PROGRAMAS ACADMICOS

CUADERNO 2/3

TERCER AO QUINTO, SEXTO SEMESTRE CUARTO AO SPTIMO SEMESTRE

INDICE

FASE II
TERCER AO QUINTO SEMESTRE EPIDEMIOLOGA CLNICA Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS IMAGENOLOGA LABORATORIO CLNICO MEDICINA PSICOLGICA Y COMUNICACIN PROPEDUTICA MDICA Y FISOPATOLOGA SEXTO SEMESTRE ANATOMA PATOLGICA I ROTACIN I CARDIOLOGA NEUMOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA UROLOGA PSIQUIATRA ROTACIN A NEFROLOGA HEMATOLOGA FARMACOLOGA TERAPUTICA ROTACIN E INTEGRACIN CLNICO BSICA I 3 3 4 12 19 24 33 40 41 49 50 57 63 68 75 81 82 89 96 114 115

FASE II
CUARTO AO SEPTIMO SEMESTRE ANATOMA PATOLGICA II ROTACIN II GASTROENTEROLOGA ENDOCRINOLOGA DERMATOLOGA NEUROLOGA
OFTALMOLOGA

ROTACIN B NUTRICIN HUMANA ANTROPOLOGA MDICA E INTERCULTURALIDAD GENTICA CLNICA

123 123 124 133 134 141 148 155 161 170 171 181 185

TERCER AO QUINTO SEMESTRE

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico - Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 2. Ao Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 6. Semestre

Epidemiologa Clnica y Medicina Basada en Evidencias

Ao: Tercero Semestre: Quinto rea: Bases sociomdicas y humansticas de la medicina Horas Horas por semana Teora: Actividad Clnica: 3 3 6 Duracin del programa: semestral No. Crditos: 8 Horas por semestre

60/60

Objetivos Generales 1. Aplicar y analizar los principios del mtodo epidemiolgico y la investigacin clnica para la atencin del paciente. 2. Aplicar e interpretar las tcnicas y procedimientos de la epidemiologa clnica y la investigacin clnica para la prctica mdica y la investigacin. 3. Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios sobre bsqueda, identificacin, anlisis y aplicacin efectiva de la evidencia cientfica publicada, para la prctica de la medicina basada en evidencias a nivel de mdico general. 4. Analizar la calidad de la atencin mdica, los derechos de los mdicos y de los pacientes, y los retos de la comunicacin efectiva de la evidencia cientfica al personal de salud y a la sociedad. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia

Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 6. Profesionalismo. Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice Temtico Objetivo temtico Horas Prcticas

Unidad

Tema

Subtema(s)

Tericas

Conceptos y aplicaciones de la epidemiologa clnica (EC) y de la medicina basada en evidencias (MBE)

1.1 Conocer la importancia y utilidad de la EC en la formacin del mdico general. 1.2 Analizar los conceptos y campos de accin de la EC.

1.1.1. Conceptos bsicos de epidemiologa clnica y de medicina basada en evidencias. 1.1.2. Usos de la epidemiologa clnica en la determinacin de la normalidad, el establecimiento del diagnstico, la medicin de la frecuencia de la enfermedad, la identificacin de factores protectores y de riesgo, la evaluacin del pronstico, la evaluacin de medidas de intervencin y aspectos econmicos de la atencin mdica. 1.1.3. Historia, filosofa y definicin de la MBE.

Observaciones y mediciones clnicas

1.3. Conocer los conceptos esenciales en los que se basa la MBE, para su aplicacin en la prctica de la medicina general. 2.1. Interpretar los conceptos y mtodos de la epidemiologa clnica usados para determinar la situacin y el estado clnico del paciente, as como las observaciones y mediciones

2.1.1. Incertidumbre en el trabajo clnico. 2.1.2. Fuentes de variabilidad en las mediciones: Sujeto observado, instrumento empleado, el observador. El ambiente en que se realizan. 2.1.3. Validez y confiabilidad de la informacin. Error sistemtico y error aleatorio.

clnicas.

Normalidad y anormalidad

3.1 Interpretar informacin clnica del paciente, con base en criterios epidemiolgicos Evaluacin de la normalidad. 4.1 La causalidad del proceso salud- enfermedad en el paciente individual.

Causalidad

Estadstica hospitalaria

5.1. Interpretar informacin sobre morbilidad y mortalidad hospitalaria Panorama nacional y por institucin.

El proceso de atencin mdica

6.1.1. Identificar la problemtica de la relacin mdico-paciente en

2.1.4. Tipos se sesgo y forma de controlarlos. 2.1.5. Comparacin de informacin de historias clnicas realizadas por los alumnos vs datos del expediente clnico del paciente. 2.1.6. Clculo e interpretacin de resultados de indicadores de concordancia (kappa). 2.1.7. Nociones de probabilidad en el proceso de atencin del paciente. 3.1.1. Construccin e interpretacin de criterios de referencia. Aspectos estadsticos, clnicoepidemiolgicos y sociales 3.1.2. Comparar e interpretar resultados de mediciones del paciente contra valores de referencia 4.1.1. La causalidad del proceso salud- enfermedad en el paciente individual. Anlisis de factores de riesgo a travs del estudio de los antecedentes del paciente. 4.1.2. Anlisis de los distintos tipos de antecedentes registrados en el expediente clnico. 4.1.3. Identificar las condiciones del entorno (medio ambiente general y de trabajo) en el estudio clnicoepidemiolgico del paciente. 4.1.4. Aplicacin de criterios de causalidad. 5.1.1. Sistemas de informacin hospitalaria. 5.1.2. Bsqueda de datos sobre la morbilidad y mortalidad hospitalaria: a nivel nacional, por institucin, edad, sexo, causa. 5.1.3. Solicitud de la informacin correspondiente en el servicio de epidemiologa de la sede hospitalaria. 5.1.4. Comparacin con los datos recabados. 6.1.1. Los derechos de los pacientes y la atencin mdica hospitalaria.

Medicina basada en evidencias

Diagnstico

el mbito hospitalario Estudiar las representaciones y el discurso del paciente y del mdico con respecto al proceso de atencin Identificar y analizar trabajos de investigacin cualitativa relacionados con la prctica de la medicina 7.1. Efectuar de forma efectiva los pasos de la MBE para resolver problemas clnicos. Aplicar la prctica profesional reflexiva en la solucin de problemas de salud. Convertir problemas clnicos en preguntas estructuradas. Utilizar fuentes de informacin para obtener evidencia de alto impacto. Aplicar la metodologa de evaluacin crtica a diferentes tipos de publicaciones mdicas, para resolver problemas clnicos a nivel de mdico general. 8.1. Aplicar los mtodos de epidemiologa clnica para la seleccin, anlisis e interpretacin de pruebas de diagnstico en el paciente individual. Utilizar los trabajos de investigacin publicados sobre

6.1.2. Distinguir los problemas de la calidad asistencial impartida respetando la decisin del paciente. 6.1.3. Hospital como institucin total. 6.1.4. Convergencia y divergencia entre el discurso mdico y el de los pacientes sobre la enfermedad. Enfermedad, padecer, malestar. 6.1.5. Evaluacin crtica de artculos de investigacin cualitativa en ciencias de la salud. 7.1.1. Importancia y justificacin de la MBE en la prctica de la medicina. 7.1.2. Prctica mdica reflexiva. Pensamiento crtico. 7.1.3. Necesidades de informacin del mdico. 7.1.4. Pasos de la medicina basada en evidencias. 7.1.4.1. Formulacin de preguntas clnicas contestables. Uso del mtodo PICO. 7.1.4.2. Bsqueda de informacin clnica relevante. Estrategias de bsqueda. 7.1.4.3. Evaluacin crtica de la informacin encontrada. Introduccin a las Guas del Usuario de la literatura mdica. Cmo analizar un artculo 7.1.4.4. Aplicacin de la evidencia en el paciente y la prctica clnica. 8.1.1. Estrategias clnico-epidemiolgicas para el establecimiento del diagnstico. 8.1.2. Evaluacin de pruebas de diagnstico y de deteccin temprana. Clculo e interpretacin de indicadores: Sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de probabilidad, curvas ROC 8.1.3. Guas para el diagnstico. Reglas de prediccin clnica. 5

pruebas diagnsticas en la solucin de problemas clnicos. 9 Pronstico 9.1. Aplicar los conceptos y metodologa epidemiolgica al estudio del pronstico.

8.1.4 El Examen Clnico Racional. Anlisis crtico de artculos de pruebas diagnsticas. 9.1.1. Conceptos: Curso clnico, factores pronsticos, marcadores pronsticos. 9.1.2. Evaluacin de indicadores de pronstico. 9.1.3. Anlisis e interpretacin de tablas y curvas de sobrevida. 9.1.4. Aplicacin de un calculador de riesgo (p. ej. cardiovascular). 9.1.5. Evaluacin crtica de artculos sobre pronstico. 10.1.1. Modalidades de intervenciones en salud segn propsito y tipo. 10.1.2 .Etapas de la investigacin farmacolgica. 10.1.3. El ensayo clnico aleatorizado. Modalidades de diseo. Caractersticas. Aleatorizacin. Estratificacin. Cegamiento. 10.1.4. Aspectos ticos de la investigacin en humanos. 10.1.5. Medicin de la efectividad. Clculo e interpretacin de indicadores epidemiolgicos: 10.1.5.1. Reduccin absoluta del riesgo, reduccin del riesgo relativo, nmero necesario de pacientes a tratar. 10.1.5.2. Evaluacin crtica de artculos sobre teraputica y prevencin. 11.1.1. Necesidad de las revisiones sistemticas en ciencias de la salud. 11.1.2. Conceptos bsicos de revisiones sistemticas y meta-anlisis. Diferencias con revisiones narrativas. 11.1.3. Interpretacin de resultados de meta4 4

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Medidas de intervencin

10.1. Identificar las bases epidemiolgicas para la evaluacin y seleccin de las diversas intervenciones en salud, ya sea con fines preventivos, curativos, paliativos o de rehabilitacin. Utilizar los artculos publicados sobre intervenciones en salud para la solucin de problemas clnicos a nivel individual y poblacional.

11

Revisiones sistemticas

11.1. Explicar la necesidad de las revisiones sistemticas y metaanlisis. Conocer las diferencias entre revisiones narrativas y sistemticas.

12

Anlisis de decisiones

Evaluar crticamente revisiones sistemticas y meta-anlisis, para utilizarlos en la prctica clnica Identificar las limitaciones de las revisiones sistemticas. Utilizar con eficacia la Biblioteca Cochrane para la toma de decisiones clnicas. 12.1. Interpretar indicadores y algoritmos de la epidemiologa clnica en la toma de decisiones para el diagnstico, el pronstico y el tratamiento de los pacientes. 13.1. Identificar la relevancia de los componentes de la atencin mdica e interpretar los indicadores de evaluacin econmica. Evaluar crticamente artculos de evaluacin econmica de intervenciones en salud. 14.1. Conocer la metodologa de las Guas de Prctica Clnica y su relevancia en la prctica a nivel de mdico general. Identificar los esquemas existentes de niveles de evidencia y grados de recomendacin. Evaluar crticamente Guas de Prctica Clnica nacionales y extranjeras.

anlisis. Anlisis de subgrupos. 11.1.4. La Colaboracin Cochrane. 11.1.5. Evaluacin crtica de revisiones sistemtica y meta-anlisis. 11.1.6. Limitaciones de los meta-anlisis. Sesgo de publicacin. 12.1.1. Conceptos. Etapas. 12.1.2. Aplicaciones. 12.1.3. Construccin e interpretacin de un rbol de decisiones. 12.1.4. Evaluacin crtica de artculos de anlisis de decisiones. 13.1.1. Tipos de evaluacin econmica. Indicadores. 13.1.2. Anlisis de un programa de evaluacin econmica. 13.1.3. Exclusin y vulnerabilidad. 13.1.4. Anlisis de artculos de evaluacin econmica. 14.1.1. Guas de Prctica Clnica. Historia, definicin, conceptos bsicos. 14.1.2. Metodologa de elaboracin, difusin e implementacin de Guas de Prctica Clnica. 14.1.3. Niveles de evidencia y grados de recomendacin. 14.1.4. Evaluacin crtica de Guas de Prctica Clnica. 4 4

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Evaluacin econmica

14

Guas de prctica clnica

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Identificar los obstculos para la difusin e implementacin de las Guas.

Total de horas: Suma total de horas: 60 120 60

Bibliografa bsica: 1. Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Epidemiologa clnica. Aspectos fundamentales. 4 ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2008. 2. Moreno AL, Cano VF, Garca RH (eds) Epidemiologa clnica. 2 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 1994. 3. Sackett DL, et al. Medicina Basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: Harcourt; 2001. 6. Lifshitz A, Snchez-Mendiola M. Eds. Medicina Basada en Evidencias. McGraw-Hill Interamericana, Mxico, D.F. 2002. 7. Straus SE, Richardson WS, Glasziou P, Haynes RB. Medicina Basada en la Evidencia. 3a Ed. Espaa: Elsevier; 2006. Bibliografa complementaria: 1. Jenicek M. Captulo 1. Desafo actual de la salud. Epidemiologa. La lgica de la medicina moderna. Espaa: Masson S.A.; 1996: 1-17. 2. Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ. Users Guides to the Medical Literature. A Manual for Evidence-Based Clinical Practice. 2nd Ed. McGraw-Hill, USA. 2008. 3. Simel D, Rennie D. The Rational Clinical Examination: Evidence-Based Clinical Diagnosis. McGraw-Hill, USA. 2008 4. Snchez-Mendiola M. Ed. Medicina Peditrica Basada en Evidencias. McGraw-Hill Interamericana, Mxico, D.F. 2004. 5. Calva JJ (director husped). Temas de medicina interna. Epidemiologa clnica. Asociacin de Medicina Interna de Mxico. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 1994. 6. Ruz MA, Morillo ZLE. Epidemiologa clnica. Investigacin clnica aplicada. Colombia: Editorial Mdica Panamericana, 2004. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), expertonovato, y multitutora. Enseanza en pequeos grupos. Aprendizaje experiencial. Aprendizaje colaborativo. Trabajo en equipo. Aprendizaje basado en simulacin. Aprendizaje basado en tareas. Aprendizaje reflexivo. Aprendizaje basado en la solucin de problemas (X) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales (X) Mapas conceptuales (X) Anlisis critico de artculos (X) Lista de cotejo ( ) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios (X) ECOEs ( ) Evaluacin de 360 ( )

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(ambientes reales). Entrenamiento en servicio. Prctica supervisada. Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Perfil profesiogrfico del profesor:

( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) ( ) ( ) ( )

Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

( ) ( ) (X) ( ) (X) (X) ( ) ( )

Ttulo de licenciatura en medicina Formacin en salud pblica y/o en epidemiologa de nivel diplomado o superior o experiencia laboral en salud pblica y/o en epidemiologa de dos o ms aos Experiencia de dos o ms aos en enseanza de la salud pblica y/o en epidemiologa en el nivel de licenciatura o de posgrado Cumplimiento de los criterios de Evaluacin del Personal Acadmico de la Facultad de Medicina para el rea sociomdica, expedidos por el Consejo Tcnico Cursar el Diplomado de formacin de profesores Tener un amplio conocimiento del programa de la asignatura y su ubicacin en el Plan de Estudios Conocer la Misin, Visin y Perfil de egreso del Plan de Estudios Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los estudiantes Puntualidad en las clases, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Imagenologa Ao: Tercero

Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso

Semestre: Quinto -

rea: Clnicas Horas Teora: Actividad Clnica: 1 1

No. de Crditos: 2 Horas por semana Horas totales:

14/14

Duracin del Programa: Catorce semanas

Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 2 ao Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 6 semestre

Objetivo General 1. Identificar las indicaciones de los principales estudios de imagenologa, sus fundamentos y los criterios de calidad que deben aplicarse para la obtencin de resultados confiables, oportunos y tiles en el diagnstico clnico. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.

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 Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.

ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje

Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Procedimientos bsicos y combinados para radiologa

1.1. Analizar las propiedades fsicas y biolgicas de los principales estudios, el tipo de aparatos empleados, cmo se obtiene una imagen y qu riesgos tienen contra su utilidad.

Indicaciones para los principales estudios de imagenologa

Diagnstico o conclusin radiolgica

Aparato respiratorio

2.1. Seleccionar los principales estudios de imagenologa con base en la ratificacin de un diagnstico, tamizaje o hallazgo, rectificacin legal, vigilancia teraputica o realizacin de un mtodo teraputico de acuerdo con la justificacin para la realizacin de los mismos. 3.1. Establecer el diagnstico o conclusin radiolgica, reconociendo en cada imagen las estructuras normales y patolgicas del paciente explorado, realizando los ejercicios del proceso cientfico. 4.1. Valorar los mtodos de

1.1.1. Propiedades fsicas y biolgicas de los Rayos X. 1.1.2. Ultrasonografa. 1.1.3. Tomografa computada. 1.1.4. Resonancia Magntica. 1.1.5. Diagnstico con Radioistopos. 1.1.6. Tomografa con istopos emisores de Positrones. 1.1.7. Radiologa Intervencionista. 1.1.8. Fluoroscopa con sustraccin. 2.1.1. Utilidades clnicas. 2.1.2. Utilidad durante intervencin quirrgica. 2.1.3. Evolucin teraputica. 2.1.4. Localizacin, topografa neoplsica. 2.1.5. Extensin o localizacin de malformaciones congnitas. 2.2.6. Investigacin cientfica. 3.1.1. Densidades. 3.1.2. Identificacin. 3.1.3. Tipos de estudios. 3.1.4. Signos de patologa. 4.1.1. Mtodos de exploracin radiolgica

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exploracin radiolgica bsica y especializada para las vas respiratorias altas y bajas, identificando los signos patolgicos como densidades blandas en sitios no correspondientes.

Trax cardiovascular

5.1. Valorar los mtodos de exploracin radiolgica cardiovascular a travs de procedimientos simples y especiales, tomando en cuenta la apariencia de la deformacin de vasos, depsitos de calcio, distensin o reduccin o ausencia de componentes, modificacin de flujos cardiovasculares o pulmonares.

Aparato digestivo

6.1. Valorar la variabilidad en la morfologa individual a lo largo del trnsito desde la faringe hasta el recto. En la rutina de identificacin anatmica incluir los rganos visibles no contrastados, para excluir patologa o hallazgos ajenos.

Anexos del aparato digestivo: hgado, vas biliares, bazo

7.1. Valorar la utilidad de los procedimientos simples o contrastados para la identificacin de

4.1.2. Radiografas simples: Trax PA, AP para caja torcica, ODA y OIA, apicograma, lateral. 4.1.3. Exploraciones especializadas: broncografa, angiografa pulmonar, tomografa computada. 4.1.4. Deteccin o curabilidad de neumonas, derrame pleural, neoplasias. 5.1.1. Procedimientos simples: PA, ODA, OIA. 5.1.2. Procedimientos especiales: Angiocardiografa, coronariografa, ultrasonografa en tres incidencias. 5.1.3. ndice cardio-torcico. 5.1.4. El valor de la morfologa contra las dimensiones. 5.1.5. Topografa de las vlvulas cardiacas. 5.1.6. Signos radiolgicos de patologa. 5.1.7. Deteccin de cardiopatas congnitas, valvulopatas adquiridas, congestin y edema pulmonar. 6.1.1. Procedimiento simple: Abdomen. 6.1.2. Procedimientos contrastados: Con fluoroscopa de vigilancia y tomas en momentos adecuados. 6.1.3. Vas digestivas altas: Intestino, trnsito intestinal. 6.1.4. Vas digestivas bajas: Colon. 6.1.5. Deteccin o curabilidad de acalasia, distinta a estenosis, lceras, oclusin, colitis ulcerativa, neoplasias gastrointestinales. 7.1.1. Procedimientos simples: Ultrasonografa 7.1.2. Procedimientos contrastados: Colecistografa, colangiografas por o para

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la anatoma de los rganos como hgado, pncreas, riones, glndulas suprarrenales, espacio retroperitoneal perivascular, refiriendo los signos referibles a esta rea.

Vas urinarias. Genital masculino. Retroperitoneo

8.1. Valorar la utilidad de los procedimientos simples o contrastados y especializados para la identificacin de la anatoma, detectando los signos urolgicos patolgicos.

Ginecologa y obstetricia en radiologa

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Crneo y sistema nervioso central

9.1. Valorar el uso de los procedimientos simples, contrastados, as como para el clculo de las medidas internas del conducto plvico, detectando los signos anatmicos: barridos sagitales plvicos o patolgicos de esta rea. 10.1. Detectar los signos anatmicos y patolgicos de cortes selectivos en TC axial, corte selectivo axial, coronal o sagital medio de una resonancia magntica identificando estructuras neuroanatmicas as como signos de patologa en cada procedimiento indicado.

cirugas. 7.1.3. Procedimientos especiales: Tomografa Computada Axial simple o con opaco, resonancia Magntica y angiorresonancia magntica. 7.1.4. Deteccin o vigilancia de litiasis, resultados quirrgicos, neoplasias. 8.1.1. Procedimientos simples: Ultrasonido de abdomen. 8.1.2. Procedimientos contrastados: Urografa excretora, pielografa ascendente, cistouretrografa. 8.1.3. Procedimientos especiales: Tomografa computada, angiotomografa, resonancia magntica, angiorresonancia magntica. 8.1.4. Deteccin de litiasis nefrouretral, hidronefrosis, infeccin de vas urinarias, neoplasias, cnceres curables. 9.1.1. Procedimientos simples: Radiografa plvica AP y lateral. Ultrasonografa abdominal, pelvicefalometra. 9.1.2. Procedimientos contrastados. 9.1.3. Procedimientos especiales: Tomografa computada, angiotomografa, resonancia magntica, mastografa. 10.1.1. Procedimientos simples: cuatro incidencias clsicas. 10.1.2. Procedimientos insustituibles para el contenido: simples o contrastadas. Tomografa computada axial, resonancia magntica coronal, sagital, axial. 10.1.3. Procedimientos opcionales: Tomografa computada 3D, angiorresonancia,

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11

Macizo facial, rbitas, senos paranasales, odo

12

Columna vertebral y conducto raqudeo

11.1. Detectar las estructuras normales y patolgicas, reconociendo la anatoma fundamental y los signos de patologa de cada estudio o procedimiento a realizar. 12.1. Seleccionar los procedimientos ms adecuados para identificar la anatoma bsica, as como los signos de patologa del rea.

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Miembros: huesos y articulaciones

13.1. Detectar mediante los procedimientos indicados las generalidades anatmicas sobre osteologa, artrologa, identificando estructuras normales y signos de patologa de las reas.

ultrasonografa transfontanela neonanatal. 10.1.4. Signos gruesos de patologa para crneo, calcificacin, desplazamiento, deformacin, oclusin arterial, fracturas, masas intracraneales. 11.1.1. Procedimientos simples: las tres incidencias fundamentales. 11.1.2. Tomografa computada coronal. 11.1.3. Deteccin de sinusitis, carcinoma sinusal, retinoblastoma, otitis, colesteatoma. 12.1.1. Procedimientos simples: vistas AP y lateral, convencionales por segmentos. 12.1.2. Procedimientos especficos para el contenido raqudeo: Tomografa computada. Resonancia Magntica sagital. 12.1.3. Procedimientos opcionales: Tomografa computada 3D. 12.1.4. Deteccin de cambios generativos, anquilosis, listesis, hernia discal, neoplasias: metstasis, intrarraqudea primaria. 13.1.1. Procedimientos simples: radiografas incidencias convencionales para cada regin. 13.1.2. Procedimientos con contraste: Angiografas y flebografas. Ultrasonido Doppler. 13.1.3. Procedimientos para articulaciones y tejidos blandos: Resonancia Magntica. 13.1.4. Deteccin de artropatas, exuberancias, malformaciones seas congnitas, sarcoma. Total de horas: Suma total de horas:

14 28

14

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Bibliografa bsica 1. Santn G. Vademcum Radiolgico. Lo que importa en la Clnica Mdica General. 2 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2001. 2. Santn G, Santn PM. Anatoma Radiolgica con orientacin clnica. 5 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2000. Bibliografa complementaria 1. Dahnert W. Radiology Review Manual. 11 ed. USA: William y Wilkins; 2000. 2. Radioteca UNAM Discos compactos con colecciones de casos Normales y Patolgicos en cada Aparato o Sistema Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin. Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los (X) alumnos Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario ( ) Otras ( especifique): ( )

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Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (con especialidad en Radiologa, Maestra o Doctorado afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar curso de actualizacin en contenido y didctica (uno anual) Tomar curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula de clases con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin:

Laboratorio Clnico
Ao: Tercero Semestre: Quinto rea: Clnicas Horas Teora: Actividad Clnica: 1 1 No. de Crditos: 1 Horas por semana Horas totales:

Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso

6/6

Duracin del Programa: Seis semanas

Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 2 aos Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 6 semestre

Objetivos Generales 2. Conocer las metodologas que se desarrollan actualmente en el laboratorio de qumica clnica, sus fundamentos y los criterios de calidad que deben aplicarse para la obtencin de resultados confiables, oportunos y tiles en el diagnstico clnico. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.

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 Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.

ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje

Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Metabolismo

1.1 Valorar la importancia del anlisis bioqumico del metabolismo, carbohidratos, hormonas, lpidos y protenas.

Qumica sangunea

2.1 Detectar mediante el anlisis de los resultados de las diferentes pruebas y estudios hemticos las caractersticas normales y patolgicas de la sangre.

Enzimologa diagnstica

3.1. Valorar la importancia de las enzimas en patologas especficas, conociendo los procedimientos para la evaluacin

1.1.1. Prueba de tolerancia a la glucosa, hemoglobina glucosilada. 1.1.2. Patologas asociadas. Hipoglucemias, hiperglucemias. 1.1.3. Patologas asociadas. Dislipoproteinemias e Hiperlipidemias. 1.1.4. Hormonas. 1.1.4.1. Concepto de hormona, mecanismos de accin. 1.1.4.2. Ejes endocrinos y su relacin con patologas como diabetes, obesidad, dislipidemias e infertilidad. 2.1.1. Conservacin y manejo de muestras. 2.1.2. Metabolismo de carbohidratos: glucosa, hemoglobina glicosilada, fructosamina. 2.1.3. Funcin renal: urea, cido rico, creatinina, sodio, potasio, cloruros. 2.1.4. Funcin heptica: bilirrubinas, protenas totales, albmina, globulinas. 2.1.5. Metabolismo de lpidos: colesterol, HDLC, LDL-C, triglicridos. 3.1.1. Clasificacin de las enzimas. 3.1.2. Importancia clnica de las enzimas. 3.1.3. Isoenzimas empleadas en el diagnstico clnico.

21

en el laboratorio clnico de las principales enzimas, as como cuestiones prcticas que pueden afectar su uso clnico.

Estudio de lquidos corporales

4.1. Valorar las principales determinaciones que pueden ser realizadas en los lquidos corporales, sus valores de referencia e interpretacin clnica. 5.1. Justificar la importancia de las principales pruebas de laboratorio empleadas para la valoracin homeosttica mineral y del equilibrio cido-base. 6.1. Seleccionar los principales marcadores tumorales con utilidad diagnstica.

Homeostasis mineral y gases sanguneos

Marcadores tumorales

Tcnicas inmunolgicas

7.1. Valorar la importancia de las tcnicas inmunolgicas bsicas, aplicadas con mayor frecuencia en

3.1.4. Perfiles enzimticos. 3.1.4.1. Perfil cardiovascular 3.1.4.2. Funcin heptica y biliar. 3.1.5. Metodologa. 3.1.5.1. Muestras, conservacin y tratamiento. 4.1.1. Examen fsico, qumico y microscpico de los lquidos corporales: 4.1.1.1. Orina. 4.1.1.2. Lquido seminal. 4.1.1.3. Lquido sinovial. 4.1.1.4. Lquido cefalorraqudeo. 5.1.1. Electrolitos bsicos en el organismo. 5.1.1.1. Sodio. 5.1.1.2. Potasio. 5.1.1.3. Cloro. 5.1.2. Alteraciones Osmolares. 5.1.3. Equilibrio cido-base. 5.1.4. Alteraciones del equilibrio cido-base. 6.1.1. Concepto de marcador tumoral. 6.1.2. Criterios para su utilizacin en el diagnstico, tratamiento y seguimiento en la patologa del cncer. 6.1.3. Antgenos oncofetales, antgenos oncoplacentarios, antgenos tisulares o mucnicos. 6.1.4. Citocinas, ferritina, protenas reactantes de fase aguda. 6.1.5. Mtodos utilizados para determinar marcadores tumorales. 7.1.1. Aglutinacin en placa y tubo: reacciones febriles, reactantes de fase aguda. 7.1.2. Inmunoprecipitacin, Western-blot,

22

el laboratorio para apoyo diagnstico.

ELISA. Total de horas: Suma total de horas: 6 12 6

Bibliografa bsica 1. Prieto M, Balcells A. La Clnica y el Laboratorio. 20 ed. Mxico: Editorial Masson; 2006. 2. Muoz J. Fundamentos y Tcnicas de anlisis Hematolgicos y Citolgicos. Mxico: Editorial Masson; 2005. Bibliografa complementaria 1. Angel G. Diccionario de Laboratorio Aplicado a la Clnica. 3 ed. Mxico: Editorial Panamericana; 2005. 2. Fuentes A. Diccionario de Ciencias de Laboratorio Clnico. 2 ed. Espaa: McGraw-Hill; 2000. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario ( ) Otras ( especifique): ( )

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Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

(X) ( ) (X)

Perfil profesiogrfico:

Tener licenciatura en Qumico-Frmaco-Bilogo, Bilogo o Mdico Cirujano (Mdico General o Maestra o Doctorado afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar curso de actualizacin en contenido y didctica (uno anual) Tomar curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula de clases con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin:

Medicina Psicolgica y Comunicacin

Ao: Tercero Semestre: Quinto Teora: Horas Actividad Clnica: 2 2 Horas por semana Horas por semestre

Clave:

rea: Clnicas

No. Crditos: 5

Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin (Obligatoria/Indicativa): Asignatura con seriacin antecedente: Asignatura con seriacin subsecuente: Obligatoria Asignaturas de 1 y 2 ao Asignaturas del 6 semestre

40/40

Duracin del programa: Semestral

Objetivos Generales 1. Aplicar el estudio y la exploracin mdico-psicolgica al examen mdico general, para la deteccin de factores psicolgicos y sociales relacionados con la enfermedad en un marco de principios ticos. 2. Adquirir habilidades de expresin verbal, no verbal y escrita, en forma clara y comprensible en diferentes escenarios, adecundose a la diversidad cultural de las personas. 3. Analizar las aportaciones de la psicoterapia en la medicina general para identificar en sus pacientes los sntomas psicolgicos ms comunes, apreciando que en su determinacin intervienen circunstancias externas, tensiones, actitudes y conflictos. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia

25

Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado.
ndice Temtico Objetivo temtico Horas Tericas Prcticas

Unidad

Tema

Subtema(s)

El examen mdico-psicolgico

1.1. Describir el marco de referencia del interrogatorio mdico-psicolgico integrado al examen mdico general.

1.1.1. La necesidad de practicar un examen mdico psicolgico, de extensin y profundidad variable segn el caso, integrado al examen mdico general. 1.1.2. Las actitudes que facilitan o dificultan practicar el interrogatorio y el examen mdico-psicolgico. 1.1.3. Los objetivos de la primera entrevista y de las entrevistas subsecuentes. 1.1.4. Los datos de inters psicolgico que resultan de interrogar al paciente sobre el motivo de su consulta y su descripcin del problema o enfermedad actual. 1.2.1. El interrogatorio sobre las funciones y disfunciones de los aparatos y sistemas con un enfoque psicofisiolgico. 1.2.2. La relacin entre situaciones crticas, tensiones, conflictos, prdidas y el problema o enfermedad actual del paciente.

