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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU
ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL EX-POST HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

Elaborado por:
Septiembre, 2012
CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 1
Tabla de Contenido
1. 2. 2.1. 2.2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 8.1. 8.1.1. 8.1.2. 8.1.3. 8.1.4. 8.1.5. 8.1.6. 8.1.6.1. 8.1.6.2. 8.1.6.3. 8.1.6.4. 8.1.7. 8.1.8. 8.1.9. 8.2. 8.2.1. 8.2.2. 8.2.3. 8.2.3.1. 8.2.3.2. ANTECEDENTES .......................................................................................................................................... 4 OBJETIVOS ..................................................................................................................................................... 4 Objetivo General ..................................................................................................................................... 4 Objetivos Especficos ............................................................................................................................ 5 ALCANCE ........................................................................................................................................................ 5 MARCO LEGAL .............................................................................................................................................. 5 FICHA TCNICA DEL PROYECTO........................................................................................................ 21 DESCRIPCIN DE LA OPERACIN DEL HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU .................. 22 REA DE INFLUENCIA ............................................................................................................................ 38 DIAGNSTICO AMBIENTAL - LNEA BASE.................................................................................... 40 COMPONENTE FSICO ........................................................................................................................ 40 Ubicacin............................................................................................................................................. 40 Geologa y Geomorfologa ............................................................................................................ 42 Suelos.................................................................................................................................................... 42 Paisaje .................................................................................................................................................. 43 Uso del Suelo ..................................................................................................................................... 43 Clima ..................................................................................................................................................... 43 Temperatura ................................................................................................................................. 43 Precipitacin ................................................................................................................................. 45 Humedad Relativa ...................................................................................................................... 46 Velocidad del Viento .................................................................................................................. 47 Hidrologa ........................................................................................................................................... 48 Ruido..................................................................................................................................................... 49 Red Vial ................................................................................................................................................ 50 COMPONENTE BITICO .................................................................................................................... 50 Introduccin ...................................................................................................................................... 50 Objetivos ............................................................................................................................................. 51 Metodologa ....................................................................................................................................... 52 Fase de campo .............................................................................................................................. 52 Fase de Oficina ............................................................................................................................. 52
CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU 8.2.4. 8.2.5. 8.2.6. 8.2.7. 8.3. 8.3.1. 8.3.2. 8.3.3. 8.3.4. 8.3.5. 8.3.6. 9. 9.1. 9.2. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Resultados de la Evaluacin Ecolgica Rpida (EER) ...................................................... 53 Ficha Tcnica ..................................................................................................................................... 54 Descripcin Biogeogrfica ........................................................................................................... 55 Conclusiones y Recomendaciones ............................................................................................ 63 COMPONENTE SOCIAL....................................................................................................................... 63 Demografa ......................................................................................................................................... 64 Salud ..................................................................................................................................................... 65 Educacin............................................................................................................................................ 66 Vivienda ............................................................................................................................................... 67 Servicios Bsicos .............................................................................................................................. 67 Actividades Productivas ............................................................................................................... 68 RIESGOS OPERACIONALES .............................................................................................................. 70 RIESGOS NATURALES ........................................................................................................................ 74 MONITOREOS ........................................................................................................................................ 76 IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES ................................. 76 EJECUCIN DEL ESIA EX POST ....................................................................................................... 92 MATRIZ DE EVALUACIN DE CONFORMIDADES................................................................... 93 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL .................................................................................................. 135 BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................... 159 EQUIPO CONSULTOR ....................................................................................................................... 160 ANEXOS ................................................................................................................................................. 161
ANLISIS DE RIESGOS ............................................................................................................................ 70
1. ANTECEDENTES
El Hospital Cantonal Sangolqu, ubicada en el Cantn Rumiahui, es una red de unidades operativas dependiente de la DPSP, Direccin Provincial de Salud Pblica, que brinda servicios de salud integrales para la curacin de los daos causados a la salud, la prevencin de las enfermedades y la promocin de la salud, tanto en el primer nivel ambulatorio como en hospitalizacin en su segundo nivel de atencin, a toda la poblacin de este Cantn y de los cantones aledaos, con un enfoque de ciclos de vida pero priorizando sus acciones hacia los grupos poblacionales definidos como vulnerables y prioritarios, tanto por la Constitucin de la Repblica como por el Ministerio de Salud Pblica. Su razn de ser es lograr la aplicacin a plenitud del Modelo de Atencin Integral en Salud, basados en la Atencin Primaria de Salud, por lo tanto, las actividades de salud del primer nivel se las ejecuta tanto al interno de sus unidades de salud como de manera extramural en los domicilios y espacios pblicos comunales; las actividades del segundo nivel, se realizan al interno del Hospital y, dependiendo de la complejidad necesaria para una atencin de calidad, en articulacin con los otros niveles del sistema de salud del pas. La atencin que se brinda en ambos niveles se caracteriza tanto por su oportunidad y aplicacin de las normas nacionales y protocolos fundamentados en las mejores prcticas de la medicina basada en evidencias, como por el afecto sincero, compromiso humano, disciplina institucional y entrega profesional de todo el personal para con los pobladores tanto enfermos como sanos.
2. OBJETIVOS 2.1. Objetivo General
Identificar las conformidades y no conformidades en base a los cumplimientos a la normativa ambiental vigente y determinar los aspectos e impactos ambientales generados por el Hospital Cantonal Sangolqu y en base a esto, se formularn las correspondientes medidas de prevencin y mitigacin para disminuir los impactos ambientales identificados por la Operacin - Mantenimiento en el correspondiente Plan de Manejo Ambiental y as cumplir con la normativa ambiental nacional y sectorial vigente.
2.2.
Objetivos Especficos
Diagnosticar el entorno en el cual se encuentra funcionando el Hospital, as como la situacin actual bajo la cual opera el hospital. Identificar las afectaciones e impactos ambientales que ocasiona o puede ocasionar el funcionamiento del hospital, sobre la salud de sus trabajadores y el ambiente. Plantear las medidas y acciones necesarias para la mitigacin, control y reduccin de los impactos ambientales identificados durante la evaluacin, mediante el Plan de Manejo Ambiental. Dar cumplimiento a lo establecido en la Ordenanza Municipal de Gestin Ambiental del Cantn Rumiahui y contribuir a la Gestin Ambiental que el Ministerio del Ambiente desarrolla con el objetivo de mantener un ambiente natural sano y libre de contaminacin, tal como lo establecen los preceptos constitucionales.
3. ALCANCE
El estudio de impacto ambiental ExPost efectuar el diagnstico del rea circundante del proyecto, de tal manera que se tenga una idea general de las caractersticas del entorno en el cual se encuentra el hospital, as se podr identificar de forma referencial las posibles afectaciones al ambiente, producto de la actividad que se efecta. A travs de la determinacin del marco legal aplicable al proyecto, se evaluar el cumplimiento de la normativa ambiental, con lo cual se identificarn las actividades que estn o no conformes a estos preceptos. La finalidad del estudio es plantear un plan de manejo acorde a la realidad del proyecto, que determine las acciones correctivas necesarias para dar cumplimiento al marco legal local y nacional y que establezca los medios de verificacin de cada accin, las personas responsables de su ejecucin y el plazo en el cual se aplicarn estas medidas.
