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Prtese
O que ?

Prtese
Jos Alexandre Reis

o substituto artificial de parte do corpo Exemplos:

Prtese de Ouvido Prtese de Cabelo Prtese Cardaca Prtese Dentria

Prostodontia
Especialidade dentria
Diagnstico, planeamento, reabilitao e manuteno da funo oral, conforto, aspecto e sade do doente que tem associado uma condio de perda ou deficitria de dentes ou estruturas orais com recurso a prteses biocompativeis

Prtese Dentria
Reabilitao do paciente com prteses dentrias Objectivos
Restaurar a funo mastigatria Restaurar o tamanhoe contornos da face segundo a esttica Corrigir os defeitos da fontica devido perda dos dentes Restaurar no produzindo leses ao paciente Devolver ao doente sua auto-estima

Prtese Dentria
Infelizmente, nem sempre todos os objectivos so alcanados So muitos os fatores envolvidos no planeamento da prtese Alguns limitam os resultados
doenas sistmicas factor econmico

Exame Clnico
Geral psicolgico Visual
Do doente Dos modelos

Tctil deteco de estruturas Radiogrfico razes retidas (perdidas)

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Smario da 1 Parte
Edentulismo Exame Clnico Consideraes Anatmicas Impresses
Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual Tcnica

Sumrio 2 Parte
Consultas
Prtese Fixa (Coroas, Facetas, Inlays e Onlays) Prtese Removvel Parcial (Cromo-Cobalto, Acrlico) Prtese Total Prtese Imediata Rebases Consertos

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Smario da 1 Parte
Edentulismo
Exame Clnico Consideraes Anatmicas Impresses
Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual Tcnica

Edentulismo
Classificao de Kennedy
Classe I - Area Edentula Bilateral Posterior Classe II - Area Edentula Unilateral Posterior Classe III - Area Edentula Unilateral ou Bilateral Entre Dentes Classe IV - Area Edentula Anterior Que Envolve A Linha Mdia E Entre Dentes

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Classe I - Area Edentula Bilateral Posterior

Classe II - Area Edentula Unilateral Posterior

Jeff Shotwell, University of Michigan, 2008

Jeff Shotwell, University of Michigan, 2008

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Classe II - Area Edentula Unilateral Classe II, 1 Posterior

Classe III - Area Edentula Unilateral ou Bilateral Entre Dentes

Unilateral

Classe II, 3

Jeff Shotwell, University of Michigan, 2008

Jeff Shotwell, University of Michigan, 2008

Classe III - Area Edentula Unilateral ou Bilateral Entre Dentes

Classe IV - Area Edentula Anterior

BILATERAL

Source: Jeff Shotwell, University of Michigan, 2008

Jeff Shotwell, University of Michigan, 2008

Smario da 1 Parte
Edentulismo
Tcnica

Exame Clnico
Idade e estado fsico do paciente
reaco ao estmulo causado pela prtese
idade avanada quando associada a um excelente estado fsico uma indicao para o uso de prteses, ao passo que senilidade, uma contra-indicao.

Exame Clnico
Consideraes Anatmicas Impresses
Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual

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Anamnese: passado mdico

A ANAMNESE consiste no levantamento mdico/odontolgico do paciente. Conhecimento do perfil psquico do paciente e a sua MOTIVAO

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Exame Clnico
"A construo de dentaduras inicia-se no momento em que o doente se apresenta. O mdico dentista imediatamente, estima ou classifica por anlise criteriosa, o tipo, caracter e atitude mental do indivduo". Paterson (1923)

Exame Clnico
A motivao do doente um ndice da cooperao que poderemos esperar, bem como daquilo que ele espera do nosso trabalho. Motivaes :
familiares e amigos; esttica; dor; sade;

Exame Clnico
"Todo maxilar desdentado clinicamente suspeito".
Aldovandi, C. 1960

Exame Clnico
Tipos de radiografia:
Periapical - visualizao de pequena rea suspeita (p.ex.: localizao de raiz); Oclusal - visualizao da rea basal, no plano horizontal; Panormica - visualizao de todo o tero inferior do crnio, incluindo articulaes e seios maxilares.

Atravs das radiografias verificaremos:

focos de osteite; cistos residuais; razes residuais; dentes inclusos; estado da reabsoro ssea, trabeculado sseo: sua disposio e sua orientao, disposio dos foramens em relao crista ssea residual. instrumentos fraturados, etc.

Smario da 1 Parte
Edentulismo Exame Clnico
Tcnica

Consideraes anatmicas
Fibromucosa: epitlio escamoso estratificado Tecido sseo: base profunda de sustentao das prteses
Reabsoro: a eliminao dos componentes inorgnicos do osso pela circulao sangunea e linftica

Consideraes Anatmicas
Impresses
Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual

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Reabsoro ssea
Reabsoro ssea
Maxila d-se as custas da tbua ssea vestibular, persistindo uma forma delgada. H uma diminuio em largura que acompanha a diminuio em altura. Mandbula, a reabsoro envolve tanto a vertente vestibular quanto a lingual, havendo uma diminuio mais dramtica na altura, do rebordo residual.