1.2. Sealar los datos relevantes a considerar en el interrogatorio mdico-psicolgico.

26

La interaccin en la relacin mdico paciente

2.1. Identificar y valorar los aspectos del paciente dentro de la relacin.

1.2.3. El interrogatorio sobre el estado afectivo del paciente. 1.2.4. Los sntomas y signos del estado mental del paciente, que deben ser investigados no obstante que la consulta no sea solicitada por dichas alteraciones. 1.2.5. Los antecedentes de inters en relacin con el padecimiento del paciente. 1.2.6. Por medio del interrogatorio y la observacin inferir datos pertinentes acerca de los rasgos de carcter del paciente. 1.2.7. Los principales conflictos en la vida familiar, laboral y social del paciente que pueden dilucidarse mediante el interrogatorio. 1.2.8. Las actitudes del paciente ante su enfermedad y el tratamiento sealado. 1.2.9. Las interrelaciones del paciente con su grupo familiar y su medio social. 1.2.10. Las consecuencias psicolgicas, econmicas y sociales de la enfermedad sobre el paciente y su grupo familiar. 2.1.1. Las diferentes vivencias de ser paciente. 2.1.2. Respuestas emocionales frente a la enfermedad. 2.1.3. Mecanismos de defensa del individuo cuando enferma. 2.1.4. Los enfermos de difcil manejo. 2.2.1. Las expectativas personales del mdico y su imagen social

2.2. Examinar y valorar los aspectos del mdico dentro de la

27

relacin.

2.2.2. Las actitudes del mdico y su repercusin en el paciente. 2.2.3. Sndrome de Burnout. 2.2.4. La influencia teraputica del mdico. 2.2.5. Iatrogenia y psicoiatrogenia. 2.3.1. Vnculo humano (alianza teraputica). 2.3.2. Expectativas del mdico y del paciente en relacin con el tratamiento. 2.3.3. La comunicacin como elemento esencial de la relacin mdico paciente. 2.3.4. Lmites en la relacin profesional. 2.3.5. Cmo manejar la informacin con el paciente? 2.3.6. El fenmeno de la transferencia y contratransferencia dentro de la relacin mdico paciente. 2.3.7. El efecto placebo. 2.4.1. Influencias de los diferentes mbitos culturales y sociales en la prctica de la medicina. Los obstculos en la comunicacin. 2.4.2. La responsabilidad del mdico en su interrelacin con los familiares y personas cercanas al paciente 2.4.3. Situaciones especiales asociados al gnero. 2.4.4. La relacin con pacientes de diferentes edades. 2.5.1. Las consecuencias de la tecnificacin

2.3. Analizar las influencias del mdico y del paciente dentro de la relacin.

2.4. Identificar las influencias sociales, culturales y familiares en la relacin.

2.5. Analizar los aspectos institucionales que influyen en la

28

relacin mdico-paciente.

2.6. Examinar los aspectos ticos asociados a la relacin.

y la burocratizacin de la medicina en la relacin mdico-paciente. 2.5.2. Las situaciones psicolgicas y sociales que ms frecuentemente se encuentran en los enfermos hospitalizados. 2.5.3. La relacin mdico-paciente en la prctica de la medicina en instituciones privadas y pblicas. 2.5.4. Abuso y maltrato institucional. 2.6.1. La dimensin tica en la relacin mdico paciente. 2.6.2. Los principales problemas ticos y de confidencialidad que surgen en la prctica mdica. 2.6.3. Los distintos marcos de referencia del mdico ante el aborto y ante la prolongacin de la vida. 2.6.4. Circunstancias que limitan la capacidad de decisin del paciente. 2.6.5. Los aspectos morales y legales del sigilo profesional. 2.6.6. El consejo gentico y la tica mdica. 2.6.7. El problema de la deshonestidad y la comercializacin en la prctica mdica. 2.6.8. El consentimiento informado. 2.7.1. Los derechos del enfermo. 2.7.2. Los derechos del mdico. 2.7.3. Los alcances y limitaciones de la investigacin cientfica en los seres

2.7. Justificar el respeto a los derechos humanos dentro de la relacin.

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Duelo y muerte

3.1. Reconocer las actitudes del mdico y las del paciente ante el dolor, la angustia, la depresin y la muerte. 3.2. Analizar los aspectos psicolgicos del duelo. 4.1. Analizar el concepto unitario de la mente y cuerpo. 4.2. Explicar las caractersticas de la psicognesis y sociognesis en el inicio y la evolucin de la enfermedad. 4.3. Identificar el papel de las situaciones adversas de la vida.

humanos. 3.1.1. El mdico ante la muerte (paciente y familia). Actitudes y reacciones. 3.1.2. El paciente ante la muerte. 3.1.2.1. Actitudes y reacciones. 3.2.1. Los aspectos psicolgicos del duelo. 3.2.2. El duelo patolgico. 4.1.1. Concepto y teoras psicosomticas. 4.1.2. Enfoque psicofisiolgico. 4.1.3. Problema de la especificidad. 4.2.1. Psicognesis y sociognesis de la enfermedad.

Medicina psicosomtica

4.3.1. Situaciones adversas que precipitan o mantienen una enfermedad. 4.3.2. Estrs psicosocial, mecanismos mediadores.

4.4. Explicar la participacin 4.4.1. Factores psicolgicos asociados a psicolgica en los desrdenes aparatos y sistemas. funcionales de aparatos y sistemas 4. 4.1.1. Cardiovascular. y en las enfermedades crnicas y 4.4.1.2. Gastrointestinal. degenerativas. 4.4.1.3. Respiratorio. 4.4.1.4. Genitourinario. 4.4.1.5. Msculo esqueltico. 4.4.1.6. Tegumentario. 4.4.1.7. Endocrino. 4.4.1.8. Inmunolgico. 4.4.2. El enfermo agudo y crnico.

30

Principios de la psicoterapia en la prctica mdica

5.1. Explicar la importancia de la psicoterapia en la medicina general.

4.4.3. Factores psicolgicos asociados a: 4. 4.3.1. Cncer. 4.4.3.2. Obesidad. 4.4.3.3. Discapacidad (ceguera, parlisis, sordera). 5.1.1. Las emociones en mdico y su influencia en el paciente. 5.1.2. La psicoterapia en el paciente. 5.1.3. Los conceptos y elementos de transferencia y contratransferencia observados en la clnica. 5.1.4. El papel de las emociones en la toma de decisiones. 5.2.1. Los alcances y limitaciones de la psicoterapia que puede practicar el mdico general. 5.2.2. Las condiciones que intervienen en el proceso de curacin.

5.2. Establecer la naturaleza de las influencias teraputicas.

5.3. Analizar los factores psicoteraputicos inespecficos.

Comunicacin

5.3.1. Concepto y valor de los factores teraputicos inespecficos: confianza, esperanza y fe. 5.3.2. El concepto de la espritualidad. 6.1. Conocer la comunicacin en la 6.1.1. Diferentes etapas informativas en la medicina a lo largo de la historia. comunicacin. 6.1.2. Problemtica. 6.1.3. Casos prcticos (ejemplos). 6.2. Analizar los procesos de la comunicacin. 6.2.1. Qu es la comunicacin, cmo se realiza y qu busca? 6.2.2. Tipos de comunicacin verbal y no verbal.

31

6.2.3. Cmo tener una buena comunicacin (diferentes escenarios clnicos). 6.3. Cmo optimizar la comunicacin mdico-paciente. 6.3.1. Manejo de las emociones, empata y asertividad en la comunicacin. 6.3.2. Habilidades para la comunicacin mdico-paciente. 6.3.3. El uso del lenguaje en diferentes escenarios clnicos. 6.4.1. Factores psicolgicos asociados a aparatos y sistemas. 6.4.2. Los obstculos en la comunicacin. 6.4.3. Tcnicas para manejar los conflictos. 6.4.4. Cmo dar malas noticias. Total de horas: Suma total de horas:

6.4. Analizar y manejar los problemas asociados a la comunicacin.

40 80

40

Bibliografa bsica 1. De la Fuente R. Psicologa Mdica. Mxico: Fondo de Cultura Econmica; 1992. 2. Lpez Ibor JJ, Ortiz T, Lpez Ibor MI. Lecciones de Psicologa Mdica. Barcelona: Editorial Masson; 1999. Bibliografa complementaria 1. Alonso F. Psicologa Mdica y Social. Barcelona: Salvat; 1989. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), expertonovato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo (X) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (X) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X)

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Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): sociodramas, sesiones bibliogrficas, role playing Perfil profesiogrfico:

(X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X)

Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

( ) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( )

Tener ttulo de Mdico Cirujano con especialidad en Psiquiatra Tomar cursos de Introduccin a la Didctica al ingreso y cursos de pedagoga de manera continua Brindar asesora continua a sus alumnos Aplicar los exmenes en las fechas y lugares sealados para este propsito Otorgar una calificacin objetiva en funcin del aprovechamiento acadmico de los alumnos Llenar y entregar oportunamente las actas y boletas correspondientes Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Propedutica

Mdica y Fisiopatologa
Ao: Tercero Semestre: Quinto Teora: Horas Actividad Clnica: 10 20 Horas por semana Horas por (semestre o ao) rea: Clnicas No. de crditos: 29

Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso

30

200/400

Duracin del programa: Semestral Obligatoria Asignaturas de 1 y 2 ao Asignaturas de 6 semestre

Seriacin (Obligatoria/Indicativa): Asignatura con seriacin antecedente: Asignatura con seriacin subsecuente:

Objetivos Generales 1. Adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas as como las actitudes y valores propios de la prctica clnica necesarios para traducir la sintomatologa de sus pacientes con base en la fisiopatologa en diagnsticos sindromticos. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.

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Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina.

ndice Temtico

Horas

Unidad

Tema

Objetivo temtico

Subtema(s)

Tericas
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Prcticas Clnicas
75

Expediente clnico. Historia clnica

1.1. Aplicar las medidas que establece la norma oficial mexicana acerca del expediente clnico (NOM-168-ssa1-1998).

Relacin enfermo-mdico

2.1. Establecer una relacin enfermo-mdico emptica, adecuada a las condiciones psicosociales del paciente, sustentada en la tica y las normas legales.

Interrogatorio y exploracin

3.1. Obtener informacin vlida y confiable por medio del interrogatorio y de la exploracin fsica registrndola en el formato de historia clnica acadmica.

1.1.1. Expediente clnico. Estructura y funciones de acuerdo con la Norma Oficial vigente. 1.1.2. Historia clnica: definicin, funciones. 1.1.3. Orden y componentes de la historia de acuerdo con la Norma Oficial vigente. 1.1.4. Expediente clnico electrnico. 2.1.1. Modelos de la relacin enfermomdico en diferentes escenarios. 2.1.2. Consentimiento informado. 2.1.3. Responsabilidad (profesional, laboral, civil y penal). 2.1.4. Tipos de comunicacin. 2.1.5. Causas y consecuencias de una mala comunicacin enfermo-mdico. 2.1.6. Cmo informar las malas noticias. 2.1.7. La biotica en la relacin mdicopaciente. 3.1.1. Definicin de trminos usados con mayor frecuencia en la clnica. 3.1.2. Historia clnica. 3.1.3. El mtodo clnico. 3.1.4. Interrogatorio: Generalidades y norma.

25

75

50

100

35

Mtodos; directo, indirecto y mixto. Estructura formal. Ficha de identificacin, antecedentes familiares, personales, no patolgicos, patolgicos, androlgicos, ginecolgicos, y prenatales. Padecimiento actual. Por aparatos y sistemas. Sntomas generales. Estudios de laboratorio y gabinete. 3.1.5. Exploracin fsica. 3.1.6. Tcnicas generales de exploracin: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, medicin y transilumninacin. 3.1.7. Uso de instrumentos necesarios para la exploracin: estuche de diagnstico, lmpara, estetoscopio, esfigmomanmetro, abatelenguas, cinta mtrica, termmetro, martillos de reflejos, lupa, diapasn. 3.1.8. Inspeccin general. 3.1.9. Exploracin de: cabeza, cuello, trax, regin precordial, mamas y regin axilar, abdomen y regin inguinal, aparato genital masculino, aparato genital femenino, piel y anexos, extremidades torcicas, plvicas y de la columna vertebral, neurolgica. 3.1.10. Exmenes de laboratorio y gabinete normales. Indicaciones y valores deseados de referencia:

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Integracin de diagnstico sindromtico

4.1. Correlacionar la semiologa de los signos y sntomas obtenidos por medio del interrogatorio y de la exploracin fsica con alteraciones anatmicas y fisiolgicas de rgano, aparato o sistema afectado. 4.2. Seleccionar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete bsicos para apoyar el diagnstico anatomotopogrfico y sindromtico. 4.3. Analizar, sintetizar e integrar los diagnsticos anatomotopogrficos y sindromticos por medio de signos, sntomas y resultados de laboratorio y gabinete.

sensibilidad, especificidad y valor predictivo. 4.1.1. Generalidades: Concepto de sndrome, diagnstico sindromtico y diferencias

100

150

4.2.1. Manifestaciones cardinales de la enfermedad, concepto de fisiopatologa, semiotecnia y semiologa de los sndromes: dolor, fiebre, choque, edema desgaste y desnutricin. 4.3.1. Sndromes ms frecuentes del aparato respiratorio: pleuropulmonares, insufiencia respiratoria, rarefaccin, pleural, condensacin y atelectasia. 4.3.2. Sndromes ms frecuentes del aparato cardiovascular: Isquemia coronaria aguda. Y de insuficiencia arterial y venosa, hipertensin e hipotensin arterial, insuficiencia cardiaca. 4.3.3. Sndromes ms frecuentes del aparato digestivo: de reflujo gastroesofgico, cido pptico, ulceroso, trastornos motores del intestino, de irritacin peritoneal, de mal absorcin, anorrectal, ictrico, de hipertensin portal, de insuficiencia heptica, de sangrado de tubo

37

digestivo. 4.3.4. Sndromes ms frecuentes del sistema hematolgico: sndrome anmico, hemorrgico, poligloblico, mielo y linfoproliferativo. 4.3.5. Sndromes ms frecuentes del sistema endcrino: Sndrome hipertiroideo, hipotiroideo, hipoglucemico e hiperglucmico, metabolito, trastornos hipofisiarios. 4.3.6. Sndromes ms frecuentes del aparato msculo esqueltico: Osteoartritis y osteoartrosis. 4.3.7. Sndromes ms frecuentes del aparato urinario: Sndromes: nefrtico, nefrtico, insuficiencia renal: aguda y crnica, de vas urinarias y vejiga, crecimiento prosttico. 4.3.8. Sndromes cutneos ms frecuentes: Generalidades de lesiones primarias y secundarias: fotodao y dermatosis por contacto. 4.3.9. Sndromes ms frecuentes del Sistema nervioso: de deterioro intelectual (demencia), sensitivos, menngeo, de hipertensin endocraneana, y motores (neurona motora), crisis convulsiva y enfermedad vascular cerebral. Total de horas: Suma total de horas:

200 600

400

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Bibliografa bsica 1. Argente, lvarez. Semiologa Mdica.Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedetica. Mxico: Editorial Panamericana Editores; 2005. 2. Garca-Conde J., Merino SJ., Gonzlez MJ. Patologa general. Espaa: Mc Graw-Hill Interamericana Editores; 2004. 3. Harrisson, F.A. Principios de medicina Interna.17 ed. Mxico: Mc Graw- Gill; 2008. 4. McPhee SJ.. Lingappa VR.. Ganong WF. Lange JD. Fisiopatologa mdica.4 .ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2003. 5. Nicoll D, McPhee SJ, et al. Manual de pruebas diagnsticas. 4 ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2004. 6. Ruiz Reyes G. Fundamentos de interpretacin clnica de los exmenes de laboratorio. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2006. 7. Santn G. Atlas de Anatoma Radiolgica. 5 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores/ Facultad de Medicina UNAM; 2004. Bibliografa complementaria 1. Braundwald ED., Harrison C. Principios de Medicina Interna.15 ed. 2 tomos. Mxico: Mc Graw-Hill Interamericana Editores; 2002. 2. Tierney Laurence M., Mc Phee SJ., et al. Diagnstico clnico y tratamiento. 40 ed. Mxico: Editorial Mc Graw-Hill; 2007. 3. Rivero O. Neumologa. 4 ed. Mxico: Trillas; 2006. 4. Suros A, Suros J. Semiologa Mdica y tcnica explorativa. 8 ed. Barcelona: Editorial Masson; 2001 Sugerencias didcticas: Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: ABP (X) Exmenes departamentales (X) Medicina basada en la evidencia (X) Exmenes parciales (X) e-learning (X) Mapas mentales ( ) Portafolios y documentacin de avances ( ) Mapas conceptuales ( ) Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto(X) Anlisis critico de artculos ( ) novato, y multitutora. Lista de cotejo (X) Enseanza en pequeos grupos. (X) Presentacin en clase ( ) Aprendizaje experiencial. (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Aprendizaje colaborativo. (X) Solucin de problemas (X) Trabajo en equipo. (X) Informe de prcticas (X) Aprendizaje basado en simulacin. (X) Calificacin del profesor (X) Aprendizaje basado en tareas. ( ) Portafolios ( ) Aprendizaje reflexivo. (X) OSCEs ( ) Aprendizaje basado en la solucin de problemas (X) Evaluacin de 360 ( ) (ambientes reales). Ensayo ( ) Entrenamiento en servicio (X) Anlisis de caso (X) Prctica supervisada (X) Trabajos y tareas fuera del aula ( ) Exposicin oral (X) Exposicin de seminarios por los alumnos ( ) Exposicin audiovisual ( ) Participacin en clase (X) Ejercicios dentro de clase ( ) Asistencia ( ) Ejercicios fuera del aula ( ) Seminario ( )

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Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Anlisis de material de la biblioteca digital

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (X)

Otras ( especifique): Anlisis crtico de artculos

(X)

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de mdico cirujano (Mdico General o con especialidad mdica o quirrgica) Tener experiencia docente Tomar Curso de Introduccin a la Didctica Tener un amplio conocimiento del programa de la asignatura y su ubicacin en el Plan de Estudios Conocer la Misin, Visin y Perfil de Egreso del Plan de Estudios Tener prctica mdica institucional Tener certificacin de medicina general o de la especialidad Haber publicado materiales de investigacin, difusin o divulgacin Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

40

SEXTO SEMESTRE

41

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Anatoma Patolgica Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Asignatura con seriacin antecedente: Asignatura con seriacin subsecuente: Obligatoria Asignaturas de 5 semestre Asignaturas de 7 semestre Ao: Tercero

I
Semestre: Sexto rea: Clnicas Horas Actividad Clnica: 2 3 No. de Crditos: 6 Horas por semana Horas totales:

Teora:

40/60

Duracin del Programa: Semestral

Objetivos Generales 1. Identificar los procesos de lesin molecular, subcelular y celular y explicar los mecanismos de renovacin patolgica a travs de los procesos de cicatrizacin, contraccin y regeneracin. 2. Examinar los mecanismos de dao inmunolgico y las enfermedades donde participan con mayor frecuencia. 3. Identificar las principales enfermedades que afectan a los aparatos y sistemas, y analizar los procesos patolgicos secundarios a factores ambientales. 4. Describir los factores que intervienen en la transformacin neoplsica, explicar las caractersticas epidemiolgicas, morfolgicas y funcionales de las neoplasias e identificar los agentes carcingenos que afectan a los seres humanos.

42

Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 4: Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1: Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3: Comunicacin efectiva. Competencia 6: Profesionalismo aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 2: Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8: Desarrollo y crecimiento personal.
ndice Temtico Objetivo temtico 1.1. Explicar la evolucin histrica de la Patologa y del concepto y formas de enfermedad. Horas Tericas Prcticas 4 6

Unidad

Tema

Introduccin, organizacin y funcionamiento de un departamento de la Patologa

Subtema(s) 1.1.1. Introduccin a la Patologa: Definicin, evolucin histrica. 1.1.2 Concepto y formas de enfermedad: Inflamatoria, degenerativa, gentica, neoplsicas, metablica, carencial. 1.2.1. Organizacin y funcionamiento de las secciones: quirrgica, citopatologa, histoqumica, inmunohistoqumica, microscopia electrnica, biologa molecular, patologa experimental y posmortem. 1.3.1. Elaboracin de un protocolo de autopsia. 2.1.1 Lesin molecular (drepanocitosis, osteogenesis imperfecta, escorbuto). 2.1.2 Adaptacin celular (hiperplasia, hipertrofia, atrofia y metaplasia). 2.2.1 Causas y mecanismos de lesin

1.2. Describir la organizacin de un departamento de patologa y revisin de Sus secciones: patologa quirrgica, citopatologa, estudios especiales, experimental y postmortem. 1.3. Sesin clnico patolgica.

Lesin a diferentes niveles de organizacin biolgica

2.1 Analizar los procesos de lesin molecular, subcelular y celular y describir cmo pueden ser reversibles e irreversibles. 2.2 Analizar el concepto de enfermedad

43

molecular explicando alteraciones patolgicas y subcelulares de un grupo de enfermedades.

celular. 2.2.2 Lesin celular reversible e irreversible (respuesta subcelular a la lesin, acmulos intracelulares y calcificacin). 2.3.1 Muerte celular (necrosis y apoptosis). 2.4.1 Sesin clnico-patolgica. 3.1.1 Inflamacin aguda (cambios vasculares y celulares). 3.1.2 Inflamacin aguda (fenmenos bioqumicos). 3.1.3 Inflamacin crnica. 3.1.4Patrones morfolgicos de la inflamacin. 3.2.1 Sesin clnico-patolgica. 4.1.1 Regeneracin y reparacin por formacin de cicatriz. 4.1.2 Curacin de heridas cutneas.

2.3 Explicar los conceptos de muerte celular, tisular y somtica; secuencia de las alteraciones y caractersticas morfolgicas.

Patologa de la inflamacin

2.4 Sesin clnico patolgica. 3.1 Analizar el concepto y tipos de inflamacin.

Regeneracin, reparacin y cicatrizacin

3.2 Sesin clnico patolgica. 4.1 Analizar los conceptos de morfostasis y de renovacin fisiolgica y patolgica. 4.2 Analizar los mecanismos de renovacin patolgica a travs de la cicatrizacin, contraccin y regeneracin. 4.3 Analizar la secuencia y tipos de cicatrizacin normal y explicar las formas de cicatrizacin anormal. 4.4 Sesin clnico patolgica.

Inmuno patologa

5.1. Analizar mecanismos de dao inmunolgico y las enfermedades donde participan con mayor frecuencia.

4.4.1 Sesin clnico-patolgica (cirrosis heptica). 5.1.1. Inmunodeficiencias primarias (hipogammaglobulinemia ligada a X, sndrome de Di George,

44

inmunodeficiencia combinada grave). 5.2. Analizar el concepto de inmunodeficiencia hereditaria y adquirida, ejemplos. 5.3. Explicar los mecanismos que intervienen en fenmenos de hipersensibilidad y la forma como ocasiona dao al organismo. 5.4. Analizar los conceptos y las teoras acerca de la inmunorregulacin y autoinmunidad. 5.5. Explicar los conceptos de inmunidad de trasplantes y los mecanismos involucrados en su produccin. 5.2.1. Inmunodeficiencias secundarias (desnutricin, SIDA, etc.) 5.3.1. Hipersensibilidad.

5.4.1. Enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso, esclerosis sistmica, dermatopolimiositis, enfermedad de Sjgren. 5.5.1. Patologa del trasplante. 5.5.2. Amiloidosis.

5.6. Sesin clnico-patolgica.

Patologa general de la relacin husped-parsito

6.1 Analizar los daos histolgicos de diversos microorganismos y sus repercusiones en la funcin celular.

5.6.1. Lupus eritematoso generalizado o sndrome de inmunodeficiencia adquirida. 6.1.1. Enfermedades infecciosas: 6.1.2. Virales: herpes virus, papilomavirus. 6.1.3. Bacterianas: tuberculosis, salmonelosis. 6.1.4. Micticas oportunistas: candidosis, aspergilosis y zigomicosis). 6.2.1. Tuberculosis, salmonelosis o

6.2 Sesin clnico-patolgica.

45

Patologa general de la circulacin

7.1. Analizar las alteraciones hemodinmicas del aparato circulatorio y sus repercusiones en otros rganos. 7.2. Examinar las principales enfermedades que afectan las arterias, venas y bazos linfticos. 7.3. Analizar los factores que ocasionan la oclusin de los bazos sanguneos y linfticos y sus consecuencias. 7.4. Sesin clnico patolgica

amibiasis. 7.1.1. Alteraciones hemodinmicas: congestin, hemorragia, edema, choque, coagulacin intravascular diseminada. 7.2.1. Arterioesclerosis: ateroesclerosis, calcificacin de la media tipo Mckenberg y arterioloesclerosis. 7.3.1. Oclusin vascular (trombosis, embolia, infarto y gangrena). Embolia, infarto o gangrena. 7.4.1. Tromboembolia pulmonar, carcinoma de pncreas con hipercoagulabilidad, choque sptico. 8.1.1, Definicin; histognesis, diferenciacin, invasin, metstasis y vas de diseminacin. 8.1.2, Nomenclatura y clasificacin. 8.1.3, Bases moleculares del cncer 1. 8.1.4, Bases moleculares del cncer 2. 8.1.5, Agentes carcingenos. 8.1.6, Diagnstico, estadificacin y sndromes paraneoplsicos. 8.1.7, Epidemiologa del cncer (incidencia, factores geogrficos, ambientales, predisposicin gentica y trastornos predisponentes no hereditarios. 8.1.8, Epidemiologa del cncer en Mxico.

Patologa general de las neoplasias

8.1, Analizar los trastornos del crecimiento, la diferenciacin y su relacin con las neoplasias. Analizar el concepto, nomenclatura y clasificacin de las neoplasias. Caractersticas morfolgicas y funcionales de las clulas neoplsicas. Analizar la patogenia de la invasin tisular y vascular local, mecanismos y vas de diseminacin metastsica. Analizar los factores etiolgicos, reconocer los agentes extrnsecos e intrnsecos y analizar su importancia en la carcinognesis humana. Identificar los mecanismos que intervienen en la trasformacin neoplsicas y el papel que juega la mutacin somtica, las trasposiciones epigenticas en los genes

46

trasformadores y sus productos.

Patologa general de la nutricin

8.2, Sesin clnico patolgica. 9.1. Analizar el concepto de desnutricin, principales causas y alteraciones a que da lugar.

8.2.1 Carcinoma mamario 9.1.1. Desnutricin: definicin, clasificacin alteraciones principales, carencias proteicas y calricas. 9.1.2. Carencias vitamnicas y de minerales. 9. 2.1. Obesidad: definicin, clasificacin y padecimientos asociados (hepatopata, carcinoma, neumopata restrictiva). 9.2.2. Diabetes Mellitus. 9.3.1. Diabetes Mellitus y obesidad. 10.1.1 Tabaquismo y neumoconiosis (antracosis, silicosis, asbestosis). 10.1.2Lesin producida por frmacos: isoniazida, acetaminofn, anticonceptivos, estrgenos, citotxicos, inmunosupresores). 10.1.3 Lesin producida por qumicos (alcohol etlico, metlico, arsnico y plomo). 10.2.1. Tabaquismo, alcoholismo o lesin por medicamentos.

9.2. Analizar el concepto de obesidad, principales causas, alteraciones que produce y padecimientos asociados.

10

Anatoma patolgica de las enfermedades relacionadas con el ambiente

9.3. Sesin clnico patolgica. 10.1. Analizar cada uno de los agentes nocivos de la llamada patologa ambiental. Identificar dnde se encuentran, como actan y qu lesiones provocan.

10.2. Sesin clnico patolgica.

Total de horas: Suma total de horas:

40 100

60

Bibliografa bsica 1. Kumar V., Abbas AK., Fausto N., Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 7a ed. Madrid: Elsevier; 2005. 2. Kumar V., Abbas AK., Fausto N., Mitchell RN., Robbins. Patologa Humana. 8a ed. Espaa: Elsevier; 2008. 3. Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Schwarting R, Strayer D, Rubin. Patologa estructural. Fundamentos clinicopatolgicos en Medicina. 4a ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 2006.

47

Bibliografa complementaria 1. Prez Tamayo R. Lpez Corella E. Patologa. Mxico: Editorial Interamericana; 2006. Sugerencias didcticas: Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos:

ABP ( ) Medicina basada en la evidencia (X) e-learning ( ) Portafolios y documentacin de avances ( ) Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto( ) novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos (X) Aprendizaje experiencial ( ) Aprendizaje colaborativo (X) Trabajo en equipo (X) Aprendizaje basado en simulacin ( ) Aprendizaje basado en tareas ( ) Aprendizaje reflexivo (X) Aprendizaje basado en la solucin de problemas (X) (ambientes reales) Entrenamiento en servicio (X) Prctica supervisada (X) Exposicin oral (X) Exposicin audiovisual (X) Ejercicios dentro de clase ( ) Ejercicios fuera del aula (X) Seminarios ( ) Lecturas obligatorias (X) Trabajo de investigacin (X) Prcticas de taller o laboratorio ( ) Prcticas de campo ( ) Otras (especifique): ( ) Perfil profesiogrfico: Tener ttulo de Mdico Cirujano, con especialidad en Patologa

Exmenes departamentales Exmenes parciales Mapas mentales Mapas conceptuales Anlisis critico de artculos Lista de cotejo Presentacin en clase Preguntas y respuestas en clase Solucin de problemas Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

(X) (X) ( ) ( ) (X) ( ) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( )

48

Tener Certificacin vigente Tener experiencia docente Tomar Curso de Introduccin a la Didctica al ingreso Tener un amplio conocimiento del programa de la asignatura y su ubicacin en el Plan de Estudios Conocer la Misin, Visin y Perfil de egreso del Plan de Estudios Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

49

Rotacin I

50

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Cardiologa Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Asignatura antecedente: Asignatura subsecuente: Obligatoria Asignaturas de 5 semestre Asignaturas de 7 semestre Semestre: Sexto rea: Clnicas Horas Actividad Clnica: 10 20

Rotacin I
No. de Crditos: 9 Horas por semana Horas totales:

Teora:

30

60/120

Duracin del Programa: Seis semanas

Objetivos Generales: 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas del sistema cardiovascular, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

51

 Competencia 6. Profesionalismo aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice Temtico Objetivo temtico 1.1. Valorar las caractersticas anatmicas distintivas de las cavidades cardiacas para la localizacin espacial de las mismas y de los grandes vasos. Asimismo, localizar los accesos venosos centrales, distinguir el origen, trayecto y ramificaciones de la circulacin coronaria, conocer la ubicacin de los marcapasos naturales, explicar los conceptos fisiolgicos y las propiedades electrofisiolgicas de la miofibrilla, as como catalogar los medicamentos digitlicos, diurticos, betabloqueadores, IECA, ARA II, calcio antagonistas. 2.1. Elaborar la anamnesis completa sobre la semiologa del dolor precordial, del sncope, cianosis, palpitaciones, elaborar la exploracin fsica completa conociendo el ciclo cardiaco auscultatorio, ruidos cardiacos, gnesis de los soplos (anorgnicos, sistlicos, diastlicos), as como conocer los focos de auscultacin del corazn y la semiologa de los soplos orgnicos y del ritmo de galope. 3.1. Explicar los conceptos de potencial de reposo transmembrana, potencial umbral, fases del potencial de accin, teora del dipolo, conocer la funcin de los electrodos exploradores, analizar el clculo del eje elctrico del corazn, reconocer un ECG normal, establecer el diagnstico de crecimiento de aurculas, Horas Prcticas 8

Unidad

Tema

Generalidades

Subtema(s) 1.1.1. Anatoma clnica del corazn. 1.1.2. Anatoma de las arterias coronarias. 1.1.3. Anatoma del sistema de conduccin. 1.1.4. Fisiologa Cardiovascular. 1.1.5. Electrofisiologa del Miocardio. 1.1.6. Farmacologa Cardiovascular I. 1.1.7. Farmacologa Cardiovascular II.

Tericas 4

Historia clnica

2.1.1. Ciclo cardiaco. 2.1.2. Ruidos cardiacos. 2.1.3. Soplos cardiacos. 2.1.4. Soplos sistlicos. 2.1.5. Soplos continuos, sstolo-diastlicos y frote pericrdico. 2.1.6. Auscultacin del corazn. 3.1.1. Potencial de accin. 3.1.2. Activacin elctrica del corazn. 3.1.3. Mtodo de Registro, derivaciones electrocardiogrficas y tringulo de Einthoven. 3.1.4. Eje elctrico. 3.1.5. Electrocardiograma normal.

Mtodos de diagnstico electrocardiogrfico

52

ventrculos, bloqueos, isquemias, lesiones subepicrdicas y subendocrdicas, as como infarto del miocardio agudo y antiguo, transmural y subendocrdico.

