3.3 Saude Geral

ad
3.
Sade
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Introduo
As transies epidemiolgica, demogrfica e nutricional pelas quais o Brasil passou nos ltimos anos tiveram forte influncia na institucionalizao de suas polticas pblicas ao determinar e ao condicionar prioridades em funo de suas vulnerabilidades histricas. No incio de 2003, a falta de condies tcnicas, financeiras e polticas dos estados e dos municpios gerava problemas para a efetivao da gesto descentralizada do Sistema nico de Sade (SUS) como organizador e como coordenador nacional dos servios. Para a prestao de contas e para a implementao das deliberaes dos conselhos de Sade, havia problemas como a insuficincia de recursos, a desigualdade de acesso a servios de sade entre municpios, a desarticulao nas prticas institucionais de planejamento, de programao e de avaliao e a fragmentao dos sistemas de informao em sade. Ressaltam-se o desequilbrio entre a oferta e a demanda de profissionais e sua m distribuio pelo territrio nacional, assim como a dificuldade de fixao de mo de obra em regies distantes dos grandes centros urbanos. Deve ser mencionada, ainda, a dificuldade de alinhar as ofertas de servios s demandas da populao. Esses problemas, entre outros, agravavam a gesto de recursos humanos, com reflexos diretos na qualidade da prestao de servios aos usurios do Sistema. Alm disso, a ateno sade do trabalhador era incipiente e com poucas unidades de referncia implantadas no Pas. As instncias de pactuao das polticas de sade entre os gestores estavam por ser fortalecidas e formalizadas legalmente, bem como a cultura e a prtica de gesto solidria entre as trs esferas de governo. Em 2002, os instrumentos de participao social precisavam de aperfeioamento. Os conselhos de Sade eram tambm incipientes e desestruturados. A Ouvidoria do SUS funcionava com vrios servios de atendimento ao cliente concentrados em Braslia, dificultando anlises e solues de demandas efetuadas pela sociedade. As atividades da vigilncia em sade ambiental, at 2003, eram centradas na capacitao de recursos humanos e na estruturao do sistema de informao e de vigilncia, cujas atividades eram desenvolvidas apenas por uma pequena parcela dos estados e dos municpios. A importao de medicamentos e de frmacos era de US$ 736 milhes, em 1990. Uma dcada depois, chegou a US$ 2,6 bilhes. A participao dos medicamentos prontos no total de importaes de frmacos passou de 8% para 44% no perodo. At 2002, os laboratrios pblicos nacionais tinham aportes cada vez menores, instalaes e equipamentos ultrapassados. O cenrio trazia limitaes ao SUS e a seus objetivos. O ordenamento jurdico brasileiro imputa ao SUS a participao na produo de medicamentos, de equipamentos, de imunobiolgicos, de hemoderivados e de outros insumos. Tambm responsabilidade da rede pblica a formulao e a implementao de polticas que incrementem o desenvolvimento cientfico e tecnolgico no campo da sade. A assistncia farmacutica parte fundamental para o cumprimento da determinao constitucional de assistncia integral sade. A subordinao a importaes, principalmente no que se refere tecnologia, potencializou a vulnerabilidade do Sistema na oferta de insumos necessrios para o atendimento populao. desafios do mandato e compromissos assumidos Em 2003, o Governo encontrou, portanto, vrios desafios na rea da sade. A ausncia de uma base slida de sustentao econmico-financeira colocava obstculos ampliao da cobertura e do acesso dos brasileiros s polticas, alm de representar um risco qualidade dos servios oferecidos. E o grande compromisso era garantir recursos para o Sistema atender totalidade da populao brasileira. Era necessrio, ainda, melhorar a qualidade do investimento, encontrar estratgias institucionais que permitissem usar melhor os recursos existentes, criando estruturas mais dinmicas, com remunerao por metas e com avaliao de desempenho. Igualmente importante era o compromisso com a valorizao profissional, por meio de mecanismos que pudessem reduzir a carncia de mdicos, de enfermeiros e de dentistas no Pas, especialmente em localidades de difcil acesso e nas grandes regies metropolitanas. Outro grande desafio era a reverso do quadro da sade pblica, principalmente das emergncias dos hospitais em todo o Pas. No entanto, esse problema dependia de investimentos na organizao da rede de ateno. Nesse sentido, os compromissos assumidos no Programa de Governo de 2003/2006 se centraram em dois eixos: Na efetividade da descentralizao, de forma que municpios e estados desenvolvessem condies tcnicas, financeiras e polticas para coordenar e organizar os servios no seu territrio, para exercer a gesto, para prestar contas e para implementar as deliberaes dos conselhos de Sade. No fortalecimento da cultura e da prtica de gesto solidria entre as trs esferas de governo, com a formalizao legal e o respeito s instncias de pactuao das polticas de sade entre os gestores.
Alm dos compromissos referentes aos programas de governo, as gestes do Ministrio da Sade assumiram outros para superar desafios, como a insuficincia de recursos para o setor, a persistncia de iniquidades referentes desigualdade de acesso a servios de sade entre municpios, a desarticulao das prticas institucionais de planejamento, de programao e de avaliao e a fragmentao dos sistemas de informao em sade. Na promoo sade e na preveno de doenas, por sua vez, era necessrio fortalecer a vigilncia em sade, fosse com a ampliao da oferta de vacinas no Programa Nacional de Imunizaes, fosse com o esforo para manter a eliminao da poliomielite e do sarampo. E, ainda, trabalhando para alcanar a mobilizao necessria para reduzir a ocorrncia de casos graves e de bitos de dengue, com adoo de medidas para diminuir os ndices de infestao do mosquito transmissor e para organizar a rede de servios para atendimento aos pacientes. Estavam entre os desafios e os compromissos do Governo prevenir as Doenas Sexualmente Transmissveis (DST/Aids) entre os jovens e as gestantes, reduzir a morbimortalidade, ampliar o acesso da populao aos medicamentos antirretrovirais, enfrentar a feminizao da epidemia de HIV/aids e reduzir a transmisso vertical do HIV e da sfilis congnita. Entre as diretrizes definidas pelo Governo no escopo das polticas sociais a serem desenvolvidas, figurava ampliar o acesso a servios de sade que contemplassem demandas de populaes em situao de iniquidade, com destaque para as populaes negra, quilombola, indgena, ribeirinhas, para os povos das florestas e das guas, para os ciganos, para a populao em situao de rua e para o grupo composto por lsbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e transgneros (LGBT). Na rea de cincia, tecnologia e insumos estratgicos para a sade, o plano de governo de 2002 propunha uma poltica em quatro pilares fundamentais: ampliao dos recursos, reorganizao das prioridades, fortalecimento do controle e da transparncia sobre o uso dos recursos disponveis e combate dependncia externa. Em 2006, priorizaram-se aes que incluam as cadeias produtivas, por meio de uma poltica coordenada e pela implementao de estratgias de articulao entre as diversas reas de governo. No Programa de Governo 2007-2010, foi definido como prioridade o fortalecimento da gesto pblica do SUS, a ser desenvolvido de forma democrtica e com controle social, como instrumento de identificao das necessidades da populao, de atendimento ao interesse pblico e de combate corrupo.
o que foI feIto

a) Promoo da Sade
A estratgia adotada diante do cenrio encontrado foi formular e financiar a poltica nacional de promoo da sade, estabelecendo eixos fundamentais para a promoo de sade e para a preveno de doenas, com base na informao e no diagnstico, fundamentais para a ampliao do atendimento da rede pblica. Esse trabalho visou estruturar a vigilncia em sade, capacitando e reorganizando os trabalhos nos estados e nos municpios, e fortalecer a gesto e os sistemas de informao das trs esferas de governo. Alm disso, trabalhou-se para ampliar a oferta de vacinas, para manter a eliminao da poliomielite e do sarampo, para eliminar a rubola, para o Pas ter capacidade de armazenar e de distribuir imunobiolgicos, assim como para reduzir a ocorrncia de casos graves e de bitos de dengue, para prevenir as DST/aids entre os jovens e as gestantes, para reduzir a morbimortalidade por aids, para ampliar o acesso da populao aos medicamentos antirretrovirais, para enfrentar a feminizao da epidemia de HIV/aids e para reduzir a transmisso vertical do HIV e da sfilis congnita. Tambm focou-se no aumento do acesso aos servios de sade e aos centros de referncia para tratamento das hepatites, na ampliao do diagnstico e do fornecimento de medicamentos para as hepatites virais B, C e D e no maior acesso imunizao contra a hepatite B. Outros eixos de atuao adotados foram: Reduzir o nmero de casos e de incapacidades associadas hansenase. Controlar a incidncia da tuberculose, tendo em vista ser a maior causa de bitos em portadores do HIV, e ampliar o acesso ao diagnstico baciloscpico da doena. Reduzir em 41% a incidncia de casos de malria na Amaznia Legal. Reestruturar o Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica. Estruturar a rede nacional de resposta s emergncias em sade pblica. Estruturar o sistema de vigilncia para detectar e para responder introduo de um possvel caso de influenza aviria. Sade 235
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Desenvolver o Plano de Contingncia do Brasil para o enfrentamento de uma pandemia de influenza. Implantar o Plano de Contingncia Nacional. Priorizar os estados do Norte e do Nordeste para vigilncia dos bitos com causa mal definida. Produzir e estimular a produo de estudos e de pesquisas sobre a situao de sade no Pas. Aperfeioar os sistemas nacionais de informao em sade. Realizar aes de preveno e de promoo da sade que reduzam a morbimortalidade provocada pelo trnsito. Estruturar a vigilncia em sade ambiental nos trs nveis de gesto do SUS e fortalecer as aes de respostas rpidas aos desastres. Promover o acesso s informaes ambientais com nfase em dados climticos e de poluio para anlise de situao de sade. Estabelecer diretrizes para ateno e vigilncia de populaes expostas a substncias qumicas. Estruturar a vigilncia ambiental com nfase na vigilncia da qualidade da gua, da contaminao do solo, dos riscos decorrentes de desastres, na vigilncia da populao exposta poluio atmosfrica e relacionada a acidentes com produtos perigosos. Fortalecer a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador no SUS. Realizar a 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador. Para manter a queda na mortalidade infantil, as aes focaram o aumento da cobertura vacinal e a introduo de novas vacinas, a utilizao da terapia de reidratao oral, o aumento da cobertura de pr-natal, a ampliao dos servios de sade, a reduo contnua da fecundidade e o aumento das taxas de aleitamento materno. Para vencer os desafios, foi ampliado o financiamento federal para os estados e para os municpios desenvolverem as atribuies e as responsabilidades em vigilncia em sade e foram fortalecidas as estruturas das secretarias estaduais e municipais.
Implementao da Poltica nacional de Promoo da Sade (PnPS)

objetivos
Promover a qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e os riscos sade relacionados s determinantes e s condicionantes dos modos de viver e da sade quanto ao sedentarismo e violncia.
data de incio
2006
Instrumentos legais
Portaria n 687/GM/MS, de 30 de maro de 2006: regulamenta a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS). Portaria n 1.190/GAB/MS, 2005: institui o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade, formado por diferentes secretarias e rgos do Ministrio da Sade (MS) e que tem por objetivo elaborar um texto base para conformao de uma Poltica de Promoo da Sade.
Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

A promoo da sade encontrava-se inscrita no texto da Lei Orgnica da Sade de 1990, mas no havia ainda sido institucionalizada, assim a grande nfase do SUS continuava sendo a assistncia sade. Com a publicao da PNPS, em 2006, a promoo ganhou status de poltica, com planejamento, definio de oramento e metas. Tornou-se importante para o apoio a estados e a municpios no desenvolvimento de aes para a reduo de vulnerabilidades e enfrentamentos dos determinantes sociais em sade. Estabeleceu a intersetorialidade e a articulao da sade com os demais setores: meio ambiente, saneamento, planejamento urbano, dentre outros, a fim de prevenir e/ou reduzir os danos provocados sade e ao meio ambiente. Alm disso, objetivou fortalecer a participao social e a gesto participativa de polticas pblicas de sade e incentivar a adoo de prticas horizontais de gesto. A PNPS buscou incentivar estratgias de produo de conhecimento em promoo da sade, celebrando convnios, intercmbios, contratos e acordos de cooperao tcnica com instituies de ensino, de pesquisa e de extenso nacionais e/ou internacionais para monitoramento, acompanhamento e avaliao das estratgias de promoo. O tema j constava do processo de planejamento da sade, garantindo a transversalidade das aes. Dentre as diretrizes priorizadas destacam-se a implementao da Estratgia Global para a Promoo de Alimentao Saudvel e Atividade Fsica, compromisso firmado pelo Brasil em 2004.
Entre as metas da PNPS encontram-se o estmulo e o financiamento de estudos, de pesquisas e de inquritos para a produo de material tcnico, educativo e informativo para a formao e a capacitao de profissionais e de gestores do SUS, e tambm o desenvolvimento de publicidade de utilidade pblica com temas de promoo da sade. Buscou-se, ainda, sistematizar e publicar informaes acerca de experincias bem sucedidas de implantao de projetos de promoo da sade e de melhoria da qualidade de vida da populao. As informaes foram organizadas e sistematizadas, visando garantir a sustentabilidade de rea temtica e difundir a promoo da sade em espaos estratgicos como na Biblioteca Virtual da Sade (Bireme) //regional.bvsalud.org/php/index.php.
Gesto e participao social

Foram realizados encontros, fruns e/ou seminrios junto a estados e a instituies de ensino, de pesquisa e de extenso para a produo de conhecimento.
resultados
Realizao das campanhas nacionais de Promoo da Sade e Qualidade de Vida (2006, 2007, 2008, 2009 e 2010). Produo de Seminrios Nacionais de Promoo da Sade. Realizao de trs cursos internacionais e de diversos cursos de educao a distncia para gestores e profissionais do SUS em promoo da sade, em parceria com universidades e com a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). Repasse de mais de R$ 125 milhes para estados e para municpios, de 2005 a 2009, para o desenvolvimento de aes de promoo da sade. Em 2010, a Rede Nacional de Promoo da Sade conta com 1.465 municpios, representando 26,3% dos municpios brasileiros.
Implementao do Sistema de Vigilncia de doenas e agravos no transmissveis (Sisdant)

objetivo
Ampliar o conhecimento sobre prevalncias de fatores de risco em grupos especficos, aperfeioando indicadores de monitoramento de doenas e capacitando recursos humanos. As doenas e agravos no transmissveis (Dant) constituem um grande e heterogneo grupo de doenas cujo controle fundamental para a sade pblica. Incluem as doenas crnicas doenas cardiovasculares, neoplasias, doenas respiratrias crnicas, diabetes e doenas musculoesquelticas e os agravos acidentes e violncias. As doenas cardiovasculares constituem as mais importantes causas de morbimortalidade no Pas, seguidas dos cnceres e das causas externas. Anlises epidemiolgicas indicam que um conjunto de fatores comportamentais de risco responde pela grande maioria das mortes por Dant e por frao substancial da carga de doenas devido a essas enfermidades e agravos. Destacam-se como fatores de risco (FR) para as doenas crnicas: o tabagismo, o consumo excessivo de bebidas alcolicas, a obesidade, as dislipidemias, a ingesto insuficiente de frutas e hortalias, a inatividade fsica. Para as violncias e os acidentes citam-se como principais fatores de risco: o uso abusivo de bebidas alcolicas e o excesso de velocidade.
data de incio
2003
Instrumento legal
Portaria GM/MS n 2.608, de 28, de dezembro de 2005: define recursos do teto financeiro de vigilncia em sade para incentivar estruturao de aes de vigilncia e de preveno de Dant.

O cenrio epidemiolgico das Dants no Pas demonstrava a necessidade de que esforos deviam se concentrar na promoo sade, no desenvolvimento da vigilncia, da preveno, do controle e da avaliao das aes, dos programas e das polticas a serem implantados no SUS em articulao com as secretarias estaduais e municipais de Sade e com parceiros de diversos rgos de governo, da sociedade civil, das organizaes no governamentais (ONGs), alm das instituies de ensino e de pesquisa. Existem acordos internacionais envolvendo a Organizao Mundial de Sade (OMS) e os pases para a priorizao de aes de promoo Sade e de preveno dessas doenas, com o compromisso de reduzir a incidncia de Dants em 2% ao ano
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at 2015. Em 2011, a Organizao das Naes Unidas (ONU) realizar assembleia sobre o tema com o objetivo de fazer com que os pases assumam o compromisso de realizar aes afirmativas em prol dessa reduo.
resultados
Realizao de entrevistas telefnicas: vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas crnicas por inqurito telefnico (Vigitel), feita anualmente desde 2006 para fornecer informaes e estimativas para a vigilncia e a preveno de Dant. Implantao da Rede Nacional de Ncleos de Preveno de Violncias e Promoo da Sade (2004): antes de 2003 no existia nenhum ncleo financiado. Em 2004, foram financiados 40 ncleos. Vigilncia de Violncias e Acidentes (Viva) no SUS: realizao de trs inquritos de violncias e acidentes (2006, 2007 e 2009). Implantao da notificao compulsria de violncias contra crianas, adolescentes, mulheres e pessoas idosas (2006). Nas situaes de violncia domstica, sexual e/ou autoprovocadas tambm a notificao compulsria foi implantada em relao aos homens adultos. At 2002, inexistia a notificao de violncias registradas em um sistema da sade. O nmero de municpios notificantes passou de 39 (2006) para mais de 300 (2009).
Preveno dos acidentes de trnsito

objetivo
Reduzir a vulnerabilidade e os riscos sade relacionados aos determinantes e condicionantes dos modos de viver e da sade. Considerando que no setor sade que se verificam muitos dos impactos causados pelos acidentes de trnsito como: despesas com assistncia em sade, carga das perdas precoces de vidas humanas, sequelas fsicas e psicossociais e as demandas para a ateno e a reabilitao da sade. Os acidentes de trnsito configuravam-se como grande problema de sade pblica, sendo uma das principais causas de mortalidade entre jovens, principalmente do sexo masculino. a primeira causa de morte na faixa etria de 5 a 14 anos e de pessoas acima de 40 anos. Na faixa etria de 15 a 39 anos a segunda causa de morte.
data de incio
2008.
Instrumento legal
No se aplica.
Participao e controle social

Participao do Ministrio da Sade no Comit Nacional de Mobilizao pela Sade, Segurana e Paz no Trnsito, com representantes dos setores governamentais e no governamentais, em que foi amplamente discutida a Lei n 11.705, de 2008, antes de ser encaminhada para votao no Congresso Nacional. Participao no Movimento Nacional pela Democratizao no Trnsito, no Conselho Nacional do Trnsito e na Cmara Temtica de Sade e Meio Ambiente.
modelo de gesto
Utiliza-se o planejamento participativo, no qual os diversos atores sociais, incluindo a prpria populao, constroem seus planos locais e regionais, atendendo s suas especificidades e particularidades e intersetorialidade. Tal compromisso implica o estabelecimento de parcerias, com responsabilidades compartilhadas nas aes de preveno e de promoo da reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito.

As anlises de situao e de tendncias demandaram a necessidade de ampliao e de implementao das aes desenvolvidas no setor sade no que diz respeito s aes de preveno e de promoo. Em relao s polticas anteriores (at 2002), o foco das aes do setor de sade era a assistncia s vtimas do trnsito. A partir de 2003, passou a ser o desenvolvimento de aes de preveno e de promoo, investindo-se na implementao, no monitoramento e na avaliao da Lei n 11.705, de 2008, a Lei Seca.
Em relao s polticas existentes, outra prioridade foi a ampliao das aes de preveno para os municpios de pequeno e mdio portes, tendo em vista o aumento na taxa de mortalidade no trnsito nesses municpios, o que tem sido feito mediante financiamento de projetos na rea de promoo da sade, includos a as aes de reduo da mortalidade por acidentes.
resultados
Queda de bitos no trnsito: no segundo semestre de 2007 foi de 37.161 e no segundo semestre de 2008, de 34.859. Nas capitais, as internaes decorrentes de acidentes de trnsito caram de 105.904, no segundo semestre de 2007, para 81.359, no segundo semestre de 2008.
reformulao da vigilncia em sade ambiental

Vigilncia em sade ambiental consiste em um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento e a deteco de mudanas nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana, com a finalidade de identificar as medidas de preveno e de controle dos fatores de risco ambientais relacionados s doenas ou a outros agravos sade. O Decreto n 6.860, de 27 de maio de 2009, oficializou a nova estrutura regimental do Ministrio da Sade, consolidando o Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (DSAST), na esfera da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS). Juntamente com a consolidao do DSAST, foi proposta uma reorganizao/ampliao das aes da Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental, com o fortalecimento de suas reas tcnicas.
objetivo
A Vigilncia em Sade Ambiental tem como objetivo proteger e promover a sade humana e colaborar na proteo do meio ambiente, por meio de um conjunto de aes especficas e intersetoriais no enfrentamento dos determinantes socioambientais e na preveno dos agravos decorrentes da exposio humana a ambientes diversos, de modo a contribuir para a melhoria da qualidade de vida da populao sob a tica da sustentabilidade.
Instrumentos legais
Decreto n 4.726, de 2003, IN SVS n 01, de 2005 Decreto n 6.860, de 2009 Portaria n 3.252, de 2009 Decreto n 7.135, de 2010

A participao da vigilncia em sade ambiental foi incorporada de forma tcnica e qualitativa aos processos de negociao e na implementao dos instrumentos que possuam interfaces com a sade e o ambiente. A organizao dessa participao uma iniciativa que dever ser empreendida de forma sistemtica pela vigilncia em sade ambiental, buscando uma ateno especial preveno dos riscos ambientais decorrentes de projetos de desenvolvimento promovidos por diversos setores, de maneira que contemplem aes dirigidas ao desenvolvimento sustentvel, diminuio das iniquidades e melhoria dos ambientes e da qualidade de vida. Promoo da 1 Conferncia Nacional em Sade Ambiental (CNSA), para a qual, de junho a dezembro de 2009, foram realizadas 466 conferncias, sendo 293 municipais, 146 regionais, 26 estaduais, uma distrital, alm de trs seminrios nacionais preparatrios e, por fim, a prpria etapa nacional. Esse processo mobilizou mais de 61 mil pessoas em 1.480 municpios. Participaram da etapa nacional cerca de 1,2 mil pessoas. Foram credenciados 812 delegados e houve a participao de 19 observadores internacionais, representando 13 pases.
modelo de gesto
Foram desenvolvidos mecanismos e aes estratgicas com as diferentes secretarias, agncias, instituies de pesquisa, fundaes e outros rgos prestadores de servios pblicos e privados de assistncia sade, visando promoo da sade, de forma a relacionar os fatores ambientais como determinantes do adoecimento.
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Os riscos sade pblica decorrentes da presena de contaminantes qumicos no meio ambiente, da falta de qualidade da gua para consumo humano e dos desastres de origem natural afetam milhes de pessoas. Por isso, clara a necessidade de constante aprimoramento da atuao do setor Sade nessas situaes, uma vez que esses eventos atingem diretamente a sade da populao, especialmente as mais vulnerveis. Alm disso, a reestruturao da rea promoveu a articulao das polticas e dos programas no contexto da vigilncia em sade, possibilitando o trabalho conjunto das vigilncias epidemiolgica, sanitria e em sade ambiental, assim como a articulao com as polticas e com as aes dos rgos ambientais, de saneamento e gestores de recursos hdricos, alm dos rgos de defesa do consumidor.
resultados
Estruturao de Sistema de Informao de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado (Sissolo): 3,4 mil reas com populao potencialmente exposta. Implantao de unidades sentinela para vigilncia em sade de crianas expostas a poluentes atmosfricos. Estruturao do Painel de Informaes de Sade Ambiental e Sade do Trabalhador, do Sistema de Informaes Ambientais Integrado Sade (Sisam) e de Mapas Interativos de Sade Ambiental. Implementao, em 20 estados, do Vigidesastres: vigilncia em sade ambiental relacionada aos riscos decorrentes de desastres naturais para reduzir a exposio da populao e dos profissionais da sade aos riscos de desastres e diminuir a incidncia de doenas. Implementao do Vigiagua: vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade da gua para consumo humano em 3.895 municpios e ampliao de anlises da qualidade da gua, do parmetro coliforme total, de 248.243 amostras para 295.527.
rede nacional de ateno Integral Sade do trabalhador (renast)

Promoo da capacidade resolutiva e da humanizao na ateno Sade implementao de polticas de ateno Sade do Trabalhador , fortalecimento e ampliao da rede nacional de ateno integral Sade do Trabalhador.
objetivo
Implantar a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, por meio da disseminao e da estruturao das aes no setor na rede do SUS, em todos os nveis de ateno: de baixa, incluindo o programa de sade da famlia, de mdia e de alta complexidades, assim como em aes de vigilncia em sade, na articulao com centros colaboradores e com centros de pesquisa e de ensino e na implantao de centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest).

Ocorre por meio das conferncias de Sade e de Sade do Trabalhador, dos conselhos de Sade e comisses intersetoriais de Sade do Trabalhador (Cist), dos conselhos gestores de unidades de Cerest, com estmulo participao de organizaes de trabalhadores e de empregadores, nas trs esferas de governo. Para a 3 Conferncia Nacional em Sade do Trabalhador, foram realizadas mais de 1,2 mil conferncias municipais, regionais e estaduais e a etapa nacional em Braslia, em novembro/2005, contou com a participao de mais de quatro mil pessoas e teve a aprovao de 344 resolues.
modelo de gesto
feita de forma articulada entre o Ministrio da Sade, as secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, com o envolvimento de rgos de outros setores dessas esferas, executores de aes relacionadas com a sade do trabalhador, alm de instituies colaboradoras dessa rea.

A criao,em 2002, com incio da operacionalizao em 2003, a ampliao e a atualizao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast) representaram o fortalecimento da PNST, tendo sido reunidas condies para o estabelecimento de uma poltica de Estado e os meios para a sua execuo, no sentido da articulao das aes de promoo, de
vigilncia e de assistncia em Sade do Trabalhador no SUS, visando garantir a ateno integral sade dos trabalhadores, bem como a busca da concretizao de polticas e de aes intersetoriais envolvendo outras instituies e rgos pblicos e privados, universidades, instituies de ensino e de pesquisa, entidades representativas de trabalhadores e movimentos sociais.
resultados
De 2003 a 2010, foram habilitados 164 Cerest, totalizando 181, sendo 26 estaduais e 155 regionais. Encontra-se em tramitao a habilitao de oito , cujos recursos oramentrios esto garantidos. Os Cerest recebem incentivo nico de R$ 50 mil, quando da habilitao, e recursos mensais de R$ 40 mil para os estaduais e de R$ 30 mil para os regionais. De 2003 a , foram liberados rede em torno de R$ 234 milhes e cerca de R$ 5,5 milhes esto sendo repassados mensalmente. Em 2010, foram beneficiados 88.770.000 trabalhadores com aes no SUS. Em 2008 e 2009, foram capacitados 95% dos representantes dos conselhos de Sade. A Poltica Nacional de Segurana de Sade do Trabalhador (PNSST) foi colocada para consulta pblica. No entanto, seu processo de formalizao foi descontinuado, sendo retomado em 2008 com a criao da Comisso Tripartite - Sade e Segurana do Trabalho (CT-SST). Esta Comisso, em sua reunio ordinria de fevereiro de 2010, finalizou a proposta de poltica, agora denominada Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho. O decreto de publicao encontra-se no aguardo de sano presidencial.
observatrio de determinantes Sociais da Sade

Em 2009, foi criado o Centro de Estudos de Polticas e Informaes de Determinantes Sociais da Sade (Cepi-DSS), por indicao feita, em 2008, pela Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade (CNDSS). O Cepis-DSS constituiu o Observatrio para produzir, a partir de 2010, anlises, cursos e relatrios para a sociedade.
objetivo
Monitorar as iniquidades em Sade e avaliar polticas e intervenes sobre os determinantes sociais.
data de incio
13/3/2006: criao da CNDSS. 2009:i criao do Cepi-DSS na Escola Nacional de Sade Pblica.
Instrumento legal
Decreto de maro de 2006: cria o CNDSS.

A criao da CNDSS uma resposta ao movimento global em torno dos DSS desencadeado pela OMS, que, em maro de 2005, criou a Comisso sobre Determinantes Sociais da Sade (Commission on Social Determinants of Health CSDH), com o objetivo de promover, internacionalmente, uma tomada de conscincia sobre a importncia dos determinantes sociais na situao de sade de indivduos e de populaes e sobre a necessidade do combate s iniquidades de Sade por eles geradas.
resultados
Publicao com informaes sobre os impactos da estrutura social, econmica e cultural sobre a sade, alm de avaliar polticas voltadas a esses temas. Como resultado, o relatrio da CNDSS apresenta propostas para garantir a abordagem dos determinantes sociais da sade na definio e na implementao das polticas pblicas. Ver pgina: http://www.determinantes.fiocruz.br.
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Programa Sade na escola (PSe)
objetivo
Promover a sade e a cultura da paz, reforando a preveno de agravos sade, fortalecendo a relao das redes pblicas de sade. uma poltica intersetorial dos ministrios da Sade e da Educao, na perspectiva da ateno integral preveno, promoo e ateno sade de crianas, de adolescentes e de jovens do ensino bsico da rede pblica brasileira.
data de incio
4/6/2008
Instrumento legal
Portaria Interministerial n 675, de 4 de junho de 2008

O PSE foi criado em 2008, pois no havia uma poltica que integrasse aes de sade com as escolas pblicas e a estratgia sade da famlia.
resultados
O PSE j est implantado em 1.306 municpios, principalmente na regio Nordeste. Cerca de 9.014 Equipes de Sade da Famlia esto desenvolvendo as atividades previstas no Programa, o que tem beneficiado mais de oito milhes de estudantes em todo o Brasil. Mais informaes no captulo da Educao.
Projeto olhar Brasil

um projeto interministerial em parceria com o Ministrio da Educao para propiciar condies de sade ocular favorvel ao aprendizado do pblico-alvo, melhorando o rendimento escolar dos estudantes do ensino pblico fundamental e de jovens e de adultos do Programa Brasil Alfabetizado, de forma a reduzir as taxas de evaso e de repetncia.
objetivos
Identificar problemas visuais, relacionados refrao, em alunos matriculados na rede pblica de ensino fundamental (1 a 8 sries), no Programa Brasil Alfabetizado, do Ministrio da Educao (MEC), e na populao acima de 60 anos de idade. Prestar assistncia oftalmolgica, com fornecimento de culos nos casos de erro de refrao. Otimizar a atuao dos servios especializados em oftalmologia, ampliando o acesso consulta, pelo SUS, e nos demais casos que necessitarem de outras intervenes.
data do incio
2007: lanamento
Instrumentos legais
Portaria Interministerial MS/MEC n 15, de 24 de abril de 2007 Portaria SAS n 33, de abril de 2008 (revogada) Portaria SAS n 254, de julho de 2009

Os dados epidemiolgicos disponveis para o Brasil mostram que 30% das crianas em idade escolar e 100% dos adultos com mais de 40 anos apresentam problemas de refrao que interferem em seu desempenho dirio e, consequentemente, na sua autoestima, na sua insero social e na sua qualidade de vida. So conhecidos os altos percentuais de problemas oftalmolgicos que afetam a populao brasileira e a desigual distribuio dos recursos humanos e financeiros para a sua abordagem. Os problemas visuais respondem por grande parcela de evaso e de repetncia escolar, pelo desajuste individual no trabalho e por grandes limitaes na qualidade de vida, mesmo
quando no se trata ainda de cegueira. Alguns problemas simples, e que no so considerados com a nfase devida, podem responder por dificuldades na desejvel incluso social de pessoas com problemas visuais. o caso dos erros de refrao, na maioria das vezes passveis de soluo com o uso de culos. Buscando dar respostas a esses problemas e reconhecendo as dificuldades de acesso da populao brasileira no s consulta oftalmolgica, mas tambm aquisio dos culos, os ministrios da Sade e da Educao lanaram o Projeto Olhar Brasil.
resultados
Produo aPreSentada no SIStema PeLoS munICPIoS PartICIPanteS do oLHar BraSIL
Ano 2008 2009 2010 Pessoas atendidas 31.007 219.267 220.951 Valor R$ 77.017,15 R$ 3.673.430,00 R$ 3.311.437,27
InVeStImento ImPaCto fInanCeIro 2010/2011

Consultas Programa Brasil Alfabetizado Alunos do ensino fundamental Populao idosa (acima de 60 anos) R$ 12.118.349,00 R$ 38.051.598,00 R$ 33.651.492,00 culos R$ 15.773.755,00 R$ 7.464.072,00 R$ 32.969.132,00
Promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno

objetivos
Promover, proteger e apoiar o aleitamento materno, de acordo com as recomendaes da OMS de aleitamento complementado at os dois anos ou mais e exclusivo at o sexto ms. Fortalecer e ampliar a Iniciativa Hospital Amigo da Criana. Fortalecer e ampliar a Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. Promover, proteger e apoiar o aleitamento materno na ateno bsica (Rede Amamenta Brasil). Monitorar os indicadores de aleitamento materno. Coordenar aes de mobilizao social em prol do aleitamento materno.
data de incio
1981: criao
Instrumentos legais
Portaria GM/MS n 756, de 16 de dezembro de 2004: estabelece as normas para a habilitao do Hospital Amigo da Criana. Portaria GM/MS n 2.193, de 14 de setembro de 2006: define a estrutura dos bancos de leite humano. Lei n 11.265, de 2006: regulamenta a comercializao de alimentos para lactentes e para crianas de primeira infncia. Portaria GM/MS de 2008: institui a Rede Amamenta Brasil.
resultados
De 2003 para 2010, o nmero de hospitais credenciados na iniciativa Hospital Amigo da Criana passou de 277 para 335. Nesse perodo, foram descredenciados 18 hospitais.
Sade
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Em 2010, 21% de nascimentos em hospitais amigos da criana. Em 2010, foram implantados 200 bancos de leite humano e 84 postos de coleta. Desde 2008, foram formados 1.153 tutores da Rede Amamenta Brasil, com um total de 694 unidades bsicas de sade participantes e12.449 profissionais capacitados at novembro/2010. LeIte Humano CoLetado, nmero de doadoraS e de CrIanaS BenefICIadaS
2003 Coleta de leite humano (litros) Nmero de doadoras Crianas beneficiadas
Obs.:Dados at setembro/2010.
2010 100.175 74.745 95.685
99.000 60.441 107.000
estratgia Brasileirinhos e Brasileirinhas Saudveis (eBBS)

objetivo
Promover o crescimento e o desenvolvimento da criana em todo o seu potencial, com nfase na tomada de medidas de proteo primeira infncia considerada desde a gestao at os seis anos , garantindo o desenvolvimento integral da criana e considerando o vnculo estabelecido entre ela e o seu cuidador.
data de incio
Outubro de 2009
Instrumento legal
Portaria GM/MS n 2.395, publicada em 7 de outubro de 2009, sendo tambm criado o comit tcnico-consultivo para sua implantao.
Gesto
A EBBS uma parceria interinstitucional do Ministrio da Sade e da Fiocruz.

Atendendo aos apelos da Comisso Nacional de Determinantes Sociais da Sade e da OMS, o Ministrio da Sade elaborou uma estratgia voltada para o enfrentamento de iniquidades na sade da mulher e da criana de zero a seis anos. Esta etapa de vida, designada como primeira infncia, considera a importncia do desenvolvimento emocional primitivo como base do potencial de crescimento saudvel do pequeno cidado brasileiro. A iniciativa foi denominada Brasileirinhos e Brasileirinhas Saudveis: primeiros passos para o desenvolvimento nacional.
resultados
Realizado intercmbio das experincias exitosas na ateno integral primeira infncia no Rio Grande do Sul, em Pernambuco e em Belo Horizonte, Minas Gerais e dos municpios pilotos para implementao Rio Branco, no Acre, Campo Grande, em Mato Grosso do Sul, cidade do Rio de Janeiro, Florianpolis, em Santa Catarina, e Santa Filomena e Araripina como representantes do Territrio da Cidadania Serto do Araripe, em Pernambuco. Fortalecida a viabilidade intrainstitucional por meio de oficinas de trabalho e da constituio do Grupo Executivo Nacional da EBBS. Realizada visita de cooperao tcnica aos seis municpios comprometidos com a fase piloto da estratgia.
Poltica nacional de Sade da Pessoa Idosa

A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa tem como objetivo a recuperao, a manuteno e a promoo da autonomia e da independncia dos indivduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de sade para esse fim. alvo dessa poltica todo cidado e cidad com 60 anos ou mais de idade.
objetivos
Promoo do envelhecimento ativo e saudvel, ateno integral sade da pessoa idosa, estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno, provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade da pessoa idosa, estmulo participao e ao fortalecimento do controle social, formao e educao permanente dos profissionais de sade, divulgao e informao para profissionais de sade, para gestores e para usurios do SUS, promoo de cooperao nacional e internacional das experincias na ateno sade da pessoa idosa e apoio ao desenvolvimento de estudos e de pesquisas.
data de incio
10/12/2006
Instrumento legal
Portaria Ministerial n 1.395 Poltica Nacional de Sade do Idoso, de 10 de dezembro de 1999: revogada em 19 de outubro de 2006, dando lugar atual Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa.

Instncia de pactuao, controle e acompanhamento: Comisso Interministerial do Compromisso pelo Envelhecimento Ativo e Saudvel, coordenado pela Secretaria de Direitos Humanos, Comisso Intersetorial de Sade do Idoso do Conselho Nacional de Sade, Conselho Nacional de Assistncia Social e Conselho Nacional dos Direitos da Pessoa Idosa.
modelo de gesto
Foi implantada e implementada pelas secretarias estaduais, municipais de Sade.
resultados
Caderneta de Sade da Pessoa Idosa: distribudas 13 milhes de cadernetas para os estados e municpios de 2007 at outubro/2010. Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa: distribudos 80 mil cadernos de 2008 at outubro/2010. Curso de aperfeioamento em envelhecimento e sade da pessoa idosa na metodologia de educao a distncia: capacitados 500 profissionais do SUS, nas regies Norte e Nordeste. Firmado novo convnio com o objetivo de capacitar dois mil profissionais das regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste at o final de 2011. Oficinas estaduais de preveno de osteoporose, quedas e fraturas em pessoas idosas: realizadas 24 oficinas nas 27 unidades da federao (UF). ndice de vacinao mantido em pelo menos 80% da populao idosa. Qualificados como cuidadores de idosos 1.740 pessoas, em 2008/2009. Realizadas 2.335.065 consultas oftalmolgicas em idosos e fornecidos 19.161 culos, em 2008, por meio do Projeto Olhar Brasil.
Sade
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Poltica nacional de ateno Integral Sade do Homem
objetivo
Promover a melhoria das condies de sade da populao masculina brasileira, contribuindo, de modo efetivo, para a reduo da morbidade e da mortalidade, e a atuao nos aspectos socioculturais dessa populao, por meio do enfrentamento racional dos fatores de risco e mediante a facilitao ao acesso, s aes e aos servios de assistncia integral sade.
data de incio
1/1 /2007
Instrumento legal
Portaria GM n 1.944, de 27, de agosto de 2009: institui a Poltica no mbito do SUS.

Entre abril e junho de 2008, foi realizada uma srie de seminrios com sociedades mdicas, profissionais da sade, pesquisadores, acadmicos, representantes dos conselhos de secretrios estaduais e municipais de Sade e de entidades civis organizadas para discutir os principais problemas de sade que acometem os homens. A Poltica resulta, em grande parte, dos consensos obtidos naqueles eventos, considerando, com a mxima fidelidade possvel, um conjunto de ideias democraticamente discutidas e pactuadas entre os representantes dos setores responsveis pela gesto e pela execuo das aes.
modelo de gesto
As responsabilidades institucionais esto definidas de acordo com as diretrizes estabelecidas no Pacto pela Sade 2006, respeitando-se a autonomia e as competncias das trs esferas de gesto do SUS (federal, estadual e municipal).

A Poltica traduz um longo anseio da sociedade ao reconhecer que os agravos do sexo masculino constituem verdadeiros problemas de sade pblica. Um dos principais objetivos da Poltica promover aes de sade que contribuam para a compreenso da realidade singular masculina nos seus diversos contextos socioculturais e poltico-econmicos. Outro foco o respeito aos diferentes nveis de desenvolvimento e de organizao dos sistemas locais de sade e tipos de gesto. Esse conjunto possibilita o aumento da expectativa de vida e a reduo dos ndices de morbimortalidade por causas prevenveis e evitveis nessa populao. Para isso, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem est alinhada com a Poltica Nacional de Ateno Bsica porta de entrada do SUS e com as estratgias de humanizao, fortalecendo as aes e os servios em redes e os cuidados com a sade. Nesse sentido, a Ateno Integral Sade do Homem (ATSH) tem desenvolvido aes para: Promover a mudana de paradigmas no que concerne percepo da populao masculina em relao ao cuidado com a sua sade e com a sade de sua famlia. Captar precocemente a populao masculina na preveno primria relativa s doenas cardiovasculares e aos cnceres, entre outros agravos recorrentes. Fortalecer a assistncia bsica no cuidado com o homem, facilitando e garantindo o acesso e a qualidade da ateno necessria ao enfrentamento dos fatores de risco das doenas e dos agravos sade. Capacitar e qualificar os profissionais da rede bsica para o correto atendimento sade do homem. Ampliar e qualificar a ateno ao planejamento reprodutivo masculino. Estimular a participao e a incluso do homem nas aes de planejamento de sua vida sexual e reprodutiva, enfocando as aes educativas, inclusive no que toca paternidade. Garantir a oferta da contracepo cirrgica voluntria masculina nos termos da legislao especfica. Promover a preveno e o controle das doenas sexualmente transmissveis e da infeco pelo HIV. Garantir o acesso aos servios especializados de ateno secundria e terciria. Promover a ateno integral sade do homem nas populaes indgenas, negras, quilombolas, gays, bissexuais, de travestis, de transexuais, de trabalhadores rurais, de homens com deficincia e daqueles em situao de risco, assim como dos que se encontram em situao carcerria, dentre outros.
Estimular a articulao das aes governamentais com as da sociedade civil organizada, a fim de possibilitar o protagonismo social na enunciao das reais condies de sade da populao masculina, inclusive no tocante ampla divulgao das medidas preventivas. Ampliar o acesso s informaes sobre as medidas preventivas contra os agravos e as enfermidades que atingem a populao masculina. Incluir o enfoque de gnero, orientao sexual, identidade de gnero e condio etnorracial nas aes socioeducativas. Estimular, na populao masculina, o autocuidado com a sade, visando realizao de exames preventivos regulares e adoo de hbitos saudveis. Aperfeioar os sistemas de informao, de maneira a possibilitar um melhor monitoramento que permita tomadas de deciso.
resultados
Implantao da poltica nacional e do plano de ao nas 27 UFs e em 80 municpios prioritrios. Cobertura de 27% da populao-alvo total com consultas, exames e cirurgias, em 80 municpios prioritrios, aproximando-se de 15.366.265 homens na faixa etria de 20 a 59 anos, segundo estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Aumento de 20% no nmero de ultrassonografia de prstata em relao a 2009. Realizao, em 2009, de 34.144 cirurgias de vasectomia. Em 2003, foram 19.103. Critrios de identificao dos municpios prioritrios: D Adeso ao Pacto pela Sade. D Cobertura da Estratgia da Sade da Famlia de, no mnimo, 50%. D Disponibilidade de servios de mdia e de alta complexidades, com atendimentos e procedimentos voltados para a populao masculina. D Cumprimento de aes estratgicas dos eixos temticos determinados no plano de ao nacional (2009-2011). D Municpios acima de 100 mil habitantes, segundo estimativa do IBGE, de 2008.
expanso e qualificao dos Centros de ateno Psicossocial (Caps)

Orientao tcnica e apoio financeiro aos estados, aos municpios e ao Distrito Federal para implantao, qualificao e custeio dos Centros de Ateno Psicossocial.
objetivo
Fomentar a expanso e a qualificao da rede de ateno psicossocial nos estados e nos municpios, tomando os Caps como unidades estratgicas para a reorientao da lgica do cuidado s pessoas com transtornos mentais do cuidado centrado em hospitais psiquitricos ao cuidado nos servios de ateno comunitria.
Instrumento legal
Lei n 10.216, de 2001: dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.

A Comisso Intersetorial de Sade Mental do Conselho Nacional de Sade o espao formal e pblico de dilogo dos movimentos sociais, de usurios e de outras entidades com o Ministrio da Sade. Associaes profissionais, movimentos sociais e gestores do SUS tm assento na Comisso, cuja composio definida pelo plenrio do Conselho Nacional de Sade.
modelo de gesto
O Colegiado de Coordenadores de Sade Mental a principal instncia de articulao democrtica do processo de gesto. Trata-se de um colegiado de gestores, que, em reunies regulares duas reunies anuais previstas , discute os desafios os avanos e as prioridades, estabelecendo pactuaes tripartites Unio, estados e municpios. O colegiado composto pelas coordenaes federal e estaduais de Sade Mental, alm das coordenaes de capitais, de municpios com mais de 300 mil habitantes e de municpios com grande concentrao de leitos. Participam, tambm, representaes do Conselho Nacional de
Sade
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Secretrios de Sade (Conass) e do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems), um observador do Conselho Nacional de Sade, consultores e tcnicos do Ministrio da Sade.
resultados
No perodo de 2002 a agosto de 2010, a cobertura assistencial no Pas passou de 21% para 63%. Ao final de 2002, o Brasil contava com 424 Caps e 21% de cobertura 0,21 Caps por 100 mil habitantes. A rede de ateno psicossocial do SUS contava, em agosto de 2010, com 1.541 Caps, que oferecem cobertura a 63% da populao brasileira 0,63 Centros por 100 mil habitantes. Os Caps especializados para a ateno infncia e ao adolescncia (CAPSi) e para os transtornos devidos ao uso abusivo de lcool e de outras drogas (CAPSad) ainda so poucos no Pas, assim como os servios 24 horas (Caps III). As dificuldades de expanso devem-se ao fato de se apresentarem como inovaes e tecnologias complexas, alm da escassez de recursos humanos, de psiquiatras, por exemplo. Em municpios maiores, os custos dos servios so elevados. Quanto aos pequenos e aos mdios municpios, os dados indicam um vigoroso processo de interiorizao dos Caps I e II ao longo dos anos. De 2002 a agosto de 2010, foram financiados, por meio de repasses fundo a fundo, 639 projetos de qualificao dos Centros (superviso clnico-institucional). Estudos de avaliao, j publicados ou em andamento, vm demonstrando a boa efetividade do dispositivo Caps no atendimento aos transtornos mentais severos, especialmente quando apresentam boa articulao com a ateno primria e com leitos de retaguarda em hospitais gerais ou em hospitais psiquitricos de melhor desempenho. SrIe HIStrICa de CaPS ImPLantadoS Por tIPo 2002 a aGoSto de 2010
Ano 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010* Crescimento (%) (2002 - 2010) Caps I 145 173 217 279 437 526 618 686 720 396,55 Caps II 186 209 237 269 322 346 382 400 407 118,82 Caps III 19 24 29 32 38 39 39 46 50 163,16 CAPSi 32 37 44 56 75 84 101 112 122 281,25 CAPSad 42 57 78 102 138 160 186 223 242 476,19
Fonte: rea Tcnica de Sade Mental, lcool e Outras Drogas, do Ministrio da Sade. * Agosto de 2010.
expanso e qualificao da rede de ateno sade mental, com nfase no componente relacionado ao tratamento do consumo de lcool e a outras drogas
Presta orientao tcnica e apoio financeiro aos estados, aos municpios e ao Distrito Federal para aes relacionadas ao tratamento para usurios de lcool e de outras drogas. Pertencem rede de ateno sade mental os seguintes servios, programas e aes: Centros de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas (CAPSad) Aes de sade mental na ateno bsica Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf) Projetos de Consultrio de Rua (PCR) Escola de Reduo de Danos (ERD) Projetos de Reduo de Danos (PRD) Casas de Acolhimento Transitrio (CAT) Servios Residenciais Teraputicos (SRT) Leitos de Ateno Integral em Hospitais Gerais
objetivo
Fomentar a expanso da Rede de Ateno Psicossocial no Pas, tomando os referidos dispositivos de ateno como estratgicos para o tratamento dos usurios de lcool e de outras drogas.
data de incio
Em 2003, com a instituio da Poltica para a Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras Drogas, as aes foram ampliadas efetivamente a partir de orientaes tcnicas para auxiliar na implantao/expanso da rede de atendimento.
modelo de gesto
Igual dos Caps. A Coordenao de Sade Mental tambm responsvel pelas aes relacionadas ao tratamento de usurios de lcool e de outras drogas no SUS.
resultados
Aumento, de 2002 a junho de 2010, de 476% no nmero de Centros de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas no Brasil, passando de 42 para 242 centros. Aumento dos recursos repassados pelo MS a estados e a municpios para a manuteno de CAPSad de R$ 510 mil, em 2002, para R$ 39 milhes, em 2009. Criao de novos dispositivos para ampliar o alcance das aes, especialmente para as populaes que tm acesso limitado ao SUS como as populaes em situao de rua. Nesse sentido, a implantao dos 34 consultrios de rua, que trabalham com equipes multidisciplinares e contam com o apoio de um veculo, revelou-se um mecanismo importante de interveno direta no ambiente onde as pessoas esto e uma ponte para encaminhamentos a outras unidades de sade, quando necessrio. Realizao de pesquisas: Edital de Pesquisa MCT/CNPq/CT-Sade/MS/SCTIE/DECIT n 33, de 2008, que contempla linha de pesquisa especfica sobre lcool e outras drogas, incluindo o crack. Implantao de 12 projetos-piloto da Escola de Redutores de Danos: R$ 600 mil investidos, 72 redutores de danos em treinamento, 12 auxiliares de apoio tcnico em treinamento, 12 supervisores, com estimativa de seis mil usurios atendidos. Projetos de Reduo de Danos: 24 projetos em implantao. Lanamento do Plano Integrado de Enfrentamento do Crack: ampliao dos leitos para atendimento a usurios de crack e de Nasf para municpios com at 20 mil habitantes, implantao de Caps III AD e amplo programa de formao dos profissionais na rea.
expanso e qualificao da rede de ateno sade mental e a usurios de lcool e de outras drogas (excludos os Caps)
Orientao tcnica e apoio financeiro aos estados, aos municpios e ao Distrito Federal para implantao e para a qualificao da rede de ateno sade mental e a usurios de lcool e de outras drogas, excludos os Centros de Ateno Psicossocial (Caps). Pertencem rede de ateno sade mental os seguintes servios, programas e aes: Aes de Sade Mental na Ateno Bsica Servios Residenciais Teraputicos Leitos de Ateno Integral em Hospitais Gerais Leitos Psiquitricos em Hospitais Psiquitricos Programa de Volta para Casa Programas de Incluso Social pelo Trabalho Ambulatrios
objetivo
Fomentar a expanso da Rede de Ateno Psicossocial nos estados e nos municpios, tomando os referidos dispositivos de ateno como estratgicos para a reorientao da lgica do cuidado s pessoas com transtornos mentais.
Sade
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data de incio
Foram criados a partir de 2003 o Programa de Volta para Casa, Lei n 10.708, de 2003, e os programas de Incluso Social pelo Trabalho e de Arte, Cultura e Renda.

A Poltica Nacional de Sade Mental possui diversos grupos de trabalho (GT) que tm representao de usurios, de seus familiares e de movimentos sociais GT de usurios e de familiares, GT sobre Reduo de Danos, dentre outros.
modelo de gesto
O colegiado de coordenadores de sade mental a principal instncia de articulao democrtica do processo de gesto da Poltica Nacional de Sade Mental, lcool e Outras Drogas. realizado convnio com os estados e parceria com o Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE).
resultados
Aes de Sade Mental na Ateno Bsica: Nasf: 1.165 ncleos esto em funcionamento, de acordo com dados de abril de 2010. Dos 6.895 trabalhadores desses ncleos, 2.123 so profissionais do campo da sade mental, aproximadamente 30%. A informao indica que os gestores municipais e estaduais continuam priorizando os profissionais de sade mental para as possibilidades de contrataes nos Nasf. Servios Residenciais Teraputicos (SRTs): no final de 2002 eram 85 SRTs e em agosto de 2010, 564. Leitos de ateno integral em hospitais gerais: 2.568 leitos de psiquiatria em hospitais gerais, segundo o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). A expanso e a qualificao de leitos de ateno integral sade mental nos hospitais gerais ainda um grande desafio para a rede de sade mental. Para estimular a qualificao desses leitos houve reajuste dos procedimentos para a ateno em sade mental nos hospitais gerais ao final de 2009 Portaria GM n 2.629, de 2009. A partir da Portaria, pela primeira vez, os procedimentos de psiquiatria em hospitais gerais passam a ser melhor remunerados do que os procedimentos em hospitais psiquitricos. Leitos psiquitricos em hospitais psiquitricos: considerando a reorientao do modelo de assistncia, houve reduo do nmero de leitos em hospitais psiquitricos com o fechamento de 15.967 leitos no perodo de 2002 a 2009, por meio do Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares e do Programa de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica, passando de 51.393 para 35.426. Importante salientar tambm a mudana do perfil dos hospitais psiquitricos. Hoje, 44% dos leitos esto situados em hospitais de pequeno porte (at 160 leitos), enquanto que, em 2002, 24% dos leitos estavam nesses hospitais. Programa de Volta para Casa: em 2003 eram 206 beneficirios e em setembro de 2010, 3.574. Programas de Incluso Social pelo Trabalho: crescimento de 262%. O nmero de iniciativas de gerao de trabalho e renda passou de 151, em 2005, para 395, em agosto de 2010. A parceria entre os ministrios da Sade e do Trabalho e Emprego permitiu a criao de uma poltica de incentivo tcnico e financeiro para as iniciativas de incluso social pelo trabalho, gerando 244 novas iniciativas. Ambulatrios: 860 ambulatrios pblicos de sade mental em todo o Pas em novembro de 2010. Investimentos: aumentaram de R$ 619,2 milhes, em 2002, para R$ 1,5 bilho, em 2009.
Sade do adolescente e do jovem

O Programa elabora polticas e diretrizes especficas de sade para a populao adolescente e jovem, bem como sistematiza, integra e amplia as aes em prol do bem-estar e da qualidade de vida, assessorando secretarias de Sade estaduais e municipais, bem como ministrios e instituies. Sua populao-alvo de aproximadamente 51 milhes de pessoas na faixa etria de 10 a 24 anos, o que corresponde a 26,6% da populao.
objetivo
Promover a ateno integral sade de adolescentes e de jovens, dando maior visibilidade s suas especificidades e demandas em sade por meio de polticas integradas e intersetoriais.

Por meio do Conselho Nacional de Juventude e do Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda).
modelo de gesto
O Colegiado de Coordenadores de Sade do Adolescente e do Jovem a principal instncia de articulao democrtica do processo de gesto da poltica nacional. Em reunies anuais, discutem os desafios, os avanos e as prioridades, estabelecendo pactuaes tripartites Unio, estados e municpios. composto pelas coordenaes de Sade do Adolescente e do Jovem federal, estaduais e das capitais. Participam, tambm, consultores e tcnicos do Ministrio da Sade. A aprovao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens no Conselho Nacional de Sade e a pactuao das Diretrizes Nacionais de Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens na Promoo, Proteo e Recuperao da Sade na Comisso Intergestores Tripartite so outras formas de gesto. Por fim, houve o lanamento da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes em Conflito com a Lei, em Regime de Internao e Internao Provisria, em conjunto com o Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas para as Mulheres e Secretaria Especial de Direitos Humanos.
resultados
Instituio do Programa Mais Sade na Escola, em 2008. Aumento do uso de preservativos para 65,8% dos indivduos entre 16 e 19 anos, em 2005. Em 1998, o ndice era de 47,8%, segundo Pesquisa sobre Comportamento Sexual e Percepes da Populao Brasileira sobre HIV e AIDS, de 1998-2005, realizada pelo Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento (Cebrap). Diminuio em 34,6% dos partos no SUS na faixa etria de 10 a 19 anos, no perodo de 2000 a 2009. Atendimento de 26 equipes de Sade a aproximadamente 1.438 adolescentes privados de liberdade, sendo repassado s secretarias estaduais de sade das capitais e/ou municpios o incentivo de R$ 1.576.200,00, entre 2006 e jul/2010. Distribuio de quatro milhes de Cadernetas de Sade de Adolescentes em 531 municpios que aderiram ao Programa Sade na Escola (PSE), compreendendo 1.420 Equipes de Sade da Famlia e 718 unidades bsicas de sade, como ao fundamental da implantao das Diretrizes Nacionais de Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens em seu eixo crescimento e desenvolvimento saudveis. Capacitao de trs mil adolescentes e jovens, na faixa etria entre 15 a 24 anos, em promoo da sade, por meio do curso de Educao a Distncia (EAD) Atitude Sade. Capacitao de aproximadamente 900 profissionais de sade e de 100 adolescentes para a ateno integral sade de adolescentes e de jovens, por meio de curso em EAD, presenciais e de convnios firmados.
Plano nacional de Sade no Sistema Penitencirio (PnSSP)

Prev aes de ateno bsica de sade em estabelecimentos penais. So implantadas, a cargo dos estados ou dos municpios, equipes de sade compostas por cinco profissionais de sade de nvel superior e por um de nvel mdio. Cada equipe responsvel por 500 pessoas e repassado mensalmente incentivo financeiro para as aes de Sade.
objetivo
Possibilitar o acesso das pessoas privadas de liberdade s aes e aos servios de sade, visando reduo de agravos e danos causados pela situao de confinamento, alm de contribuir para a reinsero social.
data de incio
9/9/2003
Instrumento legal
Portaria Interministerial n 1.777, de 2003

Comisso de Acompanhamento das Aes de Sade no Sistema Penitencirio, prevista no PNSSP, com a seguinte representao: Secretaria Executiva, do Ministrio da Sade (MS), Secretaria de Ateno Sade (MS), Conselho Nacional
Sade
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de Secretrios Estaduais de Sade (Conass), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems), Fundao Nacional de Sade (Funasa), Agncia de Vigilncia Sanitria (Anvisa), Secretaria Nacional de Justia, do Ministrio da Justia (MJ), Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria (CNPCP/MJ). At final de 2010, espera-se a ampliao da composio dessa Comisso, quando sero includos representantes da sociedade civil, alm de outros rgos de governo que tm interface com essa poltica.
modelo de gesto
A gesto do PNSSP feita pelas secretarias de estado/municpio de Sade e de Justia, ou assemelhados.