Reabsoro ssea
Causas de reabsoro:
a) envelhecimento b) perda de funo
perda dos dentes e consequente perda de funo do osso alveolar

c) causas mecnicas
presso e dor provocadas por prteses defeituosas

d) estados patolgicos: gerais e locais

Reteno
"Na construo de prteses totais, o objectivo principal a preservao dos rebordos alveolares; os objetivos secundrios sero a eficincia mastigatria e a esttica". TRAPOZZANO, V.R. (1959) a capacidade da prtese de resistir s foras extrusivas que tendem a desloc-la da sua posio. Meios fsicos de reteno:
Gravidade: positiva para a mandbula e negativa para a maxila Adeso: a fora de atraco inter-molecular existente entre as
molculas da superfcie de um determinado corpo e as molculas superficiais de outro, quando em ntimo contato

Presso atmosfrica: selamento perifrico das prteses totais

superiores, presso negativa

Smario da 1 Parte
Edentulismo Exame Clnico Consideraes Anatmicas
Tcnica

Impresses
Acto de levar boca do doente, uma moldeira cheia de um material de impresso e que tenha a capacidade de copiar as estruturas dentrias e em seguida endurecer. Reproduo em negativo de um ou mais dentes, ou de uma arcada e estruturas adjacentes Molde Feita para a construo de um modelo que nos permite trabalhar no exterior da boca

Impresses
Materiais
Moldeira Universal Moldeira Individual

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Material de Impresso
Gesso No-Elsticos
Godiva xido de Zinco Eugenol

No-Elstico Gesso

Godiva

Cera de impresso
Material de Impresso Hidrocolides

Agar-Agar Polysulfetos Alginato

Elastomeros no-aquosos

xido de Zinco Eugenol

Elsticos

Politeres
Silicone de condensao Silicone de Adio

Cera

Elasticos Agar
Hidrocolides

Elasticos Agar
Hidrocolides

Alginate Polisulfetos Alginato Politeres

Elastomeros no-aquosos

Polisulfetos Politeres
Silicone de condensao Silicone de adio

Elastomeros no-aquosos

Silicone de condensao

Silicone de Adio

Cera

Material de Impresso

Gesso, Godiva

Material de Impresso
Propriedades ideais
Alta preciso (contraco <0.5%) Biocompativeis Compativeis com o gesso Alta estabilidade biodimensional Elevada recuperao elstica Elevada resistncia ao rasgar Fcil uso, manipulao. Validade prolongada Hidroflicos Com cor, cheiro e paladar atraente Tempo de presa reduzido Econmicos

1750 Philip Pfaff

Hidrocolides reversveis xido de Zinco Eugenol Alginato

II Guerra Mundial

Elastomeros : Polisulfetos, Silicone , Polieter

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Material de Impresso
Tempo de presa desde o incio da mistura at ao fim da toma de presa Tempo de trabalho desde o incio da mistura at comear a tomar presa, ou seja at se poder por na boca Recupero Elstica
a recuperao (30s) de um cilindro de material de impresso aps a compresso a 10%.

Materiais de Impresso
Tcnica de Impresso
Funcionais Semi-funcionais Mucostticas

Podem ser classificadas, de acordo com o material de moldagem:

Moldagens compressivas Moldagens selectivas Moldagens com mnima presso A tcnica de impresso ditada pelas caractersticas do caso e pela fibromucosa de revestimento.

Minimizao da contraco

Material de Impresso
Gesso No-Elsticos
Godiva xido de Zinco Eugenol

Materiais de Impresso Alginato

Usar medidas!! Causas de distoro dimensional
Embebimento: absoro de gua Seca/Desidratao: quando colocado ao ar, perde gua por evaporao

Cera de impresso
Material de Impresso Hidrocolides

Agar-Agar Polisulfetos Alginato

Elastomeros no-aquosos

Alterao do tempo de presa

gua fria, aumenta gua quente, diminui

Elsticos

Politeres
Silicone de condensao Silicone de Adio

Materiais de Impresso Alginato

Manipulao 1. Agitar o p de alginato (homogeneizao) 2. Misturar p-gua movimentos circulares 3. Espatular energicamente

Materiais de Impresso Alginato

Manipulao 4. Carregamento da moldeira inferior
1. Metade de um lado 2. Metade do outro pelo lado externo 3. Pressionar com a esptula at a moldeira ficar preenchida

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Materiais de Impresso Alginato

Manipulao 5. Carregamento da moldeira superior
Colocao de uma s vez Presso na parte posterior para preenchimento

Polisulfetos
Impresses definitivas em prtese total Afectado negativamente por sangue, saliva e gua Tem de ser vazado a gesso imediatamente (sem vibrao) Reaco no pra logo pode sofrer distores

6. Desinfeco (hipoclorito de sdio -10%) 7. Vazamento a gesso

Silicones de Adio
Impresso com detalhe elevado Boa estabilidade dimensional Alrgicos ao ltex inibe a polimerizao Mais hidrofbicos, secar muito bem os dentes

Politer
Impresso com detalhe muito elevado Excelente estabilidade dimensional Muito duro, logo difcil de retirar sem abanar Mais hidroflico que os silicones

Impresses
Preliminares
Serve para planear o caso, enceramentos Alginato Hidrocolide irreversvel Material de fcil manuseamento (p-lquido), sensibilidade Barato Pouco resistente Muito sensvel humidade

Impresses
Definitivas
Onde o trabalho vai ser realizado Pouco sensveis alateraes dimensionais Podem (devem?) ser vazadas a gesso vrias vezes Silicone de adio
Elite, Imprit 3, Aquasil, Affinis

Politer
Impregum, Permadyne, P2

Duas densidades para melhorar a reproduo dos detalhes

Heavy, medium, light, super-light

Diferentes viscosidades
Putty (moldeira), lquidos (dente)

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Impresses
Definitivas
Silicone de adio
Elite, Imprit 3, Aquasil, Affinis

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Edentulismo Exame Clnico Consideraes Anatmicas
Moldeira Individual Tcnica

