Apresentao; Histria da Mamografia; Aparelhos e Equipamentos; Artefatos; Paciente; Anatomia; Fisiologia; Exame; Posicionamento; Procedimentos; Patologia;

Tpicos: Apresentao; Histria da Mamografia; Aparelhos e Equipamentos; Compresso Adequada; Perfil da Paciente; Anatomia Mamria; Fisiologia; Classificao da Mama;

Mamografia
"Nunca ande pelo caminho traado, pois ele conduz somente at onde os outros foram."

(Grahan Bell)

Mamografia
Mamografia , Mastografia ou Senografia? Xeromamografia; Termografia; Ecografia ou ultra-som;

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Xeromamgrafo - Xeromamografia;

O Sistema Xerorradiogrfico consiste de duas Unidades: o condicionador e o processador, que utilizam uma placa de selnio e um p azul revelador (Toner), para processar as imagens da mama, a seco, em apenas 90 segundos. a classificao do padro mamrio de Wolfe um til indicador de risco no desenvolvimento do cncer mamrio. Esta classificao permite um grande auxlio no rastreamento; Na deteco precoce do cncer mamrio as microcalcificaes desempenham uma grande funo. O "efeito de reforo das margens" inerente ao Sistema Xerorradiogrfico permite uma fcil reproduo da imagem dessas microcalcificaes, aumentando a preciso no diagnstico Atualmente, a xeromamografia no tem sido utilizada em virtude de inmeros problemas tcnicos que apresentam os aparelhos e a alta dose de irradiao envolvida.

Mamografia

Xeromamografia; Atualmente, a xeromamografia no tem sido utilizada em virtude de inmeros problemas tcnicos que apresentam os aparelhos e a alta dose de irradiao envolvida.

Mamografia - Termografia

A Termografia a tcnica que estende a viso humana atravs do espectro infravermelho. A vibrao de campos eltricos e magnticos que se propagam no espao a velocidade da luz, gera uma onda eletromagntica, e o conjunto de ondas eletromagnticas formam o espectro eletromagntico. O Infravermelho uma freqncia eletromagntica naturalmente emitida por qualquer corpo, com intensidade proporcional a sua temperatura. A termografia hoje tem um papel muito importante na rea de manuteno preventiva. Atravs da sua utilizao, possvel eliminar muitos problemas de produo, evitando falhas eltricas, mecnica e fadiga de materiais.

Mamografia - Termografia

Recente mtodo imagiolgico para o diagnstico em Medicina o registro das variaes da temperatura corporal em imagem colorida; um mtodo de diagnstico no invasivo, sem radiaes ou qualquer tipo de agresso pessoa a examinar. No tem qualquer contra-indicao em ser usado repetidamente. A Termografia um exame baseado nas alteraes fisiolgicas, enquanto que a Mamografia, em alteraes anatmicas.

Mamografia - Termografia

Trata-se de uma fotografia dos gradientes de variao da temperatura corporal at uma profundidade de cerca de 4 cm. A obesidade pode ser um obstculo otimizao da capacidade diagnostica da termografia. So mltiplas as patologias que provocam significativas alteraes da temperatura da superfcie corporal permitindo, assim, ser objetivadas e diagnosticadas. A interpretao das diferenas de temperatura nas zonas reflexas especficas deste mtodo, possibilitam fazer o diagnstico de algumas alteraes de rgos internos que no esto diretamente acessveis ao termograma da superfcie corporal.

Mamografia - Termografia

A termografia tem uma eficacia alta no diagnstico complementar de leses malignas e pr-malignas da mama e da pele. capaz de detectar alteraes suspeitas de malignidade na mama alguns anos antes de serem visveis pelos outros mtodos de diagnstico de imagem mamografia e ecografia.