O PNSSP foi criado para incluir a populao penitenciria no SUS, na perspectiva de acesso a aes de preveno de doenas, de promoo da sade, de diagnstico e de tratamento de agravos, considerando as condies de confinamento, propcias ao surgimento/agravamento de doenas. A Lei de Execues Penais (LEP),Lei n 7.210, de 11 de julho de 1984, j previa a assistncia mdica, entre outros benefcios, s pessoas privadas de liberdade. Entretanto, tal assistncia no tinha nenhuma participao do setor sade, nem a perspectiva de integralidade e de universalidade, inseridas como diretrizes para a sade com a criao do SUS.
resultados
As 238 equipes de sade implantadas nas 212 unidades penitencirias abrangem cerca de 130 mil pessoas, o que corresponde a um tero da populao penitenciria brasileira. So repassados recursos, a ttulo de incentivo financeiro para custeio das aes de sade no sistema penitencirio, na modalidade fundo a fundo, sendo 70% do Ministrio da Sade e 30% do Ministrio da Justia.
B) ateno Sade
Nos ltimos sete anos, alm da melhoria na prestao direta e imediata de servios, o Sistema nico de Sade (SUS) vem promovendo a incluso e a justia social ao ampliar o acesso dos cidados a uma rede integrada de aes e de programas de ateno integral sade da populao. A nfase na articulao entre Governo Federal, estados e municpios cogestores e financiadores do SUS fortaleceu o Sistema para enfrentar os desafios no processo de reorganizao. A deciso de fortalecer a Estratgia Sade da Famlia como principal porta de entrada para o Sistema resultou na ampliao das aes de ateno e de preveno sade e na melhoria de indicadores, como a reduo da mortalidade infantil. Aliada ao fortalecimento do Programa Sade da Famlia (PSF), a criao do Servio Mvel de Atendimento de Urgncia (Samu 192), em 2003, foi decisiva para a integrao da rede de ateno sade. Tornou mais gil o deslocamento dos pacientes e aprimorou o acolhimento nos hospitais, racionalizando e desafogando o atendimento, alm de proporcionar, em casos extremos, ateno de urgncia nas residncias. Com o objetivo de melhorar e de eliminar as filas nas emergncias dos hospitais, em 2003 foi lanada a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, que integra a rede e coloca disposio da populao servios mais prximos de sua residncia. Com as centrais de regulao do Samu, quando uma ambulncia enviada para o atendimento, os profissionais de sade j sabem para onde levaro o paciente. Nesse modelo, a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) consolida a estratgia. So estruturas abertas 24 horas por dia, sete dias da semana, que podem resolver grande parte das urgncias e das emergncias. A UPA consegue dar soluo para mais de 97% dos casos, sendo os demais encaminhados para hospitais de referncia. Um dos pilares para melhorar o atendimento o fortalecimento da ateno bsica, que pode resolver cerca de 80% dos problemas de sade. O PSF est presente em 94,6% dos municpios dado de maro 2010. Isso significa que 97,3 milhes de brasileiros ou mais da metade da populao j tm acesso aos profissionais da Estratgia, ao encaminhamento para consultas e para exames, ao acompanhamento do estado de sade e orientao sobre preveno de doenas e promoo de sade. O maior avano, entre 2003 e 2009, em relao cobertura populacional ocorreu no Nordeste: a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) atua em 99,4% dos municpios e beneficia 71,6% da populao, 38 milhes de pessoas. ESF e ao Samu soma-se iniciativa considerada determinante no processo de reestruturao dessa rede de ateno integrada que o Brasil Sorridente, criado em 2004, ampliando o acesso da populao assistncia odontolgica, pois, at
ento, no havia aes nem investimentos especficos para os cuidados com a sade bucal dos brasileiros. O impacto direto foi o aumento da cobertura do atendimento de sade bucal, que saltou de 35,8 milhes para 91,3 milhes de pessoas, entre 2003 e 2010. Os brasileiros agora tm diagnstico e tratamento odontolgico feitos pelas Equipes de Sade Bucal (ESB), que atuam nos municpios e atendem em Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs).Existem hoje 19.349 equipes de Sade Bucal em 85,3% dos municpios. O aumento significativo em relao a 2003, quando 6.170 equipes cuidavam de 35,8 milhes (20,2%) da populao brasileira. Outro ganho importante para a populao foi a ampliao do acesso a prteses dentrias totais no SUS. Em 2005, foram produzidas 39.663. No incio de dezembro de 2009, j eram 100.612. Houve tambm crescimento no nmero de laboratrios regionais de prteses dentrias passando de 36, em 2005, para 530, at 2010. Outras medidas resultaram na ampliao do acesso da populao a consultas, a exames e a procedimentos de mdia e de alta complexidades. O aumento da expectativa de vida da populao e a mudana do perfil das doenas vm intensificando nas ltimas dcadas a presso sobre o sistema pblico de sade por consultas, por exames e por outros procedimentos mais complexos nas reas de cardiologia, de urologia, de neurologia, dentre outros. Apesar do histrico subfinanciamento crnico, o Sistema nico de Sade vem se fortalecendo cada vez mais, para absorver as consequncias do envelhecimento dos 190 milhes de brasileiros, sendo que 80% deles dependem exclusivamente da rede pblica. Aumentou em 136,5% o repasse de recursos para estados e para municpios reforarem o atendimento e o tratamento de doenas. Alm disso, at o fim de 2010, especialistas revisaro todos os 53 protocolos de tratamento existentes e elaboraro outros 33, totalizando 86. Assim, ainda haver a incluso de novas drogas. O trabalho coordenado pelo Ministrio da Sade, em parceria com o Hospital Alemo Oswaldo Cruz. Em 2009, o Governo realizou cerca de 3,2 bilhes de procedimentos ambulatoriais, incluindo cirurgias, contra 1,9 bilho em 2003 aumento de 68,4% em sete anos. No mesmo perodo, as consultas mdicas saltaram de 387,4 milhes para 453,7 milhes crescimento de 17,11%. No perodo, o nmero de transplantes aumentou quase 60%, de 12,7 mil para 20,2 mil. Os pacientes com cncer ampliaram o tratamento. Em 2003, o SUS realizou 7,3 milhes de procedimentos de quimioterapia e de radioterapia. Seis anos depois, fez 9,6 milhes, crescimento de 31,5%. Hoje, so oferecidos 1.364 procedimentos de alta complexidade, que envolvem tecnologia de ponta e custos mais elevados. Nos ltimos sete anos, aumentou em 98% o repasse de recursos para a realizao de procedimentos como esses, de R$ 4,2 bilhes, em 2003, para R$ 8,3 bilhes, em 2009. Com o objetivo de qualificar a ateno e os servios oferecidos populao, tambm foi reajustado o valor de 1.502 procedimentos de mdia e de alta complexidades na tabela do SUS, com impacto financeiro anual de R$ 1,6 bilho. Foram credenciados 6.293 novos leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) nesse perodo. O investimento na ampliao de leitos de UTI soma R$ 414,4 milhes at maro de 2010. Alm das 471 novas unidades anunciadas em 2010, vai ser fortalecida e ampliada a rede pblica de UTIs. Ainda, at o final deste ano, sero investidos R$ 270 milhes para a criao de novos leitos. O Governo Federal destinar a todos os 26 estados brasileiros, alm do Distrito Federal, 6.140 equipamentos respiradores, monitores e oxmetros para fortalecer a rede no enfrentamento da gripe H1N1.Com os equipamentos, os gestores municipais podero utiliz-los para equipar ou para implantar at 1.886 leitos. Outra frente de investimento para o Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil na regio Nordeste e na Amaznia Legal, cuja meta reduzir a mortalidade em 5% ao ano nessas localidades. Para isso, esto previstos 607 leitos de UTI neonatal e 1.279 leitos de Unidade de Cuidados Intermedirios (UCI) neonatal. Alm disso, foram incorporados recursos financeiros ao teto de estados e de municpios no montante anual de R$ 2,4 bilhes para a expanso da oferta e da rede de servios, como tambm para a reduo de desigualdades regionais. Entre 2003 e 2009, o nmero de transplantes realizados no Brasil aumentou 59,2% passando de 12,7 mil para 20,2 mil. Alm da solidariedade do brasileiro em doar rgos, houve no perodo um conjunto de aes para estimular o procedimento, como a realizao anual de campanhas publicitrias, o aumento dos investimentos na rea e a reviso dos valores pagos em procedimentos. Em 2004, foi instituda a Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos de Mdia Complexidade para ampliar a oferta de cirurgias eletivas aquelas que no tm carter de urgncia. Inicialmente, estavam previstos 17 tipos de cirurgias, inclusive aquelas realizadas anteriormente em mutires, como as de catarata, varizes, prstata e retinoplastia diabtica. Mas foi possvel ir alm: o SUS ampliou para 90 o nmero de procedimentos realizados. Cirurgias para tratar de glaucoma congnito e de incontinncia urinria foram includas, assim como o procedimento para retirada completa da mama e a plstica nas mamas para fins no estticos, entre outras. Os investimentos em operaes do corao, entre 2003 e 2009, aumentaram 71,6%. No ano passado, os recursos aplicados ultrapassaram R$ 1,2 bilho. O aumento no gasto se deveu ampliao do valor de remunerao dos procedimentos e ao crescimento do nmero de cirurgias realizadas.
Sade
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Em 2003, foram investidos R$ 905,7 milhes em procedimentos hospitalares, em tratamentos e em cirurgias de cncer. Em 2009, o investimento foi da ordem dei R$ 1,7 bilho. A atual gesto realizou uma distribuio de recursos mais justa entre os estados. Elevou o repasse para as regies mais carentes, aproximando o valor investido por habitante daqueles que outras localidades do Pas recebem. O Governo Federal, assim, vem corrigindo distores histricas no financiamento da sade. Entre 2003 e abril de 2010, elevou em 115,7% os recursos disponveis para uso dos gestores nos estados e nos municpios em procedimentos mdicos, dos mais simples aos mais complexos o chamado teto Mdia e Alta Complexidade (MAC). O investimento nacional saiu de R$ 12,3 bilhes para R$ 26,6 bilhes. O maior crescimento proporcional no repasse de recursos foi na regio Norte, onde o investimento em procedimentos de mdia e de alta complexidades subiu 170,2% passando de R$ 641 milhes, em 2003, para R$ 1,7 bilho, em 2009. Os estados da regio Nordeste tambm tiveram um aumento proporcionalmente maior que o da mdia nacional: 140,1%. Em 2003, foi repassado R$ 2,9 bilhes e, em 2009, R$ 7 bilhes.
Poltica nacional de ateno Bsica

objetivos
Organizar e regular o modelo de ateno primria do Pas, promovendo ateno ao usurio, compreendendo a promoo e a proteo de sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.
data de incio
28/3/2006
Instrumento legal
Portaria n 648/GM, de maro de 2006

A Poltica Nacional de Ateno Bsica define como modelo prioritrio de organizao da ateno primria a Estratgia Sade da Famlia. Anteriormente, era em forma de programa, mas tornou-se uma poltica nacional no marco do Pacto de Gesto do SUS.
resultados
Aumento no nmero de equipes de Sade da Famlia de 19.068, em 2003, para 31.423 e um total de 243.022 agentes comunitrios no Pas, com a cobertura de 51% da populao, em outubro/2010. Crescimento da cobertura do Programa de Sade da Famlia em 56,1%, desde 2003. Isso significa que, a cada ano, 5,8 milhes de pessoas passaram a se beneficiar da Estratgia, presente em 99,4% dos municpios brasileiros (agosto/2010). Aumento do piso da ateno bsica em 50%, passando de R$12,00, em 2003, para R$18,00, em maio de 2010. Os incentivos da ateno bsica triplicaram, indo de R$ 3,1 bilhes, em 2003, para R$ 9,6 bilhes, em 2009.
EVOLUO DOS RECURSOS DA ATENO BSICA - FIXOS E VARIVEIS - BRASIL, 2000 A 2009 (R$ Milhes) 5.662,58 4.766,52 3.972,34 3.479,87 2.862,18 1.763,45 1.801,67 941,96 1.818,88 1.414,49 2.321,44 2.339,35 1.935,35 2.139,86 1.746,81 2.582,16 2.839,22 2.933,53 3.357,25
6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 -
682,23 2000
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2003 Fixo
2004
2005
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2007
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Varivel
eVoLuo do fInanCIamento federaL, PISo de ateno BSICa (PaB) fIXo e PaB VarIVeL InCentIVo a equIPeS Sade da famLIa BraSIL, 2003 a 2010
PAB Ano Per capita mnimo R$ 10,00 R$ 13,00 R$ 13,00 R$ 13,00 R$ 15,00 R$ 15,00 R$ 17,00 R$ 18,00 Estimativa IBGE 2002 2003 2003 2005 2005 2006 2008 2009 Valor anual 1.935.352.334,37 2.139.855.966,06 2.339.346.189,53 2.582.156.532,76 2.839.220.274,51 2.933.534.527,31 3.357.252.550,42 2.878.682.361,80** % de Valor p/ Equipe aumento (min -> mx) 11% 9% 10% 10% 3% 14% 2.801,00 -> 5.400,00 2.801,00 -> 8.100,00 5.400,00 -> 8.100,00 5.400,00 -> 8.100,00 5.400,00 -> 8.100,00 6.000,00 -> 9.000,00 6.000,00 -> 9.000,00 6.400,00 -> 9.600,00 N ESF* 19.068 21.232 24.562 26.729 27.324 29.300 30.328 31.565** ESF Valor anual 1.035.950.680,00 1.361.656.019,00 1.608.243.550,50 1.934.993.588,00 2.077.740.100,00 2.280.575.900,00 2.694.328.000,00 2.337.147.600,00** % de aumento 31% 18% 20% 7% 10% 18% -
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
(*) Nmero de equipes em dezembro de cada ano. (**) Considera Informaes at outubro/2010.
De junho/2005 at junho/2010, o nmero de famlias acompanhadas pelo Bolsa Famlia passou de 5,5 milhes para aproximadamente dez milhes. No primeiro semestre de 2010, o total de famlias acompanhadas foi de 6.765.524 (68%) do total. A cada 10% de aumento de cobertura da Sade da Famlia h uma reduo de 4,6% na mortalidade infantil. Este ndice mais significativo do que o determinado pelo aumento do nmero de leitos hospitalares, de renda e de saneamento, perdendo apenas para a escolaridade materna, segundo(estudo publicado no Journal Epidemology and Community Health. O impacto da Sade da Famlia sobre a mortalidade infantil foi mais forte nos municpios com mais baixos ndices de desenvolvimento humano e maior cobertura da ESF (AQUINO et al., 2008). Nos municpios com Sade da Famlia, entre 1999 e 2007 houve uma reduo de 24% nas taxas de internaes hospitalares sensveis ateno primria (OLIVEIRA, 2010). Analisando dados secundrios disponveis no Departamento de Informtica do SUS (Datasus) e na Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), foram encontradas evidncias do alto custo-efetividade da Estratgia Sade da Famlia, particularmente nas regies Norte e Nordeste do Brasil e tambm nos municpios com alta proporo de populao rural e com baixa cobertura de infraestrutura de sade pblica acesso a gua tratada e a sistema de saneamento. Alm de efeitos sobre a mortalidade, foram comprovados efeitos da melhoria da condio de sade sobre as condies de vida da populao (ROCHA; SOARES, 2009). A oferta do pr-natal semelhante entre as mulheres com vulnerabilidade de renda do Bolsa Famlia e as demais gestantes brasileiras, inclusive da sade suplementar (AQUARES UFPel. Brasil, 2009).
Veja em www.balancodegoverno.presidencia.gov.br, tabelas relativas aos resultados deste item.
Poltica nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente

objetivo
Garantir as aes de promoo, de preveno e de recuperao da sade bucal dos brasileiros, entendendo que esta fundamental para a sade geral e para a qualidade de vida da populao. Sua principal meta a reorganizao da prtica e a qualificao das aes e dos servios oferecidos, reunindo uma srie de aes em sade bucal voltadas para os cidados de todas as idades, com a ampliao do acesso ao tratamento odontolgico gratuito aos brasileiros, por meio do SUS. Sade 255
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data de incio
2003
Instrumentos legais
Portaria n 599/GM, de 23 de maro de 2006 Portaria n 600, de 23 de maro de 2006

At 2003, no havia uma marco regulatrio para a ateno sade bucal, e foi neste ano que a poltica de sade bucal no Pas foi criada para ampliar a resolutividade das equipes de sade bucal existentes e para estender o acesso e a cobertura onde as equipes ainda no estavam formadas.
resultados
20.103 equipes de Sade Bucal. 853 Centros de Especialidades Odontolgicas (outubro/2010)
ncleo de apoio Sade da famlia

objetivo
Criar os ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf), que permitem a ampliao da resoluo das Equipes de Sade da Famlia com a possibilidade de inserir outras categorias profissionais nesse nvel de ateno.
data de incio
24/1/2008
Instrumento legal
Portaria n 154/GM, de 24 de janeiro de 2008

Institudo para ampliar as aes e a resolutividade das Equipes de Sade da Famlia, incorporando outras profisses nesse nvel de ateno.
resultados
Implantados 1.250 Ncleos de Apoio Sade da Famlia em 806 municpios, dados de novembro/2010.
Plano nacional de Implantao de unidades Bsicas de Sade para a estratgia Sade da famlia
objetivo
Regulamentar e possibilitar o financiamento fundo a fundo para a construo de unidades bsicas de Sade do Programa Sade da Famlia.
data de incio
Setembro de 2009
Instrumento legal
Portaria n 2.226, de setembro de 2009

Criado para alterar a forma de financiamento de construo de unidades bsicas de Sade (UBS) e para regular e padronizar suas estruturas fsicas.
resultados
Recursos j liberados para 1.505 propostas de construo de unidades bsicas financiadas pelo Ministrio da Sade.
unidades de Pronto atendimento (uPa) 24 horas

Construo e custeio de 500 unidades de pronto atendimento (UPA) at 2011, ao custo mdio unitrio de R$ 2 milhes para construo e de R$175 mil/ms para custeio.
objetivos
Integrar as aes de ateno sade por meio da estruturao de redes. Fortalecer a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, diminuindo a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que atendem urgncia e emergncia.
data de incio
13/5/2009
Instrumento legal
Portaria GM/MS n 1.020, de 13 de maio de 2009: estabelece as diretrizes para a implantao do componente pr-hospitalar fixo para a organizao de redes regionais de ateno integral s urgncias, em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.

Foi criado para aprimorar e para garantir atendimento de urgncia oportuno e qualificado na conformao de redes regionalizadas de ateno sade, fortalecendo a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e reduzindo a sobrecarga nos hospitais de maior complexidade no atendimento emergencial. As UPA 24 horas caracterizam-se como estabelecimentos de sade de complexidade intermediria entre as unidades bsicas de sade/sade da famlia e a rede hospitalar, que funcionam diariamente por 24 horas ininterruptas, articulando-se com a Estratgia Sade da Famlia, com a ateno bsica, com o Samu 192, com as unidades hospitalares e com as unidades de apoio diagnstico e teraputico. Quando chegam a essas unidades, os pacientes so avaliados de acordo com uma classificao de risco, podendo ser liberados, permanecer em observao por at 24 horas ou, se necessrio, ser removidos para um hospital de referncia. Podemos classific-las em trs diferentes portes, de acordo com a populao da regio a ser coberta e a capacidade instalada rea fsica, nmero de leitos disponveis, recursos humanos e capacidade diria de atendimentos mdicos. Para cada porte de UPA, foi institudo incentivo financeiro para a implantao, alm de despesas de custeio mensal. As comisses intergestores bipartite (CIB) devem indicar os municpios, bem como as quantidades dessas unidades a serem habilitadas em cada localidade.
resultados
Foram habilitadas, at novembro/2010, 489 UPAs, beneficiando 373 municpios. Existiam 87 UPAs em funcionamento em novembro/2010 e 402 estavam em construo.
Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu)

O Samu foi criado para prestar atendimento pr-hospitalar mvel ao cidado acometido por uma urgncia de natureza clnica, cirrgica, traumtica, obsttrica e psiquitrica nos primeiros minutos aps o agravo, prestando atendimento adequado no local e transporte a um servio de sade hierarquizado e integrado ao SUS. Cobrindo quase todo o Pas, mesmo naquelas
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localidades mais remotas, o servio pode ser acionado por meio de uma chamada gratuita para o telefone 192. ainda por telefone que o profissional de sade, com base nas informaes de seu interlocutor, faz o diagnstico da situao e define o recurso necessrio.
objetivos
Prestar socorro populao em casos de urgncia, reduzindo a sobrecarga dos servios de urgncia e emergncia disponibilizados para o atendimento da populao. Reduzir o nmero de mortes por acidentes, em urgncias, os perodos de internao e as sequelas por falta de socorro em tempo adequado.
data de incio
29/9/2003
Instrumentos legais
Portaria n 2.048/GM, de 5 de novembro de 2002 Portaria n 1.863, de 29 de setembro de 2003
modelo de gesto
As aes so desenvolvidas em parceria com as secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios para a implantao de sistemas estaduais de referncia hospitalar em atendimento s urgncias e s emergncias. A Unio participa com recursos para o custeio e para a adequao fsica e de equipamentos dos servios integrantes dessas redes, na rea de assistncia pr-hospitalar, nas centrais de regulao, na capacitao de recursos humanos, na edio de normas especficas para a rea e na efetiva organizao e estruturao das redes assistenciais na rea de urgncia e de emergncia.

Inspirado no modelo praticado na Frana, o Samu foi criado em setembro de 2003 nos municpios de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul, e de Ribeiro Preto, em So Paulo, como projeto-piloto, com equipes treinadas para atendimento 24 horas em casos de urgncias traumticas, clnicas, peditricas, neonatais, cirrgicas, obsttricas e de sade mental. Foi criado com a finalidade de atender a populao em casos de emergncia e nos mais diversos tipos de urgncias mdicas, ordenando o atendimento pr-hospitalar s urgncias e s emergncias, garantindo acolhimento, primeira ateno qualificada e resolutiva para as pequenas e mdias urgncias, estabilizao e referncia adequada dos pacientes graves dentro do SUS, por meio do acionamento e da interveno das centrais de regulao mdica de urgncias, contribuindo para a diminuio do tempo de internao, das sequelas e mesmo da mortalidade pelas patologias atendidas, a partir do socorro precoce ao cidado. Por essas razes, foram criados o Samu e os servios associados de salvamento e de resgate, sob regulao mdica de urgncias e com nmero nico nacional para urgncias medicas: 192. Atualmente, o Ministrio da Sade trabalha na direo da universalizao do Samu, com vistas cobertura de 100% da populao brasileira.
resultados
Cobertura: cerca de 1,2 mil municpios atendidos e 160 milhes de pessoas 85% da populao brasileira (novembro/2010). Atendimento: cerca de 13 milhes de pessoas atendidas por ano. Equipamentos: 1.956 ambulncias, quatro helicpteros, sete ambulanchas, 400 motolncias, 220 centrais de regulao (novembro/2010). Unidades da Federao com 100% de cobertura: Acre, Alagoas, Amaznia, Amap, Cear, Distrito Federal, Gois, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Par, Paraba, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Roraima, Rio Grande do Sul, Paran, Santa Catarina e Sergipe.
Poltica nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PnPIC) no SuS

Contempla diretrizes, aes e responsabilidades dos governos federal, estadual e municipal para oferta de servios e de produtos da homeopatia, plantas medicinais e fitoterapia, da medicina tradicional chinesa/acupuntura, assim como para a
instalao de observatrios de sade do termalismo social e da medicina antroposfica, promovendo a institucionalizao dessas prticas no SUS. Tais prticas, que j eram realizadas no SUS antes da PNPIC, mas de forma tmida, ganharam fora com a implementao da poltica nacional e muitos estados e municpios tiveram suas aes fortalecidas. Esses programas devem dispor de profissionais devidamente capacitados, nos limites de sua competncia profissional, e a equipe do Nasf poder dispor de mdico acupunturista, de farmacutico, de mdico homeopata, de fisioterapeuta, de nutricionista, dentre outros. Os cidados so atendidos, principalmente, nas unidades bsicas de sade e nos ncleos de apoio famlia, alm de hospitais.
objetivos
Incorporar e implementar as prticas integrativas e complementares no SUS, na perspectiva da preveno de agravos e da promoo e recuperao da sade, com nfase na ateno bsica, voltada para o cuidado continuado, humanizado e integral em sade.
data de incio
3/5/2006
Instrumento legal
Portaria n 971/GM, de 3 de maio de 2006

Foi criada para regulamentar as prticas integrativas e complementares e para promover o acesso medicina no convencional no SUS, assim como para ampliar as opes de tratamento com produtos seguros, eficazes e de qualidade, de forma integrativa e complementar e no em substituio ao modelo convencional. A PNPIC preconiza o modelo da fitoterapia ocidental, definida como teraputica caracterizada pela utilizao de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal, adotado pelos programas pblicos municipais e estaduais.
resultados
Mapeamento pelo MS, em 2004 antes da criao da Poltica , de 230 municpios brasileiros que realizavam alguma prtica. Em 2008, pelo menos 1.340 cidades ofereciam alguma prtica integrativa e complementar no SUS. Realizao de estudo pela Secretaria Municipal de Sade de Campinas, em So Paulo, indicando a diminuio do consumo de mais de 74 mil anti-inflamatrios por ano, aps a implantao do Lian Gong prtica corporal da medicina tradicional chinesa. Investimento em homeopatia cresceu 383%. Em 2000, o MS aplicou R$ 611.367 no custeio de consultas, enquanto, em 2008, investiu R$ 2.953.480,00 Realizao, em 2000, de 257.508 consultas em homeopatia. J em 2007, foram 312.533. Realizao, em 2007, de 97.240 procedimentos de acupuntura e, em 2008, 216.616, um crescimento de 122%. De 2007 para 2008, o nmero de prticas corporais, como o tai chi chuan, aumentou em 358%. Promoo das prticas corporais, como lian gong e tai chi chuam, que tornaram-se mais acessveis aos usurios. Em 2007, foram realizadas 27.646 prticas, enquanto, em 2008, o SUS contabilizou 126.652, um crescimento de 358%. Crescimento de 383% no investimento federal em consultas homeopticas. Em 2000, o MS aplicou R$ 611.367 no custeio de consultas, enquanto, em 2008, investiu R$ 2.953.480,00. Realizao, s em 2008, de 25.751 procedimentos de moxabusto tcnica da medicina tradicional chinesa baseada nos mesmos princpios de energia trabalhados na acupuntura , com verba de R$ 84.649,00. Oferta a partir de 2010, por parte dos postos de sade de frmacos produzidos base de alcachofra, de aroeira, de cscara-sagrada, de garra-do-diabo, de isoflavona da soja e de unha-de-gato. Com isso, o nmero de fitoterpicos financiados pelo SUS passou de dois para oito. Os novos produtos so indicados para o tratamento de problemas como priso de ventre, inflamaes, artrite reumatide e sintomas do climatrio.
Programa de Segurana transfusional e de qualidade do Sangue e Hemoderivados

Aperfeioamento e avaliao dos servios de hemoterapia e de hematologia, ateno aos pacientes portadores de doenas hematolgicas e estruturao dos servios de hematologia e de hemoterapia.
Sade
259
260
objetivos
Assegurar a qualidade e autossuficincia em sangue, componentes e derivados sanguneos e garantir a assistncia aos portadores de doenas de coagulao sangunea e de m formao das hemcias. Qualificar os servios de hematologia e de hemoterapia, visando garantir a segurana transfusional, a cobertura hemoterpica dos leitos do SUS, a ampliao do acesso ateno dos portadores de doenas hematolgicas e a excelncia dos servios. Garantir a disponibilidade de medicamentos pr-coagulantes e a ateno aos portadores de coagulopatias. Implantar e implementar a poltica nacional de ateno integral s pessoas com doena falciforme e outras hemoglobinopatias, em parceria com os estados e os municpios. Estruturar a rede pblica de servios de hemoterapia e hematologia, visando ampliar o acesso ateno aos pacientes portadores de doenas hematolgicas, garantir a cobertura hemoterpica dos leitos SUS e a segurana do sangue transfundido, por intermdio do fomento construo e adequao de reas fsicas e inovao do parque tecnolgico. Reduzir a mortalidade, os danos e os agravos e promover qualidade de vida aos portadores dessas patologias. Fomentar a tecnologia da informao, disponibilizando dados estratgicos para aperfeioar a gesto da poltica de sangue e de hemoderivados.
data de incio
2003
Instrumentos legais
Decreto n 5.045, de 8 de abril de 2004 Portaria MS/GM n 1.391, de 16 de agosto de 2005 Decreto do Plano Plurianual PPA 2004/2007

Participao ativa dos movimentos sociais na formulao e no desenvolvimento das polticas de ateno integral s pessoas com coagulopatias hereditrias e hemoglobinopatias.
modelo de Gesto
Hemorrede pblica nacional: parceria na formulao e no desenvolvimento do Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede (PNQH), para promoo da qualificao tcnica e gerencial. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (MS) e Secretaria de Vigilncia em Sade (MS): parceria na formulao e no desenvolvimento do programa de humanizao da triagem clnica de doadores e em campanhas de vacinao e enfrentamento de epidemias, que apresentam impacto na doao de sangue. Interface da doena falciforme na poltica nacional de sade integral da populao negra Agncia Brasileira de Cooperao (ABC)/Ministrio das Relaes Exteriores (MRE): cooperao internacional em doena falciforme. Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir): interface da doena falciforme na poltica de promoo da igualdade racial. Ministrio da Educao (MEC): insero do tema da doena falciforme nos ensinos fundamental, mdio e superior. Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE): campanha de insero das pessoas com doena falciforme no mercado de trabalho.

Criado pela necessidade de implementao de estratgias e de aes para o enfrentamento e para a superao dos problemas relacionados insuficincia de oferta de sangue e de hemocomponentes pelos servios pblicos de hemoterapia para atender a 100% dos leitos SUS, precariedade da ateno aos portadores de coagulopatias e de hemoglobinopatias, limitao de hemoderivados aos pacientes hematolgicos, inviabilizando o tratamento profiltico de hemoflicos, dependncia de mercado/ tecnologia externa de insumos estratgicos e falta de tecnologia nacional para produo de hemoderivados.
resultados
Crescimento, fortalecimento e qualificao da Hemorrede Pblica Nacional. Implantao do Sistema Hemovida Web Coagulopatias para acompanhar a distribuio dos medicamentos prcoagulantes, permitindo melhor controle e assistncia aos seus usurios. Planejamento, acompanhamento e criao de estoque estratgico para medicamentos pr-coagulantes para abastecimento sistmico e em quantidade adequada. Ampliao do controle social e da participao de associaes de familiares e de pessoas com doena falciforme e com coagulopatias hereditrias no desenvolvimento da poltica, por meio de grupos de assessoramento tcnico, de fruns, de eventos de discusso e de capacitaes. Reconhecimento internacional da gesto da poltica de ateno s pessoas com doena falciforme. Desenvolvimento e validao do teste de cido nucleico (NAT) para deteco de HIV e hepatite C (HCV) nos servios participantes do estudo multicntrico: Hemorio, Hemosc, Hemope e Fundao Pr-Sangue. Criao do Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede (PNQH), para melhoria na produo de hemocomponentes e na qualificao do plasma para a produo de hemoderivados. Qualificao do perfil de doadores de sangue para captar voluntrios de forma altrusta e sistemtica, garantindo, assim, a segurana transfusional. Implementao dos conceitos de uso racional do sangue nos servios do SUS. Disponibilizao do Sistema Hemosige para gerenciamento do parque tecnolgico dos servios como aporte imprescindvel s boas prticas em hemoterapia. A mdia atual de coleta de sangue de trs milhes de bolsas por ano.
Poltica nacional de ateno oncolgica

objetivo
A Poltica Nacional de Ateno Oncolgica visa, essencialmente, aumentar, com melhoria da qualidade, o acesso ao diagnstico e ao tratamento do cncer, de modo a promover um atendimento integral e integralizado aos usurios do SUS, adequado s necessidades de cada regio do Brasil.
data do incio
2005
Instrumento legal
A Poltica Nacional de Ateno Oncolgica foi instituda pela Portaria GM/MS n 2.439, de 8/12/2005. Desde setembro de 1998, o Ministrio da Sade vem organizando a assistncia aos doentes de cncer por meio da Portaria GM/MS n 3.535, de 1998. Com a maturidade do sistema e a experincia adquirida de 1998 a 2005, nas reas do controle do cncer, inclusive da oncologia, houve a necessidade de superar as distores e as deficincias observadas. Ento, em dezembro de 2005, pela Portaria GM/MS n 2.439, foi instituda a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica. A Rede de Ateno Oncolgica atual composta por estabelecimentos habilitados como a Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon) ou como o Centro de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon). Os estabelecimentos habilitados como Unacon e Cacon devem oferecer assistncia especializada e integral ao paciente com cncer, atuando no diagnstico e no tratamento do paciente. Essa assistncia abrange sete modalidades integradas: diagnstico, cirurgia oncolgica, radioterapia, quimioterapia oncologia clnica, hematologia e oncologia peditrica , medidas de suporte, reabilitao e cuidados paliativos.
modelo de gesto
A organizao e o controle da rede de ateno oncolgica so de responsabilidade das secretarias de Sade. Ao Ministrio da Sade compete a habilitao aps o credenciamento efetuado pela secretaria de Sade responsvel pela rede de Sade local.
Sade
261
262
A rea de alta complexidade em oncologia no SUS era regida por meio da Portaria GM/MS n 3.535, de 2 de setembro de 1998, a qual estabelecia critrios para credenciamento de centros de alta complexidade em oncologia (Cacon), classificados como I, II e III. A publicao dessa Portaria foi o primeiro passo para garantir a integralidade da assistncia. Porm, os pilares da boa assistncia oncolgica da integralidade assistencial pela integrao de servios gerais e especficos em estruturas hospitalares e a organizao planejada do credenciamento e a habilitao das unidades resultaram em uma rede assistencial bem organizada na alta complexidade, mas pouco resolutiva para alterar as curvas de sobrevida dos doentes e a mortalidade por cncer, certamente pela nfase que se d aos tratamentos especializados, oncolgicos, sem a garantia de um diagnstico mais qualificado e oportuno, que no se faz nesse nvel especializado, mas na ateno bsica e na mdia complexidade. Assim, foi necessria a reviso e a atualizao desse normativo. Em dezembro de 2005, foi revogada a Portaria GM/MS n 3.535, de 1998, e houve o lanamento da Poltica Nacional de Ateno Oncolgica, com o objetivo de adequar a preveno e o tratamento do cncer s necessidades de cada regio do Pas. Com essa poltica, pensou-se em uma rede de ateno oncolgica regional ou estadual que interligasse a ateno bsica s atenes de mdia e de alta complexidade e, com isso, buscou-se facilitar o acesso do pblico a todas as instncias de controle do cncer. O propsito da rede reorganizar o atendimento e fortalecer as aes, da ateno bsica especializada, de mdia e de alta complexidades, ambulatorial e hospitalar, alm dos cuidados paliativos a doentes terminais. A Portaria SAS n 741 redefiniu os critrios de habilitao dos hospitais para a assistncia de alta complexidade na rede de ateno, sendo esta composta por centros de assistncia de alta complexidade em oncologia (Cacon), por unidades de assistncia de alta complexidade em oncologia (Unacon), por hospitais gerais com cirurgia oncolgica e com servios isolados de radioterapia e de quimioterapia, com autorizao temporria at a transio, no mnimo, como Unacon. A publicao da Portaria SAS/MS n 62, de 11 de maro de 2009, objetivou continuar o plano de organizao da alta complexidade na rede de ateno oncolgica e renovou ou inaugurou 242 habilitaes de 258 estabelecimentos, 25 dos quais integrados em nove complexos hospitalares. E 11 novos hospitais habilitados foram includos na rede de sete estados. Considerando o avano no diagnstico e no tratamento de neoplasias malignas, ponderando o custo-efetividade, e sob os princpios bsicos da assistncia integral e integrada populao brasileira, da atualizao de procedimentos e da gerao de dados para a avaliao dos resultados, o Ministrio da Sade publicou a Portaria SAS n 420, de 25 de agosto de 2010. Tal portaria passou a estabelecer diretrizes diagnsticas e teraputicas de neoplasias malignas, iniciando com a republicao das normas de autorizao da hormonioterapia do adenocarcinoma de prstata anexo da portaria GM/MS n 1.945, de 29 de agosto de 2009, republicada em 10 de setembro de 2009 e a submisso consulta pblica de diretrizes diagnsticas e teraputicas do carcinoma colorretal, do carcinoma de fgado, do carcinoma de pulmo, do linfoma difuso de grandes clulas B e de tumor cerebral no adulto, a serem posteriormente publicadas em portaria. Concomitantemente, foi publicada a Portaria GM n 2.410, que estabelece recursos aos estados, aos municpios e ao Distrito Federal para custeio da atualizao dos procedimentos de radioterapia e de quimioterapia da tabela SUS, e a portaria SAS/MS n 421, sobre a reformulao dos procedimentos urolgicos da tabela. As aes do Instituto Nacional do Cncer (Inca) como produtor de conhecimento cientfico esto focadas na consolidao das linhas de pesquisa em cncer e na formao de recursos humanos na rea oncolgica. Como formulador da poltica nacional de pesquisa para a ateno oncolgica, centrou seus esforos na formao e na avaliao de redes de pesquisadores em nvel nacional e latino-americano. Desde 2008, o Programa de Qualidade em Radioterapia (PQRT) e o Programa de Qualidade em Mamografia (PQM) tm como objetivo atuar junto a todas as instituies, preferencialmente junto s que atendem s demandas do SUS, implementando aes e realizando medidas de controle de qualidade, para que cada uma, de acordo com seu estgio tecnolgico, proporcione a seus pacientes as melhores condies diagnsticas e teraputicas possveis, minimizando os riscos decorrentes das exposies s radiaes ionizantes.
resultados
Distribuio regional dos hospitais habilitados na alta complexidade: dos 41 Cacon e dos 198 Unacon existentes no Brasil em agosto de 2010, dois Cacon e 14 Unacon encontravam-se no Centro-Oeste; oito Cacon e 32 Unacon, no Nordeste; um Cacon e seis Unacon, no Norte; 21 Cacon e 94 Unacon, no Sudeste; nove Cacon e 52 Unacon, no Sul. Investimento: R$ 41.353.892,34 previstos para a execuo da ao emergencial Amazonia Legal N, Nordeste e Mato Grosso. Estrutura: dez Cacon implantados e 13 em processo de implantao, de 2003 a 2009, pelo Mais Sade.
Equipamentos: aquisio de quatro equipamentos de megavoltagem de radioterapia, ao custo de R$ 2 milhes cada, em 2008/2009, com recursos do Mais Sade. Ferramentas de informao: para acompanhamento das aes no Pas como um todo e, tambm, para o monitoramento das metas constantes do Pacto pela Sade e do Programa Mais Sade, foram elaborados e aperfeioados o Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero (Siscolo) e o Sistema de Informao do Cncer de Mama (Sismama). A implantao dessas ferramentas gerenciais aliada a outras medidas de ordem normativa e operacional alavancaram iniciativas como o monitoramento da qualidade do exame citopatolgico e de qualidade das mamografias, alm da atualizao da metodologia da linha de cuidados do cncer de mama e do colo do tero. Formao profissional: o Inca forma e qualifica cerca de 800 profissionais/ano para o SUS, com vistas ao controle do cncer e organizao da Rede de Ateno Oncolgica (RAO). Foram contempladas estratgias de qualificao nas reas de ensino: tcnico, mdico, de Enfermagem, de Psicologia, de Servio Social, Odontolgico, de Farmcia Hospitalar, de Fsica Mdica, de Nutrio, de Patologia Clnica, de Engenharia Clnica e de Fisioterapia. Pesquisa: a estrutura para a pesquisa oncolgica mantm 24 pesquisadores, distribudos em dez programas cientficos, que desenvolvem projetos de pesquisa nas reas bsico-aplicada, clnica e epidemiolgica. Em 2009, foram 78 artigos publicados em revistas cientficas indexadas, sendo 64 na revista Qualis A. Banco de tumores: o Inca mantm um Banco Nacional de Tumores e DNA, que conta com 15.206 amostras de tecidos obtidas de 3.892 doadores. O Banco avanou na operacionalizao dos convnios com diversas instituies no Pas, para consolidao da Rede Nacional de Banco de Tumores e participou da implantao da Rede Latino-Americana de Banco de Tumores. Antitabagismo: o Programa de Controle do Tabagismo a preveno iniciao ao uso de tabaco. Para atingir o pblico jovem, em idade escolar, foi desenvolvida uma ao especfica, o Saber Sade, que tem como objetivo formar cidados responsveis e crticos. At 2009, os dados acumulados dessa ao so de 14.419 escolas, 122.214 professores e 2.409.602 alunos atendidos pelo Programa. O lanamento dos resultados da Pesquisa Especial sobre Tabagismo em pessoas com 15 anos ou mais de idade (Petab), realizada pelo Ministrio da Sade (Inca, SVS, Anvisa, Fiocruz), em parceria com o IBGE e copatrocinada pela CDC Foundation, apontou que a prevalncia do tabagismo no Brasil caiu de 34% para 18% nos ltimos 20 anos. Dentre as aes de mobilizao social de impacto no Programa podemos destacar a intensificao de aes polticas no Congresso Nacional, objetivando esclarecer e influenciar o posicionamento dos parlamentares sobre a importncia do apoio e do voto favorvel ao Projeto de Lei n 315, de 2008, que decreta que os ambientes fechados de uso coletivo sejam 100% livres da fumaa do tabaco, de acordo com as recomendaes da OMS. Para o exerccio 2010, houve um aumento de 266% no nmero de municpios participantes, ofertando o tratamento do fumante em relao a 2009. Dados: em processo de implantao o integrador de dados provenientes dos Registros Hospitalares de Cncer (RHCBrasil). Publicao: o Inca, em parceira com a Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica (Sobope), lanou a publicao Cncer na Criana e no Adolescente no Brasil. Dados dos Registros de Base Populacional e de Mortalidade. A publicao mostra a situao do cncer infanto-juvenil no Brasil, com informaes sobre incidncia e mortalidade, e um resumo de resultados provenientes de outras fontes de informao e de estudos desenvolvidos no Brasil e no mundo. Tecnologia: em 2009 foi inaugurado o Centro de Pesquisas por Imagem Molecular do Inca, o maior parque pblico de diagnstico por imagem da Amrica Latina. O instituto tambm implantou o Ncleo de Avaliao de Tecnologias em Sade (Nats), com o objetivo de implantar a Avaliao de Tecnologias em Sade (ATS) no processo de tomada de deciso tcnico poltica para ao controle do cncer no SUS. As tabelas a seguir apresentam os procedimentos diagnsticos e teraputicos para o controle dos cnceres do colo do tero, os exames citopatolgicos para mulheres na faixa etria de 25 a 59 anos e as mamografias em mulheres na faixa etria de 50 a 69 anos. nmero de eXameS CItoPatoLGICoS (1)
Ano 2003 2004 2005 Meta 8.000.000 Resultado 10.625.720 10.533.593 11.430.612
Sade
263
264
Ano 2006 2007 2008 2009 2009 (2)
Meta
Resultado 11.701.728 12.429.282 11.608.533 11.472.127
391.948
84.188
nmero de mamoGrafIaS (1)

Ano 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2009 (2) 472.938 Meta Resultado 2.026.111 2.212.093 2.363.977 2.616.087 2.847.787 2.642.205 3.037.679 (*) 403.215
(*) Em 2009, o Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA/SUS) apresentou os dados diferenciando mamografia unilateral (1.975.219 mamografias) de mamografia bilateral para rastreamento (1.062.679 mamografias). Obs.: (1) Embora o indicador do Programa Mais Sade, para esta ao, considere a faixa etria preconizada para rastreamento, esse dado s consta no SIA/SUS, a partir de 2007, para exames citopatolgicos e, de 2009, para mamografias bilaterais, tornando, portanto, invivel a formao de uma srie histrica desde 2003. Isso determinou a utilizao do total de exames realizados no perodo. (2) A partir de 2009, com a incluso dessa ao no Programa Mais Sade, o indicador foi alterado e passou a mensurar o incremento do nmero de mamografia nas faixas etrias preconizadas pelo Programa. Esse indicador ainda est em processo de consolidao. Para os dados de citopatolgico, foi realizada uma estimativa da produo de 2009 do Siscolo, pois alguns estados no enviaram os dados completos de todos os meses. Foram considerados somente os dados dos meses consistentes e projetada a produo anual, assim os dados so parciais. Para mamografia, foi utilizado como fonte o SIA-SUS, cujos dados de 2009 j esto atualizados at dezembro/2009.
obras e investimentos na rede hospitalar do SuS

Concluso das obras inacabadas e construir, ampliar e equipar unidades de sade, que atendam a critrios de eficincia e de racionalidade, reduzindo as desigualdades locais e regionais.
objetivo
Investir em unidades de sade por meio de construo, ampliao, reforma e aquisio de equipamentos mdicos hospitalares, com priorizao de unidades de sade que atendam aos princpios da racionalidade e da eficincia na oferta e estratgia de regionalizao, fortalecendo a rede hospitalar filantrpica e a rede dos hospitais de ensino, por meio da recuperao fsica e da atualizao tecnolgica.
Instrumentos legais
Portaria Ministerial n 1.074, de 29 de maio de 2008: aprova o Manual de Cooperao Tcnica e Financeira por meio de convnios pelo Fundo Nacional de Sade. Portaria GM n 2.198, de 17 de setembro de 2009:estabelece a liberao dos recursos financeiros destinados aquisio de equipamentos e de material permanente para compor o Programa da Ateno Bsica de Sade e da Assistncia Ambulatorial e Hospitalar Especializada, mediante repasse, de forma automtica, do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal.

Foi criado para dar mais resolutividade aos servios prestados pelas unidades do SUS por intermdio de investimentos em suas estruturas fsicas, incluindo as instalaes prediais, os equipamentos e os mobilirios mdico-hospitalares, buscando a modernizao tecnolgica e a melhoria dos ambientes, tornando-os adequados ao nvel de complexidade das unidades de sade com repercusses benficas para o conjunto dos profissionais, de usurios e de gestores do SUS. A estratgia concretiza-se por meio de apoio tcnico e financeiro aos estados e aos municpios para a organizao e a reestruturao da rede de servios especializados no SUS, de acordo com as diretrizes estabelecidas pelas normas vigentes celebrao de convnios ou outros instrumentos congneres.
resultados
Aquisio direta, ou por meio de repasse financeiro aos estados e aos municpios, de equipamentos para as centros/ unidades especializadas e repasse de recursos financeiros aos estados e aos municpios para reformas/adequao das unidades, por meio da celebrao de convnio. Com os investimentos realizados, existe um aumento da capacidade operacional das unidades de sade com a incluso de novas tecnologias e de equipamentos mdico-hospitalares, inclusive com a ativao de novos espaos fsicos e a modernizao das estruturas de sade do SUS, principalmente aquelas voltadas para a rea de ateno hospitalar de mdia e de alta complexidades. Estrategicamente, busca-se o fortalecimento dos hospitais de ensino no SUS pela redefinio do seu papel na rede local de servios de sade de forma integrada na trade assistncia, ensino e pesquisa na rea da sade. Alm disso, objetiva-se potencializar a capacidade operativa da rede do SUS, incluindo as unidades filantrpicas, por meio da recuperao fsica e da adequao tecnolgica, reforando a misso estratgica dessas unidades as quais tm participao relevante na produo de servios para o SUS representam 33% dos leitos hospitalares destinados ao Sistema nico de Sade.
expanso da oferta de leitos de terapia intensiva

Busca expandir a oferta de leitos de terapia intensiva, ampliando o acesso aos pacientes crticos, humanizando o atendimento e qualificando toda a ateno prestada, nesse nvel de complexidade.
objetivo
Investir em unidades de sade por meio de aquisio de equipamentos mdicos hospitalares de UTI, ampliando a cobertura assistencial nas regies brasileiras, sobretudo em reas de vazios assistenciais, e o potencial de resoluo das unidades de tratamento intensivo no SUS.

A atual proposta desenvolvida pelo Ministrio da Sade tem como objetivo a mudana nas bases organizativas e de funcionamento do sistema em terapia intensiva disponvel aos usurios do SUS, representando na prtica uma estratgia para a qualificao e a expanso da oferta de servios nesta rea to carente. Alm disso, ratifica a priorizao das aes e dos compromissos na busca de uma gesto eficiente, capaz de responder de forma adequada s diferentes demandas em cuidados crticos da populao brasileira, considerando o contexto nacional do SUS. Para isso, uma das medidas mais eficazes reportase aos investimentos em equipamentos e em infraestrutura, com o objetivo de ampliar o acesso para a populao brasileira, principalmente em reas do Pas com menor oferta de servios.
resultados
Entre 2003 e 2010, o Ministrio da Sade credenciou quase cinco mil novos leitos de UTI em todo o Pas. O investimento do Governo Federal na ampliao desses leitos que saltaram de 12.617, em 2003, para 17.608, at maro/2010 foi superior a R$ 400 milhes.
Sade
265
266
NMERO DE LEITOS DE UTI DISPONVEIS (2003-2010*) 16.542 17.136 17.608
13.558 12.617
14.208
14.813
15.724
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fonte: SAS/Ministrio da Sade, em set/2010.
Poltica nacional de Internao domiciliar

objetivo
Implantar equipes de internao domiciliar fornecendo infraestrutura para o seu funcionamento, fomentando prticas de humanizao e de desospitalizao de servios de sade.
Instrumento legal
Os critrios de participao estavam definidos na Portaria GM/MS n 2.529, de 19 de outubro de 2006, a qual foi revogada pela Portaria GM/MS n 2.048, de 2009.

A constituio e a implantao da poltica de internao domiciliar trazem a possibilidade de melhor utilizao dos leitos hospitalares devido disponibilizao de um conjunto de atividades prestadas no domiclio, caracterizadas pela ateno em tempo integral ao paciente com quadro clnico que exige cuidados especializados, mas que no necessita, obrigatoriamente, de internao hospitalar. Essa modalidade alternativa de assistncia est direcionada a pacientes com agravos agudos, ou crnicos agudizados, cuja internao hospitalar pode ser evitada caso seja assegurada assistncia em casa para eles. As unidades habilitadas nessa modalidade so as que oferecem assistncia intermediria entre a internao e o atendimento ambulatorial, para realizao de procedimentos clnicos, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, que requeiram a permanncia do paciente na unidade por um perodo mximo de 12 horas. Considerando toda a logstica envolvida, entende-se como vantagens desse processo o fato de que: Permite a programao oramentria e financeira. Facilita os processos de avaliao, de controle, de regulao dos servios ofertados. Possibilita investimento na gesto hospitalar. Conforma os servios de acordo com a demanda e com as necessidades do gestor local de sade. Promove maior transparncia na relao com o gestor local do SUS. Promove melhor insero institucional na rede de servios de sade. Amplia os mecanismos de participao e de controle social.
resultados
Ao todo, 757 unidades filantrpicas solicitaram a participao no Programa, com recursos de incentivo contratualizao previstos no montante de R$ 200 milhes. Dessas, 633 (84%) preencheram todos os requisitos e celebraram contratos de gesto com seus respectivos gestores, mudando a lgica da gesto e do financiamento hospitalar.
Poltica nacional de ateno ao Portador de doena neurolgica

objetivos
Qualificar a assistncia e promover a educao permanente dos profissionais de sade envolvidos com a implantao e com a implementao da Poltica. Alm de definir critrios tcnicos mnimos para o funcionamento e a avaliao dos servios pblicos e privados que realizam tratamento clnico, intervencionista e cirrgico, bem como os mecanismos de sua monitorao com vistas a diminuir os riscos aos quais fica exposto o portador de doena neurolgica.
data do incio
2005
Instrumentos legais
A Portaria GM/MS n 1.161, de 7 de julho de 2005: institui a Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica. Portaria SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, define as diretrizes para implantao das redes estaduais e/ou regionais de ateno ao portador de doena neurolgica na alta complexidade, as normas de habilitao das unidades e dos centros de referncia em neurocirurgia e neurologia e a relao dos procedimentos de neurocirurgia e de neurologia das tabelas dos sistemas de informaes ambulatoriais e hospitalares do SUS.

Tal Poltica foi aprovada e pactuada na Cmara TcnicaTripartite. Os secretrios estaduais de Sade podem solicitar a adequao dessas habilitaes, conforme abrangncia populacional, necessidade local e produo mnima, aprovadas nas respectivas comisses intergestores bipartite (CIB), para garantir a qualidade assistencial e a sustentabilidade financeira dos servios.
modelo de gesto
de competncia do Ministrio da Sade a habilitao de estabelecimentos para executar o atendimento populao brasileira, aps o credenciamento efetuado pela Secretaria de Sade responsvel pela Rede de Sade local. Logo, o gestor local do SUS torna-se corresponsvel pela definio e pela formalizao dos pactos entre gestores e prestadores quanto s prioridades, metas e critrios para a alocao dos recursos da assistncia sade, de acordo com o perfil epidemiolgico e com a necessidade da populao. Portanto, de responsabilidade das secretarias estaduais e municipais de Sade, com gesto plena, gerir os recursos financeiros destinados organizao de sua rede de assistncia sade.

At 2005, o mesmo procedimento de neurocirurgia era classificado em vrios nveis, com valores diversos, ou seja, para o mesmo ato mdico havia at quatro cdigos. Os procedimentos para ateno neurolgica existentes tinham descries bastante ultrapassadas e dificultavam a obteno de qualquer dado epidemiolgico. Em janeiro de 2004, foi institudo um grupo de trabalho formado por representantes das reas tcnicas do Ministrio da Sade, da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, da Liga Brasileira de Epilepsia, do Colgio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clnica e dos centros de Referncia em Neurocirurgia. Esse grupo teve como meta rever os critrios da habilitao dos servios de neurocirurgia junto ao SUS e o elenco de procedimentos da tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA)/Sistema de Informaes Hospitalares (SIH), doSUS. Desse trabalho, surgiu a proposta de criar a Poltica de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica para estabelecer a regulao da assistncia em trs nveis de ateno, a qualificao, a fiscalizao, o controle e a avaliao dos servios de neurocirurgia. Em 2005, foi criada a poltica para atualizar ou mesmo para redefinir uma rede de ateno ao portador de afeco do sistema nervoso central.
resultados
Hoje, a rede de alta complexidade de assistncia ao paciente neurolgico implantada no Pas possui 263 estabelecimentos habilitados, sendo 231 credenciados em unidade de assistncia e 32, em centros de assistncia.
Sade
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Poltica nacional de ateno Sade auditiva
Os servios de ateno sade auditiva no Brasil objetivam prestar assistncia especializada s pessoas com problemas otolgicos, em especial s pessoas com dficit auditivo. Devem ser realizadas triagens e monitoramento da audio, diagnstico da perda auditiva, indicao, seleo e adaptao de prtese auditiva, bem como a validao e o acompanhamento do processo de protetizao auditiva, alm de procedimentos diagnsticos e de habilitao e reabilitao necessrios ao deficiente auditivo. As famlias devem tambm ser acolhidas, recebendo esclarecimentos fundamentais para que possam conviver e superar as dificuldades impostas pela perda auditiva. Tal processo, em servios de mdia complexidade, envolve crianas com mais de trs anos de idade, jovens e adultos trabalhadores e idosos. J nos servios de alta complexidade, esto envolvidas todas as faixas etrias, bem como as pessoas com afeces associadas, com perdas unilaterais, e aquelas casos que apresentarem dificuldades na realizao da avaliao audiolgica em servio de menor complexidade.
data do incio
28/9/2004
Instrumento legal
Portaria GM/MS n 2.073, de 28 de setembro de 2004: institui a Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva em todas as unidades federativas, respeitando a competncia das trs esferas de gesto. Portaria MS/SAS n 587, de 7 de outubro de 2004: normatiza a organizao e a implantao das redes estaduais de ateno sade auditiva. Portaria MS/SAS n 589, de 8 de outubro de 2004: visa operacionalizao dos servios de ateno sade auditiva, a qual foi republicada em 8 de dezembro de 2004.

A instalao de qualquer servio de ateno sade auditiva na mdia ou na alta complexidades no SUS deve ser precedida de solicitao ao gestor local. Caso seja um municpio habilitado em gesto plena do Sistema, o pedido deve ser submetido avaliao do gestor estadual. Os gestores estaduais podem solicitar a adequao dessas habilitaes, conforme abrangncia populacional, necessidade local e produo mnima, aprovados nas respectivas comisses intergestores bipartite, para garantir a qualidade assistencial e a sustentabilidade financeira dos servios.
modelo de gesto
No de competncia do Ministrio da Sade o credenciamento de estabelecimentos para executar o atendimento populao brasileira, mas, sim, a habilitao aps o credenciamento efetuado pela secretaria de Sade responsvel pela rede de Sade local. O gestor estadual, ou municipal, em gesto plena dever estabelecer contrato de referncia e de contrarreferncia do servio de ateno sade auditiva na mdia complexidade com o servio da alta complexidade ou vice-versa. Ao instituir o Programa Nacional de Ateno Sade Auditiva, o estado deve estruturar uma rede de servios regionalizados e hierarquizados que estabelea uma linha de cuidados integrais e integrados no manejo das principais causas da deficincia auditiva, com vistas a minimizar o dano da deficincia auditiva na populao. Tal proposta busca a atuao efetiva na melhoria da qualidade de vida das pessoas com deficincia auditiva, por meio do SUS, alm de definir que o Programa seja estruturado de forma articulada entre o MS, as secretarias de estado de Sade e as secretarias municipais de Sade.

A Portaria MS/SAS n 432, de 2000, que regulamentou, na esfera ambulatorial, o diagnstico, o acompanhamento e a protetizao de pessoas com deficincia auditiva na alta complexidade foi substituda pela Portaria MS/GM n 2.073, de 2004, que institui a Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva, em todas as unidades federativas, respeitando a competncia das trs esferas de gesto. Tal portaria tambm traz suas aes pautadas em que os servios de ateno sade auditiva devem ser feitos de forma integral a todos os usurios, ou seja, do diagnstico da perda auditiva at a reabilitao fonoaudiolgica.
resultados
Atualmente no Brasil so 60 estabelecimentos de sade habilitados em sade auditiva na mdia complexidade e 83 estabelecimentos habilitados em alta complexidade.
Poltica nacional de ateno Cardiovascular de alta Complexidade

A Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade estabelece a instituio de redes de ateno cardiovascular com a finalidade de prestar assistncia aos portadores de doenas do sistema cardiovascular que necessitem ser submetidos aos procedimentos classificados como de alta e de mdia complexidades.
objetivos
Construir uma linha de cuidados centrada no cidado. Organizar a assistncia aos pacientes, em servios hierarquizados e regionalizados, com vistas melhoria do acesso e com base nos princpios da universalidade e da integralidade das aes de sade. Garantir a assistncia nos vrios nveis de complexidade, por intermdio de equipes multiprofissionais, utilizando-se de tcnicas e de mtodos teraputicos especficos. Aderir Poltica de Humanizao do SUS. Organizar uma linha de cuidados que perpasse os nveis de ateno e de assistncia, promovendo, dessa forma, a inverso do modelo de ateno. Dar uma nova forma s redes estaduais e/ou regionais de ateno em alta complexidade cardiovascular, bem como determinar o seu papel na ateno sade e as qualidades tcnicas necessrias ao bom desempenho de suas funes. Atualizar o sistema de credenciamento e adequ-lo prestao dos procedimentos de alta complexidade e aos de alta tecnologia e de alto custo. Dar uma nova forma s tabelas de procedimentos para a assistncia cardiovascular de alta complexidade. Instituir um sistema de fluxo de referncia e de contrarreferncia no mbito do SUS. Estabelecer mecanismos de avaliao, de superviso, de acompanhamento e de controle da assistncia prestada aos pacientes.
data do incio
A implantao da poltica por meio de redes de ateno data de 2004, mas as aes para ateno cardiovascular j existe no SUS h muitos anos.
Instrumento legal
Portaria GM/MS n 1.169, de 15 de junho de 2004 Portaria SAS/MS n 210, de 15 de junho de 2004

A necessidade de discutir os caminhos da assistncia cardiovascular na alta complexidade, de definir o seu papel na ateno sade e de atualizar o sistema de habilitao, adequando-o prestao dos procedimentos de alta complexidade, de alta tecnologia e de alto custo, levou o Ministrio da Sade elaborao de uma poltica para a assistncia cardiovascular. A ateno adequada ao paciente com doena cardiovascular depende da atuao coordenada de equipes especializadas, de recursos materiais e de instalaes fsicas apropriadas, sendo que um contingente considervel de indivduos precisa submeterse a procedimentos de alto custo e de alta complexidade. As doenas cardiovasculares esto entre os problemas de sade mais graves e mais frequentes atualmente no Brasil e so as causas mais comuns de morbimortalidade no nosso meio, tensionando o financiamento do sistema de sade, principalmente no nvel de ateno de alta complexidade.
resultados
A produo em toda a assistncia cardiovascular, englobando todos os servios: cirurgia cardiovascular, cirurgia cardiovascular peditrica, cirurgia vascular, procedimentos da cardiologia intervencionista, procedimentos endovasculares extracardacos, laboratrio de eletrofisiologia no perodo de 2003 a 2009 foi de 1.618.932 procedimentos, com um total gasto de R$ 6,06 bilhes.
Sade
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eVoLuo da aSSIStnCIa CardIoVaSCuLar 2003 a 2009

Ano 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fonte: Ministrio da Sade Tabnet/2009.
Frequncia 227.359 231.308 235.518 230.576 235.331 221.523 237.317
Valor gasto (R$) 692.784.022,94 734.428.971,53 792.745.091,07 831.902.428,38 860.273.513,50 985.376.946,63 1.161.477.776,38
Poltica nacional de ateno ao Portador de doena renal

objetivos
Prevenir a doena renal a partir da promoo da sade, da diminuio do nmero de novos casos e da minimizao dos agravos da hipertenso arterial e do diabetes mellitus, tanto na populao geral quanto nos portadores dessas patologias. Promover a ateno resolutiva e o controle efetivo das patologias prevalecentes, determinantes da doena renal: diabetes mellitus e hipertenso arterial. Realizar o diagnstico precoce da doena renal visando retardar a sua progresso, previnir complicaes e modificar comorbidades e preparar o paciente para a terapia renal substitutiva, quando necessrio.
data do incio
15/6/2004
Instrumentos legais
Portaria GM/MS n 1.168, de 15 de junho de 2004: institui a Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doenas Renais. Portaria SAS/MS n 432, de 6 de junho de 2006: estabelece critrios para a organizao e a implantao das redes estaduais e/ou regionais de assistncia em nefrologia na alta complexidade e revoga a Portaria SAS/MS n 211, de 15 de junho de 2004. Resoluo da Diretoria Colegiada RDC/Anvisa n 154, de 2004 republicada em maio de 2006: estabelece o regulamento tcnico para funcionamento dos servios de dilise, disciplinando as exigncias mnimas.

A representao dos usurios de dilise no grupo de trabalho apresentou minuta de resoluo que institui e estrutura os conselhos gestores das unidades de tratamento de insuficincia renal.

Foi criado para estabelecer critrios para organizao e implantao das redes estaduais e regionais de assistncia em nefrologia na alta complexidade. E, tambm, para criar diretrizes e mecanismos para avaliar as estruturas assistenciais e industriais e as empresas lderes fabricantes de produtos para terapia renal substitutiva (TRS).
resultados
A rede de nefrologia atingiu 66% do total estimado para atender ao parmetro estabelecido de, no mnimo, um servio de nefrologia para 200 mil habitantes. No Brasil, 93% dos servios possuem habilitao junto ao Ministrio da Sade. Os outros 7% referem-se a outros convnios e a particulares. A regio Norte possui um nmero de servios aqum do estipulado pelo parmetro, seguida da regio Nordeste.
No ano de 2009, foram realizados 10.936.974 procedimentos, correspondendo ao gasto de R$ 1.696.452.283,58. Este valor despendido no contempla as despesas com consultas, medicamentos e exames. Tambm houve aumento dos gastos com o programa de dilise no Brasil, que, hoje, atinge aproximadamente R$ 1,7 bilho, com mais de 600 servios de nefrologia habilitados para prestar assistncia ao paciente renal crnico. O nmero estimado de pacientes/ms mantidos em programa dialtico, em 2009, de 77.504, sendo que, destes, em torno de 7.313 fazem dilise peritoneal, apresentando 9% do total. Em relao a 2008, houve um incremento de 7% no nmero de pacientes renais crnicos. nmero eStImado de SerVIoS SeGundo o Parmetro e HaBILItadoS no ano de 2009
NMERO ESTIMADO DE SERVIOS SEGUNDO O PARMETRO E HABILITADOS NO ANO DE 2009

868
682
405
268
288
120 77 28 Brasil Norte Nordeste Sudeste
139
140 69 56
Sul
Centro-oeste
Parmetro para Instalao de Servio e (1.200.000 habitantes)
N Servios Habilitados pela Nova Porttaria
A produo dos procedimentos, no perodo de 2003 a 2009, aumentou tanto em relao ao nmero realizado quanto aos valores pagos. deSemPenHo da aSSIStnCIa aoS PortadoreS de doenaS renaIS 2003 - 2009
DESEMPENHO DA ASSISTNCIA AOS PORTADORES DE DOENAS RENAIS - 2003-2009
80,76%
60,39% 48,95% 41,15% 30,97% 23,19% 18,03% 9,88% 3,53% 2003 2004 12,96% 24,28% 38,29%
2005
2006 Frequncia Valor
2007
2008
2009
Sade
271
272
Poltica nacional de ateno de alta Complexidade em traumatologia e ortopedia
Estabelece a instituio de redes de ateno em traumatologia e em ortopedia com a finalidade de prestar assistncia aos portadores de doenas do sistema msculo-esqueltico que necessitem ser submetidos aos procedimentos classificados como de alta complexidade, alm dos de mdia complexidade.
objetivos
Organizar a assistncia aos pacientes, em servios hierarquizados e regionalizados. Dar um nova forma rede de ateno em alta complexidade em traumatologia e em ortopedia. Garantir a assistncia nos vrios nveis de complexidade, por intermdio de equipes multiprofissionais, utilizando-se de tcnicas e de mtodos teraputicos especficos. Atualizar o sistema de credenciamento e adequ-lo prestao dos procedimentos de alta complexidade. Revisar a tabela de procedimentos em traumatologia e em ortopedia e a tabela de rteses, de prteses e de materiais especiais (OPM). Estabelecer um sistema de fluxo de referncia e de contrarreferncia no mbito do SUS. Estabelecer mecanismos de avaliao, de superviso, de acompanhamento e de controle da assistncia prestada aos pacientes.
data do incio
A implantao da Poltica por meio de redes de ateno data de 2004, mas as aes de traumatologia e de ortopedia j existem no SUS h muitos anos.
Instrumentos legais
Portaria GM/MS n 221, de 28 de fevereiro de 2005 Portaria SAS/MS n 90, de 27 de maro de 2009

As afeces msculo-esquelticas representam uns dos principais agravos sade no Brasil. So distrbios de importncia crescente em vrios pases do mundo, com dimenses epidmicas em diversas categorias profissionais, principalmente na traumatologia e na ortopedia. Na traumatologia, o crescente problema da violncia, das doenas ocupacionais, dos acidentes de trnsito e de outros acidentes, que perfazem mais de 90% dos atos mdicos destinados ao tratamento das afeces do sistema msculo-esqueltico, preocupante, tanto do ponto de vista epidemiolgico quanto da gesto, por causa dos recursos envolvidos. Considerando esse contexto, a ateno em traumatologia e em ortopedia de alta complexidade sofreu, a partir de 2004, algumas reformulaes que resultaram na reviso da normalizao vigente, com o intuito de tornar mais resolutiva a assistncia de alta complexidade em traumatologia e em ortopedia prestada pelo SUS.
resultados
No ano de 2009, foram realizados 662.678 procedimentos cirrgicos (mdia e alta complexidades) referentes Poltica Nacional de Ateno em Traumatologia e Ortopedia, gerando um gasto de R$ 612.569.239,55. Ressalta-se que este valor despendido no contempla os gastos com consultas e exames.
dar segmento estrutura do Sistema nacional de transplantes (Snt)

O programa baseado na Poltica Nacional de Transplantes de rgos e Tecidos estabelecida e fundamentada na legislao, tendo como diretrizes a gratuidade da doao, o vigoroso repdio e combate ao comrcio de rgos, a beneficncia em relao aos receptores e a no maleficncia em relao aos doadores vivos. Tais normativas trazem, tambm, garantias e direitos aos pacientes que necessitam desses procedimentos, regulando toda a rede assistencial.
objetivos
Ampliar o nmero de doadores efetivos e, consequentemente, o nmero de transplantes, reduzindo a lista de espera. Zelar pelo cumprimento do princpio da lista nica.
Controlar a atividade de transplantes no Brasil. Autorizar servios e equipes para realizao de transplantes. Financiar toda a atividade de procura de rgos e de tecidos e todos os transplantes realizados no mbito do SUS, bem como o acompanhamento do paciente transplantado por toda a vida, inclusive com a medicao imunossupressora. Ampliar e gerir o Registro Voluntrio de Doadores de Medula ssea. Sensibilizar a sociedade quanto necessidade de doar rgos, tecidos e clulas.
Instrumentos legais
Lei n 11.521, de 2007: altera a Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, para permitir a retirada pelo SUS de rgos e de tecidos de doadores que se encontrem em instituies hospitalares no autorizadas a realizar transplantes. Lei n 11.633, de 2007: garante o acesso a informaes sobre as possibilidades e os benefcios da doao voluntria de sangue do cordo umbilical e placentrio durante o perodo de consultas pr-natais e no momento da realizao do parto. Portaria GM/MS n 2.600, de 2009: regulamento Tcnico do Sistema Nacional de Transplante.