Politer
Impregum, Permadyne, P2 Duas densidades para melhorar a reproduo dos detalhes Heavy, medium, light, super-light Diferentes viscosidades Putty (moldeira), lquidos (dente)

Impresses
Materiais

Moldeira Universal

Modelos de Gesso Ceras Registo Oclusal Cor Cermica Cimentos

Moldeira Universal
Confortavel para o doente Deve ser ligeiramente maior que as estruturas a imprimir Deve extender-se 2-3mm alem do siso, espao retromolar ou tuberosidade 2-3mm de material entre a moldeira e as cspides
Azuis

Moldeira Universal
Adesivos
Politer Silicone

Castanhos
Polisulfetos

Laranja/rosa
Silicone

Amarelos
Alginato

Smario da 1 Parte
Edentulismo Exame Clnico Consideraes Anatmicas
Tcnica

Moldeira Individual
Moldeiras individualizadas/ personalizadas Feitas no modelo preliminar !!RARAMENTE SE USA EM PRTESE FIXA!!

Impresses
Materiais Moldeira Universal

Modelos de Gesso Ceras Registo Oclusal Cor Cermica Cimentos

Moldeira Individual

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Moldeira Individual
Vantagens
Melhor impresso, personalizada, menos distoro Permite uma espessura uniforme Minimiza a rigidez da moldeira universal Reduz o material utilizado (barata)

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Edentulismo Exame Clnico Consideraes Anatmicas Modelos de Gesso Ceras Registo Oclusal Cor Cermica Cimentos

Com orifcios e no polidas para aumentar a reteno Pode ter stops mucosos ou em dentes

Impresses
Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual

Tcnica

Impresses - Tcnica
1. 2. 3. 4. 5. 6. Escolha/prova da moldeira justeza Colocar adesivo na moldeira Verificar que a seringa no tem material a obstruir a ponta Colocar os cartuchos na pistola, sangrar Colocar o material putty na moldeira Colocar o material light na seringa, comear a contar o tempo 7. Injectar o material light na zona/dente a imprimir. Manter a ponta dentro do material 8. Colocar imediatamente a moldeira com o putty e mante-lo 9. Aps a polimerizao, remover a moldeira com a impreso sem distorce-la 10. Inspecionar/avaliar a impresso 11. Repetir?

Smario da 1 Parte
Edentulismo Exame Clnico Consideraes Anatmicas Impresses
Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual Tcnica

Modelos de Gesso
Ceras Registo Oclusal Cor Cermica Cimentos

Modelos de Gesso
o positivo Rplica/Reproduo dos dentes ou arcada Serve de base construo dos trabalhos, diagnstico, planeamento, apresentao ao doente

Modelos de Gesso
Vrios tipos de gesso (variam em dureza, contraco e tempo de presa) Tipo I gesso tipo paris, para unir os modelos ao
articuladores (contrao 0,15%) (Resistncia compresso >4MPa) Tipo III prtese removvel e modelos preliminares (contrao 0,3%) (Resistncia compresso >21MPa) Tipo IV prtese fixa e implantes (contrao 0,05-0,1%)(Resistncia compresso >35MPa)

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Modelos de Gesso Propriedades Ideais

Estveis dimensionalmente Alta resistncia abraso No quebradios Superfcie polida Capacidade de reproduzir detalhesCompatibilidade como os materiais de impresso Devem contrastar com a cera, cermica e ligas Fceis de manipular e fabricar, rpidos Biocompatveis ao toque/inalao Econmicos

Modelos de Gesso
Vazar a gesso em duas etapas Primeiro colocar uma fina camada e vibrar a moldeira inclinando-a de modo ao gesso cobrir toda a superfcie Depois acrescentar o gesso, mantendo a vibrao, para evitar bolhas de ar Cortar os modelos paralelos ao rebordo alveolar No modelo preliminar deve manter-se a reflexo vestibular de modo a confecionar-se a moldeira individual

Modelos de Gesso
Manipulao
1. 2. 3. 4. Seleccionar o tipo de gesso Medir a gua e pesar p Misturar p+gua Espatulao - obteno de textura lisa e homognea

Modelos de Gesso Preliminares

Vazamento
1. Verter pequenas quantidades de gesso numa extremidade 1. Moldeira apoiada sobre vibrador 2. Preenchimento gradual da impresso com suave vibrao 3. Construir a base

Modelos de Gesso Trabalho

1. Inspecionar a impresso 2. Spray com uma emulso de silicone para diminuir a tenso de superfcie 3. Inspecionar a tigela da mquina de vcuo 4. Medir a gua e o gesso 5. Adicionar a gua e o gesso na tigela de vcuo e espatular mo 6. Misturar na mquina de vcuo 7. Vibrar o gesso para a impresso cuidadosamente, detalhers 8. Construir a base de gesso com altura suficiente, paralela superfcie oclusal 9. Aguarda uma hora antes de separar 10. Separar sem partir!!