Mamografia - Termografia

Realizada numa sala com a temperatura rigorosamente estabilizada entre 20C e 24C e demora cerca de 15 minutos. Previamente necessrio que a pessoa a examinar estabilize e adapte a sua temperatura corporal temperatura da sala o que exige entre 10 a 15 minutos. A termografia clnica consiste na captao de cerca de 20 termogramas que abranjam toda a superfcie corporal. A distncia entre o equipamento e a pessoa a examinar varia entre 1,5 m e 3 metros

Mamografia

HISTRIA DA MAMOGRAFIA Os raios X foram descobertos em 1895 por Wilhelm Conrad Roentgen. A partir de 1913 os raios X foram utilizados no estudo de leses mamarias. Albert Salomon, cirurgio alemo, em 1913, primeira comunicao da utilidade da radiografia mamaria. Atravs do uso de radiografias de peas cirrgicas, obtidas em mastectomias, correlacionou os achados radiogrficos com os dados anatmicos no centro dos carcinomas, as microcalcificaes.

Mamografia

A Mamografia provavelmente o procedimento diagnstico pr imagem que mais cresceu, quantitativamente e qualitativamente; A mamografia era feita com a paciente deitada em decbito lateral oblquo com a mama apoiada sobre o chassis. O filme usado era um filme muito sensvel, e o tubo de RX tinha o nodo, bem como o filtro, alterados para produzir uma radiao "mole" e de melhor qualidade;

Mamografia

Em 1960, Robert Egan descreve a tcnica de alta miliamperagem (Ma) e baixa Kilovoltagem (kvp), aproveitando a alta revoluo do filme industrial, e do posicionamento adequado.

Mamografia

Ve-se a necessidade de um aparelho dedicado exclusivamente a realizao de mamografias; Em 1971 surge o primeiro Xeromamografo; As imagens resultantes apresentavam mais detalhes e contraste que os demais mamgrafos da poca; Os aparelhos voltados para mamografia foram muito bem desenvolvidos nos ltimos 15 anos. Atualmente esto disponveis no mercado os mamgrafos convencionais e digitais.

Mamografia

1) Mamografia de rastreio um exame para detectar o cncer de mama insuspeito, em seu estagio inicial, em mulheres assintomaticas. 2) Mamografia diagnostica usado para avaliar a mulher, ou homens com alteraes na mama e fluxos papilares, em mulheres sintomticas.

Mamografia - Mamgrafo

A mama uma regio anatmica que possui caractersticas fsicas que dificultam a obteno de imagens por raios X, pois os tecidos que a compem atenuam a radiao X de forma muito parecida, o que resulta em baixo contraste na imagem, complicando o trabalho do radiologista em encontrar alguma patologia. Por outro lado, esta tcnica a que possibilita uma imagem com maior resoluo para deteco precoce deste tipo de cncer. Por isso, foi desenvolvido um equipamento de raios X dedicado obteno destas imagens: o mamgrafo.

Mamografia - Mamgrafo

Os mamgrafos diferem dos equipamentos radiogrficos convencionais em vrios aspectos, pois utilizam energias de radiao mais baixas para distinguir os tecidos da mama. So capazes de produzir imagens com grande resoluo por terem uma regio de tamanho reduzido (de 1 a 3 mm) para produzir os raios X.

Mamografia - Compresso

Sistema de Compresso:
Sistema de compresso da mama, pode causar algum desconforto no momento de obteno da imagem, porm trs beneficios pra imagem: Mantm a mama longe da parede torcica permitindo a projeo de todos os tecidos no detector sem a interferncia de rudos de outras estruturas do trax. Reduz o borramento na imagem devido ao movimento.

Mamografia - Compresso

Sistema de Compresso:
Diminui a dose de radiao na mama pela reduo da espessura do tecido atravs do qual a radiao deve passar. Promove a reduo de dose de radiao e movimento devido ao tempo de exposio mais curto necessrio obteno da imagem de uma estrutura mais fina. Separa as estruturas que ficam naturalmente sobrepostas facilitando a avaliao da imagem. Estruturas da mama mais prximas ao detector produzem imagens mais detalhadas e melhoram a resoluo do sistema. Minimiza a degradao da imagem devido ao espalhamento, aumentando o contraste. Produz uma espessura mais uniforme para proporcionar uma exposio mais uniforme. Este dispositivo de compresso, em geral, liberado automaticamente aps a exposio, pois causa desconforto paciente, uma vez que utiliza uma faixa de foras que varia de 11 a 18k em alguns at 20k