O regulamento tcnico, na sua elaborao, foi submetido a consulta pblica. A partir do sistema informatizado de gerenciamento garantida a transparncia ao processo de captao, de doao e de transplante. O sistema permite aos pacientes consultar seu pronturio e a movimentao da sua situao na lista se ativo, inativo, suspenso, dentre outros.
modelo de gesto
O Sistema Nacional de Transplantes estrutura-se do seguinte modo: Coordenao-Geral do Sistema Nacional de Transplantes (CGSNT), Central Nacional de Transplantes (CNT) responsvel pela coordenao logstica e pela distribuio de rgos e de tecidos em todo o Pas , Central de Notificao, Captao e Doao de rgos e Tecidos (CNCDO) vinculada tecnicamente CGSNT e administrativamente Secretaria de Estado da Sade/SES. Organizao de Procura de rgos (OPO) e Comisso Intra-hospitalares de Doao de rgos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT). Para assistir ao rgo central do SNT no exerccio de suas funes instituiu-se o Grupo de Assessoramento Estratgico (GAE), que coordenado pela CGSNT e possui representantes definidos no Regulamento Tcnico. Para assessorar a CGSNT, instituram-se as cmaras tcnicas nacionais (CTNs), que, atualmente, so em nmero de 11. A alocao de rgos e de tecidos, coordenada pela CNT, obedece a organizao estadual ou macrorregional e articulase diretamente com as CNCDO.

Desde 1997, data de sua criao, o Sistema Nacional de Transplantes tem como prioridade evidenciar, com transparncia, todas as suas aes no campo da poltica de doao-transplante, visando primordialmente confiabilidade do Sistema e assistncia de qualidade ao cidado brasileiro. O Brasil possui, hoje, um dos maiores programas pblicos de transplantes de rgos e de tecidos do mundo e, nos ltimos anos, vem apresentando desenvolvimento crescente no setor. Esse crescimento consequncia da conscientizao da populao brasileira, da atuao competente de equipes e instituies autorizadas pelo Sistema e da regulao do SNT, fundamentada na legislao vigente.
resultados
O nmero de transplantes realizados no Pas apresenta crescimento sustentado nos ltimos anos. Enquanto em 2003 foram realizados 12.722 procedimentos, em 2009 o Brasil contabilizou 20.253 cirurgias desse tipo um aumento de 59,2%. S no primeiro semestre/2010, o nmero de transplantes de rgos slidos (corao, fgado, rim, pncreas e pulmo) chegou a 2.367. A quantidade 16,4% maior que os 2.033 transplantes realizados no mesmo perodo de 2009. Em 2010, o Brasil registra a marca de 1,7 milho de doadores de medula ssea, tornando-se o terceiro maior banco de dados do gnero no mundo, ficando atrs apenas dos registros nos Estados Unidos, de cinco milhes de doadores, e na Alemanha, de trs milhes de doadores. De 12 mil doadores em 2000, o Registro Nacional de Doadores de Medula ssea (Redome) evoluiu para mais de 1,7 milho de doadores inscritos em 2010. A chance de encontrar um doador compatvel fora da famlia (no aparentado) de uma em 100 mil.
Sade
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J foram enviadas unidades para transplantes para os EUA, frica do Sul, Alemanha e Austrlia, demonstrando, assim, a importncia de nosso Registro, com sua caracterstica de diversidade tnica, no atendimento s mais variadas correntes populacionais. Houve aumento no nmero de transplantes de rgos, de tecidos e de clulas realizados, no nmero de doaes efetivadas para tecidos, no nmero de doaes realizadas para rgos aps diagnstico de morte enceflica. Regulamentao da utilizao de rgos com critrios expandidos. Menores de 18 anos passaram a ter prioridade para receber rgos de doadores da mesma faixa etria. Crianas e adolescentes passaram a ter direito a se inscrever na lista para um transplante de rim antes de entrar na fase terminal da doena renal crnica e de ter indicao para dilise. A doao intervivos de doador no aparentado passa a precisar tambm de autorizao de uma comisso de tica formada por funcionrios dos hospitais. Preveno, controle e combate a toda possibilidade de comrcio de rgos. Proibio de transplantes a estrangeiros no residentes. Regulamentao dos transplantes de clulas-tronco hematopoticas. Insero de toda a regulamentao dos bancos de tecidos crneas, sangue de cordo umbilical e placentrio, valvas, ossos e pele. Aperfeioamento do gerenciamento da lista nica de espera por rgos e tecidos. A expanso da Rede Pblica de Bancos de Cordo Umbilical (BrasilCord), sob a coordenao do Inca, recebeu recursos do fundo social do Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES) e j conta com dez bancos dos 13 que estavam previstos. O Inca mantm, ainda, o Banco de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio (BSCUP), primeiro banco pblico e voluntrio existente no Brasil, com o objetivo de obter doadores de clulas progenitoras. Foi o primeiro BSCUP a obter certificao pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e serviu de modelo para a estruturao e para a viabilizao de uma rede nacional de bancos da mesma espcie (Rede BrasilCord), visando beneficiar um maior nmero de receptores. No ano de 2009, o Centro de Medula ssea (Cemo/Inca) foi certificado pela Joint Commission International (CBA), tornandose a primeira unidade de Transplante de Medula ssea no mundo a obter este nvel de reconhecimento.
Poltica nacional de ateno Integral Sade da mulher

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher um conjunto de diretrizes que visam orientar o atendimento integral sade da mulher em todo o seu ciclo de vida, considerando o enfoque de gnero e os recortes racial e tnico. Entre os eixos principais, destacam-se os direitos sexuais e os direitos reprodutivos, incluindo o planejamento familiar, a ateno obsttrica, a ateno s mulheres vtimas de violncia domstica e sexual, a preveno, a assistncia e o tratamento do cncer de colo de tero e de mama e de doenas sexualmente transmissveis e aids e a promoo da sade. Ver Mulheres no captulo Cidadania e Direitos Humanos, Eixo 2, volume II.
ateno Integral Sade da Criana

objetivos
Promover o crescimento e o desenvolvimento da criana em todo o seu potencial e reduzir a mortalidade infantil, com nfase no componente neonatal, por meio da promoo da sade de forma integral, priorizando as crianas pertencentes a grupos de risco, procurando qualificar a assistncia e aumentar a cobertura dos servios de sade.
data de incio
Em 1984, foi criado o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher e da Criana. Em 1991, houve a separao do Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher do Programa da Criana, como estratgia de enfrentamento s adversidades no que se refere sobrevivncia infantil.
Instrumento legal
Agenda de Compromissos com a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade Infantil, em 2005.
resultados
Potencial de beneficiar todas as crianas brasileiras, ou seja, 32.650.000 crianas de 0 - 9 anos. Distribuio gratuita da Caderneta de Sade da Criana para todos os recm-nascidos em territrio nacional, cerca de 2,9 milhes/ano. Capacitados 4,6 mil profissionais no Mtodo Canguru. Preparao de 27 centros de referncia estaduais e de cinco centros de referncia nacionais para o Mtodo Canguru. Participao de 43 maternidades na Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal. Includas 26 maternidades prioritrias do Nordeste e da Amaznia Legal no Plano de Qualificao da Ateno Obsttrica e Neonatal. Capacitados no Mtodo Canguru 232 profissionais das 26 maternidades prioritrias do Nordeste e da Amaznia Legal includas no Plano de Qualificao da Ateno Obsttrica e Neonatal. Capacitados 800 profissionais em Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia (AIDPI) neonatal.
ateno Sade de Pessoas com deficincia

A Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, Portaria MS/GM n 1.060, de 2002, estabelece diretrizes para a adequao dos planos, dos projetos e das atividades voltados sade das pessoas com deficincia nos estados, no Distrito Federal e nos municpios. implementada em parceria entre os trs entes federados. Na organizao da ateno sade, alm das aes de preveno, de promoo e de reabilitao desenvolvidas na ateno bsica, em interface com as demais polticas estratgicas criana, mulher, homem, idoso, sade mental e bucal, jovem e adolescente , so normatizados e financiados pelo Ministrio da Sade servios na ateno especializada, organizados por reas de deficincia: auditiva, visual, fsica e intelectual. Assim, em todas as regies do Pas esto sendo organizadas as redes estaduais de servios de reabilitao, compostas por unidades de sade que realizam diagnstico, avaliao por equipe multiprofissional mdicos, fisioterapeutas, psiclogos, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos, assistentes sociais, enfermeiros, nutricionistas e outros , concesso de rteses e de prteses e de meios auxiliares de locomoo e de demais ajudas tcnicas. O Ministrio da Sade tem papel importante na induo da Poltica e, para tanto, publica material especfico sobre o tema, fomenta capacitaes e pesquisas e a estruturao de unidades de sade nos estados e nos municpios. A reabilitao deve propiciar o desenvolvimento das capacidades e das habilidades, dos recursos pessoais e comunitrios para promover o mximo de independncia e a participao social das pessoas com deficincia incluso no mercado de trabalho, educao, esporte, lazer, turismo etc. Sendo assim, o Ministrio da Sade tambm participa de programas intersetoriais com as reas de educao, direitos humanos, desenvolvimento social, trabalho e emprego, dentre outras. No Programa Mais Sade, foram includas medidas para reduzir a espera por rteses e por prteses, para propiciar a reabilitao da pessoa com deficincia, de modo a contribuir para a sua incluso social, e para proteger a sade, bem como para prevenir agravos que determinem o aparecimento de deficincias.
objetivos
Consolidar a ateno integral sade das pessoas com deficincia a partir da formao e da capacitao dos profissionais da ateno bsica Equipes de Sade da Famlia e agentes comunitrios de sade , para facilitar o acesso, o acolhimento e a assistncia sade das pessoas com deficincia, incluindo intervenes bsicas de reabilitao. Expandir a triagem neonatal para a deteco precoce de deficincia auditiva e visual. Expandir e consolidar as redes estaduais de servios de sade auditiva e as redes estaduais de servios de reabilitao fsica. Implantar as redes estaduais de servios de reabilitao visual. Ampliar a quantidade de servios para reabilitao de pessoas com deficincia intelectual. Criar um Programa Interministerial de Sade e Educao para consolidar uma rede de apoio incluso de pessoas com deficincia no ensino regular da rede pblica.
Sade
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Instrumento legal
Portaria MS/GM, de 5 de junho de 2002: instituiu a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia.

A participao se d de forma intensa na rea da sade de pessoas com deficincia por meio de representao de entidades organizadas e de defesa de direitos nos conselhos e nas conferncias de sade. No Conselho Nacional de Sade, existe uma Comisso Intersetorial de Sade da Pessoa com Deficincia (CISPD). Foram realizadas, nos anos de 2006 e de 2008, duas conferncias nacionais de Direitos das Pessoas com Deficincia pela Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, com ampla representao da rea da sade. H, tambm, participao de pessoas com deficincia nas discusses e nos encaminhamentos tcnicos especficos como normatizaes, manuais, capacitaes.
modelo de gesto
So estabelecidas as responsabilidades das trs esferas de governo, bem como do controle social para sua implantao efetiva. A reabilitao das pessoas com deficincia implica o desenvolvimento de aes intersetoriais e o estabelecimento de interfaces no mbito das trs esferas de gesto.
reas de atuao:
Redes estaduais de servios de reabilitao fsica Redes estaduais de servios de sade auditiva Redes estaduais de servios de reabilitao visual Servios de reabilitao para pessoas com deficincia intelectual e autismo Servios de reabilitao para pessoas ostomizadas Outros servios: assistncia ventilatria para pacientes com doenas neuromusculares e assistncia a pacientes com osteogenesis imperfecta O Ministrio da Sade compartilha responsabilidades com os ministrios da Educao, do Desenvolvimento Social e Combate Fome, das Cidades, do Trabalho e Emprego e com a Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica/SDH/PR na implementao da Agenda Social da Presidncia da Repblica Eixo Direitos Humanos e Cidadania Grupo Pessoa com Deficincia (Decreto n 6.215, de 26 de setembro de 2007). Sob a coordenao da SDH/PR, pretende-se garantir condies de acessibilidade e pleno desenvolvimento das pessoas com deficincia, incluindo o acesso s rteses, s prteses e aos meios auxiliares de locomoo, aliado ao processo de reabilitao no Sistema nico de Sade. Outra importante ao interministerial que conta com a participao do Ministrio da Sade o Programa Benefcio de Prestao Continuada (BPC) na Escola Portaria Interministerial n 18, de 2007, dos ministrios da Sade, da Educao, do Desenvolvimento Social e Combate Fome e da Secretaria Especial de Direitos Humanos , que tem por objetivo a incluso de crianas e adolescentes, de 0 a 18 anos, com deficincia, que recebem esse benefcio na escola regular, identificando as barreiras arquitetnicas, atitudinais, acesso a servios pblicos que as impedem de frequentar a escola. Este trabalho exige agregao de esforos dos trs entes federados, principalmente para a efetivao das aes necessrias eliminao de barreiras e incluso das crianas/adolescentes na escola. Participam do Programa os 26 estados, o Distrito Federal e 2.622 municpios adeses em 2008.

O Censo Populacional IBGE, em 2000, identificou 24,6 milhes de pessoas, de todas as idades, com alguma deficincia, o que corresponde a 14,5% da populao. Levando-se em conta apenas as pessoas com limitaes mais severas, o percentual encontrado foi de 2,5% do total da populao, ou seja, 4,3 milhes de pessoas. Considerando-se o total de 24,6 milhes, as deficincias estavam assim distribudas: 48% de deficincia visual, 23% de deficincia motora, 17% de deficincia auditiva, 8% de deficincia intelectual e 4% de deficincia fsica. Grande parte dessas pessoas est inserida nas camadas mais pobres da populao e sofre todo tipo de preconceito e de excluso. Da a importncia de polticas pblicas de insero, incluindo ampla acessibilidade aos servios de sade. Para qualificar o processo de concesso de rteses e de prteses no SUS, o Ministrio da Sade financia a implantao de oficinas ortopdicas em unidades de reabilitao fsica do SUS, para confeccionar e adaptar esses equipamentos. A prioridade para as regies Norte e Nordeste do Pas, com a meta de criao de dez oficinas at 2011. Tambm so financiados cursos de formao ou de capacitao de tcnicos ortesistas e protesistas e a atualizao de profissionais de reabilitao para a adequada prescrio dos equipamentos.
resultados
A expanso da reabilitao para pessoas com deficincia tem sido ao prioritria, envolvendo: D Elaborao de normas para a organizao do cuidado sade dessas pessoas. D Incremento de recursos financeiros para a estruturao de unidades de reabilitao. D Capacitao de profissionais da ateno bsica, com a elaborao de contedo para material instrucional Guia Prtico do Agente Comunitrio de Sade/2010. D Promoo do Trabalho do Agente Comunitrio de Sade/2010, elaborao do Caderno de Ateno Bsica Ncleo de Apoio Sade da Famlia/Nasf-2009, e do Caderno de Sexualidade 2009, insero transversal do tema e trabalho articulado com outras polticas de sade como a de vigilncia (Programa Nacional de DST/aids, Programa Nacional de Controle da Hansenase, Programa Nacional de Imunizao), a Poltica de Sade Mental, a Poltica de Sade da Mulher (Planejamento Familiar, Direitos Sexuais e Reprodutivos), a Poltica de Sade da Criana (triagem de neonatos e desenvolvimento infantil), dentre outras. Ampliao das redes de servios de reabilitao para pessoas com deficincia auditiva e fsica, de 2003 a 2006, de 108 unidades para 225, e de 2007 a 2010, de 265 unidades para 304. A reabilitao para as pessoas com deficincia fsica realizada em unidades especializadas que contam com equipe multiprofissional, fornecem rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo, bem como os demais procedimentos para a reabilitao. Em 2010, atingiu 74% do nmero de unidades previstas para a rede nacional (216), com 160 servios implantados no Brasil. A reabilitao para as pessoas com deficincia auditiva realizada em unidades especializadas, que contam com atendimento multiprofissional para realizar diagnstico, fornecimento de aparelho auditivo, acompanhamento e terapia fonoaudiolgica. Em 2010, atingiu 93% do nmero de unidades previstas para a rede nacional (155), com 144 servios implantados no Brasil. Incio, em 2008, da implantao das Redes de Servios de Reabilitao Visual, chegando, em 2010, a um total de 11 unidades, 14% da meta para o Pas, de 75 unidades. A partir de 2009, inicia-se a organizao dos servios para a reabilitao das pessoas com deficincia visual no SUS, realizada em unidades especializadas, que contam com equipe multiprofissional, para diagnstico, prescrio e fornecimento de recursos pticos lupas, bengalas, prtese ocular , acompanhamento e terapias. Em 2010, j tinham sido implantados 14% do nmero de unidades previstas para a rede nacional (75), com 11 servios instalados. Ampliao do nmero de servios de reabilitao em deficincia intelectual e autismo, de 2003 a 2006, de 259 unidades para 508, e de 2007 a 2010, de 614 unidades para 1.004 (Grfico 1). Em 2010, mil unidades, na maioria filantrpicas, esto cadastradas e conveniadas ao SUS, como as associaes de pais e amigos dos excepcionais (Apaes). Ampliao dos valores gastos nas unidades para atendimento aos casos de deficincia intelectual e de autismo, passando de R$ 5.191.144,00, em 2003, para R$ 73.253.656,000, em 2006, e, de R$ 104.731.956,00, em 2007, para R$ 168.499.305,00, em 2009. Ampliao da frequncia total de procedimentos de reabilitao realizados no SUS a reas de reabilitao fsica, sade auditiva, reabilitao visual, estomia, deficincia intelectual , atingindo, em 2006, 278% de crescimento e, em 2010, 518% de crescimento, ambos com base em 2002. Ampliao do valor total de procedimentos de reabilitao realizados no SUS reas de reabilitao fsica, sade auditiva, reabilitao visual, estomia, deficincia intelectual , atingindo, em 2006, 168% de crescimento e, em 2010, 315% de crescimento, ambos com base em 2002. Ampliao do nmero de pessoas que recebem rteses e prteses concedidas pelos Servios de Reabilitao Fsica, Auditiva e Visual. Em 2008 e em 2009, foram atendidas 553.310 pessoas, no valor de R$ 593.199.791,57. Foram financiadas, at o ano de 2009, e esto sendo implantadas por estados e por municpios, oito oficinas ortopdicas localizadas em Terezina, Piau, (inaugurada em 2009), em Caruaru, Pernambuco, em Salvador, Bahia, em Macei, Alagoas, em Sinop e em Crceres, Mato Grosso, em Florianpolis, Santa Catarina, e em Manaus, Amazonas. J os cursos para formar/capacitar ortesistas e protesistas foram financiados para os estados de Mato Grosso, Bahia e Santa Catarina, com abertura de vagas para os demais estados que esto estruturando oficinas ortopdicas. Sero formados ou capacitados com os trs cursos 70 profissionais. Participao em dois programas interministeriais, Agenda Social Eixo Pessoas com Deficincia e Programa BPC na Escola, consolidando articulaes intersetoriais necessrias para a construo de uma rede de apoio incluso de pessoas com deficincia nos estados e nos municpios.
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Participao na elaborao de cinco publicaes utilizadas para capacitar profissionais da ateno bsica, com a insero de contedos especficos sobre a ateno sade de pessoas com deficincia promoo da sade, sade sexual e reprodutiva, abordagem adequada, aes bsicas de reabilitao, preveno de deficincias, incluso escolar e na comunidade, normas de acessibilidade arquitetnica, dentre outras.
NMERO DE SERVIOS DE REABILITAO, BRASIL, 2002 A 2010 1200 1071 1000 800 600 400 259 200 0 129 102 0 0 2002 108 0 0 2003 195 116 0 0 2004 381 614 508 978 1004
119 36 0 2005
134 91 0 2006
141 124 0 2007
156 132 0 2008
155 142 0 2009
160 144 11 2010
N de Servios de Reabilitao Fsica N de Servios de Reabilitao Visual
N de Servios de Sade Auditiva N de Servios de Reabilitao Intelectual
PERCENTUAL DE CRESCIMENTO DA FREQUNCIA DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS PELOS SERVIOS EM REABILITAO - FSICA, AUDITIVA, VISUAL, INTELECTUAL E ESTOMIA, ANO BASE 2002, BRASIL, 2002-2009 600,0% 500,0% 400,0% 353% 300,0% 200,0% 100,0% 0,0% -100,0% 0% 2002 -9% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 77% 278% 170% 397% 518%
PERCENTUAL DE CRESCIMENTO DA FREQUNCIA DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS PELOS SERVIOS EM REABILITAO - FSICA, AUDITIVA, VISUAL, INTELECTUAL E ESTOMIA, ANO BASE 2002, BRASIL, 2002-2009 350,0% 300,0% 250,0% 200,0% 150,0% 100,0% 50,0% 0,0% 0% 2002 113% 168% 147% 214% 191% 315%
33% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
ESTIMATIVA DO NMERO DE PESSOAS QUE RECEBERAM ORTESES E PRTESES NOS SERVIOS DE REABILITAO FSICA, DE SADE AUDITIVA E DE REABILITAO VISUAL, BRASIL, 2002 A 2009
194.463 173.367 140.983 122.339 64.782 19.564 2.283 2002 37.319 1.450 2003 65.540
212.183 183.499 181.841
54.750 1.550 2004 Fsica
59.834 3.376 2006
77.162
93.287
90.372
2.878 2005 Auditiva
3.254 2007 Visual
2.102 2008
2.209 2009
PERCENTUAL DE CRESCIMENTO DA FREQUNCIA DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS PELOS SERVIOS EM REABILITAO - FSICA, AUDITIVA, VISUAL, INTELECTUAL E ESTOMIA, ANO BASE 2002, BRASIL, 2002-2009 45.983 39.222 31.170 21.802 20.655 13.428 8.185 88 2002 1.545 2003 3.594 2004 2005 Intelectual 2006 Ostomia 2007 2008 2009 14.258 16.860 11.877
18.968 14.846 10.402
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Promover a expanso da oferta de aes e de servios de sade, reduzindo as iniquidades regionais
objetivo
Aumentar a distribuio per capita dos recursos de mdia e de alta complexidades, incorporados aos tetos financeiros dos estados e dos municpios, atingindo o valor per capita igual ou superior a R$150,00.
data de incio
2008

O Ministrio da Sade estabeleceu como meta atingir o valor per capita igual ou superior a R$ 150,00 nas transferncias de recursos da Assistncia de Mdia e de Alta Complexidade (MAC) a estados e a municpios, em funo da necessidade de expanso da oferta de aes e de servios de sade. Os reajustes de procedimentos da tabela unificada propostos pelas reas tcnicas de formulao e de implementao de polticas de sade geram aumento de teto MAC dos estados e dos municpios. Alm disso, a expanso da oferta de servios da rede SUS envolve questes operativas, financeiras e administrativas, que so alteradas constantemente, conforme se alteram as condies socioeconmicas, demogrficas e epidemiolgicas de uma localidade ou regio. Cabe s reas tcnicas do Ministrio da Sade, responsveis pela formulao e pela implementao das polticas de sade e pelos respectivos projetos e estratgias, a determinao de novos incrementos que vo se agregando aos tetos financeiros e, no caso especfico da MAC ambulatorial e hospitalar, h que se considerar o conjunto normativo para a habilitao de novos servios da rede: o gestor municipal identifica a necessidade de habilitar um servio especializado, de acordo com a rede de servios que coordena, promove a pactuao em comisses intergestores bipartite (CIB) para a aprovao,encaminha proposta ao Ministrio da Sade para anlises tcnicas e de impacto financeiro na programao oramentria e financeira para o exerccio. Considerando-se que o teto MAC refere-se aos recursos para custeio das aes e dos servios de sade executados por estados e por municpios, importante observar que a capacidade instalada, o desenvolvimento tecnolgico local, o plano diretor de investimentos e a demanda reprimida por aes de sade formam, atualmente, o principal conjunto de informaes considerado pelas instncias colegiadas locais nas propostas de reajustes de valores.
resultados
Ateno ao Distrito Federal e a quatro estados com distribuio per capita igual ou superior a R$ 150,00, em 2010: So Paulo, Paran, Rio Grande do Sul e Mato Grosso do Sul.
Sade indgena
A Ateno Sade Indgena tem como objetivos a incorporao de procedimentos coletivos e individuais em locais onde no h equipamentos de sade, a ao integrada com as outras reas da sade, a utilizao de outros espaos sociais para a realizao de aes coletivas, a utilizao da epidemiologia como instrumento organizador da assistncia e a mudana do enfoque assistencialista para o preventivo e para o coletivo so fatores marcantes nas aes desenvolvidas. O Subsistema de Sade Indgena est organizado por meio de um conjunto de atividades tcnicas para instituir medidas racionais, qualificadas e diferenciadas de promoo e de preveno. A urgncia em formular poltica de sade que abarcasse as especificidades dos povos indgenas se dava pela precariedade geral das condies de sade, com taxas de morbimortalidade muito superiores s da populao brasileira em geral. Em 2010, foi criada a Secretaria Especial de Sade Indgena, rea do Ministrio da Sade responsvel por coordenar e por executar o processo de gesto do subsistema de ateno sade indgena em todo territrio nacional. A misso principal a proteo, a promoo, a recuperao da sade dos povos indgenas e a gesto de sade indgena, bem como a orientao do desenvolvimento das aes de ateno integral sade indgena e de educao em sade segundo as peculiaridades, o perfil epidemiolgico e a condio sanitria de cada Distrito Sanitrio Especial Indgena (DSEI), em consonncia com as polticas e com os programas do SUS.
As aes executadas, a partir de 2003, nas reas de sade bucal, vacinao, vigilncia nutricional, assistncia farmacutica, controle da malria, controle da tuberculose, sade da mulher e da criana, sade mental, e preveno e reduo da transmisso das DST, do HIV/aids e das hepatites virais, assim como os indicadores de resultados e os marcos legais estruturantes esto detalhados em Povos Indgenas, captulo Cidadania e Direitos Humanos, Eixo 2, volume II.
Programa de assistncia Suplementar Sade

Regulao, fiscalizao e monitoramento de operadoras de planos e de seguros privados de ateno sade, implantao de sistema de cobrana do ressarcimento ao SUS e aplicao de sistemas de registro definitivo das operadoras e dos produtos do setor de assistncia suplementar sade.
objetivo
Garantir aos usurios de planos e de seguros privados de sade o cumprimento dos servios contratados, certificando-se que estejam adequados ao estabelecido na regulamentao do setor, inclusive no que concerne ao ressarcimento dos servios prestados pelo Sistema nico de Sade.
data de incio
1/1/2004
Instrumento legal
Plano Plurianual Lei n 10.933, de 2004

Cmara de Sade Suplementar, rgo consultivo, de carter permanente, criado originalmente pela Lei n 9.961, de 2000, cujo objetivo auxiliar e oferecer subsdios s decises tomadas pela Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) sobre os assuntos mais relevantes da poltica de regulao do setor. composta pela ANS, por representantes dos diversos seguimentos das operadoras de planos de sade, por prestadores de servios, por entidades de classe e de defesa do consumidor, cujos assentos so definidos por lei. H, ainda, a realizao de consultas pblicas.

Necessidade de implementar, com base na Lei n 9.656, de 1998, a regulao e a fiscalizao das assistncias mdica, odontolgica, ambulatorial, hospitalar e farmacutica prestadas aos usurios de planos e de seguros privados de sade.
resultados
Um total de 8.052 demandas de fiscalizao resolvidas, em dez/2007, para uma meta de nove mil: 90% de execuo. Acompanhamento econmico-financeiro de 93% das operadoras ativas. Qualidade da ateno sade: 75% das operadoras ativas tiveram seus relatrios analisados quanto qualidade da ateno sade Atendimento ao beneficirio: 82% das denncias e reclamaes foram apuradas e resolvidas. ndice de beneficirios em operadoras avaliadas pelo Programa de Qualificao: 92% dos beneficirios faziam parte das operadoras avaliadas pelo Programa de Qualificao. Taxa de regularizao dos registros dos planos de sade: 83% das solicitaes de regularizao de registros dos planos de sade foram atendidas. Registro definitivo de operadoras: 67 pedidos deferidos a operadoras de grande entre 87 solicitaes feitas; 113 pedidos deferidos a operadoras de mdio porte entre 296 solicitaes e 271 pedidos deferidos a operadoras de pequeno porte, entre 1.144 solicitaes.
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Plano nacional de Sade
Promover a migrao de usurios de planos com contratos firmados antes da vigncia da Lei n 9.656, de 1998, para o ambiente regulatrio, conceder o registro definitivo s operadoras de sade suplementar e aos produtos ofertados no mercado de sade suplementar, identificar os usurios dos planos de sade e aperfeioar os mecanismos de ressarcimento ao SUS.
objetivo
Promover a defesa do interesse pblico na assistncia suplementar sade, regulando e fiscalizando as operadoras do setor, bem como as suas relaes com prestadores, trabalhadores e usurios, em articulao e em integrao com o SUS.
data de incio
1/1/2004
Instrumento legal
Portaria n 2.607, de 2004

Cmara de Sade Suplementar, rgo consultivo, de carter permanente, criado originalmente pela Lei n 9.961, de 2000, cujo objetivo auxiliar e oferecer subsdios s decises tomadas pela Diretoria Colegiada da ANS sobre os assuntos mais relevantes da poltica de regulao do setor. composta pela ANS, por representantes dos diversos segmentos das operadoras de planos de sade, por prestadores de servios, por entidades de classe e de defesa do consumidor, cujos assentos so definidos por lei. Realizam-se, tambm, consultas pblicas.

Pactuar metas estratgicas para a melhoria das condies de sade da populao e para a resolubilidade do SUS, com participao e controle social, e responder a demandas e a necessidades prioritrias de sade no Pas.
resultados
Implantado e consolidado o Programa de Qualificao da Sade Suplementar. Realizadas 17.981 aes de fiscalizao reativa. Acompanhamento econmico-financeiro de 1.050 operadoras ativas (exceto autogesto). Acompanhamento de ateno sade em 1.244 operadoras. Mecanismos de ressarcimento ao SUS aprimorados. De jan/2004 a dez/2007.
Programa de regulao e fiscalizao da Sade Suplementar

Qualificao da Regulao e Fiscalizao da Sade Suplementar e implementao do Sistema de Informao para Sade Suplementar.
objetivo
Contribuir, por meio do exerccio da sua funo de regulao, para uma Poltica de Qualificao da qual resulte a construo de um setor de sade suplementar, cujo principal interesse seja a produo da sade, um setor com operadoras slidas e autossuficientes, que seja centrado no beneficirio, que realize aes de promoo sade e de preveno de doenas, que observe os princpios de qualidade, de integralidade e de resolutividade, que tenha uma concepo includente de todos os profissionais de sade, que respeite o controle social e que esteja adequadamente articulado com o SUS.
data de incio
1/1/2008
Instrumento legal
Lei n 11.653, de 2008

Cmara de Sade Suplementar, rgo consultivo, de carter permanente, criado originalmente pela Lei n 9.961, de 2000, cujo objetivo auxiliar e oferecer subsdios s decises tomadas pela Diretoria Colegiada da ANS sobre os assuntos mais relevantes da poltica de regulao do setor. composta pela ANS, por representantes dos diversos seguimentos das operadoras de planos de sade, por prestadores de servios, por entidades de classe e de defesa do consumidor, cujos assentos so definidos por lei. Tambm so feitas consultas pblicas. Com a finalidade de conhecer as demandas genunas dos protagonistas e de balizar suas decises, a ANS disponibiliza as minutas das regulamentaes a serem publicadas em consultas pblicas para comentrios e para sugestes dos interessados. As minutas de resoluo so acompanhadas de uma exposio de motivos que levaram a Diretoria Colegiada a se pronunciar sobre cada tema. A forma final das normas da ANS tambm considera as sugestes das cmaras tcnicas eventualmente constitudas pela Agncia com o objetivo de detalhar as implicaes tcnicas de cada ato normativo.

Foi criado pela necessidade de haver um setor de sade suplementar que oferea a garantia da integralidade na ateno sade, operadoras que apresentem sustentabilidade econmico-financeira e qualidade assistencial, com informao e comunicao eficaz entre os atores, com plena insero e participao nessa construo, de forma a contribuir efetivamente para o desenvolvimento de aes de sade. Um setor autossuficiente e articulado ao SUS e aos gestores pblicos de Sade. resultados Mediao ativa de conflitos e produo de consenso na soluo de 23% dos casos, a partir do instituto da reparao voluntria e eficaz. Monitoramento da rede assistencial de operadoras do segmento mdico-hospitalar (93%). Existncia de 94% de beneficirios com anlise de indicadores de ateno sade. Implementao de mecanismos de avaliao de satisfao do beneficirio com o atendimento da Central de Relacionamento. Apresentao de 63% de resolutividade da Notificao de Investigao Preliminar, nos casos de negativa de cobertura. Divulgao das aes de educao para o consumo. Resolutividade da mudana metodolgica no processo de fiscalizao. Um total de 20.197.971 registros ativos, aps cruzamento determinstico com o Cadastro de Pessoa Fsica (CPF), resultando em 37,2% de beneficirios ativos titulares identificados univocamente, na perspectiva de reestruturao do cadastro de beneficirios.
regulao e qualificao da sade suplementar no Programa mais Sade

Instituio de um fundo garantidor, portabilidade de carncias, novo procedimento de ressarcimento ao SUS, acreditao de operadoras e prestadores para os beneficirios de planos de sade individuais e coletivos, bem como o uso de diretrizes clnicas.
objetivo
Garantir a estratgia de integrao e de articulao da sade suplementar e do SUS, para o que h objetivos concernentes proposio de medidas legais para fortalecer essa integrao, visando ateno sade e implementao de aes de qualificao no setor.
data de incio
1/1/2008
Instrumento legal
Termo de compromisso, assinado em 4 de julho de 2008, entre o ministro da Sade e o diretor-presidente da ANS.

Cmara de Sade Suplementar, rgo consultivo, de carter permanente, composta pela ANS, por representantes dos diversos segmentos das operadoras de planos de sade, por prestadores de servios, por entidades de classe e por entidades de defesa do consumidor. Tambm so feitas consultas pblicas. Com a finalidade de conhecer as demandas genunas dos protagonistas e de balizar suas decises, a ANS disponibiliza as minutas das regulamentaes a serem publicadas em consultas pblicas para comentrios e para sugestes dos interessados.
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As minutas de resoluo so acompanhadas de uma exposio de motivos que levaram a diretoria colegiada a se pronunciar sobre cada tema. A forma final das normas da ANS tambm considera as sugestes das cmaras tcnicas eventualmente constitudas pela Agncia com o objetivo de detalhar as implicaes tcnicas de cada ato normativo.

Garantir a qualidade e a continuidade da ateno sade, conferindo maior poder de escolha ao beneficirio, em um setor com maior segurana econmico-financeira e com mecanismos de regulao eficientes.
resultados
Em 2009, foram publicadas trs resolues normativas referentes: integrao da sade suplementar e do SUS RN 185, que institui o novo procedimento de ressarcimento ao SUS. Ao monitoramento e avaliao de risco do setor RN 191, que viabiliza o Fundo Garantidor da Sade Suplementar. Ao acompanhamento da estrutura e da dinmica do setor RN 186, que cria regras de mobilidade entre os planos com Portabilidade de Carncias. Com relao qualidade do setor, em 2009/2010 foi possvel estabelecer os critrios de acreditao para as operadoras, realizar diagnstico de sua maturidade gerencial a partir de um conjunto de prticas e resultados assistenciais esperados, de forma a ser implementado o Programa de Acreditao das Operadoras. Foram tambm lanadas 21 diretrizes clnicas, a partir de convnio estabelecido com a Associao Mdica Brasileira, no intuito de garantir o atendimento eficiente aos beneficirios e o uso racional das tecnologias em sade.
Laboratrios da rede nacional de Vigilncia epidemiolgica Centros Colaboradores

A Fiocruz tem papel de relevncia no que tange sua insero como referncia nacional para diagnstico laboratorial de diversos agravos de impacto para a sade pblica no Pas. Sua capacidade instalada laboratorial, de alta complexidade, compe o principal conjunto de laboratrios da rede nacional de vigilncia epidemolgica. Alguns dos laboratrios tambm atuam como referncia internacional formalmente reconhecida pela OMS e pela Organizao Pan-Americana de Sade (Opas). A atuao desses laboratrios de alto impacto para atendimento s demandas na rea da sade pblica e da cincia e tecnologia em sade, especialmente em procedimentos de alta complexidade e na inovao em insumos estratgicos para diagnstico de doenas, muitas vezes inexistentes no restante dos laboratrios de sade pblica do Pas. Seu papel no sistema de sade altamente estratgico, pois a capacidade instalada nos campi e o conjunto de expertises no diagnstico de distintos agravos de impacto na sade pblica conferem a essencialidade de suas aes. O conjunto desses laboratrios engloba atividades de referncia em diversos mbitos: local, regional, nacional e internacional.
objetivo
Prestar servios de referncia no contexto do Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, realizando anlises de confirmao diagnstica de doenas prevalentes, emergentes e reemergentes.
Instrumentos legais
Portaria n 70, de 23 de dezembro de 2004: estabelece os critrios e a sistemtica para habilitao de laboratrios de referncia nacional e regional para as redes nacionais de laboratrios de Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade. Portaria n 158, de 22 de dezembro de 2009: institui uma rede interinstitucional colaborativa para apoiar as aes de Vigilncia em Sade no territrio nacional. Portaria n 168, de 6 de janeiro de 2010: habilita a Fiocruz como Centro Colaborador da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS).

Iniciativas desenvolvidas no ano de 2009 pelos laboratrios de referncia da Fiocruz tiveram relevncia particular. Entre elas, destaca-se a atuao no caso da epidemia de influenza A (H1N1). H mais de 50 anos, a Fiocruz integra a rede global da OMS para vigilncia e para monitoramento de influenza. Em 2005, teve atuao fundamental na criao de uma estratgia de
preparao do Pas para a possvel chegada do vrus causador da gripe aviria. Pela expertise acumulada em virologia e, em especial, no campo dos vrus respiratrios, o Instituto Oswaldo Cruz (IOC) atua como referncia nacional em influenza para o Ministrio da Sade. Desde a deteco dos primeiros casos e do alerta global pela OMS, a Fiocruz mobilizou-se para o recebimento de amostras. O laboratrio de referncia do IOC, em parceria com outros laboratrios da Fundao, trabalhou ininterruptamente desde o incio da atual pandemia. Os exames so realizados mediante aplicao da tcnica de PCR em tempo real, que altamente sensvel e recomendada pela OMS.
resultados
No mbito de cooperao tcnica em Vigilncia Epidemiolgica, as unidades da Fiocruz de pesquisa biomdica e de referncia para diagnstico de doenas atuaram junto a vrios laboratrios do Pas, oferecendo assessoria e capacitao e fornecendo material de referncia e procedimentos tcnicos. A Fiocruz tambm assessora diretamente a SVS/MS no desenvolvimento de polticas e de estratgias voltadas para o controle de doenas transmissveis. No setor da Vigilncia Sanitria, a Fiocruz, por meio do Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS), apoiou laboratrios centrais (Lacen) em vrios estados, oferecendo consultoria para a implantao de sistema da qualidade, de material de referncia, de procedimentos tcnicos e para a capacitao dos recursos humanos. Alm disso, a Fiocruz assessorou outras secretarias e rgos vinculados ao MS, como tambm vrias secretarias estaduais e municipais de Sade. Tambm merece destaque a readequao do sistema de informao para gerenciamento de amostras laboratoriais implantao do Sistema Gerenciador de Amostras Laboratoriais (GAL). O Sistema GAL ser implantado em todos os laboratrios de referncia no ano de 2010, mas, durante o ano de 2009, elaborou-se um plano para customizao e para implantao do Sistema na Fundao como um todo, com prazos e metas estabelecidos. No entanto, como forma de intensificar as respostas do Laboratrio de Vrus Respiratrio e Sarampo, devido pandemia da influenza A, j foi implantado o referido Sistema neste laboratrio. Diversas visitas foram feitas aos Lacens que possuem o sistema implantado, com vistas ao rpido entendimento em relao ao sistema e o aperfeioamento de informaes epidemiolgicas que, nele, podero ser inseridas, o que conferir maior agilidade, rastreabilidade e confiabilidade das informaes. Em 2009, a Fiocruz realizou 235.447 exames de referncia.
desenvolvimento de um conjunto de indicadores de desempenho para os centros colaboradores:

O processo teve incio em 2008 sob a forma de exerccio-piloto nos laboratrios de referncia do Centro de Pesquisas Ren Rachou (CPqRR). O objetivo do projeto no apenas sua extenso a todas as unidades envolvidas na ao, mas tambm servir de acmulo de experincia metodolgica para sua aplicao s outras aes institucionais da Fiocruz. Aps a realizao de um intenso trabalho participativo e de avaliaes conjuntas dos resultados parciais obtidos, foram estabelecidos os seguintes indicadores para cada laboratrio e procedimento laboratorial, cujo preenchimento e anlise comearam em toda a Fiocruz em 2010: Proporo de laudos de exames entregues dentro do prazo estabelecido em conjunto com o usurio principal. Tempo mdio (mediana) de liberao do laudo de resultado do exame. Evoluo do nmero de exames laboratoriais de referncia realizados pelo laboratrio de referncia como indicador de tendncias epidemiolgicas. ndice de exames para referncia realizados pelo laboratrio de referncia como indicador dos principais usurios e de aderncia misso laboratorial. ndice da implementao de metodologias, pelos laboratrios perifricos, a partir dos laboratrios de referncia. ndice de concordncia de resultados de metodologias aplicadas pelo laboratrio de referncia aos laboratrios perifricos. ndice de qualificao de laboratrios perifricos sobre o universo total de laboratrios sob jurisdio do laboratrio de referncia. ndice de satisfao do cliente unidade coordenada, rgos gestores do SUS.Valor oramentrio mdio por exame laboratorial realizado.
territrio Integrado de ateno Sade (teias), de manguinhos

A partir de 2010, a Escola Nacional de Sade Pblica passou a gerenciar as atividades e os servios de sade da rede assistencial bsica de Manguinhos por meio do conceito de Territrio Integrado de Ateno Sade (Teias). O projeto fruto
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de cooperao tripartite entre Fiocruz, governo estadual e Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, pela qual o territrio de Manguinhos passa a ser cuidado por rede integrada de sade liderada pela ateno primria em sade.
objetivo
Fazer com que esse territrio desenvolva-se como espao de fomento inovao das prticas do cuidado, do ensino e de gerao de conhecimento cientfico e tecnolgico e que se traduza em melhorias da condio atual de sade e vida da populao adstrita, que chega a 50 mil habitantes.

A criao do Sistema Integrado de Ateno Sade significar 100% de cobertura da regio de Manguinhos pelo Programa Sade da Famlia (PSF) e a governana da Fiocruz sobre esse territrio, um passo importante para a construo de uma Teia. O Centro de Sade da Escola Nacional de Sade Pblica oferece ateno bsica populao de Manguinhos h 40 anos. A iniciativa Teias visa constituir, no bairro de Manguinhos, um territrio integrado de sade, com um modelo participativo de gesto em sade, enfocando a intersetorialidade e os determinantes sociais da sade.
resultados
Inaugurada, em junho/2009, a Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) 24 horas de Manguinhos, fruto de uma parceria entre o Ministrio da Sade, o Governo do Estado do Rio de Janeiro e a Fiocruz. A unidade conta com aparelho para ultrassonografia, diferencial em relao s demais UPAs do estado do Rio de Janeiro. Em Manguinhos esto alocadas 11 equipes do PSF, formadas por um mdico, um enfermeiro, um tcnico de enfermagem e dez agentes comunitrios de sade. As equipes contam com o suporte de dois dentistas, dois tcnicos de higiene bucal, um nutricionista, um assistente social, um enfermeiro supervisor, um farmacutico e um psiclogo. O Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Nasf) oferece outras especialidades multiprofissionais para apoio ao PSF, com o objetivo de aumentar a resolutividade do sistema local. A governana e a gesto desse centro integrado contam, ainda, com o apoio da Fundao para o Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico em Sade (Fiotec). Inaugurada, em abril de 2010, a Clnica da Famlia Victor Valla, situada anexo UPA Manguinhos. A Clnica um dos ncleos de Apoio s Equipes do Sade da Famlia, funcionando como uma pequena rede social e assistencial, com ensino, pesquisa e inovao, para integrar as aes de promoo, de preveno e de assistncia sade no territrio de Manguinhos. Na Clnica da Famlia Victor Valla esto alocadas cinco das 11 equipes de PSF. Realizada a primeira campanha de vacinao contra paralisia infantil poliomielite, voltada para crianas menores de cinco anos de idade, em junho/2010.
reconfigurao do Instituto fernandes figueira (Iff) como Instituto nacional de referncia da Sade da mulher, da Criana e do adolescente e do Instituto de Pesquisas Clnicas evandro Chagas (Ipec) como Instituto nacional de referncia em Infectologia.
objetivo
Consolidar, considerando o contexto do Programa de Cincia, Tecnologia & Inovao (C, T & I) em Sade, a importante responsabilidade da Fiocruz na Ateno de Referncia e Pesquisa Clnica em Patologias de Alta Complexidade da Mulher, da Criana e do Adolescente e em Doenas Infecciosas.

Pela necessidade de fortalecimento do papel das unidades que desempenham atividades assistenciais na Fiocruz como referncias nacionais na formulao de polticas e na assessoria ao SUS, tanto na rea materno-infantil quanto na de doenas infecciosas. Em 1/1/2009, o MS se comprometeu com a constituio de um instituto Nacional de Referncia em Doenas Infecciosas e de um Instituto Nacional de Referncia em Sade Materno-Infantil, em paralelo aos existentes institutos nacionais do Cncer, de Traumo-ortopedia e de Cardiologia, o que remete necessidade de rediscusso da misso e das estratgias do IFF.
Destaca-se a projeo do Instituto nos ltimos anos, tendo sido formalmente reconhecido como Centro de Referncia Nacional pelo MS, na rea materno-infantil. Tambm referncia para o Sistema de Sade nas reas de gentica mdica, de patologias perinatais, de cirurgias infantis, de doenas peditricas infecciosas, de assistncia a gestaes de alto risco e a recmnascidos e nos casos de crianas portadoras de patologias graves, como osteogenesis inperfexta e fibrose cstica.
resultados
Oficinas de planejamento nas unidades para definir as configuraes dos institutos nacionais de Referncia, em 2009. Desenho do Projeto de Grande Vulto para reestruturao do Ipec, em 2009, e ainda no aprovado pela Comisso de Avaliao e Monitoramento do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (MP). Resultados do Sistema Integrado de Informao de Gesto (SIIG) 2006-2010 para o IFF: realizadas 3.791 cirurgias, 19.363 internaes, 436.593 consultas, 63.206 exames, com 196.046 mulheres e crianas atendidas. Resultados SIIG 2006-2010 para o Ipec: realizadas 306.890 consultas, 13.962 atividades educativas para preveno, 1.106.303 exames, 2.649 internaes, 543 cirurgias e atendidos 63.942 portadores de doenas infecciosas. Coordenao da Rede de Banco de Leite do Pas: o Instituto Fernandes Figueira (IFF) coordena a Rede de Bancos de Leite Humano do Pas, realizando assessorias s unidades de sade de todas as regies, capacitando a fora de trabalho, monitorando o controle da qualidade e viabilizando a implantao de bancos de leite e de postos de coleta. Hoje, o Pas possui 199 bancos de leite e 84 postos de coleta espalhados pelo Pas.
apoio ao Programa farmcia Popular do Brasil

Prestar apoio tcnico implantao e manuteno das farmcias populares, incluindo aquisio e distribuio de medicamentos, logstica, consultoria e assistncia tcnica. Tanto as metas quanto a dinmica de implementao e de manuteno das farmcias so dadas pela coordenao do Programa, no mbito do MS, cabendo Fiocruz principalmente o papel de operacionalizao. Garante-se, com isso, o princpio fundamental do Programa de disponibilizar todo o elenco de medicamentos em todas as farmcias, de forma regular, mesmo considerando as dificuldades de acesso a algumas regies brasileiras.
data de incio
2005
Instrumentos legais
Lei n 10.858, de 2004: autoriza a Fiocruz a disponibilizar medicamentos. Decreto n 5.090, de 20 maio de 2004: institui o Programa Farmcia Popular do Brasil.

O Programa Farmcia Popular do Brasil nico e inovador como modelo de ateno e de assistncia farmacutica, motivo pelo qual a equipe da Coordenao Nacional do Ministrio da Sade foi convocada a apresentar seu modelo de gesto em outros pases latino-americanos e africanos como padro de excelncia e ampliao efetiva de acesso da populao aos medicamentos por ele disponibilizados. Foi necessria a edio de todo um arcabouo tcnico-legal, ou seja, de um marco regulatrio que fosse recepcionado pela legislao brasileira.
resultados
Em 2004, foram iniciadas as aes com a implantao e com o funcionamento das farmcias populares. At outubro/2010, foram instaladas e colocadas em funcionamento 542 farmcias. Ver detalhamento dos resultados no Item C) Complexo Industrial/ Produtivo da Sade.
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Vigilncia, preveno e controle das doenas imunoprevenveis
resultados
Vacinao: Foram alcanadas coberturas maiores de 95% no perodo de 2008 a 2010 nas duas etapas da vacinao contra poliomielite. Aumento da homogeneidade na cobertura vacinal com a Tetravalente em menores de um ano. Alcance de mais de 80% na vacinao de idosos com influenza sazonal. Aumento da faixa etria da populao vacinada contra hepatite B e ampliao da homogeneidade da cobertura em menores de um ano de idade. xito na Campanha Nacional de Vacinao contra Rubola, com 68 milhes de vacinados e cobertura de 96,75%. Este xito da campanha possibilitou manter a eliminao da transmisso dos vrus endmicos do sarampo e interromper a transmisso da rubola e da sndrome da rubola congnita (SRC) no Pas. Os resultados sero objeto de relatrio da verificao dos critrios de eliminao da transmisso dos vrus endmicos do sarampo e da rubola e da SRC no Brasil, que ser apresentado Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) em setembro de 2010. Em relao raiva humana transmitida por animais domsticos e ao ttano neonatal, que tambm apresentam meta de eliminao, houve uma reduo acentuada na incidncia, encontrando-se prxima meta de eliminao. Para a raiva, houve reduo de casos humanos transmitidos por ces e por gatos de 52, em 1990, para dois casos, em 2009, e um caso, em 2010. Em relao ao ttano neonatal, tem sido registrada uma incidncia inferior a cinco casos por ano. A reduo na ocorrncia de doenas imunoprevenveis tambm se observa na populao indgena, contribuindo para a reduo do coeficiente de mortalidade infantil nessa populao. O xito na estratgia de vacinao da influenza pandmica H1N1 (2009), com 94,79% de cobertura em todos os grupos prioritrios, contribuiu para a reduo de mais de 95% na ocorrncia de casos graves e de bitos pela doena em 2010.
Vigilncia, preveno e controle da dengue

objetivo
Reduzir o nmero de casos de dengue no Brasil e a taxa de letalidade da doena nmero de bitos por dengue x 100/ nmero de casos graves de dengue ocorridos no perodo.
data de incio
2003
Instrumentos legais
Lei n 10.933, de 11 de agosto de 2004 Lei n 11.318, de 5 de julho de 2006 Lei n 11.653, de 7 de abril de 2008 Decreto n 6.601, de 10 de outubro de 2008 Portaria Interministerial n 2.144, de 10 de outubro de 2008 Portaria GM n 3.007, de 17 de dezembro de 2008

Instituio do Comit Tcnico Assessor Nacional do PNCD, com participao de representao do Conass, do Conasems, de universidades e de institutos de pesquisa, com a finalidade de propor e de acompanhar a implementao de medidas para reduo de fatores determinantes da infestao do Aedes aegypti, visando preveno e ao controle de epidemias de dengue. Elaborao de mdia especfica para mobilizao social e educao em sade, resultando em diversos movimentos de grupos sociais e em mutires de limpeza e de campanhas de conscientizao.
modelo de gesto
Gesto descentralizada de aes.

A dengue um dos principais problemas de sade do mundo, atingindo atualmente cerca de 100 pases, com aproximadamente 550 mil hospitalizaes e 20 mil bitos por ano. O mosquito transmissor Aedes aegypti espalhou-se por uma rea onde vivem mais de 3,5 bilhes de pessoas no mundo. No Brasil, a situao epidemiolgica atual caracterizada por altas taxas de incidncia da doena e circulao simultnea das dengues tipo 1, 2 e 3, pela circulao restrita da dengue tipo 4 e pela presena do mosquito vetor em mais de quatro mil municpios. A diminuio da taxa de letalidade est relacionada com a qualidade do servio de assistncia sade. Para tanto, o Ministrio da Sade investe em treinamentos, em capacitaes e na produo de material didtico voltados ateno bsica e mdia e alta complexidades, aes que foram implementadas a partir de 2003, visando obteno da qualidade do atendimento e diminuio dos bitos pela doena. A incluso de uma nova ao reduo de 5% ao ano no perodo de 2008 a 2011, resultando em uma reduo de 20% ao final do perodo, dos casos notificados de dengue nas regies metropolitanas de So Luis, Fortaleza, Recife, Salvador e Rio de Janeiro est associada s obras de saneamento do Programa de Acelerao do Crescimento (PAC), ligado ao Ministrio das Cidades. A intermitncia no fornecimento de gua promove a manuteno de reservatrios que se tornam criadouros do Aedes aegypti. Para o perodo de 2008 a 2011, espera-se reduzir o nmero de casos notificados de dengue com a execuo de obras de saneamento nessas regies metropolitanas.
resultados
Reduo dos casos notificados de dengue no Brasil: no perodo de 2003 a 2009, verificou-se uma reduo no nmero de casos notificados e na taxa de incidncia de dengue no Pas, sendo a menor incidncia observada no ano de 2004. No ano de 2007, com maior circulao do sorotipo 2, que se tornou o sorotipo predominante em 2008, as incidncias comearam a subir novamente, atingindo, no ano de 2010, o maior nmero e taxa de incidncia observados no Pas durante o perodo, com circulao dos sorotipos 1, 2 e 3 e circulao restrita do sorotipo 4 no estado de Roraima. Reduo de 25% da taxa de letalidade de dengue: os investimentos realizados pelo Ministrio da Sade em capacitaes com foco na ateno ao paciente resultaram na diminuio em 24,67% na taxa de letalidade j em 2010, antecipando o alcance da meta programada em um ano, apesar do aumento do nmero de casos graves, provocado, principalmente, pela ocorrncia de epidemias sucessivas em todo o Pas. Reduo dos casos notificados de dengue nas regies metropolitanas (RM) de So Luis, Fortaleza, Recife, Salvador e Rio de Janeiro esta meta, associada s obras de saneamento do PAC, ligado ao Ministrio das Cidades, obteve xito no primeiro ano na RM de So Luis e no segundo ano, em todas as RM, exceto em Salvador, onde ocorreu uma epidemia que se estendeu at o ano de 2010. Ressalta-se que, apesar do nmero de notificaes elevado, a taxa de incidncia continua em nveis abaixo de 300 casos por 100 mil habitantes, quando se considera alta incidncia. Em 2010, a RM de Recife tambm teve aumento do nmero de notificaes, apresentando, no ano, a maior taxa de incidncia da doena entre as cinco RM monitoradas. Reduo dos casosnotificados de dengue no Brasil, em relao a 2002, no perodo de 2003 a 2010, expressos em nmeros absolutos e em taxa de incidncia, que o resultado do nmero de casos ocorridos no ano X 100 mil/populao residente no ano. Reduo de 25% da taxa de letalidade de dengue nmero de bitos por dengue x 100/nmero de casos graves de dengue ocorridos no perodo em relao ao ano de 2007, no Brasil, sendo 3%, em 200, 5% em 2009, 7% em 2010 e 10% em 2011. Reduo de 5% ao ano no perodo de 2008 a 2011, resultando em uma reduo de 20% ao final do perodo, dos casos notificados de dengue nas regies metropolitanas de So Luis, Fortaleza, Recife, Salvador e Rio de Janeiro. A expresso dos resultados em taxas de incidncia e de letalidade tem como objetivo o nivelamento dos dados, permitindo a comparao entre os anos.
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doenas Sexualmente transmissveis e aids
O Programa de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids atua na formulao e no fomento de polticas pblicas de DST, HIV/aids de forma tica, eficiente e participativa, fundamentadas nos direitos humanos e nos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade.
objetivos
Reduzir a incidncia de aids, de outras doenas sexualmente transmissveis e de hepatites virais. Reduzir a morbimortalidade dessas infeces. Melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/aids, com hepatites e com outras DST.
data de incio
2/5/1985
Instrumentos legais
Portaria n 235, de 2 de maio de 1985: institui o programa de controle da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida, dentro da Diviso Nacional de Dermatologia Sanitria. Decreto n 6.860, de 28 de maio de 2009: institucionaliza o Departamento de DST e Aids.

Compromisso do Brasil, via Governo Federal, com a sustentabilidade das aes de preveno, de diagnstico e de tratamento e com a manuteno e defesa dos direitos humanos relacionados aids, a outras doenas sexualmente transmissveis e a hepatites virais. E garantia da continuidade das polticas de sade nessa rea a mdio e a longo prazos.
resultados
Estabilizao da taxa de prevalncia do HIV em 0,6% - 630 mil pessoas vivendo com HIV/aids. Estabilizao da incidncia em 35 mil casos/ano (Grfico 1). Reduo da incidncia de casos de aids em menores de 5 anos de idade, de 6.2 (2002) para 3.8 por 100 mil habitantes (2008), indicando a reduo da transmisso vertical do HIV (Grfico 2). Reduo dos casos de aids entre homens que fazem sexo com homens (HSH), passando de 18,6% (2002) para 18% (2008) (Grfico 3). Reduo do percentual dos casos de aids entre usurios de drogas injetveis (UDI), passando de 13,1% (2002) para 6,3% (2008)(Grfico 3). Estabilizao da mortalidade em 11 mil bitos/ano (Grfico 4). Elevao, em 12 anos, da sobrevida dos adultos com aids, passando de 58 meses (1995) para 108 meses (2007) aps diagnstico da doena. Aumento, entre os jovens de 15 a 24 anos, do uso da camisinha na primeira relao sexual, passando de 52,8%, em 1998, para 60,9%, em 2008. Conscientizao: 96,1% da populao brasileira sabe que pode ser infectada pelo HIV se no usar preservativo (2008). Em 1998, o percentual era 78,6%.
Programa nacional para a Preveno e o Controle das Hepatites Virais

objetivos
Reduzir a incidncia de hepatites virais. Reduzir a morbimortalidade dessas infeces. Melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/aids, com hepatites e com outras DST.
data de incio
31/10/2003 Instrumento legal Portaria n 2.080/GM, de 31 de outubro de 2003: institui o Programa Nacional para a Preveno e o Controle das Hepatites Virais.

O Programa Nacional de Hepatites Virais foi criado em 2003 em consequncia da magnitude e da transcendncia do agravo no Pas e, ainda, da possibilidade de reduo, com ampla ao de populao vulnervel hepatite B.
resultados
2010: 8.018 pacientes em tratamento para hepatite B e 10.507 para hepatite C. Realizao, em 2009, de mais de nove milhes de testes para hepatites virais. Aquisio centralizada dos medicamentos para hepatites virais, desde 2006. Apoio s organizaes da sociedade civil, com o lanamento de editais para o enfrentamento das hepatites virais. Desenvolvimento de campanhas de mdia de hepatites virais e ampla produo de material de informao. Realizao do estudo de prevalncia de base populacional das infeces pelos vrus das hepatites A, B e C nas capitais do Brasil (2004).
Programa nacional de Controle da Hansenase (PnCH)

O Programa Nacional de Controle da Hansenase (PNCH), desde maio de 2007, opera com base em uma estrutura formada por cinco componentes: vigilncia epidemiolgica, gesto, ateno integral, comunicao educao e pesquisa, que orientam o planejamento e a realizao de aes de forma integrada e articulada. As aes programticas so formuladas com base nos seguintes princpios e diretrizes: Fortalecer a insero da poltica sobre hansenase nos pactos firmados entre as trs esferas de governo e nos documentos de macroplanejamento das polticas pblicas de abrangncia nacional. Realizar aes de promoo, de proteo sade, de preveno, de diagnstico, de tratamento e de reabilitao, envolvendo toda a complexidade da ateno sade. Fomentar a ampliao da cobertura de aes com descentralizao e com prioridade sua incluso na ateno bsica e na Estratgia Sade da Famlia. Preservar a autonomia e a integridade fsica e moral das pessoas acometidas pela hansenase e humanizar o atendimento. Fortalecer as parcerias com a sociedade civil visando mobilizao social e ao controle social das polticas relacionadas hansenase. Atender aos interesses individuais e coletivos da populao.
objetivo
Controlar a hansenase com diagnstico precoce dos casos, com tratamento e cura, para eliminar fontes de infeco e evitar complicaes e sequelas resultantes de diagnstico tardio e da falta de acompanhamento adequado.
data de incio
As aes relacionadas hansenase, como poltica pblica, tivera incio na 1 Conferncia Nacional de Sade, em 1941. Em 2004, foi institudo o Programa Nacional de Eliminao da Hansenase Plano de Eliminao da Hansenase, MS, 2004. Em maio de 2007, instituiu-se o PNCH.
a participao e o controle social

Do-se por meio de instncias formais de representao, como a Comisso Intersetorial de Eliminao da Hansenase, do Conselho Nacional de Sade, e o Comit Tcnico Assessor do PNCH, e pela participao direta de pessoas ou de representantes dos movimentos sociais.
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modelo de gesto
A gesto participativa e integrada. A PNCH atua em conjunto com outras reas do Ministrio da Sade ateno bsica e especializada, sade da pessoa com deficincia, redes de ateno, regulao, laboratrio, assistncia farmacutica, pesquisa, dentre outras , com as coordenaes estaduais e municipais de programas de hansenase, com os ministrios do Desenvolvimento Social e da Previdncia Social, com a Secretaria Nacional de Direitos Humanos, com a Organizao PanAmericana da Sade, com instituies religiosas e ONG nacionais e internacionais e com os movimentos de representao dos usurios, como o Grupo de Apoio s Mulheres com Hansenase (Gamah), a ONG Idea e o Movimento de Reintegrao das Pessoas Atingidas pela Hansenase (Morhan).