Modelos de Gesso Trabalho

o modelo no qual as prteses vo ser fabricadas Alto grau de fidelidade

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Modelos de Gesso Caixa

Mtodo da cera
Aplicar rolos de cera de boxing volta da impresso Aplicar cera rosa em toda a volta da impresso de modo a criar uma caixa

Mtodo das formas

Aplicar gesso na impresso Aplicar gesso na forma, e inverter a impresso neste gesso Dar uma forma de contorno ao gesso

Torquel
uma rplica de um ou mais dentes em gesso ou similar Confeccionado a partir do/no modelo de trabalho Feito em laboratrio Pode ser feito por um segundo modelo de trabalho

Smario da 1 Parte
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Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual Tcnica

Ceras
Material termoplstico, slido temperatura ambiente, que facilmente derrete sem se decompor num lquido Substncia mole com baixas propriedades mecnicas

Modelos de Gesso

Ceras
Registo Oclusal Cor Cermica Cimentos

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Ceras
Propriedades Trmicas
Ponto de liquefao Temperatura de transio slido-slido Temperatura de amolecimento Coeficiente de expanso Estbilidade dimensional

Ceras Plasticidade
Depende
Temperatura Fora que causa a deformao Tempo em que a fora actua

Propriedades Mecnicas
Rigidez Plasticidade

Na boca a deformao deve ser mnima ou no existente, mas deve ser elevada temperatura de trabalho

Ceras
Amolecimento
Pingador (enceramentos, PF e PPR) Bico de Bunsen Lamparina gua quente (uniforme, dissolve-se) Luz infra-vermelha (250W, controlar a distncia) Forno (ideal, temperatura controlada)

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Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual Tcnica

Modelos de Gesso Ceras

Registo Oclusal
Cor Cermica Cimentos

Quando a cera fica branca/brilhante, aqueceu demais!

Registo Oclusal
Registo Oclusal
D ao tcnico de prtese a relao entre arcadas
Ceras Silicones
BlueBite, JetBlue

Ceras Registo Oclusal

Composio:
Parafina Abelhas Ceresina Partculas de aluminio

Fornecido como: Ferraduras ou wafers. Um lado est protegido

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Ceras Registo Oclusal

Procedimento:
1. A cera aquecida 2. As ceras so colocadas entre as arcadas do doente e pede-se que morda/guia-se at relao cntrica 3. Remove-se e coloca-se em gua fria 4. Coloca-se as ceras nos modelos e confirma-se o registo obtido 5. Monta-se os modelos no articulador

Ceras Registo Oclusal

Material Necessrio
Faca de Cera Faca Lecron Lamparina Graal - gua Quente

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Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual Tcnica

Cor
Luz Natural!!!! Apagar a luz da cadeira Doente em vrias posies (incidncias) Utilizao de escalas
Vita (geral) Da marca dos dentes de acrlico Da marca da cermica

Modelos de Gesso Ceras Registo Oclusal

Cor
Cermica Cimentos

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Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual Tcnica

Cermica
O termo cermica definido como qualquer produto feito essencialmente de material nometlico pela queima em alta temperatura para alcanar propriedades desejveis. O termo porcelana refere-se aos materiais compostos por:
Slica Vidro Pigmentos Opacificadores Feldspato de potssio ou sdio

Modelos de Gesso Ceras Registo Oclusal Cor

Cermica
Cimentos

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Cermica
Classificao:
Temperatura de fuso Processamento laboratorial Composio
Qumica Tipo

Cermica
Classificao quanto a temperatura de fuso
Alto ponto de fuso Mdio ponto de fuso Baixo ponto de fuso Ultrabaixo ponto de fuso Sinterizao Fundio Injeco/Presso CAD/CAM (Torneamento) >1300C 1101-1300C 850-1100C <850C

Classificao de acordo com o processamento

Utilizao

Cermica
Processamento
1. 2. 3. 4. 5. Aplicao e condensao Secagem Sinterizao (Queima) Glazeamento Arrefecimento

Cermica
Aps a sinterizao (queima) as cermicas odontolgicas so compostas por duas fases, uma cristalina (ou mineral) circundada por uma fase vtrea (ou de vidro).
Maior quantidade da fase vtrea menor a resistncia propagao de rachaduras, mas melhor tanslucidez Materiais de cermica pura possui quantidades aumentadas de fase cristalina para melhores propriedades mecnicas

Cermicas
Aplicaes das cermicas Cermicas para coroas metalocermicas e prteses parciais fixas Coros de cermica pura, inlays/onlays e facetas Dentes de cermica para prtese.
(actualmente no!!)

Smario da 1 Parte
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Materiais Moldeira Universal Moldeira Individual Tcnica

Modelos de Gesso Ceras Registo Oclusal Cor Cermica

Cimentos

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Cimentos
Cimento
opus caementicium Elemento ou agente de ligao, utilizado como substncia para unir objectos entre si, material que ao polimerizar ir prencher um espao ou unir objectos adjacentes, The Glossary of Prosthodontic Terms, JPD
P + lquido

Classificao
Tipo I: Agentes de Luting (convencionais) Tipo II: Cimentos para restauraes (adesivos) Tipo III: Cimentos Liners ou bases

Luting reteno a pequenos undercuts no dente/restaurao obtidos pelo desgaste Bonding reteno a undercuts microscpicos obtidos por ataque cido, hibridao
Clnica de Reabilitao Oral I - Aulas terico-prticas Dr Jos Alexandre Reis

De acordo com a American Dental Association e a International Standards Organization (ISO)

Propriedades ideais do Cimento Dentrio

Baixa viscosidade low viscosity and film thickness Tempo de trabalho londo com polimerizao rpida temperatura oral Baixa solubilidade Elevada resistncia compresso e tenso Adeso superfcie dentria e ao material restaurador Anticariogenico Biocompatibilidade Translucidez Radiopacidade

Cimentos Provisrios
Utilizados quando a restaurao tem que ser removida. Habitualmente selecionados para a colocao de uma restaurao provisria.

Cimentos definitivos
Utilizados na cimentao a longo prazo de restauraes (coroas, inlays, facetas, aparelhos ortodnticos, pontes) Definitivos ??