Mamografia - Compresso

A Compresso da mama tem por finalidade: 1) Fixar a mama diminuindo o risco de radiografias tremidas; 2) Manter a mama na posio desejada; 3) Diminuir a espessura da mama; 4)Fazer com que toda a mama fique com a mesma espessura; 5) Fazer com que as estruturas fiquem esparramadas;

Mamografia - Compresso

Mamografia falsa negativa; O posicionamento preciso e a compresso necessria deve ser feita de um modo que no cause trauma nem dor a paciente. A compresso estritamente necessria, porm, de forma suportvel. O Senographe 700T GE tem uma fora de at 20kg (Newton Force) sobre a mama, porm no existe uma quantidade estipulada conhecida para a compresso, isso varia de mama para mama ou ainda de mulher para mulher.

Mamografia Mamgrafo

A GE possui equipamentos capazes no diagnstico. O Senographe 700t da GE conta com acessrios equipamentos que fornecem todos os benefcios para se obter uma melhor imagem sem contar no conforto da paciente. Esses aparelhos so tecnologicamente eficazes e aptos para fornecer toda assistncia na deteco alteraes de tecido mamrio.

Mamografia Mamgrafo

importante ressaltar que os mamgrafos so preparados somente para projetar incidncias de tecido mole ou que no contenha ossos, no tendo qualquer outra finalidade radiolgica, isso graas combinao aparelho mais equipamentos.

Mamografia Mamgrafo

Risco de Radiao No h casos demonstrados de cncer de mama induzido por rastreio mamogrfico; As anlises da carcinognese induzida pela radiao baseiam-se na extrapolo de dados de populaes que sofreram quantidade muito grande de radiao. Ex.: Exploso anatmica em Hiroshima e Nagasaki; pacientes que se submetem a terapias a radiao ionizante tratamento de linfoma de Hodgkin.

Mamografia - Mamgrafo

Senographe 700 T GE Detalhes fsicos: tubo, alvos e filtros especficos; ponto focal pequeno, KV e Mas especficos. Equipamentos: acessrios para magnificao e compresso localizada, buck 18x24 e 24x30, chassis prprios e filmes especficos. Formato: brao em forma de C, formato anatmico, boto de emergncia, console de comando digital, proteo de vidro plumbifero, indicao da rotao e movimentos precisos, limitador de campo, foto clula, meia lua, indicador de inibio da exposio, pedal automtico. Tubo de raios-X: Alvo de Molibdnio com filtro de Molibdnio; Alvo de Rhodium com filtro de Rhodium; Alvo de Tungstnio com filtro de Molibdnio; Alvo de Tungstnio com filtro de Rhodium

Mamografia - Mamgrafo

Dispositivos: Foto clula; Meia lua; AEC;

Mamografia

Processadoras ou Reveladoras convencionais;

Mamografia Mamgrafo Digitais

Mamografia Mamgrafo Digitais

Mamgrafo Digital Tomossintese;

Mamografia Mamografos Digitais

Mamografia CR Computed Radiography

Mamografia - Dry

Mamografia - Imagem Digital

Work Stantion Kodak;

Mamografia - Equipamentos

Cassetes e chassis; Processadoras; Phanton; Equipamentos de compresso e magnificao; Objetos metlicos;

Mamografia Perfil da Paciente

Assintomtica ; Sintomtica; Perfil da paciente; Preparo e tratamento adequado;

Mamografia Perfil da paciente

Diferentemente de outros exames, a mamografia tida como a tortura feminina. O tcnico responsvel pelo atendimento deve ter sensibilidade e habilidade para tranqilizar e conduzir o exame.; O contato verbal e visual estritamente necessrio e fundamental para a preciso do exame. Assim que a paciente entra na sala de exames deve-se fazer um breve questionrio (anamnese) dessa forma se estabelece um vinculo de cumplicidade e confiana. S aps as informaes necessrias sobre os motivos do exame que se deve dar continuidade.

