CASO 1 Una mujer soltera se presenta a la consulta quejndose de unos episodios de completo terror.

Ella establece que de la nada, sbitamente ella se torn extremadamente ansiosa, experiment palpitaciones cardacas, se sinti corta la respiracin, comenz a sudar profusamente y crey que se iba a morir. Ella reporta que estos episodios duran casi 10 minutos y que ellos han ocurrido varias veces en los pasados tres meses. Ella constantemente se preocupa que le vayan a pasar de nuevo. Qu condicin medica general se considerara en el diagnstico diferencial para el conjunto de sntomas de esta paciente? A Hipotiroidismo B Lupus Eritematoso Sistmico C Feocromocitoma D Deficiencia de Acido Flico E Hipertensin Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable para los sntomas de esta paciente? A Trastorno de ansiedad generalizada (GAD) B Fobia Social C Trastorno de Angustia (Trastorno de Pnico) D Trastorno Obsesivo-Compulsivo (OCD) E Agorafobia CASO 2 Una mujer de 59 aos de edad con una larga historia de trastorno de ansiedad generalizada (GAD) le cuenta a su doctor de cuidado primario que hace dos das en un supermeracado lleno de gente ella se sinti mareada, con palpitaciones asociadas, una presin sobre su pecho y una sensacin de condena amenazante. Poco tiempo despus, ella se sinti inconsciente y despert minutos ms tarde con mucha gente a su alrededor. Ella entonces se sinti un poco mejor y rechaz los consejos de las personas acerca de llamar una ambulacia. Ella rpidamente volvi a su casa. Cul es el paso siguiente ms apropiado? A Benzodiazepinas de accin corta B un Inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina. C Terapia cognitivo-conductual D Electrocardiograma (EKG) E Asegurarle que su condicin es benigna. Cul es su diagnstico ms probable? A Enfermedad Cardiovascular B Crisis de angustia (Ataque de Pnico) C Trastorno de ansiedad generalizada (GAD) D Trastorno de estres agudo E Trastorno de ansiedad debido a enfermedad cardiovascular CASO 3 Una mujer de 29 aos le cuenta a su doctor que hace casi 3 semanas un nio que ella

estaba cuidando corri hacia la calle y fue arrollado por un autobs. Desde entonces, ella no puede deshacerse de la imagen del accidente. Incluso en sueo, revive el incidente. Ella sola usar un bus para ir al trabajo, pero ahora ella conduce porque no puede soportar cerca los autobuses. La semana pasada, ella comenz a faltar al trabajo porque se senta incmoda al salir de su casa. Ella se siente culpable y cree que el accidente fue su culpa. Cul es su diagnstico ms probable? A Trastorno de estrs postraumtico (PTSD) B Trastorno de estrs agudo C Trastorno depresivo mayor D Trastorno de angustia con agorafobia E Trastorno de Ajuste La paciente decide rechazar toda medicacin y acepta psicoterapia. Un ao ms tarde, aunque ella ya no est teniendo sntomas estresantes que se relacionan con el accidente, ella se queja de sentirse triste y llorosa la mayora del tiempo, est teniendo problema para comer y ha perdido inters en la jardinera, se despierta a las 4 de la maana todos los das y no puede volver a dormirse. Cul es su diagnstico ms probable? A Trastorno de estrs postraumtico (PTSD) B Trastorno de ests agudo C trastorno depresivo mayor D Trastorno de angustia con agorafobia E trastorno de ajuste. CASO 4 Una viuda de 70 aos es admitida para una evaluacin de depresin y ansiedad. Ella dice que por los pasados 15 aos su mdico de familia le ha prescrito algunas pastillas que la han ayudado a dormir y a sentirse menos nerviosa. Ella dice que la dej desde ayer y desde entonces se ha sentido muy ansiosa y nerviosa. Ella tambin nota que ella esta teniendo temblores en las manos que antes no tena. Su preocupacin inicial sera ms grande si usted descubriera que el medicamento que ella estaba tomado era A Nortriptilina B Triazolam C Tioridazina D Flufenazina E Imipramina El efecto colateral de parar abruptamente esta medicacin es cul de los que siguen? A hiperactividad autonmica B Convulsiones C Alucinaciones D Ansiedad exacerbada E Vmitos CASO 5 Se te pide ver a una mujer de 18 aos sin historia mdica y psiquitrica previa a causa de

que el director del colegio est preocupado acerca de que ella puede estar deprimida. La paciente te cuenta que a pesar de estar lejos de su casa por primera vez, ella estaba disfrutando la escuela y sus amigos nuevos hasta hace casi dos meses cuando se enter que sus padres se estaban divorciando. Desde esa poca, sus grados han ido bajando de A a B y de B a C porque ella esta preocupada acerca de sus padres y su hermana en la casa. Ella dice que se siente haragana la mayora del tiempo y sus amigos notan que ella parece triste y ocasionalemte se torna llorosa cuando habla acerca de su familia. Ella niega dificultades en dormir o cambios en el apetito o peso y continaa disfrutando los viajes diarios al gimnasio para hacer ejercicios. El diagnstico que captura sus sntomas es cul de los siguientes? A Trastorno de ansiedad generalizada (GAD) B Trastorno de estrs agudo C Trastorno depresivo mayor D Duelo E Trastorno de ajuste con afecto deprimido. Para el tratamiento, cul de los siguientes recomendaras? A Risperidona B Fluoxetina C Psicoterapia D Nortriptilina E Alprazolam CASO 6 Un hombre de 35 aos es trado a ver un psiquiatra por sus amigos porque desde el desastre que mat a su esposa, l ha estado fuera de s. El paciente refiere que hace una semana el lugar donde vive fue azotado por un tornado. Su casa fue destruida y su esposa desde hace 2 aos muri. El paciente establece que se siente como si yo estoy viviendo en una nube de humo, esto no puede ser real. El dice que se siente desconectado de todo y todos, l sabe que las personas estn tratando de ayudarlo, pero el se solo se siente chocado. El dice que cuando cierra sus ojos, todo lo que ve es una imagen de su esposa al ser enterrada bajo los escombros, y l escucha el rugido del tornado. El paciente dice que desde esa poca l se ha aislado de los otros tanto como es posible ya que no quier hablar de lo que pas. l no ha dormido bien por varios das y cuando el escucha un ruido muy alto, el piensa que el tornado est de vuelta, lo cual lo pone muy ansioso y sobresaltado. El ha sido incapaz de trabajar y no ha llamado a nadie de su compaa de seguro para contarle del desastre. El paciente establece que nunca el ha estado con un psiquiatra antes y vino porque sus amigos le insistieron el da de hoy. .Cul es el dagnstico ms probable? Cules son las opciones de tratamiento para este paciente?