Cimentos Variveis
Tempo de mistura
Seguir atentamente as recomendaes do fabricante tendo em conta os tempos de trabalho, mistura e total.

Cimentos Variveis
Rcio p/lquido
A incorporao de muito ou pouco p vai alterar a consistncia e as qualidades do cimento

Temperatura
Existem cimentos que apresentam reaces exotrmicas

Humidade
A temperatura e a humidade do local de trabalho vo influenciar a mistura do cimento podendo provocar adio ou subtraco de gua mistura.

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Mistura Espatulao do cimento

Antes de iniciar a mistura ler atentamente as instruces do fabricante. Determinar a quantidade necessria e depois medir o p e o lquido necesrios sempre de acordo com as instruces do fabricante. Colocar o lquido e o p nos extremos opostos da placa de vidro ou do papel de modo a no centro se fazer a mistura.

Mistura Espatulao do cimento

Dividir o p em incrementos Utilizar primeiro incrementos mais pequenos Incorporar cada incremento de p totalmente no lquido e misturar bem Instruces do fabricante!!!

Mistura
P + Lquido Material pastoso e flido Polimeriza e torna-se um slido duro
1. 2. 3. 4.

Tipos de cimento
1. Convencionais
xido de zinco eugenol Fosfato de zinco Policarboxilato Ionmero de vidro

2. Adesivos
1. Resina 2. Hibridos

Cimentos Convencionais
Vantagens
Fceis de manipular Tolerantes humidade Sem passos preparatrios Rotina

Cimentos Adesivos
Vantagens
Propriedades mecnicas excelentes Passos preparatrios melhoram a adeso Estticos/translcidos Multifacetados (ceramica, metal, compsitos

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Cimentos Adesivos
Total etch: Rely X ARC, Variolink II ,Calibra ,C&B
preciso fazer o ataque cido!!!!

Cimentos Adesivos
O que se tem de preparar: Dentina/esmalte (cido ortofosfrico) Cermica ( cido hidrofluordrico, cido amonioflurdrico)+ silano Metal (jacto de areia)(metal primer)

Self-etch: Panavia F
O prprio cimento faz o ataque cido

Self-Adhesive: Rely X Unicem (hbrido IV)

No precisa de cido nem de adesivo

Tipos de cimento
1. Convencionais
1. xido de zinco eugenol

xido de zinco eugenol

Caractersticas qumicas
Liquido: Eugenol, H2O, cido actico, acetato de zinco e cloreto de clcio P: xido de zinco, xido de magnsio e slica

2. Fosfato de zinco 3. Policarboxilato 4. Ionmero de vidro 2. Adesivos 1. Resina 2. Hbridos

Temp bond

Tipos de xido de zinco eugenol

Tipo I
Utilizado para cimentaes provisrias apresenta baixa resistncia e durabilidade

Apresentaes de xido de zinco eugenol P/Liquido

Misturar num papel resistente a leo. Tempo de mistura 30 a 60 segundos Tempo de presa na boca varia entre 3 a 5 minutos.

Tipo II
Utilizado para cimentaes definitivas de coroas e aparelhos

Pasta
Sistema de duas pastas Pastas so colocadas no papel com comprimentos iguais e misturadas

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Tipos de cimento
1. Convencionais 1. xido de zinco eugenol
2. Fosfato de zinco

Fosfato de Zinco
Cimento mais usado em todo o mundo 100 anos de experincia clnica Caractersticas qumicas
Liquido: cido fosfrico, H2O, cido actico, acetato de zinco e cloreto de clcio P: xido de zinco, xido de magnsio e slica

3. Policarboxilato 4. Ionmero de vidro 2. Adesivos 1. Resina 2. Hbridos

Sem adeso ao dente

Tipos de Fosfato de Zinco

Tipo I (go fino)
Usado na cimentao permante the restuaraes (coroas, inlays, onlays e pontes) Cria uma fina camada que necessria ao correcto assentamento dos materiais restauradores

Apresentao de Fosfato de Zinco

P/Lquido
Dividir o p em incrementos de tamanhos diferentes essencial adicionar o p ao lquido e pequenos incrementos Deve ser espatulado lentamente numa placa de vidro extensa, fria de modo a dissipar o calor

Tipo II (gro mdio)

Utilizado como base em cavidades profundas

Apresentao de Fosfato de Zinco

Mistura
Alterao dos tempos de presa/trabalho
diminuir o rcio p/lquido (NO RECOMENDADO!!) placa de vidro arrefecida (sem humidade!!) placa de vidro extensa pequenos incrementos

Tipos de cimento
1. Convencionais 1. xido de zinco eugenol 2. Fosfato de zinco
3. Policarboxilato

4. Ionmero de vidro 2. Adesivos 1. Resina 2. Hbridos

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Policarboxilatos
Caractersticas qumicas
Liquido: cido poliacrlico, H2O, cido itacnico, cido tartrico e cido malico P: xido de zinco

Utilizao dos Policarboxilatos

Cimentao definitiva em coroas metlicas e aparelhos ortodnticos Base no irritante para compsitos e amlgamas Como restaurao provisria PolyF Plus Durelon

Apresentao dos Policarboxilatos

P/Lquido
O p deve ser medido pela canula doseadora O lquido pode ser medido pela pipeta doseadora ou por gotas (gravidade) O lquido tem um prazo de validade mais curto, j que gua vai evaporado tornando mais espesso Misturar num papel resistente a leo. Tempo de mistura curto

Tipos de cimento
1. Convencionais 1. xido de zinco eugenol 2. Fosfato de zinco 3. Policarboxilato
4. Ionmero de vidro