4. MARCO LEGAL
A continuacin se detallan las leyes, normas, reglamentos y dems aspectos legales que se toman en cuenta para el funcionamiento del hospital. A continuacin se enlista el marco legal aplicable para este proyecto: CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 5
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador. La nueva Constitucin fue aprobada por la Asamblea Constituyente en Julio de 2008, y publicada en el Registro Oficial No. 449 del 20 de Octubre de 2008. Establece en su Artculo 3, Ttulo I, de los Principios Fundamentales, que Son deberes primordiales del Estado, entre otros: numeral 7: Proteger el patrimonio natural y cultural del pas. El Ttulo II, Artculo 14, del Captulo 2, de los Derechos del buen vivir, se indica que Se reconoce el derecho de la poblacin a vivir en un ambiente sano y ecolgicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, Sumak Kawsay. Se declara de inters pblico la preservacin del ambiente, la conservacin de los ecosistemas, la biodiversidad y la integridad del patrimonio gentico del pas, la prevencin del dao ambiental y la recuperacin de los espacios naturales degradados. El Artculo 15 del mismo captulo, determina que El Estado promover, en el sector pblico y privado, el uso de tecnologas ambientalmente limpias y de energas alternativas no contaminantes y de bajo impacto. La soberana energtica no se alcanzar en detrimento de la soberana alimentaria, ni afectar el derecho al agua. En el Captulo Sexto, Derechos de libertad, Artculo 66: Se reconoce y garantizar a las personas: inciso 27, el derecho a vivir en un ambiente sano, ecolgicamente equilibrado, libre de contaminacin y en armona con la naturaleza. El Captulo Sptimo de los Derechos de la naturaleza establece: Artculo 71 que La naturaleza o Pacha Mama, donde se reproduce y realiza la vida, tiene derecho a que se respete integralmente su existencia y el mantenimiento y regeneracin de sus ciclos vitales, estructura, funciones y procesos evolutivos. Toda persona, comunidad, pueblo o nacionalidad podr exigir a la autoridad pblica el cumplimiento de los derechos de la naturaleza. Artculo 72, La naturaleza tiene derecho a la restauracin. Artculo 73, El Estado aplicar medidas de precaucin y restriccin para las actividades que puedan conducir a la extincin de especies, la destruccin de ecosistemas o la alteracin permanente de los ciclos naturales. En el Ttulo VII, del Rgimen del Buen Vivir, Captulo Segundo de Biodiversidad y recursos naturales se determina en el Artculo 395, que La Constitucin reconoce los siguientes principios ambientales: 1. El Estado garantizar un modelo sustentable de desarrollo ambientalmente equilibrado y respetuoso de la diversidad cultural, que conserve la biodiversidad y la capacidad de
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU regeneracin natural de los ecosistemas, y asegure la satisfaccin de las necesidades de las generaciones presentes y futuras. 2. Las polticas de gestin ambiental se aplicarn de manera transversal y sern de obligatorio cumplimiento por parte del Estado en todos sus niveles y por todas las personas naturales o jurdicas en el territorio nacional. 3. El Estado garantizar la participacin activa y permanente de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades afectadas, en la planificacin, ejecucin, y control de toda actividad que genere impactos ambientales. 4. En caso de duda sobre el alcance de las disposiciones legales en materia ambiental, estas se aplicarn en el sentido ms favorable a la proteccin de la naturaleza. Artculo 396, El Estado adoptar las polticas y medidas oportunas que eviten los impactos ambientales negativos, cuando exista certidumbre de dao. En caso de duda sobre el impacto ambiental de alguna accin u omisin, aunque no exista evidencia cientfica del dao, el Estado adoptar medidas protectoras eficaces y oportunas. Del Artculo 397: Para garantizar el derecho individual y colectivo a vivir en un ambiente sano y ecolgicamente equilibrado, el Estado se compromete a: 1. Establecer mecanismos efectivos de prevencin y control de la contaminacin ambiental, de recuperacin de espacios naturales degradados y de manejo sustentable de los recursos naturales. Artculo 398, Toda decisin o autorizacin estatal que pueda afectar al ambiente deber ser consultada a la comunidad, a la cual se informar amplia y oportunamente. El sujeto consultante ser el Estado. La ley regular la consulta previa, la participacin ciudadana, los plazos, el sujeto consultado y los criterios de valoracin y de objecin sobre la actividad sometida a consulta. Ley de Gestin Ambiental Se realiz una codificacin No. 19, y fue publicada en el Suplemento del Registro Oficial No. 418, de 10 de septiembre de 2004. La Ley de Gestin Ambiental establece los principios y directrices de la poltica ambiental; determina las obligaciones, responsabilidades, niveles de participacin de los sectores pblico y privado en la gestin ambiental y seala los lmites permisibles, controles y sanciones en la gestin ambiental en el pas, la misma que se orienta en los principios universales del desarrollo sustentable. La ley establece los principios de solidaridad, corresponsabilidad, cooperacin, coordinacin, reciclaje,
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU reutilizacin de desechos, utilizacin de tecnologas alternativas sustentables; y, respeto a las culturas y prcticas tradicionales. El artculo 12 del Captulo IV De la participacin de las Instituciones del Estado, define como obligaciones de las instituciones del Estado del sistema Descentralizado de Gestin Ambiental en el ejercicio de sus atribuciones y en el mbito de su competencia: g: Garantizar el acceso de las personas naturales y jurdicas a la informacin previa a la toma de decisiones de la administracin pblica, relacionada con la proteccin del medio ambiente. Segn el captulo II, artculo 19 sobre la Evaluacin de Impacto Ambiental y del Control Ambiental, las obras pblicas, privadas o mixtas y los proyectos de inversin pblicos o privados que pueden causar impactos ambientales, sern calificados previamente a su ejecucin, por los organismos descentralizados de control, conforme el Sistema nico de Manejo Ambiental, cuyo principio rector ser el precautelatorio. El artculo 21 establece que los sistemas de manejo ambiental incluirn estudios de lnea base, evaluacin del impacto ambiental, evaluacin de riesgos, planes de manejo, planes de manejo de riesgo, sistemas de monitoreo, planes de contingencia y mitigacin, auditoras ambientales y planes de abandono. Ley de Prevencin y Control de la Contaminacin Ambiental La codificacin de esta ley se la realiz en el ao 2004 y fue publicada en el Registro Oficial Suplemento N 418. Tiene como finalidad controlar la utilizacin de los recursos naturales del pas, aire, agua y suelo, de tal manera que se evite la contaminacin o degradacin de estos recursos y se promueva su conservacin en todo el pas. En consecuencia, se establecen normas tcnicas, regulaciones y entidades responsables fiscalizadoras. Artculo 11 Queda prohibido expeler hacia la atmsfera o descargar en ella, sin sujetarse a las correspondientes normas tcnicas y regulaciones, contaminantes que, a juicio del Ministerio de Salud, puedan perjudicar la salud y vida humana, la flora, la fauna y los recursos o bienes del estado o de particulares o constituir una molestia. Artculo 16 del Captulo VI De la Prevencin y Control de la Contaminacin de las Aguas: Queda prohibido descargar, sin sujetarse a las correspondientes normas tcnicas y regulaciones, a las redes de alcantarillado, o en las quebradas, acequias, ros, lagos naturales o artificiales, o en las aguas martimas, as como infiltrar en terrenos, las aguas residuales que contengan contaminantes que sean nocivos a la salud humana, a la fauna y a las propiedades.