Mudanas estratgicas no Programa de Hansenase Em 2004, o ento Programa Nacional de Eliminao da Hansenase (PNEH) alterou a data de clculo do coeficiente de deteco de casos novos de hansenase, considerando apenas aqueles presentes na base de dados do Sinan no nvel federal at 15 de janeiro do ano seguinte e no mais at 31 de maro, como nos anos anteriores, promovendo alterao na srie histrica. Como o Sinan no atualizado em tempo real, nem todos os casos diagnosticados no ano anterior so includos em sua base de dados at janeiro. Essa distoro foi agravada com a alterao do clculo do coeficiente de prevalncia, construdo apenas com os casos em tratamento no ms de dezembro, excluindo os casos faltosos e os em tratamento irregular. Tais alteraes promoveram queda artificial no nmero de casos que necessitariam de tratamento, provocando falta de medicamentos em todo o territrio nacional, uma vez que a quantidade calculada a partir do nmero de doentes. Em 2007, o PNCH mudou a orientao estratgica, face necessidade de evitar distores ocorridas em outros pases, que, ao atingir a meta de eliminao, deixaram de tratar a hansenase como prioridade, o que contribuiu para a desestruturao da rede de sade e para o recrudescimento do nmero de casos. Outra mudana estratgica foi a alterao do principal indicador de monitoramento da endemia, que passou a ser, a partir de 2007, a deteco geral e em menores de 15 anos, mais sensveis s mudanas epidemiolgicas, e no mais a prevalncia, que sofre influncias operacionais. Em 2009, mudou-se o indicador do Plano Plurianual (PPA) 2008-2011, que passou a ser o nmero de servios com pacientes em tratamento, indicador mais adequado para mostrar a descentralizao do Programa e mais confivel, por estar vinculado ao Sinan.
resultados
Reduo de 27,3% no coeficiente de deteco em menores de 15 anos, passando de 7,47 para 5,43/100 mil habitantes de 0 a 14 anos, de 2002 a 2009, superando a meta do PAC - Mais Sade prevista para 2011, que de 5,59 (Grfico 3). Reduo de 30,7% no coeficiente geral de deteco de casos novos de hansenase, passando de 28,33, em 2002, para 19,64/100 mil habitantes, em 2009 (Grfico 3/anexo). Reduo de 49,5% da prevalncia, de 75.624 casos, em 2002, para 38.179, em 2009 (Grfico 2/anexo) Descentralizao (PPA): 12.949 UBS com aes de controle de hansenase implantadas em 2008 Relatrio de Gesto 2007-2008. Descentralizao (PPA): 9.475 servios de sade com pacientes em tratamento em 2009, sendo 90,3% destes servios de ateno primria. Este passou a ser o indicador de monitoramento da ao de controle da hansenase inserida no PPA 2008-2011.
Programa nacional de Controle da tuberculose

O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) tem como propsito fundamental promover o controle da tuberculose no Brasil. Busca a interrupo da transmisso da doena e a consequente diminuio dos riscos de adoecer e de falecer em decorrncia dessa enfermidade. Para isso, procura identificar de maneira oportuna todos os doentes de tuberculose e, principalmente, os da forma pulmonar bacilfera (principais transmissores da doena), garantindo seu tratamento at o final. Toda a populao brasileira tem direito ao diagnstico e ao tratamento gratuitos no Sistema nico de Sade. A maioria dos casos
ocorre em pacientes do sexo masculino e em idade produtiva, prejudicando ainda mais as condies de vida das famlias carentes, maiores vtimas da tuberculose. A pobreza gera a tuberculose, que gera mais pobreza.
objetivo
Cumprir as metas mundiais de controle da tuberculose, ou seja, localizar, no mnimo, 70% dos casos estimados anualmente para tuberculose e curar, no mnimo, 85% deles.
Instrumentos legais
Portaria Plano Emergencial para o Controle da Tuberculose, 1996. Portaria n 2.181, de 21 de novembro de 2001: institui o dia 24 de maro como o dia do incio da Semana Nacional de Mobilizao e Luta contra a Tuberculose. Portaria n 2.305, de 4 de dezembro de 2003: repasse do Incentivo Bnus/Revogao da Portaria n 1.474, de 19 de agosto de 2002. Portaria n 2.306, de 4 de dezembro de 2003: repasse de recursos do plano de Aplicao Imediata para Intensificao das Aes de Controle da Tuberculose.

No ano de 2003, o controle da tuberculose foi estabelecido como prioridade pelo Governo Federal. Nesse ano foram diagnosticados 77.400 casos novos com uma taxa de incidncia de 44,4 pessoas para cada 100 mil habitantes e taxa de mortalidade de 2,9 para cada 100 mil habitantes. A partir desses dados notou-se que 70% dos casos concentrava-se em 315 municpios, que passaram a ser prioritrios para o controle da tuberculose e a implementao da estratgia do Tratamento Diretamente Observado (TDO).
resultados
Em 2009, o Brasil melhorou sua posio na lista das 22 naes que concentram 80% dos casos da doena no mundo, passando da 18 para 19. Em 2008, ocorreram 70.989 casos novos, contra 72.140, em 2007, consequentemente reduzindo a taxa de incidncia de 38,1 para 37,4 por 100 mil habitantes. Houve queda tambm nos nmeros da mortalidade. Em 2008, foram 4.735 bitos por tuberculose, enquanto que em 2007 ocorreram 4.823. A faixa etria mais acometida a que vai dos 20 aos 49 anos. Quanto ao tempo de estudo, 73% dos casos novos so de pessoas que tm at oito anos de escolaridade. De acordo com os dados de 2008, as maiores incidncias esto nos estados do Rio de Janeiro (68,64 por 100 mil habitantes), Amazonas (67,88), Pernambuco (47,61), Par (43,72), Cear (43,2) e Rio Grande do Sul (42,53). As menores taxas de incidncia do Pas foram registradas no Distrito Federal (13,73), em Tocantins (13,67) e em Gois (13,91). Em 2002, a taxa de incidncia era de 44,4 casos novos por 100 mil habitantes. Em 2008, esse ndice caiu para 37,4, o que representou reduo de 15,6% no perodo. J a reduo na mortalidade no perodo foi de 16,7%, passando de trs por 100 mil habitantes para 2,5. Nos ltimos anos, o PNCT constatou que o Brasil aumentou o percentual de queda de casos novos de tuberculose. Desde 2002, o nmero de notificaes da doena tem cado, em mdia, 2,3% por ano. At o final da dcada de 1990, a reduo anual era de 1,4%. No Brasil, a incidncia entre os homens (cerca de 50 por 100 mil habitantes) o dobro das mulheres. J nas populaes mais vulnerveis, como as indgenas, a incidncia quatro vezes maior do que a taxa nacional. Nos portadores de HIV, 30 vezes maior e nos privados de liberdade, 25 vezes maior. No entanto, h ocorrncias em todos os segmentos da sociedade, independentemente da renda ou da escolaridade. Desde 2002, o percentual de cura apresenta aumento gradativo. Naquele ano, esse percentual era de 69%. Atualmente, de 73% dos 70.989 casos novos tratados. A meta do PNCT atingir 85%, como recomendado pela Organizao Mundial de Sade. Outra constatao que, entre 2002 e 2008, houve aumento do percentual de pacientes com tuberculose (TB) que fizeram testes de deteco do HIV. No incio da dcada, 26,7% fizeram o teste e, em 2008, o percentual subiu para 49%. Como a tuberculose a principal causa de morte de pessoas com o HIV, quanto mais precoce o diagnstico, melhores as chances de sobrevida. Atualmente, o percentual de coinfeco de 8,8%. A expanso da cobertura da estratgia do TDO, que consiste no acompanhamento do paciente durante os seis meses de tratamento e recomendada pela OMS, outro fator importante para a reduo da incidncia. Hoje, 43% dos casos novos so acompanhados. Em 2002, eram 3,3%. Atualmente, 86% dos municpios prioritrios, que concentram 70% dos casos de tuberculose, adotam o TDO como estratgia para aumentar o percentual de cura da doena.

Sade 293
294
Programa nacional de Controle da malria (PnCm)
objetivo
Reduzir em 41% a incidncia de casos novos de malria, passando de 549.314 casos da doena, em 2006, para 324.286 casos, at 2011 PPA e Programa Mais Sade.
Instrumentos legais
Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975 Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 Portaria GM/MS n 3.252, de 22 de dezembro de 2009 Portaria GM/MS n 2.325, de 8 de dezembro de 2003 IN/ SVS/ MS n 01, de 8 de dezembro de 2003 Portaria Interministerial n 2.021, de 21 de outubro de 2003 Portaria GM/MS n 1.932, de 9 de outubro de 2003

Est em fase de elaborao um estudo socioantropolgico com o objetivo de estabelecer a forma mais adequada de trabalho com as comunidades, para a apropriao do conhecimento sobre malria por parte da populao, bem como para estimular a participao social.
modelo de gesto
O PNCM atua de forma descentralizada, com execuo das aes pelos municpios e, em algumas situaes, pelos estados. Os estados e a Unio atuam na coordenao, na superviso, na assessoria, na normalizao e no financiamento pactuado e estabelecido na Portaria Ministerial n 3.252, de 2009. Este instrumento legal tambm ratifica a gesto compartilhada e aprofunda a integrao das aes da vigilncia com as da ateno primria. Existe, ainda, uma interface com os rgos ambientais e de colonizao e reforma agrria nos processo de licenciamento ambiental nos estados da Amaznia Legal.

A malria a doena de maior importncia epidemiolgica da Amaznia, portanto, mereceu destaque no programa de Governo.
resultados
Em 2009, foram notificados 307.651 casos de malria na Amaznia, o que representa uma reduo real de 2,3% em relao ao ano de 2008, quando ocorreram 314.756 casos. A Ao de Vigilncia, Preveno e Controle da Malria teve como expectativa a ocorrncia e a notificao de 444.837 casos de malria em 2009, compromisso assumido pela SVS/MS no PPA. Em 2009, ocorreram na Amaznia 307.651 casos, o que corresponde 69,2% do total de casos esperados para 2009, segundo a meta estabelecida no PPA. Considerando como referncia a Linha de Base 2006 do PPA, com a notificao de 549.314 casos de malria, houve reduo de 44% do nmero de casos de malria em 2009, comparado a 2006, portanto, a meta da ao do PPA, para 2009, foi amplamente superada. A meta intermediria do PNCM contratualizada no Programa Mais Sade (PAC Sade) de 444.837 casos de malria para 2009 na Amazniafoi superada em 31%, tendo sido notificados 307.651 casos, nmero inferior meta final do Programa Mais Sade prevista para ser alcanada em 2011, que era de 324.286 casos de malria na Amaznia. Considerando como referncia a Linha de Base 2006 do Programa Mais Sade, com notificao de 549.314 casos de malria, houve uma reduo de 44% nesse nmero em 2009, em relao a 2006. Portanto, a meta do Programa Mais Sade, relativa malria, foi amplamente superada. No que diz respeito gravidade da doena, ocorreu uma reduo de internaes hospitalares por malria, da ordem de 54,75% em 2009, em relao a 2006.
Sistema nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab)

objetivo
Realizar a recuperao tecnolgica e o fortalecimento institucional do Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (Sislab), visando diminuir as diferenas entre seus entes e o incremento na capacidade de gesto do Sistema.
data de incio
1/1/2008
Instrumentos legais
Portarias Ministeriais ns 2.031, de 23 de outubro de 2004, 2.606, de 28 de dezembro de 2005, e 399, de 22 de fevereiro de 2006

Com a criao da Secretaria de Vigilncia em Sade e com a necessidade de fortalecer a Rede Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, foi institudo, em 2006, o Fator de Incentivo para os Laboratrios Centrais de Sade Pblica (Finlacen), visando melhorar a capacidade do diagnstico laboratorial das aes de vigilncia em sade.
resultados
Laboratrios Centrais de Sade Pblica modernizados: at 2010, ser atingida a meta de 23 laboratrios (85,18%) modernizados, restando quatro para 2011. A modernizao de cada laboratrio contemplou aquisio de equipamentos, capacitao de recursos humanos, implantao de novas tcnicas diagnsticas e do sistema de gesto da qualidade. Mdulo de Biologia Mdica Humana, do Laboratrio com Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), , implantado em 21 unidades da Federao: nos Lacen de Rio Grande do Norte, Cear e Paran, em 2008; Rio Grande do Sul, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Pernambuco, Mato Grosso, Gois, Tocantins, Maranho e Rio de Janeiro, em 2009; Acre, Rondnia, Piau, Amaznia, Roraima, Par, Paraba, Distrito Federal e Amap, em 2010; e nos laboratrios de Referncia (LRN) da Fiocruz Instituto Oswaldo Cruz (IOC), no Rio de Janeiro , e Instituto Evandro Chagas (IEC), no Par, em 2010. reas laboratoriais de biossegurana NB3 estruturadas em 12 laboratrios de Sade Pblica: a estruturao ocorreu em dez laboratrios, sendo Lacen/Cear, Lacen/Rio Grande do Sul, Lacen/Distrito Federal, Instituto Adolfo Lutz (IAL)/So Paulo, Pasteur/So Paulo, Centro de Referncia Professor Helio Fraga (CRPHF)/Fiocruz/Rio de Janeiro, Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes (CPqAM)/ Fiocruz/Pernambuco, CPqAM/Fiocruz/Bahia e Fundao de Medicina Tropical (FMT)/Amazonas, at 2008, e IEC/Par, em 2010.
Centros de Informaes estratgicas e respostas em Vigilncia em Sade (Cievs)

Vigilncia, preveno e controle de surtos, epidemias, calamidades pblicas e emergncias em sade Centros de Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade.
aes
Estruturar 56 Centros de Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade, sendo 55 nos estados e capitais e um no Paraguai, at 2011. Modernizar tecnologicamente a sede do Centro Nacional de Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade at 2010.
objetivos
Fortalecer a capacidade de deteco, de resposta e de manejo de emergncias em sade pblica no SUS e apoiar o GTSade do Mercosul, com a doao de equipamentos para montar estrutura semelhante ao Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade (Cievs) no Ministrio da Sade Pblica e Bem-Estar Social do Paraguai.
data de incio
7/7/2005
Sade
295
296
Instrumento legal
Portaria SVS n 30, de 7 de julho de 2005

A criao do Cievs, em julho de 2005, a da Rede Cievs, a partir de 2008, surgiu da necessidade de fortalecer a capacidade de resposta do SUS aos eventos de relevncia nacional e internacional, no contexto da ocorrncia, em um mundo cada vez mais globalizado, de um elevado nmero de agravos inusitados, de situaes de emergncias epidemiolgicas de natureza infecciosa, de catstrofes e outras, com consequente irrupo de surtos e de epidemias causados por inmeros agentes de natureza txica, infecciosa ou desconhecida. A aprovao do novo Regulamento Sanitrio Internacional, em 2005, e sua entrada em vigor a partir de 2007 reforou esta necessidade.
resultados
Conforme anexos, observa-se que at 2010 (dados parciais) a implantao da Rede Cievs corresponde a 89,3% do total das 56 unidades previstas, ou seja, so 50 unidades implantadas. A modernizao tecnolgica do Centro Nacional encontra-se em andamento. A notificao de potenciais emergncias em sade pblica ao Cievs nos ltimos cinco anos passou a se dar cada vez por meio eletrnico e pela Rede Cievs, refletindo a padronizao de procedimentos e a incorporao das novas rotinas previstas no RSI em 2005. A reduo do volume de notificaes tambm reflete o mesmo fenmeno, significando o aprimoramento da qualidade tcnica da vigilncia dessas emergncias e a implantao paulatina dos procedimentos operacionais nas secretarias estaduais de Sade (SES), onde 63% da Rede Cievs encontram-se parcial ou totalmente implantada. Ressalta-se que a implantao da Rede nas capitais encontra-se ainda muito incipiente, uma vez que em 65% das secretarias municipais de Sade (SMS) existem s os equipamentos instalados. Destaca-se, ainda, como resultados de aes relacionadas aos objetivos do Programa: A formao, no perodo 2003/2010, de 87 profissionais capacitados para a investigao e para o controle de surtos e epidemias Epidemiologia Aplicada aos Servios do SUS/Episus. Neste mesmo perodo, foram investigados 145 surtos em diferentes lugares do Pas, destacando-se as investigaes: de eventos adversos graves ps-vacinao contra a febre amarela, em 2009; de surto de doena ocular de etiologia desconhecida em Tocantins, 2006; de infeco hospitalar (micobacterioses) no Rio de Janeiro, 2007; de um surto de beribri no Maranho e em Roraima, em 2008; de bitos por influenza A H1N1 no Rio Grande do Sul, em 2009; de surto de histoplasmose em Cceres, no Mato Grosso, em 2007; e de clera em Recife, Pernambuco, em 2005. Estes trs ltimos trabalhos obtiveram meno honrosa nos congressos de Medicina Tropical em que foram apresentados. Implantao de 189 ncleos hospitalares de Epidemiologia (NHE) em hospitais de referncia nacional para a vigilncia hospitalar, os quais vm ampliando a deteco e oportunizando a investigao e o controle de doenas de notificao compulsria no ambiente hospitalar, dentre outras atividades.
Vigilncia epidemiolgica da Influenza e Pneumonias

objetivos
Detectar, avaliar, responder e monitorar a ocorrncia de casos de influenza e de pneumonias no Brasil.
data de incio
Julho de 2000
Instrumentos legais
Plano de Contingncia do Brasil para o enfrentamento de uma pandemia de influenza. Protocolo de Vigilncia Epidemiolgica de Influenza Pandmica Notificao e Investigao e Monitoramento IV verso. Portaria n 1.558, de 27 de junho de 2007: institui Grupo Tcnico de Oramento e Finanas com a finalidade de analisar e consolidar as demandas oramentrias e financeiras para o Plano de Contingncia Brasileiro para a Pandemia Influenza. Decreto Presidencial s/n, de 24 de outubro de 2005: institui Grupo Executivo Interministerial (GEI) para os fins que especifica e d outras providncias.
modelo de gesto
Gesto feita pelo Grupo Executivo Interministerial (GEI), com a finalidade de acompanhar e de propor as medidas emergenciais necessrias para a implementao do Plano de Contingncia Brasileiro para a Pandemia de Influenza, visando preveno e ao controle da influenza no territrio nacional. So competncias do GEI: Acompanhar a execuo das aes preventivas para evitar a introduo do vrus responsvel pela gripe aviria no territrio nacional. Promover as articulaes necessrias para a eficaz implementao das aes de preveno, de preparao e de enfrentamento, inclusive com estados e municpios. Atuar nas restries identificadas para a implementao das medidas integrantes do Plano de Contingncia Brasileiro para a Pandemia de Influenza, de que trata o art. 1. Acompanhar a alocao dos recursos oramentrio-financeiros necessrios para a implementao das aes. Elaborar relatrios mensais para encaminhamento aos titulares dos rgos nele representados.

Os documentos anteriores pandemia de influenza (H1N1) 2009 foram atualizados para atender a esta situao epidemiolgica especfica, pois tinham sido construdos para uma resposta de uma possvel pandemia de influenza aviria. Dentre os documentos atualizados/ampliados esto: Protocolo de Vigilncia Epidemiolgica da Influenza: Notificao, Investigao e Monitoramento IV verso e o Plano Brasileiro para Enfrentamento de uma Possvel Pandemia de Influenza IV verso. Em 2009 e 2010, foram periodicamente divulgados informes tcnicos e epidemiolgicos para esclarecer a populao sobre a situao da pandemia de influenza, alm de notas tcnicas e do boletim epidemiolgico anlise da situao epidemiolgica e da resposta no ano de 2009. Tambm foram reformulados alguns protocolos conforme a lista abaixo: Protocolo de Manejo Clnico de Sndrome Respiratria Aguda Grava (SRAG) Protocolo de Vigilncia Epidemiolgica da Influenza de Eventos Adversos Ps-Vacinao Estratgia de Vacinao contra o Vrus Influenza Pandmico (H1N1) Protocolo para Enfrentamento Pandemia de Influenza Pandmica (H1N1) 2009 Aes de Ateno Primria Sade Protocolo para Enfrentamento Pandemia de Influenza Pandmica em Portos, Aeroportos e Fronteiras
resultados
Em 2009, foram coletadas 50,3% de amostras clnicas em relao ao preconizado e, em 2010, at junho, o percentual foi de 48,6%. Aps a pandemia de influenza (H1N1) em 2009, as unidades da Federao tm demonstrado interesse em ampliar o nmero de unidades Sentinela. Atualmente, esto funcionando 62. Em 2010, at a Semana Epidemiolgica 35, foram coletadas 4.671 amostras clnicas. No mesmo perodo do ano anterior, foram coletadas 4.498. Em relao ao percentual de atendimentos por Sndrome Gripal, em 2009 foram 12,8% e at a Semana Epidemiolgica 35, Em 2010, j foram contabilizados 13,2%. Esses percentuais so das amostras coletadas para exames dos pacientes com suspeita da gripe H1N1 em relao ao total de consultas com diagnsticos de sndrome gripal. Em 1999, o MS, com a inaugurao do Ano Internacional do Idoso, instituiu as campanhas de vacinao contra a influenza, com objetivo de prevenir e de reduzir a morbimortalidade pela doena, bem como suas complicaes, principalmente nos idosos. Naquele ano, a meta estabelecida pelo MS era de 70% para as pessoas com 65 anos ou mais de idade. Atualmente, esta meta para cobertura vacinal de idosos de 80% em idosos acima de 60 anos. A Coordenao-Geral do Programa Nacional de Imunizaes (CGPNI) considerou adequado o ndice de cobertura vacinal em idosos a partir de 60 anos, nas zonas rurais e urbanas, nos anos de 2000 a 2010, uma vez que ultrapassou o mnimo recomendado. Em 2010, foram vacinadas 15.595.101 pessoas. Com a implantao da vigilncia sentinela de influenza no Pas,em 2000, foram coletadas 0,04% amostras clnicas e processadas por imunofluorescncia. A partir de 2003, observou-se aumento do percentual de amostras coletadas na rede influenza, reflexo da expanso das unidades-sentinelas em todas as UF.
Sade
297
298
Projeto de reduo do percentual de bitos com causa mal definida
Produo de informaes em estatsticas vitais e anlises da situao de sade.
objetivo
Apoiar o processo de tomada de decises em sade, diagnosticando necessidades, identificando prioridades e analisando a distribuio e as desigualdades em sade.
data de incio
2008
Instrumentos legais
IN/SVS n 01, de 8 de dezembro de 2003 Portaria/SVS n 20, de 3 de outubro de 2003 Portaria/GM n 1.929, de 9 de outubro de 2003 Portaria GM n 2.325, de 8 de dezembro de 2003 Portaria SVS n 8, de 1 de maro de 2004 Portaria SVS n 9, de 1 de maro de 2004 Portaria MS/GM n 16, de 26 de abril de 2004; Portaria GM n 1.172, de 15 de junho de 2004 Portaria GM n 1.405, de 29 de junho de 2006 Portaria GM/MS n 1.119, de 5 de junho de 2008 Portaria SVS n 116, de 11de fevereiro de 2009

Criado tendo em vista a necessidade de acompanhamento e de avaliao das aes e dos produtos voltados vigilncia do bito, com apoio a estados e a municpios, de cooperao tcnica nacional e internacional, de articulao com parceiros e com instituies de ensino e de pesquisa na anlise, nas produes e na capacitao de recursos humanos no mbito do SUS. A OMS estima que um bom sistema de informaes sobre mortalidade deve ter pelo menos 90% de cobertura (MATHERS et al., 2005). A dificuldade em obter diretamente a informao dos bitos ocorridos, alm das razes metodolgicas j citadas e que incluram o uso de formulrios prprios para coleta de dados, particularmente em estados estratgicos das regies Norte e Nordeste do Pas, agravada pela prtica usual utilizada nas regies Norte e Nordeste de realizar sepultamentos sem a Declarao de bito e em locais prximos aos loteamentos na periferia urbana. Esses locais apresentam-se como uma das alternativas possveis de sepultamento para a populao de baixa renda. Neles so sepultadas crianas, adultos e idosos sem qualquer documentao e sem cumprimento das exigncias legais. Os chamados cemitrios clandestinos fazem parte de uma problemtica que extrapola a questo da cobertura do sistema de informao. Entretanto, so constantes na maioria dos municpios visitados nas regies Norte e Nordeste. Alm de comprometimentos ambientais derivados dessa cultura, como a contaminao do lenol fretico e suas consequncias para a sade das populaes que convivem prximas ou nesta realidade, a falta de registro dos sepultamentos impede possveis investigaes necessrias para esclarecimento dos bitos em uma estratgia de vigilncia e de investigao. As declaraes de bitos (DOs) e de Nascidos Vivos (DNs) epidemiolgicas, mesmo sem validade legal, j que no substituem as declaraes oficiais, foram instrumentos propostos e implantados em 2010 como alternativas para a busca ativa de nascimentos e de mortes no registrados no Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM), mas cuja ocorrncia pode ser informada ou notificada extraordinariamente por autoridades formais e informais nas comunidades em que tais eventos se deram. O projeto de Autpsia Verbal, tambm institudo como estratgia de melhoria da qualidade das informaes e de vigilncia sobre os bitos, est mais diretamente relacionado ao enfrentamento das mortes com causas mal definidas ou no registradas.
resultados
2005: a proposta inicial era investigar 58.446 bitos ocorridos, em 2005, nas regies Norte e Nordeste e notificados sem a definio da causa. Resultado: foram investigados mais de 50% dos bitos e definida a causa em 70% dos
casos investigados. O Brasil reduziu de 12,4 %, em 2004, para 10,4%, em 2005, o percentual de bitos com causas mal definidas. Na regio Norte, essa reduo foi de 20,8%, em 2004, para 17,7%, em 2005. Na regio Nordeste, de 23,7%, em 2004, para 17,2%, em 2005. 2006: a proposta inicial era investigar 38.218 bitos ocorridos, em 2006, nas regies Norte e Nordeste e notificados sem a definio da causa. Resultado: foram investigados mais de 60% dos casos e definida a causa em 80% dos bitos investigados. O nmero de bitos a serem investigados diminuiu 34% de 2005 para 2006. O Brasil reduziu de 10,4 %, em 2005, para 8,3%, em 2006, o percentual de bitos com causa mal definida. Na regio Norte, essa queda foi de 17,7%, em 2005, para 15,0%, em 2006. Na regio Nordeste, de 17,2%, em 2005, para 9,5%, em 2006. 2007: o Brasil reduziu de 8,3%, em 2006, para 7,7%, em 2007, o percentual de bitos com causa mal definida. Na regio Norte, essa queda foi de 15,0%, em 2006, para 12,8%, em 2007. Na regio Nordeste, de 9,5%, em 2006, para 8,1%, em 2007. 2008: o Brasil diminuiu de 7,7%, em 2007, para 7,4%, em 2008, o percentual de bitos com causa mal definida. Na regio Norte, essa reduo foi de 12,8%, em 2007, para 12,6%, em 2008. Na regio Nordeste, houve aumento de 8,1%, em 2007, para 8,3%, em 2008.
Capacitaes:
Capacitao de tcnicos da regio Nordeste para a aplicao do SIM como ferramenta de vigilncia e de anlise da situao de sade, com 80 horas-aula. Realizao de trs reunies instrumentais para implantao do mdulo de investigao do bito materno regies Sul, Sudeste, Nordeste, Norte e Centro-Oeste. Realizao de trs oficinas com participao de tcnicos de todo o Pas e de uma oficina para os representantes das comunidades indgenas para o uso dos instrumentos de informao e de manejo do portal de comunicao em vigilncia do bito. Foram identificados, cadastrados, fotografados e georreferenciados os locais existentes nos estados do Rio Grande do Norte, com 425 cadastrados e 380 fotografados e georreferenciados, Paraba, com 425 cadastrados, fotografados e georreferenciados, Alagoas, em um total de 503 cadastrados, fotografados e georrefenciados, Pernambuco, com 862 cadastrados, Bahia, com 825 cadastrados, e Cear, com 1.118 cadastrados.
Produo de informaes em estatsticas vitais e anlises da situao de sade

objetivo
Apoiar o processo de tomada de decises em sade, diagnosticando necessidades, identificando prioridades e analisando a distribuio e as desigualdades em sade.
Instrumentos legais
IN SVS n 01, de 8 de dezembro de 2003 Portaria GM n 1.929, de 9 de outubro de 2003 Portaria GM n 2.325, de 8 de dezembro de 2003 Portaria GM n 1.172, de 15 de junho de 2004 Portaria SVS n 20, de 3 de outubro de 2003 Portaria SVS n 08, de 1 de maro de 2004 Portaria SVS n 09, de 1 de maro de 2004

Implantada tendo em vista a necessidade de acompanhamento e de avaliao das aes e dos produtos voltados ao monitoramento das estatsticas vitais e das anlises de situao de sade, como apoio a estados e a municpios, de cooperao tcnica nacional e internacional, de articulao com parceiros e com instituies de ensino e de pesquisa nas anlises, nas produes e na capacitao de recursos humanos no mbito do SUS.
Sade
299
300
resultados
Pactuao na Comisso Intergestores Tripartite e Publicao da Portaria GM/MS n 1.119, de 5 de junho de 2008, que regulamenta a Vigilncia de bitos Maternos. Pactuao na Comisso Intergestores Tripartite e Publicao da Portaria GM/MS n 72, de 11 de janeiro de 2010, que estabelece que a vigilncia do bito infantil e fetal obrigatria nos servios de sade (pblicos e privados) que integram o SUS. Pactuao na Comisso Intergestores Tripartite e Publicao da Portaria GM/MS n 1.405, de 29 de junho de 2006, que institui a Rede Nacional de Servios de Verificao de bito e Esclarecimento da Causa Mortis (SVO). Aumento da cobertura do SIM para 91% no Pas, alcanando nas regies coberturas de 82% no Norte, de 77% no Nordeste, de 99% no Sudeste, de 100% no Sul e de 93% no Centro-Oeste. O que significa, na comparao com 2002, aumentos de 10% no Brasil (de 83% para 91%), de 14% na regio Norte (de 72% para 82%), de 12% na regio Nordeste (de 69% para 77%), de 9% na regio Sudeste (de 91% para 99%), de 6% na regio Sul (de 95% para 100%), e de 6% na regio Centro-Oeste (de 88% para 93%) (Figura 3). Aumento da cobertura do Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para 96% no Pas, alcanando nas regies coberturas de 100% no Norte, de 85% no Nordeste, de 100% no Sudeste, de 100% no Sul e de 96% no CentroOeste. O que significa, na comparao com 2002, aumentos de 12% no Brasil (de 86% para 96%), de 24% na regio Norte (de 80% para 100%), de 6% na regio Nordeste (de 80% para 85%), de 12% na regio Sudeste (de 89% para 100%), de 13% na regio Sul (de 88% para 100%) e de 2% na regio Centro-Oeste (de 94% para 96%) (Figura 4). Realizao de cursos de especializao em anlise de dados secundrios e de diversos cursos na rea de anlise, geoprocessamento, georreferenciamento e para codificadores de causa bsica de morte. Desenvolvimento e divulgao do Atlas de Sade. Publicao do Sade Brasil: uma anlise da situao de sade edies anuais de 2004 a 2009. Elaborao dos Cadernos de Situao de Sade, posteriormente transformados em Relatrios de Situao de Sade edies 2005 a 2009.
Incentivo financeiro Vigilncia em Sade (VS)

objetivo
Fortalecer a gesto em Vigilncia em Sade dos estados e dos municpios
Instrumentos legais
Portaria GM n 3.252, de 2009 Portaria n 1.007, de 2010 Decreto n 7.135, de 2010

A descentralizao das aes de Vigilncia em Sade, para estados e para municpios concretizou um marco dessa rea a partir de 1999, quando foi publicada a Portaria n 1.399, atualizada, posteriormente, pela Portaria n 1.172, de 17 de junho de 2004. Em 2009, houve a necessidade de rever a normativa da Vigilncia em Sade, tendo em vista o Pacto pela Sade, o processo de planejamento do SUS, a definio de estratgias de integrao da vigilncia com a assistncia sade, em especial com a ateno primria. Com o objetivo de potencializar o processo de descentralizao, fortalecendo estados, municpios e Distrito Federal, foi publicada a Portaria GAB/MS n 3.252, de dezembro de 2009, que aprova as diretrizes para a execuo e para o financiamento das aes de Vigilncia em Sade pelas trs esferas de gesto do SUS. Ela estabelece o Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) como a principal fonte de financiamento das aes de VS. O PFVPS compe-se de um valor per capita, estabelecido com base na estratificao, na populao e na rea territorial de cada unidade federativa. As transferncias so realizadas de forma regular, da Unio para estados, municpios e Distrito Federal.
A Portaria n 3.252 cria tambm o Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), constitudo por incentivo especfico, por adeso ou por indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica.
resultados
Compatibilizao dos instrumentos e dos processos de planejamento e de programao da Vigilncia em Sade com o Pacto pela Sade. Acompanhamento das aes de Vigilncia em Sade em 100% dos estados e das capitais. Repasse financeiro regular e contnuo para 100% dos estados e dos municpios para o desenvolvimento das aes de Vigilncia em Sade. Alterao da metodologia do monitoramento para cooperao tcnica integrada. Alimentao regular de sistema de informao em sade para garantir o repasse do recurso financeiro.
C) ComPLeXo InduStrIaL/ProdutIVo da Sade

A estratgia de fortalecimento da produo e de inovao do Complexo Industrial da Sade (CIS) foi adotada como prioridade para permitir a associao e o aprofundamento dos objetivos do Sistema nico de Sade (SUS), em consonncia com a transformao necessria da estrutura produtiva do Pas. Nesse contexto, foram definidas as seguintes diretrizes: Implementao de uma Poltica de Cincia e Tecnologia e Inovao em Sade, integrando centros de pesquisa, laboratrios oficiais e universidades, visando pesquisa e ao desenvolvimento de frmacos. Realizao de estudos e de pesquisas sobre os problemas de sade prioritrios para o SUS. Estmulo criao de farmcias populares e reformulao e ampliao dos genricos. Reformulao da Relao Nacional de Medicamentos (Rename), garantindo o fornecimento gratuito de uma lista bsica, conforme as prioridades regionais e as diretrizes teraputicas acordadas com especialistas. Composio com estados e com municpios de um fundo para compra dos medicamentos prioritrios. Reabertura da Central de Medicamentos (Ceme), como instituio de apoio e de acompanhamento da produo e de distribuio de medicamentos para a populao carente e de baixa renda, assim como de rearticulao de fundos pblicos especficos para o setor. Avaliao, por parte do Ministrio da Sade, da composio dos preos dos medicamentos comercializados no Pas para que se evitem aumentos abusivos. Fortalecimento dos laboratrios oficiais de medicamentos, ampliando a capacidade produtiva. Estabelecimento de canal junto aos laboratrios privados nacionais visando pesquisa, ao desenvolvimento e produo de medicamentos que atendam s necessidades da populao. Realizao de ampla discusso com a sociedade sobre a Lei de Patentes e suas consequncias. Entre outras aes voltadas para o Complexo Industrial da Sade, tratou-se da consolidao e da ampliao do Programa de Apoio ao Desenvolvimento da Cadeia Produtiva Farmacutica (Profarma/BNDES) e da busca por linhas de crdito em instituies multilaterais ou de financiamento ao fomento de pases em desenvolvimento. E tambm: da criao de mecanismos de salvaguarda, antidumping e de defesa da concorrncia e da utilizao do poder de compra pblico como instrumento fundamental para a criao de mercado para a produo nacional. Para a ampliao do acesso s aes e aos servios de sade, verificou-se a necessidade de ampliar o acesso da populao aos medicamentos e seu uso racional, com a priorizao do acesso aos medicamentos de alto custo. E, tambm, de qualificar os servios de assistncia farmacutica existentes, em articulao com os gestores estaduais e municipais, de efetivar a insero da assistncia farmacutica na poltica de ateno sade dos povos indgenas e de definir e pactuar aes intersetoriais que visem internalizao e ao desenvolvimento de tecnologias que atendam s necessidades de produtos e de servios, voltados para todos os nveis de ateno sade, incluindo a produo de fitoterpicos e a implementao de opes teraputicas adequadas ao princpio de integralidade do SUS. Em relao assistncia farmacutica, no perodo entre 2003 a 2009, os gastos com medicamentos subiram em 233% de R$ 1,91 bilho, em 2003, para R$ 6,7 bilhes, em 2010 (setembro/2010). Este incremento garantiu a ampliao da lista de medicamentos de compra centralizada pelo Ministrio da Sade, o aumento de repasse para a assistncia farmacutica bsica saindo de R$ 1,00, em 1999, para R$ 5,10, em 2010 , a ampliao do elenco e a garantia de acesso aos medicamentos dos programas estratgicos programa de DST/aids, tuberculose, hansenase, sangue e hemoderivados, multidroga resistente, endemias focais, sade da mulher, alimentao e nutrio e combate ao tabagismo. Sade 301
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Permitiu, tambm, a implantao do Programa Farmcia Popular do Brasil, cujo objetivo ampliar o acesso da populao a medicamentos nas duas modalidades rede prpria e parceria com farmcias e drogarias privadas Aqui Tem Farmcia Popular , com o intuito de garantir o menor preo ao usurio, diminuindo, assim, o impacto no oramento familiar. Atualmente, o Programa atende cerca de dois milhes de pessoas por ms. Outra iniciativa estruturante foi a criao do Grupo Executivo do Complexo Industrial da Sade (Gecis), que vem norteando um novo marco regulatrio para o setor, articulando a poltica de sade com a poltica industrial, no mbito do Complexo Industrial da Sade. Nesse escopo, destacam-se a efetivao dos acordos para o desenvolvimento da produo, realizados entre os laboratrios pblicos e privados, a elaborao da lista de produtos estratgicos para o SUS que orienta o fomento e a regulao e a proposio de Anteprojeto de Lei de Compras Governamentais. nfase ainda para o aperfeioamento da regulao na rea sanitria de produtos de alto valor agregado, principalmente bioprodutos e insumos farmacuticos ativos, que permitem o desenvolvimento tecnolgico e a inovao no Pas, ampliando o acesso da populao brasileira a produtos de maior contedo tecnolgico. Evidenciou-se tambm um forte incremento dos recursos alocados nas aes de fomento ao Complexo Industrial da Sade, tanto provenientes de dotao oramentria do MS, quanto advindos das parcerias com o BNDES (Profarma) e com a Financiadora de Estudos e Projetos -Finep. Quanto ao fomento produo de conhecimentos cientficos, que tem como eixos norteadores a Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade e a Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade, conta com a participao de gestores das trs esferas de governo na conduo dessa poltica, o que tem sido fundamental para colocar os problemas de sade na pauta das investigaes cientficas. Um exemplo exitoso a crescente participao das secretarias estaduais de Sade na gesto e no financiamento do Programa Pesquisa para o SUS, implantado em todos os estados. A Coordenao Nacional da Investigao em Sade tambm permitiu que o Pas estabelecesse pesquisas multicntricas e redes de colaborao, iniciativas que demandam ampla convergncia entre muitos atores. O Estudo Longitudinal sobre a Sade de Adulto (Elsa), as redes nacionais de pesquisa clnica, de terapia celular, de pesquisas sobre o cncer, malria, dengue e o esforo de pesquisa sobre a influenza H1N1 so exemplos desse exerccio, demonstrando amadurecimento da gesto de investimentos na pesquisa em sade, em parceria com o Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT) e com as fundaes estaduais de Amparo a Pesquisas (FAPs). De 2003 a 2009, foram aprovados mais de 3,7 mil projetos e disponibilizados R$ 650 milhes, 60% dos quais em recursos prprios e o restante originrio de instituies parceiras. Dos projetos financiados, 42% so oriundos do Sudeste; 34%, do Norte e do Nordeste; 17%, do Sul; e 7%, do Centro-Oeste. Alm dessas aes, destacam-se a divulgao dos resultados de pesquisas, o Prmio de Incentivo em Cincia e Tecnologia para o SUS, bem como a biotica e a tica em pesquisa. A criao da Comisso de Incorporao de Tecnologias, bem como a consolidao das aes de avaliao e de incorporao de tecnologias em sade, a instituio da Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade (Rebrats) e a aprovao da Poltica de Gesto de Tecnologias no SUS so iniciativas importantes para a prpria sustentabilidade do SUS. anvisa: tem como objetivo prevenir e controlar os riscos sade da populao, obteve importantes realizaes nos ltimos anos, reflexos do avano da instituio para a garantia da qualidade e da segurana de produtos e de servios. Com a criao do Programa de Melhoria do Processo de Regulamentao, que tem a meta de aprimorar o sistema regulatrio da instituio e de garantir maior qualidade e efetividade da regulao sanitria, a Anvisa demonstrou pioneirismo na administrao pblica ao proporcionar maior transparncia atividade regulatria com a publicao anual de uma Agenda Regulatria e com implantao da Anlise de Impacto Regulatrio. Um dos principais resultados obtidos foi o reconhecimento internacional por meio da Certificao da Organizao Pan-Americana de Sade, da OMS. A Vigilncia Sanitria brasileira passou por auditoria da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas)/Organizao Mundial da Sade (OMS), como parte do processo de pr-qualificao da Anvisa como Autoridade Reguladora Brasileira. O sistema de Vigilncia Sanitria recebeu nvel IV (maior nvel de qualificao) em todos os critrios avaliados. Essa pr-qualificao permite Anvisa participar dos processos licitatrios do Fundo Estratgico da OMS. Esse Fundo assegura um fluxo constante de medicamentos e de insumos a custo reduzido para os programas prioritrios de sade pblica dos pases associados. fiocruz: como participante essencial do complexo produtivo da sade brasileiro, tem proporcionado economia aos cofres pblicos e entregue ao SUS uma seleo de produtos essenciais e de qualidade para consumo pela populao. Tal resultado advm de duas estratgias centrais: o reforo recente das atividades de desenvolvimento tecnolgico, complementar pesquisa de qualidade h dcadas desenvolvida na Fiocruz, com a incorporao tecnolgica oportuna de produtos de parceiros externos, abreviando passos e, simultaneamente, disponibilizando plataformas para o desenvolvimento de outros produtos.
A Fundao desempenha papel estratgico de suporte Poltica Nacional de Medicamentos, Poltica Nacional de Vigilncia e Controle de Doenas e ao Programa Nacional de Imunizaes, produzindo e desenvolvendo vacinas, kits para diagnstico de doenas infecciosas, medicamentos e tecnologia para produtos farmacuticos de origem sinttica e natural, com o objetivo de atender s necessidades de programas do Ministrio Sade, dos estados e dos municpios, favorecendo as aes do SUS. empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia (Hemobrs): em outubro de 2007, ocorreu a assinatura do contrato de transferncia de tecnologia com o Laboratoire Franais du Fractionnement e des Biotechnologies (LFB), sediado na Frana. Em face de oportunidades mercadolgicas observadas, ampliou-se o portflio de produo inicialmente previsto de quatro para seis produtos: concentrado de fator VIII, concentrado de fator IX, albumina, imunoglobulina, fator von Willebrand e complexo protrombnico. Como decorrncia da assinatura do contrato, o LFB apresentou as primeiras informaes tecnolgicas e de engenharia que possibilitaram melhor estimar os custos da implantao da fbrica e de apresentao dos projetos bsicos (2008) e executivos (2009/2010) da planta industrial. O processo de transferncia de tecnologia avanou com a realizao dos primeiros treinamentos de tcnicos na Frana, com o aperfeioamento e o desenvolvimento da adequao dos projetos executivos e tambm com o detalhamento das especificaes tcnicas para a aquisio dos inmeros materiais e equipamentos para o funcionamento da fbrica. A Hemobrs, hoje, est organizada e dotada de capacidade profissional para finalizar o processo de transferncia da tecnologia, das obras, utilidades e aquisio dos equipamentos e validao, alm de avanar no processo de qualificao do plasma excedente.
ampliao do financiamento per capita da assistncia farmacutica bsica

Ampliao gradual, a partir de 2008, do valor do financiamento per capita da Assistncia Farmacutica Bsica.
objetivo
Expandir o acesso da populao a medicamentos do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica e qualificar a gesto da assistncia farmacutica.
data de incio
2008
Instrumentos legais
Portaria n 2.982/GM, de 26 de novembro de 2009 No perodo de 2003 a 2010, o financiamento foi reformulado por meio das seguintes portarias: D PT GM/MS n 1.105, de 5 de julho de 2005 D PT GM/MS n 2.084, de 28 de outubro de 2005 D PT GM/MS n 3.237, de 24 de dezembro de 2007
modelo de gesto
O repasse do recurso financeiro efetuado do fundo federal diretamente aos fundos estaduais e municipais, estando condicionado contrapartida dos estados, dos municpios e do Distrito Federal.

A Portaria n 3.916, de 30 de outubro de 1998, aprovou a Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) com o propsito de garantir a segurana, a eficcia e a qualidade dos medicamentos, a promoo de seu uso racional e o acesso da populao queles considerados essenciais. A PNM fundamentou-se na descentralizao das aes estabelecidas na Lei n 8.080, de 1990, o que levou definio de planos, de programas e de atividades especficas da assistncia farmacutica nas esferas federal, estadual e municipal para sua implementao. Esse processo teve incio com a publicao da Portaria GM n 176, 8 de maro de 1999, que criou o Incentivo Assistncia Farmacutica Bsica (Iafab) e estabeleceu o repasse de recurso do fundo federal diretamente aos fundos estaduais e municipais, estando condicionada contrapartida dos estados, os municpios e do Distrito Federal. Assim, a Unio contribua com
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R$ 1,00/habitante/ano para o Iafab, enquanto os estados, o Distrito Federal e os municpios contribuam com pelo menos R$ 0,50/habitante/ano. A Portaria n 16, de 14 de dezembro de 2000, estabeleceu o Elenco Mnimo e Obrigatrio de Medicamentos para Pactuao na Ateno Bsica, com um total de 18 frmacos em 24 apresentaes. No ano de 2004, a Resoluo CNS n 338, de 6 de maio, aprovou a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (Pnaf). Seus eixos estratgicos abrangem a descentralizao das aes, com definio das responsabilidades das diferentes instncias gestoras de forma pactuada e visando superao da fragmentao em programas desarticulados, a ampliao e a qualificao dos servios de assistncia farmacutica na rede pblica de sade, de entre outros. No perodo de 2003 a 2010, foram publicadas quatro portarias que estabeleceram regramentos para o financiamento da assistncia farmacutica na ateno bsica e elencos mnimos obrigatrios de medicamentos nesse nvel de ateno sade. Atualmente, a Portaria n 2.982/GM, de 26 de novembro de 2009, estabeleceu a partida federal de R$ 5,10/habitante/ano e as contrapartidas municipal, estadual e do Distrito Federal de, no mnimo, R$ 1,86/habitante/ano cada. O Elenco de Referncia Nacional de Medicamentos e Insumos Complementares para a Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica constitudo de 127 frmacos em 220 apresentaes, oito medicamentos fitoterpicos, medicamentos homeopticos, segundo a Farmacopeia Homeoptica Brasileira (2a edio), e insumos para o combate ao tabagismo e para a anticoncepo. Esses recursos devem ser aplicados no custeio dos medicamentos constantes no elenco estabelecido. Um percentual de at 15% da soma das contrapartidas estaduais e municipais pode ser aplicado tambm em aes de estruturao das farmcias do SUS e na qualificao dos servios farmacuticos destinados assistncia farmacutica bsica.
resultados
Foi possvel aumentar gradualmente, a partir de 2008, o valor do financiamento per capita da assistncia farmacutica bsica: Ampliao do valor do financiamento per capita da assistncia farmacutica bsica por parte da Unio de R$ 1,00/habitante/ano, com contrapartida mnima de R$ 0,50/habitante/ano, em 2003, para R$ 5,10/habitante/ano, com contrapartida mnima de R$ 1,86/habitante/ano, em 2010. Ampliao do elenco de medicamentos da assistncia farmacutica bsica, passando de 18 frmacos em 24 apresentaes, em 2003, para 127 frmacos em 220 apresentaes, com acrscimo de oito medicamentos fitoterpicos, medicamentos homeopticos, segundo a Farmacopeia Homeoptica Brasileira (2 edio), e insumos para combate ao tabagismo e para anticoncepo em 2010. Disponibilidade de recursos para a estruturao dos servios e para a qualificao das aes de assistncia farmacutica na ateno bsica. Busca da integralidade do tratamento das doenas previstas no Componente Especializado da Assistncia Farmacutica, com a participao dos municpios.
Componente de medicamentos de dispensao excepcional (Cmde)

Consolidao da reformulao do Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional, estabelecendo o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.
objetivos
Otimizar os recursos oramentrios disponveis. Definir as responsabilidades para cada esfera de gesto em relao s doenas e aos frmacos a partir da melhor definio para o Componente. Garantir uma linha de cuidado mediante a integralidade do tratamento. Ampliar a cobertura para doenas relevantes do ponto de vista clnico-epidemiolgico. Incorporar novos tratamentos.
data de incio
1 de maro de 2010, incio de vigncia da Portaria GM/MS n 2.981, de 26 de novembro de 2009, que regulamenta o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.
Instrumento legal
Portaria GM/MS n 2.981, de 26 de novembro de 2009: regulamenta o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica.
modelo de gesto
Para a consolidao e o aprimoramento so fundamentais as aes e as atividades executadas na Comisso de Incorporao de Tecnologias em Sade, do Ministrio da Sade. no mbito da Comisso que as demandas de incorporao de medicamentos so discutidas e encaminhadas.

Em 2006, foi revisto o Programa de Medicamentos Excepcionais e publicada a Portaria GM n 2.577, de 27 de outubro de 2006, que definiu os objetivos e as responsabilidades dos estados e da Unio em relao ao denominado Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional (CMDE). No sentido de aprimorar o CMDE, contemplando os objetivos acima definidos, em 2009, aps pactuao na CIT, foi publicada a Portaria GM n 2.981, de 26 de novembro de 2009, que aprovou o Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (Ceaf), objetivando a busca da garantia da integralidade do tratamento medicamentoso, no mbito ambulatorial, cujas linhas de cuidado esto definidas em Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas (PCDT), publicados pelo Ministrio da Sade. Considerando os medicamentos dos Grupos 1, 2 e 3, o Ceaf composto por 147 frmacos em 314 apresentaes farmacuticas.
resultados
Recursos oramentrios: no perodo de 2003 a 2010, houve aumento percentual superior a 500% em relao ao gasto financeiro com medicamentos de alto custo (Componente Especializado da Assistncia Farmacutica), passando de R$ 516 milhes, em 2003, para R$ 2,65 bilhes, em 2010. Para 2011, o oramento aprovado de R$ 3,03 bilhes. Acesso aos medicamentos: no perodo de 2003 a 2010, houve crescimento exponencial no nmero de unidades farmacuticas dispensadas aos usurios, passando de 132.102.077 unidades, em 2003, para aproximadamente 624.895.064, em 2010. Ampliao do elenco de medicamentos: no perodo de 2003 a 2010, houve ampliao no nmero de medicamentos, passando de 101 frmacos em 226 apresentaes, em 2002, para 147 frmacos em 314 apresentaes.
Implantar o Sistema Informatizado para Gerenciamento do Componente especializado da assistncia farmacutica nos estados e no distrito federal
objetivos
Ampliar o acesso da populao a medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica e qualificar a gesto da assistncia farmacutica.
data de inciomaio de 2006

Instrumento legal A regulamentao do CMDE se deu por meio da Portaria GM/MS n 2.577, de 27 de outubro de 2006, e da Portaria GM/MS n 2.981, de 2009, de 26 de novembro de 2009.
modelo de gesto
Os medicamentos esto em trs grupos com caractersticas, responsabilidades e formas de organizao distintas: Grupo 1A aquisio centralizada pelo Ministrio da Sade e Grupo 1B adquiridos pelos estados, com transferncia de recursos financeiros pelo MS. A responsabilidade pelo armazenamento, distribuio e dispensao dos medicamentos das secretarias estaduais de Sade. No Grupo 2, devem ser adquiridos, financiados e dispensados pelas secretarias estaduais de Sade. No Grupo 3, o financiamento tripartite, sendo a aquisio e a dispensao de responsabilidade dos municpios.

Considerando a regulamentao do Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional em 2006, as constataes dos Relatrios da Controladoria-Geral da Unio (CGU) e do Tribunal de Contas da Unio (TCU) e a necessidade de implantar um sistema informatizado para o gerenciamento do Componente, o MS, em parceria com a Companhia de Informtica do
Sade
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Paran (Celepar), optou pela criao e pelo desenvolvimento do Sistema Informatizado para Gerenciamento do Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional (Sismedex). Com o Sistema implantado em todo o Pas, podem ser mensurados os indicadores de desempenho e podem ser feitos o monitoramento do gerenciamento e a obteno de informaes, tais como: a quantidade de pacientes cadastrados, o controle da adeso dos pacientes ao trabalho, atendimentos realizados, a quantidade de medicamentos dispensados, o controle de estoque de medicamentos, subsidiando os gestores na tomada de deciso.
resultados
At 7/2010, o Sismedex foi implantando em 16 unidades federadas: Acre, Amazonas, Mato Grosso do Sul, Par, Pernambuco, Piau, Paran, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rondnia, Santa Catarina, Tocantins, Paraba, Sergipe, Alagoas e Cear. Existncia de quatro unidades federadas com pendncias no processo de implantao: Amap, Maranho, Mato Grosso e Roraima. Sistemas independentes em sete unidades federadas: Bahia, Esprito Santo, Distrito Federal, Gois, Minas Gerais, Rio Grande do Sul e So Paulo. A interoperabilidade da base nacional do Sistema Nacional de Gesto da Assistncia Farmacutica, homologada e efetivada, para os estados que estiverem integrados com o Sismedex/Hrus atualmente 20 estados. Para os demais estados que possuem sistemas independentes, estes devero passar por um processo de validao e a homologao de suas regras para a adequao e o ajuste dos dados que devero ser encaminhados base nacional de dados do Sistema Nacional de Gesto da Assistncia Farmacutica (Hrus), com data prevista para novembro de 2010.
Implantar o Sistema nacional de Gesto de assistncia farmacutica

objetivos
Qualificar a gesto da assistncia farmacutica no SUS. Auxiliar no planejamento, na avaliao e no monitoramento das aes nessa rea e contribuir para a ampliao do acesso e da promoo do uso racional de medicamentos.
data de incio
3/12/2009

Considerando a necessidade da qualificao da gesto da assistncia farmacutica nos municpios e a importncia da ampliao do acesso aos medicamentos e a promoo do seu uso racional, o Ministrio da Sade, em parceria com a Secretaria Municipal de Sade do Recife (SMS) e com a Empresa Municipal de Informtica do Recife (Emprel), desenvolveu o Hrus. O Hrus tem como finalidade contribuir com a gesto da assistncia farmacutica por meio da informatizao dos almoxarifados/Central de Abastecimento Farmacutico (CAF) e farmcias/unidades de sade para auxiliar no planejamento, no monitoramento e na avaliao das aes da assistncia farmacutica. O Sistema permite, entre outras funcionalidades, o controle de estoque, a rastreabilidade dos medicamentos distribudos e dispensados, o agendamento das dispensaes, o conhecimento do perfil de consumo, o acompanhamento do uso dos medicamentos e, ainda, a gerao de dados para o desenvolvimento de indicadores de assistncia farmacutica.
resultados
Atualmente, 814 municpios finalizaram o Cadastro de Adeso, que se trata de um questionrio com perguntas sobre a gesto municipal, organizao e gesto da assistncia farmacutica, recursos humanos, servios farmacuticos, estrutura fsica e equipamentos. Ao todo, 798 secretrios municipais assinaram o termo de adeso para oficializar as competncias do gestor federal e municipal em relao ao Sistema. Um total de 536 municpios foram capacitados e 100 municpios solicitaram a senha do ambiente de produo para iniciar a implantao do HRUS.
Programa nacional de Plantas medicinais e fitoterpicos

Ampliar o nmero de medicamentos fitoterpicos no SUS e capacitar profissionais de sade e gestores em plantas medicinais/fitoterapia.
objetivos
Ampliar o acesso da populao aos medicamentos fitoterpicos e qualificar a gesto da assistncia farmacutica em plantas medicinais/fitoterapia. Garantir populao brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e de fitoterpicos, promovendo o uso sustentvel da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indstria nacional.
data de incio
Dezembro de 2008
Instrumento legal
Portaria Interministerial n 2.960, de 9 de dezembro de 2008: aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e cria o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.

Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, institudo pela Portaria Interministerial n 2.960: tem o objetivo de monitorar e avaliar o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos (PNPMF). constitudo por representantes de 11 ministrios, da Anvisa e da Fiocruz e por 13 representantes da sociedade civil. Comisso Intersetorial de Prticas Integrativas e Complementares do Conselho Nacional de Sade, instituda pela Resoluo CNS n 371, de 14 de junho de 2007: tem como objetivo monitorar a implantao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS, aprovada pela Portaria GM/MS n 971, de maio de 2006.
modelo de gesto
Gesto participativa, coordenada pelo Ministrio da Sade, com a participao do Grupo Tcnico Interministerial e da sociedade civil, representando reas da agricultura, da agricultura familiar, de pesquisa, da indstria, de servios de ateno sade, de assistncia farmacutica, de povos e comunidades tradicionais e dos biomas brasileiros. A integrao das competncias de diversos rgos do Governo e da sociedade civil objetiva uma formulao participativa das estratgias, o gerenciamento transparente da execuo e um processo sistemtico de monitoramento e de avaliao das aes, de projetos e do contexto de implementao do PNPMF.

A partir de vrias recomendaes de conferncias nacionais de Sade e de outras atividades estruturantes, realizadas no perodo de 2003-2008, o PNPMF foi elaborado em conformidade com as diretrizes e com as linhas prioritrias da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e estabelece aes pelos diversos parceiros, com objetivos comuns voltados garantia do acesso seguro e do uso racional de plantas medicinais e de fitoterpicos em nosso Pas, ao desenvolvimento de tecnologias e de inovaes, assim como ao fortalecimento das cadeias e dos arranjos produtivos, ao uso sustentvel da biodiversidade brasileira e ao desenvolvimento do Complexo Produtivo da Sade.
o PnPmf se prope a:
Construir e/ou aperfeioar o marco regulatrio em todas as etapas da cadeia produtiva de plantas medicinais e de fitoterpicos, a partir dos modelos e das experincias existentes no Brasil e em outros pases. Desenvolver instrumentos de fomento pesquisa, desenvolver tecnologias e inovaes em plantas medicinais e em fitoterpicos, nas diversas fases da cadeia produtiva. Desenvolver estratgias de comunicao, formao tcnico-cientfica e capacitao no setor de plantas medicinais e de fitoterpicos. Inserir plantas medicinais, fitoterpicos e servios relacionados fitoterapia no SUS, com segurana, eficcia e qualidade.
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Promover o uso sustentvel da biodiversidade e a repartio dos benefcios decorrentes do acesso aos recursos genticos de plantas medicinais e ao conhecimento tradicional associado. Estabelecer mecanismos de incentivo ao desenvolvimento sustentvel das cadeias produtivas de plantas medicinais e de fitoterpicos. Instituir uma poltica intersetorial para o desenvolvimento socioeconmico na rea de plantas medicinais e de fitoterpicos.
resultados
No perodo de 2003 a 2008, foram investidos mais de R$ 10 milhes em 79 projetos de pesquisa na rea de plantas medicinais e de fitoterpicos. Foi realizado o levantamento bibliogrfico de 71 espcies vegetais da Relao Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS. Foi instalada a Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Elaborao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos (Comafito). Foi divulgado o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos em 33 eventos nacionais, no perodo de dezembro de 2008 a julho de 2010. Foram includos fitoterpicos no Elenco de Referncia da Assistncia Farmacutica Bsica, inicialmente dois, por meio da Portaria GM/MS n 3.237, de 2007, e ampliados para oito, por meio da Portaria GM/MS n 2.982, de 2009. Foi realizado o Seminrio do Complexo Industrial da Sade e Fitoterpicos. Foi instituda a Farmcia Viva no SUS. No mbito do Ministrio da Sade, esto sendo capacitados 440 farmacuticos em Gesto da Assistncia Farmacutica, bem como em fitoterapia, em 13 instituies de ensino superior/escolas de sade pblica.
Programa farmcia Popular do Brasil

Implementao de aes que promovam a ampliao do acesso da populao a medicamentos, como insumo estratgico da poltica de sade, para assegurar medicamentos bsicos e essenciais a baixo custo para aqueles cidados que adquirem seus tratamentos na rede privada. O Programa disponibiliza, por meio de ressarcimento do preo de custo, medicamentos produzidos pelos laboratrios estatais ou adquiridos da indstria privada, com foco na efetivao da assistncia farmacutica. O elenco de medicamentos selecionado para compor o Programa foi estabelecido com base em evidncias epidemiolgicas e na prevalncia de doenas e de agravos, podendo ter determinadas diferenas e caractersticas macrorregionais.
objetivo
Ampliar o acesso da populao aos medicamentos bsicos e essenciais, diminuindo, assim, o impacto do preo dos medicamentos no oramento familiar.
data de incio
7/6/2004
Instrumentos legais
Lei n 10.858, de 13 de abril de 2004: autoriza a Fiocruz a distribuir medicamentos mediante o ressarcimento de seus custos. Decreto n 5.090, de 20 de maio de 2004: institui o Programa. Portaria n 2.587, de 6 de dezembro de 2004: estabelece o incentivo financeiro ao Programa Farmcia Popular. Portaria n 1.764, de julho de 2007: dispe sobre o modelo de gesto do Programa.
modelo de gesto
O Programa Farmcia Popular do Brasil desenvolvido e operacionalizado em parceria com a Fiocruz e coordenado por um Conselho Gestor com representantes tanto da MS quanto da Fiocruz.

Pesquisa sobre os gastos das famlias brasileiras com sade, recentemente divulgada pela Fundao Oswaldo Cruz, indica que as despesas com sade so o terceiro maior gasto das famlias de baixa renda. Os medicamentos representam 61% desses
gastos. Cerca de 13% das pessoas ouvidas na pesquisa tiveram dificuldades de acesso aos medicamentos de que necessitaram, sendo que 55% delas no tiveram como pagar o preo dos remdios. Apesar de todos os esforos realizados at 2004, reconhecese que grande parcela da populao utiliza a rede de farmcias privadas para obter os medicamentos de que necessita. Dados do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) indicam que 75% da populao brasileira recorrem s farmcias privadas para ter acesso a medicamentos e a outros insumos de forma sistemtica ou eventual. Nesse contexto, o Ministrio da Sade instituiu o Programa Farmcia Popular do Brasil.
resultados
A populao conta com 547 unidades em funcionamento distribudas em 422 municpios. As unidades prestam assistncia a, em mdia, 950 mil pessoas por ms. Desde a criao do Programa at setembro/2010, foram 50 milhes de pessoas beneficiadas pelo Farmcia Popular, com mais de 290 milhes de unidades (cartelas, blisters, frascos) de medicamentos (outubro/2010). O Programa conta com o elenco de 108 medicamentos e com o preservativo masculino, dispensados a preo de custo para a populao. Desenvolvido indicador para as farmcias populares do Brasil, no vinculado exclusivamente Fiocruz, e sim capacidade operacional dos parceiros municipais, estaduais e de instituies filantrpicas em adequar o espao fsico destinado instalao da farmcia e a disponibilizao Fiocruz. Importante destacar outros dois indicadores acompanhados pela Fiocruz, o de atendimentos realizados e o de unidades farmacuticas dispensadas, que demonstram crescimento ao longo dos anos, especialmente de 2008 para 2009. Em 2009, foram atendidos mais de 11,4 milhes de usurios, um aumento de 27% com relao a 2008. E foram dispensadas 866 milhes de unidades farmacuticas, um aumento de 13% com relao a 2008. A Pesquisa Quantitativa Regular Bimestral 2009/03, da empresa Meta Pesquisas de Opinio, realizada em novembro de 2009 pelo Governo Federal, apresentou uma comparao na avaliao de programas sociais do Governo Federal em percentual, apontando o Programa Farmcia Popular como um dos que apresentaram tendncia de crescimento nos ndices de avaliao positiva, atingindo o patamar de 73% de avaliao como timo/bom. Do total de farmcias populares mantidas em 2009, 33,5% encontram-se na regio Nordeste e cerca da metade (48%), nas regies Norte e Nordeste.
eVoLuo do ProGrama farmCIa PoPuLar - rede PrPrIa

2010 (out.) 542
2004 Quantidade de unidades prprias 27
2005 75
2006 259
2007 407
2008 504
2009 530
Programa farmcia Popular do Brasil aqui tem farmcia Popular

Expano do Programa Farmcia Popular do Brasil mediante o credenciamento da rede privada de farmcias e de drogarias com o objetivo de levar o benefcio da aquisio de medicamentos essenciais a baixo custo a mais lugares e a mais pessoas, aproveitando a dinmica da cadeia farmacutica (produo distribuio varejo), por meio de parceria do Governo Federal com o setor privado varejista farmacutico. Os medicamentos do Programa so vendidos com preos at 90% menores dos cobrados nos estabelecimentos privados no cadastrados. Conta com um elenco de 15 medicamentos em 557 apresentaes, em que o Governo Federal paga uma parte do valor do medicamento e o cidado paga o restante. So medicamentos para o tratamento de doenas com maior prevalncia na populao como a hipertenso e o diabetes, contraceptivos, o Fosfato de Oseltamivir para o enfrentamento da pandemia por influenza A H1N1, medicamentos para o tratamento da dislipidemia (sinvastatina) e a insulina regular para o tratamento do diabetes.
Sade
309
310
objetivo
Expandir o Programa Farmcia Popular do Brasil, credenciando farmcias privadas no Sistema de Copagamento, no qual o Governo Federal paga uma parte do valor do medicamento e o cidado paga o restante, para venda de medicamentos definidos pelo Programa, de forma a ampliar o acesso a medicamentos essenciais a um baixo custo.
data de incio
9/3/2006
Instrumentos legais
Portaria n 491, de 9 de maro de 2006: dispe sobre a expanso do Programa Farmcia Popular do Brasil (revogada). Portaria n 1.414, de 13 de junho de 2007: altera a Portaria no 491, de 9 de maro de 2006, que dispe sobre a expanso do Programa Farmcia Popular do Brasil (revogada). Portaria n 749, de 15 de abril de 2009: dispe sobre a expanso do Programa Farmcia Popular do Brasil Aqui Tem Farmcia Popular (revogada). Portaria n 986, de 12 de maio de 2009: institui o Comit de Acompanhamento do Programa Farmcia Popular do Brasil Aqui Tem Farmcia Popular. Portaria n 3.089, de 16 de dezembro de 2009: dispe sobre a expanso do Programa Farmcia Popular do Brasil Aqui Tem Farmcia Popular. Portaria n 367, de 22 de fevereiro de 2010: inclui o medicamento Fosfato de Oseltamivir no Programa Farmcia Popular do Brasil Aqui Tem Farmcia Popular e define os valores de referncia para as suas apresentaes. Portaria n 947, de 26 de abril de 2010: amplia a cobertura do Programa Farmcia Popular do Brasil Aqui Tem Farmcia Popular.