Arritmias

Mtodos de imagen

Insuficiencia cardiaca

4.1. Explicar la gnesis y el proceso de activacin diagnstico electrocardiogrfico y el tratamiento farmacolgico, cardioversin de extrasstoles, taquicardias ventriculares, as como el tratamiento definitivo de las taquicardias supraventriculares y flutter auricular, conocer los tipos de marcapasos, sus indicaciones y complicaciones, establecer el diagnstico de paro cardiaco, secuencia de su atencin, masaje cardiaco, defibrilacin, medicamentos y el concepto de marcapasos externo. 5.1. Detectar la ubicacin radiolgica de las cavidades cardiacas y grandes vasos, estableciendo la semiologa de la cardiomegalia, diagnstico de aneurisma artico, conocer la capacidad diagnstica del ecocardiograma modo M, bidimensional, Doppler y eco transesofgico, reconocer la capacidad diagnstica de las tcnicas nucleares, de angiotac coronario y vascular, as como justificar la capacidad diagnstica y teraputica del cateterismo cardiaco. 6.1. Reconocer la anatoma microscpica de la maquinaria contrctil y su funcin as como la funcin hemodinmica del corazn y enunciar la definicin de insuficiencia cardiaca, insuficiencia cardiaca descompensada, insuficiencia cardiaca compensada asintomtica o sintomtica, clase funcional, mecanismos compensadores y establecer el tratamiento etiolgico, farmacolgico, quirrgico o el trasplante cardiaco.

3.1.6. Crecimientos auriculares. 3.1.7. Crecimientos ventriculares. 3.1.8. Bloqueos de Rama. 3.1.9. Sndrome de QT-largo. 3.1.10. ECG en la cardiopata isqumica. 4.1.1. Extrasstoles auriculares y ventriculares. 4.1.2. Taquicardias supraventriculares. 4.1.3. Taquicardia ventricular. 4.1.4. Bloqueo AV. 4.1.5. Mtodos de ablacin en las arritmias. 4.1.6. Marcapasos. 4.1.7. Paro cardiaco.

5.1.1. Radiografa de Trax I. 5.1.2. Radiografa de Trax II. 5.1.3. Ecocardiografa. 5.1.4. Cardiologa Nuclear, Angiotac coronario, RMN. 5.1.5. Cateterismo cardiaco.

6.1.1. Funcin ventricular I II. 6.1.2. Insuficiencia cardiaca I. 6.1.3. Insuficiencia cardiaca II: Fisiopatologa. 6.1.4. Insuficiencia cardiaca III: Tratamiento.

53

Valvulopatas

7.1. Establecer el diagnstico de fiebre reumtica, carditis reumtica as como sealar el concepto anatomopatolgico, fisiopatolgico, diagnstico clnico y por mtodos de gabinete, tratamiento y pronstico de las diferentes valvulopatas. 8.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, complicaciones, mtodos de diagnstico, tratamiento y pronstico de las afecciones pericrdicas y miocrdicas. 9.1. Medir la presin arterial normal con la tcnica correcta, conociendo las tcnicas inapropiadas, la pausa auscultatoria, la PA en arritmias, determinacin de PA en miembros inferiores y ortostatismo, analizando la epidemiologa de la hipertensin arterial, su clasificacin, diagnstico, monitoreo ambulatorio, fisiopatologa de la hipertensin esencial, secundaria, detectar el dao en los rganos de impacto, establecer su tratamiento y el diagnstico de crisis hipertensiva, su efecto aterognico y tratamiento del mismo. 10.1. Establecer el diagnstico de aneurisma artico torcico y abdominal, su clasificacin, cuadro clnico, diseccin artica y ruptura, mtodos de diagnstico y tratamiento. 11.1. Establecer los factores de riesgo aterognico, valorando el concepto de estrs oxidativo, disfuncin endotelial, la formacin de la placa de ateroma y sus complicaciones. 12.1. Definir el concepto de perfusin miocrdica normal, el concepto de isquemia miocrdica, angina de pecho, sndromes isqumicos agudos, infarto del miocardio, sus complicaciones y

Pericardio y miocardio

Hipertensin arterial sistmica

7.1.1. Fiebre Reumtica. 7.1.2. Estenosis mitral. 7.1.3. Insuficiencia mitral. 7.1.4. Estenosis artica. 7.1.5. Insuficiencia artica. 7.1.6. Valvulopata tricuspdea. 7.1.7. Endocarditis infecciosa. 8.1.1. Pericarditis aguda. 8.1.2. Pericarditis crnica. 8.1.3. Miocarditis. 8.1.4. Miocardiopata dilatada. 8.1.5. Miocardiopata hipertrfica. 8.1.6. Miocardiopata restrictiva. 9.1.1. Hipertensin arterial sistmica I VII. 9.1.2. La hipertensin arterial en el Sndrome Metablico.

10

Aneurisma artico

10.1.1. Aneurisma artico.

11

Aterosclerosis y cardiopata isqumica Cardiopata isqumica

11.1.1. Factores de riesgo. 11.1.2. Aterognesis, aterosclerosis y sus complicaciones. 12.1.1. Cardiopata Isqumica I- VI.

12

54

13

Cardiopatas congnitas

tratamiento, conocer las medidas teraputicas que constituyen el proceso de prevencin primaria y secundaria. 13.1. Establecer el diagnstico clnico y cambios electrocardiogrficos y radiolgicos al analizar la epidemiologa de las cardiopatas hereditarias y congnitas, conociendo su clasificacin, historia natural y tratamiento.

14

Hipertensin pulmonar

15

Padecimientos arteriales y venosos

14.1. Discutir la definicin, etiologa y epidemiologa de hipertensin pulmonar, sus formas clnicas y establecer su diagnstico clnico, conocer sus cambios radiolgicos y electrocardiogrficos. Asimismo, conocer el cuadro clnico y los mtodos de laboratorio y gabinete para Tromboembolia pulmonar enunciando el tratamiento farmacolgico, intervencionista, profilctico, pronstico, historia natural y mortalidad. 15.1. Establecer el diagnstico clnico de claudicacin intermitente por medio de mtodos de diagnstico, teraputicos de insuficiencia arterial o insuficiencia venosa crnica, venas varicosas y tromboflebitis, enunciando los mtodos teraputicos.

13.1.1. PCA. 13.1.2. CIA. 13.1.3. CIV. 13.1.4. Estenosis pulmonar. 13.1.5. Coartacin artica. 13.1.6. Enfermedad de Ebstein. 13.1.7. Tetraloga de Fallot. 13.1.8. Transposicin de los grandes vasos. 14.1.1. Hipertensin Pulmonar. 14.1.2. Tromboembolia Pulmonar I-II. 14.1.3. Hipertensin Pulmonar Secundaria. 14.1.4. Hipertensin Pulmonar Primaria.

15.1.1. Insuficiencia Arterial Perifrica. 15.1.2. Insuficiencia Venosa Crnica.

Total de horas: Suma total de horas:

Bibliografa bsica: 1. Guadalajara Boo JF. Cardiologa. 6 ed. Mxico: Mndez Editores; 2006. 2. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno: 3. NOM-030-SSA2-1999. Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. 4. NOM-037-SSA2-2003. Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.

60 180

120

55

5. NOM-168-SSA1-1998. El expediente clnico. 6. Las Guas de Hipertensin Arterial. Bibliografa complementaria: 1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16a. ed. 2 vols. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 2. Sodi Pallares D. Electrocardiografa clnica. Mxico: Mndez Editores; 2004 3. Crawford MH. Diagnstico y tratamiento en cardiologa. 2a. ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2004. 4. Ruesga/Juregui/Saturno. Cardiologa. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2005. 5. Kumar V, Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran. Patologa estructural y funcional. 7 ed. Mxico: Elsevier; 2005. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario ( ) Otras ( especifique): ( )

(X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X)

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Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

( ) (X)

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (Mdico General o con especialidad en Cardiologa o Medicina Interna) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de actualizacin en contenido y didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir puntualmente a clase con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Neumologa Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 5 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 7 semestre Ao: Tercero Semestre: Sexto rea: Clnica Teora: Horas Actividad Clnica: 10 20

Rotacin I
No. de Crditos: 7 Horas por semana Horas totales:

30

50/100

Duracin del Programa: Cinco semanas

Objetivo General 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas del sistema respiratorio, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

58

 Competencia 4 Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje Objetivo temtico Subtema(s) 1.1. Distinguir la metodologa diagnstica 1.1.1. Biometra hemtica. y teraputica en neumologa. 1.1.2. Gasometra arterial. 1.1.3. BAAR en esputo. 1.1.4. Cultivo de BAAR. 1.1.5. Tincin de Gram y cultivo de expectoracin. 1.1.6. Bsqueda de hongos. 1.1.7. Pruebas cutneas. PPD. 1.1.8. Radiografa postero-anterior y lateral del trax. 1.1.9. Espirometra: 1.1.10. Citologa en expectoracin. 1.1.11. Tomografa axial computarizada del trax. 1.1.12. Broncoscopa. 1.1.13. Biopsia pulmonar por toracotoma y por toracoscopa. 1.1.14. Biopsia por aspiracin con aguja fina. 1.1.15. Biopsia pleural. 1.1.16. Puncin pleural diagnstica y evacuadora. 1.1.17. Mediastinoscopia. 2.1. Discutir sobre la etiologa, 2.1.1. Hipoventilacin pulmonar. fisiopatologa de la insuficiencia 2.1.2. Alteraciones del intercambio gaseoso respiratoria, sus manifestaciones clnicas, (V/Q). metodologa diagnstica y teraputica, as 2.1.3. Cortos circuitos de la respiracin. como criterios de referencia. 3.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa, 3.1.1 Laringotraqueobronquitis (CRUP). manifestaciones clnicas de la 3.1.2 Bronquiolitis. Horas Prcticas 6

Unidad

Tema

Mtodos diagnsticos y teraputicos en Neumologa

Tericas 3

Insuficiencia respiratoria

Laringotraqueobronquitis

59

(CRUP), bronquiolitis y bronquitis aguda

larigotraqueobronquitis (CRUP), broquioloitis y bronquitis aguda, as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 4.1. Distinguir la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas del Asma Bronquial, as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 5.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas de las neumonas, as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 6.1. Distinguir la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas del empiema, as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 7.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas del absceso pulmonar, bronquiectasias, absceso heptico amibiano complicado a trax; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia.

3.1.3 Bronquitis aguda.

Asma bronquial

Neumonas: bacteriana, viral y por grmenes oportunistas

Infecciones intraparenquimatosas por anaerobios Absceso pulmonar, bronquiectasias, absceso heptico amibiano complicado al trax

4.1.1. Asma bronquial. 4.1.2. Clasificacin internacional para el diagnstico del asma bronquial. 4.1.3. Tratamiento y pronstico, as como medidas generales para el asma bronquial. 5.1.1. Neumonas adquiridas en la comunidad. 5.1.2. Neumonas intrahospitalarias. 5.1.3. Neumona en el paciente inmunocomprometido. 5.1.4. Neumona atpica. 6.1.1. Empiema.

7.1.1. Absceso pulmonar. 7.1.2. Bronquiectasias. 7.1.3. Absceso heptico amibiano complicado al trax.

Tuberculosis pulmonar

8.1. Discutir la epidemiologa, etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la tuberculosis pulmonar; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia.

8.1.1. Epidemiologa, historia natural y primoinfeccin de la Tuberculosis Pulmonar. 8.1.2. Cuadro clnico, diagnstico de laboratorio y gabinete para Tuberculosis Pulmonar. 8.1.3. Asociacin entre Tuberculosis Pulmonar y SIDA.

60

Micosis pulmonares

10

Tabaquismo

9.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas de las micosis pulmonares; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 10.1. Discutir la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas del tabaquismo; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 11.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas del cncer pulmonar; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 12.1. Distinguir la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia.

8.1.4. Clasificacin de la tuberculosis pulmonar y reinfeccin tuberculosa. 8.1.5. Pruebas del PPD. 8.1.6. Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar. 9.1.1. Histoplasmosis. 9.1.2. Coccidioidomicosis. 9.1.3. Aspergilosis broncopulmonar alrgica. 10.1.1. Criterios para reconocer y diagnosticar a un paciente fumador. 10.1.2. Esfuerzos mundiales para las campaas en contra del tabaquismo. 10.1.3. Riesgos del tabaco para la salud. 11.1.1. Tipos histolgicos del cncer pulmonar. 11.1.2. Enfermedad pulmonar metastsica. 11.1.3. Estadificacin TNM (tumor, ndulos y metstasis). 11.1.4. Abordaje del ndulo pulmonar solitario. 11.1.5. Complicaciones secundarias a tumores de mediastino y pleura. 12.1.1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. 12.1.2. Bronquitis crnica. 12.1.3. Enfisema pulmonar.

11

Cncer pulmonar

12

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (bronquitis crnica y enfisema pulmonar) Cor pulmonale crnico

10

13

14

Tromboembolia pulmonar

13.1.1. Discutir la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas del cor pulmonale crnico; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 14.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la

13.1.1. Cor Pulmonale Crnico.

14.1.1. Tromboembolia pulmonar. 14.1.2. Cor Pulmonale Agudo.

61

15

Neumopatas

tromboembolia pulmonar; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 15.1. Definir la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas de las neumopatas; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial, complicaciones y criterios de referencia. 16.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la patologa pleural no tumoral; as como la metodologa diagnstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia.

16

Patologa pleural no tumoral

15.1.1. Neumopata intersticial. 15.1.2. Alveolitis alrgica extrnseca. 15.1.3. Fibrosis intersticial. 15.1.4. Factores de riesgo laborales para silicosis, antracosis, asbestosis y otras enfermedades ocupacionales. 16.1.1. Derrame pleural. 16.1.2. Neumotrax.

Total de horas: Suma total de horas:

50 150

100

Bibliografa 1. West JB. Fisiopatologa pulmonar. 6a. ed. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2005. 2. Kasper DL., Braunwald E., Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16a. ed. 2 vols. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 3. Rbora F. Semiologa del aparato respiratorio. 3 ed. Mxico: Mndez Editores; 2002. 4. Kumar V., Fausto N., Abbas AK.. Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 7a. ed. Mxico: Elsevier; 2005. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X)

62

Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

(X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X)

Portafolios Ecoes Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

( ) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( )

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (con subespecialidad en Neumologa, Maestra o Doctorado afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

63

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Otorrinolaringologa Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 5 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 7 semestre Ao: Tercero Semestre: Sexto rea: Clnica Teora: Horas Actividad Clnica: 10 20

Rotacin I
No. de Crditos: 4 Horas por semana Horas totales:

30

30/60

Duracin del Programa: Tres semanas

Objetivo General 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas de la otorrinolaringologa, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

64

 Competencia 4 Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje Objetivo temtico
1.1. Distinguir los mtodos bsicos de estudio en otorrinolaringologa, adecuando la historia clnica y la exploracin fsica, as como estudios de laboratorio e imagenologa.

Unidad 1

Tema

Subtema(s)

Horas Tericas Prcticas

4 8

Semiologa y tcnica exploratoria en otorrinolaringologa

Cavidad oral, farngea y larngea

2.1. Definir la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la patologa de la cavidad oral, farngea y larngea, as como su metodologa diagnstica, diagnostico diferencial, estudios de radiologa e imagen, tratamiento inicial y criterios quirrgicos. 3.1. Analizar la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la patologa de la nariz y senos paranasales, as como su metodologa diagnstica, diagnostico diferencial, estudios de

Nariz y senos paranasales

1.1.1. Semiologa en otorrinolaringologa. 1.1.2. Historia Clnica. 1.1.3. Exploracin fsica y tcnicas especiales para el diagnstico: Radiografa de senos paranasales. Perfilograma. Mtodos diagnsticos y teraputicos: Magnificacin e iluminacin (microscopio clnico y quirrgico) 1.1.4. Alteraciones ms frecuentes en los exmenes de laboratorio. Exudado farngeo. Eosinfilos en moco nasal Antiestreptolisinas. Protena C reactiva. 2.1.1. Infeccin de cavidad oral de origen bacteriano o viral. 2.1.2. Infeccin aguda y crnica de las amgdalas. Complicaciones: absceso periamigdalino. 2.1.3. Patologa aguda y crnica de la faringe. 2.1.4. Faringoamigdalitis. 2.1.5. Laringitis aguda. 3.1.1. Sndrome de obstruccin nasal. 3.1.2 Rinitis aguda y crnica. 3.1.3 Traumatismo nasofacial. 3.1.4 Epistaxis. 3.1.5 Sinusitis aguda y crnica.

65

radiologa e imagen, tratamiento inicial y criterios quirrgicos.

Odo

4.1. Analizar la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la patologa del odo, as como su metodologa diagnstica, diagnstico diferencial, estudios de radiologa e imagen, tratamiento inicial y criterios quirrgicos. 5.1. Analizar la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la mastoiditis, parlisis facial, vrtigo, hipoacusia y anacusia, as como su metodologa diagnstica, diagnostico diferencial, estudios de radiologa e imagen, tratamiento inicial y criterios quirrgicos. 6.1. Discutir la utilidad y limitaciones de los estudios especializados de laboratorio y gabinete que se emplean para el diagnstico definitivo de la patologa en otorrinolaringologa. 7.1. Distinguir la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la patologa del cuello, as como su metodologa diagnstica, diagnstico diferencial, estudios de radiologa e imagen, tratamiento inicial y criterios quirrgicos.

4.1.1. Patologa del odo externo. 4.1.2. Otosclerosis. 4.1.3. Otitis media aguda, crnica y serosa. 4.1.4. Complicaciones otgenas.

12

Temas selectos en otorrinolaringologa

5.1.1. Mastoiditis. 5.1.2. Parlisis facial. 5.1.3. Vrtigo. 5.1.4. Alteraciones de la audicin: hipoacusia, anacusia.

Estudios complementarios

6.1.1. Audiometras. 6.1.2. Resonancia magntica. 6.1.3. Ultrasonido. 6.1.4. Estroboscopa. 7.1.1. Quiste tirogloso. 7.1.2. Abscesos profundos del cuello. 7.1.2. Neoplasias del cuello.

Patologas ms frecuentes del cuello (congnita, infecciosa, tumoral)

Total de horas: Suma total de horas:

Bibliografa bsica: 1. Escajadillo JR,. Odos, nariz, garganta y ciruga de cabeza y cuello. 2a ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2002.

30 90

60

66

2. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. Bibliografa complementaria: 1. Corvera BJ. Otorrinolaringologa elemental. 2a ed. Mxico: Mndez Editores; 1997. 2. Lee K J. Otorrinolaringologa. Ciruga de cabeza y cuello. 7a ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2002. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario ( ) Otras ( especifique): ( )

Perfil profesiogrfico:

67

Tener licenciatura de Mdico Cirujano (con especialidad en Otorrinolaringologa) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

68

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 5 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 7 semestre

Urologa
Semestre: Sexto rea: Clnica Horas Actividad Clnica: 10 20

Rotacin I
No. de Crditos: 4 Horas por semana Horas totales:

Teora:

30

30/60

Duracin del Programa: Tres semanas

Objetivo General 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas del sistema urogenital, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

69

 Competencia 4 Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.

ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje

Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Mtodos bsicos de estudio y diagnstico

1.1. Interpretar las alteraciones ms frecuentes en los exmenes de laboratorio y de gabinete, as como relacionarlos con los diferentes padecimientos patolgicos, de la misma forma, analizar cada uno de los componentes de la historia clnica y su importancia en la elaboracin diagnstica.

1.1.1. Historia clnica urolgica 1.1.2. Pruebas de laboratorio: biometra hemtica completa, qumica sangunea, electrolitos sricos, examen general de orina, urocultivo, antgeno prosttico especfico, fosfatasa alcalina, marcadores tumorales para Ca testicular ( corinica humana) y tiempo de protrombina. 1.1.3. Estudios de gabinete: radiografa simple de abdomen, urografa excretora y ultrasonografa. 1.1.4. Uretrocistograma. 1.1.5. Mtodos diagnstico-teraputicos. 1.1.6. Tomografa axial computarizada y la Resonancia Magntica en Urologa. 1.1.7. Medicina nuclear en Urologa. 2.1.1. Sndromes ms frecuentes del aparato urinario. 2.1.2. Infeccin de las porciones alta (pielonefritis) y baja de las vas urinarias. 2.1.3. Inespecficas. 2.1.4 Especficas. 2.1.5. Tuberculosis genitourinaria. 3.1.1, Retencin aguda y crnica de orina. 3.2.1, Uropatas obstructivas.

Infeccin de las vas urinarias

Uropatas obstructivas

2.1. Analizar la fisiopatogenia, generalidades, manifestaciones clnicas, mtodos de diagnstico de laboratorio y/o gabinete, tratamiento y complicaciones, as como realizar la integracin sindromtica de las infecciones especficas o no de las vas urinarias altas y bajas. 3.1, Realizar la integracin sindromtica a travs de las manifestaciones clnicas, mtodos de diagnstico. Asimismo,

70

Prostatitis

Crecimiento prosttico

Fisiologa de la miccin, vejiga neurognica e incontinencia urinaria

Urolitiasis

enunciar el manejo integral e inicial de las distintas patologas urinarias obstructivas, as como el manejo mdico quirrgico. 4.1, Realizar la integracin sindromtica a travs de las manifestaciones clnicas y mtodos de diagnstico interpretando las alteraciones ms frecuentes en los exmenes de laboratorio y gabinete, enunciando el tratamiento y las medidas generales de prevencin. 5.1, Analizar la fisiopatogenia, mtodos diagnsticos, as como realizar la integracin sindromtica de las patologas que originan crecimiento prosttico, as como el manejo mdico quirrgico. 6.1. Detectar por medio de las manifestaciones clnicas, mtodos de diagnstico de laboratorio y gabinete, as como las complicaciones de las alteraciones de la miccin enunciando el tratamiento mdico y quirrgico. 7.1. Analizar las generalidades y fisiopatologa de las alteraciones ms frecuentes en los exmenes de laboratorio y gabinete, realizando la integracin sindromtica. Conocer los mtodos diagnsticos enunciando las medidas generales mdicas o quirrgicas para litiasis en el

4.1.1, Prostatitis. 4.1.2, Alteraciones ms frecuentes en exmenes de laboratorio y gabinete. 4.1.3, Medidas generales preventivas.

5.1.1, Hiperplasia Prosttica Benigna. 5.1.2, Cncer de Prstata.

6.1.1. Fisiopatologa de la miccin. 6.1.2. Vejiga neurognica. 6.1.3. Incontinencia urinaria.

7.1.1. Clico renoureteral. 7.1.2. Litiasis urinaria.

71

Carcinoma renal

Carcinoma vesical

10

Patologa de escroto. Diagnstico diferencial de masas de escroto

11

Cncer de testculo y de pene

12

Urgencias urolgicas

aparato urinario. 8.1. Analizar las alteraciones ms frecuentes en los exmenes de laboratorio y gabinete, as como establecer el diagnstico mediante las manifestaciones clnicas, criterios de diagnstico y estadificacin del carcinoma renal. 9.1 Analizar las alteraciones ms frecuentes de los mtodos de diagnstico de laboratorio y gabinete, realizando la integracin sindromtica del carcinoma vesical, as como el manejo mdico quirrgico. 10.1. Realizar la integracin sindromtica, as como establecer el diagnstico de las diversas patologas de escroto conociendo las manifestaciones clnicas, mtodos diagnsticos enunciando las medidas generales y detectando los casos de urgencia quirrgica. 11.1. Realizar la integracin sindromtica, as como establecer el diagnstico mediante la interpretacin de las alteraciones ms frecuentes en los exmenes de laboratorio y gabinete del cncer testicular y del cncer de pene, as como el manejo mdico quirrgico. 12.1 Establecer el diagnstico de los casos de urgencias mdicas o quirrgicas como criptorquidia

8.1.1. Carcinoma renal. 8.1.2. Alteraciones ms frecuentes en los exmenes de laboratorio y gabinete.

9.1.1. Carcinoma vesical.

10.1.1. Orquiepididimitis. 10.1.2. Escroto agudo (torsin del cordn espermtico). 10.1.3. Varicocele.

11.1.1. Cncer testicular. 11.1.2. Cncer de pene.

12.1.1. Criptorquidia. 12.1.2. Hidrocele. 12.1.3. Parafimosis.

72

13

Uretritis gonoccica y no gonoccica, virus del papiloma humano en ambos sexos Trauma genitourinario

14

15

Disfuncin sexual e infertilidad masculina

mediante la identificacin sindromtica, por mtodos diagnsticos e indicar las medidas generales, as como detectar mediante las manifestaciones clnicas y por mtodos diagnsticos como la transiluminacin los casos de hidrocele y en otros casos mediante el diagnstico clnico y diferencial de parafimosis, priapismo, torsin testicular, hernias, orquiepididimitis , as como el manejo mdico quirrgico. 13.1. Establecer el diagnstico mediante las manifestaciones clnicas ms frecuentes, mtodos diagnsticos de laboratorio para las infecciones urolgicas en ambos sexos. 14.1. Valorar mediante las manifestaciones clnicas, estudios de laboratorio y gabinete las complicaciones y el pronstico del trauma vesical, uretral y renal, derivando hacia segundo o tercer nivel de atencin los casos de mayor severidad, as como el manejo mdico quirrgico. 15.1. Analizar la epidemiologa de la disfuncin sexual, su fisiopatogenia, los mtodos diagnsticos de laboratorio y gabinete, as como la teraputica psicolgica, mdica o quirrgica,

12.1.4. Priapismo. 12.1.5. Torsin testicular. 12.1.6. Retencin aguda de orina. 12.1.7. Hernias. 12.1.8. Orquiepididimitis.

13.1.1. Uretritis gonoccica o no gonoccica. 13.1.2. Virus del papiloma Humano en ambos sexos.

14.1.1. Complicaciones y pronstico del trauma renal y ureteral. 14.1.2. Trauma vesical. 14.1.3. Trauma uretral. 14.1.4. Trauma testicular. 14.1.5. Trauma de pene. 14.1.6. Trauma de genitales externos. 15.1.1. Disfuncin sexual femenina. 15.1.2. Disfuncin erctil. 15.1.3. Infertilidad masculina.

73

detectando casos por mtodos diagnsticos de infertilidad masculina.

Total de horas: Suma total de horas:

30 90

60

Bibliografa bsica: 1. Tanagho EA., Mcaninch JW. Urologa general de Smith. 13a ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2005. 2. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. Bibliografa complementaria: 1. Azcrraga G. Urologa. 7a ed. [Reimpresin] Mxico: Mndez Editores; 2000. 2. Pedrosa C, Casanova R. Aparato genitourinario. Mama. Radiologa endocrinolgica. En: Diagnstico por imagen. 2a ed. Mxico: McGraw Hill Interamericana; Vol. II (Tomo 2); 2000. 3. Walsh/Retik/Vaughan/Wein. Campbell. Urologa. 8a ed. 4 tomos. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2005. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X)

74

Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X)

Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

(X) (X) ( ) ( )

Perfil profesiogrfico:

Tener licenciatura de Mdico Cirujano (con especialidad en Urologa o Ciruga General) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula de clases con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

75

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin:

Psiquiatra
Ao: Tercero Semestre: Sexto Horas Teora: Actividad Clnica: 10 20 rea: Clnica

Rotacin I

Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso

No. de Crditos: 6 Horas por semana Horas totales:

30

40/80

Duracin del Programa: Cuatro semanas

Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 5 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 7 semestre

Objetivo General 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas correspondientes al rea de psiquiatra, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

76

 Competencia 1 Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje
Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Mente sana en cerebro sano

Bases biolgicas de la psiquiatra

Psicopatologa y el diagnstico psiquitrico

Epidemiologa psiquitrica

1.1. Estructurar la promocin de la prevencin primaria y de una cultura a favor de una salud mental como parte elemental e indispensable de todas y cada una de las actividades mdicas. 2.1. Analizar la fisiopatologa de los trastornos mentales relacionando los principales circuitos neuronales con las funciones mentales, estableciendo que el funcionamiento cerebral es distinto en caso de presentar cualquier enfermedad mental. 3.1. Estructurar el diagnstico psiquitrico a travs de los principales procedimientos con base en un minucioso examen del estado mental, anamnesis y otras habilidades clnicas. 4.1. Valorar el impacto epidemiolgico en el mundo por trastornos de ansiedad, depresivos, adictolgicos en la disminucin de la productividad nacional y la derivacin de los recursos familiares en la recuperacin de los pacientes. 5.1. Establecer el tratamiento psiquitrico con base en la severidad del diagnstico, tomando en cuenta las vertientes farmacosociales, as como la

1.1.1. El cerebro y una mentalidad sana. 1.1.2. Mente sana y libre del uso de sustancias con potencial adictivo. 1.1.3. Salud mental libre de enfermedad. 1.1.4. Promocin de la salud mental. 2.1.1. Circuitos neuronales y funciones mentales 2.1.2. Fisiopatologa de los principales trastornos mentales. 2.1.3. Mecanismos de accin de la teraputica Psiquitrica. 3.1.1. Examen mental. 3.1.2. Anamnesis psiquitrica. 3.1.3. Clasificacin de los trastornos mentales: DSM-IV TR e ICD-10. 4.1.1. Epidemiologa de las enfermedades mentales. 4.1.2. Causas de morbilidad psiquitrica. 4.1.3. Causas de disfuncin laboral. 4.1.4. Impacto de los trastornos mentales en el desarrollo socioeconmico del pas. 4.1.5. Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica. 5.1.1. Generalidades del plan teraputico psiquitrico. Vertiente farmacolgica, tratamiento psicosocial y locacin ideal. 5.1.2. Posologa de psicofrmacos.

Generalidades del tratamiento en psiquiatra

77

locacin del mismo intrahospitalaria o no.

Urgencias psiquitricas

Trastornos de ansiedad

6.1. Establecer el diagnstico oportuno de las condiciones urgentes, brindando el manejo farmacolgico y psicoeducativo inicial y oportuno, as como refiriendo aquellos casos con riesgo suicida. 7.1. Analizar las bases fisiopatolgicas, identificando, diagnosticando y otorgando el plan de manejo inicial para los casos leves y moderados, derivando a tercer nivel los casos severos de las psicopatologas de los trastornos de ansiedad. 8.1. Analizar las bases fisiopatolgicas, identificando, diagnosticando y otorgando el manejo inicial asertivo para los casos leve y moderados de algunos trastornos del estado del nimo, establecer el diagnstico de trastorno bipolar y canalizar a tercer nivel de atencin conociendo las estrategias de psicoeducacin. 9.1. Establecer el diagnstico de los casos leves y moderados de los trastornos relacionados con sustancias, otorgando una estrategia de tratamiento asertiva de tipo inicial o derivacin a tercer nivel de atencin de los casos severos, otorgando de la misma forma

Trastornos del estado de nimo

5.1.3. Locacin adecuada del tratamiento en la severidad de la patologa mental. 5.1.4. Psicoeducacin. 5.1.5. Elaboracin de redes de apoyo. 5.1.6. Tratamiento psicoteraputico. 6.1.1. Causas de consulta psiquitrica de urgencia. 6.1.2. Generalidades del tratamiento del paciente agitado. 6.1.3. Referencia de ideaciones suicidas. 6.1.4. Sntomas ansiosos intensos. 6.1.5. Psicoeducacin familiar. 7.1.1. Bases fisiopatolgicas de los trastornos de ansiedad. 7.1.2. Fobia simple. 7.1.3. Fobia social. 7.1.4. Agorafobia. 7.1.5. Trastorno de pnico. 7.1.6. Trastorno de ansiedad generalizada. 7.1.7. Trastorno por estrs post-traumtico. 7.1.8. Trastorno obsesivo compulsivo. 8.1.1. Bases fisiopatolgicas de los trastornos anmicos. 8.1.2. Trastorno depresivo mayor. 8.1.3. Trastorno distmico. 8.1.4 .Trastorno bipolar.

Conducta adictiva

9.1.1. Bases fisiopatolgicas de los trastornos adictolgicos. 9.1.2. Potencial adictivo. 9.1.3. Trastornos relacionados con sustancias. 9.1.4. Alcoholismo. 9.1.4. Abuso y dependencia.