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Captulo VII De la Prevencin y Control de la Contaminacin de los Suelos, Artculo 20 Queda prohibido descargar, sin sujetarse a las correspondientes normas tcnicas y relaciones, cualquier tipo de contaminantes que puedan alterar la calidad del suelo y afectar a la salud humana, la flora, la fauna, los recursos naturales y otros bienes. Texto Unificado de la Legislacin Ambiental Secundaria El Libro VI de la Calidad Ambiental, da las directrices nacionales sobre el proceso de Evaluacin de Impacto Ambiental a travs del reglamento denominado Sistema nico de Manejo Ambiental SUMA, define los elementos regulatorios del Sistema Descentralizado de Gestin Ambiental en aspectos de prevencin y control de contaminacin ambiental y promulga las nuevas Normas de Calidad Ambiental para los siguientes propsitos: Anexo 1: norma de calidad ambiental y descarga de efluentes: recurso agua Anexo 2: norma de calidad ambiental del recurso suelo y criterios de remediacin para contaminados. Anexo 3: norma de emisiones al aire desde fuentes fijas de combustin Anexo 4: norma de calidad del aire ambiente. Anexo 5: lmites permisibles de niveles de ruido ambiente para fuentes fijas y fuentes mviles y para vibraciones. Anexo 6: norma de calidad ambiental para el manejo y disposicin final de desechos slidos no peligrosos. Anexo 7: listados nacionales de productos qumicos prohibidos, peligrosos y de uso severamente restringido que se utilicen en el Ecuador. Acuerdo Ministerial N0.26 Procedimientos para Registros de generadores de desechos peligrosos, gestin de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental, y para el transporte de materiales peligroso, Ley Orgnica de la Salud Esta ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan efectivizar el derecho universal a la salud consagrada en la Constitucin Poltica de la Repblica, basndose en principios de equidad, integridad, universalidad, irrenunciabilidad, participacin, pluralidad, calidad y eficiencia
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Reglamento del Manejo de los Desechos Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador Reglamento emitido en Diciembre 2010 que tiene como objetivo dotar a las instituciones de salud del pas de un documento oficial que dentro de un marco legal, norme el manejo tcnico y eficiente de los desechos infecciosos, para reducir los riesgos para la salud de los trabajadores y pacientes y evitar la contaminacin ambiental. Articulo 5 Se establecen indicadores de generacin de los desechos infecciosos en la institucin de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: a) Servicios de hospitalizacin: kilogramo por cama y por da y por paciente b) Atencin ambulatoria por da y por paciente. Articulo 6 Todos los profesionales, tcnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separacin y depsito de los desechos en los recipientes especficos. Articulo 7 Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generacin durante la prestacin de servicios al usuario. Articulo 8 Los objetos cortopunzantes debern ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales. Articulo 9 Los desechos lquidos o semilquidos especiales sern colocados en recipientes resistentes plsticos, para su posterior tratamiento en el lugar de generacin. Articulo 10 Los desechos infecciosos y patolgicos sern colocados en recipientes plsticos de color rojo con fundas plsticas de color rojo. Articulo 11 Los desechos especiales debern ser depositados en cajas de cartn ntegras, a excepcin de desechos radiactivos y drogas citotxicas que sern almacenados en recipientes especiales de acuerdo a las normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el mbito nacional. Articulo 12 Los desechos generales o comunes sern depositados en recipientes plsticos de color negro con funda plstica de color negro. Articulo 13 Los residuos slidos de vidrio, papel, cartn, madera, plsticos y otros materiales reciclables, no contaminados, patgenas sern empacados para su
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU comercializacin y/o reutilizacin y enviados al rea de almacenamiento final dentro de la institucin. Articulo 14 De acuerdo al nivel de complejidad de la institucin de salud existirn los siguientes sitios de almacenamiento: a) Almacenamiento de generacin: Es el lugar en donde se efecta el procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes. b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de ms de 50 camas de hospitalizacin). c) Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institucin, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recoleccin y para los vehculos de recoleccin municipal. Articulo 16 Para garantizar la proteccin e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el art.14 literal c. Articulo 17 Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, debern cumplir con la reglamentacin del organismo regulador vigente en el mbito nacional. Articulo 18 Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plstico rgido, resistente y con paredes uniformes. Articulo 19 Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: a) Rojo. Para desechos infecciosos b) Negro. Para desechos comunes c) Verde. Para material orgnico d) Gris. Para material reciclable. Articulo 20 Las fundas deben tener las siguientes caractersticas: a) Espesor y resistencia: ms de 35 micrmetros b) Material: plsticos biodegradable, opaco para impedir la visibilidad. c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Articulo 21 Los recipientes para objetos cortopunzantes sern de plstico rgido, resistente y opaco. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introduccin de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. Articulo 22 Los recipientes para los desechos especiales debern ser de cartn. Articulo 23 Los recipientes y fundas debern ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio. Articulo 24 La recoleccin y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generacin hasta los sitios de almacenamiento, deber realizarse mediante el uso de recipientes plsticos con tapa, ruedas, de fcil manejo y no deben ser utilizados para otro fin. Articulo 25 Se implementaran programas de recoleccin y transporte interno que incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos, materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. Articulo 26 Los desechos sern recolectados, debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generacin a los almacenamientos intermedio y final. Articulo 27 Las instituciones de salud establecern protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo de actividades de los servicios de salud. Articulo 28 El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivacin de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora. Articulo 29 Los mtodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilizacin (autoclave): Mediante la combinacin de calor y presin proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado b) Desinfeccin qumica: Mediante el contacto de los desechos con productos qumicos especficos. Articulo 31 Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes debern ser sometidos a tratamientos especficos segn las normas vigentes del organismo regulador en el pas, antes de ser dispuesto en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 12