O Programa Aqui Tem Farmcia Popular foi institudo, em 9 de maro de 2006, como expanso do Programa Farmcia Popular do Brasil, mediante sistema de copagamento. Este Programa foi reformulado e ampliado para atingir mais pessoas em mais cidades, pricipalmente a parcela da populao que tem acesso a servios assistenciais privados, mas no tem todo o recurso necessrio para adquirir medicamentos essenciais proteo ou recuperao da sade. Assim, de forma a ampliar o nmero de empresas privadas credenciadas, em outubro de 2008 foi assinado um contrato entre o Ministrio da Sade e a Caixa Econmica Federal, que passou a recepcionar e a conferir a documentao necessria ao credenciamento das empresas no Programa, por meio da sua rede de agncias em todo o territrio nacional.
resultados
Desde 2006, o Programa Aqui Tem Farmcia Popular financiou R$ 938 milhes, dispensando mais de trs bilhes de unidades farmacotcnicas. Atualmente, so 12.234 estabelecimentos credenciados que esto presentes em 2.249 municpios brasileiros, chegando a uma populao potencial de mais de 130 milhes de habitantes, os quais so responsveis por uma mdia de 1,2 milho de atendimentos ms. Em 2007, o elenco de medicamentos aumentou com a incluso dos contraceptivos, medicamentos destinados a aes de sade de amplo impacto social. Em fevereiro/2010, o elenco de medicamento aumentou e incluiu o Fosfato de Oseltamivir para o enfrentamento da pandemia por influenza A H1N1. Em abril/2010, foram includos medicamentos para o tratamento da dislipidemia, caracterizada pela presena de nveis elevados de gorduras no sangue, e a insulina regular para o diabetes. Atualmente, o elenco do Programa conta com 16 medicamentos. eVoLuo do ProGrama farmCIa PoPuLar - SIStema de CoPaGamento
2010 (out.) 13.378
2004 Quantidade de empresas credenciadas -
2005 -
2006 2.955
2007 5.052
2008 6.459
2009 10.790
fornecimento das insulinas humanas nPH e regular

Prover o fornecimento da Insulina Humana NPH e da Regular aos estados, para o atendimento de 100% dos pacientes insulino-dependentes usurios da rede bsica de sade.
objetivo
Ampliar o acesso da populao a medicamentos e a insumos para o tratamento do diabetes.
data de incio
Junho de 2008
Instrumentos legais
Portaria n 371, de 4 de maro de 2002 Lei Federal n 11.347, de 27 de setembro de 2006 Portaria n 2.583, de 10 de outubro de 2007 Portaria n 2.982, de 26 de novembro de 2009
modelo de gesto
Os antidiabticos orais (Glibenclamida, Glicazida e Metformina) so custeados com recursos tripartites (Unio, estados e municpios). As responsabilidades pela programao e pela aquisio desses medicamentos so dos municpios, embora, alguns estados, tais como Cear, Bahia, Minas Gerais, Paran e So Paulo, tambm participem da aquisio e da distribuio dos medicamentos da farmcia bsica. A Insulina Humana NPH e a Regular so adquiridas pelo Ministrio da Sade e entregues nos almoxarifados estaduais de medicamentos. Compete aos governos estaduais armazen-las e distribu-las aos municpios, de acordo com suas necessidades. Para isto, importante que os municpios tenham cadastro atualizado de todos os pacientes usurios dessas insulinas, bem como da necessidade mensal para atendimento dos seus usurios, e enviem mensalmente essas informaes Secretaria Estadual de Sade. Salvo as excees, as entregas dessas insulinas pelo Ministrio da Sade so realizadas bimestralmente para a Insulina NPH e trimestralmente para a Insulina Regular. Insumos complementares para o tratamento e para o monitoramento (seringa com agulha acoplada, tiras reagentes e lancetas) devem ser custeados com recursos do Distrito Federal, dos estados e do municpios, sendo que cada um desses entes federados deve aplicar ao menos R$ 0,50/habitante/ano. Na grande maioria das unidades da Federao, os governos estaduais optaram por repassar esse recurso aos municpios, ficando, assim, sob responsabilidade das secretarias municipais de Sade a programao, a aquisio e o fornecimento aos pacientes. Alguns estados pactuaram pelo fornecimento de parte desses insumos aos municpios.

Desde o ano 2000, o Ministrio da Sade fornece Insulina Humana NPH rede bsica de sade. Com a aprovao da Lei Federal n 11.347, de 27 de setembro de 2006 que dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e de materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos, e sobre a definio dos medicamentos e de insumos a serem fornecidos aos pacientes diabticos pelo Sistema nico de Sade, aprovados pela Portaria GM/MS n 2.583, de 10 de outubro de 2007 o Ministrio da Sade passou a fornecer tambm rede bsica de sade a Insulina Humana Regular. Com isso, a Insulina Regular passou a ser fornecida regularmente rede pblica de sade a partir de junho de 2008. Do ponto de vista gerencial, esses medicamentos so integrantes do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica e atendem s necessidades do Programa Nacional de Hipertenso e Diabetes do Ministrio da Sade.
resultados
Fruto do acesso s insulinas disponibilizada pelo SUS, associada melhoria da assistncia sade aos portadores de diabetes de forma em geral, verifica-se, nos ltimos anos, a reduo na taxa de internao hospitalar por Diabetes Mellitus e suas complicaes.
Sade
311
312
InternaeS HoSPItaLareS Por dIaBeteS meLLItuS Por ano

ANO 2008 2009 2010 (set./2010) Nmero de internaes 121.168 126.740 96.131
realizar gesto do Componente estratgico da assistncia farmacutica

Ampliar o acesso da populao a medicamentos da assistncia farmacutica estratgica e excepcional com nfase nas prioridades epidemiolgicas. Atualmente, so comprados de forma centralizada, pelo Governo Federal, 80 frmacos em 121 apresentaes comerciais para os programas de sade estratgicos.
objetivo
Promover o acesso a medicamentos de qualidade, seguros, eficazes no menor custo possvel, com vistas a viabilizar aes de preveno e de controle de doenas.
data de incio
Regulamentao a partir de janeiro de 2007
Instrumento legal
Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007: regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento.
modelo de gesto
Os medicamentos so adquiridos de forma centralizada pelo Ministrio da Sade e repassados aos estados ou aos municpios.
resultados
Queda na incidncia de tuberculose e novo medicamento: balano divulgado sobre a incidncia de novos casos de tuberculose mostrou queda na taxa de deteco da doena no Pas, que passou de 51,44 por cada grupo de 100 mil habitantes, em 1999, para 37,12, em 2008. Isso representou reduo de 27,58% em 10 anos. Em nmeros absolutos, o Brasil registrou 82.934 novos casos, no final da dcada passada, contra 70,9, em 2008. Ainda em agosto, o Ministrio da Sade lanou esquema teraputico para o tratamento da tuberculose. O novo medicamento a Dose Fixa Combinada (DFC), que rene quatro drogas em um nico comprimido. Assim, a quantidade de doses dirias reduzida e contribui para o aumento de taxa de adeso dos pacientes ao tratamento e, consequentemente, para a melhora os ndices de cura. Queda na incidncia de hansenase: o nmero de casos novos de hansenase no Brasil caiu 23% entre 2003 e 2007. Somente no ano de 2007, a taxa de deteco por 100 mil habitantes teve um recuo de 10,5%. A melhoria da ateno sade, principalmente na rede bsica, foi apontada como um dos motivos para a queda na deteco de novos registros da doena. Em 2003, o total de notificaes foi de 51.941. J em 2007, o valor foi de 40.126 pessoas notificadas. O recuo foi ainda mais significativo na populao com menos de 15 anos, com ndice de queda de 27% 4.181, em 2003, contra 3.048, em 2007. Distribuio do medicamento Efavirenz 600mg para garantir a cobertura da demanda nacional: o primeiro lote do Efavirenz produzido no Brasil foi entregue no dia 16 de fevereiro de 2009. Este antirretroviral utilizado no coquetel antiaids e passou a ser produzido por Farmanguinhos. Atualmente, usam o Efavirenz 85 mil dos 185 mil pacientes. Enfrentamento da pandemia de influenza A H1N1 e produo nacional do medicamento Fosfato de Oseltamivir adulto: entre abril de 2009 e agosto de 2010, foram distribudos 1.745.119 tratamentos, sendo 344.671 infantis, 232.330 na forma de insumo farmacutico ativo (IFA) e 1.168.118 adultos. Destes, 509.700 foram tratamentos produzidos por Farmanguinhos disponibilizados para as unidades da rede prpria do Programa Farmcia Popular. O Ministrio mantm um estoque estratgico de 20,7 milhes de tratamentos adultos, infantis e de IFA.
Laboratrios oficiais de medicamentos expanso da fbrica de medicamentos

objetivos
Melhor suprir a demanda de frmacos, de medicamentos e de fitoterpicos, visando utilizao desses produtos nos programas governamentais de assistncia farmacutica, e expandir a atividade de pesquisa e de desenvolvimento de frmacos.
data de incio
Agosto de 2004
Instrumento legal
Crdito Suplementar do Tesouro da ordem de R$ 18.800.000,00, em 2004, para aquisio da empresa GlaxoSmithKline (GSK).

A expanso da planta fsica do Instituto de Tecnologia em Frmacos (Farmanguinhos), por meio da aquisio da planta industrial farmacutica da empresa GlaxoSmithKline (GSK), trouxe a possibilidade de aumentar o portflio de medicamentos e o nmero de unidades farmacuticas produzidas, desta forma possibilitando atender aos diversos programas do Ministrio da Sade e ampliar as atividades da Fiocruz referentes pesquisa e ao desenvolvimento em frmacos.
resultados
expanso da fbrica de medicamentos da fiocruz em 2004 O Instituto de Tecnologia em Frmacos (Farmanguinhos) o maior laboratrio farmacutico pblico de medicamentos do Pas. Com negociaes iniciadas em 2003, uma iniciativa governamental pioneira, sem precedentes no exterior, o Governo Federal fez um investimento da ordem de US$ 6 milhes e adquiriu, em 2004, uma planta industrial farmacutica da empresa GSK. A planta, com instalaes de alta tecnologia em uma rea de mais de 105 mil m2, sendo 40 mil m2 em rea construda, est localizada em Jacarepagu, na zona oeste do Rio de Janeiro. A nova fbrica foi incorporada ao Farmanguinhos, da Fiocruz, em agosto de 2004. Chamada de Complexo Tecnolgico de Medicamentos (CTM), ela permitir quintuplicar a capacidade produtiva do Instituto e ampliar suas atividades de pesquisa e desenvolvimento em frmaco Entre os marcos recentes est o desenvolvimento e produo do primeiro medicamento oriundo de licenciamento compulsrio realizado no Brasil, o Efavirenz, antirretroviral mais usado pelos pacientes que recebem o coquetel para tratamento do HIV/Aids, atendendo cerca de 85 mil pacientes no pas. Tambm se destaca o lanamento do Artesunato + Mefloquina, medicamento inovador totalmente desenvolvido e registrado no Brasil e utilizado por pacientes com malria, atravs de uma parceria internacional com o DNDi e do Fosfato de Oseltamivir, medicamento mais indicado contra o vrus da gripe A (H1N1). A Farmanguinhos fabrica medicamentos que so fornecidos para os seguintes programas do Ministrio da Sade: Sade da Famlia, Farmcia Popular, HiperDia, Sade da Mulher, Hansenase, Pneumologia Sanitria, DST/Aids, Alimentao e Nutrio, Assistncia Farmacutica Bsica, Multidrogas, Endemias focais e Calamidades. O Instituto j produziu, entre 2003 e 2009, aproximadamente dez bilhes de unidades farmacuticas, com a previso de produo de mais um bilho de unidades para o ano de 2010. Incorporao de tecnologias por farmanguinhos A Fiocruz no conseguiu cumprir com a meta de quintuplicar a produo de unidades farmacuticas, conforme anunciado na poca da aquisio da nova planta industrial. Porm, avanos na rea da pesquisa e do desenvolvimento ganharam fora e novas apresentaes e tambm novos medicamentos foram incorporados. Destacam-se: Programa Aids: produo do Medicamento Efavirenz, em 2009 Incorporao de tecnologia de biofrmaco recombinate, em 2007: produo de insulina Influenza A H1N1: produo do medicamento Fosfato de Oseltamivir, em 2009 Medicamento para pacientes com malria, em 2008
Sade
313
314
MEDICAMENTOS PRODUZIDOS 2003-2009 E PREVISO 2010, FIOCRUZ/FARMANGUINHOS (BILHES) 2,5 2,3 2 1,7 1,5 1,1 0,8 0,5 1,1 0,9 1,2 2
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010 Previso
Fonte: Fiocruz/Relatrio de Gesto, 2005 2009. SIIG/Diplan 2010.
O incio das atividades na nova planta do CTM, em Jacarepagu, contribuiu para o aumento na produo de medicamentos em 2005. Porm, as readequaes na produo e a autorizao da descentralizao das compras de medicamentos pelos entes federativos, em 2006, acarretaram diminuio de demanda pelo Ministrio da Sade e queda importante na produo de medicamentos. Aps incremento, com a produo dos antirretrovirais, a curva de produo foi retomada a partir de 2007.
relao nacional de medicamentos essenciais

Reviso, atualizao e publicao contnua da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) e do Formulrio Teraputico Nacional (FTN). Instrumento racionalizador das aes no mbito da assistncia farmacutica e de medida indispensvel para o uso racional de medicamentos no contexto do SUS.
objetivos
Revisar e atualizar a Rename e o FTN para incluso de novos medicamentos e terapias. A Rename serve de instrumento bsico para a elaborao das listas estaduais e municipais, segundo sua situao epidemiolgica, para a orientao da prescrio mdica, para o direcionamento da produo farmacutica e para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico.
data de incio
Rename 2006: a atualizao e a reviso da lista de 2002 tiveram incio em novembro de 2005. FTN: em fevereiro de 2007.
Instrumentos legais
Portaria GM n 2.475, de 13 de outubro de 2006: publica a Rename 2006. Portaria GM n 2.012, de 24 de setembro de 2008: publica a Rename 2008. Portaria GM n 1.044, de 5 de maio de 2010: publica a Rename 2010. Portaria n 1.883, de 9 de setembro de 2008: publica o FTN 2008 Rename 2006.

A reviso e a atualizao da Rename so realizadas pela Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Atualizao da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (Comare), aprovada por meio da Portaria n 1.254, de 29 de julho de 2005, composta por representantes das seguintes instncias: Ministrio da Sade, Anvisa, Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP)/Fiocruz, Inca, Conass, Conasems, Universidade de Sorocaba (Uniso), Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), Universidade Federal do Cear (UFC), Universidade Federal Fluminense (UFF), Universidade Federal do Esprito Santo (Ufes), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj), Universidade de Braslia (UnB), Universidade de Fortaleza (Unifor), Associao Mdica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Farmcia (CFF), Sociedade Brasileira de Vigilncia de Medicamentos (Sobravime) e Sociedade Brasileira de Medicina de Famlia e Comunidade (SBMFC). O FTN revisado e atualizado por uma subcomisso da Comare.

A reviso e a atualizao da Rename e do FTN so respostas s propostas das polticas nacionais de medicamentos e de assistncia farmacutica e por consider-los essenciais para a promoo do uso racional de medicamentos. A permanente avaliao do elenco de medicamentos essenciais faz da Rename um instrumento atualizado para a gesto e o uso racional de medicamentos. Espera-se que a Rename seja amplamente disseminada, abrangendo todos os nveis da gesto pblica de sade, o maior nmero possvel de prescritores, de gestores e de servios de sade. Importante haver aes que harmonizem as listas estaduais, municipais, hospitalares, guias e protocolos clnicos. A adeso dos profissionais a prescrever tais medicamentos fundamental para que se estabelea a implementao da lista, facilitando a gesto da assistncia farmacutica.
resultados
Reviso e atualizao da Rename, com a publicao das Rename 2006, 2008 e 2010. A Rename 2010, atualmente em vigor, constituda por 343 frmacos, oito produtos correspondentes a frmacos, 33 imunoterpicos, em 372 DCB (Denominao Comum Brasileira) distintas, com 574 apresentaes farmacuticas (http://portal.saude.gov.br/portal/ arquivos/pdf/rename2010final.pdf). Publicao da primeira edio FTN 2008, da Rename 2006, em setembro de 2008. Reviso e atualizao do FTN 2008, da Rename 2006, em outubro de 2010.
defesa da unio em relao s demandas judiciais de medicamentos

objetivo
Subsidiar tecnicamente a defesa da Unio em demandas judiciais de medicamentos por meio da elaborao de pareceres tcnicos.

O Sistema nico de Sade tem se deparado com a crescente demanda de medicamentos via Sistema Judicirio, que, em seu papel de intervir e de garantir direitos sade da populao, interfere de modo incisivo e crescente, fragilizando as polticas nacionais de medicamentos e de assistncia farmacutica, acarretando a necessidade de defesa e, na maioria das demandas, o fornecimento dos medicamentos requeridos. As demandas judiciais, ainda que amparadas pela Constituio Federal, interrompem o fluxo normal dos procedimentos administrativos, dificultando a capacidade do gestor em padronizar e em programar a correta assistncia farmacutica ao cidado.
resultados
Foram elaborados cerca de 8.950 pareceres tcnicos no perodo de 2004 ao primeiro semestre de 2010. Cabe ressaltar que no h disponibilidade de dados anteriores ao ano de 2004. Para atender s demandas judiciais, no perodo de 2006 ao primeiro semestre de 2010, foram disponibilizados R$ 291.477.723,32 dos procedimentos regulares da assistncia farmacutica do SUS.
estruturao dos servios de assistncia farmacutica na rede pblica de sade

objetivo
Qualificar os servios de assistncia farmacutica no mbito do SUS.
data de incio
2003
modelo de gesto
Estados, municpios, Distrito Federal e demais instncias recebem o recurso por meio de repasse fundo a fundo, mediante aprovao de Plano de Aplicao contendo descrio detalhada do investimento proposto.
Sade
315
316
Para aprimorar a gesto e qualificar os servios da assistncia farmacutica no mbito do SUS e promover a ampliao do acesso da populao a medicamentos de qualidade e seu uso racional, foram apoiados projetos das secretarias de Sade dos estados, dos municpios e do Distrito Federal.
resultados
Apoio estruturao dos servios de assistncia farmacutica de 31 municpios brasileiros em 13 estados e no Distrito Federal. Foram selecionados 34 projetos e o valor de incentivo financeiro correspondeu a R$ 20.000,00 por cada um, para adequao de espao fsico, aquisio de equipamentos e mobilirios e contratao de servios de terceiros para a qualificao dos recursos humanos e para a elaborao de materiais didticos e de manuais tcnicos.
Prmio nacional de Incentivo Promoo do uso racional de medicamentos

objetivos
Premiar e reconhecer o mrito do trabalho de profissionais nos servios de sade e entidades/instituies com impacto na promoo do uso racional de medicamentos, de pesquisadores e de profissionais com trabalhos voltados promoo do uso racional de medicamentos, com aplicabilidade no SUS e nos servios de sade. Divulgar os trabalhos premiados e com menes honrosas no intuito de incentivar sua incorporao pelo SUS e pelos servios de sade.
data de incio
8/7/2009
Instrumento legal
Portaria GM n 1.533, de 8 de julho de 2009
modelo de gesto
Procedimento licitatrio sob a modalidade de licitao concurso.

uma iniciativa do Comit Nacional para a Promoo do Uso Racional de Medicamentos que possui carter deliberativo e busca identificar e propor estratgias de articulao, de monitoramento e de avaliao da promoo do uso racional de medicamentos.
resultados
Inscrio de 103 projetos em seis categorias, dos quais foram selecionados, em cada categoria, um trabalho destinado a receber prmio em dinheiro e trs menes honrosas, totalizando 24 trabalhos premiados. Foram gastos R$ 55.000,00 com a premiao dos seis primeiros colocados de cada categoria.
Programa nacional para Produo estratgica do Complexo Industrial da Sade

Trata-se de parceria entre o Ministrio da Sade e o BNDES/MDIC que permite financiar os investimentos de empresas sediadas no Brasil, inseridas no Complexo Industrial da Sade, por intermdio do Profarma/BNDES nos temas: produo, exportao, inovao, reestruturao e produtores pblicos. O Profarma tem recursos garantidos de R$ 3 bilhes at 2012.
objetivos
Elevar a competitividade do complexo industrial da sade. Contribuir para a reduo da vulnerabilidade da Poltica Nacional de Sade. Articular a Poltica de Desenvolvimento Produtivo (PDP) com a Poltica Nacional de Sade. Colaborar para a insero internacional de empresas nacionais do complexo industrial da sade.
Contribuir para a formao e a consolidao de uma base exportadora no Pas. Induzir a pesquisa, o desenvolvimento e a produo local de equipamentos mdicos, de materiais, de reagentes e de dispositivos para diagnstico, de hemoderivados, de imunobiolgicos, de intermedirios qumicos e de extratos vegetais para fins teraputicos, de princpios ativos farmacuticos e de medicamentos para uso humano, bem como de produtos correlatos inseridos no complexo industrial da sade, de interesse estratgico para a Poltica Nacional de Sade. Estimular a disseminao da atividade inovadora no complexo industrial da sade. Cooperar para a melhoria da eficincia e da eficcia de ao dos produtores pblicos.
data de incio
2008
Instrumentos legais
Termo de Cooperao e Assistncia Tcnica entre o Ministrio da Sade e o BNDES, publicado no DOU de 7 de dezembro de 2007. Portaria n 716, de 15 de abril de 2008: cria o Comit de Gesto do Acordo de Cooperao entre o MS e o BNDES.
modelo de gesto
Em parceria com o BNDES/MDIC.

Historicamente, o BNDES apoiava o segmento farmoqumico de forma similar a outros setores a partir da disponibilizao das linhas tradicionais de investimento, com foco na modernizao do setor. Em 2003, foi iniciada uma diferenciao e uma priorizao do setor farmoqumico, com foco em inovao, materializada na criao de uma gerncia especfica para pensar as especificidades do setor. Em 2004, foi criado o Programa de Apoio ao Desenvolvimento da Cadeia Produtiva Farmacutica, no escopo da Poltica Industrial, Tecnolgica e de Comrcio Exterior (PITCE), com o objetivo de fortalecer e de expandir a base industrial brasileira por meio da melhoria da capacidade inovadora das empresas. Em 2007, o Programa teve sua denominao alterada para Programa de Apoio ao Complexo Industrial da Sade e, de forma mais abrangente, ampliou sua atuao, com a criao de mais dois subprogramas: o Profarma-Exportao e o Profarma-Produtores Pblicos, que inclui os laboratrios pblicos produtores de medicamentos, de vacinas, de hemoderivados, de reagentes e de dispositivos mdicos.
resultados
O Profarma financia, desde 2008, investimentos de empresas do Complexo Industrial da Sade sediadas no Brasil nas reas de produo, de exportao, de inovao, de reestruturao e de produtores pblicos. O oramento de R$ 3 bilhes de 2008 at 2012, sendo R$ 1,5 bilho exclusivamente para inovao. BndeS Profarma CarteIra JuLHo 2010
Nvel Contratada Aprovada Em anlise Enquadrada Carta consulta Total
Referncia: 2008 at julho 2010. Fonte: BNDES
Financ. (R$mil) 1.248.524 9.706 229.213 57.903 22.754 1.568.100
Invest. total (R$mil) 2.491.518 10.046 571.330 67.808 33.479 3.174.182
Subscritos 74 2 10 4 3 93
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BndeS Profarma dIStrIBuIo doS fInanCIamentoS Por SuBProGramaS (r$ mIL)

Subprograma Inovao Exportao Reestruturao Produo
Fonte: BNDES Referncia: 2008 at julho 2010.
Operaes 23 8 2 60
Valor 437.460 36.938 345.700 748.002
Programa nacional de fomento Produo Pblica e Inovao no Complexo Industrial da Sade

Investimentos de dotao oramentria realizados na rede de laboratrios oficiais de medicamentos e implementao de parcerias pblico-privadas entre empresas farmacuticas e laboratrios oficiais.
objetivo
Os investimentos nos laboratrios oficiais visam adequar a infraestrutura fsica, estruturar a produo pblica e permitir a transferncia de tecnologia de farmoqumicos estratgicos para o Pas. O conjunto de parcerias visa ao fortalecimento dos laboratrios pblicos e ampliao de seu papel de regulao de mercado, ao estmulo produo local de produtos de alto custo e/ou de grande impacto sanitrio e social e ao desenvolvimento da capacidade produtiva da indstria de frmacos nacional.
data de incio
Redimensionamento em 2003
Instrumento legal
Portaria n 374, de 28 de fevereiro de 2008: institui, no mbito do SUS, o Programa Nacional de Fomento Produo Pblica e Inovao no Complexo Industrial da Sade.

Antes de 2003, os investimentos nos laboratrios oficiais eram realizados no escopo da assistncia farmacutica e baseavamse, primordialmente, em equipar os laboratrios oficiais, sem, contudo, prever contrapartidas em benefcio do Ministrio da Sade. Em 2008, a partir das normas editadas, determinaram-se as diretrizes para contratao pblica de medicamentos e de frmacos e definiu-se a lista de produtos estratgicos para o SUS. Esses normativos serviram como arcabouo jurdico para a implementao dos acordos para o desenvolvimento da produo. Os acordos representam uma inovao, pois promovem a integrao da cadeia produtiva de frmacos e de medicamentos, a melhoria da qualidade dos insumos e dos produtos, o fortalecimento da base produtiva local, o fortalecimento dos laboratrios oficiais e a sustentabilidade do prprio SUS, advinda da economia gerada.
resultados
J em 2003, ampliou-se de forma relevante o montante de investimentos, crescendo em dotao oramentria cerca de 360% de 2002 para 2003. Desde 2003, esto sendo feitos investimentos significativos nos laboratrios oficiais, com vistas a garantir as condies de desenvolvimento dos segmentos: frmacos e medicamentos de bases qumica e biotecnolgica. Destacam-se, nesse contexto, os seguintes projetos: Centro Integrado de Prottipos, Biofrmacos e reativos (CIBPr): o prdio foi construdo. Esto sendo feitos os trabalhos relativos s instalaes de energia, ar-condicionado e laboratrios. A concluso est prevista para 2012. Este um projeto ousado, altamente complexo e nico, por reunir, num s edifcio, dois andares dedicados produo de biofrmacos e de reativos para diagnstico e um andar para a planta de prottipos, em conformidade com as Boas Prticas de Fabricao, de Laboratrio e de Biossegurana. O CIPBR contribuir para impulsionar o desenvolvimento de novos produtos de importncia para a sade pblica. As obras civis e as instalaes prediais foram concludas. Foram iniciados os demais projetos (ar-condicionado, automao, utilidades primrias etc.).
ampliao do departamento de Processamento final de Imunobiolgicos (dePfI): a realizao desse projeto viabilizar os acordos formais de transferncia de tecnologia firmados com parceiros internacionais. Consiste nas melhorias (reforma) da rea de montagem, na ampliao das reas de lavagem e de formulao, na insero/ampliao de rea para receber nova planta de envase. As alteraes estruturais, funcionais e de produo resultaro em demanda por reclassificao de reas limpas e por nova configurao de gradientes de presso e climatizao, fazendo-se necessrio cinco sistemas adicionais de HVAC (Heat Ventilation Air Conditioning), uma central de tratamento de guas, ampliao da central de gua gelada, um sistema de automao e de controle das reas afetadas, integrao com os sistemas remanescentes, uma malha de aterramento (Sistema de Proteo de Descarga Atmosfrica/SPDA), projetos de iluminao, sistema de ar comprimido, gua purificada, gua para injetveis e vapor puro. As obras civis esto em andamento. desenvolvimento da alfapeginterferona 2b humana (recombinante): O contrato de parceria para o desenvolvimento conjunto da alfapeginterferona 2b humana (recombinante) entre Bio-Manguinhos e o Centro de Ingeniera Gentica y Biotecnologa (CIGB), de Cuba, permite desenvolver uma variao peguilada da alfainterferona 2b humana (recombinante) desenvolvida no Centro de Ingeniera Gentica y Biotecnolgica (CIGB), de Cuba, e o processo de transferncia das informaes tcnicas de produo para Bio-Manguinhos/Fiocruz, alm de estabelecer a plataforma de peguilao de protenas, o que proporcionar autonomia nacional quanto introduo de novos produtos de uso teraputico. Esto previstas cinco etapas para a concluso do Projeto, das quais as trs primeiras j foram concludas: D Etapa de pesquisa em escala de bancada D Desenvolvimento tecnolgico D Estudos pr-clnicos D Estudos clnicos, subdivididos nas fases I, II e III D Registro sanitrio. adequao da planta produtiva de febre amarela: a adequao da planta est sendo realizada visando ampliao da capacidade de produo da vacina contra a febre amarela. StatuS do ProJeto
Atividades Projeto de arquitetura Projeto ar-condicionado Sistema de guas compendiais (WFI/PW*
Obs.: gua purificada (PW) e gua para injeo (WFI)
% Realizado 75 85 60
Previso de trmino Dez/2010 Dez/2010
Junho/2011
Transferncia de tecnologia entre Brasil e Ucrnia: objetiva capacitar a Fiocruz para a produo no Pas do insumo de insulina e do medicamento Insulina Humana Recombinante (IHR) e Regular (insulina de liberao lenta e insulina de liberao rpida, respectivamente. A gerao de um produto final mais barato e eficaz impactar no s em melhorias no cuidado ao diabtico, mas tambm na regulao do mercado e na diminuio do gasto com esse insumo (atualmente o Brasil importa 170 milhes de doses do medicamento). A incorporao da tecnologia recombinante permitir Fiocruz suprir o Pas e regular o mercado, mas principalmente vai abrir um captulo de desenvolvimento tecnolgico associado visando a outros biofrmacos. Enquanto ocorre o processo de transferncia de tecnologia, em 2009 j foram importados e distribudos 504 mil frascos; em setembro10 foram importados mais 504 mil. A Licena de importao para um terceiro embarque do mesmo quantitativo j foi autorizada. O Ministrio da Sade j investiu 39 milhes no perodo de 2007 a 2011 e h a previso de investimento pelo BNDES: 24.697.000 nos prximos dois anos. O Projeto j est na segunda etapa do acordo, que se refere entrega de informaes tcnicas para a implantao da fbrica em solo brasileiro.
Investimentos em produtores pblicos de vacina

Trata-se do investimento em produtores pblicos de vacinas, por intermdio de dotao oramentria e em parceria com o MCT/Finep.
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objetivos
Dotar o Pas de capacitao tecnolgica competitiva em novos imunobiolgicos. Atender s necessidades do Programa Nacional de Imunizaes pela produo pblica de vacinas.
data de incio
2006
Instrumento legal
PT/MS n 9, de 14 de julho de 2010: institui o grupo de trabalho para acompanhamento do suprimento e da produo nacional de imunobiolgicos no mbito do SUS.
modelo de gesto
Desenvolvido em parceria entre MS e Finep/MCT.

Havia financiamento insuficiente e baixa capacidade tecnolgica da produo pblica de vacinas. Nesse contexto, a poltica adotada junto aos laboratrios produtores, em meados de 2006, buscou uma sada industrial e de mercado que sustentasse a demanda do SUS por imunobiolgicos. Com o crescimento do mercado brasileiro e com investimentos significativos no setor pblico, desenhou-se o ambiente propcio ao fortalecimento da produo nacional, com base no desenvolvimento autctone e na transferncia de tecnologias, movimento imprescindvel frente ao risco da obsolescncia e da dependncia externa de novas tecnologias. O aumento da capacidade de negociao do MS para a aquisio de insumos trouxe consigo a possibilidade de negociao de preos e a compra mediante transferncia de tecnologia para um laboratrio pblico produtor, ampliando gradativamente a capacidade tecnolgica dessas instituies. No contexto atual, a cooperao a condio para o salto de qualidade desejado e para o alcance da melhor tecnologia em vacinas para servir populao. Em tempos diferentes de mercado e de desenvolvimento tecnolgico, as demandas prementes de sade pblica e a presso do mercado privado para fornecer seus produtos ao SUS representam um ponto de vulnerabilidade a ser superado por meio dessa cooperao na produo. Utilizar o poder de compra do Estado como estratgia de negociao para a aquisio de insumos, para fortalecer os laboratrios pblicos produtores de vacinas e para qualific-los, tanto para suprir o mercado pblico quanto para concorrer no mercado externo, tem requerido uma srie de medidas com o intuito de mudar prticas e culturas no processo de gesto e de aquisio de insumos estratgicos. Nesse contexto, foi necessrio no s fortalecer o processo oficial de anlise para incorporao de novos insumos, como tambm estabelecer critrios tcnicos e operacionais para a incorporao de novas vacinas, que envolvem sustentabilidade financeira garantida, capacidade de armazenamento, capacidade dos vacinadores, adeso da populao incorporao e controle de eventos adversos (segurana).
resultados
Em relao aos investimentos realizados nos produtores de vacinas, destacam-se os seguintes projetos: Ampliao da planta produtiva febre amarela (Fiocruz). Vacina BCG Fundao Ataulpho de Paiva: trata-se da construo de nova planta de produo da vacina BCG-ID, modernizando a produo desse insumo. Vacina Antipneumococcus (Biomanguinhos-Fiocruz): em 2010, essa vacina foi introduzida no calendrio nacional de vacinao, com transferncia de tecnologia da GSK. A parceria pressupe tambm o desenvolvimento de vacina contra a dengue e a vacina inativada contra a febre amarela. Vacina Antimeningococcus: processo de transferncia de tecnologia da vacina meningoccica da Fundao Ezequiel Dias (Funed), em parceria com a empresa Novartis. Em 2010, essa vacina foi introduzida no calendrio nacional de vacinao. Vacina recombinante contra rotavrus: desenvolvimento do National Institutes of Health (NIH) e do Butant. Planta e ensaio fruto de parceria entre Biomanguinhos e GSK. Vacina contra influenzas (inclusive H1N1): transferncia de tecnologia da Sanofi.
Em parceria com a Finep/MCT esto em andamento os seguintes projetos: Desenvolvimento de planta-piloto da vacina contra leishmania (Butantan) + raiva canina: esse projeto tem como objetivo apoiar o desenvolvimento de uma vacina combinada contra leishmania e raiva para uso em ces, que so os reservatrios domsticos da leishmaniose para o homem, de forma a atender plenamente demanda potencial do Ministrio da Sade, uma vez que ainda no h vacina disponvel no mercado. Vacina inativada contra febre amarela (Biomanguinhos Fiocruz): projeto voltado adequao e ampliao das instalaes tcnicas para o escalonamento e para a produo de prottipos da vacina em Boas Prticas de Fabricao.
Capacidade produtiva e de inovao nas indstrias privadas nacionais de medicamentos, de equipamentos e de materiais de uso em sade
Trata-se do lanamento de chamadas pblicas voltadas ao fomento de projetos cooperativos entre instituies de pesquisa cientfica e tecnolgica e empresas para o desenvolvimento de produtos mdicos estratgicos para o SUS, em parceria com a Finep/MCT (aes transversais fundos setoriais).
objetivo
Ampliar a capacidade produtiva e de inovao nas indstrias privadas nacionais de medicamentos, de equipamentos e de materiais de uso em sade priorizados.
data de incio
2004
Instrumento legal
Decreto n 4.143, de 25, de fevereiro, de 2002: institui o CT Sade Fundo Setorial da Sade.
modelo de gesto
Desenvolvido em parceria com a Finep/MCT (Aes Transversais - Fundos Setoriais).

Definidas em julho de 2004, pelo Comit de Coordenao dos Fundos Setoriais, as Aes Transversais so programas estratgicos do MCT que tm nfase na Poltica Industrial, Tecnolgica e de Comrcio Exterior (PITCE) do Governo Federal e utilizam recursos de diversos fundos setoriais simultaneamente. Nesse contexto, a partir de 2007, o Plano de Ao CT&I Programa de Aes e Controle da Tuberculose de Ibirit-Pacti/ MCT configurou-se como uma poltica coordenada, que objetiva dar unicidade s aes de C,T&I, compatibilizando as diversas linhas de atuao, indicando os instrumentos para sua execuo e potencializando os resultados. Nessa perspectiva, vrias das iniciativas previstas so voltadas para estimular as empresas a incorporarem as atividades de pesquisa, de desenvolvimento e de inovao (P,D&I) no processo produtivo, o fomento pesquisa cientfica e tecnolgica nas reas de fronteira e em reas estratgicas para o desenvolvimento do Pas.
resultados
A sade mobilizou desde 2007 recursos da ordem de R$ 820 milhes para pesquisa, desenvolvimento e inovao em reas estratgicas, como a de insumos para a sade, em uma conjugao de esforos que mobilizou e articulou competncias e aes de todo o Governo Federal em cooperao. De 2004 a 2009, foram lanadas 12 chamadas pblicas que aprovaram 78 projetos voltados sade. Foram aprovados 130 projetos de subveno econmica, recursos no reembolsveis, voltados sade, no mesmo perodo. Divulgado em 18/11/2010, resultado das chamadas publicas: para antirretrovirais para o tratamento da aids efavirenz, tenofovir, ritonavir, lopinavir e atazanavir , para frmacos, biofrmacos e fitomedicamentos, cujos desenvolvimentos contemplem inovaes. Os fitomedicamentos devero utilizar princpios ativos encontrados em exemplares da biodiversidade brasileira.
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marco regulatrio para o uso do poder de compra governamental
Desenvolver marco regulatrio necessrio para as diretrizes de ampliao da capacidade produtiva e de inovao industrial, a partir da proposio de medidas tributrias, tarifrias e regulatrias, no mbito do Grupo Executivo do Complexo Industrial da Sade.
objetivos
Atender a uma demanda regulatria do Complexo Industrial da Sade, identificada tanto pelo setor produtivo quanto pelo Governo Federal. Adequar o marco regulatrio do segmento. Favorecer a efetiva implementao das condies criadas pelas novas normativas.
data de incio
2008
Instrumentos legais
Decreto s/n, de 12 de maio de 2008: cria o Grupo Executivo do Complexo Industrial da Sade. PT/MS n 1.942, de 17 de setembro de 2008: estabelece o regimento interno e constitui o frum de articulao com a sociedade civil.
modelo de gesto
Grupo Executivo do Complexo Industrial da Sade (Gecis) coordenado pelo Ministrio da Sade, contando com representantes de 14 rgos federais: ministrios do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior (MDIC), da Cincia e Tecnologia (MCT), do Planejamento, Oramento e Gesto (MPOG), da Fazenda (MF), das Relaes Exteriores (MRE), Casa Civil da Presidncia da Repblica, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES), Instituto Nacional de Propriedade Industrial (Inpi), Agncia Brasileira de Desenvolvimento Industrial (ABDI), Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial (Inmetro) e Financiadora de Estudos e Projetos (Finep). Frum de Articulao com a Sociedade Civil composto por entidades ligadas sade: Associao Brasileira das Indstrias de Qumica Fina (Abifina), Associao Brasileira da Indstria Farmoqumica e de Insumos Farmacuticos (Abiquif), Associao Brasileira das Industria de Artigos e Equipamentos Mdicos Odontolgicos, Hospitalares e de Laboratrios (Abimo), Associao Brasileira de Empresas de Biotecnologia (Abrabi), Associao Brasileira das Indstrias de Medicamentos Genricos (PrGenericos), Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco), Associao dos Laboratrios Farmacuticos Oficiais do Brasil (Alfob), Associao Mdica Brasileira (AMB), Conselho Nacional de Indstrias (CNI), Conselho Nacional de Sade (CNS), Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems), Federao das Indstrias do Estado de Minas Gerais (Fiemg), Federao das Indstrias do Estado de So Paulo (Fiesp), Federao das Indstrias do Estado do Rio de Janeiro (Firjan), Federao das Indstrias do Estado do Rio Grande do Sul (Fiergs), Associao dos Laboratrios Farmacuticos Nacionais (Alanac), Federao Brasileira das Indstria Farmacuticas (Febrafarma) e Associao da Indstria Farmacutica de Pesquisa (Interfarma).

O Gecis foi criado, em 2008, para promover medidas e aes concretas e para desenvolver, de forma integrada, o marco regulatrio brasileiro referente estratgia de desenvolvimento do Governo Federal para a rea da sade, segundo as diretrizes das polticas nacionais de fortalecimento do complexo produtivo e de inovao em sade.
resultados
Em 2008, para adequar o marco regulatrio do segmento, foram editadas medidas normativas, como a PT/GM/MS n 978, de 2008, revisada pela Portaria GM/MS n 1.284, de 2010, que define os produtos estratgicos para o SUS com o objetivo de sinalizar para o mercado e para os agentes envolvidos no fomento (BNDES e MCT) e na regulao (Anvisa); a Portaria Interministerial MP/MDIC/MCT/MS n 128, de 2008, e a PT/GM/MS n 3.031, de 2008, que dispem sobre critrios para as compras de insumos pelos laboratrios pblicos.
Anteprojeto de Lei APL-Sade (Arranjos Produtivos da Sade), que possibilitou a aquisio de produtos estratgicos para a sade, atrelada induo da inovao. Este APL dotar a administrao pblica de um regime especial de licitaes e de contratos destinados a aquisio de bens e servios no SUS, alm de atuar como instrumento capaz de propor adoo da avaliao prvia da qualidade de produtos, de insumos e de processos produtivos como forma de evitar problemas para a sade da populao e para a produo nacional, bem como evitar a concorrncia desleal com o produto importado, garantindo isonomia tributria e sanitria para os produtos fabricados no Pas. Na rea de biotecnologia, foram aprovadas a reviso de normas sanitrias sobre registro, ps-registro e estabilidade de produtos biolgicos, temas que tm grande impacto sobre a produo e a comercializao de novos biomedicamentos no mercado brasileiro. No campo tributrio, as medidas se desdobram em trs vertentes: Desonerao tributria no mbito do Mercado Comum do Sul (Mercosul), concluda e encaminhada para aprovao do Mercosul: uma proposio que possibilita a reduo de alquota de importao para 0%, em carter especial, para os frmacos e os medicamentos no fabricados nos pases que fazem parte do Mercosul. Reduo da carga tributria do setor farmacutico: trata-se de um tema amplamente colocado ao Governo pelas entidades representativas do setor e que est sendo tratado pelo Gecis para que possam ser estabelecidos mecanismos que diminuam o peso dos tributos no preo final dos medicamentos, desde que haja um equilbrio entre poltica industrial e de sade, garantindo que toda a reduo tenha um impacto previsvel, mensurvel na ponta para a populao. Tributao para o setor de equipamentos e de materiais de uso em sade diante das propostas encaminhadas pelos representantes da rea, iniciou-se discusso que envolver todos os impostos federais e a regulamentao sanitria pertinente rea, de forma a facilitar o desenvolvimento desse importante segmento do Complexo Industrial da Sade (CIS). oportuno destacar que, no perodo considerado, foi adotada pelo Ministrio da Sade poltica tributria especfica quanto s desoneraes praticadas para medicamentos. As diretrizes do Governo tm se baseado em apenas conceder desoneraes tributrias quando condicionadas a que se d reflexo direto no preo ao consumidor, tornando o seu acesso populao ampliado, sobretudo com medicamentos que possuam peso significativo nas compras do SUS.
melhorar a qualidade dos produtos industriais da sade, a partir da certificao de produtos e atividades de pesquisa, desenvolvimento e inovao (P,d&I)
O Programa Nacional para Qualificao, Produo e Inovao em Equipamentos e Materiais de Uso em Sade no Complexo Industrial da Sade abrange um conjunto de aes que visa ao fomento de projetos voltados qualificao de produtos de uso em sade, incrementando o processo de melhoria e de ampliao da capacidade de infraestrutura para a produo e a avaliao de tecnologias mdicas no Pas, ajudando na estruturao e na consolidao do Complexo Industrial da Sade. O Programa apoia projetos de desenvolvimento de tecnologias, de elaborao de normas tcnicas para a verificao da qualidade de equipamentos, de estruturao de laboratrios de avaliao da qualidade em implantes e em prteses ortopdicas e de estruturao de laboratrios para a avaliao da qualidade de equipamentos e de materiais de uso em sade, dentre outros.
objetivos
Promover a articulao da cadeia produtiva com a infraestrutura cientfica e tecnolgica no Pas para atender aos requerimentos da inovao, viabilizando o desenvolvimento de produtos e de processos e a adequao do setor produtivo em consonncia com os programas do Ministrio da Sade. Melhorar as condies de qualificao de produtos na rea de sade. Aumentar a competitividade da indstria brasileira. Evitar a concorrncia de produtos de baixa qualidade.
data de incio
2008
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Instrumento legal
Portaria n 375, de 28 de fevereiro de 2008: institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), o Programa Nacional para Qualificao, Produo e Inovao em Equipamentos e Materiais de Uso em Sade no Complexo Industrial da Sade. Instrumentos complementares D Portaria n 1.883, de 14 de julho de 2010: institui a Rede Multicntrica de Avaliao de Implantes Ortopdicos (Remato) e cria seu Comit Gestor. D Termo de Cooperao Tcnica, entre MS e MDIC, por intermdio da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE/MS), Anvisa/MS, Fiocruz/MS e Inmetro (MDIC), celebrado em 8 de abril de 2009, visando realizao de atividades que sejam consideradas relevantes execuo de aes no mbito das polticas de sade, de cincia e tecnologia, de desenvolvimento industrial, em especial a Poltica do Programa de Desenvolvimento Produtivo (PDP) e do Programa Mais Sade, com o propsito de estabelecer um quadro permanente e contnuo de interao das atividades realizadas no mbito do Ministrio da Sade com as polticas de promoo e de desenvolvimento das atividades econmicas do Complexo Industrial da Sade (CIS).
modelo de gesto
Parceria com Finep/MCT.

Foi criado para estimular a eficincia produtiva no Complexo Industrial da Sade, constituindo uma prioridade tanto do SUS quanto das polticas industriais do Pas, como a Poltica do PDP.
resultados
Para qualificar os produtos industriais da sade, foram implementados os seguintes projetos: Apoio a projetos entre Institutos de Cincia e Tecnologia (ICTs) e o Complexo Produtivo, para integrao de tecnologias de alta complexidade estratgicas para o mercado interno. Promoo da internalizao de normas tcnicas internacionais aplicveis a produtos mdicos. Incentivo ao uso da certificao Inmetro como instrumento para a garantia da qualidade de produtos de uso em sade. Apoio e promoo de projetos voltados ampliao da capacidade laboratorial para ensaios e desenvolvimento de produtos e de tecnologias. Promoo de condies para que as empresas operem em conformidade com os regulamentos da Anvisa. Articulao com o BNDES, com a Finep, com bancos oficiais e com outras instituies, programas e mecanismos que beneficiem a expanso e a ampliao para reas estratgicas do setor. Evidenciou-se uma forte articulao com agncias de fomento de P&D para ICTs e empresas, visando ao incremento do fomento inovao, em especial com a Finep/MCT, no fomento a projetos de pesquisa e de desenvolvimento em equipamentos e em materiais de uso em sade, a partir de 2007, relacionados abaixo: Subveno Econmica 2007 cinco projetos aprovados Subveno Econmica 2008 16 projetos aprovados Chamada Pblica 2008 nove projetos aprovados Subveno Econmica 2009 25 projetos aprovados Em 2010, foi lanado um edital de subveno para o desenvolvimento de produtos mdicos estratgicos (Seleo Pblica MCT/Finep/FNDCT Subveno Econmica Inovao 01/2010), sendo destinados R$ 90 milhes para a rea da sade.
melhorar a qualidade dos produtos industriais da sade, a partir da qualificao de insumos farmacuticos
Trata-se do fomento a laboratrios de anlise e para qualificao de insumos farmacuticos.
objetivo
Qualificar insumos farmacuticos no mbito dos laboratrios oficiais, promovendo a segurana e a eficcia de medicamentos ofertados ao SUS e contribuindo para a produo nacional, agregando qualidade aos insumos adquiridos e, por consequncia, aos medicamentos produzidos pela rede pblica.
data de incio
2008
Instrumento legal
Termo de Cooperao e Assistncia Tcnica entre MS e Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUC/RS).
modelo de gesto
Parceria entre Ministrio da Sade, PUC/RS, Anvisa e Finep/MCT.

Para atender, de maneira efetiva, demanda de qualificao de insumos para o setor farmacutico no Pas, setores pblico e privado, e desencadear um processo que resulte na formao de uma rede nacional de laboratrios analticos. Esse processo evidenciou que estimular a modernizao tcnica e administrativa da rede de laboratrios farmacuticos oficiais, com vistas ao aperfeioamento no campo da produo, da pesquisa e do desenvolvimento tecnolgico, perpassa pela qualificao dos insumos utilizados para a produo de medicamentos.
resultados
O Laboratrio de Insumos Farmacuticos (Laif) foi implantado no Parque Tecnolgico da PUC/RS e inaugurado em setembro de 2008. O projeto contou com recursos da Finep e do Ministrio da Sade, que disponibilizaram, cada parte, R$ 2.253.521,00 para a aquisio de equipamentos. Em 2009, o MS apoiou a realizao de testes analticos do medicamento Efavirenz (aids) produzido por Farmanguinhos Fiocruz. Em 2010, est em anlise projeto de fomento ao Laif, no valor de R$1,2 milho, que objetiva realizao de testes e de anlises de insumos para os laboratrios oficiais: Farmanguinhos Fiocruz, Fundao Ezequiel Dias (Funed), Laboratrio Farmacutico de Pernambuco (Lafepe) e Indstria Qumica do Estado de Gois S.A. (Iquego).
Genricos fomento rede Brasileira de Centros Pblicos de equivalncia e Bioequivalncia farmacutica (reqBio)
objetivos
Ampliar o acesso e reduzir o gasto da populao com medicamentos, mediante o estmulo ao uso de genricos, e fortalecer os centros pblicos de equivalncia e bioequivalncia farmacutica para atuarem como reguladores de mercado.
data de incio
2009
Instrumento legal
RDC Anvisa n 221, de 2006

Os genricos constituem ferramenta imprescindvel ampliao do acesso a medicamentos no Pas e revestem-se de grande importncia na promoo da indstria farmacutica nacional. Nessa perspectiva, os estudos de equivalncia e de bioequivalncia farmacutica compem o portflio de exigncias sanitrias da legislao brasileira para o registro ou para a renovao de registro de medicamentos. Nesse contexto, a REQBio foi criada para realizao dos testes de equivalncia e bioequivalncia farmacutica, para contribuir com a garantia da qualidade de frmacos e de medicamentos no Pas, priorizando o efetivo comprometimento de centros pblicos de equivalncia e de bioequivalncia farmacutica com as necessidades do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, como integrante do SUS.
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resultados
Em 2009, foram realizados investimentos na rede brasileira de centros pblicos de equivalncia e de bioequivalncia farmacutica (REQBio) com vistas estruturao dos laboratrios. Em 2010, iniciaram-se os estudos de equivalncia e de bioequivalencia farmacutica da Prednisona, medicamento para tuberculose.
Padres de avaliao e incorporao tecnolgica

Trata-se da Comisso de Incorporao de Tecnologias do Ministrio da Sade (Citec), rgo colegiado, de natureza consultiva.
objetivos
Avaliar solicitaes de incorporao, de alterao ou de excluso de tecnologias no mbito do SUS e da sade suplementar, considerando as necessidades sociais em sade e as diretrizes da Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade. Contribuir para que as definies sobre a oferta de tecnologias na rea de sade sejam mais claras e para que o sistema de incorporao tenha estabilidade garantida.
data de incio
2006
Instrumentos legais
Portaria GM/MS n 152, de 19 de janeiro de 2006: dispe sobre o fluxo para incorporao de tecnologias no SUS. Portaria GM/MS n 3.323, de 27 de dezembro de 2006, nova redao: incluso da Sade Suplementar. Portaria GM/MS n 2.587, de 30 de outubro de 2008: vincula gesto SCTIE/MS e define novo fluxo para anlise.
modelo de gesto
rgo colegiado formado por representantes, titulares e suplentes da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE), da Secretaria de Ateno Sade (SAS), da Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), da Agncia Nacional de Sade (ANS) e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa).

Anteriormente, no havia definio de caminhos ou de mtodos para a incorporao de tecnologias pelo Ministrio da Sade. Cada rea avaliava isoladamente as demandas recebidas por ela e apresentava suas propostas individualmente para deciso do ministro. No havia transparncia no processo e tampouco definio dos fluxos para avaliao.
resultados
Desde 2006, foram analisadas 219 propostas, 42 tecnologias foram incorporadas, 25 propostas de incluso de tecnologias no incorporadas, quatro tecnologias excludas do elenco do SUS, 12 tecnologias para doenas genticas que tm protocolos em elaborao e quatro propostas consideradas fora do escopo da Citec.
apoiar projetos de transferncia de tecnologia com pases da amrica Latina, Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa (CPLP) e/ou frica para produo de insumos estratgicos
objetivos
Viabilizar e fortalecer o desenvolvimento da rea de terapia celular aplicada sade na Argentina e no Brasil, por meio da cooperao tcnica, cientfica e tecnolgica desenvolvida no mbito de comit gestor binacional de polticas de fomento pesquisa e inovao em terapia celular.
data de incio
Novembro de 2009
Instrumento legal
Programa de trabalho para apoiar atividades de pesquisa, desenvolvimento tecnolgico e formao de pessoal qualificado no campo da terapia celular.
modelo de gesto
Tomadas de decises por consenso entre os pases membros e financiamento de fontes diversas.

O propsito realizar projetos binacionais, por meio das entidades executoras, a cargo de pesquisadores argentinos e brasileiros, nos aspectos de conhecimento bsico, pesquisa pr-clnica e pesquisa clnica em terapia celular.
resultados
Estruturao do Comit Gestor Binacional para a Cooperao Bilateral entre Argentina e Brasil na rea de terapia celular.
Implantao da agenda regulatria

Instituio da agenda regulatria anual para ampliar a previsibilidade da regulao sanitria no mbito do SUS e realizao de anlise do impacto dos instrumentos normativos propostos.
objetivo
Fortalecer a governana no campo da regulamentao em vigilncia sanitria.
data de incio
16/4/2008
Instrumento legal
Portaria n 422, de 16 de abril de 2008: institui o Programa de Melhoria do Processo de Regulamentao no mbito da Anvisa.

A proposta de critrios foi discutida com a sociedade, inicialmente nas dez cmaras setoriais da Anvisa. Alm disso, foi divulgada pelo stio eletrnico da Agncia. Modelo de gestoOs critrios prioritrios foram apresentados e debatidos no Encontro Dilogos em Vigilncia Sanitria, da Anvisa com o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria,, em dezembro de 2008, e no IV Simpsio Brasileiro de Vigilncia Sanitria (Simbravisa), em Fortaleza, em novembro de 2008.

A instituio da Agenda Regulatria, elaborada de forma transparente e participativa, com periodicidade anual, faz parte do conjunto de estratgias do Programa de Melhoria do Processo de Regulamentao da Anvisa, lanado em 2008. A Agenda constituda pelo conjunto de temas a serem objeto da atuao regulatria em perodo subsequente, incluindo tanto a previso dos novos regulamentos quanto aqueles que demandam reviso ou atualizao, concedendo sociedade a oportunidade de opinar e de contribuir na definio da pauta de decises estratgicas, e sinalizando para a sociedade qual a direo das prximas aes da Agncia. Com o cumprimento da Agenda, promove-se a previsibilidade da regulao sanitria, garantindo a credibilidade no sistema regulatrio. J com a utilizao da Anlise de Impacto Regulatrio (AIR), ferramenta de gesto por resultados, avalia-se a qualidade do processo de regulamentao e dos provveis impactos regulatrios, a fim de auxiliar na tomada de deciso e no fortalecimento da participao social na regulao. Nesse sentido, a Anvisa garante maior qualidade e efetividade da regulao sanitria, com sistematizao, transparncia e legitimidade na elaborao, na discusso e na anlise de novos regulamentos.
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resultados
Racionalizao e melhoria na qualidade da produo de normas. Nos ltimos trs anos, o nmero de consultas pblicas e resolues da diretoria colegiada esteve bem prximo, o que sinaliza uma maior transparncia na elaborao dos atos normativos, que foram abertos participao da sociedade. O percentual de itens da agenda regulatria concludos em 2009 foi de 37%, o que representa superao da meta em 85%.
Processos de importao de materiais, de insumos e de produtos destinados ao desenvolvimento de pesquisas cientficas e tecnolgicas
Aumento do ndice de concluso de processos de importao de materiais, de insumos e de produtos destinados ao desenvolvimento de pesquisas cientficas e tecnolgicas dentro do prazo pactuado na RDC no1, de 2008.
objetivo
Agilizar os procedimentos de importao de materiais para pesquisa cientfica e tecnolgica.
data de incio
22/1/2008
Instrumento legal
Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) da Anvisa n 1, de 22 de janeiro de 2008

A publicao da resoluo surgiu da necessidade de normatizar e de delimitar as obrigaes de pessoas fsicas e/ou jurdicas, bem como de uniformizar os procedimentos tcnico-administrativos, no mbito da vigilncia sanitria, no que tange importao e exportao, por pesquisadores, por instituies de pesquisa e por entidades de fomento, de material destinado pesquisa cientfica e tecnolgica. Com a definio dos novos prazos e da padronizao das aes, a Anvisa favorece o desenvolvimento cientfico do Pas.
resultados
O percentual de concluso de processos de importao de materiais, de insumos e de produtos destinados ao desenvolvimento de pesquisas cientficas e tecnolgicas dentro do prazo pactuado, em 2008 e em 2009, foi de 98%.
ampliao do quantitativo de Substncias qumicas de referncia (Sqrs)

Ampliao do quantitativo de Substncias Qumicas de Referncia estabelecido pela farmacopeia brasileira.
objetivo
Reduzir a dependncia externa, por meio da ampliao do acesso da indstria nacional a novas SQRs.
data de incio
2008:incio da ao no Mais Sade.
Instrumento legal
Termo de compromisso firmado com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, com a finalidade de contratualizar a implementao do Programa Mais Sade assinado em 2 de julho de 2008.

A farmacopeia brasileira elaborada em parceria com universidades credenciadas e homologada pela Comisso da Farmacopeia Brasileira, uma comisso oficial nomeada pela Anvisa.

As SQR so padres oficiais farmacopicos utilizados no controle de qualidade dos insumos farmacuticos ativos e de medicamentos disponibilizados populao brasileira. Com o incremento no nmero de lotes de SQRs disponveis nos ltimos anos, a Anvisa contribui para o fortalecimento do complexo industrial brasileiro ao promover a qualidade de medicamentos em uso.
resultados
Aps acordo firmado entre Brasil e Argentina, em agosto de 2009, a Farmacopeia Brasileira, que j possua 66 SQRs, passa a dispor de 81 produtos. Os dois pases vo desenvolver novos lotes de substncias qumicas de referncia, com prioridade para os insumos farmacuticos ativos fabricados no Brasil e na Argentina. Em 2009, superou-se a meta do Mais Sade de ampliao de SQRs em mais de 30%. Em 2008/2009, foram 30 novas SQRs valor R$ 1.584.500,00.
Programa de anlise de resduos de agrotxicos nos alimentos (Para)

Servio, em mbito nacional, para monitorar continuamente os nveis de resduos de agrotxicos nos alimentos.
objetivo
Avaliar continuamente os nveis de resduos de agrotxicos nos alimentos in natura que chegam mesa dos consumidores, fortalecendo a capacidade de o Governo atender demanda da segurana alimentar, evitando, assim, possveis agravos sade da populao.
data de incio
19/5/2003
Instrumento legal
Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) da Anvisa n 119, de 19 de maio de 2003: transformou o Projeto de Anlise de Resduos de Agrotxicos em Alimentos (Para) em Programa.

Por meio do Para, pactuam-se aes com produtores rurais, comerciantes, mercado varejista e outros setores afins, com o objetivo de alcanar a melhoria da qualidade e da segurana dos alimentos, bem como disponibilizam-se informaes produzidas pelo Programa sociedade.
modelo de gesto
O Para desenvolve um conjunto de aes intersetoriais e de parceria com rgos de governo, produtores rurais, centrais de distribuio de alimentos, mercado varejista, entidades representativas dos consumidores, Ministrio Pblico, instituies de pesquisa, entre outros. As coordenaes estaduais e municipais de vigilncia sanitria que participam do Para, de posse dos resultados analticos emitidos pelos laboratrios, desenvolvem subprogramas locais que visam reduo das irregularidades apontadas nos laudos, bem como aproximao com os produtores de alimentos para uma melhor orientao sobre a correta utilizao dos agrotxicos. Como o Programa tem por objetivo especfico fortalecer a rede de laboratrios de sade pblica, de forma a permitir que tenham capacidade tcnica para investigao de resduos de agrotxicos em alimentos, essa rede vem sendo financiada por meio de convnios firmados com a Anvisa, como forma de dar suporte estruturao e ao incremento da capacidade analtica desses laboratrios. O Programa tambm tem interface com o Ministrio da Agricultura, pois um de seus objetivos fornecer subsdios que permitam a este Ministrio orientar e fiscalizar os produtores na utilizao dos agrotxicos.

Com o objetivo de implantar aes de controle e de estruturar um servio para avaliar a qualidade dos alimentos em relao aos resduos de agrotxicos, a Anvisa iniciou, em 2001, o Para, o qual se transformou em um programa da Agncia em 2003. A implementao de um programa nacional de monitoramento de resduos de agrotxicos em alimentos imprescindvel para que aes de vigilncia sanitria, com foco na preveno e no controle dos riscos sade humana decorrentes do consumo de alimentos contaminados, sejam desenvolvidas.
Sade
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Os dados obtidos pelo Programa tm possibilitado avaliar a qualidade e a segurana dos alimentos consumidos pela populao, caracterizar as fontes de contaminao, proporcionar uma avaliao quanto ao uso inadequado e no autorizado de agrotxicos, estimular a adoo de Boas Prticas Agrcolas (BPA), alm de fornecer subsdios para a reavaliao dos estudos de resduos aportados Anvisa para fins de registro de agrotxicos.
resultados
No ano de 2009, 24 estados e o Distrito Federal realizaram coletas de amostras seguindo o plano de amostragem estabelecido pelo Programa. Nesse mesmo ano, o Para monitorou 20 alimentos: abacaxi, alface, arroz, banana, batata, cebola, cenoura, feijo, laranja, ma, mamo, manga, morango, pimento, repolho, tomate, uva, couve, beterraba e pepino. As anlises dessas amostras foram realizadas pelos laboratrios pblicos Instituto Octvio Magalhes (IOM/Funed, Minas Gerais) e Laboratrio Central do Paran (Lacen, Paran) e pelo contratado Eurofins So Paulo (SP). Nessas anlises foram investigados at 234 diferentes ingredientes ativos de agrotxicos, dependendo da cultura analisada. Entre os servios gerados pelo Para, destaca-se a implantao do Sistema de Gerenciamento de Amostras do Para (Sisgap), resultado de uma parceria entre a Anvisa e a Diviso de Vigilncia Sanitria do Distrito Federal. No sentido de promover a capacitao de diferentes segmentos da sociedade, outra ao iniciada pela Anvisa foi a criao do Grupo de Trabalho de Educao e Sade sobre Agrotxicos (Gesa), de carter permanente e coordenado pela Gerncia Geral de Toxicologia. Por fim, um dos aspectos fundamentais do Para a ampla divulgao dos resultados para a sociedade, o que tem resultado em um conjunto de aes intersetoriais e de parceria envolvendo rgos de governo, produtores rurais, centrais de distribuio de alimentos, mercado varejista, entidades representativas dos consumidores, Ministrio Pblico, instituies de pesquisa, dentre outros, todos com o objetivo de melhorar a qualidade e a segurana dos alimentos. No processo de divulgao, ainda buscou-se informar ao consumidor os possveis cuidados a serem adotados para reduzir os resduos de agrotxicos nos alimentos.
Vigilncia Ps-uso/Ps-comercializao (Vigips)

Trata da vigilncia de eventos adversos (EA) e de queixas tcnicas (QT) de produtos sob vigilncia sanitria.
objetivos
Monitorar, analisar e investigar os eventos adversos e as queixas tcnicas relacionados aos servios e aos produtos sob vigilncia sanitria na fase de ps-comercializao/ps-uso.
data de incio
22/7/2009
Instrumento legal
Portaria n 1.660, de 22 de julho de 2009: institui o Sistema de Notificao e Investigao em Vigilncia Sanitria (Vigips), no mbito do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, como parte integrante do SUS.