2. Adesivos 1. Resina 2. Hbridos

Ionmero de Vidro
Caractersticas qumicas
Liquido: cido itacnico, cido tartrico e cido malico, H2O P: xido de zinco, xido de alumnio e clcio GC Fuji I LC Ketac Cem

Apresentao do Ionmero de Vidro

P/Liquido
Misturar num papel resistente a leo ou numa placa de vidro, fria Placa de vidro aumenta o tempo de trabalho

Cpsulas pr-doseadas
Trituradas e aplicadas com ajuda a um dispensador. Evitam erros e desperdcios

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Ionmero de Vidro Endurecimento

Pode durar at 7 dias!!
Informar o doente que s fica a 100% passados 7 dias e para evitar comidas rijas

Ionmero de Vidro
Resistncia
A resistncia compresso s 24h maior do que a do fosfato de zinco A resistncia compresso aumenta at 280MPa entre 24 horas a um ano aps a polimerizao inicial

A reaco dos ies de alumnio conferem a resistncia final ao cimento polimerizado

Tipos de Ionmero de Vidro

Tipo I
Cimentao de resturaes metlicas e aparelhos ortodnticos.

Benefcios do Ionmero de Vidro

P numa soluo cida de clcio solvel: A libertao lenta do flor do p inibe a recorrncia de cries(??) Choque/Trauma polpa menor que nos outros cimentos Baixa solubilidade na boca Adere a superficies dentrias hmidas A pelcula muito fina o que excelente para cimentar as restauraes

Tipo II
Restaurao de classes V provocadas por eroso.

Tipo III
Liners ou agentes adesivos

Tipos de cimento
1. Convencionais 1. xido de zinco eugenol 2. Fosfato de zinco 3. Policarboxilato 4. Ionmero de vidro 2. Adesivos
1. Resina

Cimentos de Resina
Caractersticas
Propriedades fsicas semelhantes s resinas compostas A pelcula muito fina Insolveis na boca

Utilizao dos Cimentos de Resina

Cimentao de inlays e onlays cermicos ou de resina Cimentao de facetas cermicas Cimentao de aparelhos ortodnticos Cimentao de restauraes metlicas

2. Hbridos

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Apresentao dos Cimentos de Resina

P/Lquido Seringa Base e catalisador Sistema de polimerizao foto/dual

Remoo dos Cimento

Instrumentos:
Sonda Espelho Colher de dentina

Aplicao Clnica Cimentos de Resina

Seguir as recomendaes e INSTRUES do fabricante

Usar um fulcro Fio dentrio

Pr-tratamento Cermica

Pr-tratamento Metal

Sumrio 2 Parte
Consultas
Prtese Fixa (Coroas, Facetas, Inlays e Onlays) Prtese Removvel Parcial (Cromo-Cobalto, Acrlico) Prtese Total Prtese Imediata Rebases Consertos

Sumrio
Prtese Fixa (Coroas, Facetas, Inlays e
Onlays) Prtese Removvel Parcial (Cromo-Cobalto, Acrlico) Prtese Total Prtese Imediata Rebases Consertos

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Prtese Fixa
Vertente da prtese que tem como objectivo restaurar dentes ou parte de um dente com uma prtese cimentada Indicaes:
Ausncia de 1 ou dois dentes intercalados na arcada ou de parte de um dente Estruturas de suporte em boas condies Doente tem bons cuidados de higiene e motivao

Prtese Fixa
Coroas
um dente artificial que substitui o dente natural quando ocorre grande perda de estrutura dentria, restabelecendo o seu tamanho e forma normais

Pntico
um dente artificial numa Prtese Fixa Parcial que substitui um dente ausente, restaura a funo e preenche o espao ocupado pela coroa clnica Unio de coroas e pnticos

Prtese Fixa
Inlays
Estrutura que cobre a face oclusal e pelo menos uma proximal

Prtese Fixa
Facetas Pivot
? Tcnica antiga em que se fazia o espigo fundido e a coroa ao mesmo tempo Vantagem: rapidez, s uma impresso! Desvantagem: problemas de cimentao, dificuldade

Onlays
Cobre a face oclusal e cspides

Prtese Fixa Consultas

1. Exame Clnico
1. Escolha da cor

Prtese Fixa Consultas

Espiges/Postes
Fundidos Pr Fabricados O xito da reabilitao de dentes endodonciados depende do remanescente dentrio A finalidade da reabilitao com espigo dar uma maior reteno para a reconstruo

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Espigo (provisria?) Talhe (provisria) Impresses (provisria) Prova de estrutura (provisria) Prova de Biscuit (provisria) Colocao

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Espiges
No reforam o dente Promovem a reteno do material do coto Deve-se deixar 3-4mm de gutta no apex, selamento 2/3 da raiz
Cilndricos Cnicos

Espiges
Classificao dos Espiges Pr-Fabricados Forma Material
Metlicos
Ao Inoxidvel Titnio Ligas de Metais preciosos

No metlicos
Cermicos (xido de Zircnio) Fibra de carbono Compsito reforado com fibra de vidro

Espiges
Espiges
Fibra de vidro
Cimentado no momento Brocas gates e calibradoras (kit) Restaurao Mdulo de elasticidade similar dentina

Prtese Fixa Consultas

Talhe do dente
Fio de retraco (nem sempre usado, depende do dente) com ou sem hemosttico. (Aplicador) Brocas troco-conicas extremidade arredonda Brocas fissura fina Bola de futebol Outras Contra-angulo aumentador

Removvel (Em caso de re-tratamento de Endodoncia)

