39% 32% 0% 13% 7% 7%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable La presencia de curvatura apical es muy frecuente en este diente y puede ser engaosa ya que suele inclinarse hacia vestibular dando lugar a mediciones incorrectas

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR

La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. Presencia de dos conductos pulpares. Siempre debe esperarse encontrar dos conductos y en algunas ocasiones tres. 3. Inclinacin disto-axial de 10 del diente Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. 2. 3. 4. Altura de los cuernos pulpares Cmara pulpar ovoide mayor en sentido vestbulo-palatino Angulacin buco-axial de 6 del diente A nivel apical los conductos se hacen progresivamente ms circulares.

Longitud promedio del diente: 21.8 mm. Un solo conducto con un agujero apical: Dos conductos con un agujero apical: Dos conductos con dos agujeros apicales: Tres conductos con tres agujeros: 9% 13% 72% 6%

Curvatura radicular: Direccin

Raz sencilla

Races dobles Bucal Palatina 28% 14% 0 14% 36% 8% 45% 14% 0 28% 9% 0

Recta: 38% Curva distal: 37% Curva mesial: 0 Curva bucal: 15% Curva lingual: 3% Curva en bayoneta:0

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable Por lo general, con angulacin radiogrfica normal las races vestibular y lingual aparecen superpuestas una sobre otra. A veces se encuentran premolares con tres races y tres conductos radiculares que sern muy difciles de tratar.

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. Curvatura disto-apical en el 34% de las veces. 3. Inclinacin disto-axial de 19 del diente Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. Altura de los cuernos pulpares 2. Gran anchura de la cmara pulpar y conducto radicular de forma ovoide mayor en sentido vestbulo-palatino, lo que revela que la pulpa tiene forma de listn 3. Angulacin linguo-axial de 9 del diente 4. A nivel apical los conductos se hacen progresivamente ms circulares. Longitud promedio del diente: 21 mm. Un solo conducto con un agujero apical: Dos conductos con dos agujeros apicales: Tres conductos: Curvatura radicular:

75% 24% 1%

Recta: Curva distal: Curva mesial: Curva bucal: Curva lingual: Curva en bayoneta:

9.5% 27% 1.6% 12.7% 4% 20.6%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable Cuando slo se prev un conducto radicular nico, es muy fcil pasar por alto el segundo conducto radicular. Si no aparece en la radiografa, puede encontrarse por medio de una exploracin atinada de la cmara pulpar o bien observando el ngulo de la primera lima colocada en el conducto radicular.

PRIMER MOLAR SUPERIOR

La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La gran cmara pulpar 2. Races mesiobucal, distovestibular y palatina, cada una con un conducto por lo menos. Deber procederse con cuidado de explorar en busca de un conducto mesiovestibular adicional (denominados MV1 y MV2 respectivamente) 3. Races vestibulares ligeramente curvas. 4. Raz palatina ligeramente curva 5. Alineacin axial vertical del diente Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. Anchura vestbulo-lingual de la cmara pulpar. 2. Curvatura vestbulo-apical de la raz palatina en el 55 % de las veces 3. Inclinacin vestibular de las races vestibulares Estos factores ocultos afectarn tamao, forma e inclinacin de la preparacin final. La gran curvatura vestibular del conducto palatino requiere gran cuidado durante la exploracin e instrumentacin. A nivel cervical la pulpa es enorme en los dientes jvenes y ms reducida en dientes seniles por formacin de dentina secundaria. La cmara es triangular y en el piso se aprecian lneas que unen los orificios de entrada a los conductos que contrastan con las paredes blancas. Los conductos son casi redondos en su circunferencia Longitud promedio Mesiovestibular 19.9 mm. Conductos:

Distovestibular 19.4 mm.

Palatino 20.6 mm.