Alm de necessitar da participao da sociedade para a gerao de informaes, a Vigips produz dados que permitem retroalimentar os sistemas de controle e orientar os cidados e os profissionais de sade para a preveno de riscos relacionados a produtos. Adotou-se uma forma transversal de trabalhar a Vigips, que permite a integrao das diversas reas da Anvisa com o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS), as demais reas da Vigilncia da Sade, os servios de sade e a sociedade civil organizada. O Ministrio Pblico, as universidades, as indstrias e as organizaes no governamentais, como o Instituto de Defesa do Consumidor (Idec), podem integrar este rol de entidades, com o objetivo de viabilizar as intervenes que interfiram, positivamente, na reduo desses eventos.
modelo de gesto
Para a consolidao da Vigips, as diretrizes bsicas e o fluxo de trabalho foi discutido em oficina nacional com representantes da Anvisa, do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass), do Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade (Conasems), do Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS/Fiocruz/MS), do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica (SNVE), indicados pela Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS/MS), da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE/MS) da Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS), da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP/MS) e da Rede Sentinela.

A rapidez da incorporao de novas tecnologias em todas as reas de atuao da vigilncia sanitria demonstra a necessidade de fortalecimento da vigilncia ps-uso/ps-comercializao, hoje conhecida como Vigips. Incluem-se, nesse contexto, o monitoramento do uso desses produtos e a utilizao de mtodos epidemiolgicos para anlise. A Vigips deve ser capaz de detectar precocemente problemas relacionados a produtos e a outras tecnologias e de desencadear as medidas pertinentes para que o risco seja interrompido ou minimizado. Em outras palavras, quando todas as atividades prvias no so suficientes para eliminar completamente os riscos, o sistema de vigilncia deve ser sensvel para que os danos porventura existentes sejam os menores possveis.
resultados
Por meio de contribuio ao Programa Mais Sade O.C.2.D.8 aprimorar as informaes sobre a vigilncia ps-uso de produtos sob vigilncia sanitria , observam-se avanos importantes no ano de 2009 para a Vigips: Aumento de quase 40% na notificao de eventos adversos de medicamentos no Sistema de Notificaes em Vigilncia Sanitria (Notivisa). Aumento de 36% na notificao de eventos adversos de sangue e de componentes no Notivisa. Aumento de 14% na notificao de eventos adversos e de queixas tcnicas de produtos para a sade no Notivisa.
Projeto de monitorao da Propaganda

O Projeto de Monitorao da Propaganda resultado de uma iniciativa da Anvisa para expandir a todas as regies brasileiras a monitorao e a fiscalizao da propaganda de produtos sujeitos vigilncia sanitria. Para tanto, foram desenvolvidas parcerias com diversas instituies de ensino superior do Brasil que monitoram, captam, pr-analisam e encaminham propagandas para a Anvisa e, dessa forma, auxiliam a Agncia nas atividades de monitoramento e de fiscalizao do setor.
objetivos
Monitorar e fiscalizar a propaganda de produtos sujeitos vigilncia sanitria com vistas a reduzir a exposio da populao propaganda abusiva e enganosa, verificando o cumprimento da legislao sanitria e adotando as medidas corretivas. Estimular a discusso de temas como automedicao, intoxicaes e uso inadequado de medicamentos junto sociedade e comunidade acadmica para minimizar os riscos sade da populao. Estimular e apoiar aes estratgicas de educao e de informao envolvendo comunicadores de rdio e escolas de ensino fundamental e mdio.
data de incio
2004: incio da segunda fase, com ampliao do projeto.

As aes do Projeto so direcionadas a toda a comunidade e a grupos especficos, como os conselhos de classe, as associaes e as escolas. Alm disso, os temas relacionados propaganda de produtos sujeitos vigilncia sanitria e as aes desenvolvidas pelas instituies nas comunidades so levados ao conhecimento dessas comunidades via rdios, jornais e revistas com o objetivo de estimular a participao social.
modelo de gesto
Alm das parcerias com diversas universidades que monitoram, captam, pr-analisam e encaminham propagandas para a Anvisa, o Projeto de Monitorao da Propaganda inclui o desenvolvimento de aes conjuntas com as vigilncias sanitrias locais e com as secretarias de educao dos estados e de municpios.
Sade
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A primeira fase do Projeto em questo, denominada Projeto de Monitorao de Propaganda e Publicidade de Medicamentos, teve a durao de 12 meses (2002-2003) e representou um intenso processo de cooperao entre a Anvisa e 17 universidades. Devido ao sucesso da primeira etapa, o Projeto foi ampliado em sua segunda fase (2004-2006) para o monitoramento de algumas categorias de alimentos e de produtos para a sade, sendo ento denominado Projeto de Monitorao de Propaganda de Produtos Sujeitos Vigilncia Sanitria.
resultados
Em 2004-2006, o Projeto contou com a parceria de 17 universidades. Em 2007-2008, com 18 instituies, quando foi novamente ampliado, com a incluso de novos tipos de produtos para a sade e de alimentos abrangidos pela Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de 1 Infncia (NBCAL). J em 2009, o projeto centralizou seus objetivos em estimular e em apoiar aes estratgicas de educao e de informao envolvendo comunicadores de rdio e escolas de ensino fundamental e mdio. Em 2009, na fase Educao e Informao, foram realizadas atividades por 16 universidades, em 12 estados e no Distrito Federal. Cada instituio de ensino superior envolvida foi responsvel por implementar aes como a elaborao de material informativo e regionalizado para os comunicadores de rdio, com orientaes e critrios sobre propaganda de alimentos e de outros produtos sujeitos vigilncia sanitria. As instituies tambm promoveram atividades educativas em 27 escolas e levaram a mais de 2,5 mil alunos orientaes sobre uso adequado de medicamentos, alimentao saudvel e influncia da propaganda no consumo de produtos sujeitos vigilncia sanitria. O Projeto , atualmente, a principal fonte de captao de propaganda da Anvisa. Alm de ampliar a monitorao e a captao em todas as regies brasileiras, levou discusso da propaganda de produtos sujeitos vigilncia sanitria comunidade acadmica, s pesquisas, aos eventos da rea de sade e mdia de todo o Brasil.
Induo a pesquisas com foco na gerao de mtodos/processos e produtos para a sade

Gerar conhecimento cientfico nas reas das cincias biolgicas aplicadas sade, das cincias humanas e sociais aplicadas sade, da pesquisa clnica, da pesquisa epidemiolgica e da avaliao de tecnologias em sade. Assegurar, assim, a melhoria contnua das condies de sade da populao. Desenvolver novos frmacos, medicamentos, imunobiolgicos e kits para diagnstico. Otimizar mtodos e processos de sade pblica, visando ampliao do acesso da populao s tecnologia de sade e melhoria dos servios prestados pelo SUS.
data de incio
2003

A ao do PPA Fiocruz Pesquisa e Desenvolvimento Tecnolgico anterior ao perodo de 2004, mas programas foram institudos no mbito da Fundao para impulsionar as atividades de pesquisa visando ao desenvolvimento de mtodos e de produtos para a sade, como o Programa de Desenvolvimento Tecnolgico em Sade (PDTSP) e o Programa de Desenvolvimento Tecnolgico em Insumos para a Sade (PDTIS). Alm do desenvolvimento de projetos cujo objetivo primeiro a gerao de conhecimento, sem a inteno de aplicao imediata, a Fiocruz tem priorizado nos ltimos anos a realizao de projetos de desenvolvimento tecnolgico, cujo objetivo a introduo de produtos/insumos ou de mtodos/processos inovadores de interesse para o sistema de sade brasileiro. Em 2006, por exemplo, pesquisadores da Fiocruz decifraram o genoma do BGC, vacina contra a tuberculose, abrindo amplo campo de pesquisa cientfica sobre o tema. Essas atividades, voltadas para a inovao no complexo produtivo da sade, so das mais relevantes no contexto de insero atual da Fiocruz nas polticas pblicas de cincia e de tecnologia em sade. Nesse sentido, a Fiocruz procura fomentar, avaliar e dar transparncia a projetos voltados para a aplicao imediata dos resultados da pesquisa para suprir as necessidades de sade da populao.
resultados
Diversos projetos estruturantes com potencial em inovao tm sido desenvolvidos pela Fiocruz, contribuindo para o avano da produo nacional no Complexo Industrial da Sade e para a diminuio da dependncia tecnolgica do Pas no campo dos insumos estratgicos da sade, com destaque para o desenvolvimento e para a produo de bioprodutos, de medicamentos, de reagentes e de vacinas. Ressaltamos aqueles em fases avanadas de desenvolvimento e com previso para incio de produo e de incorporao ao SUS nos dois prximos anos, muitos com foco nas doenas negligenciadas: Desenvolvimento de novas vacinas de alta tecnologia:meningite C conjugada, febre amarela inativada, leptospirose, esquistossomose. Implementao no SUS de modernas e mais seguras tcnicas de anlise para diagnstico, de apoio ao tratamento e de vigilncia epidemiolgica em DST, doenas negligenciadas e hemoterapia: diagnstico leishmaniose visceral, diagnstico HIV e HCV, diagnstico leptospirose, diagnstico molecular tuberculose, diagnstico esquistossomose, teste aglutinao rotavrus e Direct Agglutination Test (DAT) de leishmaniose. Desenvolvimento tecnolgico de novas formulaes em antirretrovirais e em outros medicamentos. Transferncia de tecnologia e desenvolvimento de biofrmacos de fronteira (interferon peguilado). Incorporao da tecnologia de biofrmacos por DNA recombinante insulina. Tambm merecem destaque no perodo os seguintes produtos e mtodos: Produtos e insumos estratgicos de sade: D Anlogos da lidocana, com atividade anti-inflamatria e antiasmtica Antgeno filtrado de Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis e Aspergilus fumigatus D Cloroquina 150mg e primaquina 15mg D Nova formulao de amoxicilina suspenso D Novos anlogos de mexiletine com atividade anti-inflamatria e antiasmtica D Omeprazol 10mg e 20mg D Oseltamivir 75mg cpsula Mtodos e processos de interesse para o SUS: D Aferio de custos e de custo-efetividade de atividades de pesquisa clnica ampliada. D Anlise de Eritropoetina Humana Recombinante via eletroforese SDSPAGE, Imunoblot e cromatografia lquida 87. D ConPad 1.1: Sistema Informatizado para Controle de Estoque de Materiais de Referncia de Agrotxicos para Anlise de Alimentos sujeitos Vigilncia Sanitria. D Deteco de Salmonella spp. em matriz de leite em p pela tcnica de liofilizao. D DiagnosisMed: software para avaliao da performance de testes diagnsticos em sade D Metodologia de deteco de vrus rbico residual em clulas. D Padronizao e validao do ELISA com a utilizao de anticorpos monoclonais anti-HBs e antgenos HBsAg. D Sistema de Monitoramento e Controle Populacional do Aedes (SMCP-Aedes). D Evoluo de publicaes em revistas indexadas, 2003/2009: foram 7.506 publicaes. D Pedidos de Patentes requeridos no Brasil e no exterior, 2003/2009: foram 41 no Brasil e 98 no exterior.
expanso e reestruturao da fiocruz em territrio nacional

objetivos
Aumentar a rede de cincia e de tecnologia no Pas por meio da incorporao de novas unidades, focando, sobretudo, as necessidades regionais de sade da populao. Reestruturar as unidades j existentes, modernizando e adequando instalaes.
data de incio
Em 2007, surgiram as primeiras iniciativas de incorporao das novas unidades.

A expanso nacional da Fiocruz uma das polticas adotadas para o fortalecimento do complexo industrial/produtivo da sade, fortalecendo as pesquisas e o desenvolvimento tecnolgico focando solues em sade nas diversas regies do Pas.
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resultados
expanso da fiocruz para a regio Sul A Fiocruz deliberou, em dezembro de 2007, pela integrao de parte da estrutura e de funes do Instituto de Biologia Molecular do Paran (IBMP) como uma nova unidade tcnico-cientfica, sob a denominao de Instituto Carlos Chagas (ICC). Consolidada essa integrao em 2009, o ICC tem como foco contribuir para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade e para a melhoria das condies de sade na regio Sul do Brasil e no Mercosul e vem reforar a competncia da Fiocruz na rea de Biologia Molecular aplicada sade. A unidade possibilita agregar valor a novos produtos desenvolvidos por meio de projetos de pesquisa e implantar plataformas tecnolgicas para aplicao em novas ferramentas para uso em diagnstico, em que se destacam a plataforma de microarranjo lquido para desenvolvimento de multitestes e a plataforma do Nucleic Acid Test (NAT) para diagnstico de HIV e hepatite C nas doaes de sangue Relatrio de Gesto 2009. expanso fiocruz para a regio norte Em 2010, foi estabelecida na Fiocruz, em nova unidade, seguindo as metas do Programa Mais Sade, que constituda em grande parte do acmulo cientfico e do material do Instituto de Pesquisas em Patologia Tropical de Rondnia (Ipepatro). Sua misso como unidade da Fiocruz ser Gerar, difundir e induzir a implementao de solues cientficas e tecnolgicas para situaes de sade e doena que afetam as populaes da Regio Noroeste do Brasil, com ateno reduo das iniquidades individuais e locais Relatrio de Gesto 2009. expanso fiocruz para a regio Centro-oeste Ainda em 2010, foi instituda a Fiocruz Pantanal Mato Grosso do Sul, cuja misso estabelecida foi Gerar solues cientficas e tecnolgicas para os principais problemas de sade pblica da regio Centro-Oeste e das populaes de fronteira e promover a incorporao das mesmas s prticas e paradigmas do SUS Relatrio de Gesto 2009. Construo do CIPBr Em 2007, iniciaram-se as obras do Centro Integrado de Prottipos, Biofrmacos e Reagentes Diagnsticos (CIPBR), cuja previso de concluso para 2012 est com 10% de execuo. um projeto estratgico para o desenvolvimento da Rede Nacional de Cincia e Tecnologia, pois viabilizar a produo de lotes experimentais destinados realizao de ensaios clnicos e validao dos produtos, sobretudo de biofrmacos e de reativos para diagnsticos Biomanguinhos/Memo n 01/ASSPO/10 de 12/8/2010).
Construo do Centro de desenvolvimento tecnolgico em Sade (CdtS)

objetivo
Ampliar a oferta de produtos/ insumos de sade populao e minimizar o comprometimento do balano nacional de pagamentos devido importao, pelo Brasil, de tecnologia e de produtos biotecnolgicos.
data de incio
2008
Instrumento legal
PPA 2008-2011

Foi concludo em 2004 o projeto de criao do CDTS, que tem como principal atribuio complementar, na Fiocruz, o processo pesquisa-desenvolvimento-produo. O CDTS se destina ao desenvolvimento de produtos candidatos que sero submetidos a etapas de processamento experimental visando apurar suas melhores caractersticas e avaliar sua segurana e eficcia, em uma fase de estudos pr-clnicos. Dever abrigar atividades que so atualmente gargalos nacionais no desenvolvimento de novos insumos para a sade, como a toxicologia. Tambm dever permitir que a Fiocruz incorpore novas tecnologias e se mantenha instrumentalmente atualizada. Para tanto, oferecer plataformas tecnolgicas necessrias para transformar conhecimentos gerados principalmente nos projetos de fomento institucional do Programa de Desenvolvimento Tecnolgico de Insumos em Sade (PDTIS), Programa de Desenvolvimento Tecnolgico em Sade Pblica (PDTSP) e Programa Estratgico de Apoio a Pesquisas em Sade (Papes) em produtos que podero integrar a oferta pblica de insumos para a sade. Valor inicial do projeto: R$ 69.750.001,00. Foi licitado o projeto executivo.
resultados
andamento das obras: 2005: licitao da obra de aproximadamente 15 mil m2, orada em aproximadamente R$ 67 milhes. Um dos licitantes impugnou o processo. 2006: deveriam ser iniciadas as obras do CDTS. Mais uma vez, um dos licitantes ofereceu impugnao contra licitao, ocasionando embargo do processo. Anlise da ao no TCU. 2007: TCU no autoriza o incio das obras. Ago/2008: autorizado incio das obras. Foram executados 5,3% da obra e so necessrios ajustes no projeto, cronograma e contrato em consequncia do prolongado perodo de paralisao. 2009: executados 32% das obras, tendo sido gastos R$ 24.707.987,76, referentes obra e reviso geral do Projeto Executivo. At agosto/2010: executados 44% da obra, tendo sido gastos R$ 28.549.987,21, referentes obra e reviso geral do projeto executivo. Previso de trmino em 2012.
anlise da qualidade de Produtos ofertados Populao

O Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS) assume atividades exclusivas de Estado no programa de Anlise Tcnico-laboratorial da Qualidade de Produtos Ofertados Populao.
objetivo
Atuar em todo o territrio nacional, atendendo ao Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e interagindo com organizaes internacionais, vinculados qualidade de produtos ofertados populao, assegurando a preveno da ocorrncia de possveis efeitos indesejveis sade humana decorrentes da utilizao de insumos, produtos ou servios inadequados e sujeitos vigilncia sanitria.
data de incio
2003
Instrumento legal
Artigo 32 do Estatuto da Fiocruz Decreto n 4.725, de 9 de junho de 2003: estipula ao Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS) suas competncias de coordenao, de superviso e de execuo como rgo estratgico para o SUS na rea de Vigilncia Sanitria.
regulao e qualidade dos produtos de sade

A Resoluo n 73, de 2008, da Anvisa, que, alm de outras providncias, delega Fiocruz/INCQS a responsabilidade de liberao de lotes para consumo de vacinas e soros hiperimunes, tanto para programas pblicos de preveno e controle de doenas imunoprevenveis quanto para o mercado privado e de exportao.

A condio do INCQS como rgo de referncia nacional para as questes relativas ao controle da qualidade de insumos, produtos e ambientes e servios vinculados Vigilncia Sanitria via-se vulnervel por questes polticas. A partir de suas atribuies reguladas por meio do Decreto da Fiocruz, houve a garantia de seus recursos para as atividades propostas e o fortalecimento da pesquisa na rea de Vigilncia Sanitria.
resultados
Sistema nacional de Vigilncia Sanitria: O INCQS a unidade de referncia laboratorial para a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, do Ministrio da Sade (Anvisa/MS) e participa ativamente do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, com anlises dos produtos do Programa Nacional de Imunizao e do Programa de Farmcia Popular, dentre outros. As anlises da qualidade se concentram nos produtos: vacinas e soros hiperimunes, sangue e hemoderivados, insumos para dilise, medicamentos, alimentos, conjuntos e reagentes diagnsticos, cosmticos, saneantes domissanitrios, anlises na rea de sade ambiental e em outros produtos correlatos de importncia para a sade.
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Fortalecendo o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, a Fiocruz, via INCQS, apoia os Laboratrios Centrais em todos os estados do Brasil (Lacens), oferecendo consultoria para a implantao de Sistema da Qualidade, material de referncia, metodologias de diagnstico laboratorial e outros procedimentos tcnicos e de gesto, junto com a capacitao dos recursos humanos. Vrias outras instituies e laboratrios pblicos tambm receberam assessoria por parte do INCQS, entre eles o Inmetro, o Instituto Vital Brasil, o Laboratrio Farmacutico da Marinha, o Laboratrio Qumico e Farmacutico da Aeronutica e a Sociedade Brasileira de Qumica. O INCQS realiza, anualmente, uma mdia de 4,5 mil anlises de amostras de produtos, que passam por diversos testes nos diversos laboratrio antes da liberao do laudo. So desenvolvidos pelo Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (Ipec), por meio dos servios ofertados pelo seu Laboratrio de Equivalncia Farmacutica (LabSefar), testes de bioequivalncia em medicamentos das indstrias farmacuticas pblicas e privadas, apoiando a ao de Vigilncia Sanitria. Da mesma forma, o Instituto Fernandes Figueira (IFF) realiza aproximadamente duas mil anlises de amostras de leite materno para distribuio/ano.
Incorporao de tecnologia
objetivo
Atender s demandas do SUS em relao a produtos essenciais e de qualidade para a populao, diminuindo a dependncia do Pas por tecnologias importadas, gerando economia para os cofres pblicos e garantindo acesso populao a determinados produtos frente vulnerabilidade econmica do Pas.

As aes de incorporao de tecnologia se intensificaram a partir de 2004, tendo em vista o compromisso institucional na busca de autossuficincia tecnolgica e comercial para os programas nacionais de sade pblica e isto se v principalmente na rea de imunobiolgicos, frmacos, biofrmacos, reas estas estratgicas para o SUS.
resultados
Programa aids Produo do teste rpido para diagnstico em 2006: no ano de 2004, mereceu destaque o teste rpido para diagnstico de HIV (1/2), desenvolvido aps assinatura de contrato de transferncia de tecnologia entre o Biomanguinhos e a empresa norte-americana Chembio Diagnostics. O domnio dessa tecnologia e a incluso desse produto no portflio do Instituto de Tecnologia em Imunobiolgicos Biomanguinhos reduziram a dependncia tecnolgica na rea e o teste passou a ser distribudo pela Fiocruz ao Programa Nacional de DST/Aids, favorecendo o diagnstico precoce, comeando pela preveno da transmisso vertical de me para filho. O novo kit diagnstico no necessita de infraestrutura laboratorial e o resultado fica pronto em dez minutos. De 2006 a 2009, foram produzidos 3,6 milhes de kits diagnsticos e, para 2010, pretende-se entregar ao Ministrio da Sade mais 2,4 milhes de kits. Programa aids Produo do medicamento efavirenz em 2009: a partir do licenciamento compulsrio decretado pelo Governo brasileiro em maio de 2007, a Fiocruz iniciou a produo do medicamento Efavirenz, que compe o coquetel antiaids utilizado no SUS. No campo da produo e do fornecimento de insumos para a sade, este foi um dos projetos mais estratgicos e de extrema relevncia no ano de 2009, tendo em vista ser um dos primeiros frutos para diminuir a dependncia do Brasil em relao ao mercado farmacutico mundial e fortalecer a participao nacional no complexo industrial da sade, alm de gerar uma economia de mais de 30 milhes para os cofres pblicos, segundo dados da Revista Radis n 78, de fevereiro de 2009. Em 2009, foram produzidas cerca de 18 milhes de unidades farmacuticas e, para 2010, h a perspectiva de fornecimento de aproximadamente 19 milhes. Produo dos biofrmacos eritropoetina Humana e Interferon, em 2006: o Instituto de Tecnologia em Imunobiolgicos Biomanguinhos, por meio de acordo com Cuba para a transferncia de tecnologia, iniciou, em 2006, a produo e a distribuio dos biofrmacos Eritropoetiuna Humana e Interferon 2b Humano Recombinante, que tem permitido populao o acesso gratuito e garantido a produtos de elevada tecnologia e contribudo para uma significativa reduo do alto impacto econmico de algumas doenas como cncer, hepatites e insuficincia renal crnica. Os biofrmacos so obtidos pelo emprego industrial de microorganismos ou de clulas modificadas geneticamente para a produo de determinadas protenas de aplicao teraputica. Esta tecnologia permite reproduzir protenas idnticas s naturais e tambm elaborar outras totalmente novas, com maior atividade biolgica, maior vida mdia ou menos efeitos colaterais, por exemplo (Site Biomanguinhos, acessado em 1/9/2010). De 2006 a 2009, j foram fornecidos ao SUS aproximadamente 24 milhes de unidades de biofrmacos e, at o final do ano de 2010, devero ser fornecidas mais 9,8 milhes de unidades.
transferncia de tecnologia, em 2009, para produo do Interferon Peguilado: em 2009, foi firmada transferncia de tecnologia com o governo de Cuba para o desenvolvimento do Interferon Peguilado, em Biomanguinhos. Incorporao de tecnologia de biofrmaco recombinate em 2007 produo de insulina: o processo de incorporao de tecnologia de biofrmacos por DNA recombinante para a produo nacional de insulina, iniciado em 2006 por meio de intercmbio com o Instituto Ucraniano CJSC Indar, vai permitir que se produzam 50 milhes de doses de insulina humana por ano a partir de 2011. A gerao de um produto final mais barato e eficaz impactar no s em melhorias no cuidado ao diabtico, mas tambm na regulao do mercado e na diminuio do gasto com esse insumo atualmente o Brasil importa 170 milhes de doses do medicamento. A incorporao da tecnologia recombinante permitir Fiocruz suprir o Pas e regular o mercado, mas, principalmente, vai abrir um captulo de desenvolvimento tecnolgico associado visando a outros biofrmacos. Enquanto ocorre o processo de transferncia de tecnologia, em 2009 j foram importados e distribudos 504 mil frascos e mais 504 mil chegaram em 23/11/2010 na Fiocruz. A licena de importao para um terceiro embarque do mesmo quantitativo j foi autorizada. O Ministrio da Sade j investiu R$ 39 milhes no perodo de 2007 a 2011. Influenza a H1n1 Produo do medicamento fosfato de oseltamivir, em 2009, e pesquisa para desenvolvimento do teste diagnstico: o Instituto de Tecnologia em Frmacos (Farmanguinhos) iniciou, em 2009, a produo e a distribuio do medicamento Fosfato de Oseltamivir sob o formato de cpsulas. Este considerado o medicamento mais eficiente at o momento no tratamento da influenza A H1N1 e foi distribudo aos estados e a hospitais de referncia, segundo determinao do Ministrio da Sade. Em 2009, foram produzidos cerca de seis milhes de unidades farmacuticas e, para 2010, h a previso de mais 13 milhes. Pesquisadores da Fiocruz esto envolvidos em um projeto que visa aperfeioar o diagnstico laboratorial do vrus da influenza A H1N1, hoje fornecido pela OMS, visando substituio por similares nacionais de maior qualidade e sensibilidade, alm de promover maior autonomia para o sistema brasileiro, economia de recursos pblicos e ampliao da capacidade de anlises de amostras. O trmino dos testes est previsto para o final de 2010, com entrega da primeira remessa ao Ministrio da Sade em 2011. Produo da vacina contra rotavrus, em 2008: Biomanguinhos assinou contrato de transferncia de tecnologia com a GlaxoSmithkline (GSK) para produo da vacina contra rotavrus, com previso de que cerca de 50 milhes de doses dessa vacina de alta tecnologia sejam produzidas at 2013 e fornecidas ao Programa Nacional de Imunizao (PNI), do Ministrio da Sade, para a reduo nas hospitalizaes por diarreia aguda em crianas menores de um ano. Entre 2008 e 2009, foram fornecidas mais de 16 milhes de doses da vacina, com a perspectiva de entrega ao MS de mais 11 milhes em 2010. Produo da vacina trplice Viral, em 2004: e outubro de 2003, BioManguinhos/Fiocruz e a empresa GlaxoSmithKline assinaram um acordo de transferncia de tecnologia da vacina combinada contra rubola, sarampo e caxumba (chamada Trplice Viral), at ento o nico imunobiolgico presente no calendrio bsico de vacinao ainda importado pelo Ministrio da Sade. A partir de 2004, foi iniciada a assimilao da tecnologia e a produo da vacina. medicamento para pacientes com malria, em 2008: tambm se destaca o lanamento do medicamento Artesunato + Mefloquina (ASMQ), utilizado por pacientes com malria, em 2008. Por meio de uma parceria com a Iniciativa de Medicamentos para Doenas Negligenciadas Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDI), o produto inovador foi totalmente desenvolvido e registrado no Brasil. Produo da Vacina pneumoccica conjugada, em 2009: como compromisso com o fortalecimento da propriedade intelectual nacional, a Fiocruz firmou o acordo de transferncia de tecnologia com a empresa inglesa GlaxoSmithKline (GSK) para a produo da vacina pneumoccica conjugada, que protege contra a pneumonia e a meningite por pneumococo, a otite mdia e as formas de bronquite e de sinusite causadas pela bactria pneumococo. Estima-se que a incorporao da vacina pneumoccica conjugada no SUS contribuir para evitar a morte de 10 mil crianas por ano. A produo foi iniciada no final de 2009. Em 2010, o Instituto de Tecnologia de Imunobiolgicos Biomanguinhos estima totalizar 13 milhes de doses para atender demanda do Ministrio da Sade. Conjunto diagnstico para investigao da esquistossomose: em 2008, Biomanguinhos iniciou ainda a produo do Helm Test, conjunto diagnstico recomendado pela OMS para investigao de esquistossomose. Com registro na Anvisa, este novo produto possibilita o preparo mais fcil do exame parasitolgico de fezes para a identificao de ovos de helmintos, permitindo melhor diagnstico e controle da qualidade das lminas. Biomanguinhos: junto com outros laboratrios pblicos brasileiros, abastece o SUS com os imunobiolgicos do Programa Nacional de Imunizaes, respondendo pela produo de cerca de um tero das vacinas consumidas no Brasil. Sua produo repassada ao governo a preos competitivos com os do mercado internacional, contribuindo para uma grande economia de divisas. A produo de Biomanguinhos est voltada para vacinas contra poliomielite, trplice viral (sarampo, caxumba e rubola), meningites meningoccicas A/C, por Haemophilus influenzae (HIB) e a conjugao do componente HIB com a vacina DTP, rotavrus e pneumoccica. tambm o maior produtor mundial da vacina contra a febre amarela, que fornecida para vrias agncias da Organizao das Naes Unidas (ONU).
Sade
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A Fiocruz/Biomanguinhos produz ainda reagentes para diagnstico de doenas infecciosas, que compreende conjuntos diagnsticos para a leishmaniose humana e canina, leptospirose, HIV, doena de Chagas, conjugado anti-Ig humana, esquistossomose. Em 2008, alcanou o resultado mais expressivo desde o incio do Programa, produzindo 5,7 milhes de conjuntos para diagnstico, superando em quase 80% a produo do ano anterior. Entre os anos de 2003 e 2009, foram produzidos mais de 23 milhes de reaes para diagnsticos, com previso de mais oito milhes para 2010. farmanguinhos: unidade da Fiocruz na rea de medicamentos. Fornece para os programas: Sade da Famlia, Farmcia Popular, HiperDia, Sade da Mulher, Hansenase, Pneumologia Sanitria, DST/Aids, Alimentao e Nutrio, Assistncia Farmacutica Bsica, Multidrogas, Endemias focais e Calamidades. O Instituto j produziu, entre 2003 e 2009, aproximadamente dez bilhes de unidades farmacuticas, com a previso de produo de mais 1,2 bilho de unidades para o ano de 2010. A queda existente em 2005 refere-se, em parte, substituio da apresentao de vacinas bacterianas incorporando o componente HIb trplice DPT difteria, pertusse ou coqueluche e ttano. Ao longo dos anos a produo aumentou, sobretudo depois de 2007, aps as transferncias de tecnologias, possibilitando a produo de novas vacinas, aumentando o portflio de Biomanguinhos.
DOSES DE VACINA PRODUZIDAS 2003-2010, FIOCRUZ/BIOMANGUINHOS (MILHES) 160 146 140 120 100 80 60 40 20 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Previso 66 82 68 87 104 128 134
Fonte: Fiocruz.
O incio das atividades na nova planta do Complexo Tecnolgico de Medicamentos (CTM), em Jacarepagu, contribuiu para o aumento na produo de medicamentos em 2005. Porm, aps as readequaes necessrias de produo e a autorizao na descentralizao das compras de medicamentos pelos entes federativos, em 2006, houve diminuio de demanda pelo Ministrio da Sade e queda importante na produo de medicamentos. Aps incremento com a produo dos antirretrovirais, a curva de produo foi retomada a partir de 2007.
MEDICAMENTOS PRODUZIDOS 2003-2009 E PREVISO 2010, FIOCRUZ/FARMANGUINHOS (BILHES) 2,5 2,3 2 1,7 1,5 1,1 0,8 0,5 1,1 0,9 1,2 2
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010 Previso
Fonte: Fiocruz.
Implantao da empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia Hemobrs

Desenvolvimento de estudos e elaborao de projetos destinados implantao da Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia (Hemobrs). O projeto para uma unidade industrial com: cinco blocos fabris (cmara fria, produo, envase, condicionamento e laboratrio), um bloco especfico para manuteno, um bloco de eltrica para subestao eltrica de alta tenso, caldeira e quatro blocos auxiliares para utilidades. O valor total do projeto de R$ 540 milhes. Hemoderivados so produtos farmacuticos para uso clnico, produzidos por processos industriais fsicos e qumicos, tendo o plasma como matriaprima. So, principalmente, os fatores VIII e IX da coagulao, o complexo protrombnico, a albumina e as imunoglobulinas.
objetivos
Implantao da fbrica de hemoderivados e de biotecnologia para fracionamento de plasma fresco congelado, excedente do uso transfusional, para assegurar aos pacientes do SUS o fornecimento de medicamentos hemoderivados ou produzidos por biotecnologia, substituindo sua importao. Garantir a qualidade e a autossuficincia em sangue, em componentes e em derivados sanguneos e a assistncia aos portadores de doenas de coagulao sangunea e de m formao das hemcias.
data de incio
2007

A criao de um polo de biotecnologia no Nordeste contribuir tambm para o desenvolvimento do complexo industrial da sade, para a desconcentrao dos investimentos e da tecnologia e para a reduo das desigualdades regionais.
resultados
O contrato de transferncia de tecnologia, etapa decisiva para a implantao da fbrica, foi assinado em outubro de 2007. Somente aps aquela data houve condies de melhor desenhar e estimar, com base em maiores informaes tecnolgicas e de engenharia, o projeto e os custos decorrentes da implantao da fbrica, o que implicou alteraes e atualizaes do ponto de vista tcnico-operacional, mercadolgico, financeiro e ambiental. O valor total do projeto de implantao da fbrica e o prazo para sua concluso foram aprovados junto Comisso de Monitoramento e Avaliao, coordenada pelo Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, em fevereiro de 2010, e esto vinculados a pagamentos da transferncia de tecnologia pelo laboratrio francs, aos custos de engenharia da planta industrial, incluindo unidade administrativa, aquisio e instalao de equipamentos, bem como validao de processos. Foram realizadas a anlise das caractersticas do terreno e a contratao de servios de terraplenagem e para levantamento de muros, assim como a licitao e a contratao de projetos paisagstico, arquitetnico e de engenharia para a construo da fbrica e de suas dependncias. Sade 339
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O processo de transferncia de tecnologia avanou mais rapidamente a partir de 2009, com a entrega de todos os projetos bsicos e de alguns projetos executivos detalhados, permitindo maior clareza sobre o desenvolvimento da implantao da fbrica. As obras do primeiro bloco da planta industrial, a unidade do plasma, com cmara fria, a menos 35o, foram iniciadas no primeiro semestre de 2009 e, posteriormente, paralisadas por fora judicial. Tais servios foram retomados no fim do primeiro semestre de 2010 e tm previso de trmino para meados de 2011. Est previsto, at final de 2010, o lanamento do edital dos outros blocos da planta industrial. A expectativa que se desenvolvam as obras dos demais blocos e se iniciem os processos de validao e de registro de produtos, bem como a execuo de treinamentos programados na Frana, no mbito da implantao da fbrica. Foram realizadas visitas e assessorias a mais de 80 servios de hemoterapia/hematologia do Pas, promovendo a estruturao e a melhoria dos servios de hemoterapia com a distribuio e a instalao de equipamentos especficos para o congelamento rpido e de controle.
Pesquisas e inovaes tecnolgicas em medicina tropical e meio ambiente

Pesquisas e inovaes tecnolgicas em medicina tropical e meio ambiente no instituto Evandro Chagas no estado do Par.
objetivos
Obter e difundir conhecimentos cientficos e tcnicos no mbito da vigilncia em sade, das cincias biolgicas, do meio ambiente e da medicina tropical em atuao nacional e com nfase na Amaznia Legal.
data de incio
2003
Instrumento legal
Leis Oramentrias Anuais LOA de 2003 a 2009 PPA 2004-2007 e PPA 2008 2011
resultados
Realizadas 690 pesquisas (2006/2010), publicados 424 artigos cientficos e 907 produes cientficas apresentadas em eventos (2003/2010), realizados 1.036 projetos de pesquisa (2003/2010), produzidos e distribudos antgenos e antissoros, publicada a Revista Pan-Amaznica de Sade. Titulaes: o IEC, de 2003 a 2010, buscou parcerias junto s universidades locais para disponibilizar cursos de psgraduao, visando melhorar a qualificao de sua fora de trabalho. Especializao: at 2003, existiam 19 profissionais. De 2003 a 2010, 19 obtiveram este grau, 53% de aumento. Mestrado: existiam, em 2003, 19 mestres. De 2003 a 2010, 41 obtiveram o mesmo grau, 68% de acrscimo. Doutorado: existiam oito. No decorrer do perodo, 24 obtiveram o grau de doutor, 75% de acrscimo. Inaugurao do primeiro laboratrio de Biossegurana 3 (NB3) na Amaznia Legal. Determinaes laboratoriais: de 2003 a 2010, foram realizadas 1.380.042 anlises para pesquisas em desenvolvimento, atendimento de surtos, confirmao diagnstica, controle de qualidade para os outros laboratrios, em atendimento a populaes da regio. Realizao de exames em apoio pesquisa e elucidaes diagnsticas, achados cientficos, estudo da eficcia e eficincia das vacinas rotavrus e estreptococos, atendimento em razo de surtos e de desastres ambientais. Avaliao da situao sade-doena nas reas de influncia dos projetos de minerao do Salobo e Juruti, por meio de convnios com a Vale do Rio Doce e com a Aluminium Company of America (Alcoa), aquisio das tecnologias para a determinao de genomas microbianos completos, Solid e 454 da Roche, instalao de um grupo de pesquisa na rea de inovao e de tecnologia e construo de laboratrio de leishmaniose.
InSumoS ProduZIdoS PeLo IeC Para oS LaBoratrIoS da rede PBLICa

Antgenos Dengue (ml) Febre amarela (ml) Raiva Leishmaniose (ml) Toxoplasmose (ml) Doena de Chagas Salmonella typhi Histoplasma capsulatum Aspergillus fumigatus Aspergillus niger Aspergillus flavus Paracocccidioides brasiliensis Fonsecae pedrosoi 2003 535,8 25,7 2004 700,5 48,5 446,2 2005 426,0 185 510 70 10 10 10 2006 1525 70 905,3 100 2007 1069,5 107 386 150 120 20 37 45 2008 1.148 78 310 80* 300 50 20 20 2009 793 184 300 1.050 80 80 10 40 77 45 3 4 5 1 2
2010* 735 192 200 300 50 50 200 80
Fonte: Sees Cientficas do IEC (Arbovirologia, Bacteriologia e Parasitologia). (1) 60ml de humano e 20.ml animal (2) 60ml humano e 20ml animal (3) 15ml humano e 25ml de coelho (4) 50ml humano e 27ml de coelho (5) 20ml humano e 25ml de coelho * Dados computados at agosto/2010.
InSumoS dIStrIBudoS PeLo IeC Para oS LaBoratrIoS da rede PBLICa noS oIto LtImoS anoS
Antgenos Dengue (ml) Febre amarela (ml) Leishmaniose (ml) 2003 2004 588,5 48,5 446,2 2005 97,5 24 30 2006 583,5 36,5 600 2007 2008 409 36,5 2009 281,5 29,5 45 2010 458 32,5 -
Fonte: Sees Cientficas do IEC (Arbovirologia, Bacteriologia e Parasitologia).
Programa de Pesquisa para o SuS

O Programa de Pesquisa para o SUS (PPSUS), gesto compartilhada em sade, um modelo de fomento descentralizado, criado para financiar pesquisas na rea da sade visando aplicao de seus resultados no Sistema nico de Sade.
objetivo
Financiar pesquisas em temas prioritrios para a sade da populao. Contribuir para o fortalecimento e para o aprimoramento do Sistema nico de Sade. Promover o desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade em todos os estados da federao.
data de incio
2004
Instrumento legal
O delineamento do Programa com as etapas de operacionalizao, as competncias de cada instituio parceira e os instrumentos referenciais para a seleo, para a execuo e para o acompanhamento das pesquisas encontram-se descritos no Documento de Diretrizes Tcnicas Programa para o SUS: gesto compartilhada em sade (PPSUS).
Sade
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Entre as etapas de operacionalizao do PPSUS, destaca-se a realizao das oficinas de prioridades de pesquisa em sade, realizadas com o intuito de identificar as necessidades regionais de pesquisa em sade. Sua execuo inclui a participao de gestores e de tcnicos representantes dos servios de sade e de representantes da comunidade cientfica.
modelo de gesto
O modelo de gesto do Programa compartilhado, com ao de quatro atores das esferas federais e estaduais: ministrios da Sade e da Cincia e Tecnologia, por meio do CNPq, fundaes de Amparo Pesquisa estaduais e secretarias estaduais de Sade.

O PPSUS uma iniciativa que visa descentralizao do fomento pesquisa em sade e prioriza a gesto compartilhada de aes. Envolve parcerias nas esferas federal e estadual, entre instncias de sade e de cincia e tecnologia. Na esfera federal, participam o Ministrio da Sade, coordenador nacional do Programa, e o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico do Ministrio da Cincia e Tecnologia (CNPq/MCT), responsvel pelo gerenciamento administrativo do PPSUS no Pas. Na esfera estadual, esto envolvidas as fundaes de Amparo Pesquisa (FAP) e as secretarias estaduais de Sade (SES). O Programa foi criado para diminuir as desigualdades regionais na produo de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade (CT&I/S), por meio de uma poltica de desconcentrao de recursos, de modo a favorecer a democratizao do conhecimento e das atividades de pesquisa em sade em todas as unidades federadas e a promover pesquisas em temas prioritrios de sade, capazes de dar respostas aos principais problemas de sade da populao brasileira que necessitam do conhecimento cientfico para sua resoluo, respeitando as vocaes regionais de pesquisa. Para alcanar esses objetivos, a estratgia principal a pactuao de responsabilidades entre os atores estaduais dos sistemas de sade e de cincia e tecnologia. A caracterstica de descentralizao e de fortalecimento dos estados na produo do conhecimento em sade representa o principal diferencial do PPSUS em relao a polticas pblicas do Governo Federal.
resultados
Desde 2003, houve aproximadamente 1,9 mil pesquisas financiadas pelo PPSUS, das quais 637 ainda esto em andamento: D 148 pesquisas em 2003 D 519, em 2004/2005 D 569, no binio 2006/2007 D 668,no binio 2008/2009 Cerca de 232 instituies foram beneficiadas, em todas as regies e estados do Pas. Desde 2003, foram investidos R$ 152.396.000,00 em pesquisas de sade no fomento descentralizado. Na maioria dos estados, o PPSUS a principal forma de financiamento de pesquisa em sade. Com o Programa, houve a incluso da pesquisa em sade de algumas FAPs e SESs. Alm da pesquisa per se, o PPSUS contribui para a formao de recursos humanos e para o desenvolvimento de C&T em todas as unidades da Federao.
Institutos nacionais de Cincia e tecnologia (InCts)

O Programa envolve aes de capacitao, de organizao e de fortalecimento dos grupos nacionais de cincia e tecnologia, pblicos e privados, com o intuito de elevar a capacidade brasileira na rea a nveis internacionais.
objetivo
Fortalecer a capacidade instalada de pesquisa em sade no Pas, envolvendo o domnio de tcnicas e o conhecimento de fronteira, com expectativa de absoro pela indstria e pelo servio de sade.
data de incio
Julho de 2008
Instrumento legal
Programa Institutos Nacionais de C&T, em: http://www.cnpq.br/editais/ct/2008/docs/015_anexo.pdf.
modelo de gesto
Gesto compartilhada entre o Ministrio da Sade (MS), Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico Tecnolgico (CNPq) e fundaes estaduais de Amparo a Pesquisa (FAPs).

A partir da necessidade de uma ao coordenada para a estruturao da pesquisa em sade em reas consideradas estratgias e potencializar expertises, recursos financeiros e estruturais, que se criaram os INCTs. Participam dos INCTs grupos de pesquisa distribudos em todo o territrio nacional, instituies de maior excelncia e competncia cientfica e tecnolgica, universidades federais e estaduais, instituies ligadas ao Governo Federal e aos estaduais, assim como aquelas de carter privado. Esses institutos possuem um sistema de financiamento flexvel que permite parcerias entre o setor pblico e o privado, entretanto, os recursos pblicos ainda so preponderantes.
resultados
Dos 116 institutos nacionais de Cincia e Tecnologia implantados no Pas, nove receberam financiamento do Ministrio da Sade, alm do CNPQ e das FAPs. Os INCTs j esto implantados e em funcionamento em trs regies geogrficas do Pas: Sul, Sudeste e Nordeste.
Centro de referncia em farmacologia Pr-Clnica

Implantao de um Centro de Referncia em Farmacologia Pr-Clnica
objetivos
Criar um Centro de referncia dentro das boas prticas de laboratrio em Farmacologia pr-clnica, dedicado a realizar estudos de Farmacodinmica e Toxicologia (roedores e no roedores), visando apoiar a pesquisa, o desenvolvimento e a inovao das indstrias brasileiras na rea de frmacos para atender demanda das indstrias farmacuticas nacionais. Treinar profissionais em centros especializados no exterior, com formao em ps-doutorado nas reas de Toxicologia e de Farmacocintica para trabalhar nesses nos Institutos. Dar continuidade aos esforos dedicados formao de recursos humanos capacitados para atuar na rea de desenvolvimento de medicamentos, notadamente em Toxicologia, em Farmacocintica e em Propriedade Intelectual. Cooperar com os ministrios da Sade, do Desenvolvimento, Indstria e Comercio Exterior, com as agncias federais e estaduais de fomento pesquisa, para a consolidao do setor de P&D na rea de frmacos no Brasil, visando tornar o Pas menos dependente de tecnologias internacionais, contribuir para aumentar o nmero de depsitos de patentes internacionais por parte das indstrias farmacuticas nacionais e tambm para a gerao de produtos inovadores. Contribuir para o desenvolvimento de medicamentos de interesse do SUS.
data de incio
11/2/2009
modelo de gesto
Gesto Compartilhada entre MCT, por meio do Fundo Setorial de Sade (CT-Sade), e Fundao de Amparo Pesquisa de Santa Catarina.

Nos Pases desenvolvidos, os servios de farmacologia so prestados por empresas, centros universitrios e laboratrios especializados, empresas qumicas e de biotecnologia que utilizam parte de sua estrutura para prestao de servios. No caso brasileiro, dado que o setor farmoqumico em geral no investe em competncias de P&D, parte dessas capacidades ainda se encontra nas universidades e institutos de pesquisa, sendo a maior dificuldade os processos de aumento de escala da bancada para o ambiente industrial da Sade, refletindo nas seguintes questes: pouco atendimento sobre a cadeia de desenvolvimento de um medicamento, instalaes obsoletas e no certificadas, faltando padronizaes para os ensaios
Sade
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executados (boas prticas laboratoriais), falta de empresas ou universidades, trazendo novas tecnologias de desenvolvimento como o drug delivery e tcnicas de produo, falta de internacionalizao das empresas nacionais, cooperando com outras empresas prestadoras de servio para soluo de problemas do desenvolvimento e falta de RH qualificado e com massa crtica em ensaios pr-clnicos e nos mtodos de produo industrial. resultados O Centro encontra-se em processo de construo da estrutura arquitetnica. At o ano de 2011 dever estar preparado para realizar os seguintes estudos: toxicidade de dose nica e de dose repetida (subaguda ou crnica) em roedores e no roedores (ces), toxicidade reprodutiva, potencial mutagnico, potencial carcinognico, toxicocintica, estudos farmacodinmicos realizados para avaliar o potencial para reaes adversas (safety pharmacology), estudos de farmacodinmica para avaliar mecanismos de ao de compostos, estudos de tolerncia local (fototoxicidade), estudos de irritao e sensibilizao e testes comportamentais.
Programa de estgios Ps-doutorais em Sade Humana (Ps-doc SuS)

O Programa de Estgios Ps-doutorais em Sade Humana (Ps-doc SUS) o resultado da parceria entre o Ministrio da Sade (MS/SCTIE) e a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior do Ministrio da Educao (MEC/Capes), firmada por meio do Termo de Cooperao assinado em 14/4/2009. O Ps-Doc SUS foi criado para suprir a necessidade de pessoal altamente qualificado e as lacunas de conhecimento em reas estratgicas para o Sistema nico de Sade. A iniciativa destina-se a capacitar jovens doutores, em um prazo de cinco anos, para atuar em projetos de pesquisa cientfica, tecnolgica e de inovao em reas prioritrias para o Sistema nico de Sade, fundamentais para o desenvolvimento da pesquisa nesse campo e da sade no Brasil. Os editais so lanados anualmente, desde 2009 at 2013, totalizando R$ 75 milhes. Desse total, R$ 45 milhes so provenientes da SCTIE e R$ 35 milhes, da Capes. A cada ano sero concedidas 30 bolsas de ps-doutorado (R$ 3,3 mil por ms por um perodo de at 60 meses) e 30 auxlios financeiros para o desenvolvimento do estudo (R$ 100 mil no primeiro ano e R$ 50 mil em cada um dos quatro anos subsequentes).
objetivos
Fomentar as atividades de pesquisa cientfica, tecnolgica e de inovao, mediante a seleo de projetos apresentados por pesquisadores, que visem a: D Investigar temas prioritrios para o Sistema nico de Sade. D Apoiar o Plano de Desenvolvimento da Educao (PDE). D Contribuir para o desenvolvimento da ps-graduao e de grupos de pesquisa em sade no Pas. D Renovar os quadros nas universidades e instituies de pesquisa envolvidas em temas estratgicos para o Sistema Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade. D Apoiar a Poltica de Desenvolvimento Produtivo (PDP) e a Lei n 11.487.
data de incio
14/4/2009
Instrumentos legais
Termo de Cooperao e Assistncia Tcnica firmado entre o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao, publicado no Dirio Oficial da Unio, de 30 de maio de 2008. Termo de Cooperao assinado em 14 de abril de 2009: institui o Programa de Estgios Ps-doutorais em Sade Humana (Ps-doc SUS). Edital n 12, de 24 de julho de 2009. Edital n 54, de 19 de agosto de 2010.

O Ps-Doc SUS, criado em 2009, tem por objetivo capacitar grupos de pesquisa e investigar temas prioritrios em sade, a partir das evidncias de que h escassez de pessoal altamente qualificado e lacunas de conhecimento em reas de relevncia estratgica para o Sistema nico de Sade.
A expectativa ainda explorar o potencial multiplicador do conhecimento gerado, visando fortalecer os quadros profissionais que atuam em sade. Focado na qualificao profissional de alto nvel, na pesquisa cientfica, tecnolgica e de inovao do conhecimento, o Programa busca renovar os quadros nas universidades e instituies de pesquisa em temas estratgicos para o Sistema Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, apoiar a Poltica de Desenvolvimento Produtivo e a Lei 11.487, de 15 de junho de 2007, visando autonomia nacional na aquisio e na produo do conhecimento em sade.
resultados
Implementadas 30 bolsas de pesquisa em um total de R$ 3 milhes, em 2009. Para 2010, esto previstos recursos da ordem de R$ 4,5 milhes.
Projeto epigen-Brasil: epidemiologia Genmica de doenas Complexas em Coortes Brasileiras de Base Populacional
Constitui-se da associao de estudos de coorte de bases populacionais e de varreduras genmicas, com o intuito de melhorar o entendimento da base gentica de muitas doenas complexas, tais como: diabetes tipo 1 e 2, cncer de prstata, doena de Crohn, cncer de mama, nveis de lipdios sricos, doenas coronarianas, e outras. Programa pioneiro que visa criao de expertise brasileira em estudos de epidemiologia gentica voltados para a sade pblica.
objetivo
Investigar os efeitos conjuntos da arquitetura gentica e do ambiente na ocorrncia de doenas complexas em crianas, adultos jovens e idosos, com nfase nas desigualdades sociais. A hiptese central do estudo que condies socioeconmicas adversas possam servir de gatilho para a ativao de determinados genes/mutaes, resultando em aumento do risco associado ocorrncia de doenas ou em outros eventos adversos em sade.
data de incio
2008
modelo de gesto
Gesto compartilhada entre os ministrios da Sade e de Cincia e Tecnologia.
Instituies envolvidas
Centro de Pesquisas Ren Rachou, da Fundao Oswaldo Cruz (CPqRR/Fiocruz), Departamento de Medicina Social da Universidade Federal de Pelotas (UFPEL), Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal da Bahia (ISC/ UFBA), Instituto de Cincias Biolgicas da Universidade Federal de Minas Gerais (ICB/UFMG) e Instituto do Corao da Universidade de So Paulo (InCor/USP).
Instituio coordenadora
Centro de Pesquisas Ren Rachou da Fundao Oswaldo Cruz (CPqRR/Fiocruz).

O ineditismo dos estudos colocar os grupos de epidemiologia brasileira na vanguarda dos estudos de epidemiologia gentica voltados para a sade pblica, sobretudo no que diz respeito anlise e interpretao de dados complexos devido ao grande nmero de polimorfismos sendo examinados e s questes de significncia estatstica da decorrentes.
resultados
Nmero de indivduos participantes da pesquisa: 6,5 mil populaes estudadas: Pelotas, Rio Grande do Sul (coorte de nascidos em 1982), Bambu, Minas Gerais (coorte de idosos e inqurito de sade de adultos) e Salvador, Bahia (coorte de crianas para estudo de asma e de outras alergias ). Valor do Programa: R$ 6,6 milhes, sendo R$ 3,6 milhes pelo Ministrio da Sade e R$ 3 milhes por outras fontes.
Sade
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O Programa ainda encontra-se em curso, entretanto espera-se dele os seguintes resultados: Arquitetura gentica de participantes de trs coortes de base populacional brasileiras Associaes existentes entre arquitetura gentica e os desfechos de: morbimortalidade, desempenho cognitivo e estado nutricional. Identificao do nvel de interferncia existente entre os fatores ambientais e biolgicos. Utilizao do mapeamento genmico para caracterizar a ancestralidade de membros das coortes e integrar essa informao na investigao de morbimortalidade.
Pesquisa nacional sobre acesso, utilizao e uso racional de medicamentos (Pnaum)

um inqurito de base populacional, nacional, para estabelecer indicadores sobre acesso e utilizao de medicamentos no Pas.
objetivo
Fornecer dados mais precisos para estabelecer polticas de assistncia farmacutica e de acesso da populao aos medicamentos, corrigir rotas de polticas existentes e produzir evidncias que permitam alinhar as polticas pblicas farmacuticas aos princpios e s diretrizes do SUS.
data de incio
7/12/2009
Instrumento legal
No se aplica.
modelo de gesto
O modelo de gesto caracteriza-se como uma estratgia de parceria. O inqurito foi realizado por dez instituies de pesquisa, representando as melhores escolas de medicina e de farmcia das diversas regies do Brasil, alm de importantes quadros dos grupos de pesquisa epidemiolgica e de medicamentos do Pas, em sistema de consrcio interinstitucional.

A pesquisa foi criada com o propsito de obter indicadores mais precisos, que permitam formular polticas pblicas farmacuticas segundo a concepo do Sistema nico de Sade, de ampliar o acesso aos medicamentos essenciais e de reduzir os gastos da populao brasileira com medicamentos. Diferencia-se de outras polticas porque busca superar a fragmentao do conhecimento em pesquisa de medicamentos, ainda operante no Pas. realizada por meio de integrao, de articulao e de formao de redes entre instituies e grupos de pesquisa, em diferentes regies brasileiras. O conhecimento a ser obtido por meio do inqurito teve a representatividade nacional e os resultados do estudo foram extrapolados para o conjunto do Pas.
resultados
O projeto favoreceu a construo de metodologias pautadas pela superao da fragmentao do conhecimento em pesquisa de medicamentos, ainda operante no Pas. Propiciou a proposta de aplicao dessas metodologias por meio de integrao, da articulao e da formao de redes de instituies e de grupos de pesquisa, em vrias regies do Pas. Possibilitou o desenho de mtodos com representatividade nacional, a fim de que os resultados possam ser extrapolados para o conjunto do Pas. Os resultados esperados consistem em obter dados e indicadores mais precisos, a fim de subsidiar a formulao de polticas pblicas farmacuticas que permitam ampliar o acesso da populao brasileira aos medicamentos.
rede Cncer
A Rede Brasileira de Pesquisas sobre o Cncer um programa formado por 22 grupos de pesquisa provenientes de diferentes instituies de ensino e de pesquisa que visam adquirir conhecimento tcnico-cientfico que permita fornecer subsdios para a tomada de decises para as polticas de sade. A Rede Cncer foi estruturada de maneira a permitir o desenvolvimento de pesquisa bsica, translacional e clnica sobre o cncer, com o objetivo final de promover a melhoria da qualidade de vida da populao.
objetivo
Enfatizar pesquisas na rea do cncer que possam ser apropriadas pelo SUS e revertidas em benefcios para a populao.
data de incio
Dezembro de 2008
Instrumento legal
Edital MCT/CNPq/CT-Sade/MS/SCTIE/Decit n 35, de 2008. A ao inicial para a articulao da Rede foi o lanamento de um edital conjunto do Ministrio da Sade por meio do Decit e do Ministrio da Cincia e Tecnologia, via CNPq.

A criao da Rede Brasileira de Pesquisas sobre o Cncer foi um esforo conjunto do Governo Federal, envolvendo os ministrios da Sade e da Cincia e Tecnologia (Edital MCT/CNPq/CT-Sade/MS/SCTIE/Decit n 35, de 2008), para unificar as pesquisas sobre o cncer no Pas, com aes coordenadas nas linhas de pesquisa bsica e clnica, permitindo avanos no conhecimento e no fornecimento de subsdios para a tomada de decises para as polticas de sade. O Edital contemplou trs linhas de pesquisa envolvendo: Estudos de alteraes moleculares do cncer de mama, incluindo estudos de genoma, de proteoma e de bioinformtica. Testes preliminares de vacina teraputica para o cncer de ovrio. Estudos de epidemiologia clnica do cncer de mama, do estmago e de prstata. Em 2009, a Rede Cncer foi ampliada por meio do lanamento do Edital MCT/CNPq/CTSade/MS/SCTIE/DECIT n 052, de 2009, que contempla a pesquisa em Anticorpos Monoclonais para Fins Teraputicos em Cncer. A constituio de redes de pesquisa crucial para a promoo da integrao de pesquisas na rea de sade que beneficiem o SUS, contribuindo para promover a descentralizao e a integrao da rede de sade, princpios bsicos do SUS, e algumas das diretrizes do Pacto pela Sade, de 2006.
resultados
Os resultados obtidos nas pesquisas desenvolvidas pela Rede Cncer desde a sua criao, em 2008, at a presente data foram o estabelecimento de um parque tecnolgico em genmica/protemica, enfatizando o sequenciamento de uma linhagem de clulas tumorais em cncer de mama, assim como o desenvolvimento de programas em bioinformtica, que do suporte tcnico pesquisa como um todo.
rede nacional de terapia Celular (rntC)

A RNTC configura uma iniciativa indita no mundo que abrange duas vertentes do conhecimento na rea da medicina regenerativa: a primeira, associada pesquisa cientfica e a segunda, relacionada ao desenvolvimento tecnolgico. Nessa perspectiva, a RNTC constituda por 52 grupos de pesquisa cujos projetos foram contemplados pelo Edital CT-Sade/MS/SCTIE/ Decit/MCT/CNPq n 17, de 2008, e por oito Centros de Tecnologia Celular selecionados pela Chamada Pblica MCT/Finep/MS/ SCTIE/Decit/ Ao Transversal FNS Centros de Tecnologia Celular junho de 2008. O montante de recursos investidos na RNTC alcana, do ano de sua criao (2008) at o presente momento, o valor total de R$ 55 milhes. Entretanto, as iniciativas no campo da pesquisa em terapia celular e clulas-tronco envolveram, desde 2005, recursos globais na ordem de R$ 83 milhes, correspondentes aos recursos do prprio MS e de parceiros (CNPq, Finep, BNDES).
objetivos
Promover a integrao dos pesquisadores de todo o Brasil, possibilitando um trabalho colaborativo s instituies. Facilitar a troca de informaes em relao s pesquisas que vm sendo desenvolvidas no Pas, acelerando a difuso do conhecimento cientfico na rea da medicina regenerativa. Incentivar o desenvolvimento tecnolgico com vistas a tornar o Pas autnomo na produo de linhagens celulares a serem utilizadas no desenvolvimento dessas pesquisas.
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data de incio
2008
modelo de gesto
Modelo de Gesto Compartilhada, formado pelos ministrios da Sade (Decit) e de Cincia e Tecnologia (CNPq e Finep) e BNDES. A RNTC dispe de um Centro Coordenador, sediado no Instituto Nacional de Cardiologia do Ministrio da Sade (Rio de Janeiro/RJ), responsvel pelo funcionamento e pela organizao da Rede, juntamente com o Comit Gestor.