78

10

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos

11

Trastornos psiquitricos de inicio en la niez y la adolescencia

12

Generalidades de otros trastornos psiquitricos

psicoeducacin a los familiares de los pacientes con trastornos adictolgicos. 10.1. Establecer el diagnstico y realizar la derivacin de todos los casos de psicosis, participando y manteniendo el seguimiento de los pacientes con psicosis. 11.1. Establecer el diagnstico y realizar el diagnstico diferencial entre las diferentes patologas durante las distintas etapas peditricas, realizando la referencia a tercer nivel de atencin aquellos casos donde exista duda razonable en el diagnstico o genere discapacidad importante. 12.1. Detectar por las manifestaciones clnicas y referir a segundo y tercer nivel de atencin a todos los pacientes con estos trastornos psiquitricos, participando activamente en el seguimiento de los pacientes con psicopatologa.

10.1.1. Bases fisiopatolgicas de los trastornos psicticos. 10.1.2 Psicosis. 10.1.3 Esquizofrenia y su clasificacin. 11.1.1. Trastornos de ansiedad y depresivos en etapas peditricas. 11.1.2. Psicopatologa infantil: generalidades. 11.1.3. Trastorno disocial. 11.1.4. Trastorno desafiante-oposicionista. 11.1.5. Trastorno de ansiedad de separacin. 11.1.6. Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad. 12.1.1. Trastornos de la conducta alimentaria. 12.1.2. Trastornos del sueo. 12.1.3. Trastornos somatomorfos. 12.1.4. Trastornos facticios. 12.1.5. Trastornos disociativos. 12.1.6. Trastornos del control de los impulsos. 12.1.7. Trastornos adaptativos. 12.1.8. La Personalidad y sus trastornos. 12.1.9. La sexualidad y sus trastornos. 13.1.1. Trastornos de ansiedad y depresivos. 13.1.2. Psicopatologas severas en la adultez tarda.

13

Trastornos psiquitricos de inicio 13.1. Detectar, identificar por las manifestaciones clnicas, as como en la adultez tarda

referir a segundo y tercer nivel de atencin a pacientes con psicopatologas leves, moderadas y severas, otorgando psicoeducacin hacia los familiares de los pacientes.

Total de horas: Suma total de horas:

40 120

80

79

Bibliografa bsica 1. Goldman H. Psiquiatra general. 5a. ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2001. 2. Normas oficiales mexicanas vigentes (NOM) para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-025-SSA2-1994. Para la prestacin de servicios de salud en las unidades de atencin integral hospitalaria mdico psiquitrica. NOM-028-SSA2-1999. Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones. NOM-167-SSA1-1998. Para la prestacin de servicios, asistencia social a nios de la calle y adultos mayores. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. NOM-190-SSA1-1999. Para la prestacin de servicios de salud, criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. Bibliografa complementaria 1. Gmez R., Hernndez B. et al. Psiquiatra Clnica Diagnstico y tratamiento en nios, adolescentes y adultos. 3 ed. Mxico: Mdica panamericana; 2008. 2. Vallejo R. Introduccin a la Psicopatologa y a la Psiquiatra. 6 ed. Mxico: Elsevier-Masson; 2006. 3. Andreasen N., Black DW. Introductory Textbook of psychiatry. 4a ed. USA: American Psychiatry Publshing; 2007. 4. Stern A., Rosenbaum F. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Expert Consult. Massachusetts General Hospital: Mosby; 2008. 5. Moore D. Handbook of medical Psychiatry. 2a ed. Mxico: Elsevier Mosby; 2008. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (x) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X)

80

Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

(X) (X) (X) ( ) (X)

Seminario Otras ( especifique):

( ) ( )

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura Mdico Cirujano (con especialidad en Psiquiatra, Maestra o Doctorado Afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de actualizacin en contenido y didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

81

Rotacin A

82

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Nefrologa Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 5 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 7 semestre Ao: Tercero Semestre: Sexto rea: Clnica Horas Teora: Actividad Clnica: 2 2

Rotacin A
No. de Crditos: 1 Horas por semana Horas totales:

8/8

Duracin del Programa: Cuatro semanas

Objetivos Generales 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas correspondientes al rea de nefrologa, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 4 Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina.

83

Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal. ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje Objetivo temtico
1.1. Distinguir la importancia e interpretacin de estudios de biometra hemtica, pruebas de funcin renal, examen general de orina. Interpretar las estructuras en estudios de imagenologa, as como aplicar la tcnica e indicaciones de la biopsia renal, as como conocer el procesamiento histolgico e interpretacin.

Unidad 1

Tema Mtodos bsicos de estudio y diagnstico renales

Subtema(s)

Horas Tericas Prcticas

2 2

Trastornos hidroelectrolticos y equilibrio cido-base

2.1. Analizar los trastornos de los lquidos orgnicos: alteraciones del agua, electrolitos y del equilibrio cido-base.

1.1.1. Evaluacin laboratorial de la funcin renal. 1.1.2. El sedimento urinario. 1.1.3. Evaluacin radiolgica y estudios de medicina nuclear: Radiologa Convencional. Ultrasonido Renal. Tomografa computada. Resonancia Magntica Nuclear. Angiografa de vasculatura renal Gamagrama renal 1.1.4. Biopsia Renal Percutnea. 2.1.1. Alteraciones del Sodio Abordaje de hiponatremia: Definicin y clasificacin, exmenes complementarios para su diagnstico, bases del tratamiento. Abordaje de hipernatremia y otros trastornos del agua: 2.1.2. Definicin y trastornos asociados, bases del tratamiento. Alteraciones de Potasio. Abordaje de los trastornos del potasio: Manejo de hiponatremia e hipernatremia. 2.1.3. Alteraciones de calcio /Fsforo/ Magnesio: Hipo e hipercalcemia: causas y abordaje diagnstico. Hipo e hiperfosfatemia: causas y abordaje diagnstico.

84

Hipertensin arterial

3.1. Comprobar los procedimientos diagnsticos de la hipertensin arterial e identificar las manifestaciones clnicas as como enunciar el tratamiento.

Glomerulopatas primarias

4.1. Identificar la etiopatogenia de las enfermedades glomerulares primarias, su clasificacin, la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento.

Glomerulopatas secundarias (sin DM)

5.1. Identificar la etiopatogenia de las enfermedades glomerulares secundarias, su clasificacin, la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento.

Hipo e hipermagnesemia: Causas y abordaje diagnstico. 2.1.4. Alteraciones del Equilibrio cido Base. Interpretacin de Gasometra Arterial Acidosis Metablica: clasificacin, brecha Aninica- Definicin y causas de AM de brecha aninica elevada, acidosis metablica hiperclormica, tratamiento. Alcalosis Metablica: Abordaje diagnstico y tratamiento. 3.1.1. Regulacin a largo plazo de la presin arterial: Papel dominante del rin e hipertensin. 3.1.2. Hipertensin esencial, epidemiologa, diagnstico y tratamiento 3.1.3. Hipertensin arterial secundaria: Asociada a enfermedad renal parenquimatosa, incluyendo diabetes Mellitus. Renovascular. Asociada a trastornos endcrinos 4.1.1. Sndrome nefrtico. 4.1.2. Sndrome nefrtico. 4.1.3. Enfermedad de cambios mnimos. 4.1.4. Nefropata membranosa. 4.1.5. Glomeruloesclerosis 4.1.6. Nefropata por IgA. 4.1.7. Glomerulonefritis membrano proliferativa. 5.1.1. Nefropata lpica. 5.1.2. Vasculitis renal. 5.1.3. Enfermedades virales glomerulares (hepatitis y VIH). 5.1.4. Glomerulonefritis post-estreptococica. 5.1.5. Microangiopata trombtica (PTT; SUH; SAF). 5.1.6. Glomerulonefritis rpidamente progresiva. 5.1.7. Mieloma mltiple, amiloidosis, otras nef.

85

Nefropatas diabtica

6.1. Diferenciar las manifestaciones clnicas de la nefropata diabtica, as como mtodos de diagnstico y tratamiento. 7.1. Analizar los datos clnicos y mtodos de diagnstico de la Infeccin urinaria. 8.1. Examinar los datos clnicos y mtodos diagnsticos de laboratorio y gabinete de litiasis renal. 9.1. Clasificar otras enfermedades por trastornos metablicos hereditarios con afectacin renal, as como las anomalas congnitas del rin.

Por depsito. 5.1.8. Enfermedad renal ateroemblica. 6.1.1. Epidemiologa. 6.1.2. Fisiopatologa. 6.1.3. Prevencin. 6.1.4. Tratamiento. 7.1.1 Nefropatas Intersticiales. 8.1.1. Litiasis Renal. 9.1.1. Enf. Poliqustica autosmica dominante y rececesiva. 9.1.2. Nefronoptisis. 9.1.3. Rin en esponja. 9.1.4. Complejo esclerosis tuberosa. 9.1.5. Enfermedad de Von Hippel Lindau. 9.1.6. Sndrome de Alport. 9.1.7. Nefropata por membranas delgadas. 9.1.8. Enfermedad de Anderson-Fabry. 9.1.9. Alteraciones hereditarias del manejo de sodio y agua. Sndrome de Bartter. Sndrome de Gitelman. Sndrome de Liddle. Sndrome de exceso aparente de mineralocorticoodes. Aldosreronismo remediable con glucocorticoides. Pseudohipoaldosteronismo tipo 1 Sndrome de Gordon. Hiperplasa adrenal congnita. Diabetes inspida nefrognica. 9.1.10 Sndrome de Fanconi Hereditario. 9.1.11 Causas: cistinosis, intolerancia a la

7 8 9

Nefropatas intersticiales Litiasis renal Nefropatas congnitas y hereditarias

86

10 11

Rin y enfermedades hepticas Insuficiencia renal aguda

10.1. Definir el papel del rin en los edemas y en la ascitis de los enfermos hepticos. 11.1. Establecer las causas de insuficiencia renal crnica y sus mecanismos de progresin.

fructosa, tirosinemia, enfermedad de Wilson, Sndrome de Lowe, glucogenosis. 10.1.1. Sindrome hepato-renal. 10.1.2. Glomerulopatas y enfermedad heptica. 11.1.1. Causas y tipos de insuficiencia renal aguda. 11.1.2. Fisiopatologa de insuficiencia renal aguda. 11.1.3. Diagnstico y pronstico. 11.1.4. Tratamiento de la insuficiencia renal aguda. 12.1.1. Fisiopatologa y causas de la IRC. 12.1.2. Diagnstico en el enfermo con IRC. 12.1.3. Sndrome Urmico. 12.1.4. Osteodistrofa Renal. 12.1.5. Manifestaciones cardiovasculares en IRC. 12.1.6. Prevencin y retraso de la progresin en IRC. 12.1.7. Tratamiento conservador en IRC. 13.1.1 Conceptos bsicos. Tipos de dilisis. Resea histrica. Indicaciones agudas de dilisis. Cundo iniciar dilisis en el paciente con IRC. 13.1.2 Dilisis Peritoneal. Anatoma y funcin de la membrana peritoneal. Modalidades de dilisis peritoneal. Transporte peritoneal. Generalidades de adecuacin en dilisis peritoneal. 13.1.3 Hemodilisis. Generalidades; Biofsicos, filtros,

12

Insuficiencia renal crnica

12.1. Definir las medidas generales y manejo diettico de la insuficiencia renal crnica.

13

Tratamientos sustitutivos en la insuficiencia renal

13.1. Analizar los aspectos psicolgicos de los enfermos en tcnicas sustitutivas de la funcin renal.

87

14

Trasplante renal

14.1. Cuestionar la inmunologa del trasplante y las bases del tratamiento inmunosupresor.Comparar las generalidades sobre la evaluacin del donante y receptor del trasplante renal. Pronosticar el manejo clnico en el perodo postrasplante. Rechazo del trasplante

circuito de HD, calidad del agua. Modalidades de hemodilisis. Generalidades de adecuacin en hemodilisis. 13.1.4 Complicaciones comunes en dilisis. Problemas mecnicos de la DP. Peritonitis por Tenchkoff. Falla de membrana. Complicaciones transhemodilisis. Accesos vasculares y sus complicaciones, incluyendo infecciones. 14.1.1 Inmunobiologa del Trasplante. 14.1.2 Evaluacin recepto-donador (aspectos legales implcitos). 14.1.3 Inmunosupresin en trasplante renal. 14.1.4 Rechazo agudo. 14.1.5 Nefropata crnica del injerto. 14.1.6 Complicaciones infecciosas, cardiovasculares, otras.

Total de horas: Suma total de horas:

8 16

Bibliografa bsica: 1. Botella G. J. Manual de Nefrologa Clnica. Mxico: Editorial Masson; 2002. 2. Hernando L. Nefrologa Clnica. Editorial Mdica Panamericana; 2004. 3. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. Bibliografa complementaria: 1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16a ed. 2 vols. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 2. Kumar V, Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran. Patologa estructural y funcional. 7a ed. Mxico: Elsevier; 2005. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia (X) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X)

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e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X)

Mapas mentales Mapas conceptuales Anlisis critico de artculos Lista de cotejo Presentacin en clase Preguntas y respuestas en clase Solucin de problemas Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( )

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (especialidad en Medicina Interna, subespecialidad en Nefrologa, Maestra o Doctorado afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Asistir al aula con adecuada presentacin y uso de la bata Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 5 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 7 semestre

Hematologa
Semestre: Sexto rea: Clnicas Horas Actividad Clnica: 2 2

Rotacin A
No. de Crditos: 1 Horas por semana Horas totales:

Teora:

8/8

Duracin del Programa: Cuatro semanas

Objetivos Generales 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas del sistema hematopoytico, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

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 Competencia 6. Profesionalismo aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje
Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Anatoma de la mdula sea. Hematopoyesis

1.1. Analizar los conceptos anatmicos, fisiolgicos y la fisiopatologa del las alteraciones del sistema hematopoytico, as como los mtodos bsicos de diagnstico.

Estructura y funciones de los elementos formes sanguneos

2.1. Distinguir la morfologa y fisiologa de las clulas sanguneas.

Citometra hemtica

3.1. Definir a la citometra hemtica como parte fundamental y bsica en el diagnstico de las alteraciones hematolgicas.

1.1.1. Estructura anatmica de la mdula sea. 1.1.2. Conceptos de clula tronco hematopoytica, compromiso de linaje y nicho o microambiente inductivo hematopoytico. 1.1.3. Mecanismos reguladores de la hematopoyesis. 1.1.4. Valores de referencia y morfologa de los elementos formes normales de la mdula sea. 1.1.5. Indicaciones y tcnica para realizar un aspirado de mdula sea y biopsia de hueso. 1.1.6. Tcnicas de citoqumica para el diagnostico de hemopatas y cultivos celulares in Vitro para el estudio de la hematopoyesis. 1.1.7. Causas y alteraciones de la formacin del tejido hematopoytico. 2.1.1. Morfologa de los eritrocitos, granulocitos, monocitos y linfocitos normales. 2.1.2. Curva de disociacin de la hemoglobina. 2.1.3. Grupos sanguneos y factor Rh. 2.1.4. Caractersticas bioqumicas y funcionales de los eritrocitos, granulocitos, monocitos y linfocitos. 3.1.1. Valores de referencia de la serie eritroide, leucocitaria y plaquetaria. 3.1.2 ndices eritroctico y plaquetario.

91

Anemia ferropnica y sobrecarga de hierro

4.1. Explicar la fisiopatologa de la anemia por deficiencia de hierro, sus manifestaciones clnicas y su tratamiento. Adems de distinguir a los padecimientos que se explican por sobrecarga de hierro.

Anemia megaloblstica

5.1. Analizar la etiopatogenia de la anemia megaloblstica, sus manifestaciones clnicas, diagnstico diferencial y tratamiento oportuno.

Anemias hemolticas no inmunolgicas

6.1. Distinguir la etiologa y fisiopatologa de las anemias hemolticas hereditarias y adquiridas; diagnstico y tratamiento.

Citopenias inmunolgicas

7.1. Explicar la etiopatogenia, manifestaciones clnicas y mtodos diagnsticos de las citopenias inmunolgicas y su tratamiento. 8.1. Definir la fisiopatologa, caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos de la aplasia medular.

Aplasia medular

4.1.1. Metabolismo del hierro. 4.1.2. Pruebas de laboratorio para evaluar el estado del hierro corporal. 4.1.3. Causas de deficiencia y sobrecarga de hierro. 4.1.4. Historia clnica y pruebas de laboratorio los diagnsticos de ferropenia y sobrecarga de hierro. 4.1.5. Clasificacin de la hemocromatosis. 4.1.6. Tratamiento y medidas preventivas de anemia ferropnica y sobrecarga de hierro. 5.1.1. Metabolismo del cido flico y de la vitamina B12. 5.1.2. Deficiencia de cido flico y vitamina B12. 5.1.3. Enfermedades que cursan con anemia macroctica no megaloblstica. 5.1.4. Tratamiento y medidas preventivas de la anemia megaloblstica. 6.1.1. Etiologa, cuadro clnico y mtodos diagnsticos de las anemias hemolticas hereditarias y adquiridas por: Alteraciones de membrana, deficiencias enzimticas, defectos en la hemoglobina, microangiopata y estrs mecnico 6.1.2 Tratamiento y medidas generales en las anemias hemolticas hereditarias y adquiridas. 7.1.1. Etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico y mtodos diagnsticos de Anemia hemoltica autoinmune y aloinmune. Trombocitopenia autoinmune y aloinmune. Neutropenia autoinmune. 7.1.2. Tratamiento y medidas generales de las citopenias inmunolgicas. 8.1.1. Fisiopatologa, caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos de los siguientes padecimientos congnitos y adquiridos: 1 Anemia aplstica o aplsica. Aplasia pura de serie rojo. Agranulocitosis. Prpura amegacarioctica. 8.1.2. Tratamiento y medidas generales.

92

Enfermedades mielodisplsicas/ mieloproliferativas Sndromes mielodisplsicos

10

Sndromes mieloproliferativos

11

Leucemias agudas

9.1. Distinguir la clasificacin, fisiopatologa y cuadro clnico de las enfermedades mielodisplasicas/mieloproliferativas y sndromes mielodisplasicos, adems del diagnstico diferencial, mtodos diagnsticos, factores pronsticos y tratamiento. 10.1. Distinguir la clasificacin, fisiopatologa y cuadro clnico de las sndromes mieloproliferativos, as como su diagnstico diferencial, mtodos para el diagnstico, factores pronsticos y tratamiento. 11.1. Analizar la clasificacin, fisiopatologa, manifestaciones clnicas de las leucemias agudas, adems de su diagnstico diferencial, mtodos diagnsticos, factores pronsticos y tratamiento. 12.1. Distinguir la clasificacin, fisiopatologa, cuadro clnico de los linfomas Hodgkin y no Hodgkin, as como diagnstico diferencial, mtodos diagnsticos, factores pronsticos y tratamiento. 13.1. Analizar las fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la leucemia linfoctica crnica y las gammapatas monoclonales; as como su diagnstico diferencial, mtodos para el diagnstico, factores pronsticos y tratamiento.

9.1.1. Clasificacin y descripcin de las entidades patolgicas de acuerdo a los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud. 9.1.2. Caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos de las entidades patolgicas. 9.1.3. Factores pronsticos. 9.1.4. Tratamiento y medidas generales. 10.1.1. Clasificacin y descripcin de las entidades patolgicas de acuerdo a los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud. 10.1.2. Caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos de las entidades patolgicas. 10.1.3. Factores pronsticos y tratamiento. 11.1.1. Clasificacin y descripcin de las leucemias agudas de acuerdo a los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud. 11.1.2. Caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos de las leucemias agudas. 11.1.3. Factores pronsticos. 11.1.4. Tratamiento y medidas generales. 12.1.1. Clasificacin y descripcin de los linfomas de acuerdo a los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud. 12.1.2. Caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos de los linfomas. 12.1.3. Factores pronsticos. 12.1.4. Tratamiento y medidas generales. 13.1.1. Leucemia Linfoctica Crnica Leucemia Granuloctica Crnica: Caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos, factores pronsticos. tratamiento y medidas generales 13.1.2. Gammapatas monoclonales: Caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos, criterios diagnsticos de la Organizacin Mundial de la Salud., factores pronsticos, tratamiento y

12

Linfomas no Hodgkin y de Hodgkin

13

Leucemia linfoctica crnica. Gammapatas monoclonales

93

14

Fisiologa de la coagulacin y pruebas de coagulacin

14.1. Analizar la morfologa de las plaquetas y endotelio vascular, as como la fisiologa de la coagulacin y pruebas de coagulacin.

15

Alteraciones de la coagulacin

16

Indicaciones y complicaciones de la transfusin de hemoderivados

15.1. Distinguir la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de las alteraciones de la coagulacin, adems del diagnstico diferencial, mtodos diagnsticos y tratamiento. 16.1. Analizar las indicaciones y complicaciones de la transfusin de hemoderivados.

medidas generales. 14.1.1. Conceptos de las vas de la coagulacin; intrnseca, extrnseca y comn. 14.1.2. Estructura y funciones de las plaquetas. 14.1.3. Estructura y funciones del endotelio vascular. 14.1.4. Fisiologa de los factores procoagulantes y anticoagulantes de la hemostasia. 14.1.5. Valores de referencia de los tiempos de coagulacin. 14.1.6. Pruebas de laboratorio para el diagnstico de enfermedades hemorrgicas y trombticas. 15.1.1. Caractersticas clnicas y mtodos diagnsticos de los padecimientos hemorrgicos y trombticos. 15.1.2. Tratamiento y medidas generales. 16.1.1. Hemoderivados y su obtencin. 16.1.2. Pruebas de laboratorio para transfusin de concentrado eritrocitario. 16.1.3. Indicaciones para la transfusin de concentrados eritrocitarios y plaquetarios y de plasma y sus derivados. 16.1.4. Complicaciones asociadas a la transfusin de hemoderivados. 17.1.1. Fundamentos de la citometra de flujo. 17.1.2. Aplicaciones de la citometra de flujo en hematologa.

17

Citometra de flujo en hematologa

17.1. Distinguir conceptos bsicos sobre citometra de flujo y sus aplicaciones en hematologa.

Total de horas: Suma total de horas:

8 16

Bibliografa bsica: 1. Ruz GJ. Fundamentos de Hematologa. Editorial Mdica Panamericana. Cuarta Edicin; Mxico: 2008. 2. Rodrguez H. El Banco de Sangre y la Medicina Transfusional. Editorial Mdica Panamericana; Mxico: 2004. 3. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.

94

NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. Bibliografa complementaria: 1. Rodak BF. Hematologia. Fundamentos y Aplicaciones Clnicas. Segunda Edicin. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2002. 2. Jaffe ES., Harris NL., Stein H, Vardiman JW. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. USA: IARCPress; 2001. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales (X) Mapas conceptuales (X) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario ( ) Otras ( especifique): ( )

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Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (especialidad en Medicina Interna, subespecialidad en Hematologa, maestra o doctorado afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de actualizacin en contenido y didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin:

Farmacologa Teraputica
Ao: tercero Semestre: Sexto rea de conocimiento: Clnicas Horas Teora: Actividad Clnicas: 2 2 Horas por semana

Rotacin A

Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico prctica Modalidad: Curso

No. Crditos: 3 Horas por (semestre o ao)

24/24

Duracin del programa: Doce semanas

Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 5. semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 7. semestre

Objetivos Generales: 1. Identificar los mecanismos fisiopatolgicos relacionados con la accin de los frmacos. 2. Aplicar el conocimiento de la farmacodinamia en el proceso de eleccin de la teraputica farmacolgica ms eficaz de acuerdo con la fisiopatologa susceptible de ser modificada. 3. Reconocer las caractersticas farmacocinticas presentes en los pacientes de las diferentes enfermedades tratadas para indicar una teraputica farmacolgica individualizada. 4. Aplicar la tica, los principios y las reglas generales de la prescripcin mdica al enfermo individual. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia:

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Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice Temtico Objetivo temtico 1.1. Analizar el proceso para realizar un razonamiento diagnstico. Horas Tericas Prcticas 1 1

Unidad

Tema

Principios generales de prescripcin

1.2. Examinar los elementos para una correcta y responsable prescripcin de medicamentos.

Subtema(s) 1.1.1. Establecimiento de hiptesis diagnsticas. Congruencia clnico-diagnstica y diagnstico-teraputica. Toma de decisiones diagnsticas y teraputicas y establecimiento de pronsticos. 1.2.1. Prescripcin de medicamentos: Elementos de la prescripcin. Eficacia teraputica y apego al tratamiento. Seguridad de los medicamentos. Reacciones adversas. Errores de prescripcin: Poblaciones de riesgo para las intervenciones farmacolgicas (nios, embarazadas, lactancia, ancianos, inmunodeprimidos, comorbilidad). 1.2.2. Consideraciones ticas y legales de la prescripcin: Informacin y explicacin sobre los efectos del tratamiento.

98

Sndrome metablico y obesidad

2.1. Analizar los aspectos generales de la fisiopatologa teraputica del sndrome metablico y de la obesidad. 3.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos de las hiperlipidemias.

Hiperlipidemias

Diabetes mellitus

3.2. Considerar criterios diagnsticos de las dislipidemias ms frecuentes y su tratamiento integral. 4.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos de la diabetes mellitus.

Responsabilidad profesional mdica. Consentimiento informado. Derechos del paciente. Arbitraje mdico. Ley General de Salud, normas oficiales mexicanas, guas teraputicas, medicina. 2.1.1. Aspectos generales de: obesidad, hiperlipidemias, Diabetes Mellitus e hipertensin arterial. 2.1.1.1. Caso de Sndrome metablico. 3.1.1. Actividad de la 3-hidroxi-3metilglutaril coenzima A reductasa: Lovastatina, pravastatina, simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina. 3.1.2. Actividad disminuida de la lipoprotena lipasa y disminucin de HDL: Derivados del cido fbrico: clofibrato, gemfibrozil, fenofibrato. 3.1.3. Circulacin enteroheptica de cidos biliares: Colestiramina, colestipol, colesevelam. 3.1.4. Aumento en la sntesis y liberacin de cidos grasos: Niacina (cido nicotnico). 3.1.5. Absorcin intestinal de colesterol: Inhibidores de la absorcin de colesterol: ezetimiba.

4.1.1. Diabetes mellitus tipo I: Destruccin de clulas beta y ausencia de produccin y secrecin de insulina. Insulinas: lispro, aspart, regular, NPH

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Hipertensin arterial esencial

5.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos de la hipertensin arterial esencial.

(isofana), zinc lenta, ultralenta, glargina 4.1.2. Diabetes mellitus tipo 2 Disminucin relativa de la secrecin de insulina: Sulfonilureas: tolbutamida, clorpropamida, glibenclamida, glimepirida, glipizida. Meglitinidas: nateglinida. Resistencia tisular a la accin de la insulina y aumento de la gluconeognesis. Biguanidas: metformina. Tiazolidinedionas: rosiglitazona. Aumento en los niveles sricos de glucosa posprandial. Inhibidores de la -glucosidasa: acarbosa. Farmacogenomica. 5.1.1. Aumento de la poscarga (resistencia perifrica): Actividad del sistema reninaangiotensina-aldosterona. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): captopril, enalapril, lisinopril, ramipril. Antagonistas del receptor AT1 de angiotensina: losartn, irbesartn, telmisartn. Inhibidores de los canales de Ca2+: nifedipino, amlodipino, felodipino. 5.1.2. Aumento de la poscarga (tensin del miocardio) Antiadrenrgicos : prazosina. Antiadrenrgicos inespecficos: propranolol , timolol Antiadrenrgicos : metoprolol,

1.2. Aumento de la posc

100

Insuficiencia coronaria (angina de pecho) 6.1. Analizar los aspectos

fisiopatolgicos teraputicos de la insuficiencia coronaria.

atenolol. 5.1.3. Aumento de la precarga (volumen circulante): I Diurticos: hidroclorotiazida, clortalidona. Ahorradores de potasio: Espironolactona, triamtereno. 6.1.1. Disminucin del aporte de oxgeno: Nitritos: nitroglicerina, isosorbide (mononitrato y dinitrato). 6.1.2. Aumento de la demanda de oxgeno y de la contractilidad: Antagonistas adrenrgicos : propranolol, metoprolol, atenolol. Inhibidores de los canales de Ca2+: verapamil, diltiazem. 6.2.1. Riesgo de agregacin plaquetaria: cido acetisaliclico (aspirina), clopidogrel, abciximab. 6.2.2. Riesgo de coagulacin: Anticoagulantes: heparina, heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina),cumarnicos (warfarina, acenocumarina). 7.1.1. Retencin de agua y sodio: Diurticos: furosemida, espirinolactona. 7.1.2. Aumento de la precarga: Vasodilatadores venosos: nitroglicerina, isosorbide (dinitrato), nitroprusiato. Actividad del sistema reninaangiotensina-aldosterona: captopril,

6.2. Considerar los factores de riesgo (hipertensin arterial, hiperlipidemias, tabaquismo, etctera) as como la teraputica invasiva.

Insuficiencia cardiaca

7.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos de la insuficiencia coronaria.

101

losartn. 7.1.3. Aumento de la poscarga: Actividad del sistema reninaangiotensina-aldosterona: captopril, losartn. Vasodilatadores arteriales: hidralazina. 7.2. Considerar la gravedad segn la clase funcional y factores desencadenantes y de riesgo y tratamiento no farmacolgico (resincronizacin, marcapasos). 7.2.1. Cardiomiopata dilatada: Antagonistas adrenrgicos : carvedilol, metoprolol. 7.2.2. Remodelacin miocrdica: Actividad del sistema reninaangiotensia-aldosterona: captopril, losartn. Antagonista de receptores de aldosterona: espironolactona. 7.2.3. Contractilidad miocrdica disminuida: Inhibicin de la Na+, K+-ATPasa: digoxina, digitoxina. 7.2.4. Riesgo de coagulacin: warfarina. 8.1.1. Hiperreactividad bronquial: Agonistas adrenrgicos: adrenalina. Agonistas adrenrgicos 2: salbutamol (albuterol), salmeterol, formoterol A. Metilxantinas: teofilina (aminofilina). Anticolinrgicos: bromuro de ipratropio. Mucolticos: ambroxol, acetilcistena. 8.2. Revisar la teraputica en asma 8.2.1 Activacin de las respuestas 1 1

Insuficiencia respiratoria aguda y crnica 8.1. Analizar los aspectos

fisiopatolgicos teraputicos de la insuficiencia respiratoria aguda y crnica.

102

bronquial, neumopata obstructiva crnica (NOC) bronquitis crnica y enfisema pulmonar e insuficiencia respiratoria aguda (IRA).

Anemias carenciales

9.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos de las anemias carenciales.

inflamatoria e inmune: Antiinflamatorios esteroideos: Inhalatorios (beclometasona, budesonida, fluticasona), sistmicos (metilprednisolona, prednisona) Antagonistas de los receptores de leucotrienos: montelukast. Inhibidores de la liberacin de histamina: cromoln. 8.2.2. Aumento en la susceptibilidad a infecciones: Inmunizaciones: vacuna contra Haemophilus influenzae, vacuna antineumoccica. Criterios para el uso racional de antimicrobianos: betalactmicos, quinolonas, trime-toprimsulfametoxazol. 8.2.3. Disminucin de la ventilacin pulmonar: Tratamiento inhalatorio (aerosolterapia). Oxgenoterapia. 9.1.1. Anemias por deficiencia de hierro: Hierro: sulfato, fumarato, polimaltosado, hierro dextrn. 9.1.2. Anemias megalobsticas (deficiencias de vitamina B12 y/o cido flico): Vitamina B12: cianocobalamina,

9.2. Considerar el diagnstico diferencial fisiopatolgico, morfolgico y probabilstico en las anemias carenciales

hidroxicobalamina. cido flico. 9.2.1. Deficiencia de hierro en la infancia, embarazo, lactancia, prdida de sangre en

103

y los tratamientos etiolgicos correspondientes.