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Articulo 33 La recoleccin diferenciada es el proceso especial de entrega-recepcin de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud, con UN VEHCULO EXCLUSIVO de caractersticas especiales y con personal capacitado para el efecto. Articulo 34 El tratamiento externo se ejecutara fuera de la institucin de salud a travs de mtodos aprobados por la ley de gestin ambiental. Articulo 38 Las instituciones de la red de salud nacional de acuerdo al nivel de atencin y complejidad conforme normativa del Ministerio de Salud, se conformara el Comit Institucional de Manejo de Desechos, cuyos integrantes sern el director o gerente, director o gerente, director o jefe administrativo y financiero y los jefes de servicio. En los establecimientos de atencin ambulatoria como consultorios mdicos, odontolgicos, centros estticos, veterinarios y laboratorios pequeos, es decir aquellos de baja complejidad, deber existir al menos un responsable del manejo de los desechos. Articulo 40 La evaluacin es la medicin del acatamiento y cumplimiento del presente reglamento y su normativa en las instituciones del mbito de aplicacin. 1. 1.1 Evaluacin intra-institucional: Evaluar en los diferentes servicios de la institucin, las fases de manejo de desechos y que se realizarn en tres etapas: Evaluacin oficial: Evaluacin obligatoria anual a todos los establecimientos. el mnimo de calificacin requerido de 70%. 1.1.3 Evaluaciones peridicas de control: Realizadas por el Comit de Manejo de Desechos de la institucin, del Comit Cantonal de manera aleatoria y por entidades de control acreditadas. Articulo 42 Evaluacin del proceso de entrega-recepcin de desechos. Articulo 44 Es obligatorio que todo el personal que manipula los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes utilicen las medidas de proteccin de acuerdo a las normas nacionales e internacionales. Articulo 45 Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un chequeo mdico anual a todos los trabajadores, profesionales y funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologas asociadas al manejo de los desechos infecciosos. 1.1.2 Reevaluacin: A los establecimientos que en la primera evaluacin no obtuvieron
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Articulo 46 Es obligacin de la institucin de salud identificar y rotular en zona visible los recipientes y fundas de acuerdo al tipo de desecho que contengan de acuerdo a lo norma para aplicacin de este reglamento. Articulo 47 Con la finalidad del realizar un adecuado manejo de los desechos infecciosos se prohbe: a. La utilizacin de Incineracin como mtodo de tratamiento de los desechos infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la comunidad. b. El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de salud. c. La utilizacin de ductos internos para la evacuacin de desechos, en caso de existir, deben clausurarse, ya que diseminan grmenes patgenos o sustancias toxicas. d. Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud. e. Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y peligrosos. f. La re-utilizacin de fundas que contengan desechos comunes, infecciosos y especiales, debido desechrsela conjuntamente con los residuos que contengan (diariamente). Articulo 48 Toda institucin que presente un majeo adecuado de los desechos
infecciosos, dando cumplimiento al artculo 43 de este Reglamento, recibir una Certificacin que avale su gestin, la misma que tendr validez un ao, conforme Ttulo III Captulo III de este Reglamento. Articulo 49 Es responsabilidad de la institucin y de sus autoridades garantizar la sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase interna como externa, mediante la asignacin financiera dentro del presupuesto institucional. Articulo 50 Los directores de los establecimientos de salud, administradores, mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, farmacuticos, auxiliares de servicios, empleados de la administracin y toda persona generadora de desechos infecciosos sern responsables del correcto manejo y vigilancia del cumplimiento de la norma. Reglamento de Prevencin, Mitigacin y Proteccin Contra Incendios, 2009 El presente reglamento del Ministerio de Inclusin Econmica y Social fue publicado en abril de 2009 en el Registro Oficial N 114. Ser aplicado en todo el territorio nacional, para los proyectos arquitectnicos y de ingeniera, en edificaciones a construirse, as como CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 14
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU la modificacin, ampliacin, remodelacin de las ya existentes, sean pblicas, privadas o mixtas, y que su actividad sea de comercio, prestacin de servicios, educativas, hospitalarias, alojamiento, concentracin de pblico, industrias, transportes, almacenamiento y expendio de combustibles, explosivos, manejo de productos qumicos peligrosos y de toda actividad que represente riesgo de siniestro. El reglamento regula la incorporacin de sistemas de prevencin y control de incendios lo cual incluye: extintores, alarmas, sealizacin, deteccin. A continuacin se presentan los principales artculos que se consideran para el proyecto, los cuales sern evaluados en la matriz de conformidades. Artculo 29 Todo establecimiento de trabajo, comercio, prestacin de servicios, alojamiento, concentracin de pblico, parqueaderos, industrias, transportes, instituciones educativas pblicas y privadas, hospitalarios, almacenamiento y expendio de combustibles, productos qumicos peligrosos, de toda actividad que representen riesgos de incendio; deben contar con extintores de incendio del tipo adecuado a los materiales usados y a la clase de riesgo. Artculo 32 Para el mantenimiento y recarga de extintores se debe considerar los siguientes aspectos: a) La inspeccin debe ser mensual o con la frecuencia necesaria cuando las circunstancias lo requieran mediante una hoja de registro; b) Los extintores contarn con una placa y etiqueta de identificacin de la empresa, en la que constarn los siguientes datos: fecha de recarga, fecha de mantenimiento, tipo de agente extintor, capacidad, procedencia e instrucciones para el uso. d) Todos los extintores deben ser recargados despus de ser utilizados o cuando se disponga luego de realizada una inspeccin si el caso as lo amerita; a) g) El certificado de mantenimiento del extintor, ser emitido por la empresa que realiza este servicio bajo su responsabilidad. Articulo 188 Las instituciones y entidades con un nmero superior a 20 empleados, deben organizar una BRIGADA CONTRA INCENDIOS, la misma que debe estar peridicamente entrenada para evacuacin y combate de incendios dentro de las zonas de trabajo. Articulo 194 Todas las edificaciones deben disponer de un sistema de deteccin y alarma de incendios.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Ordenanza de Gestin Ambiental del Cantn Rumiahui (GADMUR) Los mecanismos establecidos por esta ordenanza van orientados a mitigar no solo los daos sino principalmente los riesgos de contaminacin, de tal forma que privilegian la prevencin de los primeros como base del control. De esta Ordenanza se tomar en cuenta: RESIDUOS SLIDOS DOMSTICOS, COMERCIALES, INDUSTRIALES Y HOSPITALARIOS Articulo 5 Los establecimientos de salud pblicos y privados, separarn los desechos potencialmente infecciosos de los residuos comunes, antes de su entrega al vehculo recolector en los horarios y frecuencias establecidas para el efecto. DESECHOS HOSPITALARIOS Articulo 18 Los establecimientos de salud pblicos y privados, deben contar con un Plan de Gestin de Desechos y de Bioseguridad Interna que anualmente debern darse a conocer y obtener la aprobacin respectiva de la Direccin de Proteccin Ambiental. En casos de accidentes y emergencias, debern contar con Plan de Gestin de Desechos en el que incluirn un Plan de Contingencia. Sistema de recoleccin diferenciada de Desechos Hospitalarios Articulo 19 Los desechos potencialmente infecciosos sern entregados al servicio especial diferenciado de la Municipalidad, o a la empresa contratada o concesionada para este fin, y que cumpla con las leyes ambientales vigentes y que haya obtenido la licencia ambiental correspondiente. Articulo 21 El establecimiento de salud debe colocar, en el local de almacenamiento final, avisos indicando los das y horarios de recoleccin. Asimismo, debe sealar las reas o recipientes de cada tipo de desechos con un solo local de almacenamiento. CONTAMINACIN ACSTICA - EMISIN DE RUIDO DE FUENTES FIJAS Articulo 66 El nivel de emisin de ruido mximo permisible en fuentes fijas no podr transgredir los horarios ni exceder los valores que se fijan en la tabla N 2 del Libro VI, Anexo 5 del TULAS para zona comercial mixta.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Articulo 100 OBLIGACIONES DEL REGULADO: Todos los establecimientos existentes, registrados o no ante la Direccin Proteccin Ambiental debern dar estricto cumplimiento a lo dispuesto en esta ordenanza, especialmente a lo siguiente: 2. Los regulados que generan descargas, emisiones o vertidos, debern presentar anualmente, en el mes de diciembre de cada ao, los reportes de caracterizacin de ruido, residuos, descargas lquidas y emisiones a la atmsfera. NORMA INEN 2-266:2010 La presente Norma Tcnica del Instituto Ecuatoriano de Normalizacin establece los requisitos que se deben cumplir para el transporte, almacenamiento y manejo de materiales peligrosos que se aplicarn en todos los proyectos o actividades que requieran licenciamiento ambiental. Esta Norma se ha desarrollado siguiendo los lineamientos del Sistema Globalmente Armonizado de Clasificacin y Etiquetado de Productos Qumicos (SGA). De esta Norma se tomar en cuenta: Articulo 6.1.1.1 El manejo de materiales peligrosos debe hacerse cumpliendo lo dispuesto en las leyes y Reglamentos nacionales vigentes y convenios internacionales suscritos por el pas. Articulo 6.1.1.2 Todas las persona naturales o jurdicas que almacenen, manejen y transporten materiales peligrosos, deben garantizar que cuando se necesite cargar o descargar la totalidad o parte de su contenido, el transportista y el usuario deben instalar sealizacin o vallas reflectivas de alerta intensidad o grado diamante con la identificacin del material peligroso, que aslen la operacin, con todas las medidas de seguridad necesarias. Articulo 6.1.1.3 Toda empresa que maneje materiales peligrosos debe contar segura dichos materiales a lo largo del proceso: a) Embalaje, rotulado y etiquetado b) Produccin c) Carga d) Descarga e) Almacenamiento f) Manipulacin g) Disposicin adecuada de residuos CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 17 con