A RNTC surgiu como consequncia natural do esforo nacional de pesquisa em clulas-tronco no Brasil e dos avanos contnuos alcanados na rea, cujas iniciativas, que tiveram incio em 2005, vinham revelando um potencial teraputico altamente promissor para essas clulas. Essas iniciativas vieram a se consolidar com a criao da Rede em 2008, preparando o Pas para enfrentar os desafios futuros da terapia celular.
resultados
Desenvolvimento de pesquisas bsicas, pr-clnicas e clnicas relacionadas gerao de procedimentos teraputicos inovadores em terapia celular utilizando clulas-tronco, de modo a induzir a gerao de novos conhecimentos, produtos e processos biotecnolgicos cujo potencial de aplicao se caracterize em avanos na rea da sade humana. Implantao de infraestrutura de ponta no Brasil para o cultivo de diversos tipos de clulas-tronco humanas, em condies Good Manufacturing Practices (GMP), eliminando, assim, a dependncia de tecnologias desenvolvidas no exterior. Qualificao de recursos humanos na rea de terapia celular e clulas-tronco. Criao de um canal direto e de fcil acesso, representado pelo site da RNTC (www.rntc.org.br), que disponibiliza as informaes geradas pelas pesquisas desenvolvidas no Pas, dirimindo as dvidas da populao em geral e desmistificando as polmicas que envolvem a medicina regenerativa e, ao mesmo tempo, possibilitanado a comunicao entre os pesquisadores da rea.
rede dengue
Rede de pesquisadores e de instituies para sanar questes relacionadas dengue e ao controle da doena.
objetivo
Produzir conhecimento para embasar as aes dos servios e dos gestores envolvidos na sade pblica no controle e na vigilncia da dengue.
data de incio
1/10/2009
Instrumento legal
Edital MCT/CNPq n 073, de2009 Programa de Apoio a Ncleos de Excelncia (Pronex) Rede Dengue

A dengue uma das mais graves e abrangentes doenas epidmicas que afligem as populaes dos Pases em desenvolvimento. Em virtude da complexidade epidemiolgica envolvendo vetores resistentes e com alta capacidade de proliferao, agente causador virtico com grande poder adaptativo e mltiplas reaes possveis ao processo patolgico, necessita-se de um trabalho mais amplo da comunidade cientfica para responder s inmeras questes, condio essencial para o efetivo combate doena. A iniciativa de formao de uma Rede de Pesquisa, definida como um trabalho conjunto de pesquisadores e de ncleos de investigao em vrias instituies brasileiras, representa a gil ao de resposta do Governo na busca definitiva de solues aos grandes problemas de sade, a exemplo de surtos epidmicos como a dengue. A Rede Dengue trabalha para aprimorar o conhecimento sobre o tema e para fortalecer a capacidade instalada nas instituies de pesquisa. A implantao dessa rede estimula o intercmbio entre instituies que concentram competncias na rea, o uso racional de recursos e o compartilhamento de infraestrutura para pesquisa.
resultados
Lanamento do Edital Rede Dengue em 2009, financiamento de R$ 8,3 milhes, seleo de 15 projetos a serem financiados por recursos do Ministrio da Sade, CNPq e fundaes de Amparo Pesquisa estaduais. Pesquisas envolvendo: D Busca de inovadoras e eficientes formas de controle epidemiolgico, preveno, diagnstico e tratamento da dengue. D O controle e o combate ao Aedes aegypti, mosquito vetor da doena: desenvolvimento de formas de monitorar a proliferao do mosquito, concomitantemente a mtodos de controle e de eliminao do vetor. D Desenvolvimento de novos medicamentos que possibilitaro acelerar o estado de sade daqueles que forem infectados pelo vrus.
rede malria
Rede de pesquisadores e de instituies para sanar questes relacionadas malria e ao controle da doena.
objetivo
Produzir conhecimento para embasar as aes dos servios e dos gestores envolvidos na sade pblica no controle e no vigilncia da dengue.
data de incio
14/4/2009
Instrumento legal
Edital MCT/CNPq/MS/SCTIE/Dedit/Fapeam/Fapema/Fapemat/Fapemig/Fapespa/Faperj /Fapesp n 09, de 2009 Pronex Rede Malria

A malria, apesar de ter um carter endmico no Brasil, ainda apresenta um elevado nmero de casos verificados anualmente, ocasionando perda de qualidade de vida e elevado nmero de mortes, principalmente nas populaes do Norte do Pas. No existe vacina para a malria e o tratamento, embora na maioria das vezes seja eficiente, est perdendo sua capacidade efetiva ante a resistncia do parasita causador da doena. A iniciativa de formao de uma Rede de Pesquisa, definida como um trabalho conjunto de pesquisadores e de ncleos de investigao em vrias instituies brasileiras representa a gil ao de resposta ao Governo na busca definitiva de solues aos grandes problemas de sade, a exemplo: o combate malria. Em sua origem constitutiva, a Rede Malria busca agregar competncias de diferentes regies do Pas, para fomento de pesquisas sobre essa doena e consolidao do seu enfrentamento, por ser uma das doenas de maior ocorrncia na regio da Amaznia Legal. O lanamento dessa rede de pesquisa vem reforar a preocupao do Ministrio da Sade com o fortalecimento da pesquisa brasileira na rea de doenas negligenciadas.
resultados
Os resultados da Rede Malria, at o momento so: Lanamento do Edital Rede Malria em 2009, financiamento de R$ 12,6 milhes, seleo de 16 projetos a serem financiados por recursos do Ministrio da Sade, CNPq e fundaes de Amparo Pesquisa estaduais; Pesquisas envolvendo: D Formas de controle epidemiolgico, preveno, diagnstico e tratamento da malria D Busca de vacinas e de novos medicamentos com uso de tecnologia. D Melhor compreenso da dinmica da doena por meio de novos dados epidemiolgicos associados ao melhor entendimento dos processos fisiopatolgicos ocasionados pela interao parasita-hospedeiro.
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estudo Longitudinal da Sade do adulto (elsa Brasil)
O Projeto Estudo Longitudinal da Sade do Adulto (ELSA) um estudo multicntrico para acompanhar o estado de sade de adultos, investigando o desenvolvimento de doenas crnicas, principalmente as cardiovasculares e o diabetes. caracterizado como uma coorte envolvendo 15 mil servidores ativos ou aposentados de instituies de ensino superior e de pesquisa, de ambos os sexos, situados na faixa etria de 35 a 74 anos. O projeto foi vencedor da Chamada Pblica Decit/MS/Finep/CNPq 02/2005, e est sendo implementado por seis instituies de ensino superior e de pesquisa das regies Nordeste (UFBA), Sudeste (Fiocruz, USP, UFMG e UFES) e Sul (UFRGS).
objetivo
Estimar a incidncia do diabetes e das doenas cardiovasculares e estudar sua histria natural. Investigar associaes entre fatores biolgicos, ambientais, psicolgicos e sociais relacionados a essas doenas e s complicaes decorrentes, buscando compor modelo causal que contemple suas inter-relaes. Descrever a evoluo temporal desses fatores e os determinantes dessa evoluo e identificar modificadores de efeito das associaes observadas.
data de incio
21/11/2005 Divulgao do resultado da chamada pblica
Instrumento legal
CHAMADA PBLICA MCT/MS/Decit/Finep Multicntrico em Cardio e Diabetes 02, de 2005.
modelo de gesto
Em funo da sua diversidade regional, foi desenvolvido um modelo de gesto que, ao mesmo tempo, contempla o estabelecimento das diretrizes gerais que norteiam o projeto e atende s especificidades regionais e institucionais. A gesto do estudo feita de forma colegiada, com a participao de um representante de cada um dos seis centros de investigao, tanto nos foros decisrios quanto nos consultivos, de elaborao cientfica. O funcionamento dessa estrutura tem sido garantido por uma dinmica que envolve reunies peridicas presenciais e por audioconferncias, alm da criao da Plataforma Elsa, instrumento de gesto que permite compartilhar documentos, realizar discusses sobre temas de interesse e monitorar o cronograma de atividades e compromissos assumidos.

um estudo pioneiro no Brasil por ser realizado em vrias cidades e por acompanhar as pessoas estudadas por um longo perodo de tempo. Graas a pesquisas semelhantes desenvolvidas em outros pases, hoje se sabe, por exemplo, da importncia de cuidados com presso arterial e com dieta na preveno dessas doenas. Entretanto, ainda h aspectos importantes sobre sua ocorrncia, que necessitam de informaes para orientar os programas de controle em nosso Pas. As contribuies do Projeto para o desenvolvimento de polticas pblicas para o controle integrado de doenas do adulto, particularmente do diabetes, da doena cardiovascular e da obesidade podem ser assim exemplificadas. O Projeto mostrar as relaes entre fatores de risco e doenas na realidade das populaes urbanas brasileiras, identificando processos cotidianos ligados aos modos de vida e s condies de trabalho, os determinantes primordiais dos fatores de risco para essas doenas, bem como os determinantes da incidncia e da sobrevida. Em pas de dimenses continentais e marcada heterogeneidade etnorracial e socioeconmica, as diferenas na manifestao dessas doenas de acordo com esses e outros fatores podem nortear as prioridades no planejamento de polticas pblicas. Por exemplo, o Elsa permitir validar, na populao brasileira, equaes de risco, doenas cardiovasculares derivadas de outras coortes e incluir, a partir da coorte brasileira, novos fatores de risco.
resultados
O ano de 2009 marcou o estudo, pois as atividades de campo, iniciadas em outubro de 2008, tomaram forma mais efetiva, chegando a alcanar, no final do ano, 50% da meta estipulada, ou seja, cerca de 7,5 mil participantes foram includos na linha de base.
At 15/8/2010, o estudo j atendeu 13.891 participantes, o equivalente a 94,5% da meta estabelecida. O Elsa d um passo frente na investigao epidemiolgica do diabetes e das doenas cardiovasculares no Brasil e, em vrios aspectos, no cenrio internacional. O retrato preciso das medidas distais e proximais da rede de causalidade e de sua heterogeneidade em grupos socialmente distintos mostrar um panorama dessas doenas no Brasil, servindo de subsdio para programas preventivos o real impacto na populao brasileira.
Hospitais de excelncia
Programa destinado avaliao e ao acompanhamento dos projetos de pesquisa clnica apresentados pelos hospitais de excelncia. Estes hospitais so centros filantrpicos que destinam parte do valor de isenes fiscais em aes de interesse do SUS.
objetivo
Avaliar desde o ponto de vista do mrito cientfico, e de acordo com a Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade (ANPPS), os projetos de pesquisa clnica apresentados pelos hospitais de excelncia. Acompanhar os relatrios dos projetos de pesquisa, emitindo os respectivos pareceres.
data de incio
28/12/2007
Instrumentos legais
Decreto n 2.536, de 6 de abril de 1998 Decreto n 5.895, de 18 de setembro de 2006 Portaria n 3.276, de 28 de dezembro de 2007 Portaria n 2.734, de 17 de novembro de 2008 Lei n 12.101, de 27 de novembro de 2009
modelo de gesto
A gesto corre por conta dos prprios hospitais de excelncia, sob superviso da Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade.

A ao integra diversos programas acompanhados por vrias secretarias e direes do Ministrio da Sade, todos com foco no aprimoramento dos servios oferecidos pelo SUS. A ao acompanhada pela Coordenao de Pesquisa Clnica foi criada para gerenciar as propostas apresentadas pelos hospitais em referncia e oferecer um adequado acompanhamento e avaliao tcnica dos projetos de pesquisa clnica apresentados por esses centros, assim como centralizar aqueles orientados pesquisa clnica no Departamento de Cincia e Tecnologia (Decit). Devido ao aumento progressivo do nmero de hospitais denominados de excelncia precisa-se de uma nica central que coordene, avalie e oferea o apoio necessrio ao adequado desenvolvimento dessas pesquisas, o que incidir na melhora do SUS. Os projetos desenvolvidos pelos hospitais de excelncia so dirigidos a pesquisas clnicas e os sujeitos de estudo so pacientes usurios do SUS, que se beneficiam das tecnologias e dos insumos utilizados nessas pesquisas, que podem ser exames auxiliares, tcnicas cirrgicas ou intervenes teraputicas cujo uso no de rotina no SUS.
resultados
No momento, a coordenao de pesquisa clnica acompanha 12 projetos de pesquisa, alguns dos que representam grandes estudos multicntricos ou usam tecnologia de ponta para a soluo de diversos problemas de sade. Alguns desses projetos tratam de cursos de treinamento dirigidos aos membros da Rede Nacional de Pesquisa Clnica. Existem tambm cinco projetos em processo de avaliao, cujo parecer final ser redigido assim que forem recebidos os esclarecimentos ou as avaliaes ad hoc solicitados.
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rede nacional de Pesquisa Clnica (rnPC)
A Rede Nacional de Pesquisa Clnica em hospitais de ensino foi criada em 2005, por meio de uma iniciativa conjunta do Ministrio da Sade e da Finep. Composta inicialmente de 19 centros de Pesquisa Clnica distribudos em diferentes regies do Pas, teve sua ampliao em 2009 para 32 centros.
objetivo
A importncia dessa rede se situa na possibilidade de reunir esforos em aes prioritrias para a populao brasileira e de institucionalizar a pesquisa. O fato de interligar centros de pesquisa clnica do Pas possibilita o aumento do intercmbio entre pesquisadores de diferentes regies com interesses em comum. O desenvolvimento da tecnologia nacional, com capacidade para competir com a tecnologia estrangeira tambm uma das metas da RNPC. A estratgia governamental rene os parceiros necessrios na construo de um novo modelo de pesquisa clnica, voltado s reais necessidades dos SUS, visando consolidao dessa Rede para, prioritariamente, padronizar e executar todas as fases de ensaios clnicos de frmacos, procedimentos, equipamentos e dispositivos para diagnsticos. No Brasil, o objetivo principal de consolidar a pesquisa clnica na esfera dos hospitais de ensino priorizar o comprometimento das unidades com as necessidades de sade e com as prioridades da Poltica Nacional de Sade.
data de incio
13/4/2005
Instrumentos legais
Acordo de Cooperao celebrado entre o MS e MCT (Finep e CNPq), assinado em 9/7/2004. Chamada Pblica MCT/MS/Finep ao transversal Implantao de Unidades de Pesquisa Clnica 4/2005. Chamada Pblica MCT/Finpe/MS/SCTIE/Decit CT-Sade e FNS Pesquisa Clnica - 2/2007. Chamada Pblica MCT/FINEP/MS/SCTIE/DECIT FNS e CT- Sade Pesquisa Clnica - 2/2008.
modelo de gesto
Gesto em rede entre os coordenadores dos Centros de Pesquisa Clnica em hospitais de ensino pertencentes Rede Nacional de Pesquisa Clnica, o Decit/MS e a Finep.

Criada com o objetivo de desenvolver e de fortalecer a pesquisa clnica no contexto do Sistema nico de Sade. As oficinas de prioridades realizadas no mbito da RNPC discutiram as linhas de pesquisa que seriam consideradas prioritrias para a Rede. Estas foram: apneia do sono, cardiovascular (hipertenso arterial), cirurgia baritrica, doenas negligenciadas (hansenase e leishmaniose) e osteoporose. Conforme estabelecido no Programa Mais Sade e considerando a extenso geogrfica do territrio brasileiro, foi necessrio ampliar o nmero de centros de pesquisa na RNPC de 19, em 2005, para 32, em 2009. A ampliao da RNPC contribui para ajustar o papel da pesquisa clnica sua rota estratgica de desenvolvimento cientfico acompanhando avanos tecnolgicos obtidos especialmente no mbito do complexo produtivo da sade. Essa ao fundamental para ampliar a capacidade nacional de produo e de apropriao de conhecimentos e de tecnologias ajustados s necessidades econmicas, sociais, culturais e polticas do Pas. Junto RNPC foram discutidas e decididas algumas linhas de pesquisa prioritrias.
resultados
Estruturao fsica e capacitao dos primeiros 19 centros integrantes da Rede Nacional de Pesquisa Clnica: em 2005, foram comprometidos R$ 35 milhes. Em 2007 e 2008, foram lanadas duas chamadas pblicas em parceria com a Finep para fomento pesquisa clnica a partir de temas relevantes ao SUS sugeridos nas oficinas de prioridades, nas quais foram alocados R$ 30 milhes. Em 2009, foi ampliado o nmero de centros da RNPC totalizando 32 centros. Durante esses anos, foram realizadas parcerias entre o Ministrio da Sade e as instituies privadas para a capacitao da RNPC em temas avanados em pesquisa clnica. Juntamente com a estruturao fsica, a maioria dos centros iniciou o processo de treinamento, com a realizao de cursos de capacitao e de boas prticas em pesquisa clnica, tica em pesquisas envolvendo seres humanos e gerenciamento de projetos englobando diversas equipes de pesquisadores da instituio.
Est prevista para 2010 uma terceira chamada pblica, agora visando integrao universidade/indstria, em que sero alocados mais R$ 10 milhes. Os projetos contribuem significativamente para o desenvolvimento cientfico e tecnolgico do Pas, com a realizao de pesquisa clnica em fases II ou III com produtos estratgicos para o SUS e desenvolvida em centros de pesquisa clnica em parceria com a indstria nacional.
melhorar os padres de avaliao e de incorporao de tecnolgica no SuS

Consolidao do Sistema de Avaliao de Tecnologias em Sade (ATS), visando subsidiar a Comisso para a Incorporao de Tecnologias (Citec).
objetivo
Elaborar estudos visando subsidiar a incorporao de novas tecnologias.
data de incio
9/6/2005: Edital MCT-CNPq/MS-SCTIE-Decit n 36, de 2005.
Instrumentos legais
Portaria n 3.323, de 27 de dezembro de 2006: institui a CITEC. Portaria n 2.587, de 30 de outubro de 2008: atualiza a portaria citada acima. Diretrizes metodolgicas para Elaborao de Pareceres Tcnicos Cientficos, publicada em 2007 2 edio publicada em 2009. Chamada Pblica MCT/Finep/MS/SCTIE/Decit CT-Sade e FNS Pesquisa Clnica 02/2007. Chamada Pblica MCT/Finep/MS/SCTIE/Decit FNS e CT-Sade Pesquisa CLNICA 02/2008. Edital MCT-CNPq/MS-SCTIE-Decit n 36, de 2005. Edital MCT/CNPq/MS-SCTIE-Decit n 033, de 2007. Edital MCT/CNPq/MS-SCTIE-Decit n 37, de 2008. Edital MCT/CNPq/CT-Sade/MS/SCTIE/Decit n 067, de 2009.

Promover estudos de Avaliao de Tecnologias em Sade (ATS) para subsidiar a tomada de deciso no SUS, no que concerne incorporao, alocao e utilizao de tecnologias em sade medicamentos, equipamentos diagnsticos, insumos e produtos para sade , com base nos critrios de segurana, de eficcia, de efetividade, de impacto econmico e social, de requisitos ticos e de equidade. Informar quanto efetividade e aos custos de tecnologias demandadas por processos judiciais.
resultados
Pareceres tcnico-cientficos (61 PTC elaborados at julho/2010) nas reas de oncologia, cardiologia, reumatologia, neurologia, doenas infecciosas etc. Estudos provenientes de editais revises sistemticas, avaliaes econmicas, estudos de impacto oramentrio e gesto de tecnologias. 16 Oficinas de Parecer Tcnico-Cientfico (PTC) para tcnicos de secretarias estaduais, municipais, Ministrio da Sade, universidades e ncleos de Avaliao de Tecnologias.
Poltica nacional de Gesto de tecnologias em Sade (PnGtS)

Maximizar os benefcios de sade a serem obtidos com os recursos disponveis, assegurando o acesso da populao a tecnologias efetivas e seguras, em condies de equidade, para subsidiar a Comisso para Incorporao de Tecnologias (Citec).
objetivos
Orientar os processos de incorporao de tecnologias nos sistemas e servios de sade. Nortear a institucionalizao dos processos de avaliao e de incorporao de tecnologias baseados na anlise das consequncias e dos custos para o sistema de sade e para a populao.
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Promover o uso do conhecimento tcnico-cientfico atualizado no processo de gesto de tecnologias em sade. Sensibilizar os profissionais de sade e a sociedade em geral para a importncia das consequncias econmicas e sociais do uso inapropriado de tecnologias nos sistemas e nos servios de sade e fortalecer o uso de critrios e de processos de priorizao da incorporao de tecnologias, considerando aspectos de efetividade, de necessidade, de segurana, de eficincia e de equidade.
data de incio
5/11/2009
Instrumento legal
Portaria GM n 2.690, de 5 de novembro de 2009

Para definir as diretrizes e as regras para aprovao de novas tecnologias a serem incorporadas no SUS pela Citec.
resultados
Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade instituda no mbito do SUS por meio da Portaria GM n 2.690, de 5 de novembro de 2009, publicada em 6 de novembro de 2009.
rede nacional de avaliao de tecnologias em Sade (rebrats)

A Rebrats rene membros com um objetivo em comum: promover e difundir a rea de ATS no Brasil. Funciona como uma ponte entre pesquisa e gesto, fornecendo subsdios para decises de incorporao, monitoramento e abandono de tecnologias no contexto de suas utilizaes no sistema de sade. tambm instrumento estratgico para viabilizar a padronizao de metodologias, validar e atestar a qualidade de estudos e instituir educao permanente.
objetivos
Promover e difundir a ATS no Brasil e internacionalmente. Produzir e disseminar estudos relevantes em ATS. Proporcionar informao de qualidade para subsidiar o processo de incorporao e o abandono de tecnologias no SUS, integrando os diversos atores relevantes.
data de incio
2008
Instrumento legal
Portaria GM n 2.690, de 5 de novembro de 2009: institui a Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade.

O sistema de informao da Rebrats oferece acesso direto e gratuito sociedade.
modelo de gesto
A Rebrats composta de rgos gestores: Ministrio da Sade, suas agncias Reguladoras, Anvisa e ANS, representantes de secretarias estaduais e municipais de Sade e instituies de ensino e pesquisa.

A primeira iniciativa para a estruturao da Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade (Rebrats) foi o estabelecimento de parcerias com instituies de ensino para realizao de cursos de ps-graduao em gesto de tecnologias em sade voltados para os profissionais do SUS (2006).
Em 2007, na Oficina de Prioridades de Pesquisa em Sade e no II Seminrio Internacional de Gesto de Tecnologias, foi recomendada a organizao da Rebrats. As discusses advindas do programa de ps-graduao remeteram necessidade de instituir a Rebrats, visando congregar estudos e pesquisas prioritrias no campo de ATS, padronizar metodologias, validar e atestar a qualidade dos resultados a serem disseminados para a sociedade. Em 2008, a rede foi criada com sete instituies-membro. Em 2010, so 44. Entre essas instituies encontram-se os ncleos de Avaliao de Tecnologias em Sade (Nats), localizados em hospitais de ensino, instituies de ensino e pesquisa com expertise na rea de ATS e instituies gestoras Anvisa, ANS, Conass, Conasems, Decit. Seu diferencial est em estruturar uma rede que comporta rgos gestores Ministrio da Sade, suas agncias reguladoras, representantes de secretarias estaduais e municipais de Sade e instituies de ensino e pesquisa com expertise comprovada, com o objetivo de elaborar estudos de ATS prioritrios para o sistema de sade com a qualidade, a excelncia e os prazos necessrios ao processo de deciso.
resultados
Possuiu 219 estudos cadastrados. Destes, 75 j esto concludos e 144 ainda em encontram-se em fase de desenvolvimento. Os tipos de estudos cadastrados so: Parecer Tcnico Cientfico, Reviso Sistemtica, Avaliao Econmica, Gesto de Tecnologias e outros relacionados ATS. Alm disso, a Rebrats tem como produtos gerados: Instrumento de sugesto de estudos aberto para sociedade, disponibilizado no site da Rede www.saude.gov.br/rebrats. Desenvolvimento de mtodos em ATS. Formao Profissional de mais de 400 profissionais ps-graduaes em Gesto e Avaliao de Tecnologias em Sade e oficinas de elaborao de Parecer Tcnico-Cientfico. Implantao de 24 ncleos de ATS. Guia metodolgico para monitoramento de tecnologias novas e emergentes. Plataforma virtual com acesso pblico aos estudos produzidos.
Prmio de Incentivo em Cincia e tecnologia para o SuS - concurso

objetivos
Proporcionar reconhecimento ao pesquisador em sade pelo seu imprescindvel papel no desenvolvimento social e econmico do Pas, alm de estimular a produo cientfica e colaborar para a sustentao e o fortalecimento do esforo nacional de desenvolvimento cientfico e tecnolgico.
data de incio
Maro de 2002
Instrumento legal
Portaria GAB/MS n 1.419, de 24 de julho de 2003

Trata-se de um concurso regido por edital pblico, realizado anualmente, que premia trabalhos cientficos no campo da cincia e da tecnologia em sade nas seguintes categorias: monografia de especializao/residncia, dissertao de mestrado, tese de doutorado, trabalho publicado em revista indexada e incorporao de conhecimentos cientficos no SUS. Para cada categoria, concedido um valor em dinheiro ao primeiro colocado e cinco menes honrosas. O processo de seleo dos trabalhos feito em duas etapas. Na primeira avaliao, pareceristas ad hoc analisam um resumo dos trabalhos concorrentes. Na segunda fase, os 20 trabalhos melhores pontuados em cada categoria so analisados na ntegra por uma comisso julgadora, cujos integrantes so nomeados a cada edio por portaria especfica. Cabe a essa comisso selecionar para cada categoria um trabalho para o recebimento do prmio em dinheiro e as cinco menes honrosas. A criao do Prmio visou atender a estratgia Sustentao e Fortalecimento do Esforo Nacional em Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade (PNCTIS).
Sade
355
356
resultados
Desde a sua instituio, em 2002, 198 trabalhos j foram premiados, sendo que 165 receberam meno honrosa e 33 receberam prmios em dinheiro, consolidando o compromisso do Ministrio da Sade de incentivar a produo cientfica com potencial de utilizao no Sistema nico de Sade. Os trabalhos premiados em cada edio podem ser visualizados no hotsite do concurso (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ct/premio/).
d) fora de traBaLHo em Sade

O processo de implementao do SUS e a trajetria de descentralizao da gesto do trabalho na sade levaram necessidade do estabelecimento de polticas voltadas para a fora de trabalho na rede pblica. Da regulao qualificao, foi essencial iniciar o processo de construo de um pacto entre os gestores da Unio, dos estados e dos municpios, diante da certeza de que o campo de recursos humanos tem impacto direto na qualidade e no acesso ao atendimento. Nesse sentido, a poltica de Governo, em janeiro de 2003, percebeu a relevncia do trabalho nessa rea e a questo passou a ser estratgica, focada na dimenso do trabalho e da educao e na formulao de polticas orientadoras da gesto, da formao, da qualificao e da regulao dos trabalhadores de sade no Brasil. Foram adotadas aes, polticas e programas capazes de alinhar os profissionais s mudanas no sistema de sade e garantir sua distribuio adequada no territrio nacional, por meio da regulao da migrao desses trabalhadores. Na educao, o Governo buscou promover interao das instituies de ensino e de servio de sade, de modo que os profissionais em formao incorporassem os valores, as atitudes e as competncias do modelo de ateno universal, fundamentado na qualidade e na equidade. A educao permanente e o seu elo com a gesto foram fortalecidos, com o objetivo de promover a qualificao dos profissionais da sade do SUS e da gesto do trabalho, itens fundamentais para propiciar a promoo da desprecarizao dos vnculos de trabalho da sade e a melhora na administrao do trabalho. A implementao das aes para a formao dos atuais e dos futuros profissionais, bem como das medidas para beneficiar a adequada gesto social das polticas pblicas da sade, foi fundamentada na mobilizao de gestores estaduais e municipais, de universidades, de trabalhadores e de estudantes do setor. A Poltica de Educao Permanente (EPS) foi reformulada aps processo avaliativo que culminou com a descentralizao e com a regionalizao das aes. O gestor assumiu papel relevante na monitorao e na avaliao dos processos desenvolvidos e dos seus resultados. Regionalmente, a conduo da poltica deu-se por meio dos colegiados de gesto, com a participao das comisses permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES), previstas no artigo 14 da Lei n 8.080, de 1990, e na NOB/RH-SUS. A ampliao da resolubilidade na ateno primria propiciou o desenvolvimento das aes e das polticas. No mbito do Telessade Brasil, a implementao do projeto-piloto, com a criao de ncleos em nove estados, possibilitou a integrao ensino-servio por meio da abordagem Segunda Opinio Formativa e da emisso de laudos mdicos. O atendimento s necessidades prioritrias estabelecidas aporta o projeto de expanso do Telessade Brasil com a implantao do subsistema de ateno sade indgena. O Programa Nacional de Emergncia estabeleceu o dilogo entre o MS e o Ministrio da Defesa. O desenvolvimento de polticas compensatrias para fixao dos profissionais (mdicos e odontlogos) em reas remotas e de maior vulnerabilidade integrou aes como o Telessade Brasil, o Programa de Residncias Mdicas e Multiprofissional e a Universidade Aberta do SUS. O delineamento das diretrizes nacionais para carreira, para cargos e para salrios no SUS, valorizam o trabalhador da sade e oferecem as possibilidades de consolidao da carreira como instrumento estratgico para o fortalecimento e a consolidao do SUS. Assim, das aes da Comisso Intergestores Tripartite, da Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS e do Conselho Nacional de Sade, foi instituda, por meio de portaria, a Comisso Especial para Elaborao de Proposta de Carreiras do SUS, com vistas a buscar solues para a ausncia de profissionais permanentes na ateno sade da populao brasileira. Na qualificao e na adequao da formao profissional das Equipes de Sade da Famlia (ESF), a Universidade Aberta do SUS (UnA-SUS) implementou o projeto-piloto de especializao para equipes de sade da famlia em cooperao tcnica, administrativa e financeira com instituies pblicas de educao superior e com larga experincia em formao de profissionais de sade. A oferta de bolsas por meio do Programa de Educao para o Trabalho fomenta a formao de grupos de aprendizagem tutorial por meio dos projetos de pesquisa. O Programa de Formao de Profissionais de Nvel Mdio na Sade articula e mobiliza vrios segmentos como as escolas tcnicas do SUS, para oferta de cursos nas reas de biodiagnstico, radiologia, vigilncia em sade, dentre outros. No que tange qualificao de profissionais da sade em funo gerencial, o Programa Nacional de Desenvolvimento no SUS fortalece as parcerias interinstitucionais j estabelecidas e cria novas para o desenvolvimento de material instrucional em temas como influenza A (H1N1).
Programa nacional de telessade Brasil

Integrao das Equipes de Sade da Famlia das diversas regies do Pas com os centros universitrios de referncia, para melhorar a qualidade dos servios prestados em ateno primria, diminuindo o custo de sade por meio da qualificao profissional, da reduo da quantidade de deslocamentos desnecessrios de pacientes e do aumento de atividades de preveno de doenas. O Telessade Brasil possibilita aes como: Ampliao da capacidade de ao das ESF. Reduo de custos e riscos com o deslocamento de pacientes. Incentivo fixao de profissionais da sade nos municpios de difcil acesso Insero no Programa de Incluso Digital.
objetivo
Melhorar a qualidade do atendimento da ateno primria no Sistema nico de Sade (SUS), integrando ensino e servio por meio de ferramentas de tecnologias da informao, que oferecem condies para promover a teleassistncia e a teleducao.
data de incio
Janeiro de 2007
Instrumentos legais
Portaria GM n 35, de 2007 Portaria GM n 402, de 2010

Em 2005, os ministrios da Educao e da Sade iniciaram desenvolvimento do projeto de telemedicina aplicada sade para a formao de uma rede de instituies acadmicas com conhecimento em telemedicina para capacitar as equipes da ESF por meio da telemtica, considerando a possibilidade de superviso a distncia para profissionais residentes.
resultados
Foram criados nove ncleos de telessade nos estados: Amazonas, Cear, Pernambuco, Gois, Minas Gerais, Rio de Janeiro, So Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, usando tecnologias de informao e de comunicao e criando um modelo assistencial-educacional. Foram desenvolvidas aes para os enfrentamentos de dengue, de mortalidade infantil e de influenza A e produzidos pelos ncleos materiais educativo: impresso (folderes, psteres e folhetos), mdia digital (CDs e DVDs), eletrnica (podcast, vdeo e animaes) e cursos, palestras e ciclos de debates em conjunto com a UnA-SUS. Foram 10.450 opinies formativas, respostas aos pedidos enviados pelas ESF, e 191.163 exames de apoio e/ou laudo emitidos em 2009. A segunda opinio formativa uma abordagem mista entre assistncia e educao, que permite a qualificao dos profissionais, de acordo com as situaes/problema do dia a dia. O impacto do programa na ESF positivo e valorizado pela troca de experincias e de conhecimento. A qualificao dos profissionais aporta mais segurana na tomada de deciso sobre como conduzir um problema de sade. Ao todo, 70% dos encaminhamentos de pacientes a outros centros so evitados ou desnecessrios, o que contribui para a fixao de profissionais da sade em reas remotas e/ou isoladas. Entre 2008 e 2009, o Telessade capacitou 5,9 mil equipes da Estratgia Sade da Famlia. Existem 1.011 pontos de acesso para o Telessade Brasil (maio/2010).
diretrizes nacionais para Carreira, Cargos e Salrios no SuS (PCCS-SuS)

Instituio de diretrizes nacionais para subsidiar gestores na elaborao e/ou na reformulao de planos de carreira, cargos e salrios no SUS.
objetivos
Apoiar e estimular a instituio de planos de carreira, de cargos e de salrios nos estados, nos municpios e no Distrito Federal, estabelecendo uma poltica de gesto do trabalho articulada, compatibilizando as diferentes realidades sociais e institucionais.
Sade
357
358
data de incio
Abril de 2004
Instrumentos legais
Portaria GM/MS n 626, de 8 de abril de 2004: cria a comisso especial para a elaborao das diretrizes do PCCS-SUS. Portaria GM/MS n 1.318, de 5 de junho de 2007: publica as diretrizes nacionais. Portaria n 2.169, de 28 de julho de 2010: cria comisso para elaborao de carreiras do SUS.

A implantao de planos de carreira, de cargos e de salrios no mbito do SUS uma reivindicao histrica dos trabalhadores da sade. Em 2004, o MS retomou essa discusso com o propsito de desenvolver e de valorizar o trabalhador da sade, estabelecendo as possibilidades concretas de consolidao da carreira como instrumento estratgico para o fortalecimento e para a consolidao do SUS.
resultados
Aprovadas pela Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS, pela Comisso Intergestores Tripartite e pelo Congresso Nacional de Sade as diretrizes nacionais do PCCS-SUS que propem cargos genricos, segmentados por nvel de escolaridade que abarcam as funes estruturantes do SUS. Criado o comit de sade do trabalhador do SUS, com o objetivo de formular as diretrizes da poltica nacional de promoo da sade do trabalhador do SUS para melhorar as condies e ambientes de trabalho no SUS, propor estratgias de vigilncia e monitoramento dos riscos de trabalho e tambm linhas de financiamento para aes e produo de conhecimento na rea. Instituda a Comisso Especial para Elaborao de Proposta de Carreiras do SUS, para buscar solues para a ausncia de profissionais permanentes na ateno sade da populao brasileira.
Programa de educao para o trabalho (Pet-Sade)

Ao intersetorial direcionada ao fortalecimento da ateno bsica em sade, tem como pressuposto a educao pelo trabalho e disponibiliza bolsas para tutores, preceptores (profissionais dos servios) e estudantes de graduao da rea da sade. Trata-se de uma das estratgias do programa nacional de reorientao da formao profissional em sade, o Pr-Sade, relacionada mais especificamente ao eixo Cenrios de Prticas, em implementao no Pas desde 2005. Participam do Programa instituies de educao superior pblicas ou privadas sem fins lucrativos, em parceria com secretarias municipais de Sade, selecionadas por meio de editais. Busca incentivar a interao ativa dos estudantes e docentes dos cursos de graduao em sade com os profissionais dos servios e com a populao, ou seja, induzir que a escola integre, durante todo o processo de ensino-aprendizagem, a orientao terica com as prticas de ateno nos servios pblicos de sade, em sintonia com as reais necessidades dos usurios do SUS.
objetivo
Fomentar a formao de grupos de aprendizagem tutorial no mbito da Estratgia Sade da Famlia (ESF), caracterizando-se como instrumento para a qualificao em servio dos profissionais da sade, bem como para a iniciao ao trabalho e vivncia dirigidos aos estudantes dos cursos de graduao na rea da sade, de acordo com as necessidades do SUS, tendo em perspectiva a insero das necessidades dos servios como fonte de produo de conhecimento e de pesquisa nas instituies de ensino.
data de incio
26/8/2008
Instrumento legal
Institudo pela Portaria Interministerial MS/MEC n 1.802, de 2008
Gesto
O gerenciamento do Programa e a operacionalizao dos pagamentos ocorrem por meio do Sistema de Informaes Gerenciais do PET-Sade (SIG-PET-Sade), que viabiliza a insero e a validao dos dados cadastrais dos participantes, as autorizaes/homologaes mensais de pagamento das bolsas e os registros da execuo tcnica de atividades desenvolvidas.
resultados
Foram realizados 233 projetos PET-Sade de pesquisas para a qualificao da ateno bsica em sade em temas prioritrios, como: Diagnstico Epidemiolgico (62), PSF (41), Humanizao (23), Sade da Criana/Adolescente (17), Sade do Idoso/Adulto (16), Sistema de Informao (16), Alimentao e Nutrio (12), Assistncia Farmacutica (10), Sade da Mulher (9), Doenas Transmissveis (7), DST (5), Sade Bucal (5), Sade Mental (5), Doenas Negligenciadas (5). ProGrama de eduCao PeLo traBaLHo Pet Sade
Ano 2008 2009 2010* Total
*previso dez/2010.
Bolsas de estudo disponibilizadas 51.750 103.000 154.750
universidade aberta do SuS (una-SuS)

a integrao do sistema educacional e do SUS por meio do intercmbio de experincias, compartilhamento de material instrucional, cooperao para desenvolvimento e implementao de novas tecnologias educacionais em sade, rede compartilhada de apoio presencial ao processo de aprendizagem em servio e intercmbio de informaes acadmicas dos alunos para certificao educacional compartilhada. Dessa forma, possvel levar a cada trabalhador de sade oportunidades de aprendizado, com material para autoinstruo, cursos livres e de atualizao, cursos de aperfeioamento, de especializao e at mesmo mestrados profissionais. A UnA-SUS possibilita a contribuio de cada instituio de acordo com as suas potencialidades, sendo estruturada em quatro eixos correspondentes aos seus objetivos: produo de conhecimento, cooperao em tecnologias educacionais, apoio tutorial aprendizagem e certificao educacional.
objetivo
Criar condies para o funcionamento de uma rede colaborativa de instituies acadmicas, de servios de sade e de gesto do SUS, destinada a atender s necessidades de formao e de educao permanente do SUS.
data de incio
2008
Instrumento legal
Convnios firmados entre as instituies de ensino e do SUS. Decreto n 7.385 de 8/12/10.

A implantao da Universidade Aberta do SUS justifica-se pelas evidncias de que a educao a distncia tem uma produtividade mais acentuada que a educao tradicional. As novas tecnologias educacionais permitem formar mais pessoas, com mais qualidade, em menos tempo e com menor dispndio per capita de recursos. O uso de tcnicas de educao a distncia minimiza a necessidade de deslocamento da cidade ou da regio do trabalhador. Frente ao desafio de qualificar a fora de trabalho em ateno primria sade, a UnA-SUS deve ser entendida como a estratgia que permite os ganhos de alcance, de escala e de custo-efetividade das aes estratgicas de educao em sade.
resultados
Projeto-piloto de especializao para equipes de sade da famlia da Universidade Aberta do SUS, com o incio dos trabalhos de convnios firmados em dezembro de 2008. Cobertura de aes educacionais para as ESF est sendo ampliada em mais de sete vezes, comparando-se o binio 2008-2009 com a contratualizada para 2010-2011. Sade 359
360
oferta de VaGaS de reSIdnCIaS em medICIna de famLIa e ComunIdade (mfC), CurSoS de eSPeCIaLIZao em Sade da famLIa e VaGa de reSIdnCIaS muLtIProfISSIonaIS BraSIL, 2002 a 2009
Especializao em Sade da Famlia 860 860 680 680 920 1.040 5.200 17.200 Residncia multiprofissional 241 582 710
Ano 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Residncias MFC 193 224 249 345 547 585 558 584
Fonte: Ministrio da Sade.
Criao da Plataforma Arouca: sistema nacional de informao com atualizao permanente, com dados referentes formao (tcnica/ graduao /especializao), com cadastro nacional e com certificado dos profissionais de sade. A Plataforma serve como ferramenta de inteligncia para elaborao de polticas que envolvam os trabalhadores da sade. Lanamento oficial da Plataforma Arouca em novembro/2010.
Programa de formao de Profissionais de nvel mdio para a Sade (Profaps)

Formao de tcnicos nas reas estratgicas de radiologia, patologia clnica e citotcnico, hemoterapia, manuteno de equipamentos, sade bucal, prtese dentria, vigilncia em sade e enfermagem e aperfeioamento nas reas de sade do idoso para as equipes da ESF e para as equipes de enfermagem das instituies de longa permanncia, alm de formao do agente comunitrio de sade. Mobiliza e articula vrios segmentos pblicos e privados, como escolas tcnicas, instituies de ensino superior, conselhos profissionais, servios de sade e gestores estaduais e municipais do SUS. A execuo tcnica-pedaggica dos cursos de formao de trabalhadores, prioritariamente, est a cargo das escolas tcnicas do SUS, das escolas de sade pblica e dos centros formadores vinculados aos gestores estaduais e municipais de sade.
objetivo
Contribuir para a melhoria da ateno bsica e especializada.
data de incio
18/12/2009
Instrumento legal
Portaria GM/MS n 3.189, de 18 de dezembro de 2009

O Profaps foi idealizado com respaldo nos resultados obtidos com o Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea da Enfermagem (Profae), desenvolvido desde 2002. A experincia de execuo do Profae permitiu ao Ministrio da Sade a constituio de uma rede de escolas tcnicas de sade, pblicas e privadas, com as quais foi possvel estabelecer novas relaes contratuais, com maior agilidade e eficcia, tendo em vista o conhecimento adquirido sobre os mecanismos utilizados para contratao e para avaliao dos cursos. O Projeto atende uma realidade na qual a oferta de cursos nessa rea escassa, principalmente na regies Norte e Nordeste, onde as demandas por qualificao de recursos humanos so maiores.
resultados
Em 2010, foi priorizada a elaborao dos mapas de competncias e de marcos de orientaes curriculares dos cursos tcnicos em: radiologia, hemoterapia, citotcnico e vigilncia em sade, bem como as diretrizes e estratgias de implementao do Profaps. Foram capacitados 183.728 tcnicos em todo o Brasil.
ProGrama de formao ProfISSIonaL em Sade ProfaPS

Ano/ao 2008 2009 At outubro/2010 Total Tcnicos capacitados 65.036 72.840 45.852 183.728
Programa nacional de desenvolvimento Gerencial no SuS (PndG)

O PNDG apoia as instituies de ensino superior e os centros formadores, que tm capacidade de realizar processos de formao em gesto e em gerncia para qualificar os profissionais para a funo gerencial, a partir de diretrizes para a consolidao do SUS e de intervenes positivas no cotidiano dos sistemas de sade. As atividades formativas e os cursos presenciais ou a distncia so: atualizao, aperfeioamento, especializao e mestrado profissional.
objetivo
Buscar a qualificao de gestores e de profissionais que atuam nos nveis gerenciais do SUS, tendo como referncias analticas a complexidade dos processos de gesto, prprios de um sistema de sade descentralizado, no cenrio federativo brasileiro e o processo de reorientao do modelo de ateno sade. Apresentando resultados positivos na ateno e na gesto, com qualidade e resolubilidade para os cidados.
data de incio
2007
Instrumentos legais
Portaria GM/MS n 1.996, de 20 de agosto de 2007: dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade. Portaria GM/MS n 1.311, de 27 de maio de 2010: institui o PNDG no SUS.

Os gestores desempenham o papel de articuladores de aes para melhoria da qualidade de ateno, a partir da estruturao/qualificao dos servios de sade com foco na: resolutividade e integralidade da ateno sade. reduo das iniquidades quanto ao acesso, ampliao da qualidade das aes e dos servios e sustentabilidade e legitimao do SUS.
resultados
Oficina de capacitao de dengue, influenza A H1N1, cursos de gesto de redes Curso de gesto de unidade neonatal para gestores das maternidades e dos hospitais das regies Norte e Nordeste. Este projeto faz parte do Pacto para a Reduo da Mortalidade Infantil. Curso de especializao e de aperfeioamento em gesto microrregional em sade para 2,3 mil profissionais da rea de gesto de sistema e de servios de sade de Minas Gerais. Criao e fortalecimento de parcerias interinstitucionais para o desenvolvimento de material instrucional e fomento a capacitaes realizadas a distncia. Desde a implantao do Programa, em 2007, a Diretoria de Programa da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) apoiou 67 projetos com instituies de ensino federais de abrangncia local, estadual e regional, que ofertaram/ ofertaro os cursos aos profissionais de sade no Brasil. Destacando-se, 13 projetos que so de abrangncia nacional e utilizam a metodologia de ensino a distncia.
Sade
361
362
Centros de colaboradores - fiocruz
Atividades de ensino em nveis de ps-graduao stricto e lato sensu e de formao profissional em sade para qualificao da fora de trabalho pela Fiocruz, principal instituio no universitria na formao e na qualificao de trabalhadores em sade e em cincia e tecnologia em sade no Pas. Os programas de formao em desenvolvimento na Fiocruz, de educao profissional e dos diferentes nveis de ps-graduao, encontram-se alinhados com as polticas nacionais de qualificao da fora de trabalho em sade para o SUS, com ateno especial s redues de desigualdades no acesso e na ateno sade.
objetivo
Ampliar a qualificao dos trabalhadores do SUS e do sistema nacional de cincia e tecnologia em sade para o fortalecimento da pesquisa e das intervenes em sade pblica.
resultados
So mais de cinco mil egressos de cursos de educao profissional e de ps-graduao stricto e lato sensu no ano de 2010. Ao longo dos ltimos oito anos, foram mais de 100 mil egressos. Nos ltimos anos, com a estratgia de nacionalizao da Fiocruz, ampliou-se tambm o nmero de egressos de outras regies do Pas, alm das regies Sul e Sudeste. totaL de matrCuLaS atIVaS, meStrado e doutorado, fIoCruZ 2009
Ps-graduao stricto sensu Doutorado Mestrado acadmico Mestrado profissional Total
Fonte: Siga/VPEIC, 2010.
Alunos matriculados 849 797 484 2.130
fomento a estudos e pesquisas operacionais

Trata-se de uma ao de fomento pesquisa operacional, para desenvolver estudos e pesquisas epidemiolgicos em temas prioritrios para o SUS, que apresentam lacunas de conhecimento.
objetivo
Contribuir com a soluo dos problemas que limitam a eficcia das aes, permitindo o desenvolvimento de mtodos e de tcnicas que ampliem a capacidade de interveno nos problemas de sade.
data de incio
1999
modelo de Gesto
Parceria com outras secretarias do MS e com as agncias de fomento do MCT para publicao de editais, seleo de estudos e projetos de pesquisa e avaliao e acompanhamento das pesquisas em desenvolvimento por meio de anlise documental e de realizao de seminrios presenciais.
resultados
No perodo de 2003 a 2010 (julho), foram realizadas 50 pesquisas, incluindo o Inqurito Nacional de Esquistossomose. Somam-se a essas as pesquisas referentes leishmaniose, malria, dengue e hansenase. Foram concludos, tambm, estudos importantes que serviram como instrumento para o gestor do SUS na tomada de deciso para a organizao dos servios relativos s reas da pesquisa: incorporao de insumos biolgicos no calendrio de vacina; antipneumoccica, rotavrus e meningoccica C; conhecimento da prevalncia das hepatites virais A, B e C no Pas e cobertura vacinal nas reas urbanas das capitais.
Programa de educao Permanente

Este Programa desenvolveu-se tendo por base os pilares: Programa de Ps-graduao lato sensu e Programa de Ps-graduao stricto sensu:cursos oferecidos por meio da Rede de Formao de Recursos Humanos em Vigilncia em Sade, executados por meio de parcerias com instituies nacionais de ensino, sendo sua prioridade formar profissionais das regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Programa de Aperfeioamento: para profissionais do ministrio e das secretarias de Sade. Programa de Atualizao em Epidemiologia para tcnicos do Ministrio.
objetivo
Formar profissionais que atuam nos servios de vigilncia, de preveno e de controle de doenas, nas trs esferas de governo, considerando as necessidades regionais.
resultados
Adeso de 66 instituies de ensino superior de todas as regies do Brasil, das quais 36 envolveram-se na execuo de 28 cursos no perodo de 2006 a 2010: 17 especializaes concludas at 2009 e 11 cursos de mestrado profissional, dos quais cinco esto concludos, resultando na formao de 489 profissionais 381 em cursos de especializao e 108 em cursos de mestrado profissional, com previso de mais 118, o que totalizar 613 profissionais do SUS formados em cursos de ps-graduao: 94% da clientela da rede de formao de recursos humanos tm origem nas regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Curso Programa Certificado en Epidemiologia para Gestores de Salud Basado en Internet oferecido pela Bloomberg School of Public Health/Johns Hopkins University, que foi oferecido para profissionais do Ministrio e das secretarias de Sade. Ciclos de estudos realizados mensalmente para tcnicos do Ministrio. Cursos de curta durao: no perodo de 2003 a julho de 2010, foram realizados 2.264 cursos nas reas de vigilncia de doenas transmissveis, vigilncia de doenas no transmissveis, vigilncia em sade ambiental, anlise de situao de sade e sistemas de informaes. CurSoS de Curta durao SeGundo o ano de reaLIZao 2003 a 2010
Ano 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 *2010 Total
* Dados parciais at julho. Fonte: CGDEP/SVS/MS.
Total de cursos 204 330 174 561 447 172 279 97 2.264
Programa de educao pelo trabalho para a Sade/Vigilncia em Sade

Capacitao direcionada aos estudantes de graduao da rea da sade.
objetivo
Formar recursos humanos para as trs esferas de gesto do SUS, com envolvimento de instituies de ensino nacionais e internacionais e com pactuao com estados.
Sade
363
364
data de incio
31/10/2003
resultados
Recursos destinados a 70 projetos direcionados aos estudantes de graduao da rea da sade.
divulgao tcnico-cientfica: epidemiologia e Servios de Sade

Trata-se de um peridico cientfico publicado trimestralmente que tem como principal foco a divulgao de artigos originais nas linhas temticas: avaliao de situao de sade, estudos etiolgicos, avaliao epidemiolgica de servios, programas e tecnologias e avaliao da vigilncia epidemiolgica.
objetivo
Divulgar o conhecimento epidemiolgico, metodologias e estudos aplicveis s aes de vigilncia, preveno e controle, visando ao aprimoramento dos servios oferecidos pelo SUS.
data de incio
2003

A criao da revista Epidemiologia e Servios de Sade, em 2003, foi uma ao estratgica para difundir o uso da epidemiologia nos servios de sade, divulgar estudos e pesquisas no mbito do SUS. Trata-se de importante material bibliogrfico que fortalece as aes do Programa Educao Permanente.
resultados
Anualmente, so publicadas quatro edies da revista, o que totalizar, no perodo de 2003 a 2010, trinta e dois nmeros publicados. A tiragem inicial foi de 25 mil exemplares, em 2010 j totaliza 30 mil exemplares, com distribuio gratuita para todo o territrio nacional. totaL de edIeS e tIraGem da EPIDEMIOLOGIA E SERVIOS DE SADE, SeGundo o ano de PuBLICao - 2003 a 2010
Ano/vol. 2003 vol. 12 2004 vol. 13 2005 vol. 14 2006 vol. 15 2007 vol. 16 2008 vol. 17 2009 Vol. 18 2010 vol. 19 Total
Fonte: CGDEP/SVS/MS.
Total de edies 4 4 4 4 4 4 4 4 32
Tiragem 25.000 25.000 25.000 28.000 28.000 30.000 30.000 30.000 221.000
Capacitao em economia da Sade

Capacitao para o desenvolvimento e o uso de ferramentas de economia na anlise, na formulao e na implementao de polticas de sade. Envolve financiamento do sistema, mecanismos de alocao de recursos, apurao de custos, avaliao tecnolgica etc. e busca o aumento da eficincia no uso dos recursos pblicos e a equidade na distribuio dos benefcios de sade. O pblico-alvo so os tcnicos do Ministrio e dos ncleos estaduais, secretarias estaduais e secretarias municipais.
objetivo
Contribuir para a institucionalizao e para o fortalecimento da Economia da Sade no Sistema nico de Sade.
data de incio
2004
Instrumentos legais
Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003 Decreto n 6.860, de 29 de maio de 2009 Decreto n 7.135, de 29 de maro de 2010
modelo de gesto
Alguns cursos so ministrados pela equipe de tcnicos do MS em parceria com as secretarias estaduais. H cursos realizados em parceria com as universidades. As Jornadas de Economia da Sade (2005 a 2007) so disponibilizadas no Canal Sade www. canal.fiocruz.br/.

Para desencadear aes estratgicas, foram criados e ministrados cursos para ressaltar a importncia de conceitos e de instrumentos da Economia da Sade necessrios na rotina de trabalho e para fomentar a instituio de estrutura formal nos estados para apoio aos tomadores de deciso.
resultados
Realizao de dois cursos de Especializao em Economia da Sade para tcnicos de 23 estados e do Governo Federal, em 2003/2004, para 238 participantes. Realizao de 12 cursos de Iniciao em Economia da Sade para Tomada de Deciso, de 2004 a 2010, para equipes de Gois, Distrito Federal, Par, Tocantins, Minas Gerais, Alagoas e Pernambuco 500 participantes. Participao de tcnicos do MS nos cursos de vero da Universidade de York Reino Unido. Promoo da Jornada de Economia da Sade - ciclos de debates mensais - 2005 a 2007. Realizao de duas oficinas de capacitao em contas de sade, em m 2005/2006, no Rio de Janeiro e no Distrito Federal, com 44 participantes. Realizao de trs cursos de Gesto de Custos para Implantao do Programa Nacional de Gesto de Custos, no Distrito Federal e em Alagoas , de 2008 a 2010, com 101 participantes.
recomposio da fora de trabalho do ministrio da Sade

Realizao de concursos para recompor a fora de trabalho do Ministrio da Sade, a partir de julho de 2008.
objetivo
Recompor a fora de trabalho, com meta de abertura de quase 15 mil postos de trabalhos por meio de concursos pblicos.

Aps 25 anos sem novas contrataes, o Ministrio da Sade concentrou esforos na recomposio da fora de trabalho para melhorar a qualificao da gesto e avanar nos servios, nas redes e nos sistemas de sade. A recomposio da fora de trabalho viabilizou a substituio dos funcionrios terceirizados dentro do prazo estipulado pelos rgos de controle, como o Termo de Ajuste de Conduta firmado entre o Ministrio Pblico do Trabalho e os termos acertados com o Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto.
resultados
Alm de recompor a fora de trabalho, nomeando 4.770 servidores, at 2011, aes de estmulo aos servidores tem sido criadas. A partir de negociaes com as entidades sindicais nacionais, foi criada a Carreira da Previdncia, da Sade e do Trabalho, regida pela Lei n 11.355, de 2006. Essa Carreira atendeu, em parte, necessidade de recomposio salarial dos servidores do
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Ministrio da Sade, que havia vrios anos no tinham ganhos salariais. Em julho de 2010, o servidor pblico federal do Ministrio da Sade passou a receber reajustes que variam de 60,36% a 130,99%. Concursos Pblicos Vigentes Realizao de concurso pblico para o cargo de agente administrativo e contratao de 900 servidores de nvel mdio, para atuar na sede e nos ncleos estaduais, e substituio dos trabalhadores terceirizados de nvel mdio. D Autorizao para abertura de concurso: Portaria MP n 205, de 3 de julho de 2008 D Autorizao para provimento: Portaria MP n 14, de 30 de janeiro de 2009 D Vagas preenchidas: 821 Realizao de Processo Seletivo Para Contratao Temporria D Autorizao para contratao: Portaria MP n 207, de 7 de julho de 2008 D Vagas preenchidas: 476 Concurso pblico para provimento de cargos de nvel superior das reas administrativa e assistencial na carreira da Previdncia Sade e Trabalho (PST) e Plano Geral de Cargos do Poder Executivo (PGPE), com a finalidade de substituir os funcionrios terceirizados de nvel superior. D Autorizao para abertura do concurso e provimento dos cargos: Portaria n 185, de 9 de julho de 2009, e n 307, de 18 de setembro de 2009 D Vagas preenchidas: 729 Realizao de concurso pblico para 467 profissionais de nvel superior para o cargo de mdico, na carreira da Previdncia Sade e Trabalho (PST), para as unidades hospitalares e institutos do Rio de Janeiro. D Autorizao para abertura do concurso e provimento dos cargos: Portaria n 185, de 9 de julho de 2009, e n 307 de 18 de setembro de 2009 D Vagas preenchidas: 425 Criao de nova carreira de Pesquisa e Investigao Biomdica em Sade Pblica para o Instituto Evandro Chagas e o Centro Nacional de Primatas no Par. A nova carreira agrega o perfil de cargos adequados ao desenvolvimento dos trabalhos atribudos quelas unidades. So 392 novos cargos de nveis mdio e superior que sero preenchidos at o final de 2010. Redistribuio para o MS de 720 cargos da carreira de Analista Tcnico de Polticas Sociais, criada pelo Decreto n 7.190, de 2010.
RECOMPOSIO DA FORA DE TRABALHO NO MS JUNHO 2007
RECOMPOSIO DA FORA DE TRABALHO NO MS JULHO 2010
1.305
32%
1.054 26%
923 25%
4%
168 472
13% 8% 304
54%
2.018
38%
1.513 Servidor CTU Terceirizados Consultores Servidor CTU Terceirizados Consultores
Fonte: Servidores - Fita Espelho Siape competncia de julho de 2010. Colaboradores - Sistema Integrado de Administrao de Recursos Humanos - SIARH. * CTU - Contrato Temporrio da Unio.
Projeto Saber para Conquistar um Lugar

Capacitao e desenvolvimento de servidores tcnico-administrativos por meio do desenvolvimento do Projeto Saber para Conquistar um Lugar, realizado em parceria com a Universidade Federal de Santa Catarina.
objetivos
Capacitar e desenvolver servidores tcnico-administrativos do Ministrio da Sade, inclusive servidores descentralizados para estados, municpios e Distrito Federal.
data de incio
2007
resultados
O Projeto Saber para Conquistar um Lugar, desde o seu lanamento, em 2007, j capacitou 1.037 servidores em cursos gratuitos e a distncia. Alm dessas vagas, foram oferecidas, entre 2007 a 2010, 33,9 mil vagas de capacitao para os servidores do Ministrio da Sade em cursos que abordam os mais variados temas, como: Lei de Responsabilidade Fiscal, Convnio e Tomada de Contas Especial sob o Enfoque da Jurisprudncia do TCU, O Sucesso das Organizaes Comea no Atendimento, Modelo de Gesto por Competncias, Gesto do Conhecimento, Programa de Formao de Adultos, Responsabilidade e Cidadania, Assdio Moral no Trabalho, Avaliao da Gesto de Desempenho Humano no Setor Pblico, Sade, Desenvolvimento e Direitos Humanos Austrlia, entre muitos outros.
e) quaLIfICao da GeSto
A descentralizao das aes e dos servios de sade vem se constituindo a partir das orientaes expressas nas portarias MS/GM ns 399, de 20606, e 699, de 2006, que instituram os pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, com a expectativa de que suas diretrizes propiciem o fortalecimento das capacidades gestoras de estados e de municpios, bem como o reordenamento da regionalizao iniciada pelas normas operacionais, em um processo no qual merece destaque o papel da cooperao tcnica atribudo ao MS junto s secretarias estaduais e municipais de Sade. Em 2007, com o lanamento do Mais Sade, buscou-se aperfeioar a estratgia de descentralizao e ampliar as responsabilidades das trs esferas de governo, com forte tnica na pactuao de compromissos com resultados, utilizando os instrumentos do Pacto e das comisses intergestoras. Buscou-se, ainda, a modernizao e a adoo de novos modelos de gesto que gerassem servios mais eficientes e de qualidade aos cidados no mbito de todo o SUS. O eixo Qualificao da Gesto acompanha o desenvolvimento de aes como a repactuao de Termo de Compromisso de Gesto de estados e do Distrito Federal, a criao de mecanismos que permitem a valorizao por desempenho das unidades federativas em relao s metas pactuadas, o apoio informatizao das unidades de sade e a reformulao do modelo de gesto da Rede Hospitalar Federal no Rio de Janeiro. Com relao sistematizao do planejamento e da informao, duas ferramentas criadas nesta gesto trouxeram avanos importantes. O Sistema de Planejamento do SUS (PlanejaSUS), criado em 2005, organizou o planejamento das aes das trs esferas permitindo a adoo de pressupostos, de conceitos e de linguagem comuns, respeitando as diversidades de cada esfera. Tambm foi criada nesta gesto a Sala de Situao em Sade http://189.28.128.178/sage/, que estruturou e sistematizou todas as informaes disponibilizadas por sistemas institucionais do MS. Os dados esto disponveis na intranet e na internet. Em 2009, o aplicativo tornou-se, por meio de portaria, o canal oficial de difuso de informaes em sade. O Mais Sade, lanado em 2007, transformou a agenda estratgica do Ministrio em metas institucionais e utilizou instrumentos como a contratualizao de resultados entre ministro e corpo dirigente para o alcance dessas metas, contempladas nas 208 aes definidas pela estratgia. Os compromissos assumidos esto sendo acompanhados ano a ano at 2011. Para superar os entraves organizacionais que impactam a efetiva implementao da agenda estratgica, o Ministrio da Sade se props a intervir nas seguintes lacunas, internamente: desalinhamento estratgico, estruturas informais, fragmentao e burocratizao dos processos, vnculos precrios de parte da fora de trabalho. Outra importante proposta iniciada diz respeito reestruturao e qualificao da gesto dos hospitais federais no Rio de Janeiro. O desafio instituir o processo de excelncia assistencial na rede hospitalar at 2013, desenvolvendo aes inovadoras para o gerenciamento e a gesto de unidades hospitalares no contexto do SUS e promovendo o intercmbio de conhecimentos e de prticas entre servios assistenciais pblicos e privados de excelncia. O SUS tem muitos desafios a enfrentar quanto gesto. Com o objetivo de superar esses e outros desafios, o Ministrio da Sade desenvolveu o Mais Sade, sua agenda estratgica e uma das frentes que compem o PAC estratgia nacional de desenvolvimento, lanada em 2007 pelo Governo Federal. O Mais Sade rene as prioridades da gesto e estabelece as metas para aes e investimentos que geram resultados mais efetivos para o cidado atendido pelo SUS.
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O Mais Sade composto por nove eixos de interveno e sustentado por 208 aes e suas respectivas metas, que sero monitoradas at 2011. Se fez necessrio ento o desenvolvimento de um modelo de gesto voltado para resultados, no mbito do Ministrio da Sade, adequado ao desafio de implementar a agenda estratgica. Dentre as iniciativas gerenciais implantadas no MS, apontamos: Traduo, alinhamento, monitoramento e comunicao da estratgia: Painel Sntese do Mais Sade. Diagnstico institucional, que resultou no redesenho e no alinhamento da estrutura organizacional estratgia. Otimizao de processos estratgicos gesto, que propiciou a remodelagem dos processos de logstica e a economia de mais de R$ 600 milhes nas aquisies. Gesto de Pessoas por Competncias. Estudo e anlise de custos e de investimentos para auxiliar a tomada de deciso no uso dos recursos pblicos. O Mais Sade tem contribudo para dar foco e alinhar a gesto do Ministrio da Sade. As intervenes realizadas no mbito da estratgia, os processos, as estrutura e a fora de trabalho tm auxiliado no desenvolvimento de uma cultura de gesto para resultados que possibilita organizao uma maior efetividade e a diminuio do impacto do subfinanciamento do SUS na sade da populao brasileira. Quanto Gesto Descentralizada, diretriz do SUS, o Ministrio da Sade, em constante parceria com os Gestores Estaduais e Municipais, por meio de decises tripartites, tomou como diretriz a conformao de um Pacto pela Sade, que expressa as responsabilidades sanitrias e as atribuies dos respectivos entes, alm de prioridades, de objetivos e de metas. Essa diretriz orientou as aes do Ministrio para as seguintes aes: Substituio dos processos de habilitao estadual e municipal, anteriormente propostos pelas NOBs, pela adeso aos Termos de Compromissos de Gesto (TCG). Regionalizao solidria e cooperativa como eixo estruturante do processo de descentralizao do SUS. Integrao das diversas formas de repasse dos recursos federais. Unificao dos diversos pactos que atualmente existiam. No que tange s aes de planejamento e ao oramento, empreenderam-se esforos para cumprir o objetivo estratgico do Mais Sade, que preconiza o alinhamento, a integrao e o fortalecimento dos processos de planejamento. Assim, destacam-se: Implantao do PlanejaSUS em todas as unidades de planejamento das secretarias estaduais de Sade (SES) e nas secretarias municipais de Sade das capitais. Implantao do incentivo financeiro repassado s secretarias estaduais de Sade, para o desenvolvimento do planejamento em suas respectivas unidades federadas (UFs). Criao da Srie Caderno de Planejamento, em oito volumes, que abrange desde a criao do PlanejaSUS, seus instrumentos bsicos, at o monitoramento,avaliao e distribuio de mais de 150 mil exemplares para estados e para municpios. Promoo de 18 encontros Macrorregionais com a participao de cerca de 900 profissionais de planejamento para programar e avaliar suas respectivas aes; Capacitao: de 1,4 mil profissionais de planejamento, com Curso bsico sobre planejamento, foco no PlanejaSUS; de 30 monitores para replicar curso;e de cerca de 500 profissionais para o Uso Prtico dos Instrumentos do PlanejaSUS, at o final de 2010. E especializao de 175 profissionais de planejamento no curso: Especializao em Planejamento em Sade. Firmao de 71 cooperaes tcnicas aos estados e aos municpio 11 em 2006, 14 em 2007, 19 em 2008 e 27 em 2009. Investimentos em recursos tecnolgicos tambm foram realizados. A criao do Carto Nacional de Sade (CNS) resultado da necessidade que se imps, na era da tecnologia da informao, de implantar e de implementar um padro de informaes nacionalmente definido, estruturado e integrado para o setor sade. O CNS estrutura a coleta de dados e de informaes em sade por meio do nmero nico de identificao do usurio do SUS, que possibilita o trnsito, o armazenamento e o acesso s informaes geradas nas unidades assistenciais. Assim, em forma de rede hierarquizada, e respeitando as atribuies de cada instncia decisria na ateno sade, o Sistema Carto Nacional de Sade (SCNS) foi institudo com o objetivo de identificar a clientela do SUS, explicitando ao mesmo tempo sua vinculao a um sistema local e a um conjunto de servios de sade bem definido. O CNS se revelou, em funo dos resultados apresentados, como instrumento de poltica pblica transversal, na medida em que contemplou as trs esferas de gesto do SUS, beneficiando os usurios e garantindo o fortalecimento do Sistema de Informao em Sade.
Iniciativas na rea de informao e de conhecimento em sade tambm se destacam: Plano de Gesto do Conhecimento. Padronizao, otimizao e novas iniciativas de disseminao da informao por meio da Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade. Cooperao tcnica internacional para a democratizao do acesso e para a construo de uma poltica pblica em sade nas Amricas e nos pases de Lngua Portuguesa. Modernizao do processo de gesto de documentos e acesso informao institucional. Lanamento do novo Sistema Integrado de Protocolo e Arquivo (Sipar), acessvel via internet.
Gesto descentralizada do SuS

Aprimoramento, implementao e acompanhamento da gesto descentralizada do SUS.
objetivo
Fortalecer a capacidade de Governo sobre o sistema de sade nas esferas federal, estadual e municipal, contribuindo, assim, para a qualificao da gesto do SUS e para a qualificao e a humanizao da assistncia nos diversos nveis.
Instrumentos legais
LOA 2003, PPA 2004-2007 LOA 2007, PPA 2008-2011 Termo de Compromisso para a Implementao do Programa Mais Sade, de 17 de de julho de 2008

Tendo em vista que, pela sua prpria concepo, o SUS um sistema descentralizado, a preocupao com a construo da relao entre gestores e com as aes cooperativas entre eles sempre esteve na pauta das gestes do MS. Entretanto, foi iniciado na gesto 2003/2006, aps um diagnstico sobre a situao da descentralizao, o enfrentamento de questes importantes para o Sistema financiamento, desconcentrao de aes administrativas, pactuao de metas, implementao de fruns regionais, dentre outras. Nesse sentido, alm de ganhar mais fora junto aos instrumentos de planejamento do Governo (PPA, LOA), a qualificao da gesto descentralizada tambm foi prioridade no Programa Mais Sade.
resultados
Coordenao do processo de instituio do Pacto pela Sade (2006), em suas trs dimenses: Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, a partir do qual os trs gestores do SUS assinam um Termo de Compromisso de Gesto (TCG), federal, estadual e municipal, no qual so pactuadas responsabilidades nos campos da gesto do sistema e da ateno sade. Termo de Compromisso de Gesto Estadual com 100% de adeso e Termo de Compromisso de Gesto Municipal com 66% (3.651) de adeso. Coordenao do processo de Pactuao de Prioridades, Objetivos, Metas e Indicadores dos Pactos pela Vida e de Gesto Portaria GM/MS n 91, de 10 de janeiro de 2007 , que unificou o Pacto de Indicadores da Ateno Bsica, a Programao Pactuada e Integrada da Vigilncia em Sade (PPIVS) e os indicadores propostos no Pacto pela Sade. Com a instituio da pactuao, busca-se implantar um processo de gesto orientada para resultados, quando so pactuadas por todos os entes (27 estados e 5.563 municpios) prioridades (11), objetivos (38), metas e seus respectivos indicadores (40). Coordenao do processo de implementao dos Blocos de Financiamento Portaria n 204, de 2007 , que objetivou a integrao das diversas formas de repasse dos recursos federais. Essa reorganizao do financiamento procurou privilegiar a autonomia dos gestores na alocao dos recursos conforme planejamento local, garantidas as pactuaes do SUS. D Constituio de seis blocos de financiamento: Ateno Bsica, Ateno de Mdia e Alta Complexidades Ambulatorial e Hospitalar, Vigilncia em Sade, Assistncia Farmacutica, Gesto do SUS e Investimentos. D Apoio implantao dos Colegiados de Gesto Regional (CGR), que funciona como mecanismo de governana regional, com o objetivo de ampliar a participao dos gestores municipais no debate sobre as questes de carter regional.
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D Implantao de 410 CGR, distribudos em 23 estados e envolvendo 5.270 municpios D Coordenao do debate para a criao de mecanismos de incentivos para municpios e estados que alcanarem um patamar elevado das metas pactuadas. D Elaborao da Metodologia do ndice de Valorizao da Gesto. D Realizao de cooperao tcnica junto aos estados com o objetivo de organizar agenda de trabalho voltada qualificao da gesto descentralizada. Esta agenda pactuada com o gestor estadual, podendo ser agregada ou alterada, de acordo com as demandas institucionais de cada estado. D Agenda de cooperao tcnica estruturada com os 27 estados. D Fomento implantao de modelos de gesto por resultados junto aos estados, constituindo-se em proposta de mudana de cultura organizacional, com nfase em manter o foco sobre os resultados obtidos pelo sistema e no sobre o controle de processos e de procedimentos. D Estmulo aos modelos de gesto por resultados de nove estados So Paulo, Rio Grande do Norte, Rio de Janeiro, Cear, Gois, Mato Grosso do Sul, Paran, Santa Catarina e Esprito Santo. Informao da Sala de Situao: http://189.28.128.178/sage/
Projeto de apoio ao desenvolvimento Institucional do SuS (Proadi/SuS)

O Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS (Proadi/SUS), concebido luz da filantropia brasileira no setor de sade, permite a participao de hospitais privados de referncia assistencial no desenvolvimento do Sistema nico de Sade. Com o Proadi/SUS, os hospitais reconhecidos pelo Ministrio da Sade como de excelncia assistencial desenvolvem projetos em reas de: Estudos de Avaliao de Incorporao de Tecnologia Capacitao de Recursos Humanos Pesquisas de Interesse Pblico em Sade Tcnicas e Operao de Gesto em Servios de Sade Os projetos so apresentados pelos hospitais ao Ministrio da Sade, que os analisa e, uma vez aprovados, so desenvolvidos com financiamento dos prprios hospitais at o valor mximo da iseno tributria a que tm direito em funo do Certificado de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade (Cebas).
objetivo
Contribuir para o desenvolvimento institucional do SUS, transferindo, desenvolvendo e incorporando novos conhecimentos e prticas a partir de parceria pblico-privada em reas estratgicas para o Sistema.
data de incio
17/11/2008
Instrumentos legais
MPV 446, de 7 de novembro de 2008: dispe sobre a certificao das entidades beneficentes de assistncia social, regula os procedimentos de iseno de contribuies para a seguridade social, e d outras providncias. Portaria GM/MS n 3.276, de 28 de dezembro de 2007: estabelece que as instituies que optarem por desenvolver projetos de apoio ao desenvolvimento institucional do Sistema nico de Sade (SUS) devero atender as etapas de habilitao e a apresentao de projetos. Atualizados pela Lei n 12.101, de 27 de novembro de 2009: dispe sobre a certificao das entidades beneficentes de assistncia social, regula os procedimentos de iseno de contribuies para a seguridade social, altera a Lei n 8.742, de 7 de dezembro de 1993, revoga dispositivos das Leis ns 8.212, de 24 de julho de 1991, 9.429, de 26 de dezembro de 1996, 9.732, de 11 de dezembro de 1998, 10.684, de 30 de maio de 2003, e da Medida Provisria n 2.187-13, de 24 de agosto de 2001, e d outras providncias. Decreto n 7.237, de 20 de julho de 2010: regulamenta a Lei n 12.101, de 27 de novembro de 2009, para dispor sobre o processo de certificao das entidades beneficentes de assistncia social para a obteno da iseno das contribuies para a seguridade social, e d outras providncias.