Fundido
Brocas gates e calibradoras (kit) Impresso (espigo calcinavel) Consulta seguinte cimenta-se Fracasso irreversvel - fractura da raiz

Prtese Fixa Consultas

Provisria
Proteger o preparo e reduz a sensibilidade Condiciona os tecidos gengivais Mantm a esttica e a funo Impede a movimentao do dente Confecionada no momento, com ou sem impresso prvia
Luxatemp, Protemp, Tab 2000, Duralay

Prtese Fixa Consultas

Impresses
Silicone ou Politer

Prova de Estrutura
Verificao da adaptao, justeza Espao para aplicao de cermica

Prova de Biscuit
Verificao da adaptao, justez, cor Ajuste da ocluso, s grandes desadaptaes

Com uma coroa pr-fabricada Feita em laboratrio

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Prtese Fixa Consultas

Colocao
Cimentao com cimento provisrio, dvidas Cimentao com cimento definitivo, se estiver tudo bem Re-envio ao laboratrio para correces

Prtese Fixa Consultas

Colocao
Cimentao com cimento provisrio
IRM (xido de zinco eugenol) Life (hidrxido de clcio) Temp-bond (xido de zinco eugenol) Temp-bond NE (xido de zinco sem eugenol) (a usar quando depois se vai utilizar um cimento definitivo de resina)

Prtese Fixa Consultas

Colocao
Cimentao com cimento definitivo
Resina
RelyX ARC, NX3, Variolink, G-Cem, BisCem, MaxCem Elite, Panavia F, Multilink

Prtese Fixa
Instrues a dar ao doente
Lavar os dentes todos os dias com uma pasta e escova Usar fio dentrio ou escovilhes Bochechar diariamente No tentar fazer ajustes caseiros

Ionmero de Vidro
RelyX Lutting, Fuji IX GP, Ketac Cem

Hbridos
RelyX Unicem (cpsulas), Fuji Plus, FujiCEM

Prtese Fixa
Resumo sem espigo 1. Estudo/Impresses preliminares 2. Talhe 3. Impresses definitivas 4. Prova de infraestrutura 5. Prova de Biscuit 6. Colocao 7. Consulta de controlo

Prtese Fixa
Resumo com espigo pr-fabricado 1. Estudo/Impresses preliminares 2. Colocao do espigo/Talhe do dente 3. Impresses definitivas 4. Prova de infraestrutura 5. Prova de Biscuit 6. Colocao 7. Consulta de controlo

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Prtese Fixa
Resumo com espigo fundido 1. Estudo/Impresses preliminares 2. Talhe para espigo fundido/Impresso 3. Colocao do espigo/Talhe do dente 4. Impresses definitivas 5. Prova de infraestrutura 6. Prova de Biscuit 7. Colocao 8. Consulta de controlo Consultas

Sumrio 2 Parte
Prtese Fixa (Coroas, Facetas, Inlays e Onlays)

Prtese Removvel Parcial (CromoCobalto, Acrlico)

Prtese Total Prtese Imediata Rebases Consertos

Prtese Removvel
Substituio de dentes ausentes por prteses removveis Podem ser um ou mais dentes a substituir No caso de ser toda uma arcada, Prtese Total Podem ser numa liga metlica (CromoCobalto) ou em acrlico

Prtese Removvel
Indicaes
Substituio de dentes ausentes na mesma arcada Substituio provisria de dentes em crianas Substituio de dente(s) ausente(s) em doentes que no querem implantes ou pontes Como ferulizao de dentes em doentes periodontais

Prtese Removvel
ContraIndicaes
Falta de dentes pilares para a estabilizao e reteno da prtese Cries rampantes e problemas periodontais Esttica inaceitavel pelo doente M higiene Oral

Prtese Removvel
Componentes
Ganchos: conferem estabilidade e reteno ao abraarem o dente pilar Apoio: projeco metlica que se aloja no nicho do dente pilar Dentes artificiais Infraestrutura metlica: liga Conectores: ligam as diferentes partes (maiores e menores)

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Prtese Removvel
- Brao de Oposio -Apoio Oclusal - Brao de Reteno

Prtese Removvel Consultas

Primeira estudo
Exame clnico Profilaxia Radiografias aos dentes pilares Fotografias Impresses preliminares em alginato Envio ao laboratrio: pede-se a moldeira individual e as ceras de mordida

Prtese Removvel Consultas

Segunda preparao
Talhe de nichos, planos guia Impresses definitivas na moldeira individual Ceras de mordida Escolha da cor e do tipo de dentes Envio ao laboratrio: pede-se a prova da infraestrutura metlica

Prtese Removvel Consultas

Segunda preparao
Impresses definitivas na moldeira individual Envio ao laboratrio: pede-se a prova da infraestrutura metlica

Prtese Removvel Consultas

Terceira prova de metal
Avaliao da justeza, conforto, ocluso e funo da estrutura metlica Envio ao laboratrio: pede-se a prova de dentes Em caso de a prova de metal no estiver em condies, faz-se nova impresso e novo pedido Muitas vezes a prova de metal feita ao mesmo tempo que a prova de dentes

Prtese Removvel Consultas

Quarta Prova de dentes
Avaliao da cor, forma e ocluso Em caso de a prova de dentes no estiver em condies, faz-se novo registo oclusal e pede-se nova montagem dos dentes Envio ao laboratrio: acrlizao

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Prtese Removvel Consultas

Quinta Entrega
Avaliao da cor, funo e ocluso O doente deve conseguir colocar e retirar a prtese sozinho Detectar zonas de presso Activao de ganchos