10

Trastornos menstruales, anticoncepcin hormonal y climaterio

10.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos de los trastornos menstruales, la anticoncepcin hormonal y la etapa del climaterio.

las enfermedades hemorrgicas esfagogstrico-intestinales, metrorragias y parasitosis; las deficiencias de vitamina B12 y cido flico. 10.1.1. Produccin estrgenoprogestgeno anormal: Inmadurez Folicular (hiperestrogenismo-anovulacin): Estrgenos naturales: 17-estradiol, etinilestradiol, estrgenos eonjugados. Progestinas: norgestrel Deficiencia ltea Pregnanos: progesterona micronizada, clormadinona, medroxiprogesterona. 10.1.2. Anticoncepcin. Efectos fisiolgicoteraputicos de la anovulacin: Anticonceptivos combinados orales: estrgenos (etinilestradiol, mestranol), Progestinas (noretindrona, levonorgestrel), anticonceptivo de emergencia: (levonorgestrel), antagonista de receptor mineralocorticoide: drospirenona Anticonceptivo combinado inyectable: ciprionato de estradiolmedroxipro-gesterona Progestgenos 19 nor: norgestrel, noretindrona, acetato de etinodiol, noretisterona. Pregnanos: medroxiprogesterona, desogestrel.

10.2. Revisar trastornos funcionales del

10.2.1. Disminucin de la produccin

104

ciclo menstrual, anticoncepcin de emergencia, mtodos anticonceptivos no farmacolgicos y Sndrome climatrico.

11

Enfermedad cido - pptica

11.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos de la enfermedad cido pptica.

estrognica: Hormonoterapia de restitucin: Terapia estrognica: estradiol, estrgenos conjugados, Terapia progestagena: Pregnanos Terapia combinada: estradiolnoretisterona, estradiol-gestodeno, estradiol - eiproterona, estradioldrospirenona, estradiol-trimegestona. Aumento de la resorcin sea: antiestrgenos: raloxifeno; difosfonatos: aloperidol 11.1.1. Intercambio de iones H+, K+ por las clulas parietales: Inhibidores de la bomba H+, K+: Omeprazol, pantoprazol A, lansoprazol A. 11.1.2. Hipersecrecin por activacin de receptores H2: Antagonistas de la histamina: aloperido, famotidina.

11.2 Revisar reflujo gastroesofgico, lceras pptica y duodenal, gastritis secundaria y neoplasias.

11.2.1. Dao celular de la mucosa gstrica: Citoprotectores: subsalicilato de bismuto, sucralfato. 11.2.2. Disminucin del pH gstrico por cido clorhdrico: Anticidos: hidrxidos de aluminio y magnesio. 11.2.3. Infeccin por Helicobacter pylori: Bismuto coloidal, claritromicina, metronidazol, amoxicilina, tetraciclina.

105

12

Sndrome diarreico

12.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos del sndrome diarreico.

12.1.1. Disminucin en la consistencia de las heces fecales y produccin de toxinas bacterianas: Antidiarricos: caoln-pectina (remedio popular). 12.1.2. Inhibicin de la reabsorcin pasiva de Na+ y Cl- de origen infeccioso: Opioides: loperamida. 12.2.1. Estimulacin de la secrecin e inhibicin de la absorcin de iones (diarrea secretora): Opioides: loperamida. Derivados del bismuto: subsalicilato de bismuto. 12.2.2. Aumento de la motilidad intestinal: Opioides: loperamida. Anticolinrgicos: diciclomina (dicicloverina). 13.1.1. Presencia y multiplicacin del parsito: Antibacterianos: Inhibidores de la snteis de la pared celular Betalactmicos: penicilina, ampicilina, amoxicilina, dicloxacilina, carbenicilina, cefalexina, cefuroxima, cefotaxima, imipenem. Glucopptidos: vancomicina, teicoplanina Inhibidores de lactamasa cido clavulnico, sulbactam. Inhibidores de la sntesis de protenas Aminoglucsidos: amikacina,

12.2. Revisar el tratamiento etiolgico y el reemplazo hidroelctrico (suero vida oral) en infecciones como salmonelosis y amibiasis.

13

Enfermedades infecciosas y parasitarias

13.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos en las enfermedades infecciosas y parasitarias.

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14

Tratamiento farmacolgico del dolor, inflamacin y fiebre

14.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos en el tratamiento del dolor, inflamacin y fiebre.

aloperidol. Tetraciclinas: oxitetraciclina, doxiciclina. Macrlidos: eritromicina, claritromicina. Inhibidores de la sntesis de cidos nucleicos Quinolonas: ciprofloxacino, norfloxacina A, levofloxacina A. Antiflicos Sulfonamidas: sulfametoxazoltrimetoprim. Antituberculosos: isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol. Antimicticos: nistatina, itraconazol, clotrimazol, terbinafina, anfotericina B. Antivirales: aciclovir, rivabirina, ganciclovir, amantadina, zidovudina, nevirapina, saquinavir. Miscelneos: cloranfenicol, clindamicina, linezolid. Antiprotozoarios: metronidazol Antiparasitarios: Antihelmnticos: mebendazol, albendazol, niclosamida, prazicuantel. 13.1.2. Esquema nacional de vacunacin. 13.1.3. Ejemplos importantes de enfermedades infecciosas y parasitarias frecuentes. 14.1.1. Respuesta inflamatoria. Sntesis y liberacin de prostaglandinas (activacin de ciclooxigenasas): Antipirticos: acetaminofn, ibuprofeno, dipirona. Analgsicos antiinflamatorios no

2 I

107

esteroideos (AINES): Salicilatos: aspirina (cido acetilsaliclico). Paraaminofenoles: paracetamol (acetaminofn). cidos heteroarilos: aloperidol, ketorolaco. Derivados del indol: indometacina, sulindac, etodolaco. Derivados de cido arilpropinico: naproxn, ibuprofn. Oxicams: piroxicam. Fenamatos: clonixinato de lisina. Pirazolonas: dipirona (metamizol). Sulfanilidas: nimesulide. Coxibs: celecoxib. Antiinflamatorios esteroideos: Glucocorticoides (aloperido, dexametasona). 14.2. Revisar el tratamiento del dolor somtico, visceral y neuroptico, agudo y crnico, de origen postraumtico, posoperatorio, articular degenerativo, neoplsico; gota, migraa y artritis reumatoide. 14.2.1. Inhibicin de neuronas moduladoras de la analgesia fisiolgica: Opioides exgenos: Agonistas potentes: morfina, meperidina (petidina), fentanil, levorfanol. Agonistas leves o moderados: propoxifeno, codena, oxicodona, tramadol. Agonistas-antagonistas: nalbufina, butorfanol, pentazocina. Agonistas parciales: buprenorfina. 14.2.2. Hipersensibilidad neuronal (dolor neuroptico): Neuromoduladores: Bloqueadores de los canales de Na+:

108

carbamazepina, fenitona, mexiletina. Inhibidores de la recaptura de noradrenalina: amitriptilina, imipramina. Agonistas adrenrgicos 2: clonidina. Depletor de sustancia P: capsaicina. Promotores del GABA: gabapentina. Adyuvantes: Promotores del GABA: benzodiazepinas (clonazepam). Relajantes de msculo estriado: metocarbamol, orfenadrina. Anticolinrgicos muscarnicos: butilhioscina. 14.2.3. Activacin de mecanismos inflamatorios secundarios a la interaccin uratos-leucocitos polimorfonucleares: AINES: indometacina. Quimiotctico: colchicina. 14.2.4. Liberacin perivascular de pptidos proinflamatorios y/o aloperidol n de anastomosis arteriovenosas carotdeas. AINES: acetaminofn. Agonistas parciales de receptores aminrgicos: ergotamina-cafena. Agonistas de receptores 5-HT1B/1D: sumatriptn. 14.2.5. Activacin de neuronas perifricas transmisoras de dolor: Bloqueadores de los canales de Na+: lidocana.

15

Epilepsia

15.1 Analizar el tratamiento etiolgico, monoterapia y las posibles combinaciones de frmacos en la

15.1.1. Despolarizacin y descargas de potenciales de accin de frecuencias altas (activa-cin de canales de Na+

109

epilepsia.

16

Trastornos mentales: ansiedad, depresin y agitacin psictica

16.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos en los trastornos mentales: ansiedad, depresin y agitacin psictica.

voltaje dependientes): fenitona, carbamazepina, cido valproico. 15.1.2 Apertura de canales T de Ca2+ de bajo umbral (ausencia): cido valproico. 15.1.3 Disminucin de la actividad GABArgica: fenobarbital, clonazepam, diazepam, gabapentina. 16.1.1. Ansiedad: Desregulacin del receptor GABAA. Benzodiazepinas: diazepam, lorazepam, alprazolam. Sobreactividad de vas serotonrgicas del ncleo dorsal del raf. Agonista de receptores somatodendrticos 5HT1A: buspirona. Sobreactividad del sistema nervioso simptico. Antiadrenrgicos : propranolol. 16.2.1. Depresin (teora de la neurotransmisin deficiente de los sistemas monoaminrgicos): Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS): fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, venlafaxina. Antidepresivos tricclicos (inhibidores de la recaptura de noradrenalina y serotonina, antagonistas colinrgicos muscarnicos, histaminrgicos H1, adrenrgicos alfa1,

aloperidol.

16.2. Considerar los tratamientos antidepresivos y ansiolticos y los criterios para derivar el caso con trastornos mentales.

gabarg

110

16.2.2 Agitacin psictica. Antipsicticos tpicos (antagonistas potentes dopaminrgicos D2/antagonistas adrenrgicos 1, colinrgicos muscarnicos, serotonrgicos 5HT2 e histaminrgicos H1): Antipsicticos tpicos (antagonistas potentes dopaminrgicos D2/antagonistas adrenrgicos 1, colinrgicos muscarnicos, serotonrgicos 5HT2 e histaminrgicos H1): Butirofenonas: haloperidol, droperidol. Fenotiazinas: flufenazina. Butirofenonas: haloperidol, droperidol. Fenotiazinas: flufenazina. 17.1.1. Activacin de las vas dopaminrgicas mesolmbicas de recompensa: Etanol. Disulfiram, naltrexona, benzodiazepinas. Benzodiazepinas. Diazepam, carbamazepina, fenobarbital. Opioides. Metadona, clonidina, naltrexona, naloxona, buprenorfina. Estimulantes: Nicotina. Nicotina (parche, chicle, aerosol), clonidina E, vareniclina A. Cocana. Anfetaminas, metilfenidato. Otros: inhalantes (tolueno,

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Adiccin y abuso de sustancias txicas

17.1. Analizar los aspectos fisiopatolgicos teraputicos en la adiccin y abuso de sustancias txicas. 17.2. Considerar los fenmenos farmacolgicos (tolerancia, dependencia, sndrome de supresin), los factores psicosociales, la terapia conductual y la psicoterapia, en la adiccin y abuso de sustancia txicas.

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queroseno, gasolina, tetracloruro de carbono, fluoro-carbonos), canabinoides.

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Toxicologa ambiental y laboral

18.1. Analizar los aspectos toxicodinmicos, toxicocinticos, teraputicos generales y las medidas de seguridad ambiental y laboral.

18.1.1. Formacin de carboxihemoglobina: monxido de carbono-oxgeno (hiperbrico). 18.1.2. Intoxicacin colinrgica por inhibicin de colinesterasa: rganofosforados-atropina. 18.1.3. Formacin de complejos enzimticos y dao orgnico: plomoedetato disdico de calcio (EDTA), dpenicilamida. 18.1.4. Formacin de metabolitos intermediarios txicos: acetaminofnacetilcistena, metanol-etanol. Total de horas: Suma total de horas:

pralidoxima.

24 48

24

Bibliografa Bsica: 1. Kasper DL., Braunwald E,. Fauci AS, Hauser SL, Longo DL., Jameson JL. Harrisons Principles of Internal Medicine 16a ed. London: McGrawHill Interamericana; 2005 2. Brunton LL., Lazo JS., Parker KL Goodman & Goodmans Eds. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11 ed New York: McGrawHill; 2006. 3. Hirch IB.Drug Therapy: insulin Analogues. N Eng J Med 2005; 352(2):174-183. 4. Ashen MD, Blumenthal RS. Low HDL cholesterol levels. N Eng J Med 2005; 353(12):1252-59. 5. Williams B, POulter N, Brown MJ et al. British Hypertension Society guidelines for hypertension management BMJ 2004; 238: 634-640. 6. Abrams J. Chronic stable angina. N Eng J Med 2005; 352(24)2524-2533. 7. Loeb JM, Lawler NK. Pneumonia treatment standars in emergency departmentes. JAMA 2007; 298:1397-98. 8. Gorelick DA, Gardner EL, Xi Z. Agents in development for the management of cocaine abuse. Drugs 2004; 64:1547-1573. Bibliografa Complementaria: 1. Adams RD. Victor M. Romper AH. Principles of Neurology. 7 ed. Nueva York: McGraWHill; 1999. 2. Thapar N, Sanders IR. Diarrhoea in children: an interfase between developing and developed countries. Lancet 2004; 263:641-653. 3. Marik PE, Varon J. The management of status epilepticus. Chest 2004; 126(2):582-591. 4. Katzung BG. Farmacologa Bsica y Clnica. 9 ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2005.

112

Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), expertonovato, y multitutora. Enseanza en pequeos grupos. Aprendizaje experiencial. Aprendizaje colaborativo. Trabajo en equipo. Aprendizaje basado en simulacin. Aprendizaje basado en tareas. Aprendizaje reflexivo. Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales). Entrenamiento en servicio. Prctica supervisada. Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Perfil profesiogrfico del profesor:

(X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) ( ) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) ( ) (X) (X) (X) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( )

Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales ( ) Exmenes parciales ( ) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis critico de artculos ( ) Lista de cotejo ( ) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas (X) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs ( ) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso ( ) Trabajos y tareas fuera del aula ( ) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario (X) Otras ( especifique): ( )

Mdico Cirujano, (mdico general o con especialidad), qumicos, con maestra o doctorado en el rea o reas afines. Que haya mostrado tener los conocimientos suficientes y experiencia en la disciplina Con experiencia docente Curso a la Introduccin a la Didctica Tener un amplio conocimiento del programa de la asignatura y su ubicacin en el Plan de Estudios

113

Conocer la Misin, Visin y Perfil de egreso del Plan de Estudios Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con lo estudiantes Puntualidad en las clases, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas

114

Rotacin E
(Esta rotacin se podr cursar en el sexto o sptimo semestre)

115

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Integracin Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Prctica Modalidad: Laboratorio Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 5 semestre o 6 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 7., u 8 semestre Teora: 0

Clnico Bsica I
Ao: Tercero o Cuarto Semestre: Sexto Sptimo rea: Clnicas Horas Prctica: 2 Horas por semana 2

Rotacin E
No. Crditos: 2 Horas por (semestre) 34

Duracin del programa: Semestral

Objetivos Generales: 1. Integrar el conocimiento bsico y clnico con el fin de desarrollar el razonamiento para identificar, plantear, comprender y solucionar problemas clnicos. 2. Aplicar el conocimiento bsico y clnico con el fin de desarrollar el razonamiento para identificar, plantear, comprender y solucionar problemas clnicos. 3. Desarrollar el razonamiento clnico a travs del aprendizaje independiente, autorregulado y colaborativo. 4. Desarrollar destrezas clnicas en escenarios estandarizados. 5. Aplicar los principios y las reglas generales para el manejo integral del paciente en simuladores. Competencias con las que se relaciona en orden de importancia: Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina.

116

 Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice Temtico Objetivo temtico Horas Prcticas

Unidad

Contenido Caso Problema

Subtema(s)

Tericas

Caso 1 El cansancio crnico de Vctor

1.1. Utilizar los recursos electrnicos a su alcance y realizar una bsqueda para explicar los datos encontrados en el caso clnico. 1.2. Analizar la funcin cardiaca y las alteraciones que causa la estenosis mitral. 1.3. Describir los hallazgos encontrados en la exploracin cardiaca completa en un paciente con Insuficiencia cardiaca. Realizar la exploracin cardiaca completa.

1.1.1. Bsqueda de informacin por medios electrnicos sobre los temas del caso. 1.2.1. Principales valvulopatas cardiacas: - Historia natural, signos y sntomas, exploracin fsica, diagnstico, tratamiento. 1.3.1. Insuficiencia cardiaca. Clasificacin funcional. Sntomas y signos clsicos. 1.3.2. Procesos fisiopatolgicos que intervienen en establecimiento y progresin de la patologa de la insuficiencia cardiaca. 1.3.3. Hallazgos de la exploracin cardiovascular y su relacin con la anatoma y la embriologa del corazn y los grandes vasos. 1.3.4. Exploracin cardiovascular completa. - Ruidos cardiacos anormales. 1.4.1. Bases electrofisiolgicas: - Vectores de activacin elctrica. - Derivaciones de registro electrocardiogrfico. - Caractersticas normales de las ondas y los complejos del trazo electrocardiogrfico. 1.4.2. Lectura e interpretacin de electrocardiograma: determinacin de ritmo, frecuencia cardiaca, ejes elctricos, interpretacin de patologa cardiaca.

1.4. Explicar a partir de las bases electrofisiolgicas un registro electrocardiogrfico e identificar datos patolgicos.

117

1.5. Integrar el diagnstico y manejo del problema cardaco del caso clnico. 1.6. Analizar las caractersticas farmacocinticas y los efectos farmacolgicos de los medicamentos utilizados en la insuficiencia cardiaca.

1.5.1. La mejor evidencia para el diagnostico y manejo de la insuficiencia cardiaca. 1.6.1. Mecanismos de accin, farmacocintica y efectos farmacolgicos que caracterizan a los medicamentos usados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. 1.6.2. Condiciones clnicas que determinan la eleccin de un frmaco para insuficiencia cardiaca Interrogatorio dirigido. 1.7.1. Relacin mdico-paciente. Interrogatorio dirigido. 1.8.1. Principios bsicos del manejo del instrumental y simuladores. 2.1.1 Bsqueda de informacin por medios electrnicos sobre los temas del caso. 2.2.1. Exploracin fsica. 2.2.2. Conceptos de antropometra. 2.2.3. Causas de obesidad, indicadores, manejo del paciente obeso (nutricin). 2.3.1. Anatoma y fisiologa de las estructuras respiratorias. 2.3.2. Exploracin fsica del aparato respiratorio y rea cardiaca. Localizacin anatmica de los focos de auscultacin cardiaca. 2.3.3. Espirometra. 2.3.4. Pruebas de funcionamiento cardiovascular. 2.4. 1. Interpretacin de los datos clnicos de los sndromes pleuropulmonares.

1.7. Establecer una adecuada relacin mdicopaciente. 1.8. Mencionar los materiales para realizar los procedimientos. 2.1. Utilizar los recursos electrnicos a su alcance y realizar una bsqueda para explicar los datos encontrados en el caso clnico. 2.2. Aplicar la tcnica de exploracin fsica para realizar el diagnstico de obesidad.

Caso 2 Felipe y su obesidad

10

2.3. Relacionar los hallazgos de la exploracin fsica broncopulmonar con la anatoma y la fisiologa.

2.4. Realizar el diagnstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).

118

2.4.2. Caractersticas de la EPOC. - historia natural, signos y sntomas, exploracin fsica, diagnstico, tratamiento. 2.4.3. Procesos fisiopatolgicos que intervienen en establecimiento y progresin de la patologa. 2.4.4. Estudios de gabinete. Interpretacin de la radiografa de trax. 2.4.5. La mejor evidencia para el diagnostico y manejo de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC). 2.5. Determinar el estado acido-base del paciente, utilizando los conceptos de equilibrio acido-base y pruebas paraclnicas 2.5.1. Conceptos de equilibrio cido-bsico, estados cido base. 2.5.2. Interpretacin de gasometra arterial y su relacin con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. 2.5.2. Manejo de las alteraciones del equlibrio cidobsico. 2.6.1. Mecanismos de accin, farmacocintica y efectos farmacolgicos que caracterizan a los medicamentos usados en el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC). 2.6.2. Condiciones clnicas que determinan la eleccin del tratamiento para la insuficiencia respiratoria. 2.7.1. Tcnica adecuada para realizar intubacin endotraqueal. 2.7.2. Indicaciones para realizar intubacin endotraqueal. 2.8.1. Relacin mdico-paciente. Interrogatorio dirigido. 2.9.1 Principios bsicos del manejo del instrumental y simuladores

2.6. Analizar las caractersticas farmacocinticas y los efectos farmacolgicos de los medicamentos utilizados en la Enfermedad Obstructiva Crnica y la insuficiencia respiratoria

2.7. Realizar intubacin endotraqueal en simulador

2.8. Establecer una adecuada relacin mdicopaciente 2.9. Mencionar los materiales para realizar los procedimientos

119

Caso 3 El mareo de Margarita

3.1. Utilizar los recursos electrnicos a su alcance y realizar una bsqueda para explicar los datos encontrados en el caso clnico. 3.2. Analizar las complicaciones agudas de la diabetes mellitus.

3.1.1. Bsqueda de informacin por medios electrnicos sobre los temas del caso. 3.2.1. Diabetes mellitus. - Fisiopatologa de la diabetes mellitus tipo II. Diagnstico y manejo de la diabetes mellitus tipo II. 3.3.1. Caractersticas de las complicaciones agudas de la diabetes mellitus. 3.2. Diagnstico diferencial entre coma cetoacidtico e hiperosmolar 3.3. La mejor evidencia para el diagnostico y manejo del coma cetoacidtico 3.4.1. Conceptos de equilibrio cido-bsico, estados cido base 3.4.2. Interpretacin de los estudios paraclnicos para el diagnstico del problema 3.5.1. Mecanismos de accin, farmacocintica y efectos farmacolgicos que caracterizan a los medicamentos usados en el tratamiento del coma cetoacidtico 3.5.2. Aplicacin de los medicamentos para el manejo del coma cetoacidtico 3.6.1. Estructuras anatmicas del fondo de ojo normal y cambios en el paciente diabticos 3.7.1. Tcnica para realizar la oftalmoscopa 3.7.2. Exploracin de fondo de ojo normal y patolgico 3.7.3. Cambios en el fondo de ojo en pacientes con

3.3. Realizar el diagnstico diferencial entre coma cetoacidtico e hiperosmolar.

3.4. Determinar el estado acido-base de la paciente del caso, utilizando los conceptos de equilibrio acido-base y pruebas paraclnicas. 3.5. Explicar el fundamento del tratamiento del coma cetoacidtico.

3.6. Iidentificar las estructuras anatmicas que componen el fondo de ojo normal y las alteraciones en la diabetes mellitus. 3.7. Realizar oftalmoscopia e identificar patologa ocular secundaria a diabetes mellitus.

120

diabetes mellitus en diferentes estadios 3.8. Establecer una adecuada relacin mdicopaciente. 3.9. Identificar el material necesario para la prctica y el funcionamiento del equipo. 4.1. Utilizar los recursos electrnicos a su alcance y realizar una bsqueda para explicar los datos encontrados en el caso clnico 4.2. Utilizar los conocimientos y datos paraclnicos para realizar el diagnostico y diagnostico diferencial de prostatitis y de urgencia urinaria 3.8.1.Relacin mdico-paciente Interrogatorio dirigido 3.9.1. Principios bsicos del manejo del instrumental y simuladores 4.1.1. Bsqueda de informacin por medios electrnicos sobre los temas del caso 4.2.1. Morfologa y funcin del aparato genitourinario masculino 4.2.2. Prostatitis. Etiologa y patogenia, diagnstico, manejo, pronstico 4.2.3. Urgencia urinaria. Definicin, diagnstico y manejo 4.3.1. Exploracin rectal. Indicaciones, posiciones, datos obtenidos. 43.2. Exploracin prosttica e identificacin patologa. 4.4.1. Indicaciones tanto temporales como permanentes para la colocacin de sonda vesical 4.4.2. Tcnica de cateterizacin vesical. 4.5.1. Famacocintica y farmacodinamia de los medicamentos utilizados para la urgencia urinaria 4.5.2. Condiciones clnicas que determinan la eleccin de los medicamentos. 4.5.3. Indicar los medicamentos tiles en la urgencia urinaria. 4.6.1. Relacin mdico-paciente Interrogatorio dirigido.

Caso 4 Rodolfo y su dificultad para orinar

4.3. Realizar la exploracin rectal en simulador identificando las estructuras anatmicas normales y patolgicas. 4.4. Colocar sonda vesical en simulador considerando las caractersticas del paciente y el problema. 4.5. Analizar las caractersticas farmacocinticas y los efectos farmacolgicos de los medicamentos utilizados en la urgencia urinaria.

4.6. Establecer una adecuada relacin mdicopaciente.

121

4.7. Mencionar los materiales para realizar los procedimientos.

4.7.1. Principios bsicos del manejo del instrumental y simulador.

Total de horas: Suma total de horas:

0 34

34

Bibliografa bsica 1. Normas Oficiales Mexicanas http://www.facmed.unam.mx/sss/nom/normas%20oficiales.htm 2. Moore KL., Persaud TVN. Embriologa clnica. 6 ed. 1999. Distrito Federal, Mxico: Mc Graw Hill-Interamericana. 3. Baynes JW. Bioqumica Mdica. 2 ed. 2007. Madrid, Espaa: Elsevier Mosby. 4. Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiologa mdica.9 ed. 1997. Distrito Federal, Mxico: Graw Hill-Interamericana. 5. Seidel HM., Ball JW., Dains JE., Benedict GW. Manual Mosby de Exploracin Fsica. 3 ed. 1995. Madrid, Espaa: Harcourt Brace, Mosby. 6. Jinich H. Sntomas y signos cardinales de las enfermedades. 3 ed. 2001. Mxico D.F: Manual moderno. 7. Braunwald E. Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. 6 edicin. 2001. Philadelphia, EUA: WB Saunders. 8. Gartner L. Hiat J. Textlo Atlas de Histologa. 29 ed. 2001 Mc Graw Hill Interamericana Philadelphia, E.U. 9. Carlson BM. Embriologa Humana y Biologa del desarrollo, 2da edicin 2000. Madrid Espaa: Editorial Harcourt, p.p. 473. 10. Keith L. More A. Dalley F. Anatoma con Orientacin Clnica. 4a ed. 2002. Buenos Aires Argentina: Editorial Panamericana. Sugerencias didcticas: Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: ABP (X) Exmenes departamentales (X) Medicina basada en la evidencia ( ) Exmenes parciales ( ) e-learning ( ) Mapas mentales (X) Portafolios y documentacin de avances (X) Mapas conceptuales (X) Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto(X) Anlisis critico de artculos ( ) novato, y multitutora. Lista de cotejo (X) Enseanza en pequeos grupos. (X) Presentacin en clase (X)

122

Aprendizaje experiencial. Aprendizaje colaborativo. Trabajo en equipo. Aprendizaje basado en simulacin. Aprendizaje basado en tareas. Aprendizaje reflexivo. Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales). Entrenamiento en servicio. Prctica supervisada. Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Perfil profesiogrfico del profesor:

(X) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) ( ) (X) ( ) (X) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (X) ( ) ( )

Preguntas y respuestas en clase Solucin de problemas Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique): exmenes formativos

( ) (X) (X) ( ) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) ( ) (X) (X) ( ) (X)

Mdico Cirujano o Especialista titulado y en su caso con certificacin vigente. Acreditar el Curso de Formacin para profesores en Habilidades de Integracin para el Razonamiento Clnico. Tener un amplio conocimiento del programa de la asignatura y su ubicacin en el Plan de Estudios. Conocer la Misin y Visin de la Facultad y del Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM). Establecer una comunicacin respetuosa, abierta y eficiente con los estudiantes y los pares.

123

CUARTO AO SPTIMO SEMESTRE

124

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Anatoma Patolgica Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Asignatura con seriacin antecedente: Asignatura con seriacin subsecuente: Obligatoria Asignaturas de 6 semestre Asignaturas de 8 semestre Ao: Cuarto

II
Semestre: Sptimo Teora: Horas Actividad Clnica: 2 3 Horas por semana Horas totales: rea: Clnica No. de Crditos: 6

40/60

Duracin del Programa: Semestral

Objetivos Generales 1. Examinar los mecanismos de dao inmunolgico y las enfermedades donde participan con mayor frecuencia. 2. Identificar las principales enfermedades que afectan a los aparatos y sistemas, y analizar los procesos patolgicos secundarios a factores ambientales. 3. Describir los factores que intervienen en la transformacin neoplsica, explicar las caractersticas epidemiolgicas, morfolgicas y funcionales de las neoplasias e identificar los agentes carcingenos que afectan a los seres humanos. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia

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Competencia 4: Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1: Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3: Comunicacin efectiva. Competencia 6: Profesionalismo aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 2: Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8: Desarrollo y crecimiento personal.
ndice Temtico Objetivo temtico 1.1. Analizar factores etiolgicos, patogenia, aspecto macro y microscpico de los padecimientos neoplsicos ms frecuentes y su historia natural. Correlacionar estos contenidos a travs de imgenes fotogrficas, piezas anatmicas, prcticas de autopsia y sesiones clnico patolgicas. Horas Tericas Prcticas 4 5

Unidad

Tema

Anatoma patolgica del aparato genital femenino, de la glndula mamaria y del embarazo

Subtema(s) 1.1.1. Carcinoma del crvix uterino y lesiones precursoras y carcinoma invasor. 1.1.1.1. Enfermedades del tero: endometriosis, adenomiosis, hiperplasia y carcinoma endometrial y leiomioma. 1.1.1.2. Tumores ovricos. 1.1.2. Eclampsia y enfermedad trofoblstica gestacional. 1.1.2.1. Lesiones de glndula mamaria (enfermedad fibroqustica, fibroadenoma, tumor filodes y carcinoma). 1.2.1. Carcinoma de crvix, tumor ovrico, o enfermedad gestacional. 2.1.1. Hiperplasia linfoide y linfoma de Hodgkin. 2.1.1.1. Linfomas no Hodgkin. 2.1.1.2. Leucemias agudas y sndromes mielodisplsicos. 2.1.1.3. Leucemias crnicas y enfermedades mieloproliferativas

1.2. Sesin clnico patolgica.

Anatoma patolgica del sistema hematopoytico y de los rganos linfticos

2.1. Analizar la etiopatogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del sistema hematopoytico y de los rganos linfoides. Correlacionar estos contenidos a travs de imgenes, fotogrficas, piezas anatmica,

126

prcticas de autopsia y sesiones clnico patolgicas. 2.2. Sesin clnico patolgica. 3.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del sistema cardiovascular.

crnicas. 2.1.1.4 Neoplasias de clulas plasmticas. 2.2.1. Sesin clnico-patolgica. 3.1.1. Cardiopatas congnitas: Comunicacin interauricular. Comunicacin interventricular. Persistencia del conducto arterioso. Tetraloga de Fallot. Coartacin artica. 3.1.1.1. Cardiopata isqumica. 3.1.1.2. Valvulopatas: reumtica, no reumticas y endocarditis infecciosa. 3.1.1.3. Cardiopata hipertensiva (sistmica y pulmonar) y cardiomiopatas. 3.1.1.4. Aneurismas articos y vasculitis (arteritis de Takayasu, poliarteritis nodosa y vasculitis de vasos pequeos). 3.2.1. Cardiopata congnita, infarto del miocardio o endocarditis bacteriana. 4.1.1. Enfermedades esofgicas: Lesiones por reflujo gastroesofgico: esofagitis aguda y crnica, esfago de Barret, adenocarcinoma y carcinoma epidermoide. 4.1.1.1. Estmago y duodeno Gastritis crnica lcera pptica. Carcinoma gstrico y linfoma. 4.1.1.2. Sndrome de mala absorcin intestinal y enfermedad celaca. Enterocolitis isqumica. 3 5

Anatoma patolgica del sistema cardiovascular

3.2. Sesiones clnico patolgicas.

Anatoma patolgica del aparato digestivo

4.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del tracto digestivo y glndulas anexas.

127

4.1.1.3. Enfermedad inflamatoria del intestino: Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa crnica idiomtica y enfermedad diverticular. 4.1.1.4. Neoplasias benignas y malignas de colon: adenomas, poliposis heredo-familiar y adenocarcinoma. 4.1.1.5. Hgado Hepatitis viral (aguda, fulminante y crnica). 4.1.1.6. Cirrosis heptica (viral, alcohlica, por obesidad, biliar primaria y secundaria). 4.1.1.7. Carcinoma hepatoceular. 14.1.1.8. Colelitiasis, coledocolitiasis y carcinoma de vescula biliar. 4.1.1.9. Pncreas: 4.1.1.10. Pancreatitis aguda y crnica. 4.1.1.11. Carcinoma.

Anatoma patolgica de pulmn

4.2. Sesiones clnico patolgicas. 5.1. Analizar la etiopatogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del pulmn.