O Proad/SUS permite a construo de novos conhecimentos e prticas teis ao SUS, desenvolvidos luz de uma parceria pblico-privada estabelecida pela filantropia em sade e que revela uma relao inovadora e frutfera entre estado e sociedade.
resultados
Foram firmados seis termos de ajuste entre o Ministrio da Sade e cada um dos hospitais de excelncia, todos com validade de trs anos e incorporando a lista de todos os projetos estabelecidos no mbito do Proadi/SUS. Existem 112 projetos em curso, desenvolvidos pelos hospitais de excelncia, o Ministrio da Sade e gestores municipais e estaduais, em capacitao, inovao tecnolgica, avaliao de incorporao de tecnologia, operao e gesto de servios. Atualmente, esto em discusso os critrios de monitoramento e de avaliao aps a publicao do novo marco normativo para filantropia e a adeso de novos projetos.
Projeto de reestruturao e qualificao da Gesto dos Hospitais federais no rio de Janeiro

O Projeto de Reestruturao e Qualificao da Gesto dos Hospitais Federais no Rio de Janeiro conta com a parceria dos hospitais de excelncia, luz da filantropia em sade, e estabelece um conjunto de aes e iniciativas orientadas para modernizar a gesto, adquirir excelncia assistencial e desenvolver a modalidade de atuao em rede.
objetivos
Reestruturar e qualificar a gesto dos seis hospitais federais no Rio de Janeiro, desenvolvendo aes inovadoras para o gerenciamento e para a gesto de unidades hospitalares no contexto do SUS, promovendo o intercmbio de conhecimentos e de prticas entre servios assistenciais pblicos e privados de excelncia.
data de incio
1/6/2009
Instrumento legal
Portaria GM/MS n 2.397, de 8 de outubro de 2009: estabelece o modelo de governana do projeto de reestruturao e de qualificao da gesto dos hospitais federais no Rio de Janeiro. Portaria GM/MS n 1.216, de 5 de novembro de 2009: institui o prmio de inovao em gesto hospitalar no mbito dos hospitais federais no Rio de Janeiro. Edital de concurso n 03, de2009: cria o Prmio de Inovao em Gesto Hospitalar no mbito da Rede Hospitalar Federal no Rio de Janeiro. Portaria SE/GAB n 50, de 25 de janeiro de 2010: nomeia os membros da estrutura de governana do projeto de reestruturao e qualificao da gesto dos hospitais federais no Rio de Janeiro.

A principal motivao para a implementao do projeto est relacionada com a necessidade de incorporar mtodos inovadores na gesto assistencial hospitalar, tornar as seis unidades hospitalares cada vez mais eficientes e permitir a oferta de servios assistenciais de qualidade, tudo na perspectiva de oferecer ainda mais expertise ao SUS. O Ministrio da Sade gerencia diretamente seis unidades hospitalares de mdia e de alta complexidades. Outro ponto forte do projeto constituir uma atuao em rede, implantando e/ou enfatizando a prtica de planejamento e de organizao gerencial e assistencial entre as unidades federais, e atuar na rede de servios do SUS local. O Projeto busca construir solues inovadoras para o enfrentamento de situaes gerenciais de unidades hospitalares, como a gesto por competncias, o uso de mtodos inovadores e mais eficientes para compras e para gesto de estoques, o desenvolvimento de novas prticas para gesto assistencial e para humanizao, alm da reconfigurao dos perfis assistenciais de cada unidade, conforme a necessidade assistencial local. A formulao do Projeto incorpora a participao dos hospitais de excelncia, materializando uma parceria entre o poder pblico e o setor privado, atuando juntos para construir solues estratgicas para superar os desafios da gesto e da gerncia de unidades hospitalares no SUS.
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resultados
Incorporao de 4,3 mil servidores, ampliando em 45% o nmero de servidores concursados, elevando para 80% a fora de trabalho nesse regime. Efetivao de 86 contratos temporrios da Unio distribudos em reas estratgicas para a implementao do Projeto. Finalizao do processo de diagnstico para Acreditao Hospitalar do Hospital Federal do Andara e incio nas demais unidades. Lanamento do Prmio de Inovao Gerencial nas Unidades Hospitalares Federais no Rio de Janeiro, com avaliao final dos vencedores, que foram publicados e premiados em evento no Rio de Janeiro em outubro de 2010. Desenvolvimento e entrega dos diagnsticos de Apoio Assistncia e a Assistenciais, elegendo dez reprojetos em processos de apoio assistencial e em processos assistenciais. Iniciado o processo de insero formal dos hospitais federais na rede de servios do SUS local, com a redao e a assinatura do Protocolo de Cooperao entre Entes Pblicos. Implantao do Escritrio de Projetos direcionado para coordenar e melhor monitorar todas as iniciativas que esto articuladas no Projeto.
Cooperar tecnicamente com os estados e os municpios para o fortalecimento da gesto

Estruturao, reestruturao e aprimoramento da gesto no mbito do Fundo Nacional de Sade (FNS), com vistas a dot-lo de condies satisfatrias para o cumprimento de suas atribuies, abrangendo os seus instrumentos e ferramentas de controle, monitoramento e avaliao, inclusive dos recursos repassados fundo a fundo e mediante convnios. Busca, tambm, elaborar diagnstico das condies existentes nos fundos de sade dos entes federados, com o propsito de identificar demandas e oferecer oportunidades de cooperao tcnica, inclusive na rea de capacitao dos agentes envolvidos; apresentar modelo de organizao de fundos de sade aplicveis s diversas realidades dos diferentes nveis de gesto; transferir tecnologias; e monitorar, por meio de acompanhamento ou de superviso, a implementao das medidas corretivas sugeridas.
objetivo
Aprimorar a organizao e a estruturao de fundos de sade (nacional, estaduais, municipais e do Distrito Federal), visando melhor utilizao dos recursos destinados s aes e aos servios pblicos de sade, em atendimento aos preceitos constitucionais norteadores do SUS, em especial os estabelecidos pela EC n 29, de 2000.

O FNS, gestor financeiro do SUS na esfera federal, realiza cooperao tcnica e financeira com estados, municpios, Distrito Federal e entidades privadas sem fins lucrativos, por meio de celebrao de convnios, e com rgos federais, por meio de Termo de Cooperao. Alm disso, os recursos administrados pelo FNS destinam-se a prover, nos termos do artigo 2 da Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, as despesas do Ministrio da Sade, de seus rgos e entidades da administrao indireta, bem como as despesas de transferncia para a cobertura de aes e de servios de sade a serem executados pelos municpios, pelos estados e pelo Distrito Federal.
resultados
Abaixo feita a demonstrao evolutiva de 2007 a 2010 (at julho), com o nmero de termos de cada modalidade firmados nesses exerccios convnios, portarias, termos de cooperao (TC) e termos aditivos de valor (TA): eVoLuo doS ConVnIoS/PortarIaS/tC e ta fIrmadoS no Perodo de 2007 a JunHo de 2010
2007 Quant. Convnios Portarias
Fonte: Gescon/Siconv.
2008 Quant. 2.003 260 Valor 787.033.555,94 620.223.186,415 Quant. 1.280 0
2009 Valor 389.013.418,14 0,00 Quant. 0 0
2010 Valor 0,00 0,00
Valor 1.258.202.185,74 1.085.549.839,29
3.557 204
2007 Quant. Termo de cooperao Termo de ajuste Total

Fonte: Gescon/Siconv.
2008 Quant. 0 0 Valor 0,00 0,00 Quant. 197 11
2009 Valor 1.302.386.347,84 25.840.575,88 Quant. 28 02 30
2010 Valor 191.812.029,00 773.024,00 192.585.053,00
Valor 0,00 0,00
0 0
3.761 2.343.752.025,03 2.263 1.407.256.742,09 1.488 1.717.240.341,86
To importante quanto a assinatura de termos e os repasses de recursos a anlise da prestao de contas e a atuao para o ressarcimento das aplicaes indevidas. No ano de 2007, o retorno financeiro para a Unio, por meio de ressarcimento ao Fundo Nacional de Sade de valores apurados em aes de controle, alcanou o valor de R$ 224.380.296,99, representando um impacto positivo na racionalizao do uso dos crditos oramentrios e dos recursos financeiros diretamente arrecadados e/ou alocados Sade. Em 2008, o valor apurado atingiu a cifra de R$ 201.504.938,57 e, em 2009, chegou ao montante de R$ 188.805.060,05. A soma dos valores nos trs exerccios alcana o total de R$ 614.690.295,61. quantIdade de PareCereS de PreStao de ContaS emItIdoS
Tipo de parecer Diligncia Aprovao parcial Aprovao No aprovao Devoluo total dos recursos Total de pareceres 2007 1.582 284 1.249 487 59 3.661 2008 2.339 568 1.907 768 111 5.693 2009 3154 358 2538 1105 156 7.311
Carto nacional de Sade

objetivo
O Carto Nacional de Sade foi concebido formalmente pela Norma Operacional Bsica (NOB), de 1996, e seu processo de criao e de implantao teve incio entre 1998/1999. A proposta foi elaborada com o objetivo de possibilitar a integrao dos instrumentos de gesto e de informao em sade, tendo como componente integradora a identificao do usurio e os servios prestados.

O Carto SUS foi criado para reforar a cidadania do usurio, por um lado, e para permitir a racionalizao da aplicao dos recursos pblicos, por outro. Consiste em um sistema informatizado, de alcance nacional e alicerado por dois componentes principais: o Carto do Usurio do SUS e a Rede Nacional de Sade. Sua implantao estava prevista na publicao da Norma Operacional Bsica do SUS/1996, mas o grau de complexidade, as necessidades de infraestrutura e as demais ingerncias polticoeconmicas fizeram com que o Projeto fosse iniciado somente em 2000. A emisso de Carto em PVC foi interrompida em 2006, mantendo-se o aprimoramento e a ampliao do cadastramento eletrnico dos usurios do SUS. A rede nacional permitir o fluxo dinmico das informaes, incrementando a capacidade de referenciamento aos especialistas, aos hospitais e aos laboratrios, por intermdio da interligao das instncias municipal, estadual e federal de sade. Dessa forma, a rede do Sistema do Carto Nacional de Sade ser importante instrumento de gerenciamento das unidades de sade e de gesto do SUS, permitindo o monitoramento das ocorrncias e dos tipos de atendimento.
Sade
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resultados
Contratado a Infovia Integrada de Informaes da Sade (InfoSUS) em 2010, por 4 anos. Promovida a atualizao tecnolgica do DataSUS. Revistos os marcos regulatrios do Carto com publicao prevista para dezembro de 2010. Adotados os padres tecnolgicos. Gerado o nmero do Carto SUS no Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (Sinasc) Implantado o Boletim BPA-Individualizado ao nmero do Carto SUS; e Desenvolvida a primeira verso do Portal de Sade do Cidado, via Internet, cujo acesso realizado a partir do nmero do Carto SUS. CadSuS multiplataforma: O CADSUS Multiplataforma o aplicativo utilizado para cadastrar usurios e domiclios do SUS, controle de verses, correes e manuteno de cadastros e para disponibilizar informaes para outros sistemas. O aplicativo conectado ao Servidor Federal permite a quem o utiliza realizar pesquisas por usurios, visualizar ou baixar informaes e solicitar faixas de nmeros provisrios. Alm disso, sua base de dados a Base Oficial de Usurios do SUS, mantendo-se atualizada por meio de replicao de alteraes em nvel nacional. Hoje, h 142 milhes de pessoas cadastradas nesse Sistema. CadWeB: Tem por finalidade o cadastramento via internet dos usurios do SUS nas unidades de sade e mais uma ferramenta da metodologia de implantao do Carto Nacional de Sade em todo o territrio nacional. Para a implantao do CADWEB foram realizados os servios de: D Consulta de usurios cadastrados na base de dados municipal e federal D Emisso do nmero do usurio no ato do cadastramento D Permite a impresso do carto do usurio no ato do cadastramento D Gerao de uma base municipal dos usurios cadastrados D Gerao de uma base nacional dos usurios cadastrados
Biblioteca Virtual em Sade

objetivo
Consolidar mecanismos de gesto da informao em economia da sade, por meio do desenvolvimento e da operao de uma coleo de fontes de informao pertinentes a esse recorte temtico no contexto da Biblioteca Virtual em Sade.
data de incio
16/8/2005: lanamento oficial em 30/11/2005, durante a II Jornada Nacional de Economia da Sade da Associao Brasileira de Economia da Sade em Belo Horizonte, Minas Gerais.
Instrumento legal
Termo de Cooperao com a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas)/Biblioteca Regional de Medicina (Bireme) para a incluso do tema Economia da Sade na Biblioteca Virtual em Sade (BVS).
modelo de gesto
A BVS-Ecos conta com um Comit Consultivo, constitudo pelas seguintes instituies em 2010: Secretaria-Executiva do MS; Subsecretaria de Assuntos Administrativos; Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos; Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria; Agncia Nacional de Sade Suplementar; Secretaria de Estado da Sade do Par; Universidade Federal de So Paulo; Universidade Federal de Minas Gerais; Universidade Federal de Pernambuco; Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Universidade Federal de Gois; Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada; Centro Latino Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade (Bireme/Opas/OMS); Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (Conasems); Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass); Associao Brasileira de Economia da Sade (Abres).

O acesso equitativo informao e ao conhecimento cientfico condio essencial para melhorar as condies de sade e para aumentar a qualidade de vida dos indivduos e das comunidades.
Utilizou-se, para tanto, o modelo da BVS de desenvolvimento e de operao de fontes de informao de maneira integrada, por se apresentar como soluo metodolgica que atende s necessidades de conformao do Centro Nacional de Informao em Economia da Sade, Farmacoeconomia, Avaliao e Inovao Tecnolgica, como uma rea especializada da prpria BVS, em mbito nacional. Dessa forma, a Biblioteca Virtual em Sade-Economia da Sade Brasil (BVS-ECOS) possibilita a coleta, a organizao, a indexao, a publicao, a disseminao e a avaliao de informao cientfica e tcnica em economia da sade para os gestores e para os profissionais da sade e tambm permite criar elementos que garantam a sua disseminao para todo cidado. Nesse Projeto, focaram-se trs aes principais: Desenvolvimento, fortalecimento e manuteno da BVS-ECOS, com o objetivo de torn-la referncia para a organizao, a indexao, a preservao, a publicao e o acesso a informaes tcnicas e cientficas sobre a Economia da Sade no Brasil, como um instrumento de gesto do conhecimento na rea. Promoo, organizao e desenvolvimento de redes sociais de instituies de pesquisa nacionais e de gestores do SUS, com prioridade para o fortalecimento da rede ECOS e dos ambientes aprendizes e informados da BVS. Tambm a organizao, a articulao e a realizao de reunies e de eventos em prol do fortalecimento das estruturas de gesto compartilhada da BVS-ECOS. Atualizao e fortalecimento da rede de fontes de informao (produtos, servios e eventos), produzida de forma cooperativa por instituies que tenham funes, polticas, programas, projetos e ou aes relacionadas com a Economia da Sade no Brasil. Garantindo, dessa forma, o acesso a fontes de informao sobre a temtica e desenvolvendo aes que priorizem a promoo e o fortalecimento da capacidade local de operar fontes e fluxos de informao baseados no contexto nacional e local. Atualmente, a BVS-ECOS est em fase de certificao pela Biblioteca Regional de Medicina (Bireme).
resultados
Desenvolveu-se o Portal BVS Economia da Sade (http://economia.saude.bvs.br), que disponibiliza o acesso rede de informaes tcnico-cientficas relevantes para o desenvolvimento de processos e de atividades na rea de Economia da Sade fornecendo servios de pesquisa em base de dados bibliogrficas, catlogo de revistas cientficas, cpias de artigos cientficos, catlogo de sites, diretrio de eventos e em outros tipos de acessos s fontes de informao disponveis. Apoio financeiro e tcnico implantao de estaes da Biblioteca Virtual em Sade, facilitando assim o acesso a informaes em sade para profissionais de sade, gestores, estudantes, pesquisadores, dentre outros interessados. Entre 2006 e 2008, houve apoio para a implantao de 15 estaes BVS nos seguintes estados: Amap, Bahia, Esprito Santo, Gois, Maranho, Rio de Janeiro, Rondnia, Distrito Federal, So Paulo, Rio Grande do Sul, Pernambuco, Paran, Tocantins, Rio Grande do Norte e Roraima.
Projetos Contas de Sade Brasil

objetivos
Desenvolver e implementar metodologia para apurao das contas de sade, a fim de disponibilizar instrumento fundamental para o conhecimento sistemtico sobre o setor, em suas dimenses pblica e privada, bem como de suas interrelaes, traduzindo informaes sobre a estrutura produtiva e a dinmica econmica do setor sade, incluindo seu financiamento e a destinao dos bens e servios de ateno sade.
data de incio
2003
Instrumento legal
Portaria Interministerial n 437, de 1 de maro de 2006: institui um Comit Gestor e um Grupo Executivo com o objetivo de viabilizar a realizao das atividades de implementao e de manuteno das contas de sade no Brasil.
modelo de gesto
O desenho organizacional: desenvolvimento tcnico e operacional a cargo do Grupo Executivo, com acompanhamento do Comit Gestor.
Sade
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O Comit Gestor composto atualmente pelas seguintes instituies: Ministrio da Sade, Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica, Agncia Nacional de Sade Suplementar, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada e Secretaria de Poltica Econmica, do Ministrio da Fazenda. O Grupo Executivo composto por: Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Sade Suplementar, Escola Nacional de Sade Pblica, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica e Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada.

Em 2003, o MS e o Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea) propuseram, no mbito do Acordo de Cooperao Tcnica Brasil - Reino Unido, um projeto para adaptao das metodologias de contas para ser aplicado ao Brasil. Com esse intuito, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) foi procurado para discutir a viabilidade da elaborao de um sistema de contas de sade. A Coordenao de Contas Nacionais (Conac/IBGE) iniciava, poca, o trabalho de construo da nova base das Contas Nacionais e disps-se a incluir nesse esforo o desenvolvimento de metodologias aplicadas implementao de um sistema de contas setoriais para a sade.
resultados
Em setembro de 2008, foi lanada a primeira publicao Economia da Sade uma perspectiva macroeconmica 2000-2005. Em julho de 2009, publicou-se o trabalho Pronturios de bases de dados: informaes sistematizadas para as contas de sade do Brasil. Em dezembro de 2009, publicou-se a primeira conta-satlite de sade do Brasil Conta-Satlite de Sade do Brasil: 2005 a 2007. Apresentam-se dados sobre produo, consumo e comrcio exterior de bens e de servios relacionados sade e informaes sobre trabalho e renda nas atividades que geram esses produtos. Esses dados permitem traar um panorama dos recursos e dos usos da sade e de sua evoluo ao longo do perodo 2005-2007. Eles detalham a participao de cada atividade relacionada sade na economia e permitem acompanhar anualmente sua evoluo. Conta-satlite de sade do Brasil: 2005 2007 http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/economia/economia_saude/css_2005_2007/economia_saude.pdf.
Programa nacional de Gesto de Custos (PnGC)

objetivo
Implementar e acompanhar metodologia padro para apurao de custos nos estabelecimentos de sade integrados ao SUS, a fim de possibilitar gesto mais eficiente dos recursos.
data de incio
Outubro de 2004
Instrumento legal
PT n 9, de 13 de dezembro de 2005, DOU n 239: institui o Grupo de Trabalho de Custos.
modelo de gesto
A implementao feita em articulao com as secretarias estaduais e municipais de Sade s quais esto vinculadas as instituies de sade que adotam a iniciativa de implantar a gesto de custos.

O PNGC surgiu da necessidade de conhecer os custos dos produtos e servios, para apurar e avaliar seus respectivos resultados, alm de aprimorar a prpria gesto de custos. Com a crescente complexidade das instituies de sade integradas ao SUS, este instrumento passou a ser utilizado como eficiente tcnica gerencial (uso das informaes de custos para auxiliar na tomada de deciso), fazendo parte das aes estratgicas dessas instituies.
resultados
Oficina de Trabalho em outubro de 2004, com representantes de diversos estabelecimentos de sade. Manual Tcnico de Custos conceitos e metodologia em 2006. Curso de iniciao em gesto de custos voltado para servidores e colaboradores das secretarias estaduais de Sade, com o objetivo de auxiliar na implantao de custos nos estabelecimentos. Capacitao de 85 tcnicos das SES-BA, SES-DF e SES-AL, de 2006 a agosto/2010. Projeto-piloto para implantao da apurao de custos em quatro unidades de sade vinculadas Secretaria de Sade do Distrito Federal. Aplicativo em Microsoft Access para apurao de custos, destinado aos estabelecimentos de sade participantes do projeto-piloto no DF. Implantao da gesto de custos em trs unidades de sade vinculadas Secretaria Estadual de Sade do Par e em uma unidade de sade vinculada Secretaria Municipal de Sade de Joo Pessoa, na Paraba.
apoio Criao de ncleos estaduais/regionais de economia da Sade

objetivo
Contribuir para a institucionalizao e para o fortalecimento da Economia da Sade no Sistema nico de Sade.
data de incio
2004

Oferecer subsdios para a articulao entre a Unio e os estados nos assuntos de Economia da Sade, bem como para contribuir com a institucionalizao da Economia da Sade no SUS. Os ncleos estaduais/regionais de Economia da Sade possibilitam que as ferramentas de Economia da Sade constituam fortes instrumentos de apoio tomada de deciso nas trs esferas de governo.
resultados
Cursos nos estados de Gois, Par, Tocantins, Alagoas, Minas Gerais e Pernambuco e, tambm, no Distrito Federal. Criados e em funcionamento os ncleos de Alagoas, Cear, So Paulo, Bahia, Minas Gerais, Par, Tocantins e Distrito Federal.
Implantao de Complexos reguladores

Implantao de complexos reguladores como estratgia para garantir o acesso equitativo dos servidores de sade, reduzindo as filas de espera nos servios de sade do SUS.
objetivo
Implantar 302 complexos reguladores, sendo um em cada estado e em municpios com mais de 100 mil habitantes, para ampliao e qualificao do acesso de usurios aos servios do SUS.
data de incio
2008
Instrumentos legais
Portaria SAS n 494, de 30 de junho de 2006 Portaria GM n 1.571, de 29 de julho de 2007 Portaria GM n 1.559, de 1 de agosto de 2008 Portaria GM n 2.907, de 23 de novembro de 2009 Portaria SAS n 258, de 30 de julho de 2009o
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A apresentao de projetos para a implantao e ou para a implementao de complexos reguladores deve ser orientada por discusso e por aprovao em Comisso Intergestores Bipartite (CIB).

A operacionalizao das aes de regulao do SUS tiveram por objetivo o reforo e a qualificao das funes gestoras, otimizando os recursos de custeio da assistncia, qualificando o acesso e, consequentemente, proporcionando aos usurios do SUS melhor oferta de aes governamentais voltadas sade.
resultados
Foram implantados 143 complexos reguladores de 2008 at julho/2010.
Hospitais filantrpicos
Modernizao da gesto dos hospitais filantrpicos por meio de contratos de gesto.
objetivo
Estabelecer contratos de gesto com hospitais filantrpicos da rede SUS, com pagamento por oramentao global vinculado a incentivos para a contratualizao e com cumprimento de metas de ateno sade vinculadas a resultados quantitativos e qualitativos.
data de incio
Julho de 2005
Instrumento legal
Portaria n 1.721/GM, de 21 de setembro de 2005: cria o Programa de Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos no SUS.

O Programa de Reestruturao e Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos no Sistema nico de Sade foi criado como alternativa para a qualificao da gesto e do modelo de cuidado e para a insero desses hospitais no SUS e tem o objetivo de contribuir para o progressivo saneamento financeiro dessas instituies, dentro das prerrogativas e dos princpios do SUS, reformulando a poltica especfica para o setor. A implementao desse Programa tem beneficiado diretamente mais de 600 instituies filantrpicas em todo o Pas. A contratualizao entendida como o conjunto de regras negociadas que passam a reger o relacionamento entre gestor e prestador de servios, devendo incluir, necessariamente: 1. A definio do perfil assistencial, do papel da instituio e de sua insero na rede de servios; 2. Definio das responsabilidades dos hospitais, explicitadas inclusive como metas. Desde o incio da implantao do Sistema nico de Sade, os hospitais privados sem fins lucrativos mantiveram-se no topo da lista em relao ao volume de internaes apresentado. No ano de 2009, esse segmento realizou mais de 4,2 milhes de internaes em todo o Pas, captando um repasse financeiro por esta produo da ordem de R$ 3,4 bilhes de reais/ano. Foi estabelecido um canal de comunicao permanente com as entidades representativas do setor, com transparncia nas discusses e no encaminhamento de demandas e de propostas. O produto foi a implementao do Programa de Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos no SUS, cujos benefcios so percebidos na conduo do processo de contratualizao, em que uma nova lgica de financiamento estabelecida, substituindo o pagamento sobre a produo de servios prestados pela lgica global de financiamento, mediante o cumprimento de metas quantitativas e qualitativas atreladas a incentivos financeiros.
resultados
Um total de 757 unidades filantrpicas solicitaram a participao no Programa, com recursos de incentivo contratualizao previstos no montante de R$ 200 milhes de reais. Destas, 633 (84%) preencheram todos os requisitos e celebraram contratos de gesto com seus respectivos gestores, mudando a lgica da gesto e do financiamento hospitalar.
Considerando toda a logstica envolvida, o processo: Permite a programao oramentria e financeira. Facilita os processos de avaliao, de controle, de regulao dos servios ofertados. Possibilita investimento na gesto hospitalar. Conforma os servios de acordo com a demanda e as necessidades do gestor local de sade. Promove maior transparncia na relao com o gestor local do SUS. Promove melhor insero institucional na rede de servios de sade. Amplia os mecanismos de participao e de controle social. ProGrama de reeStruturao e ContratuaLIZao doS HoSPItaIS fILantrPICoS no SIStema nICo de Sade dIStrIBuIo PerCentuaL Por reGIeS BraSILeIraS ano-BaSe 2009
UF NORTE NORDESTE CENTRO-OESTE SUDESTE SUL Total geral Quantidade 21 139 44 381 172 757 % 3 18 6 51 22 100 Contratos com portaria 14 102 42 339 136 633 % 2 16 7 54 21 100
Fonte: Coordenao Geral de Ateno Hospitalar/Ministrio da Sade, em dezembro de 2009.
marCoS LeGaIS
Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003: institui o Programa de Volta para Casa auxlio-reabilitao psicossocial para pacientes acometidos de transtornos mentais egressos de internaes. Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003: Estatuto do Idoso. Lei n 10.778, de 24 de novembro de 2003: institui a Notificao Compulsria de Violncia contra a Mulher. Lei n 10.858, de 13 de abril de 2004: autoriza a Fiocruz a distribuir medicamentos mediante o ressarcimento de seus custos. Lei n 11.108, de 7 de abril de 2005: altera a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, para garantir s parturientes o direito presena de acompanhante durante o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, no mbito do SUS. Lei n 11.265, de 3 de janeiro de 2006: regulamenta o comrcio de alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia e de produtos de puericultura correlatos. Lei n 11.347, de 27 de setembro de 2006: dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos. Lei n 11.355, de 19 de outubro de 2006: criao da Carreira da Previdncia, da Sade e do Trabalho. Lei n 12.303, de 2 de agosto de 2010: dispe sobre a obrigatoriedade de realizao do exame denominado emisses otoacsticas evocadas (triagem auditiva neonatal). Decreto n 5.090, de 20 de maio de 2004: instituiu o Programa Farmcia Popular do Brasil. Decreto n 5.296, de 2 de dezembro de 2004: acessibilidade para pessoas com deficincia. Regulamenta as Leis n 10.048/2000 e n 10.098/2000. Decreto n 5.440, de 4 de maio de 2005: define os mecanismos e instrumentos para divulgao de informao ao consumidor sobre a qualidade da gua para consumo humano. Decreto n 5.626, de 22 de dezembro de 2005: regulamenta a Lei n 10.436, de 24 de abril de 2002, que dispe sobre a Lngua Brasileira de Sinais (Libras). Decreto n 2.658, de 2 de janeiro de 2006: promulga a Implementao da Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco e de seus Protocolos.
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Decreto n 5.904, de 21 de setembro de 2006: regulamenta a Lei n 11.126, de 27 de junho de 2005, que dispe sobre o direito da pessoa com deficincia visual de ingressar e permanecer em ambientes de uso coletivo acompanhada de co-guia. Decreto n 5.948, de 26 de outubro de 2006: prev em seu plano a insero de aes de sade integradas s demais polticas que possibilitem o acolhimento e atendimento das necessidades daquelas pessoas que sejam resgatadas das diversas situaes de trfico existentes. Decreto n 6.108, de 4 de maio de 2007: licenciamento compulsrio antirretroviral Efavirenz. Decreto n 6.117, de 22 de maio de 2007: aprova a Poltica Nacional sobre o lcool, dispe sobre as medidas para reduo do uso indevido de lcool e sua associao com a violncia e criminalidade. Decreto n 6.215, de 26 de setembro de 2007: estabelece o compromisso pela incluso das pessoas com deficincia, com vistas implementao de aes de incluso por parte da Unio Federal, em regime de cooperao com municpios, estados e Distrito Federal, institui o Comit Gestor de Polticas de Incluso das Pessoas com Deficincia (CGPD). Decreto n 6.230, de 11 de outubro de 2007: estabelece o Compromisso pela Reduo da Violncia Contra Crianas e Adolescentes, com vistas implementao de aes de promoo e defesa dos direitos da criana e do adolescente, por parte da Unio Federal, em regime de colaborao com municpios, estados e Distrito Federal, institui o Comit Gestor de Polticas de Enfrentamento Violncia contra Criana e Adolescente. Decreto n 6.286, de 5 de dezembro de 2007: Programa Sade na Escola (PSE). Decreto n 6.348, de 22 de abril de 2008: altera dispositivos do Decreto n 6.168, de 24 de julho de 2007, que regulamenta a Lei n 11.520, de 18 de setembro de 2007, que dispe sobre a concesso de penso especial s pessoas atingidas pela hansenase que foram submetidas a isolamento e internao compulsrios. Decreto n 6.949, de 20 de agosto de 2009: Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia/ONU, incorporada Constituio Federal do Brasil em 2008. Decreto n 7.179, 20 de maio de 2010: institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas. Esse Decreto instituiu o plano e listou algumas aes prioritrias para aes de represso ao trfico, segurana pblica, assistncia social, sade, dentre outras que compem o contexto do consumo de crack no Brasil. Decreto n 7.235, de 19 de julho de 2010: regulamenta a Lei n 12.190, de 13 de janeiro de 2010, que concede indenizao por dano moral s pessoas com deficincia fsica decorrente do uso da talidomida. Decreto n 12.319, de 21 de setembro de 2010: regulamenta a profisso de tradutor e intrprete da lngua brasileira de sinais (Libras). Portaria Interministerial n 1.777, de 9 de setembro de 2003: aprova o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio. Portaria Interministerial n 1.426, de 14 de julho de 2004: institui a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes em Conflito com a Lei em Regime de Internao e Internao Provisria. Portaria Interministerial n 2.509, de 18 de novembro de 2004: dispe sobre as atribuies e normas para a oferta e o monitoramento das aes de sade relativas ao cumprimento das condicionalidades das famlias beneficiadas do Programa Bolsa Famlia. Portaria Interministerial n 800, de 3 de maio de 2005: Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador. Portaria Interministerial n 18, de 24 de abril de 2007: institui o Programa Benefcio de Prestao Continuada na Escola (BPC na Escola). Portaria Interministerial MS/MEC n 3.019, de 26 de novembro 2007: dispe sobre o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade) para os cursos de graduao da rea da sade. Portaria Interministerial n 128, de 29 de maio de 2008: estabelece diretrizes para Contratao Pblica de Medicamentos e Frmacos pelo SUS. Portaria Interministerial n 444, de 15 de maio de 2009: dispe sobre a aferio de correspondncia curricular nos processos de revalidao de diplomas de medicina expedidos por universidades estrangeiras. Portaria Interministerial n 421, de 3 de maro 2010: institui o Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET Sade). Portaria MS n 1932, de 9 de outubro de 2003: institui o Programa Nacional de Preveno e Controle da Malria. Portaria MS n 2.080, de 31 de outubro de 2003: institui o Programa Nacional para Preveno e Controle das Hepatites Virais. Portaria MS n 70, de 20 de janeiro de 2004: aprova as diretrizes da Gesto da Poltica Nacional de Ateno Sade Indgena.
Portaria MS n 198/2004, de 13 de fevereiro de 2004: institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade como estratgia do Sistema nico de Sade para a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor. Portaria MS n 587, de 6 de abril de 2004: estabelece redes estaduais e municipais de ateno hansenase. Portaria MS n 2.073, de 28 de setembro de 2004: institui a Poltica Nacional de Ateno Auditiva. Portaria MS n 2.381, de 29 de setembro de 2004: cria a Rede Nacional de Bancos de Sangue de Cordo Umbilical e Placentrio para Transplantes de Clulas-Tronco Hematopoiticas (BrasilCord). Portaria MS n 2.379, de 28 de outubro de 2004: aprova o Regulamento Tcnico para Transplante de ClulasTronco Hematopoiticas. Portaria MS n 2.607, de 10 de dezembro de 2004: aprova o Plano Nacional de Sade Um Pacto pela Sade no Brasil. Portaria MS n 426, de 22 de maro de 2005: institui a Poltica Nacional de Ateno Integral em Reproduo Humana Assistida no SUS. Portaria MS n 1.067, de 4 de julho de 2005: Poltica Nacional de Ateno Obsttrica e Neonatal. Portaria MS n 1.391, de 16 de agosto de 2005: Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Doena Falciforme. Portaria MS n 2.439, de 8 de dezembro de 2005: institui a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica. Portaria MS n 648, de 28 de maro de 2006: aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica. Portaria MS n 687, de 30 de maro de 2006: aprova a Poltica Nacional de Promoo da Sade. Portaria MS n 971, de 3 de maio de 2006: aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares. Portaria MS n 2.261, de 22 de setembro de 2006: institui o Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS. Portaria MS n 2.528, de 19 de outubro de 2006: aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Portaria MS n 487, de 2 de maro de 2007: dispe sobre a remoo de rgos e/ou tecidos de neonato anencfalo para fins de transplante ou tratamento. Portaria MS n 3.027, de 26 de novembro de 2007: aprova a Poltica Nacional de Gesto Estratgica e Participativa no SUS (ParticipaSUS). Portaria MS n 374, de 28 de fevereiro de 2008: institui o Programa Nacional de Fomento Produo Pblica e Inovao no Complexo Industrial da Sade. Portaria MS n 375, de 28 de fevereiro de 2008: institui o Programa Nacional para Qualificao, Produo e Inovao em Equipamentos e Materiais de Uso em Sade no Complexo Industrial da Sade. Portaria MS n 681, de 8 de abril de 2008: declara de interesse pblico o antirretroviral Tenofovir. Portaria MS n 1.707, de 18 de agosto de 2008: definiu as diretrizes nacionais para o Processo Transexualizador no SUS. Portaria MS n 992, de 13 de maio de 2009: institui a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra. Portaria MS n 1.944, de 27 de agosto de 2009: institui a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem no mbito do SUS. Portaria MS n 865, de 15 de setembro de 2009: aprova o projeto piloto de revalidao de diploma de mdico expedido por universidades estrangeiras e disponibiliza exame de avaliao com base em matriz referencial de correspondncia curricular, com a finalidade de subsidiar os procedimentos de revalidao conduzidos por universidades pblicas. Portaria MS n 2.690, de 5 de novembro de 2009: institui a Poltica Nacional de Gesto de Tecnologias em Sade. Portaria MS n 1.311, de 27 de maio de 2010: institui o Programa Nacional de Desenvolvimento Gerencial no Sistema nico de Sade (PNDG). Resoluo RDC/Anvisa n 335, de 21 de novembro de 2003: insero de advertncias com imagens nas embalagens e na propaganda de produtos fumgenos derivados do tabaco. Resoluo RN/ANS n 139 de 24 de novembro de 2006: institui o Programa de Qualificao da Sade Suplementar. Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal, para a reduo da mortalidade infantil em 5% em 2009 e 2010 Assinado pelo presidente e governadores em 24 de maro de 2009. Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, de 8 de maro de 2004, constituindo-se como poltica de Estado at 2015. Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Populao Lsbica, Gay, Bissexual, de Travestis e de Transexuais (aprovada pelo CNS em novembro de 2009 e a ser pactuada na Comisso Intergestores Tripartite). Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens (aprovada pelo CNS em 2005 e pactuada as diretrizes nacionais da Poltica na Comisso Intergestores Tripartite, em 2009).
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Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos (lanada em 2005). Poltica Nacional de Sade das Populaes do Campo e da Floresta (aprovado pelo CNS em 2009 e a ser pactuada na Comisso Intergestores Tripartite).
GeSto e PartICIPao SoCIaL

O Sistema nico de Sade (SUS) tem como um dos seus princpios basilares a participao da comunidade, garantida pela Constituio Federal e regulamentada pela Lei Orgnica da Sade. As aes e servios prestados populao devem ser ofertados de acordo com as diretrizes resultantes das conferncias de sade e com as polticas aprovadas pelos conselhos de Sade em cada esfera de governo. As conferncias de sade so realizadas a cada quatro anos, nos trs nveis de governo, com ampla participao da sociedade, para avaliar a situao do setor e propor diretrizes para a formulao das polticas pblicas para a rea. O Conselho de Sade, rgo de controle social, em carter permanente e deliberativo, composto por representantes dos segmentos do SUS, gestores e prestadores, trabalhadores e usurios, estes ltimos de forma paritria. Esto organizados nas trs esferas de gesto: na Unio, com o Conselho Nacional de Sade (CNS); nas 27 unidades federadas, com os conselhos estaduais; e nos 5.565 municpios, com os conselhos municipais. A partir de 2003, em cumprimento a uma das metas prioritrias do governo a de implementar a participao popular e fortalecer o controle social , a estratgia implementada pela gesto, no tocante ao planejamento das aes na rea federal, levou em conta as diversas linhas de atuao contempladas nos objetivos setoriais e os problemas detectados em cada regio. Tal orientao possibilitou a articulao e os compromissos entre as instncias gestoras do SUS, fornecendo referncias bsicas para a alocao de recursos, a execuo, o monitoramento, a avaliao e o controle, com a participao da sociedade, na elaborao e na gesto de programas e aes. Nesse sentido, incentivou e apoiou os estados e municpios para que pudessem avaliar e controlar os servios de sade prestados populao; ampliou investimentos para o Conselho Nacional de Sade, bem como sua composio; reforou as conferncias municipais, estaduais e nacional de Sade; e retomou os cursos de capacitao de conselheiros de Sade, visando ampliar a sua capacidade de ao no controle e na participao social, atingindo 36.678 sujeitos sociais. Organizou a 12 e 13 conferncias nacionais de sade; apoiou caravanas em defesa do SUS, envolvendo em torno de 100 mil conselheiros de sade; coordenou o processo da organizao da Conferncia Mundial sobre o Desenvolvimento de Sistemas Universais de Seguridade Social; e a ao de fortalecimento do controle social e da participao social, mobilizando mais de 1,5 milho de pessoas. fortalecimento e estruturao dos Conselhos de Sade Visando implantar uma rede nacional de informao para o intercmbio entre os conselhos municipais e estaduais e destes com o Conselho Nacional de Sade, foram disponibilizados equipamentos de comunicao e informtica para 5.592 conselhos (estaduais, municipais e do DF), doados laptops para todos os conselheiros nacionais e realizados processos de capacitao para conselheiros de sade, e mobilizao de agentes sociais para exercer seu papel no controle social. Alm disso, o Conselho Nacional de Sade teve a sua composio e paridade adequada Constituio Federal e Lei Orgnica da Sade (ns 8.080/90 e 8.142/90) e os recursos para funcionamento e execuo das aes do CNS foram ampliados de R$ 438 mil, em 2003, para R$ 9 milhes, em 2010. Em 2003, o Governo iniciou a consulta pblica sobre a participao da comunidade nas aes da sade. Em 2007, a poltica ParticipaSUS foi aprovada no Conselho Nacional de Sade, pactuada na Comisso Intergestores Tripartite e publicada na Portaria MS/GM 3027/2007. Durante o perodo de 2003 a 2010, a forma de gesto e participao social se deu por meio dos seguintes eventos aprovados no CNS: 13 polticas aprovadas pelo CNS (Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente; Poltica Nacional de Urgncia e Emergncia (Samu); Poltica Nacional de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade; Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica; Poltica Regulatria do setor de Sade Suplementar; Poltica Nacional de Sade Indgena; Poltica Nacional de Humanizao de Servios do SUS (HumanizaSUS); Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares; Poltica Nacional de Educao Permanente para o Controle Social no SUS; Poltica Nacional da Populao Negra; Plano Diretor de Vigilncia Sanitria; Poltica de Ateno Integral Sade de LGBT; Poltica Nacional de Sade do Homem). Diretrizes nacionais aprovadas para aplicao da Emenda Constitucional n 29; anlise tica e tramitao dos projetos de pesquisa da rea de gentica humana; processo de educao permanente no controle social do SUS; Pacto pela
sade, pela vida, em defesa do SUS e o Pacto de Gesto; promoo da alimentao saudvel com impacto na reverso da epidemia de obesidade e preveno das doenas crnicas no transmissveis. Lanamento da Plataforma Brasil para acompanhamento da execuo das pesquisas e da Agenda Nacional de Prioridades em Pesquisa em Sade do Brasil. Ampliada a participao na Comisso Nacional de tica em Pesquisa (Conep) de conselheiros do CNS representantes dos segmentos dos trabalhadores e usurios. Promoo de conferncias e eventos da Sade Para analisar e discutir os princpios e diretrizes do SUS, por meio da exposio e discusso de temas de sade, repassar informaes aos diversos atores da sade pblica, identificar necessidade de estudos e pesquisas de novos desafios para o SUS e mobilizar a sociedade civil para ampliao da conscincia sanitria e do direito sade foram realizadas pelo Ministrio da Sade, em parceria com os estados, municpios e organizaes da sociedade civil, conferncias nacionais, regionais, estaduais e municipais de sade e conferncias para segmentos especficos; alm da realizao de seminrios nacionais e internacional para discusso da reforma sanitria e os princpios e diretrizes do SUS. Veja na relao a seguir: Sete Plenrias Nacionais de Conselhos de Sade e 11 conferncias: D 12 e 13 Conferncia Nacional de Sade. D 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica. D 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal. D 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao na Sade. D 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador. D 4 Conferncia Nacional de Sade Indgena. D 3 Conferncia Nacional de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade. D 1 Conferncia Nacional de Sade Ambiental. D 4 Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial e 1 Conferncia Mundial sobre o Desenvolvimento de Sistemas Universais de Seguridade Social. II e III Encontro Nacional de Comits de tica em Pesquisa. mobilizao da sociedade para a gesto participativa no SuS Para implementar o processo de gesto participativa nas trs esferas de governo, produzir informaes e conhecimentos para gesto e fortalecer a intersetorialidade como estratgia de governo na promoo de qualidade de vida na rea da sade, foram identificados e disseminados mtodos e prticas de gesto participativa por meio de seminrios, fruns e oficinas de trabalho, bem como implementados conselhos gestores nas unidades de sade e apoiada a organizao de redes sociais. Eventos macrorregionais com os movimentos sociais sobre o direito sade e em defesa do SUS: 23 caravanas estaduais e uma nacional em defesa do SUS, em 2009, envolvendo os conselheiros estaduais e municipais de todo o Brasil, com pblico em torno de 100 mil conselheiros de sade. Seminrio Nacional de Residncias Multiprofissionais. Seminrio Nacional de Alimentao e Nutrio no SUS. Seminrio Nacional de Ateno Primria. Seminrio Nacional Pblico e Privado. Oficina de Educao Permanente para o Controle Social. Oficina de Oramento e Financiamento da regio Nordeste I. Oficina de Oramento e Financiamento das regies Sul, Norte,Centro-Oeste, Sudeste e Nordeste II. Capacitao e formao permanente de conselheiros e agentes para o controle social Para promover o conhecimento sobre o SUS, sua organizao, acesso, responsabilidades de gesto e direitos dos usurios e dotar os conselheiros de conhecimentos e formao acerca do sistema para que se apropriem do seu papel e fortaleam o controle social em sade foram realizados 11 encontros nacionais Implementando a Educao Permanente para conselheiros e movimentos sociais, e capacitados 222.978 conselheiros e sujeitos sociais. Alm disso, foi desenvolvido processo de educao permanente e formao de membros do Ministrio Pblico e do Judicirio, em cooperao com os gestores estaduais e municipais e articulao interministerial e intersetorial. Foram realizados 11 processos de capacitao com 58.879 agentes beneficiados. Essas aes se viabilizaram por organismos internacionais mediante contratos de financiamento de atividades e de servios, termo de cooperao tcnica e descentralizao de recursos por convnios para SES/SMS, instituies formadoras e centros colaboradores. Outra linha de ao desenvolvida foi o incentivo aos gestores estaduais e municipais e conselhos de Sade e Educao discusso e proposio de educao permanente e de produo de material didtico para os educadores e professores visando
Sade
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ao processo de formao e educao em sade para crianas, adolescentes e suas famlias, de acordo com as realidades sociais, culturais e econmicas locais. Foram realizados cinco seminrios regionais de prticas educativas no SUS envolvendo educadores de sade dos servios, escolas tcnicas, Fundao Nacional de Sade (Funasa), gestores da ateno bsica, interlocutores e apoiadores da ParticipaSUS, com 36.678 sujeitos sociais capacitados. Sistema nacional de ouvidoria do SuS Para aferir a percepo do usurio, de forma permanente, sobre o desempenho e a qualidade dos servios de sade, produzindo insumos para o aperfeioamento da gesto do SUS e das polticas de sade, foi implantado o Sistema Nacional de Ouvidoria do SUS e fortalecida a Ouvidoria Nacional de Sade, a qual disseminou, anualmente, mais de 17 milhes de informaes pelos canais de acolhimento de demandas, o Disque-Sade. Foram implantadas 153 ouvidorias nos estados e em municpios estratgicos, at o primeiro semestre de 2010. Criado, ainda, o Frum Nacional de Ouvidorias do SUS para construo das diretrizes nacionais e consolidao da concepo e dos processos de trabalho. Sistema nacional de auditoria do SuS Para fortalecer a gesto foram aprimoradas as aes do Sistema Nacional de Auditoria (SNA), implementadas aes dos componentes municipal e estadual, e desenvolvido sistema informatizado de monitoramento e avaliao da gesto. O desenvolvimento de sistemas informatizados dos quatro componentes da poltica ParticipaSUS OuvidorSUS, SisaudSUS, ParticipanetSUS e SargSUS foi significativo como ferramenta de apoio gesto do SUS. O monitoramento, o acompanhamento e a avaliao da gesto do SUS possibilitaram: A consolidao da estratgia de cooperao do Apoio Integrado ParticipaSUS. A realizao de encontros temticos envolvendo a discusso dos processos e prticas de monitoramento e avaliao da gesto do SUS. A consolidao do processo de monitoramento do indicador do Relatrio Anual de Gesto do SUS e a disseminao de informaes estratgicas por meio do Painel de Indicadores do SUS, como instrumento de divulgao de informaes estratgicas. A consolidao do Sistema Nacional de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS implantando, at julho de 2010, os 27 componentes de auditorias estaduais, 26 componentes municipais nas capitais e 139 em municpios estratgicos. A auditoria apresentou como principais aes realizadas: 13.602 atividades de auditoria Consolidao do Sistema Informatizado de Auditoria (Sisaud) Desenvolvimento do sistema informatizado CDAM - Certificados de Direito Assistncia Mdica, conforme acordo bilateral com os seguintes pases: Argentina, Cabo Verde, Espanha, Grcia, Chile, Itlia, Luxemburgo, Uruguai, Portugal Parcerias com a Controladoria Geral da Unio (CGU), o Ministrio Pblico Federal e Estadual e o Tribunal de Contas da Unio Realizao de auditorias da Operao Vampiro (hemoderivados, insulina, Voetur, DST/Aids, Fiocruz, Funasa e Ministrio da Sade) Teleconferncia Aes Compartilhadas Denasus/CGU Fiscalizaes em convnios decorrentes de emendas parlamentares para aquisio de unidades mveis de sade e equipamentos, envolvendo cerca de 650 municpios e 1.656 convnios, planejadas conjuntamente com a Controladoria Geral da Unio (CGU) e Tribunal de Contas da Unio (TCU), chamada Operao Sanguessuga. Realizao do Frum SNA em Debate Elaborado o documento Propostas para o Fortalecimento do SNA no mbito do SUS Curso de informao de interesse auditoria Capacitao em auditoria em Oncologia Elaborao de Caderno de Orientaes Tcnicas para a Realizao de Auditoria em Obras, Equipamentos e Instalaes Criao da Comisso Corregedora Tripartite prevista no Decreto n 1.651/95 Implantao de um novo Sistema de Auditoria (Sisaud/SUS), na plataforma da internet, em 152 componentes estaduais e municipais do SNA. As aes implantadas apresentam avanos na gesto, como: Descentralizao da gesto com criao das comisses intergestores, fruns de pactuao, criao de fundos de sade municipais/estaduais e desenvolvimento do fundo nacional, elevando a capacidade de gesto pblica, principalmente entre os municpios
Articulao cooperativa e solidria entre as gestes municipais e a gesto estadual, conformando um modelo regionalizado, para construo da ateno integral sade Criao de comits estaduais para debater a implementao das polticas de promoo de equidade da ateno sade Ampliao do acesso a servios das populaes em situao de iniquidade, com destaque para a populao negra, quilombolas, ribeirinhos, povo das florestas e das guas, ciganos, populao na situao de rua e LGBT. Destacam-se como estratgias inovadoras na prtica da participao social: A consolidao de uma gesto colegiada no mbito do Ministrio, das instituies e estruturas vinculadas A qualificao e ampliao do relacionamento do Ministrio da Sade com o controle social O desenvolvimento de processos de educao permanente para o controle social e de educao popular em sade O desenvolvimento de tecnologias e metodologias voltadas para o processo de monitoramento e avaliao A qualificao do uso de informaes estratgicas para a tomada de deciso A qualificao dos processos de controle e auditoria das aes e uso dos recursos, a criao de canais de comunicao com a sociedade.
IndICadoreS aGreGadoS de reSuLtadoS

queda da taxa de mortalidade infantil
A taxa de mortalidade infantil est caindo de forma contnua no Brasil. Entre 2003 e 2008, a proporo de mortes em cada mil crianas nascidas vivas baixou de 23,6 para 19. Se mantiver esta tendncia de queda, o pas vai atingir a quarta meta dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio em 2012, trs anos antes da data-limite fixada pela Organizao das Naes Unidas (ONU).
MORTALIDADE INFANTIL (BITOS A CADA 1.000 NASCIDOS 2003 - 2008)
23,6
22,6 21,2 20,2 19,3 19
2003
2004
2005
2006
2007
2008
GraVIdeZ na adoLeSCnCIa CaI 20% em Sete anoS entre 2003 e 2009, a gravidez entre as mulheres de 10 a 19 anos caiu 20%, consolidando a tendncia de queda desde o incio da dcada.
Sade
385
386
NMERO DE PARTOS NA FAIXA ETRIA DE 10 A 19 ANOS
583.869
573.381
572.541
545.912
529.418 487.182 484.800
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Incidncia da aids e nmeros de casos caem no Brasil

Dados mais recentes apontam queda de 8,6% entre 2003 e 2007 - de 37.100 casos notificados para 33.909. Uma reduo ainda maior foi percebida na taxa de incidncia, que caiu 15% passou de 21 por 100 mil habitantes, em 2005, para 17,9 por 100 mil habitantes, em 2007. O Boletim Epidemiolgico Aids/DST 2009 aponta, no perodo de 10 anos (1997-2007), reduo de 41,7% da incidncia de casos de Aids em crianas menores de cinco anos, resultado das aes de preveno da transmisso vertical do HIV (da me para o beb). O coeficiente de mortalidade nessa faixa etria tambm caiu cerca de 70% no mesmo perodo.
CASOS NOTIFICADOS DE AIDS NO BRASIL 37.100
33.909
2003
2007 TAXA DE INCIDNCIA NO BRASIL (POR 100 MIL HABITANTES)
21
17,9
2005
2007
mais proteo contra as doenas transmissveis

Houve queda de mais de 90% de doenas transmissveis, no nmero de casos. O Pas est prximo de eliminar a raiva humana transmitida por ces, o ttano neonatal e a filariose. E os registros epidemiolgicos demonstram tendncias de queda em
doenas como tuberculose, hansenase, leishmaniose tegumentar, esquistossomose, Aids, sfilis, malria e meningite.
CASOS DE CLERA
21
0 2004 CASOS DE RAIVA EM CES 2009
285
26
2003 INTERNAO POR ESQUISTOSSOMOSE
2009
1.017
415
2003
2008
Sade
387
388
BITOS POR MALRIA
103
58
2003
NOVOS CASOS DE HANSENASE
2009
51.900
39.000
2003
2008
INCIDNCIA DE CASOS DE TUBERCULOSE (POR 100 MIL HABITANTES)
44,7 37,1
2002
2009
reduo de 11,9% nos casos de malria

A luta contra a malria no Pas vem alcanando bons resultados, fechando o ano de 2009 com queda de 11,9% na comparao com 2002. Os casos da doena caram de 349.896 para 308.453.
NMEROS DE CASOS NOTIFICADOS DE MALRIA
610.665 553.093 468.607 409.946 315.426 308.453 458.489
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Combate tuberculose
O Brasil melhorou sua posio na lista das 22 naes que concentram 80% dos casos da doena no mundo, passando da 14 para a 19, indicando que as aes de controle e preveno que vm sendo adotadas esto na direo correta. Outro ndice que mostra a luta intensa do governo contra a doena a diminuio no nmero de casos no Pas. Em 2003, foram registrados 78,6 mil. J em 2008, 70,9 mil queda de quase 10%.
doCumentoS de refernCIa
Sade
389

3.3 Saude Geral

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o que foI feIto

Implementao da Poltica nacional de Promoo da Sade (PnPS)

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Gesto e participao social

Implementao do Sistema de Vigilncia de doenas e agravos no transmissveis (Sisdant)

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Preveno dos acidentes de trnsito

Participao e controle social

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

reformulao da vigilncia em sade ambiental

Participao e controle social

rede nacional de ateno Integral Sade do trabalhador (renast)

Participao e controle social

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

observatrio de determinantes Sociais da Sade

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Projeto olhar Brasil

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

InVeStImento ImPaCto fInanCeIro 2010/2011

Promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno

2010 100.175 74.745 95.685

99.000 60.441 107.000

estratgia Brasileirinhos e Brasileirinhas Saudveis (eBBS)

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Poltica nacional de Sade da Pessoa Idosa

Participao e controle social

Participao e controle social

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

expanso e qualificao dos Centros de ateno Psicossocial (Caps)

Participao e controle social

Participao e controle social

Sade do adolescente e do jovem

Participao e controle social

Plano nacional de Sade no Sistema Penitencirio (PnSSP)

Participao e controle social

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Poltica nacional de ateno Bsica

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 -

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Veja em www.balancodegoverno.presidencia.gov.br, tabelas relativas aos resultados deste item.

Poltica nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

ncleo de apoio Sade da famlia

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

unidades de Pronto atendimento (uPa) 24 horas

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Servio de atendimento mvel de urgncia (Samu)

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Poltica nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PnPIC) no SuS

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Programa de Segurana transfusional e de qualidade do Sangue e Hemoderivados

Participao e controle social

Por que foi criado, reformulado e/ou ampliado

Veja em www.balancodegoverno.presidencia.gov.br, tabelas relativas aos resultados deste item.

Poltica nacional de ateno oncolgica

Ano 2006 2007 2008 2009 2009 (2)

Resultado 11.701.728 12.429.282 11.608.533 11.472.127

nmero de mamoGrafIaS (1)

Veja em www.balancodegoverno.presidencia.gov.br, tabelas relativas aos resultados deste item.

obras e investimentos na rede hospitalar do SuS