Mamografia

Indicao clnica: Ndulo mamrio; Mamas multinodulares; Descarga papilar ou inverso recente da papila sem massa palpvel; Exame de mama contralateral em paciente com histria de cncer mamrio; Pesquisa em grupo de risco de cncer de mama; Linfonodos axilares metastticos de origem desconhecida;

Desenvolvimento da Mama

As mamas comeam a se desenvolver no embrio na 6 semana de vida intra-uterina, a partir de um espessamento epitelial que vai da regio axilar regio inguinal, sendo denominado linha lctea. Esta linha envolui durante o desenvolvimento do embrio, restando apenas dois pontos na parte anterior do trax, onde, na menina, poca da puberdade, comea o desenvolvimento das mamas. As meninas, nesta poca, comeam a apresentar uma condensao retro-areolar, muitas vezes dolorosa, sendo que um lado pode ficar maior que o outro. Isto normal, no devendo gerar preocupaes, pois logo ambas as mamas na grande maioria das vezes alcanam desenvolvimento igual.

Desenvolvimento da Mama

A mama, como outras estruturas da mulher, modifica-se durante o ciclo menstrual, de acordo com as flutuaes dos nveis hormonais, principalmente do estrgeno e da progesterona. Por isso, notamos alteraes nas mamas nas diferentes fases do ciclo menstrual, na gravidez, na amamentao e no climatrio (menopausa). Algumas mulheres apresentam dor mamria no perodo pr-menstrual, com maior ou menor intensidade, devido reteno de lquidos provocada pela ao da progesterona na segunda fase do ciclo. Por isso, melhor realizar o exame clnico e mesmo a mamografia, no perodo psmenstrual.

Desenvolvimento da Mama

No perodo que antecede a menstruao, as mamas podem apresentar condensaes que podem simular ndulos; alm disso, algumas mulheres apresentam mamas mais densas e encaroadas. Estes sinais, associados aos sintomas de dor, eram conhecidos antigamente, como displasia mamria. Hoje, estes sinais e sintomas clnicos so chamados de alteraes funcionais benignas, que nada mais so que alteraes ligadas s fases do ciclo menstrual e a alteraes individuais da mulher. O termo displasia mamria est reservado apenas para alteraes observadas em bipsias de mama.

Desenvolvimento da Mama

Os tecidos que compem as mamas so o tecido glandular (responsvel pela secreo do leite), o tecido de sustentao que envolve o tecido glandular e o tecido adiposo ou gorduroso, que se em maior quantidade, deixa as mamas menos densas e, em menor quantidade, deixa-as mais densas. As mamas sofrem mudanas durante a vida, ligadas idade e ao funcionamento das mesmas. Assim, geralmente a mulher jovem tem as mamas mais densas, com menos tecido gorduroso (a no ser que seja obesa) e, a mulher mais velha, geralmente tem as mamas com mais tecido gorduroso. Existem muitas excees, mas esta seria a regra.

Mamografia Anatomia
Externa

Corpo (glndula); Mamilo e arola

Interna
Tipos de tecido: Tecido glandular Tecido fibroso Tecido adiposo

Mamografia Anatomia

Tanto o mamilo como a arela so ricos em musculatura lisa, que ao se contrair esvazia o leite do sistema ductal. Ocasionalmente uma ou mais mamas extras (supranumerrias) ficam localizadas ao longo da linha lctea; em geral essas mamas so mais comuns na axila ou ao longo da mama normal. O mamilo ou arola esto presentes, so pequenos e muitas vezes se confundem com uma verruga. A mama extra no tem significado patolgico. Anatomia: Msculo liso; Mamillo; Abertura ductal; Glncula sebcea; Arola;

Mamografia Anatomia

Glndulas de Montgomery: esto presentes na arola da gestante e da nutriz produzindo uma secreo lubrificante e protetora contra infeces e fissuras mamilares. Colostro: durante os primeiros dias aps o nascimento a mulher produz um leite especial denso, pegajoso e amarelado. A este leite especial chamamos colostro. Este contem anticorpos que promovem o crescimento do beb e fornecem defesas contra agentes infecciosos. O colostro tem um efeito laxativo que ajuda o beb a expulsar as primeiras fezes e a diminuir a probabilidade da ictercia neonatal. Embora em pouca quantidade o colostro tudo o que seu beb necessita durante os primeiros dias.