CASO 7 Una secretaria de 47 aos viene a tu consulta quejndose, yo estoy preocuapda siempre.

Ella dice que se preocupa por su trabajo, sus nios, sus oficios caseros y su esposos. Ella est buscando ayuda ahora porque est teniendo cada vez ms dificultad en concentrarse en su trabajo y a estado ms irritable con las personas que le rodean. Su sueo a estado bien, pero ella no siente que descansa cuando se levanta por ls maana. Ella ha estado consciente de estos sentimientos por los ltimos dos aos y ellos ocurren casi todos los das. Ella niega todo episodios discreto de ansiedad aumentada. T discutes cul de los siguientes diagnsticos con el paciente? A Trastorno de ansiedad generaliada. (GAD) B Trastorno obsesivo-compulsivo C Trastorno de Fobia Social D Trastorno de Angustia (Trastorno de pnico) E Esquizofrenia

CASO 8 Un hombre de 35 aos visita un psiquiatra porque el est inmensamente ansiosa acerca de una presentacin que tiene que hacer. El hombre establece que el ha sido promovido recientemente a una posicin dentro de su compaa que requiere que el hable en frente de una audiencia de 100 personas. El dice que la primera de estas presentaciones es dentro de 2 semanas y que la preocupacin acerca de ella le impide dormir. El sabe que su miedo est fuera de proporcin, pero el es incapaz de controlarlo. El explica que el siempre tuvo problema con hablar en pblico porque el teme que podra hacer algo estpido o avergonzarse. El ha evitado hablar en pblico en el pasado tanto como le fue posible o ha hablado en pblico solamente ante una audiencia de 10 personas. Porque el sabe que el debe hacer la presentacin dentro de 2 semanas o el no ser capaz de mantene su nuevo empleo, l ha visitado el psiquiatra esperando encontrar una solucin al problema.Cul es el dagnstico ms probable? Cules son las opciones de tratamiento para este paciente? CASO 9 Una chica de 13 aos es trada al psiquiatra por su madre. La paciente establece que por los pasados 6 meses ella se ha estado baando por muy largos perodos, ms de 5 horas en un solo bao. Ella dice que es incapaz de parar esta conducta aunque es muy estresante para ella, ya que le causa resequedad notable de la piel. Ella reporta que los sntomas comenzaron despus que ella comenz a tener pensamientos recurrentes de estar sucia. Estos pensamientos ocurren muchas veces en un da. Ella dice que ella se va poniendo cada vez ms ansiosa hasta que es capaz de tomar un bao y limpiarse. La paciente clama que la cantidad de tiempo gastado a fin de evitar que el jabn limpio se mezcle con el jabn sucio, si esto pasa, ella debe comenzar el bao nuevamente una y otra vez. La paciente refiere que ella sabe que ella debe estar loca, pero ella parece incapaz de detenerse. La madre de la paciente verifica la historia de la paciente. Ella dice que su hija siempre ha sido popular en la escuela y tiene muchos amigos. Ella enfticamente establece que su hija nunca ha usado droga o alcohol. El nico problema mdico de la paciente es una historia de asma, la cual es tratada con inhalador de albuterol. El examen mental de la paciente es negativo para otros hallazgos de los citados ms arriba. Cul es el diagnstico ms probable? Cul sera el mejor tipo de psicoterapia para esta condicin? cul sera el mejor

tipo de farmacoterapia para este paciente? CASO 10 Un nio de 12 aos asiste a un campamento de verano para nios con trastorno de deficit de antencin e hiperactividad (ADHD) cada verano. El siempre luce ansioso para esta experiencia de 3 semanas y este ao no es diferente. Sus padres lo dejan en le campamente sin incidente como es usua y el entra en su cabaa para renovar sus amistades de los aos pasados muy rpidamente. Despus de los siguientes varios das, el viene a la enfermera varias veces al da quejndose de sentirse asustado, con la respiracin corta, preocupado y lloroso. El aveces se siente tan asustado y corto de respiracin que el piensa que va a morir. El no ha experimentado estos sentimientos en el pasado con ninguna regularidad. Su rutina diaria ha cambiado considedrablemente en los pasados varios das que ha durado en el ambiente del campamento, viviendo en una cabaa con otros chicos y el ha aumentado la cantidad de ejercicios, incluyendo juegos en equipo, nado, montar caballos y acampar al aire libre. Al examen fsico por el mdico del campamento, l escucha sibilantes cuando ausculta sus pulmones. Ella entonces chequea su volumen tidal y lo encuentra reducido significativamente. Ella elije darle un inhalador para asma y chequea su volumen tidal varios minutos ms tarde cuando el se siente mucho mejor y ste es normal. .Cul es el dagnstico ms probable? Cules son las opciones de tratamiento para este paciente?