4.2.1 Sesin clnico-patolgica. 5.1.1.1 Enfermedades intersticiales y difusa: Dao alveolar difuso, neuropatas intersticiales y difusas (fibrosis idioptica pulmonar, neumona intersticial inespecfica y neumona organizada). Alveolitis alrgica extrnseca. 5.1.1.2 Enfermedad pulmonar obstructiva: 5.1.1.2.1 Enfisema. 5.1.1.2.2 Bronquitis crnica. 5.1.1.2.3 Bronquiectasias. 5.2.1 Neoplasias primarias: carcinoma

5.2. Sesiones clnico patolgicas.

128

Anatoma patolgica del sistema tegumentario

6.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del sistema tegumentario.

6.2. Sesiones clnico patolgicas.

pulmonar y mesotelioma. 6.1.1. Dermatitis agudas y crnicas: eccematosa, eritema polimorfo, psoriasis y liquen plano. 6.1.1.1. Dermatitis ampollosas: pnfigos, penfigoide, dermatitis herpetiforme. 6.1.1.2. Neoplasias: carcinoma basocelular y epidermoide. 6.1.1.2.1. Melanoma. 6.2. Melanoma, pnfigo. 7.1.1. Enfermedades hipofisiarias: Hipopituitarismo y adenomas. 7.1.1.1. Enfermedades tiroideas: Tiroiditis linfocitica y de Hashimoto. Hiperplasia nodular y difusa. Adenoma y carcinomas. 7.1.1.2. Enfermedades paratoroideas: Hiperplasia, adenoma y carcinoma. 7.1.1.3. Enfermedades suprarrenales: Hiperplasia, adenoma y carcinoma cortical. Feocromocitoma. 7.1.1.4. Tumores insulares del pncreas y sndromes de eoplasias endocrinas mltiples I, IIA y IIB. 8.1.1. Malformaciones congnitas: anencefalia, meningoencefalocele, siringomielia, sndrome de ArnoldChiari, espina bfida. 8.1.1.1. Enfermedades vasculares: Infarto cerebral por trombosis y embolia arterial. Trombosis venosa.

Anatoma patolgica del sistema endocrino

7.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del sistema endocrino.

7.2. Sesiones clnico patolgicas.

Anatoma patolgica del sistema nervioso

8.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del sistema nervioso.

129

Aneurisma. Hemorragia cerebral. 8.1.1.2. Trauma craneoenceflico: Hematoma subdural. Hematoma epidural. Hemorragia subaracnoidea. Contusiones cerebrales. Edema cerebral. 8.1.1.3. Enfermedades infecciosas: Leptomeningitis: pigena y absceso cerebral. Tuberculosis. Encefalitis virales: herptica, poliomielitis, rabia. 8.1.1.4. Enfermedades parasitarias: Cisticercosis. Toxoplasmosis. 8.1.1.5. Neoplasias: Gliomas. Meningiomas. Tumores de vaina nerviosa perifrica. 8.1.1.6. Enfermedades degenerativas y desmielinizantes: Parkinson y Alzheimer. Esclerosis mltiple.

Anatoma patolgica de tumores de ojo

8.2. Sesiones clnico patolgicas. 9.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los tumores ms frecuentes de ojo. 9.2. Sesiones clnico patolgicas. 10.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los tumores

8.2.1. Sesin clnico-patolgica. 9.1.1. Tumores de ojo: Retinoblastoma y melanoma.

10

Anatoma patolgica de tumores de cabeza y cuello

9.2.1. Retinoblastoma. 10.1.1. Enfermedades de cavidad nasal: Plipos, papiloma, escleroma respiratorio, angiofibroma y carcinoma

130

ms frecuentes de cabeza y cuello.

nasofarngeo. Linfoma nasofarngeo. 10.1.1.1. Enfermedades de cavidad oral y glndulas salivales: Carcinoma epidermoide. Adenoma pleomorfo. Tumor de Warthin. Carcinoma adenoideo qustico. Carcinoma mucoepidermoide. 10.1.1.2. Carcinoma larngeo. 10.2.1. Sesin clnico-patolgica. 11.1.1. Neoplasias testiculares. 11.1.1.1. Hiperplasia nodular y carcinoma prosttico. 11.1.1.2. Carcinoma urotelial: vejiga, uretero y pelvis. 11.2.1. Sesin clnico-patolgica 12.1.1. Enfermedades glomerulares 1: Glomrulo esclerosis focal y segmentaria y enfermedad de cambios mnimos. Glomerulonefritis membranosa y membrano-proliferativa. 12.1.1.1. Enfermedades glomerulares 2: Glomerulopata por IgA, glomerulonefritis post-infecciosa y rpidamente progresiva. Enfermedades qusticas del rin y tbulo-intersticiales. Neoplasia renales: Carcinoma renal y nefroblastoma. 12.2.1. Sesin clnico-patolgica. 3 4 3 5

11

Anatoma patolgica del aparato urogenital

10.2. Sesiones clnico patolgicas. 11.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del sistema urinario. 11.2. Sesiones clnico patolgicas. 12.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del rin.

12

Anatoma patolgica del rin

12.2. Sesin clnico-patolgica.

131

13

Anatoma patolgica del aparato locomotor

13.1. Analizar la etiologa patogenia, aspectos macro y microscpicos, historia natural de la enfermedad de los padecimientos ms frecuentes del aparato locomotor.

13.1.1. Artritris reumatoide, gota y osteomielitis. 13.1.1.1. Tumores seos: Neoplasias benignas formadoras de hueso, cartlago y fibroseas. 13.1.1.2. Neoplasias malignas: sarcoma osteognico, condrosarcoma, tumor de Ewing. 13.1.2. Sesin clnico-patolgica.

13.2. Sesin clnico-patolgica.

Total de horas: Suma total de horas:

40 100

60

Bibliografa bsica 1. Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. 7a ed. Madrid: Elsevier; 2005. 2. Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN, Robbins. Patologa Humana. 8a ed. Espaa: Elsevier; 2008. 3. Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Schwarting R, Strayer D, Rubin. Patologa estructural. Fundamentos clinicopatolgicos en Medicina. 4a ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 2006. Bibliografa complementaria 1. Prez Tamayo R. Lpez Corella E. Patologa. Mxico: Editorial Interamericana; 2006. Sugerencias didcticas: Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos:

ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), expertonovato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo

( ) (X) ( ) ( ) ( ) (X) ( ) (X) (X) ( ) ( ) (X)

Exmenes departamentales Exmenes parciales Mapas mentales Mapas conceptuales Anlisis critico de artculos Lista de cotejo Presentacin en clase Preguntas y respuestas en clase Solucin de problemas Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs

(X) (X) ( ) ( ) (X) ( ) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) ( )

132

Aprendizaje basado en la solucin de problemas (X) Evaluacin de 360 (ambientes reales) Ensayo Entrenamiento en servicio (X) Anlisis de caso Prctica supervisada (X) Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin oral (X) Exposicin de seminarios por los alumnos Exposicin audiovisual (X) Participacin en clase Ejercicios dentro de clase ( ) Asistencia Ejercicios fuera del aula (X) Seminario Seminarios ( ) Otras ( especifique): Lecturas obligatorias (X) Trabajo de investigacin (X) Prcticas de taller o laboratorio ( ) Prcticas de campo ( ) Otras (especifique): ( ) Perfil profesiogrfico: Tener ttulo de Mdico Cirujano, con especialidad en Patologa Tener Certificacin vigente Tener experiencia docente Tomar Curso de Introduccin a la Didctica al ingreso Tener un amplio conocimiento del programa de la asignatura y su ubicacin en el Plan de Estudios Conocer la Misin, Visin y Perfil de egreso del Plan de Estudios Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( )

133

Rotacin II

134

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Formato de la asignatura Denominacin: Gastroenterologa Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Asignatura con seriacin antecedente: Asignatura con seriacin subsecuente: Obligatoria Asignaturas de 6 semestre Asignaturas de 8 semestre Ao: Cuarto Semestre: Sptimo Teora: Horas Actividad clnica: 10 20 Horas por semana Horas totales: rea: Clnicas

Rotacin II
No. de Crditos: 7

30

50/100

Duracin del Programa: Cinco semanas

Objetivos Generales 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas del sistema digestivo, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

135

 Competencia 6. Profesionalismo aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice Temtico
Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Mtodos bsicos de estudio y diagnstico gastrointestinales

1.1. Relacionar los mtodos de diagnstico de laboratorio y gabinete con el estado clnico del padecimiento, catalogando cada prueba por su importancia clnica.

Estudios de gabinete

2.1. Seleccionar de los diferentes mtodos de diagnstico de gabinete aquellos que brinden la mejor informacin para el respaldo del diagnstico sospechado, evaluando los recursos diagnsticos y teraputicos.

Mtodos especficos diagnsticos y teraputicos gastrointestinales

3.1. Evaluar y valorar la utilidad e indicaciones de los mtodos especficos diagnsticos y teraputicos en Gastroenterologa.

Boca

4.1. Establecer el diagnstico de padecimientos motores o infecciosos a travs de la identificacin del cuadro clnico, valorando los diferentes mtodos de diagnstico y

1.1.1. Biometra hemtica. 1.1.2. Pruebas de enzimas pancreticas. 1.1.3. Pruebas virales y de alteraciones Inmunolgicas. 1.1.4. Reacciones febriles. 1.1.5. Pruebas de digestin y absorcin de Nutrimentos. 1.1.6. Amiba en fresco. 1.1.7. Coprocultivo y coproparasitoscpico en serie. 2.1.1. Pruebas radiolgicas: Serie esofagogastroduodenal, trnsito intestinal y colon por enema. 2.1.2. Ultrasonido abdominal. 2.1.3. Endoscopa alta y baja de tubo digestivo. 2.1.4. Estudios de tomografa axial computarizada abdominal. 2.1.5. Arteriografa. 2.1.6. Resonancia Magntica y PET. 3.1.1. Procedimientos invasivos y no invasivos. 3.1.2. Colangiografa. 3.1.3. Gammagrama hepatoesplnico. 3.1.4. Ultrasonido endoscpico. 3.1.5. Biopsia Intestinal y heptica. 3.1.6. Manometra y pHmetra esofgica. 3.1.7. Manometra anorrectal. 4.1.1. Trastornos de la deglucin. 4.1.2. Diagnstico de enfermedades con inmunocompromiso: candidiasis oral. 4.1.3. Lesiones en boca y tejidos blandos: anodoncia

136

teraputicos.

Esfago

5.1. Relacionar el cuadro clnico de las alteraciones motoras al discriminar los diagnsticos diferenciales con los diferentes mtodos de diagnstico de laboratorio o gabinete especficos.

Estmago y duodeno

6.1. Definir las manifestaciones clnicas, complicaciones y medidas teraputicas de la gastritis, dispepsia, lcera gastrointestinal, as como relacionar los factores predisponentes para cncer gstrico. 7.1. Relacionar las manifestaciones clnicas de las patologas de origen autoinmune o de origen infeccioso as como sus complicaciones; clasificar los diferentes tipos de diarrea relacionando las caractersticas clnicas con su etiopatogenia, as como formular dietas para patologas digestivas especficas como apoyo nutricio enteral o parenteral.

Intestino delgado

Colon

8.1. Pronosticar mediante los criterios diagnsticos de Roma el sndrome de intestino

parcial o total, relacionadas con otros padecimientos. 4.1.4. Medidas de prevencin de lesiones de piezas dentales 5.1.1. Disfagias orofarngea y esofgica. 5.1.2. Divertculos esofgicos. 5.1.3. Acalasia y otros trastornos motores del esfago. 5.1.4. Reflujo Gastroesofgico. 5.1.5. Trastornos funcionales del esfago: dolor torcico y pirosis funcional. 5.1.6. Cncer de esfago: Esfago de Barret. 5.1.7. Enfermedades oportunistas en pacientes Inmunocomprometidos. 5.1.8. Quemaduras por casticos. 5.1.9. Presencia de cuerpos extraos en el esfago. 5.1.10. Vrices esofgicas. 6.1.1. Clasificacin de gastritis. 6.1.2. Dispepsia orgnica y funcional. 6.1.3. lcera gstrica y lcera duodenal. 6.1.4. Helicobacter pylori en la enfermedad inflamatoria y neoplsica gastroduodenal. 6.1.5. Neoplasias gstricas. 7.1.1. Diarreas: aguda, crnica, osmtica, secretora, inflamatoria o motora. 7.1.2. Sndrome de mala absorcin intestinal deficiente y las enfermedades desencadenantes. 7.1.3. Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Crohn) y sus complicaciones. 7.1.4. Tuberculosis Intestinal. 7.1.5. Oclusin Intestinal. 7.1.6. Neoplasias que afectan intestino delgado. 7.1.7. Dietas para patologas digestivas especficas: deficiencia de lactasa, celacos, alergias, etc. 7.1.8. Apoyo nutricio enteral. 8.1.1. Mtodos de estudio y tratamiento del estreimiento crnico.

137

irritable, detectar por medio de las manifestaciones clnicas las diferentes patologas que afectan el tracto colnico incluyendo las de origen autoinmune o identificando factores de riesgo predisponentes para los diferentes tipos de cncer en colon.

Hemorragia gastrointestinal

10

Hgado y vas biliares

9.1. Establecer el diagnstico de sangrado de tubo digestivo de origen alto o bajo reconociendo las manifestaciones clnicas, argumentando las medidas diagnsticas y teraputicas generales y especficas segn la causa. 10.1. Evaluar la morbilidad y mortalidad de las hepatopatas mediante los factores de riesgo, manifestaciones clnicas, complicaciones, interpretacin de exmenes de laboratorio, pronstico y tratamiento preventivo y curativo de las patologas que afectan a nivel heptico o de vas biliares intra o extrahepticas. 11.1. Valorar los factores de riesgo predisponentes para establecer el diagnstico mediante la clasificacin, mtodos de diagnstico y tratamiento de la pancreatitis o tumores endocrinos. 12.1. Valorar mediante las manifestaciones clnicas, frecuencia, fisiopatogenia los padecimientos ms frecuentes que originan el sndrome de abdomen agudo, argumentando las medidas diagnsticas y teraputicas

8.1.2. Sndrome de Intestino Irritable. 8.1.3. Enfermedad diverticular del colon. 8.1.4. Colitis Ulcerativa Crnica Idioptica. 8.1.5. Plipos colnicos. 8.1.6. Cncer de colon y recto. 8.1.7. Enfermedad hemorroidal y alteraciones anorectales (absceso, fisura, fstula y quiste pilonidal) 8.1.8. Isquemia intestinal. 8.1.9. Cuerpo extrao colnico o rectal. 9.1.1. Causas de hemorragia gastrointestinal. 9.1.2. Sangrado de tubo digestivo alto. 9.1.3. Sangrado de tubo digestivo bajo.

11

Pncreas

12

Sndrome abdominal agudo

10.1.1. Sndrome ictrico. 10.1.2. Hepatitis agudas: virales y de otro origen. 10.1.3. Cirrosis heptica y sus complicaciones. 10.1.4. Enfermedades autoinmunes gastrointestinales: cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante. 10.1.5. Litiasis biliar. 10.1.6. Colecistitis aguda. 10.1.7. Absceso heptico amibiano y pigeno. 11.1.1. Clasificacin de las pancreatitis. 11.1.2. Pancreatitis aguda y sus complicaciones. 11.1.3. Pancreatitis crnica y sus complicaciones. 11.1.4. Insuficiencia pancretica exocrina. 11.1.5. Carcinomas pancreticos. 11.1.6. Tumores endocrinos y su presentacin clnica. 12.1.1. Patologas ms frecuentes que originan el sndrome abdominal agudo. 12.1.2. Padecimientos que originan el sndrome abdominal agudo que requieren de tratamiento quirrgico inmediato.

138

13

Parasitosis intestinal

14

Neuropata visceral

15

Manifestaciones gastrointestinales del VIH

especficas segn la causa. 13.1. Definir la etiologa, situacin epidemiolgica, manifestaciones clnicas, mtodos de diagnstico y tratamiento para los agentes parasitarios ms comunes que afectan el tracto digestivo. 14.1. Estructurar el diagnstico presuncional de alguna neuropata visceral mediante la diferenciacin de los diferentes trastornos de la motilidad del tubo digestivo. 15.1. Evaluar las afecciones ms comunes de las patologas gastrointestinales relacionadas directa e indirectamente con el virus del VIH.

13.1.1. Protozoarios ms comunes en gastroenteritis: amibiasis, giardiasis, criptosporidiasis. 13.1.2. Geohelmintosis: ascaridiasis, teniasis, hymenolepiasis, tricocefalosis, anquilostomiasis, toxocariasis 14.1.1. Trastornos de la motilidad del tubo digestivo: gastroparesia, pseudo-obstruccin intestinal crnica idioptica, diarrea autonmica. 15.1.1. Afecciones ms comunes del tubo digestivo, hepatobiliares y pancreticas relacionadas con VIH 15.1.2. Compromiso del tubo digestivo en casos de pacientes con VIH. 15.1.3. Manifestaciones gastrointestinales relacionadas con otras inmunodeficiencias: receptores de trasplantes de rganos. 16.1.1. Mtodos de diagnstico para Fiebre Tifoidea. 16.1.2. Importancia teraputica de los portadores asintomticos. 17.1.1. Epidemiologa de las principales causas de diarrea aguda en Mxico. 17.1.2. Clera. 17.1.3. Shigela sp. 17.1.4. Clostridium difficile. 17.1.5. Escherichia coli. 17.1.6. Rotavirus. 17.1.7. Manejo de lquidos y electrolitos. 18.1.1. Enfermedad por Reflujo gastroesofgico. 18.1.2. Esteatohepatitis. 18.1.3. Tratamiento de la obesidad y su impacto en la funcin gastrointestinal.

16 17

Fiebre tifoidea Diarreas agudas

16.1. Argumentar los mtodos de diagnstico y prevencin primaria, secundaria y terciaria, as como las complicaciones de la salmonelosis. 17.1. Estructurar el diagnstico de diarreas agudas mediante su epidemiologa, su origen mecnico, parasitario, bacteriano o viral, as como argumentar el manejo correcto de lquidos y electrlitos.

2 2

4 4

18

Obesidad y enfermedades gastrointestinales

18.1. Valorar el impacto de la obesidad en la funcin gastrointestinal, as como argumentar el tratamiento para evitar sus complicaciones.

Total de horas: Suma total de horas:

50 150

100

139

Bibliografa bsica: 1. Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterologa. 5a ed. Mxico: Mndez Editores; 2006. 2. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-016-SSA2-1994. Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. Bibliografa complementaria: 1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16a ed. 2 vols. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 3. Biagi F. Enfermedades parasitarias. 3a ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2004. 4. Kumar V, Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran. Patologa estructural y funcional. 7a ed. Mxico: Esevier; 2005. Sugerencias didcticas ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario ( ) Otras ( especifique): ( )

140

Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

( ) (X)

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (Mdico General o con especialidad en Gastroenterologa, Medicina Interna o Ciruga General) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Tomar curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

141

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Endocrinologa Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Asignatura con seriacin antecedente: Asignatura con seriacin subsecuente: Obligatoria Asignaturas de 6 semestre Asignaturas de 8 semestre Ao: Cuarto Semestre: Sptimo Teora: Horas Actividad clnica: 10 20 Horas por semana Horas totales: rea: Clnica

Rotacin II
No. de Crditos: 9

30

60/120

Duracin del Programa: Seis semanas

Objetivos Generales 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas endocrinolgicas, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin Competencia 3. Comunicacin efectiva.

142

 Competencia 6. Profesionalismo aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.

ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje

Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Eje hipotlamo-hipfisis

1.1. Distinguir la etiologa de los padecimientos del hipotlamo, como la anatoma y fisiologa del eje hipotlamo-hipfisis.

Tiroides

2.1. Definir la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la patologa del tiroides, as como la metodologa diagnstica, diagnostico diferencial y tratamiento, as como criterios de referencia.

Paratiroides

Suprarrenales

3.1. Analizar la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la patologa de las paratiroides, as como la metodologa diagnstica, diagnostico diferencial y tratamiento, as como criterios de referencia 4.1. Definir la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de los padecimientos de las glndulas suprarrenales (hiperfuncin o hipofuncin), as como la metodologa diagnstica, diagnstico

1.1.1. Anatoma y fisiologa del eje hipotlamohipfisis. 1.1.2. Etiologa de los padecimientos del hipotlamo. 1.1.3. Padecimientos de la adenohipfisis como panhipopituitarismo. 1.1.4. Sobre produccin o deficiencia de las hormonas hipofisiarias. 1.1.5. Diagnstico diferencial de las causas de hiperprolactinemia. 1.1.6. Patrn de crecimiento anormal. 1.1.7. Padecimientos de la neurohipfisis. 1.1.8. Deficiencia de hormona antidiurtica. 2.1.1. Hipotiroidismo. 2.1.2. Hipertiroidismo. 2.1.3. Tiroiditis. 2.1.4. Ndulo tiroideo y cncer tiroideo. 2.1.5. Pruebas de funcin tiroidea y los anticuerpos antitiroideos. 2.1.6. Gammagrama y el ultrasonido tiroideo. 3.1.1. Metabolismo de vitamina D, fsforo y calcio. 3.1.2. Hiperfuncin e hipofuncin paratiroidea. 3.1.3. Osteoporosis. 3.1.4. Estudios de gabinete como radiografa simple, serie sea y densitometra. 4.1.1. Anatoma y fisiologa del eje hipotlamohipfisis-adrenal. 4.1.2. Sndrome de Cushing. 4.1.3. Insuficiencia corticosuprarrenal.

12

143

Hipertensin de origen endocrino

Obesidad

diferencial y tratamiento, as como criterios de referencia. 5.1. Analizar la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la hipertensin arterial de origen endcrino, as como la metodologa diagnstica, diagnstico diferencial y tratamiento, as como criterios de referencia. 6.1. Definir la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la obesidad, as como la metodologa diagnstica, diagnstico diferencial, tratamiento y criterios de referencia.

5.1.1. Hiperaldosteronismo. 5.1.2. Feocromocitoma.

Dislipidemias

7.1. Definir la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de las dislipidemias, as como la metodologa diagnstica, diagnstico diferencial, tratamiento y criterios de referencia.

Sndrome metablico: resistencia a la insulina

8.1. Analizar la fisiopatologa, manifestaciones clnicas del sndrome metablico y de la resistencia a la insulina, as como la metodologa diagnstica, diagnstico diferencial, tratamiento y criterios de referencia.

6.1.1. Definicin de obesidad y sobrepeso. 6.1.2. Epidemiologa, tipos de obesidad y criterios de clasificacin (grados). 6.1.3. Historia clnica de un paciente con sobrepeso u obesidad, las comorbilidades y los riesgos para la salud tanto cardiovasculares como no cardiovasculares 6.1.4. Metodologa diagnstica del paciente con obesidad. 6.1.5. Tratamiento. 6.1.5.1. Cambio de estilo de vida (ejercicio, dieta). 6.1.5.2. Frmacos. 6.1.5.3. Ciruga. 7.1.1. Definicin y clasificacin de las dislipidemias. 7.1.2. Complicaciones resultantes de las Dislipidemias. 7.1.3. Recursos disponibles en unidades de primer contacto. 7.1.4. Programas preventivos para reducir el impacto de las dislipidemias en poblaciones en riesgo. 7.1.5. Fundamentos del metabolismo de las lipoprotenas. 7.1.6. Uso apegado a guas clnicas de los medicamentos hipolipemiantes. 8.1.1. Definiciones y caractersticas de los elementos que se incluyen en el sndrome metablico. 8.1.2. Interrelaciones fisiopatolgicas de los elementos del sndrome.

12

12

16

144

Diabetes Mellitus

9.1. Definir la fisiopatologa, manifestaciones clnicas de la diabetes Mellitus, as como la metodologa diagnstica, diagnstico diferencial, tratamiento y criterios de referencia.

8.1.3. Consecuencias de la glucotoxicidad y la lipotoxicidad. 8.1.4. Factores genticos y los factores ambientales en el desarrollo del sndrome. 8.1.5. Estudios de laboratorio: 8.1.5.1. Qumica sangunea. 8.1.5.2. Perfil de lpidos. 8.1.5.3. cido rico. 8.1.5.4. Curva de tolerancia a la glucosa. 8.1.5.5. Niveles de insulina. 8.1.6. Medidas de prevencin y tratamiento de los diversos elementos del sndrome. 8.1.7. Alteraciones del metabolismo de las lipoprotenas. 8.1.8. Esteatosis heptica. 8.1.9. Diabetes. 8.1.10. Alteraciones de la coagulacin sangunea. 8.1.11. Enfermedad ateroesclerosa. 8.1.12. Alteraciones de la secrecin de insulina. 9.1.1. Concepto, clasificacin, epidemiologa e impacto de la diabetes en la salud pblica de Mxico. 9.1.2. Fisiopatologa de diabetes Mellitus tipo 1 y de tipo 2. 9.1.3. Guas clnicas sobre el escrutinio y el diagnstico de la diabetes en poblaciones en riesgo. 9.1.4. Tratamientos especficos a la diabetes Mellitus gestacional. 9.1.5. Medidas teraputicas en la diabetes: 9.1.5.1. Dieta. 9.1.5.2. Ejercicio. 9.1.5.3. Hipoglucemiantes orales. 9.1.5.4. Insulina. 9.1.6. Complicaciones agudas. 9.1.6.1. Hipoglucemia. 9.1.6.2. Estado hiperosmolar. 9.1.6.3. Cetoacidosis.

16

145

10

Endocrinopata mltiple

10.1. Distinguir los mecanismos fisiopatolgicos de la patologa endocrina mltiple, as como su correlacin con neurohormonas de los tumores del sistema celular endocrino difuso. Analizar el sndrome de neoplasia endocrina mltiple I, IIA y IIB.

11

Gnadas

11.1. Definir la anatoma. Fisiologa de las gnadas, as como su fisiopatologa, manifestaciones clnicas, metodologa diagnstica, diagnstico diferencial y tratamiento.

9.1.7. Complicaciones crnicas microvasculares. 9.1.7.1. Retinopata. 9.1.7.2. Neuropata. 9.1.7.3. Nefropata. 9.1.8. Complicaciones crnicas macrovasculares: 9.1.8.1. Pie diabtico. 9.1.8.2. Cardiopata isqumica y enfermedad vascular cerebral. 9.1.9. Complicaciones infecciosas bacterianas y micticas. 10.1.1. Patologa endocrina mltiple. 10.1.2. Desrdenes pluriglandulares endocrinos, tanto tumorales como autoinmunes. 10.1.3. Poblacin de riesgo para el desarrollo de estas entidades. 10.1.4. Sndromes de neoplasia endocrina mltiple I, IIA y IIB. 10.1.5. Sndromes poliglandulares autoinmunes tipo 1, 2 y 2. 11.1.1. Amenorrea primaria. 11.1.2. Amenorrea secundaria. 11.1.3. Hipogonadismo primario masculino. 11.1.4. Sndrome de ovario poliqustico. 11.1.5. Menopausia. 11.1.6. Estudios especiales: Densitometra sea.

12

Total de horas: Suma total de horas:

60 180

120

Bibliografa bsica: 1. Greenspan F. Endocrinologa bsica y clnica. 6a. ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2005. 2. Larsen WJ., Williams A. Tratado de Endrocrinologa. 2 vols 10a. ed. Mxico: ELSEVIER; 2003. 3. Flores LF. Endocrinologa. 5a. ed. Mxico: Mndez Editores; 2005. 4. Dorantes CA, Martnez SC. Endocrinologa clnica. 3a. ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2008. 5. Harrison. Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mxico: Editorial Mc Graw-Hill; 2008. 6. Kumar V, Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran. Patologa estructural y funcional. 7a. ed. Mxico: ELSEVIER; 2005. 7. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno:

146

NOM-007-SSA2-1993. Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido, criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. NOM-037-SSA2-2003. Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. NOM-174-SSA 1- 1998. Para el manejo integral de la obesidad. Bibliografa complementaria: 1. Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa, Asociacin de Medicina Interna de Mxico, Sociedad de Nutriologa. Consenso para la prevencin de las complicaciones crnicas de la diabetes tipo 2. La Revista de Investigacin Clnica. Vol 52(3): 325-363. 2000. 2. Posicin de la SMNE-AC. La obesidad en Mxico. Grupo para el estudio y tratamiento de la obesidad. Revista de Endocrinologa y Nutricin, vol 12 No 4 Supl 3, octubrediciembre 2004. 3. Aguilar CA., Gmez FJ., Lerman I, Perez O, Posadas C. Diagnstico y tratamiento de las Dislipidemias. Postura de la Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa. Revista de Endocrinologa y Nutricin, 12: 7-41. 2004. 4. Lerman-Garber I, Aguilar-Salinas CA, Gmez-Perez FJ, Reza-Albarran A, et al. El sndrome metablico. Caractersticas del sndrome metablico en Mxico. Consenso de la Soc. Mex de Nutr y Endocri. Rev Soc Mex Nutr Endocr. 2004. 12: 109. www.endocrinologia.com.mx/paginas/consenso.php 5. Gmez-Prez FJ., Ros-Torres JM., Aguilar-Salinas CA., Lerman I, et al. Posicin de la SMNE sobre el manejo del sndrome metablico. Rev Soc Mex de Nutr Endocr. 2004. 13; 9. www.endocrinologia.com.mx/paginas/consenso.php 6. Posicin de la SMNE-AC Sndrome de ovario poliquistico. Revista de Endocrinologa y Nutricin. vol 14 num. 1 enero-marzo 2006 pp7-12. 7. http://www.medigraphic.com/endocrinologia/endoc/e1-erinstr.htm Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales Exmenes parciales Mapas mentales Mapas conceptuales Anlisis crtico de artculos Lista de cotejo Presentacin en clase Preguntas y respuestas en clase Solucin de problemas Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) (X) ( ) ( ) (X)

147

Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

(X) ( ) (X) ( ) (X) ( ) ( ) ( ) ( )

Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

(X) (X) (X) (X) ( ) ( )

Perfil profesiogrfico: Tener ttulo de Mdico Cirujano con posgrado (especialidad en Medicina Interna, con subespecialidad en Endocrinologa, maestra o doctorado afines) Tener experiencia docente Tomar Curso de Pedagoga o Didctica Mdica Tener experiencia en preparacin de tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Tomar curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Ser mdico adscrito a un hospital de segundo nivel de atencin del Sistema Nacional de Salud Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

148

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Dermatologa Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Asignatura con seriacin antecedente: Asignatura con seriacin subsecuente: Obligatoria Asignaturas de 6 semestre Asignaturas de 8 semestre Ao: Cuarto Semestre: Sptimo Horas Teora: Actividad Clnica: 10 20 Horas por semana Horas totales: rea: Clnica

Rotacin II
No. de Crditos: 4

30

30/60

Duracin del Programa: Tres semanas

Objetivos Generales 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas dermatolgicas, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin

149

Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 6 Profesionalismo aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje Horas
Tema Unidad Tema

Unidad

Tema

Unidad

Propedutica dermatolgica

Mtodos bsicos de diagnstico Enfermedades bacterianas

1.1. Analizar las caractersticas morfolgicas de las lesiones de la piel, definindolas en su clasificacin, catalogando la importancia de la topografa de las lesiones para una correcta exploracin fsica del rea para identificar lesiones elementales por su morfologa y distribucin. 2.1. Valorar las diferentes pruebas dermatolgicas, diferenciando las indicaciones e interpretacin de cada una de ellas. 3.1. Analizar la etiologa, sintomatologa, morfologa y topografa, as como los diferentes mtodos diagnsticos, tratamiento inicial y posibles complicaciones y mtodos de prevencin de las distintas patologas. 4.1. Distinguir la morfologa, topografa, sintomatologa, mtodos de diagnstico y elaborar un plan de manejo para las distintas dermatosis. 5.1. Detectar por la morfologa, topografa, sintomatologa y diversos mtodos de diagnstico las caractersticas del agente causal de las diversas infecciones transmitidas por contacto sexual.

1.1.1. Caractersticas morfolgicas y clasificacin de las lesiones de la piel. 1.1.2. Topografa de las lesiones. 1.1.3. Exploracin fsica dermatolgica.