procedimientos e instrucciones operativas formales que le permitan manejar en forma
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU h) Descontaminacin y limpieza. Articulo 6.1.1.5 Contar con los equipos de seguridad adecuados y en buen estado, de acuerdo a lo establecido en la Hoja de Seguridad de Materiales. Articulo 6.1.7.2 Tipo de material. Los materiales antes de ser transportados deben ser clasificados por tipo de material, clase de peligro, y compatibilidad. Articulo 6.1.7.3 La carga debe estar debidamente segregada, acomodada, estibada, apilada, sujeta y cubierta de tal forma que no presente peligro para la vida de las personas, instalaciones y el medio ambiente. Articulo 6.1.7.4 Apilamiento. b) Los envases no deben estar colocados directamente en el piso sino sobre plataformas o paletas. Articulo 6.1.7.10 c) Localizacin. Los lugares destinados para servir de bodegas en el almacenamiento deben reunir las condiciones siguientes: c.1) Estar situados en un lugar alejado de areas residenciales, escuelas, hospitales, reas de comercio, industrias que fabriquen o procesen alimentos para el hombre o los animales, ros, pozos, canales o lagos. c.2) Las areas destinadas para almacenamiento deben estar aisladas de fuentes de calor e ignicin. c.3) El almacenamiento debe contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los materiales, en lugares y formas visibles. c.4) El sitio de almacenamiento debe ser de acceso restringido y no permitir la entrada de personas no autorizadas. c.5) Situarse en un terreno o rea no expuesta a inundaciones. c.6) Estar en un lugar que sea fcilmente accesible para todos los vehculos de transporte, especialmente los de bomberos. f) Locales. Los lugares destinados al almacenamiento de materiales peligrosos deben ser diseados o adecuados en forma tcnica y funcional de acuerdo a el o los materiales que vayan a ser almacenados y deben observarse los siguientes requisitos: f.3) Contar con detectores de humo y un sistema de alarma contra incendios. f.4) Asegurar que la cubierta y muros proporcionen una buena circulacin del aire (de preferencia estarn construidos en sentido de la direccin del viento) f.5) Facilitar una buena ventilacin controlando que exista un espacio de un metro entre la lnea del producto ms alto (en anaqueles) y el techo, as como entre el o los productos con las paredes. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 18
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU NORMA INEN 439-89 La presente Norma Tcnica del Instituto Ecuatoriano de Normalizacin establece los colores, seales y smbolos de seguridad, con el propsito de prevenir accidentes y peligros para la integridad fsica y la salud, que se aplicarn en todos los proyectos o actividades que requieran licenciamiento ambiental. La Norma se aplica a colores, seas y smbolos de uso general en seguridad, excluyendo los de otro tipo destinado al uso en calles, carreteros, vas frreas y regulaciones marinas. De esta Norma se tomara en cuenta: Articulo 5.3.1 La tabla 3 establece las formas geomtricas y sus significados para las seales de seguridad. Aplicaciones ver en el Anexo B. Articulo B.212 Uso del smbolo. El smbolo de radiacin ionizante debe usarse para significar: a) Presencia de radiacin ionizante inmediata. b) Presencia potencial de radiacin ionizante. c) Identificacin de objetos, materiales, aparatos o combinacin de materiales que emiten radiacin ionizante. Las radiaciones ionizantes contra las cuales advierte el smbolo son: a) Rayos X b) Rayos gama c) Partculas alfa d) Partculas beta e) Electrones de alta velocidad f) Neutrones, protones y otras partculas nucleares. Articulo B.222 Uso del smbolo. El smbolo bsico de peligro biolgico deber usarse para significar: a) Presencia de peligro biolgico. b) Peligro biolgico potencial, c) Identificacin de equipo, recipientes, habitaciones, materiales, animales experimentales, cultivos biolgicos, o combinacin de ellos, los cuales contienen o son contenidos por agentes que representan peligro biolgico.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU NORMA INEN 440 La presente Norma Tcnica del Instituto Ecuatoriano de Normalizacin define los colores, su significado y aplicacin, que debe usarse para identificar tubera que transportan fluido, que se aplicarn en todos los proyectos o actividades que requieran licenciamiento ambiental. De esta Norma se tomara en cuenta: Articulo 4.1.1 Los fluidos transportados por tuberas segn la tabla 1. Tabla N 1: Clasificacin de Fluidos FLUIDO AGUA VAPOR DE AGUA AIRE Y OXIGENO GASES COMBUSTIBLES GASES NO COMBUSTIBLES ACIDOS ALCALIS LIQUIDOS COMBUSTIBLES LIQUIDOS NO COMBUSTIBLES VACIO AGUA O VAPOR CONTRA INCENDIOS GLP ( GAS LICUADO DE PETROLEO) CATEGORIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 COLOR VERDE GRIS PLATA AZUL AMARILLO OCRE AMARILLO OCRE ANARANJADO VIOLETA CAF NEGRO GRIS ROJO DE SEGURIDAD BLANCO se dividen, para efectos de
identificacin, en diez categoras, a cada una de las cuales se le asigna un color especifico,
Fuente: Norma INEN 440, pgina 3
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5. FICHA TCNICA DEL PROYECTO

1 Nombre del Proyecto 2 ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL EX-POST HOSPITAL SANGOLQU Provincia Ubicacin de las Empresa Pichincha Rumiahui Hospital Cantonal de Sangolqu 3 Cantn Empresa Coordenadas X 784542,04 784490,59 784535,88 784591,18 Nombre: Hospital Cantonal de Sangolqu rea 15 Representante Legal: Dra. Luisa Logroo Galarza Empresa Contacto: 2330975 / 2333776/ 2333777 Direccin: Calle Luis Cordero 1280 y calle Quito, Sangolqu Tipo de Actividad: Hospitalaria 4 Empresa Consultora Nombre: CALIDAD AMBIENTAL Representante Legal: Ing. Klver Chvez Benalczar Direccin: Av. Repblica y Martn Carrin Edif. Presidente Telefax: (02) 250 2975 5 Nombre / Profesin Klver Chvez - Ing. Qumico Jos Luis Daz - Bilogo Equipo Tcnico Responsable Tmd. Ximena Matute MSc Saneamiento Ambiental Victoria Ballagan Ing. Qumica Adriana Pinos- Ing. Ambiental Responsabilidad en el Proyecto Director General Coordinador Tcnico Especialista en la Identificacin de Impactos Ambientales Formulacin del PMA Especialista en la Identificacin de Impactos Ambientales Formulacin del PMA Especialista Medio Fsico Y 9963541,33 9963503,67 9963426,37 9963455,03 CANTONAL
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6. DESCRIPCIN DE LA OPERACIN DEL HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

El Hospital Sangolqu funciona en el predio actual desde 1977, este tiene un rea de 873 m2 est limitado al norte por la calle Quito, al sur por la Unidad Educativa Dario Figueroa Larco, al este la Av. Luis Cordero (acceso principal) y al oeste por el pasaje Rafael Salvador. o Hospitalizacin: Esta rea est provista de 30 camas incluidas las termocunas los mismos que estn provistos de baos, basureros y sillas. Fotografa No. 6.1 Hospitalizacin
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012
Estacin de enfermera: Es el servicio tcnico encargada de brindar atencin de enfermera y cuidado directo del individuo, familia, comunidad sana o enferma, ambulatorio o internado en la unidad y colaborar en acciones de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud.