Tres conductos: 41.1% Cuatro conductos: 56.5% Cinco conductos: 2.4%

Curvatura de las races: Direccin Recta Curva distal Curva mesial Curva bucal Curva lingual Curva en bayoneta Palatina 40% 1% 4% 55% 0 0 Mesial 21% 78% 0 0 0 1% Distal 54% 17% 19% 0 0 10%

Conductos en la raz mesiovestibular

Un conducto con un agujero apical Dos conductos con un agujero apical Dos conductos con dos agujeros apicales

41.1% 40% 18.9%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable Generalmente el cuarto conducto queda escondido y se halla lingual al conducto mesiovestibular mayor. A veces el conducto mesiovestibular menor se halla a mitad del camino entre el conducto palatino y el conducto mesiovestibular mayor. En la radiografa la lima debe aparecer siempre en el centro de la raz, cuando no est centrada busque otro conducto radicular (Esta es una regla vlida para los conductos radiculares de TODOS los dientes sin excepcin).

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La gran cmara pulpar 2. Races mesiobucal, distovestibular y palatina, cada una con un conducto por lo menos. Deber procederse con cuidado de explorar en busca de un conducto mesiovestibular adicional (denominados MV1 y MV2 respectivamente) 3. Curvatura gradual de los tres conductos 4. Alineacin axial vertical del diente Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. Anchura vestbulo-lingual de la cmara pulpar. 2. Curvatura gradual de los tres conductos 3. Inclinacin vestibular de las races vestibulares Estos factores ocultos afectarn tamao, forma e inclinacin de la preparacin final. La gran curvatura vestibular del conducto palatino requiere gran cuidado durante la exploracin e instrumentacin.

A nivel cervical la pulpa es enorme en los dientes jvenes y ms reducida en dientes seniles por formacin de dentina secundaria. La cmara es triangular u ovoide y en el piso se aprecian lneas que unen los orificios de entrada a los conductos que contrastan con las paredes blancas. Los conductos son casi redondos en su circunferencia Longitud promedio Mesiovestibular 20.2 mm. Nmero de races

Distovestibular 19.4 mm.

Palatino 20.8 mm.

Tres: 54% Fusionadas: 46%

Curvatura de las races: Direccin Recta Curva distal Curva mesial Curva bucal Curva lingual Palatina 63% 0 0 37% 0 Mesial 22% 54% 0 0 0 Distal 54% ? 17% 0 0

Conductos en la raz mesiovestibular

Un conducto con un agujero apical Dos conductos con un agujero apical Dos conductos con dos agujeros apicales

63% 13% 24%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable Con frecuencia los tres conductos se hallan colocados casi en lnea recta. Generalmente se comete el error de buscar el conducto distovestibular demasiado hacia distal lo cual puede resultar en una perforacin

DIENTES INFERIORES
INCISIVOS CENTRALES Y LATERALES INFERIORES
La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. La curvatura apico-distal el 23% de las veces 3. Inclinacin del diente mesio-axial en el central de 2 y en el lateral de 17 Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. Presencia de hombro labial en el punto en que se unen la cmara y el conducto 2. Gran extensin labiolingual de la pulpa 3. Angulacin linguo-axial de 20 del diente En el corte transversal a nivel cervical la pulpa es ms ancha en dimensin labio-lingual y se va tornando ms redonda a medida que se va ms hacia el tercio apical Longitud promedio: Incisivo Central 21.5 mm. Conductos: Un conducto con un agujero Dos conductos un agujero Dos conductos dos agujeros Conductos laterales Curvatura radicular:

Incisivo Lateral 22.4 mm. Incisivo central 70.1% 23.4% 6.5% 5.2% Incisivo lateral 56.9% 14.7% 29.4% 13.9%

Recto: Curva distal: Curva mesial: Curva labial: Curva lingual:

60% 23% 0% 13% 0%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable A menudo hay un puente de dentina en la cmara pulpar que la divide en dos conductos, siendo necesario, en este caso, tratar por separado los dos conductos. Generalmente ambos conductos se unen y terminan en un agujero apical comn, aunque en algunos casos quedan como conductos separados.

Como en los incisivos superiores, aqu tambin se encuentra a menudo un hombro lingual; en este caso el peligro es que el hombro suele tapar el segundo conducto que se halla justo debajo de l.