Dermatosis virales

Infecciones de transmisin sexual

2.1.1. Interpretacin del examen micolgico. 2.1.2. Biopsia de piel. 2.1.3. Dermatoscopa. 2.1.4. Pruebas de parche e intradermorreacciones. 3.1.1. Piodermias: Imptigo, foliculitis, furunculosis, erisipela, celulitis, Queratosis plantar. 3.1.2. Tuberculosis y micobacterias no tuberculosas. 3.1.3. Lepra. 4.1.1. Herpes simple y herpes zster. 4.1.2. Verrugas virales: vulgares, planas, acuminadas y plantares. 4.1.3. Molusco contagioso. 5.1.1. Generalidades clnicas de las infecciones de transmisin sexual. 5.1.2. Importancia del manejo integral y de la pareja. 5.1.3. Manifestaciones cutneas infecciosas, inflamatorias, tumorales o carenciales causadas por el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

150

Parasitosis cutneas

Micosis superficiales y profundas

Reacciones adversas al contacto con la piel

Reacciones adversas a la luz

6.1. Detectar, por las caractersticas del agente causal, la morfologa, topografa, sintomatologa, tratamiento y posibles complicaciones, as como analizar las medidas preventivas, factores de riesgo, frecuencia, distribucin geogrfica y situacin epidemiolgica de las distintas infecciones causadas por parsitos. 7.1. Distinguir, por las caractersticas de los agentes causales, morfologa y topografa de las lesiones cutneas, as como analizar la situacin epidemiolgica, frecuencia, distribucin geogrfica, factores de riesgo, mtodos diagnsticos, tratamiento y medidas preventivas de las micosis superficiales y profundas. 8.1. Distinguir los agentes causales, la morfologa y topografa de las lesiones, su sintomatologa, pruebas de diagnstico para las dermatosis por contacto, as como analizar su fisiopatogenia, tratamiento y medidas generales. 9.1. Analizar la fisiopatogenia y las medidas preventivas generales para las enfermedades asociadas o agravadas por la luz ultravioleta, por enfermedades autoinmunes o por otras causas como reacciones adversas medicamentosas.

6.1.1. Escabiasis. 6.1.2. Pediculosis. 6.1.3. Larva migrans y Gnathostomiasis. 6.1.4. Prrigo por Ectoparasitosis. 6.1.5. Leishmaniasis.

7.1.1. Micosis superficiales: Tias, candidiasis, pitiriasis versicolor. 7.1.2. Micosis profundas: Micetomas, esporotricosis, cromomicosis.

8.1.1. Dermatosis por contacto: irritativa y alrgica. 8.1.2. Dermatosis de la zona del paal.

10

Reacciones adversas a medicamentos

10.1. Valorar los efectos adversos de la piel por efectos farmacolgicos, del mismo modo, analizar la etiologa, pronstico, complicaciones y medidas generales de prevencin secundaria o terciaria.

9.1.1. Fotosensibilidad aguda: quemadura solar. 9.1.2. Fotosensibilidad crnica: Fotodao (carcinognesis). Fotoenvejecimiento. 9.1.3. Fotoalergia. 9.1.4. Enfermedades asociadas y/o agravadas por luz UV. 9.1.5. Prurigo Actmico. 9.1.6. Porfiria. 9.1.7 .Reacciones medicamentosas. 10.1.1. Exantema y urticaria. 10.1.2. Eritema Pigmentario Fijo. 10.1.3. Eritema Polimorfo mayor 10.1.4. Necrlisis epidrmica txica.

151

11

Sndrome urticarial y angioedema

12

Dermatosis atpica y dermatitis numular

13

Acn, roscea e hidrosadenitis

14

Dermatosis eritematoescamosas

15 16

Complejo vasculocutneo de la pierna Enfermedades autoinmunes del tejido conjuntivo

17

Trastornos del pigmento

18

Proliferaciones o tumores de la piel

11.1. Analizar la fisiopatogenia, sintomatologa, caractersticas morfolgicas y topogrficas de las diferentes lesiones cutneas, as como los mecanismos desencadenantes y tratamiento de los sndromes pruriginosos. 12.1. Analizar la fisiopatogenia, morfologa, topografa, manifestaciones clnicas, tratamiento y medidas preventivas para las distintas entidades alrgicas o hiperreactivas dermatolgicas. 13.1. Analizar la fisiopatogenia, edades de presentacin, morfologa, topografa, sintomatologa, mtodos de diagnstico, tratamiento y medidas preventivas para las distintas enfermedades. 14.1. Evaluar las lesiones cutneas caractersticas por su gravedad y explicar las medidas generales y posibles complicaciones, analizando las causas principales predisponentes. 15.1. Analizar la fisiopatogenia, las manifestaciones clnicas y las medidas generales de prevencin de este padecimiento. 16.1. Analizar la fisiopatogenia, morfologa, topografa, manifestaciones clnicas ms frecuentes, medidas preventivas, tratamiento inicial, as como las posibles complicaciones de las enfermedades autoinmunes. 17.1. Evaluar las caractersticas morfolgicas para la realizacin correcta de la exploracin fsica, analizando la etiologa y la distribucin de las lesiones de las enfermedades pigmentarias. 18.1. Analizar las caractersticas morfolgicas, topogrficas, as como los mtodos de diagnstico para la identificacin de las proliferaciones o tumores de la piel.

11.1.1. Sndrome urticaria. 11.1.2. Angioedema.

12.1.1. Dermatosis atpica en el nio y en el adulto. 12.1.2. Liquen simple crnico. 12.1.3. Eczema numular. 13.1.1. Acn. 13.1.2. Roscea. 13.1.3. Hidrosadenitis. 14.1.1. Psoriasis. 14.1.2. Dermatitis seborreica. 14.1.3. Pitiriasis Rosada. 15.1.1. Complejo vasculocutneo. 16.1.1. Lupus Eritematoso. 16.1.2. Dermatomiositis. 16.1.3. Esclerodermia. 17.1.1. Melasma. 17.1.2. Vitiligo. 17.1.3. Pitiriasis Alba. 17.1.4. Melanosis por friccin. 18.1.1. Proliferacin de melanocitos: Nevos, melanoma. 18.1.2. Proliferaciones queratinolticas: Nevos epidrmicos, Queratosis seborreicas.

1 2

2 4

152

19

Psicodermatosis

19.1. Establecer el diagnstico por la sintomatologa, distribucin geomtrica de las lesiones o sospecha de lesiones autoinfringidas. 20.1. Diferenciar las lesiones caractersticas y justificar los mtodos de diagnstico para el apoyo de las enfermedades ampollosas autoinmunes. 21.1. Analizar la fisiopatogenia, morfologa, topografa, tratamiento y medidas preventivas generales, as como pronosticar segn la patologa sobre la recuperacin parcial o total de cabello.

20

Enfermedades ampollosas autoinmunes Trastornos del pelo

18.1.3. Carcinoma in situ: Queratosis solares, Bowen. 18.1.4. Carcinomas invasores: epidermoide, basocelular. 18.1.5. Proliferacin vascular: hemangioma. 18.1.6. Proliferacin fibroctica: fibroma blando, dermatofibroma. 18.1.7. Proliferacin adipoctica: lipomas. 18.1.8. Quistes. 19.1.1. Tricotilomana y onicofagia. 19.1.2. Excoriaciones por neurosis. 19.1.3. Dermatosis ficticia. 19.1.4. Delusin por parasitosis. 19.1.5. Fobias. 20.1.1. Pnfigos. 20.1.2. Penfigoide. 21.1.1. Alopecia androgentica. 21.1.2. Efluvio felgeno. 21.1.3. Hirsutismo. 21.1.4. Alopecia areata.

21

Total de horas: Suma total de horas:

30 90

60

Bibliografa bsica: 1. Magaa GM., Magaa LM. Dermatologa. Facultad de Medicina, UNAM. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2003. 2. Sal CA. Lecciones de dermatologa. 14a ed. Mxico: Editores Mndez; 2003. 3. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. Bibliografa complementaria: 1. Arenas R. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. 3a ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 2. Kasper DL., Braunwald E, Fauci S, et al. Principios de medicina interna de Harrison 2 vols. 16 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005.

153

Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

(X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X)

Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOEs (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario ( ) Otras ( especifique): ( )

Perfil profesiogrfico: Tener ttulo de Mdico Cirujano con posgrado (especialidad en Medicina Interna, con subespecialidad en Dermatologa, maestra o doctorado afines) Tener experiencia docente Tomar Curso de Pedagoga o Didctica Mdica Tener experiencia en preparacin de tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Tomar curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso)

154

Ser mdico adscrito a un hospital de segundo nivel de atencin del Sistema Nacional de Salud Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

155

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Neurologa Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 6 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 8 semestre Ao: Cuarto Semestre: Sptimo Teora: Horas Actividad Clnica: 10 20 Horas por semana Horas totales: rea: Clnicas

Rotacin II
No. de Crditos: 6

30

40/80

Duracin del Programa: Cuatro semanas

Objetivo General 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas del sistema nervioso central y perifrico, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

156

 Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje
Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Neuroanatoma y neurofisiologa

1.1. Integrar los conocimientos anatmicos y fisiolgicos adquiridos previamente para relacionarse con la parte clnica.

Exploracin neurolgica

2.1. Estructurar el diagnstico neurolgico a travs de la identificacin del estado de alerta, del conocimiento de las funciones mentales, de la anamnesis apropiada, exploracin fsica completa incluyendo la revisin y valoracin de los reflejos normales y anormales. 3.1. Detectar e integrar, por los datos clnicos, los principales sndromes neurolgicos, analizando sus bases fisiopatolgicas.

Sndromes neurolgicos

1.1.1. Hemisferios cerebrales. 1.1.2. Lbulo frontal. 1.1.3. Lbulo parietal. 1.1.4. Lbulo occipital. 1.1.5. nsula. 1.1.6. Ncleos grises. 1.1.7. Cerebelo. 1.1.8. Tallo cerebral. 1.1.9. Mdula espinal. 1.1.10. Nervios perifricos. 2.1.1. Estado de alerta. 2.1.2. Funciones mentales normales. 2.1.3. Exploracin de los nervios craneales. 2.1.4. Alteraciones del sistema motor y sensitivo. 2.1.5. Reflejos de estiramiento muscular. 2.1.6. Reflejos anormales (plantares). 2.1.7. Funcin cerebelosa normal. 2.1.8. Signos menngeos. 2.1.9. Movimientos anormales. 3.1.1. Sndrome de neuronamotora superior (piramidal) y de neuronamotora inferior. 3.1.2. Sndrome miastnico. 3.1.3. Sndrome mioptico. 3.1.4. Sndrome sensitivo superficial y profundo. 3.1.5. Sndrome extrapiramidal. 3.1.6. Sndrome exteroceptivo y propioceptivo. 3.1.7. Sndrome extrapiramidal: hipocintico e hipercintico. Sndrome menngeo. 3.1.8. Sndrome cerebeloso.

157

Cefaleas

4.1. Establecer el diagnstico de cefalea, examinando las posibles causas, conociendo su clasificacin, complicaciones y enunciando un plan de manejo inicial o su posterior derivacin a segundo y tercer nivel de atencin. 5.1. Determinar mediante la clasificacin y criterios diagnsticos la severidad de las crisis epilpticas, identificando sus caractersticas, elaborando la semiologa, y conociendo los efectos adversos farmacolgicos, valorando aspectos como la calidad de vida. 6.1. Detectar mediante las manifestaciones clnicas y mtodos de gabinete de imagenologa las caractersticas de isquemia o infarto cerebral. 7.1. Detectar mediante las manifestaciones clnicas y mtodos de gabinete de imagenologa las caractersticas de hemorragia cerebral, su clasificacin, mtodos de diagnstico, tratamiento inicial y las medidas de prevencin. 8.1. Detectar mediante el conocimiento de la situacin epidemiolgica, distribucin geogrfica, frecuencia, manifestaciones clnicas, mtodos de diagnstico de laboratorio y gabinete, manejo integral y

3.1.9. Sndrome medular. 3.1.10. Sndrome de Neurona Motora Inferior (Neuroptico). 3.1.11. Sndrome de afeccin de nervios craneales (individuales o agrupados). 3.1.12. Sndrome de deterioro de las funciones mentales. 4.1.1. Clasificacin de las cefaleas. 4.1.2. Cefaleas no orgnicas e hipertensin intracraneal. 4.1.3. Cefalea tensional. 4.1.4. Migraa y cefalea en racimos. 4.1.5. Neuralgia del trigmino. 5.1.1. Clasificacin y criterios diagnsticos de epilepsia. 5.1.2. Semiologa de las crisis. 5.1.3. Efectos adversos de los frmacos antiepilpticos (FAE). 6.1.1. Ataque isqumico transitorio. 6.1.2. Infarto cerebral. 6.1.3. Isquemia aterotrombtica, isquemia emblica. 7.1.1. Clasificaciones clnicas e imagenolgicas. 7.1.2. Hemorragia parenquimatosa. 7.1.3. Hemorragia subaracnoidea. 7.1.4. Factores pronsticos. 8.1.1. Meningitis agudas: bacterianas y virales. 8.1.2. Meningitis crnicas: fmicas. 8.1.3. Neurocisticercosis.

Epilepsia

Enfermedad vascular cerebral isqumica Enfermedad vascular cerebral hemorrgica

Neuroinfecciones

158

Tumores del SNC

10

Traumatismo craneoenceflico y raquimedular

11

Polineuropatas

12

Enfermedades crnico degenerativas

13

Esclerosis mltiple y otras enfermedades desmielinizantes

complicaciones de las neuroinfecciones en pacientes peditricos y en adultos. 9.1. Detectar mediante el conocimiento de la etiologa, prevalencia, manifestaciones clnicas, integracin sindromtica y topogrfica, criterios para la clasificacin, mtodos de diagnstico y pronstico de las distintas neoplasias del sistema nervioso central. 10.1. Valorar los datos clnicos, mtodos de diagnstico de laboratorio y gabinete, as como enunciar las medidas mdicoquirrgicas y pronstico para traumatismo craneoenceflico o raquimedular, seccin medular, detectando las manifestaciones clnicas del hematoma subdural y epidural 11.1. Detectar mediante el conocimiento de la etiologa, las manifestaciones clnicas, criterios diagnsticos para la integracin sindromtica de las distintas polineuropatas. 12.1. Detectar mediante el conocimiento de la fisiopatologa, manifestaciones clnicas, criterios de diagnstico, las enfermedades crnico degenerativas en etapas de la adultez, o en la adultez mayor. 13.1. Establecer el diagnstico de las enfermedades desmielinizantes por medio del conocimiento de la fisiopatologa, manifestaciones clnicas, mtodos diagnsticos, valorando el pronstico y su curso, conociendo los criterios para establecer muerte enceflica, conociendo de la misma forma las indicaciones e implicaciones ticas y legales para donacin y trasplante de rganos.

9.1.1. Neoplasias craneales y espinales. 9.1.2. Tumores craneales y espinales. 9.1.3. Neoplasias del sistema nervioso central.

10.1.1. Traumatismo craneoenceflico. 10.1.2. Hematoma subdural. 10.1.3. Hematoma epidural. 10.1.4. Traumatismo raquimedular. 10.1.5. Seccin medular. 11.1.1. Mononeuropatas. 11.1.2. Polineuropatas. Alcohlica, axonal, desmielinizante. 11.1.3. Radiculopatas. 11.1.4. Sndrome de Guillian-Barr. 12.1.1. Enfermedad de Parkinson. 12.1.2. Demencia y enfermedad de Alzheimer. 12.1.3. Esclerosis lateral amiotrfica y otras enfermedades de neuronamotora. 13.1.1. Esclerosis mltiple. 13.1.2. Enfermedades desmielinizantes. 13.1.3. Muerte enceflica. 13.1.4. Donacin y trasplante de rganos.

159

14

Malformaciones congnitas

14.1. Establecer el diagnstico por mtodos de laboratorio y gabinete de las malformaciones congnitas ms comunes.

14.1.1. Anencefalia. 14.1.2. Meningoencefalocele. 14.1.3. Siringomelia. 14.1.4. Espina bfida.

Total de horas: Suma total de horas:

Bibliografa bsica: 1. Ropper AH, Browm RH. Principios de neurologa de Adams y Victor. 8a ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2007. 2. Micheli FE, Nogus MA, Asconap JJ, et al. Tratado de Neurologa Clnica. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2002. 3. Micheli FE, et al. Neurologa. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2000. 4. Anne G. Osborne. Neurologa diagnstica. Mosby; 2001. 5. Codina-puigros. Tratado de Neurologa. Ella. Barcelona, Espaa. 2003. 7. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. Bibliografa complementaria: 1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16a. ed. 2 vols. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 2. Winans S. Neuroanatoma y neurofisiologa clnica de Manter y Gatz. 5a. ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2003. 3. Kumar V, Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran. Patologa estructural y funcional. 7a ed. Mxico: Elsevier; 2005. 4. De Meyer W. Technique of the neurologic examination. A programmed text. 4a ed. McGraw Hill, Inc; 1994. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin

40 120

80

(X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( )

Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( )

160

Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

(X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X)

Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

(X) ( ) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( )

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (con especialidad en Neurologa, Medicina Interna, Maestra o Doctorado afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

161

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 6 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 8 semestre

Oftalmologa
Ao: Cuarto Semestre: Sptimo Teora: Horas Actividad Clnica: 10 20 rea: Clnicas

Rotacin II
No. de Crditos: 4 Horas por semana Horas totales:

30

30/60

Duracin del Programa: Tres semanas

Objetivo General: 1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas correspondientes al rea de la oftalmologa, adems de la metodologa preventiva, diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia: Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.

162

 Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje
Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Estructura y funcin del globo ocular y anexos El ojo como un sistema ptico y la agudeza visual

1.1. Distinguir los componentes anatmicos del ojo, de los prpados y de la va lagrimal que intervienen en la fisiopatologa del globo ocular. Y de sus anexos. 2.1. Analizar los principales componentes pticos del ojo (el papel del cristalino y la crnea), as como describir las razones pticas de la miopa, hipermetropa y astigmatismo as como su correccin. 2.2. Distinguir la importancia de documentar en la historia clnica la agudeza visual de un paciente (su significacin como integridad del globo ocular y su adecuada funcin), as como elaborar las acciones para la toma de la agudeza visual lejana y expresarla en una fraccin numrica. 3.1. Diferenciar la anatoma clnica de los prpados: Las caractersticas de la piel, la posicin de las pestaas, los msculos que gobiernan su movimiento y su inervacin, las caractersticas clnicas normales y anormales del tarso y de la Conjuntiva, as como de las glndulas de los prpados, detectando el diagnstico y el tratamiento de las diferentes patologas que afectan dichas estructuras.

1.1.1. Anatoma clnico quirrgica del Ojo y sus anexos. 1.1.2. Componentes histolgicos ms importantes en la fisiologa del globo ocular. 2.1.1. Ametropas. 2.1.2. La acomodacin y la presbicia. 2.1.3. Defectos esfricos: miopa e hipermetropa. 2.1.4. Astigmatismo. 2.2.1. Agudeza visual. 2.2.2. Visin de colores y discromatopsias.

Los prpados y su patologa

3.1.1. Anatoma clnica de los prpados. 3.1.2. Blefaritis. 3.1.3. Orzuelo interno y externo. 3.1.4. Chalazin. 3.1.5. Entropin. 3.1.6. Ectropin. 3.1.7. Ptosis palpebral.

163

Los movimientos oculares y el estrabismo

La conjuntiva y su patologa

4.1. Distinguir los sitios anatmicos de implantacin de los msculos extraoculares y los movimientos oculares a que stos dan lugar, diferenciando los pares craneales responsables de los movimientos oculares y detectando los movimientos oculares conjugados (Ducciones y versiones), detectando endodesviaciones y exodesviaciones, evaluando anormalidad de los movimientos oculares y la diplopa y sus posibles causas, as como el concepto de ambliopa y su prevencin. Enunciar las indicaciones quirrgicas de los diferentes tipos de estrabismo. 5.1. Diferenciar la anatoma normal de la conjuntiva bulbar, tarsal y fondos de saco conjuntival, detectando los cuadros clnicos predominantes para los distintos agentes etiolgicos, estructurando las formas de tratamiento con antibiticos tpicos, antihistamnicos tpicos y describir los riesgos del tratamiento con esteroides tpicos, as como justificar el tratamiento profilctico al nacimiento de las conjuntivitis del recin nacido (Mtodo de Cred).

4.1.1. Movimientos oculares. 4.1.2. Estrabismo y su clasificacin: congnito, acomodativo y paraltico. 4.1.3. Endotropa congnita y acomodativa. 4.1.4. Exotropa constante e intermitente. 4.1.5. Diagnstico diferencial del estrabismo: epicanto. 4.1.6. Nistagmus.

5.1.1. Anatoma normal de la conjuntiva. 5.1.2. Signos y sntomas de la inflamacin conjuntival: hiperemia, secrecin y lagrimeo. 5.1.3. Conjuntivitis: bacteriana (Gram positivos y Gram negativos, clamydias), viral, qumica y fsica, traumtica. 5.1.4. Conjuntivitis Purulentas, Mucopurulentas y Foliculares. 5.1.5. Blefaroconjuntivitis. 5.1.6. Conjuntivitis Primaveral. 5.1.7. Efectos deseados y efectos adversos de antibiticos, antihistamnicos y esteroides tpicos. 5.1.8. Conjuntivitis del recin nacido (Oftalmia neonatorum). 5.2.1. Pterigin y pingcula. 5.2.2. Tumores benignos y malignos.

5.2. Detectar las caractersticas y las diferencias clnicas de la pingcula y del Pterigin, describiendo la evolucin natural de

164

La va lagrimal y su patologa

La crnea y su patologa

ambas neoformaciones, enunciando el papel de los vasoconstrictores en el manejo del ojo rojo crnico, de la hiperemia conjuntival y del Pterigin, enlistando las indicaciones quirrgicas y enunciar las diferencias entre detectando el cuadro clnico del carcinoma epitelial de conjuntiva y el pterigin y pingecula, discriminar las principales diferencias entre los nevos y los melanomas de conjuntiva. 6.1. Detectar la localizacin anatmica de la glndula lagrimal y glndulas accesorias y describir la va anatmica de salida ( Aparato excretor), relacionando las principales patologas que provocan epifora (estenosis y obstruccin), realizando las maniobras necesarias para el drenaje de la va lagrimal en el recin nacido y pacientes peditricos, detectando el cuadro clnico de la dacriocistitis aguda y crnica, pronosticando y realizando las maniobras necesarias para el diagnstico clnico de la obstruccin de la va lagrimal. Enunciar las indicaciones quirrgicas de la dacricistisis crnica y los procedimientos armados para las dacrioestenosis. 7.1. Distinguir el cuadro clnico de las ulceraciones bacterianas, ulceraciones herpticas de la crnea y proponer un tratamiento mdico de emergencia ante la sospecha de una ulceracin bacteriana de la crnea, as como examinar las principales caractersticas clnicas del queratocono y las diferentes opciones de tratamiento, tambin

6.1.1. Alteraciones del aparato lagrimal. 6.1.2. Dacriostenosis congnita y adquirida. 6.1.3. Dacriocistitis y peridacriocistitis.

7.1.1 Caractersticas histolgicas y clnicas de la crnea (epitelio, estroma y endotelio). 7.1.2. La transparencia corneal y la importancia de su poder refractivo. 7.1.3. Queratitis. 7.1.4. lceras corneales: bacterianas, micticas, neurotrficas, por exposicin, flictenular, marginal.

165

Las inflamaciones intraoculares. Las uveitis

detectar el cuadro clnico de una laceracin corneal. Reconocer las indicaciones quirrgicas de las laceraciones corneales penetrantes. Explicar las medidas necesarias para la eliminacin de un cuerpo extrao impactado en la superficie corneal y proponer las medidas de sostn, de igual manera valorar las indicaciones generales de un trasplante de crnea, evaluando, en lo general, las indicaciones que establece la Ley General de Salud en lo relativo a la donacin de rganos y crneas. 8.1. Evaluar los principales signos clnicos de las uvetis y discriminar la asociacin de uvetis con otros padecimientos de origen inmune, catalogando los medicamentos usados para el control de la inflamacin intraocular.

7.1.5 .Cuerpos extraos impactados y laceraciones corneales. 7.1.6. Queratocono. 7.1.7. El trasplante corneal.

El cristalino y su patologa. 9.1. Evaluar las caractersticas clnicas del cristalino, detectando estados patolgicos la catarata

10

Oftalmoscopa. Fondo de ojo

mediante sntomas y signos oftalmoscpicos de la catarata, definiendo los tipos de catarata ms frecuentes y elaborando el plan de manejo, enunciando las indicaciones quirrgicas y su rehabilitacin. 10.1. Discriminar los hallazgos normales del fondo de ojo mediante oftalmoscopia directa, definiendo las caractersticas clnicas normales del nervio ptico y la excavacin papilar, el trayecto de arterias y venas en los cuadrantes del polo posterior, describiendo las caractersticas oftalmoscpicas de la regin

8.1.1. Anatoma clnica y caractersticas histolgicas de la vea (cuerpo ciliar, Pars plana y coroides). 8.1.2. Uveitis relacioada con enfermedad autoinmune y frmacos utilizados en su tratamiento. 8.1.3. Uveitis posterior. 9.1.1. Caractersticas anatmicas, histolgicas y clnicas del cristalino. 9.1.2. Mecanismo de acomodacin y poder diptrico del cristalino. 9.1.3. Catarata: congnita, metablica, senil, traumtica, etc. 10.1.1. Fondo de ojo. 10.1.2. Hallazgos anormales del Fondo de ojo: hemorragias, exudados y cicatrices retinianas.

166

11

Retina y su patologa

macular y de la fvea, detectndose de esta forma los hallazgos anormales ms frecuentes. 11.1. Comparar las caractersticas oftalmoscpicas de una arteria y una vena en los cuadrantes del polo posterior, explicando el reflejo arteriolar, los signos de cruce y la relacin de la arteria/vena, detectando los cambios retinianos y vasculares ms significativos de la retinopata hipertensiva o los cambios oftalmocpicos ms notables de la eclampsia y de la misma manera detectar los cambios tempranos en la luz vascular en los casos de retinopata diabtica, distinguiendo los factores de riesgo para el desarrollo de retinopata diabtica y el papel del mdico general en su vigilancia y prevencin, describiendo el papel de la fotocoagulacin con lser y explicar la periodicidad con la que un paciente diabtico debe visitar al oftalmlogo. 11.2. Explicar el aspecto oftalmoscpico de las drusas maculares y detectar el cuadro clnico de la degeneracin macular as como el aspecto oftalmoscpico de la mcula relacionada a la edad, deduciendo las limitaciones que tiene un paciente con degeneracin macular relacionada a la edad, explicando el aspecto de una cicatriz macular, estableciendo diagnsticos diferenciales de cicatrices por toxoplasmosis o lesiones traumticas.

11.1.1. Retinopata diabtica. 11.1.2. Retinopata hipertensiva: Hipertensin arterial sistmica, eclampsia. 11.1.3. Oclusiones vasculares. 11.1.4. Papilitis y atrofia de la papila ptica.

11.2.1. Degeneracin macular senil: Metamorfopsias, escotomas centrales.

167

12

La presin intraocular y el glaucoma

13

La rbita y su patologa

14

Manejo de las urgencias oftalmolgicas ms frecuentes

11.3. Valorar los factores predisponentes al desprendimiento de retina enlistando los sntomas sugestivos de un desprendimiento de retina, estableciendo las indicaciones del tratamiento quirrgico. 12.1. Definir los mecanismos de produccin y eliminacin del humor acuoso, el papel del cuerpo ciliar y la malla trabecular, estableciendo el concepto de presin intraocular y el papel fisiopatolgico de su elevacin sobre la papila ptica, enlistando los cambios oftalmocpicos que sufre la papila ptica y detectando los cambios glaucomatosos y las razones que pueden conducir a la ceguera, valorar los tratamientos (mdico y quirrgico) del glaucoma. 13.1. Distinguir la constitucin sea de la rbita, senos paranasales, la relacin de la estructura sea su relacin con el globo ocular, msculos extraoculares y grasa orbitaria, el aspecto normal de un globo ocular en relacin con el reborde orbitario y el prpado superior, explicando el concepto y las causas de exoftalmos y de endoftalmos, valorando los estudios de gabinete (radiolgicos) necesarios para el diagnstico de exoftalmos y fractura de piso de la rbita. Enunciar las entedidades patolgicas en donde est indicada la intervencin quirrgica en las fracturas de rbita, tumores y exoftalmos 14.1. Detectar las caractersticas clnicas de las condiciones susceptibles de que se presenten en la sala de urgencias, as como

11.3.1. Fisiopatologa y sintomatologa del desprendimiento de retina.

12.1.1. La presin intraocular normal. 12.1.2. Glaucoma primario: de ngulo abierto y de ngulo cerrado. 12.1.3. Glaucoma secundario. 12.1.4. Glaucoma congnito primario y asociado a anomalas sistmicas (neovascular).

13.1.1. Anatoma de la rbita. 13.1.2. Exoftalmos: unilateral, tiroideo, tirotoxicosis 13.1.3. Exoftalmometra. 13.1.4. Endoftalmos. 13.1.3. Mucocele. 13.1.4. Fractura de piso orbitario.

14.1.1. Cuerpo extrao superficial. 14.1.2. Quemaduras con luz ultravioleta. 14.1.3. Quemaduras qumicas.

168

explicar las medidas generales para cada condicin.

14.1.4. Quemaduras fsicas. 14.1.5. Sobreuso de lentes de contacto. 14.1.6. Traumatismo del globo ocular. 14.1.7. Trauma orbitario. 14.1.8. Hemorragia subconjuntival. 14.2.1. Quemaduras oculares de origen trmico en prpados y globo ocular. 14.2.2. Alteraciones oculares por quemadura de cidos y lcalis. 14.2.3. Quemaduras qumicas.

14.2. Detectar las complicaciones ms frecuentes de las quemaduras de origen trmico sobre los prpados y el globo ocular, argumentando las medidas de sostn para las quemaduras trmicas, diferenciando las alteraciones oculares y el cuadro clnico de las quemaduras por cidos y lcalis de las principales complicaciones de las quemaduras de orden qumico, enlistando las medidas urgentes a ser tomadas en caso de quemaduras qumicas.

Total de horas: Suma total de horas:

30 90

60

Bibliografa bsica: 1. Riordan-Eva P, Whitcher JP. Oftalmologa general de Vaughan y Ausbury. 13a ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2004. 2. Graue WE., y col. Oftalmologa en la prctica de la medicina general. 2a ed. Mxico: Facultad de Medicina UNAM/McGraw-Hill Interamericana Editores; 2003. 3. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno: NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico. Bibliografa complementaria: 1. Padilla FJ. Oftalmologa fundamental. 7 ed. Mxico: Mndez Editores; 2005. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( )

(X) (X) ( )

169

Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X)

Mapas conceptuales Anlisis crtico de artculos Lista de cotejo Presentacin en clase Preguntas y respuestas en clase Solucin de problemas Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( )

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (con especialidad en Oftalmologa, Maestra, Doctorado afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar curso de actualizacin en contenido y didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Asistir al aula de clases con adecuada presentacin y uso de la bata Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

170

Rotacin B

171

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Nutricin Humana Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 6 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 8 semestre Ao: Cuarto Semestre: Sptimo Teora: Horas Actividad Clnica: 2 2 Horas por semana Horas totales: rea: Clnicas

Rotacin B
No. de Crditos: 1

8/8

Duracin del Programa: cuatro semanas

Objetivo General 1. Analizar los conceptos del estado y riesgo nutricio empleando diferentes mtodos para su evaluacin, tomando en cuenta la fisiopatologa de la malnutricin. Competencias con las que se relaciona en orden de importancia Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 3. Comunicacin efectiva.

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 Competencia 4 Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
ndice de las Unidades de enseanza aprendizaje
Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Introduccin a la nutricin

1. Analizar la importancia de los factores socioeconmicos y ambientales en el estado de nutricin. 2. Describir los conceptos del estado y riesgo nutricio empleando diferentes mtodos para su evaluacin, analizando la fisiopatologa de la malnutricin.

Evaluacin del estado y el riesgo nutricio

Prescripcin nutricia

3. Describir los tipos y prescripciones de dieta, conociendo el manejo de los equivalentes de alimentos, cuantificando la ingesta alimentaria.