o Emergencias: La sala de emergencias del Hospital Sangolqu tiene acceso directo para sus pacientes, esto permite que el paciente sea trasladado inmediatamente para su atencin. o Consulta externa: El Hospital Sangolqu brinda servicio de consulta externa en diferentes especialidades. Para esto cuenta con 10 consultorios equipados: un centro de salud en las reas de Medicina General, Odontologa y Obstetricia Fotografa N 6.2
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Fotografa N 6.2: Consultorios
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 Servicios tcnicos complementarios: o Laboratorio: el Hospital Sangolqu brinda a sus clientes servicio complementario de anlisis de laboratorio, entre los principales exmenes que se realizan estn: sangre, heces, orina, esputo y secreciones vaginales, para el tratamientos de los residuos lquidos infecciosos son tratados con Cl al 70% durante treinta minutos. Fotografa 6.3 y 6.4 Fotografa N 6.3 Laboratorio Fotografa N 6.4: Desactivacin de anlisis
o Rayos X, Econosografa y Electrocardiografa: Aqu funcionan los equipos de rayos X que coadyuvan al diagnstico y/o tratamiento mdico. El Hospital Sangolqu cuenta con Licencia de Operacin para el departamento de Radiodiagnstico mdico y odontolgico, emitido por la Unidad Operativa Zonal I de Seguridad Nuclear y Ambiente, vigente hasta enero del ao 2016. (Ver Anexo N 21).
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Fotografa N 6.5: rea de Radiologa
Fuente: Calidad Ambiental, 2012 o Cuarto oscuro: En este lugar se realizan los revelados de rayos X, para ello utilizan lquidos fijadores y reveladores. o Quirfano: Brinda atencin quirrgica tanto para cirugas programadas como de emergencias de las reas de consulta externa, hospitalizacin y emergencias. Fotografa N 6.6 Fotografa N 6.6: Quirfano
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 o Farmacia: En la parte posterior del Hospital Sangolqu se encuentra la farmacia que abastece de medicamentos gratuitos a pacientes del hospital y ambulatorios bajo prescripcin mdica, atienden en horario de 7h00 a 19h30 de lunes a viernes y de 08h00 a 13h00 los sbados y domingos. Fotografa 6.7
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Fotografa N 6.7: Farmacia
Servicios Administrativos o Recepcin Al ingreso del hospital se encuentra la recepcin que est designada para informar y atender necesidades de los clientes y pacientes del hospital, adems hacia su parte posterior se encuentra el edificio administrativo en donde se desarrollan todas las gestiones administrativos propios del hospital Ver fotografas 6.8 y 6.9 Fotografa N 6.8: Entrada del hospital Fotografa N 6.9: rea administrativa
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 o Bodega Central: en la parte posterior del hospital donde se almacena todos los medicamentos y bienes del hospital y tiene la funcin de la recepcin, almacenaje, custodia y distribucin de los bienes de la unidad. Fotografa N 6.10
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Fotografa N 6.10: Bodega Central
o Bodega 2: esta rea se ubica hacia la parte trasera del edificio en el extremo colindante con el pasaje Rafael Salvador. En esta seccin se encuentra el cuarto de equipos, donde se encuentran las bombas de control sanitario para fumigacin y productos para desinfeccin, est cubierto con techo, como se muestra en la imagen derecha, Ver Fotografa N 6.11 Fotografa N 6.11: Bodega 2 Cuarto de equipos Cuarto de equipos
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 o Ropera y lavandera: en esta rea trabajan dos personas, que se encarga de proporcionar ropa limpia para pacientes y personal. Para esta actividad existe una lavadora y una secadora que est provista de una tubera para la salida de vapor
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU de agua lo que permite que no se caliente el cuarto de lavandera. Ver Fotografa N 6.12 6.13 Fotografa N 6.12 6.13: Tubera de salida del vapor de agua y lavadora
Cocina: En esta rea se encargan de la preparacin de los alimentos para lo cual cuenta con dos cocinas domsticas tamao normal, el rea de preparado es de 6x5 metros aproximadamente, recubierta con piso de baldosa, ocupan un tanque de gas y los desechos producidos van al recipiente de orgnicos. Ver Fotografa N 6.14 Fotografa N 6.14: Cocina
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 o Transporte: El Hospital actualmente cuenta con dos ambulancias que da servicio para el traslado a los pacientes, adems de contar con otros vehculos para gestiones propias del Hospital. Ver Fotografa N 6.15
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Fotografa N 6.15: Ambulancia
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 FASES DEL PROYECTO a) Construccin: El Hospital de Sangolqu se encuentra construido hace aproximadamente 35 aos mediante decreto ejecutivo del 16 de septiembre de 1977 se crea como unidad dependiente del Ministerio . Las instalaciones tienen un rea til de 2446 m2 y 6697 m2 de terreno. El clculo y diseo de los proyectos se han sujetado a y/o guiado por las estipulaciones y recomendaciones contenidas en el documento Cdigo Ecuatoriano de la Construccin. Materiales Empleados: Las paredes sern de bloque enlucidas, estucadas y pintadas, en las reas especializadas se utilizar pisos especiales y juntas de plomo para evitar el paso de radiaciones, en los quirfanos se utilizar elementos como porcelanatos de alta calidad y fcil lavado, los pisos de todas las plantas estarn en porcelanato de alta calidad y la estructura concebida en el diseo es hormign armado, fundido y vibrado en el sitio. b) Operacin: El Hospital Sangolqu cuenta con capacidad de hospitalizacin para 30 personas, adicionalmente estn en capacidad de atender por especialidad a pacientes en consulta externa. El nmero de mdicos con los que cuenta el hospital es 27; en conjunto trabajan tambin 23 personas administrativas y 22 enfermeras. El hospital se encuentra bien equipado, tiene equipos para las diferentes especialidades, adems de consultorios mdicos. La infraestructura del hospital se encuentra anteriormente descrita. A continuacin se enlistan la composicin de profesionales y trabajadores del Hospital de Sangolqu:
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Tabla N 6.1: Composicin de profesionales y trabajadores del Hospital de Sangolqu PERFIL DE RR.HH. Mdicos Personal Administrativo Enfermeras Auxiliares de Enfermera Auxiliares de Servicios Personal de Apoyo Odontlogos Conductores Otros Profesionales TOTAL Fuente: rea de Salud N 15, 2012 A continuacin se enlistan las diferentes secciones que componen el hospital: Gerencia o Direccin: es la responsable de la administracin integral del rea de Salud No. 15 de Sangolqu y depende jerrquicamente del Direct@r Provincial de Salud de Pichincha. o Subdireccin Mdica: es responsable de la atencin mdica que presta el rea de Salud, a travs de los servicios asistenciales clnico quirrgicos, Auxiliares de diagnstico y tratamiento, colaboracin mdica y salud pblica y de las reas de consulta externa, emergencia, centro quirrgico y obsttrico. o Coordinacin: Es el rea encargada de coordinar la gestin tcnica administrativa entre las unidades operativas, la cabecera de rea, Direccin Provincial de Salud de Pichincha y sectores extramulares. No. 35 16 30 11 21 19 3 6 21 162
Atencin al paciente o Hospitalizacin o Emergencia 24 horas o Consulta Externa