CANINO INFERIOR
La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. La curvatura apico-distal el 20% de las veces 3. Inclinacin del diente mesio-axial de 13 Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. 2. 3. 4. Conducto estrecho en el tercio apical de la raz Gran extensin labiolingual de la pulpa Curvatura apico-labial en el 7% de las veces Angulacin linguo-axial de 15 del diente

En el corte transversal a nivel cervical la pulpa es ms ancha en dimensin labio-lingual y se va tornando ms redonda a medida que se va ms hacia el tercio apical Longitud promedio: 25.2 mm. Conductos Un conducto: Dos conductos dos agujeros: Conductos laterales: Curvatura radicular:

94% 6% 9.5%

Recto: Curva distal: Curva mesial: Curva labial: Curva lingual: Curva en bayoneta:

68% 20% 1% 7% 0% 2%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable A veces el canino inferior presenta dos conductos radiculares e incluso dos races diferentes. A menudo un cambio en la densidad radiogrfica permite descubrirlos.

PRIMER PREMOLAR INFERIOR

La vista lingual radiogrfica revelar: 1. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar 2. Presencia de uno o dos conductos pulpares. Siempre pueden esperarse dos conductos y en algunas ocasiones tres. 3. Conducto casi recto. 4. Inclinacin disto-axial de 14 del diente Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. 2. 3. 4. 5. Altura de los cuernos pulpares Cmara pulpar ovoide mayor en sentido vestbulo-palatino Curvatura apico-bucal en el 2% de las veces Angulacin linguo-axial de 10 del diente A nivel apical los conductos se hacen progresivamente ms circulares.

Al corte transversal la pulpa en grande muy ancha en direccin vestbulolingual en el tercio cervical, mientras que a nivel del tercio apical suele ser de forma redonda. Longitud promedio del diente: 22.1 mm. Conductos Un solo conducto con un agujero apical: Dos conductos con un agujero apical: Dos conductos con dos agujeros apicales: Tres conductos: Curvatura radicular:

73.5% 6.5% 19.5% 0.5%

Recta: Curva distal: Curva mesial: Curva bucal: Curva lingual: Curva en bayoneta:

48% 35% 0 2% 7% 7%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable Como grupo, los premolares inferiores, son los dientes ms difciles de tratar, aunque no sea muy evidente. La causa ms probable es la gran variacin en la morfologa de los conductos radiculares. Frecuentemente, el amplio conducto se bifurca en forma de h desprendindose de este conducto el lingual casi en ngulo recto por lo que es de acceso difcil.

La inclinacin lingual de la corona tambin tiende a dirigir todas las limas hacia la pared vestibular del conducto radicular, lo cual complica la entrada al orificio lingual de un segundo conducto. En algunos pacientes el primer premolar inferior presenta tres races y tres conductos radiculares.

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR

La vista lingual radiogrfica revelar: 1. 2. 3. 4. La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar Curvatura apico-distal en el 40% de las veces. Inclinacin disto-axial de 10 del diente Bifurcacin o trifurcacin

Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. Altura de los cuernos pulpares 2. Cmara pulpar ovoide mayor en sentido vestbulo-palatino a manera de listn 3. Bifurcacin o trifurcacin 4. Angulacin buco-axial de 34 del diente 5. A nivel apical los conductos se hacen progresivamente ms circulares. Al corte transversal la pulpa en grande muy ancha en direccin vestbulolingual en el tercio cervical, mientras que a nivel del tercio apical suele ser de forma redonda. Longitud promedio del diente: 21.4 mm. Conductos Un solo conducto con un agujero apical: Dos conductos con un agujero apical: Dos conductos con dos agujeros apicales: Tres conductos: Curvatura radicular:

85.5% 1.5% 11.5% 0.5%

Recta: Curva distal: Curva mesial: Curva bucal: Curva lingual: Curva en bayoneta: Curva en la trifurcacin

39% 40% 0 10% 3% 7% 1%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable La anatoma es casi idntica a la del primer premolar con sus mltiples variaciones. Por fortuna estas variaciones son menos frecuentes.

PRIMER MOLAR INFERIOR

La vista lingual radiogrfica revelar: 1. 2. 3. 4. 5. La gran cmara pulpar Races mesial y distal, que al parecer contienen un conducto. Raz distal vertical en el 74% de las veces. Curvatura de la raz mesial en el 84% de las veces. Inclinacin disto-axial del diente.

Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. Una sola raz mesial con dos conductos y una sola raz distal con uno o dos conductos. 2. Inclinacin buco-axial de las races de 58 Estos factores ocultos afectarn tamao, forma e inclinacin de la preparacin final. A nivel cervical la pulpa es enorme en los dientes jvenes y ms reducida en dientes seniles por formacin de dentina secundaria. La cmara es cuadrangular y en el piso se aprecian lneas que unen los orificios de entrada a los conductos que contrastan con las paredes blancas. Los conductos son casi redondos en su circunferencia en el tercio apical. Longitud promedio Mesial 20.9 mm. Races: Dos races 97.8% Tres races 2.2% Conductos: Dos conductos Tres conductos Cuatro conductos 6.7% 64.4% 28.9% Distal 20.9 mm.

Conductos: Mesial Dos conductos y un agujero apical 40.5% Dos conductos y dos agujeros apicales 59.5% Distal Un conducto 71.1% Dos conductos 28.9% Un agujero 61.5% Dos agujeros 38.5%

Curvatura de las races:

Direccin Recta Curva distal Curva mesial Curva vestibular Curva lingual

Mesial 18% 84% 0 0 0

Distal 74% 21% 5% 0 0

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable Cuando hay dos conductos distales, estos suelen terminar en un orificio distal grande donde es difcil distinguirlos. Si una lima nmero 25 no alcanza todo su largo, entonces es muy probable que haya dos conductos distales.

SEGUNDO MOLAR INFERIOR

La vista lingual radiogrfica revelar: 1. 2. 3. 4. 5. La gran cmara pulpar Races mesial y distal cada una al parecer con un solo conducto Curvatura mesial de la raz mesial en el 10% de las veces Curva en bayoneta de la raz mesial en el 7% de las veces Inclinacin disto-axial del diente

Detalles morfolgicos no visibles en la radiografa: 1. 2. 3. 4. Raz mesial y distal con uno o dos conductos Curvatura lingual en direccin mesio-vestibular Curvatura en forma de S en direccin mesio-lingual Inclinacin buco-axial de las races a un ngulo de 52

Estos factores ocultos afectarn tamao, forma e inclinacin de la preparacin final. La gran curvatura vestibular del conducto palatino requiere gran cuidado durante la exploracin e instrumentacin. A nivel cervical la pulpa es enorme en los dientes jvenes y ms reducida en dientes seniles por formacin de dentina secundaria. La cmara es cuadrangular u ovoide y en el piso se aprecian lneas que unen los orificios de entrada a los conductos que contrastan con las paredes blancas.

Los conductos son casi redondos en su circunferencia a nivel apical Longitud promedio Mesial 20.9 mm. Conductos: Distal 20.8 mm. Mesial 13% 49% 35% Distal 92% 5% 3%

Un conducto y un agujero apical Dos conductos y un agujero apical Dos conductos y dos agujeros apicales Curvatura de las races: Raz sencilla Direccin Recta Curva distal Curva mesial Curva vestibular Curva lingual Curva en bayoneta 53% 26% 0 0 2% 19%

Mesial 27% 61% 0 4% 0 7%

Raz doble Distal 58% 18% 10% 4% 0 6%

Complicaciones de la anatoma pulpar para un tratamiento endodntico favorable Tiene dos races con tres conductos radiculares como el primer molar, pero presenta ms variaciones que este ltimo. En algunos segundos molares inferiores con races fusionadas o raz nica la lima colocada en el conducto mesiovestibular parece hallarse en el conducto distal en la radiografa.

INCISIVO SUPERIOR

CENTRAL

INCISIVO SUPERIOR

LATERAL

CANINO SUPERIOR

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

PRIMER MOLAR SUPERIOR

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

INCISIVOS CENTRAL Y LATERAL INFERIORES

CANINO INFERIOR

PRIMER PREMOLAR INFERIOR

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR

PRIMER MOLAR INFERIOR

SEGUNDO MOLAR INFERIOR