1.1. Factores sociales, polticos, econmicos y ambientales en el estado nutricional. 1.2. Encuestas nacionales relacionadas con el estado de nutricin en Mxico. 2.1. Evaluacin del estado nutricio. 2.1.1. Pruebas de tamizaje. 2.1.2. Historia clnica y exploracin fsica integral 2.1.3. Indicadores antropomtricos bioqumicos y composicin corporal. 2.1.4. Evaluacin funcional. 2.1.5. Dinamometra, pruebas de funcin respiratoria FEV-1. 2.1.6. TAC, RM, bioimpedancia. 2.2. Repercusiones funcionales de la malnutricin. 2.2.1. Termorregulacin. 2.2.2. Tasa metablica. 2.2.3. Prdida de la masa muscular. 2.3. Respuesta metablica a la inanicin. 2.3.1. Marasmo. 2.3.2. Kwarshiokor. 2.4. Balance protenico y balance energtico. 2.4.1. Requerimientos energticos. 2.4.2. Balance nitrogenado. 3.1. Sistema de Equivalentes. 3.1.1. Valor calrico y raciones equivalentes. 3.2. Dieta normal. 3.2.1. Macronutrientes y micronutrientes. 3.2.2. Distribucin de sustratos. 3.2.3. Tablas de composicin de alimentos.

173

Tratamiento nutricio de las enfermedades metablicas

4. Describir la composicin cuantitativa y cualitativa de los alimentos para la integracin hacia la atencin mdica de las enfermedades metablicas, conociendo sus indicaciones dieto teraputicas.

Nutricin en condiciones especiales

5. Describir las caractersticas de las indicaciones nutricias especficas, reconociendo los criterios diagnsticos de las alteraciones de la conducta alimentaria, apreciando las implicaciones tico legales del manejo nutricio.

3.3. Prescripcin nutricia. 3.3.1. Clculo de requerimientos. 3.3.2. Especificaciones clnicas. 3.3.3. Diseo y planificacin de dietas. 3.4. Evaluacin de la ingesta alimentaria. 3.4.1. Encuesta diettica. 3.5. Nutricin en etapas peditricas. 3.6. Nutricin en etapas geritricas. 3.7. Nutricin en el deporte. 3.8. Nutricin en el embarazo y lactancia. 4.1. Intolerancia a los hidratos de carbono. 4.1.1. Criterios diagnsticos. 4.1.2. ndice glucmico. 4.2. Diabetes Mellitus tipo 1 y tipo 2. 4.2.1. Criterios diagnsticos. 4.2.2. Vida media de hipoglucemiantes y distribucin de la dieta. 4.3. Dislipidemias. 4.3.1. Hipercolesterolemia. 4.3.2. Hipertrigliceridemia. 4.3.3. Dislipidemias mixta. 4.3.4. Dislipidemias familiares. 4.4. Sndrome metablico. 4.4.1. Componentes y clasificacin. 4.4.2. Tratamiento diettico. 5.1. Estudio del paciente con prdida anormal de peso. 5.1.1. Causas de prdida de peso 5.1.2. Protocolo de estudio. 5.2. Alimentacin, actividad fsica y deporte. 5.2.1. Evaluacin del gasto energtico de actividad fsica. 5.2.2. Lineamientos para la prescripcin nutricia. 5.3. Alteraciones en la conducta alimentaria. 5.3.1. Anorexia. 5.3.2. Bulimia.

174

Sistemas de apoyo nutricio

6. Discutir las bases para las indicaciones y contraindicaciones de los diferentes tipos de apoyo nutricio, identificando los diferentes dispositivos para el apoyo nutricio.

Apoyo nutricio en diferentes condiciones clnicas

7. Caracterizar el apoyo nutricio en diferentes condiciones clnicas, distinguiendo las diferencias entre las necesidades en pacientes crticos y estables.

5.3.3. Trastorno alimentario no especficado. 5.4. Interaccin frmaco nutrimento. 5.4.1. Mecanismos de absorcin. 5.5. Hidratacin adecuada a las caractersticas personales. 5.6. Clasificacin y utilidad de suplementos y complementos alimenticios. 5.7. Alergia e intolerancia alimentaria. 5.7.1. Deficiencias enzimticas. 5.7.2. Mecanismos inmunolgicos. 5.8. Vegetarianismo y dietas alternativas. 5.8.1. Vegetarianismo estricto. 5.8.2. Ovolacto vegetarianismo. 6.1. Vas de alimentacin. 6.1.1. Alimentacin oral. 6.1.2. Suplementos y complementos alimenticios 6.1.3. Alimentacin enteral. 6.1.3.1. Dispositivos de acceso, complicaciones mecnicas, infecciosas, metablicas. 6.1.4. Alimentacin parenteral 6.1.4.1. Dispositivos de acceso, complicaciones mecnicas, infecciosas, metablicas. 6.2. Dispositivos para accesos enterales y Parenterales. 6.2.1. Sondas. 6.2.2. Catteres. 7.1. Enfermedades cardiovasculares. 7.1.1. Hipertensin arterial. 7.1.2. Insuficiencia cardiaca. 7.2. Enfermo crtico. 7.2.1. Sepsis. 7.2.2. Quemaduras. 7.3. Enfermedades hepticas. 7.3.1. Hepatitis. 7.3.2. Encefalopata heptica. 7.3.3. Cirrosis.

175

Aspectos demogrficos y epidemiolgicos de los trastornos ocasionados por la malnutricin Fisiopatologa de la obesidad

8. Analizar la epidemiologa de la desnutricin, obesidad, sobrepeso y otros trastornos de la malnutricin. 9. Analizar los conocimientos sobre el metabolismo de lpidos, hidratos de carbono, protenas y explicar la etiopatogenia de la Obesidad, distinguiendo los tipos y trastornos inflamatorios, as como las repercusiones ocasionadas como la disfuncin endoterial, aterognesis cardiovascular: Infarto al miocardio, Hipertensin, Enfermedad cerebro vascular y conocer la relacin entre Obesidad y Diabetes Mellitus, as como la diferencia del sobrepeso.

7.3.4. Esteatosis. 7.4. Enfermedades Renales y genitourinarias. 7.4.1. Litiasis. 7.4.2. Insuficiencia renal aguda y crnica. 7.5. Enfermedades gastrointestinales. 7.5.1. Enfermedad acido-pptica. 7.5.2. Enfermedad por reflujo gastroesofgico. 7.5.3. Diarrea crnica. 7.5.4. Enfermedad celaca. 7.5.5. Fstulas entero cutneas. 7.5.6. Enfermedad inflamatoria intestinal. 7.5.7. Sndrome de Intestino corto. 7.5.8. Sndrome de Intestino Irritable. 7.5.9. Enfermedad Diverticular. 8.1. Epidemiologa de la obesidad, sobrepeso y sndrome metablico a nivel mundial. 8.2. Epidemiologa de Obesidad y sobrepeso en Mxico. 8.3. Relacin desnutricin infeccin. 9.1. Regulacin de la ingesta alimentaria. 9.2. Regulacin fisiolgica del hambre/saciedad. 9.3. Regulacin perifrica de la conducta alimentaria, glucemia, pptidos gastrointestinales. 9.4. Metabolismo de lpidos, hidratos de carbono, protenas. 9.5. Funcin del adipocito como clula inmune y como clula endocrina. 9.6. Control hormonal del peso corporal. 9.7. Biotipos humanos. 9.8. Distribucin de grasa en el cuerpo humano. 9.9. Conceptos de Sobrepeso y Obesidad y su diferencia. 9.10. Tipos de Obesidad. 9.11. Trastornos inflamatorios y oxidativos. producidos por la Obesidad. 9.12. Repercusiones ocasionadas por la obesidad.

176

10

Tratamiento farmacolgico

10. Analizar los tratamientos farmacolgicos existentes de la obesidad, sealando sus indicaciones y efectos adversos de los mismos.

11

Normatividad y vigilancia para el manejo de la obesidad

11. Describir las polticas nacionales en el manejo de la obesidad.

12

Nutricin peditrica

12. Describir la importancia de la nutricin en los periodos de crecimiento, resolviendo los problemas de requerimientos

9.12.1. Disfuncin endotelial. 9.12.2. Aterognesis. 9.12.3. Infarto al miocardio, Hipertensin. 9.12.4. Enfermedad cerebro vascular. 9.13. Relacin entre Obesidad y Diabetes Mellitus. 9.14. Bases moleculares y genticas de la Obesidad. 10.1.Esquemas farmacolgicos para el tratamiento de Sobrepeso y Obesidad. 10.2. Indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos del tratamiento farmacolgico. 10.3. Evaluacin del resultado de manejo farmacolgico. 10.4. Alcances y perspectivas del tratamiento farmacolgico contra la obesidad en el futuro. 11.1. Polticas nacionales e internacionales sobre Obesidad. 11.2. Norma Oficial Mexicana para el manejo de la Obesidad. 11.3. Norma Oficial Mexicana del expediente clnico. 11.4. Recomendaciones sobre el consumo de bebidas para una vida saludable. 11.5. Manejo no tico de la Obesidad: 11.5.1. Medicamentos a granel, fraccionados, secretos. 11.5.2. Otros productos como jabones, geles, fajas de yeso, implementos plsticos, etc. 11.6. Manejo naturista y la acupuntura para tratamiento de la Obesidad. 11.7. Manejo quirrgico de la obesidad. 11.8. Elaborar el consentimiento informado. 11.9. Funciones legales del consentimiento informado. 12.1. Fisiologa del crecimiento. 12.1.1. Gasto energtico. 12.1.2. Curvas de crecimiento.

177

nutricionales en las diferentes etapas peditricas.

12.2. Retraso en el crecimiento. 12.2.1. Intrauterino. 12.2.2. Desmedro. 12.2.3. Bajo peso. 12.2.4. Emaciacin. 12.2.5. Sndrome de talla baja. 12.3. Obesidad Infantil. 12.3. Lineamientos teraputicos. 12.4. Tratamiento de los errores congnitos del Metabolismo. 12.4.1. Alteraciones en la sntesis o catabolismo 12.4.2. Acmulo de sustancias txicas. 12.4.3. Deficiencia en la utilizacin o produccin de energa. 12.5 Enfermedades pancreticas. 12.5.1. Pancreatitis aguda y crnica. 12.6. Enfermedades pulmonares. 12.6.1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. 12.6.2. Fibrosis qustica. 12.7. Enfermedades especficas. 12.7.1. VIH/SIDA. 12.7.2. Cncer. 12.7.3. Osteoporosis.

Total de horas: Suma total de horas:

8 16

Bibliografa bsica 1. Abizaid A., Gao Q., Horvath TL. Thoughts for food: Review Brain Mechanisms and Peripheral energy balance. Neuron, 2006; 51: 691-702. 2. Acoltzin C., Rabling E., Marcial L. Tratamiento de la Obesidad mediante una estrategia estructurada y sistematizada de autovigilancia. Rev. Fac. Med. UNAM Vol. 50 N. 3 Mayo-Junio 2007 pp 118-120. 3. Balas NM., Perichart PO., Pantoja AL., Rodrguez CA, Ortiz LG. Evaluacin nutricional en mujeres mexicanas posmenopusicas con sndrome metablico. ineco / Obstet Mex, 2007; 75(9): 515-24. 4. Barlow SE. Expert committee recommendations regarding the prevention of childhood obesity. Pediatrics, 2007 Dec 120, suppl 4:193-228. 5. Barlow SE and the Expert Committee. Expert Committe Recommendations Regarding the Prevention, Assessment, and Treatment of Child and Adolescent Overweight and obesity. PEDIATRICS, Volume 120, Supplement 1, 2, 3, 4, December 2007, S171. 6. Bays HE., Gonzlez-Campoy JM., Bray GA., Kitabchi AE., Bergman DA Y col: Pathogenic potencial of adipose tissue and metabolic consequences of adipocyte

178

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.

hypertrophy and increased visceral adiposity. Cardiovasc ther, 2008; 6: 343-368. Biesalski, Hans y Grima P. Nutricin: Texto y Atlas. Editorial Mdica Panamericana 2007. Bourges RH. Cul es el tratamiento nutriolgico del paciente obeso? Posicin de la Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa, Obesidad, Diagnstico y Tratamiento. Revista de Endocrinologa y Nutricin vol. 12, N 4 Supl. 3 Oct-Dic 2006 pp S120-S127. BoWling T. Apoyo Nutricional para nios y adultos. McGraw-Hill Interamericana; 2006. Clement F, Ferr P. Genetics and the Patophysiology of Obesity. Pediatr Res 2003; 53:721-725. Comuzzie AG., The emerging Pattern of the genetic contribution to human obesity. Best practice and research clinical endocrinology and metabolism; 16: 611-621, 2002. Consenso Mexicano sobre el tratamiento integral del sndrome Metablico. Rev. Mex. De cardiol. 2002; 13(1): 4-30 Finer N., y Pagotto U. Sistema endocanabinoide: un nuevo objetivo teraputico para el manejo de los factores de riesgo cardiovascular. Br J Diab and Vasc Dis 2005, Vol. 5 (3): 121-124. Flores HS., Martnez AG., Toussaint G., Adell GA., Copto GA. Alimentacin complementaria en los nios mayores de seis meses de edad. Bases tcnicas. Bol. Med. Hosp Inf Mex. Vol. 63, marzo-abril 2006, pp. 129-144. Garca GE., y cols. La obesidad y el sndrome metablico como problema de Salud pblica. Una reflexin. Arch Cardiol Mex 2008; 78: 318-337. Gonzlez Ch. A., Velazquez MO. Recomendaciones para el diagnstico, estratificacin del riesgo cardiovascular, prevencin y tratamiento del sndrome metablico. Posicin de Consenso, CENAVECE, SS Revista Mexicana de Cardiologa Vol. 17. N1, enero-marzo 2006; pp3-61. Gonzlez Ch. A. Consenso Mexicano sobre el tratamiento integral del sndrome metablico. Rev. Mex. Cardiol, 2002; 13(1): 4-30. Horvath TL, Gao Q. Neuronal control of energy homeostasis. FEBS Letters, 2008, 582: 132-141. Jurez DFJ. Ciruga de la Obesidad mrbida. Monografa, Rev. Fac. Med. UNAM Vol. 44 N 3 Mayo-Junio, 2001, pp 113-117. Krebs NF., Himes JH., Jacobson D. Assesment of child and adolescent overweight and obesity. Pediatrics, 2007 Dec 120 Suppl4:193-228. Laguna CA. Sobrepeso y obesidad: Algoritmo de manejo nutricio. Revista de Endocrinologa y Nutricin; Vol. 13, N2, abril-junio 2005, pp. 94-105. Mancillas AL., Moralez GG. Tratamiento farmacolgico de la obesidad. Ga Md Mex Vol. 140, Suplemento N2, 2004, s91-s95. Mesch VR., Boero LE., Siseles NO y cols. Metabolic Sndrome Throughout the menopausal transition: influence of age and menopausal status, climacteric 2006. Vol. 9(1), pp: 40-48. Meyerovitch J., Goldman RD., Auner-Cohen H. Primary care screening for childhood obesity. 1st Med Assoc J. 2007; 9: 782-786. Pantoja JP. Tratameinto quirrgico de la obesidad mrbida. Gac Md Mx Vol. 140, Suplemento N 2, 2004 Papandreou D, Rousso I, Mavromicalis I. Update on non-alcoholic fatty liver disease in children. Clin Nutrition 2007; 26: 409-415. Robert E. Pediatric nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): A growing problem. J Hepatol, 2007; 46: 1133-1145. Secretara de Salud, NOM-174-SSA1-1998 para el manejo integral de la obesidad DOF-12 de abril de 2002. Shimizu H, Inoue K, Mori M. The Ieptin-dependent and independent melanocortin signaling system: regulation of feeding and energy expenditure. J. Endocrinol, 2007; 193:1-9. Stanley S., Wynne K., McGowan B., Bloom SR. Hormonal Regulation of Food Intake. Physiol Rev, 2005; 85: 1131-1158. Tank LB. and Christiansen C. Adipose Tissue, insulin resistance and low grade inflammation: implications for atherogenesis and the cardiovascular harm pf estrogen plus progestogen. Climacteric, 2006, Vol. 9(3) pp. 169-180. Van Gaal L., Pi-Sunyer X, Deprs JP y cols. Efficacy and Safety of Rimodabant for Improvemement of Multiple Cardiometabolic Risk Factors in Overweight/Obese Patients. Diabetes Care, 2008; Vol. 31 (suppl 2): s229- s240.

179

33. Vzquez ChC., Salinas Os., Gmez DRA., Rosso JM., Jimnez VM., Argeros SR. Factores metablicos de riesgo cardiovascular en poblacin mexicana con diferentes ndice de masa corporal. Revista de Endocrinologa y Nutricin, Vol. 11 N 1; enero-marzo 2003; pp 15-21. Bibliografa complementaria: 1. Kasper DL., Braunwald E., Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16 ed. 2 Vols. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 2. Kumar V, Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran. Patologa estructural y funcional. 7. Ed. Mxico: ELSEVIER; 2005. 3. Normas Oficiales Mexicanas (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos por lo que deben ser aplicadas por el alumno. 4. Posadas RC y Brito ZO. Alteraciones Metablicas en el Climaterio, en S Carranza: Atencin Integral del Climaterio. Edit. Masson Doyma, Mxico 2003. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( ) Mapas conceptuales ( ) Anlisis crtico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase (X) Preguntas y respuestas en clase (X) Solucin de problemas (X) Informe de prcticas ( ) Calificacin del profesor (X) Portafolios ( ) ECOE (X) Evaluacin de 360 ( ) Ensayo ( ) Anlisis de caso (X) Trabajos y tareas fuera del aula (X) Exposicin de seminarios por los alumnos (X) Participacin en clase (X) Asistencia (X) Seminario ( ) Otras ( especifique): ( )

180

Perfil profesiogrfico: Tener licenciatura de Mdico Cirujano (con especialidad en Medicina Interna, subespecialidad en Nutricin, Maestra o Doctorado afines) Tener experiencia docente Tener preparacin en tcnicas de enseanza-aprendizaje Tomar Curso de Actualizacin en Contenido y Didctica (uno anual) Tomar Curso de Pedagoga al ingreso (deseable un curso anual posterior al ingreso) Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener valores ticos Asistir al aula con adecuada presentacin y uso de la bata

181

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Antropologa

Mdica e Interculturalidad
Semestre : Sptimo -

Rotacin B
rea: Bases Sociomdicas y Humansticas de la Medicina Horas Actividad Clnica: 2 3 Horas por semana

Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso

Ao: Cuarto

No. Crditos: 1 Horas totales

Teora:

8/12

Duracin del programa: Cuatro semanas Obligatoria Asignaturas de 6 semestre Asignaturas de 8 semestre

Seriacin : Asignatura con seriacin antecedente: Asignatura con seriacin subsecuente:

Objetivos Generales: 1. Integrar los conocimientos de forma interdisciplinaria de todas y cada una de las asignaturas del Plan de Estudios de la carrera de mdico cirujano. 2. Utilizar los elementos metodolgicos filosficos, histricos y antropolgicos necesarios para analizar los conocimientos integrales de la carrera. Competencias con las que se relacionan en orden de importancia: Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin.

182

Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.

ndice Temtico Objetivo temtico 1.1. Identificar y analizar los conceptos bsicos de la antropologa mdica. En particular los de de cosmovisin, identidad y multi e interculturalidad en el proceso saludenfermedad-atencin. Horas Tericas Prcticas 8 12

Unidad

Tema

Antropologa Mdica

Subtema(s) 1.1.1. Ciencias sociales, antropologa y ramas de la antropologa. 1.1.2. Antropologa mdica. 1.1.3. El relativismo antropolgico y las aportaciones de la antropologa a la medicina. 1.1.4. La cultura como objeto de estudio. La salud como fenmeno bicultural. 1.1.5. Antropologa mdica e interculturalidad 1.1.6. Sistemas de conocimientos y creencias acerca del proceso salud-enfermedad. 1.1.7. Sistemas mdicos e interaccin de modelos. 1.1.8. Autoatencin, medicina domstica y redes sociales de apoyo. 1.1.9. Procesos bioculturales y su dimensin multi e intercultural Medio ambiente, salud y enfermedad. Semitica del cuerpo. Alimentacin y nutricin. Ciclo vital. Antropologa del morir. 1.2.1. Lo normal y lo patolgico- Variables antropolgicas. 1.2.2. Sistemas mdicos en China y la India. 1.2.3. Medicina tradicional mexicana: Recursos humanos. Recursos materiales y simblicos. 1.3.1. Sistemas de clasificacin de las enfermedades. 1.3.2. Epidemiologa sociocultural. 1.3.3. Medicina tradicional mexicana:

1.2. Comprender y analizar el proceso saludenfermedad-atencin en las sociedades contemporneas y en particular en la mexicana contempornea.

1.3. Estructurar y debatir sobre las diferentes opciones de tratamientos y recursos ofrecidos por los diferentes sistemas y modelos mdicos.

183

1.4. Identificar y analizar las expectativas del paciente ante su enfermedad.

Recursos humanos. Recursos materiales y simblicos. Prcticas. 1.3.4 El sistema mexicano de atencin de la salud. Institucionalizacin. Recursos materiales y simblicos. Recursos humanos. 1.4.1. Enfermedad y padecer. El padecer mdico. 1.4.2. Dimensin antropolgica de la relacin mdico-paciente. Teora y realidad del otro. 1.4.3. El paciente y su padecer. 1.4.4. Prctica de la medicina intercultural. 1.4.5. El enfermo, el paciente y su experiencia existencial.

Total de horas: Suma total de horas:

Bibliografa bsica: 1. Aguirre G. Antropologa mdica. Mxico. Fondo de Cultura Econmica. 1994. 2. Ortiz F. Principia mdica, La medicina y el hombre. Mxico. Editores de Textos Mexicanos. 2004. 3. Prez R. El concepto de enfermedad. Mxico. El Colegio Nacional. 2005. Bibliografa complementaria: 1. Campos R. (compilador). Antropologa mdica. 2 vols. Mxico. Instituto Mora. 1993. 2. Foster G, Gallatin B. Medical Anthropology. 3. Lan P. Antropologa mdica. Barcelona. Salvat editores. Sugerencias didcticas: ABP (X) Medicina basada en la evidencia (X) e-learning ( ) Portafolios y documentacin de avances ( ) Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto(X) novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos (X) Aprendizaje experiencial (X)

8 20

12

Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales (X) Mapas conceptuales (X) Anlisis critico de artculos (X) Lista de cotejo (X) Presentacin en clase ( ) Preguntas y respuestas en clase (X)

184

Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): visitas guiadas, especialistas invitados, Participacin en congresos, concurso de trabajos de investigacin

(X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) (X)

Solucin de problemas Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique): fichas de control de lectura y autoevaluacin

(X) (X) (X) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X) (X)

Perfil profesiogrfico del profesor:

Ser mdico cirujano (mdico general o con especialidad), antropologa, historia, odontologa filosofa Tener experiencia docente Tomar Curso de Introduccin a la Didctica al ingreso Tener el Diploma de Formacin de Profesores Tener un amplio conocimiento del programa de la asignatura y su ubicacin en el Plan de Estudios Conocer la Misin, Visin y Perfil de egreso del Plan de Estudios Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas Tener Valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

185

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA PLAN DE ESTUDIOS DE LA LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO Programa de la asignatura Denominacin: Gentica

Clnica
Ao: Cuarto Semestre: Sptimo Teora: Horas Actividad clnica: 2 2 rea: Clnicas

Rotacin B

Clave: Carcter: Obligatoria Tipo: Terico Prctica Modalidad: Curso

No. de Crditos: 4 Horas por semana Horas totales:

28/28

Duracin del Programa: Catorce semanas

Seriacin: Obligatoria Asignatura con seriacin antecedente: Asignaturas de 6 semestre Asignatura con seriacin subsecuente: Asignaturas de 8 semestre

Objetivos Generales
1.

Analizar los conceptos bsicos normales y deducir las alteraciones que causan patologa.

Competencias con las que se relacionan en orden de importancia Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de ciencias biolgicas y sociomdicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.

186

ndice Temtico
Unidad Tema Objetivo temtico Subtema(s) Tericas

Horas
Prcticas

Introduccin: bases moleculares de la herencia Nosologa gentica

1.1. Comprender los conceptos bsicos normales y deducir las alteraciones que causan patologa (mutacin y polimorfismos). 2.1. Identificar datos relevantes en la historia clnica con objeto de detectar patologa gentica. 2.2. Realizar un rbol genealgico para lograr un diagnstico de posible tipo de herencia. 3.1. Identificar el mecanismo de produccin de aberraciones cromosmicas y reconocer las caractersticas fenotpicas que acompaan a estas alteraciones. 4.1. Aplicar las bases de la herencia Mendeliana en la prctica clnica.

1.1.1. Estructura y funcin del genoma. 1.1.2. Mutacin y polimorfismo. 1.1.3. Evolucin. 2.1.1. Clasificacin de las enfermedades genticas. 2.1.2. Historia clnica. 2.1.3. rbol genealgico. 2.1.4. Dismorfologa. 3.1.1. Cromosomas, ciclo celular, mitosis y meiosis. 3.1.2. Cariotipo humano y mecanismos de las aberraciones. 3.1.3. Autosomopatas, ejemplos clnicos: trisoma 13, 18 y 21; 4p-, 5p-. 4.1.1. Leyes de Mendel. 4.1.2. Herencia autosmica dominante: neurofribomatosis tipo I., Acondroplasia, Sndrome de Marfan. 4.1.3. Herencia autosmica recesiva: fibrosis qustica, anemia de clulas falciformes. 4.1.4. Herencia ligada al X recesiva: distrofia muscular progresiva, tipo Duchenne- Becker, hemofilia. 4.1.5. Herencia ligada al X dominante: Sndrome de Rett. 5.1.1. Caractersticas generales. Variacin continua (talla), modelo del umbral y

Patologa cromosmica

Herencia mendeliana

Herencia multifactorial

5.1. Distinguir que muchas enfermedades comunes tienen una base gentica y cmo

187

el medio ambiente puede modificar su expresin y analizar la prevalencia y riesgos de recurrencia de la herencia multifactorial.

Mecanismos no clsicos de herencia

6.1. Diferenciar otros mecanismos de la herencia clsica y cmo stos modifican la expresin de los genes, dando origen a enfermedades diferentes.

Patologa de la diferenciacin sexual

7.1. Analizar las patologas ms frecuentes de la diferenciacin sexual.

Errores innatos del metabolismo

8.1. Analizar las patologas ms frecuentes de los errores innatos del metabolismo y detectarlos de manera temprana. 9.1. Analizar las caractersticas y funciones

Gentica y cncer

heredabilidad. 5.1.2. Genes de susceptibilidad y resistencia de enfermedades sistmica (diabetes, hipertensin). 5.1.3. Defectos congnitos y su prevalencia: defectos del tubo neural, labio y paladar hendido, luxacin congnita de cadera y cardiopatas. 6.1.1. Desrdenes genmicos: microdeleciones, disoma uniparental. Impronta genmica, Sndrome de Prader-Willi, Sndrome de Angelman. 6.1.2. Otros mecanismos no clsicos: mosaicismo, expansin de micro satlites (sndrome de X frgil, enfermedad de Huntington y distrofia mitica) enfermedades mitocondriales. 7.1.1. Diferenciacin sexual normal. 7.1.2. Abordaje del recin nacido con alteraciones genitales. 7.1.3. Hiperplasia suprarrenal congnita. 7.1.4. Sndromes de Turner /Klinefelter. 7.1.5. Alteraciones de la diferenciacin gonadal y fenotpica: hermafroditismo verdadero, varn XX, disgenesia gonadal pura, sndrome de insensibilidad a los andrgenos, deficiencia de 5 alfa reductasa. 8.1.1. Generalidades. 8.1.2. Galactosemia, fenilcetonuria, mucopolisacaridosis, hipercolesterolemia familiar. 8.1.3. Tamiz neonatal y metablico. 9.1.1. Oncogenes.

188

de los genes implicados en el desarrollo de las neoplasias e identificar que existen genes de predisposicin a cncer. Asmismo, identificar y diferenciar entre las formas familiares y las espordicas.

10

Asesoramiento gentico, diagnstico predictivo y prenatal

11

Recursos teraputicos y medicina genmica

9.1.2. Genes supresores de tumores. 9.1.3. Genes de reparacin del DNA. 9.1.4. Cncer familiar. 9.1.5. Retinoblastoma. 9.1.6 Cncer de mama y colon. 9.1.7. Sndrome de Li-Fraumeni. 10.1. Proporcionar asesoramiento gentico 10.1.1. Asesoramiento gentico. a los pacientes con estas patologas e 10.1.2. Indicaciones de diagnstico prenatal y identificar en qu situaciones se puede Predictivo. ofrecer un diagnstico predictivo 10.1.3. Pruebas de diagnstico prenatal. incluyendo el diagnstico prenatal 10.1.4. Pruebas de tamizaje: USG II nivel, marcadores sricos. 10.1.5. Pruebas diagnsticas: BVC, aminocentesias, dx preimplantacin. 10.2. Aplicar los conceptos generales de la 11.1.1. Medidas generales y niveles de medicina genmica en su prctica clnica intervencin. cotidiana. 11.1.2. Generalidades de Medicina Genmica. 11.1.3. Farmacogenmica. Total de horas: Suma total de horas:

28 56

28

Bibliografa bsica: 1. Guzar-Vzquez J. Gentica clnica. Diagnstico y manejo de las enfermedades hereditarias. 3 ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2001. 2. Thompson & Thompsons. Genetics in medicine. With student consultant on line Access. 2007. Thompson & Thompsons. Gentica en Medicina. 5 ed. Mxico: Masson; 2004. Bibliografa complementaria: 1. Eberhad P. Gentica. Texto y Atlas. 2 ed. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2004. 2. Jorge C, Bamshad W. Gentica Mdica. 3 ed. Espaa: Elsevier; 2005. 3. Lisker R, Armendares S. Introduccin a la gentica humana. 2 ed. Mxico: Editorial el Manual Moderno/Facultad de Medicina UNAM; 2001. 4. Solari AJ. Gentica humana. Fundamentos y aplicaciones en medicina. 3 ed. Mxico: Editorial Mdica Panamericana; 2004. Sugerencias didcticas: ABP Medicina basada en la evidencia e-learning ( ) (X) ( ) Mecanismos de evaluacin del aprendizaje de los alumnos: Exmenes departamentales (X) Exmenes parciales (X) Mapas mentales ( )

189

Portafolios y documentacin de avances Tutoras (tutora entre pares (alumnos), experto-novato y multitutora Enseanza en pequeos grupos Aprendizaje experiencial Aprendizaje colaborativo Trabajo en equipo Aprendizaje basado en simulacin Aprendizaje basado en tareas Aprendizaje reflexivo Aprendizaje basado en la solucin de problemas (ambientes reales) Entrenamiento en servicio Prctica supervisada Exposicin oral Exposicin audiovisual Ejercicios dentro de clase Ejercicios fuera del aula Seminarios Lecturas obligatorias Trabajo de investigacin Prcticas de taller o laboratorio Prcticas de campo Otras (especifique): Revisin de casos clnicos

( ) ( ) (X) ( ) (X) (X) ( ) ( ) (X) ( ) (X) ( ) (X) (X) ( ) ( ) ( ) (X) ( ) (X) ( ) ( )

Mapas conceptuales Anlisis crtico de artculos Lista de cotejo Presentacin en clase Preguntas y respuestas en clase Solucin de problemas Informe de prcticas Calificacin del profesor Portafolios ECOEs Evaluacin de 360 Ensayo Anlisis de caso Trabajos y tareas fuera del aula Exposicin de seminarios por los alumnos Participacin en clase Asistencia Seminario Otras ( especifique):

( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) (X) ( ) (X) ( ) ( ) (X) (X) (X) (X) (X) ( ) ( )

Perfiles profesiogrficos: Tener ttulo de Mdico especialista en Gentica Certificados por el Consejo correspondiente, Bilogos o Qumico Farmacobilogos con especialidad en Gentica o Citogentica Tener un conocimiento amplio del programa de la asignatura, conocer el Plan de Estudios, Misin y Visin de la Facultad de Medicina Tener claridad al exponer Tener experiencia docente Tomar Curso en Pedagoga o Didctica Mdica Ser mdico adscrito a un hospital de segundo nivel de atencin del Sistema Nacional de Salud Ser Responsable para el cumplimiento del programa acadmico Establecer una comunicacin abierta y respetuosa con los alumnos dentro y fuera del aula Asistir puntualmente a clase, cubrir los objetivos del programa y la totalidad de las horas tericas y prcticas

190

Tener valores ticos Respetar el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina

191