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Medicina Interna: Es la unidad encargada de proporcionar atencin de clnica mdica a los usuarios a travs de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin. Dichas acciones se realiza en reas de hospitalizacin, consulta externa y emergencia. Pediatra: Es la unidad encargada de proporcionar atencin clnica y/o quirrgica al nio desde su nacimiento hasta la adolescencia a travs de acciones de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin. Dichas acciones se realiza en las reas de hospitalizacin, consulta externa y emergencia. Ginecologa - Obstetricia: Es la unidad encargada de brindar atencin clnica quirrgica a la mujer en condiciones de gestacin, parto y post-parto y a la pareja en situaciones relacionadas con el aparato genital, a travs de acciones de prevencin de prevencin, recuperacin y rehabilitacin, consulta externa, emergencia y centro obsttrico. Psicologa Clnica: Es la unidad encargada de proteger y fomentar la salud mental del individuo, de la familia y de la comunidad y prevenir y tratar los trastornos, bajo la base de un programa integral que incluya diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Odontologa: Es la unidad encargada del diagnstico, prevencin y tratamientos de problemas de la salud bucal. Traumatologa: Es la unidad encargada del estudio de las lesiones del aparato locomotor; en sus aspectos preventivos, teraputicos, de rehabilitacin y de investigacin que afectan al aparato desde la niez hasta la senectud. Ciruga: Es la unidad encargada de brindar atencin clnica quirrgica, a travs de las acciones de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin. Dichas acciones se realiza en las reas de hospitalizacin, consulta externa, emergencia y centro quirrgico. Anestesiologa: Es el servicio encargado de ejecutar el proceso anestsico y proporcionar atencin especializada a travs de programas de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin, en estricta coordinacin con el servicio de ciruga y otros afines.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU o Exmenes Complementarios: Laboratorio: Es el Servicio que coadyuva al diagnstico y tratamiento a travs de procedimientos tcnicos de identificacin y medicin de factores orgnicos de medios biolgicos.
Rayos X, Ecosonograma y Electrocardiograma: Estos servicios realizan procedimientos tcnicos especficos que coadyuvan al diagnstico y/o tratamiento mdico. En esta definicin entrarn otros servicios considerados de Gabinete de Diagnstico, y que se vayan implementando en el rea. o Quirfano: Es la unidad encargada de ofrecer un marco potente a todas intervenciones, electivas o urgentes, para los pacientes que presentan afecciones que requieren tratamiento quirrgico las mismas que pueden ser planificadas o de emergencia. o Trabajo Social: Es el servicio encargado de realizar el estudio socio-econmico de los usuarios y proponer alternativas sociales para la solucin de problemas detectados. o Farmacia: Es el Servicio Encargado de proveer medicamentos gratuitos y otros artculos para el tratamiento de pacientes hospitalizados y ambulatorios, bajo prescripcin mdica. Salud Pblica o Epidemiologa: Es el servicio encargado de realizar la observacin activa, permanente y continua de la distribucin y tendencia de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica. Adems est encargado de programar, dirigir y supervisar las medidas para su control y/o erradicacin. o Control Sanitario: Es el servicio encargado de ejecutar procesos para hacer cumplir las normas de vigilancia y control sanitario obligatorio para instituciones, organismos y establecimientos pblicos y privados que realicen actividades de produccin, importacin, exportacin, almacenamiento, transporte, distribucin, comercializacin y expendio de productos de uso y consumo humano.. Hacer cumplir las normas de vigilancia y control sanitario o Salud Ambiental: Es el servicio encargado de ejecutar procesos para proteger y fomentar la salud de la poblacin en relacin con el medio ambiente. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 31
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU o Promocin de la Salud: Es la Unidad encargada de generar coordinadamente con el rea de Salud y otras instituciones actividades de promocin de la salud con nfasis en educacin sanitaria. o Equipo Bsico de Atencin en Salud (EBAS) o Vacunacin
Administracin o Gestin de Recursos Humanos: Es el servicio encargado de la Gestin y Administracin del Personal con sujecin a las leyes de Servicio Civil y Carrera Administrativa, Cdigo del Trabajo, Normas y Procedimientos Legales, Reglamento Interno del Hospital. o Gestin Financiera: Es el servicio encargado de registrar en forma sistemtica las operaciones derivadas de los recursos financieros asignados al rea de Salud, orientado a la obtencin e interpretacin de estados financieros que muestren su situacin mediante acciones econmicas y del control patrimonial. o Servicios Institucionales: Est encargado de programar, organizar, dirigir y vigilar el cumplimiento de las actividades de apoyo a los servicios y unidades operativas del rea de Salud, manteniendo una programacin que permita contar con un aprovisionamiento oportuno de bienes y servicios requeridos o Estadstica y Registro: Es la unidad encargada de recolectar, procesar, analizar y publicar la informacin de la produccin de las actividades de atencin a la salud de la poblacin del rea. o Central Telefnica e Informacin: Es el servicio encargado de la recepcin de comunicaciones telefnicas internas y externas y realizar las comunicaciones solicitadas relacionadas con el desarrollo de las actividades del rea y proporciona informacin solicitada por el pblico. o Servicios Generales Bodega: Es el Servicio encargado de la recepcin, almacenaje, custodia y distribucin de los bienes de la unidad. Limpieza: Son los Servicios encargados del aseo y mensajera del rea Ropera y lavandera: Es el servicio encargado de proporcionar ropa limpia, para pacientes y personal y de confeccionar ropera requerida siempre su infraestructura lo permita. Las actividades de este servicio se limitan, en este caso, al Hospital y no al rea de Salud. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 32
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Alimentacin y Diettica: Este servicio se encarga de programar, elaborar y proporcionar dietas especficas segn necesidades diagnsticas y alimentacin balanceada y nutritiva para las personas hospitalizadas y para el personal que por sus funciones y horarios de trabajo tienen derecho. Transporte: Es el Servicio encargado de la movilizacin de vehculos para cumplir diversas actividades del rea. Mantenimiento: Es el encargado del mantenimiento preventivo y correctivo del edificio, instalaciones y equipos del rea de Salud. En el siguiente grfico se encuentra el organigrama del hospital, en el cual se evidencia la distribucin de reas de ste. Tabla N 6.2: Organigrama Hospital Sangolqu
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Fuente: rea de Salud N 15, 2012 Generacin de Residuos: Etapas en el Manejo de Desechos Hospitalarios Separacin en el lugar de generacin Los desechos son separados inmediatamente despus de su generacin, es decir, en el mismo lugar en el que se originan. En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y separacin, los mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de farmacia, diettica, adems del usuario externo que acude al Hospital de Sangolqu. La organizacin interna y la normativa vigente se dirigen a Reducir la generacin de los desechos, pero tambin a Reusar y Reciclar. Almacenamiento diferenciado Almacenamiento inicial o primario: Se efectuar en el lugar de origen o generacin de los residuos como habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, oficinas, etc.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Fotografa N 6.16: Almacenamiento de desechos comunes e infecciosos
Almacenamiento temporal o secundario: Este se realizar en pequeos centros de acopio, definidos y distribuidos estratgicamente en los servicios, donde se recibirn las fundas plsticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario. El almacenamiento secundario dispondr nicamente el hospital Cantonal, por su nivel de complejidad y generacin de desechos. Fotografa N 6.17: Almacenamiento temporal y secundario