Prtese Removvel Consultas

Consulta de controlo
Avaliao da justeza e ocluso Detectar zonas de presso

Prtese Removvel Consultas

Instrues a dar ao doente
Lavar a prtese sempre depois de comer Escovar muito bem os dentes pilares sem a prtese! No tentar fazer ajustes caseiros

Prtese Removvel Consultas

Resumo 1. Estudo/Impresses preliminares 2. Preparao/Impresses definitivas 3. Prova de metal 4. Prova de dentes 5. Entrega 6. Consulta de controlo

Sumrio
Prtese Prtese Fixa (Coroas, Facetas, Inlays e Onlays) Prtese Removvel Parcial (Cromo-Cobalto, Acrlico)

Prtese Total
Substituio de todos os dentes ausentes numa arcada por uma prtese removvel So em acrlico e podem ter uma rede metlica que confere maior resistncia

Prtese Total
Prtese Imediata Rebases Consertos

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Prtese Total
Indicaes
Doente no tem dentes Os dentes remanescentes no so viveis O doente no quer opta por outro tratamento Base
Intglio

Prtese Total
Componentes

ContraIndicaes
Alternativa aceitavel Problemas fsicos ou psicolgicos alteram a cooperao ou o uso da prtese Doente hipersensivel ao material

Abas Rebordo Dentes

Prtese Total Consultas

Primeira estudo
Exame clnico Radiografias Fotografias Impresses preliminares em alginato Envio ao laboratrio: pede-se a moldeira individual e as ceras de mordida

Prtese Total Consultas

Segunda
Impresses definitivas na moldeira individual Ceras de mordida Escolha da cor e do tipo de dentes Envio ao laboratrio: pede-se a prova de dentes

Prtese Total Consultas

Terceira prova de dentes
Avaliao da: Cor Reteno Forma Esttica Conforto Fontica e ocluso Em caso de a prova de dentes no estiver em condies, faz-se novo registo oclusal e pede-se nova montagem dos dentes Raro fazer-se uma s prova de dentes!! Envio ao laboratrio: acrilizao

Prtese Total Consultas

Quarta Entrega
Avaliao da cor, funo e ocluso O doente deve conseguir colocar e retirar a prtese sozinho Detectar zonas de presso Mudanas grandes levam tempo a adaptar

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Prtese Total Consultas

Consulta de controlo
Avaliao da justeza e ocluso Detectar zonas de presso

Prtese Total
Instrues a dar ao doente
Bochechar diariamente sem a prtese Lavar a prtese sempre depois de comer com uma escova Guardar as prteses numa caixa com alguma humidade No tentar fazer ajustes caseiros

Prtese Total
Resumo 1. Estudo/Impresses preliminares 2. Impresses definitivas 3. Prova de dentes 4. Entrega 5. Consulta de controlo

Sumrio
Prtese Fixa (Coroas, Facetas, Inlays e Onlays) Prtese Removvel Parcial (Cromo-Cobalto, Acrlico) Prtese Total

Prtese Imediata
Rebases Consertos

Prtese Imediata
Colocada imediatamente aps uma extraco Serve de compresso e penso Em acrlico, situaes de acrescentar dentes numa prtese em cromo cobalto so desaconselhadas Feita como uma prtese acrlica, pode ser feita a prova de dentes se j existerem dentes ausentes

Prtese Imediata
Controlo ao fim de uma semana Efectuar ajustes onde do Rever/ajustar ocluso Rebasar ao fim de 2-3 meses

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Prtese Imediata
Resumo 1. Estudo/Impresses preliminares 2. (Impresses definitivas) 3. (Prova de dentes) 4. Extraco e Entrega 5. Consulta de controlo 1 semana 6. Rebase 2-3 meses

Sumrio
Prtese Fixa (Coroas, Facetas, Inlays e Onlays) Prtese Removvel Parcial (Cromo-Cobalto, Acrlico) Prtese Total Prtese Imediata

Rebases
Consertos

Rebases
1. Colocao de acrlico numa zona que ficou desadaptada da mucosa 2. Coloca-se material de impresso (alginato) na prtese, coloca-se na boca e pede-se ao doente que morda. Podem ou no depois fazer-se uma impresso de arrasto 3. Coloca-se acrlico directamente na prtese e depois coloca-se na boca e pede-se ao doente que morda (menos fivel, queimaduras) Entrega no prprio dia!!!!!!!!!!!!!!

Rebases
Posicionamento: DVO e Ocluso

Rebases
Resumo 1. Impresso 2. Entrega prprio dia 3. Controlo 1 semana

Sumrio
Prtese Fixa (Coroas, Facetas, Inlays e Onlays) Prtese Removvel Parcial (Cromo-Cobalto, Acrlico) Prtese Total Prtese Imediata Rebases

Consertos

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Consertos
Consertos simples podem ser feitos com acrlico de cura fria Consertos complexos ou com adio de dentes devem ser enviados ao laboratrio

Prtese Combinada
Utilizao de prtese fixa como retentor da prtese parcial removvel Sem ganchos Doentes sem condies para pontes ou implantes
Falta de osso Falta de dentes Econmicas

Prtese Combinada

Attachment Intracoronrio

Attachment Extracoronrio

Prtese Combinada
Resumo hiptese 1 1. Estudo/Impresses preliminares 2. Talhe (coroas e nichos)/Impresses definitivas 3. Prova de infraestrutura coroas/Impresso de arrasto das coroas 4. Prova de infraestrutura PPR 5. Prova de Biscuit/Prova de dentes PPR 6. Colocao 7. Consulta de controlo

Attachment intracoronrio

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