Mamografia - Anatomia
a) Costela; b) Msculo intercostal; c) Msculo peitoral maior; d) Fscia profunda do peitoral; e) Tecido gorduroso de preenchimento; f) Ligamentos suspensores, cooper; g) Lobo glandular; h) Ducto lactfero; i) Seio lactfero; j) Mamilo; k) Arola; l) Pele; m) Espao retromamrio; n) Prega inframamria

Mamografia - Anatomia

Ligamento de cooper (msculo de cooper) um tecido conjuntivo ou fibroso responsvel pela suspenso da mama.

Mamografia - Anatomia

Lobos; Lobulos; Alvolos; A glandula mamria possui de 15 a 20 lobos.

Mamografia - Anatomia

Sistema linftico da mama; Linfonodos ou Ganglios axilares;

Mamografia - Anatomia

Sistema linftico Responsvel pela limpeza e proteo das mamas.

Mamografia - Anatomia

O sistema linftico, alm de atuar como mecanismo regulador primrio para absoro de lquido proteico intersticial, o principal sistema de defesa do organismo, sendo o responsvel pela filtrao de bactrias, eritrcitos, mbolos tumorais e partculas inanimadas. Clulas malignas ou organismos infectantes so removidos em virtude da impossibilidade mecnica das clulas tumorais atravessarem os linfonodos intactos ou, ento, elas so fagocitadas, dentro dos linfonodos, pelas clulas reticulo-endoteliais.

Mamografia - Fisiologia

A glndula mamria sofre influencias de hormnios como o estrognio e a progesterona q provem dos ovrios durante a sua fase evolutiva e cclicas; Durante a gestao ocorrem alteraes adicionais como o desenvolvimento ducto-lobular e na formao dos alvolos, resultado na produo do leite.

Mamografia - Fisiologia

O aumento do hormnio produzido pelo tero, a progesterona informa a glndula hipfise a necessidade da produo do hormonio da prolactina, essa por sua vez estimula a mama produo do leite e consequentemente aumenta os ductos e a mama. A suco pelo neonato mantm aumentada a galactopoise (produo de leite estimulos);

Mamografia - Fisiologia

Hormnio responsvel pela produo do leite: prolactina; Prolactina um hormnio secretado pela adenohipfise que estimula a produo de leite pelas glndulas mamrias e o aumento das mamas. O aumento de produo da prolactina provoca a Hiperprolactinemia, causando nas mulheres alterao menstrual e infertilidade. No homem, gera impotncia sexual por prejudicar a produo de testosterona e tambm o aumento das mamas.

Mamografia Mtodos de Localizao

Mtodo de quadrantes usado em mamografia;

Mtodo do relgio usado em ultra-som;

Mamografia Classificao por faixa etria

Fibroglandular

15 a 30 anos

Fibrogorduroso
Gorduroso

30 a 50 anos
acima de 50

(pacientes ps menopausa, obesos, homens e crianas)

Mamografia Classificao

1. Mamas extremamente densas (Mais de 75% de tecido glandular). 2. Mamas heterogeneamente densas (De 50% a 75% de tecido glandular 3. Mamas pouco densas (De 25% a 50 % de tecido glandular). 4. Mamas adiposas (Menos de 25% de tecido glandular).

Mamografia - Patologia
Tumores benignos Tumores malignos Cncer = carangueijo;

Caracteristicas: Sarcomas = cresce rapidamente; Carcinomas = agressivo, costuma metastizar rapidamente; (diferenciao apontada no exame histopatolgico)

Mamografia
Vantagens Identificar ndulos, calcificaes e distores do parnquima mamrio; Pode detectar tumores na fase pr-clnica; Desvantagens No permite distinguir leses csticas de leses slidas; Tem baixo ndice de deteco nas leses de mamas densas;

Mamografia

Mamografia e revelao convencional; A) Mdio Lateral Obliqua MLO (bilateral); B) Crnio Caudal - CC (bilateral);

Mamografia

Mamografia convencional e imagem digitalizada;

Mamografia
H pessoas que choram por saber que as rosas tm espinhos... H outras que sorriem por saber que os espinhos tm rosas!"

Prof Elisngela Senra Mendes; Tecnloga em Radiologia Mdica Ps Graduada em Imagenologia pela Universidade Nove de Julho. Email: nalasenra@yahoo.com.br