Fuente:Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012
Almacenamiento final: Es el que se efecta en una bodega adecuada para recopilar todos los desechos hospitalarios de la institucin hasta ser transportados por el gestor autorizado por la Secretara de Ambiente.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Fotografa N 6.18: Celda de desechos hospitalarios
Transporte diferenciado interno Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde el almacenamiento primario hacia el secundario y posteriormente al almacenamiento final. El hospital tiene un horario de recoleccin y transporte, que incluye rutas y frecuencias para evitar interferencias con el resto de actividades de la unidad. El uso de los corredores por parte de los visitantes, el personal mdico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo adicional de contaminacin si los desechos estn contenidos adecuadamente en los recipientes del carro transportador. Sin embargo, existe un problema esttico y de percepcin de la calidad del servicio por parte de los usuarios, por lo que se aconseja establecer horarios diferentes con sus respectivas rutas. La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen de generacin de desechos y al nivel de complejidad de la unidad de salud; se realizar 2 o 3 veces al da y con mayor frecuencia en reas crticas como salas de espera, preparacin, postconsulta, emergencia y vacunacin.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Fotografa N 6.19: Carro transportador de desechos
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 Entrega y recepcin interna de desechos en el almacenamiento final Para el caso de los desechos comunes se eliminan en horarios a demanda de los servicios en los tachos dispuestos por el Municipio de Rumiahui. Para los desechos infecciosos, el gestor actualmente recoge los desechos directamente en la celda de tratamiento final del hospital. No se prev la generacin de otros residuos o desechos, especiales o peligrosos, u otros pasivos ambientales, con excepcin de: residuos de imagenologa, lmparas fluorescentes, envases de productos qumicos, entre otros residuos eventuales. Fotografa N 6.20: Ecotacho
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 37
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU a) Cierre o Abandono: No se incluir la FASE DE ABANDONO en consideracin a que corresponde a una decisin de las autoridades de salud del Ministerio de Salud Pblica. No obstante una vez que se haya cumplido la vida til del hospital o se produzca un cierre de operaciones en esta localizacin (para su futura reubicacin), se ejecutarn las medidas bsicas para justificar su cierre y abandono tcnico, para lo cual se preparar y presentar a la DPA el respectivo Plan de Cierre y Abandono.
7. REA DE INFLUENCIA
El rea de influencia se define como aquella zona sobre la cual una actividad tendr un impacto o influencia, este impacto o influencia podr catalogarse como positivo o negativo, de esta forma, el rea de influencia posee dos connotaciones, por una parte permite definir aproximadamente los lmites espaciales en los cuales se efectuar la descripcin de la lnea base y, por otra, una vez efectuada la evaluacin ambiental, permite identificar el rea de los efectos ambientales. En esta seccin se define el rea de influencia con respecto al entorno ambiental y social, producto de las actividades desarrolladas por el proyecto. (Ver Anexo N.- 2: Mapas de reas de influencia)
7.1.
rea de influencia directa (AID)
Para delimitar el rea de impacto o de influencia directa del Hospital Sangolqu, se debe considerar el espacio fsico donde funcionan las instalaciones, adems de los principales aspectos o factores generadores de impactos ambientales. De esta manera se estableci un rea de influencia directa en un radio de 50 m2. Alrededor del predio
7.1.1.rea de influencia directa sobre el entorno fsico

Para la determinacin del rea de influencia directa en aspectos fsicos se toma en cuenta varios detalles que se analizan a continuacin: Ubicacin de las instalaciones rea del proyecto
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Desde el punto de vista de ubicacin del proyecto el AID constituye toda la superficie del predio con un rea de influencia directa aproximada de 50m2. y los lmites del predio establecidos al Norte con la calle Quito, al sur con la Unidad Educativa Dario Figueroa Larco, al este la Av. Luis Cordero y al oeste con el Pasaje Rafael Salvador.
7.1.2.rea de influencia directa sobre el entorno bitico

Se considera como parte del rea de influencia directa en el componente bitico, toda la superficie del predio donde actualmente funcionan las instalaciones del Hospital. Para la determinacin del rea de influencia directa, contemplando el aspecto bitico se tomaron en cuenta diferentes factores que se analizan a continuacin: - Situacin de la Cobertura Vegetal en el rea del proyecto - Impacto del proyecto a la cobertura vegetal de la zona En el Anexo N1.1 se encuentra el Certificado de Interseccin emitido por el Ministerio del Ambiente, en el cual segn el Sistema Nacional de reas Protegidas, Bosques protectores y Patrimonio Forestal de Estado, se concluye que el proyecto NO INTERSECTA con el mismo, de esta manera se evidencia que el proyecto no intervendr en ninguna rea y/o bosque protegido y patrimonio forestal del estado; adems en el Anexo N.- 1.4 se encuentra la resolucin de no afectacin de bienes pertenecientes al Patrimonio Cultural. El rea de estudio est totalmente intervenida, es un rea donde el uso de suelo es residencial comercial (RC2) no se encuentra vegetacin endmica, en el predio se puede encontrar vegetacin arbustiva y en los alrededores habitan especies ornamentales. De acuerdo a los criterios anteriormente citados, se establece operacin del Hospital Sangolqu, no generar impactos sobre la cobertura vegetal por ser escasa, por tanto el rea de influencia directa se mantiene en 50m2.
7.1.3.rea de Influencia Directa sobre el Entorno SocioEconmico

El rea de influencia en aspectos socio-econmicos est definida por los cambios o efectos que experimentarn las poblaciones cercanas al proyecto como producto de la operacin
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU del Hospital Sangolqu. El proyecto est ubicado en Sangolqu, va a Amaguaa; en este sector actualmente colinda con un centro de esparcimiento y un establecimiento educativo y varios centros de comercio, la ejecucin de este proyecto fomentar significativamente la atencin a las personas del sector como parte de su desarrollo y de cierta manera la dinmica econmica. Por lo que se consider un rea de influencia directa de 100 m alrededor del proyecto.
7.2.
rea De Influencia Indirecta (AII)
Se considerar como rea de influencia indirecta un radio de 100 metros desde el Lmite de AID, para su determinacin se ha considerado las siguientes caractersticas:
7.2.1.rea de influencia indirecta sobre el entorno fsico y bitico

Cerca del rea de influencia se encontr un cuerpo hdrico (ro Santa Clara) y cobertura vegetal silvestre endmica, por lo que el hospital cumplir con las actividades del plan de manejo, con lo cual se controla cualquier afectacin al ambiente o poblacin.
7.2.2.rea de Influencia Indirecta sobre el entorno socioeconmico

Las actividades del Hospital Sangolqu pueden influenciar en cierto modo la dinmica econmica del entorno donde se ubica el establecimiento, por tanto se considerar como AII un radio de 100 m desde el lmite del AID.
8. DIAGNSTICO AMBIENTAL - LNEA BASE 8.1. COMPONENTE FSICO
8.1.1.Ubicacin
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU El Hospital Bsico de Sangolqu se localiza en el Cantn Rumiahui, en la parroquia Sangolqu, dentro del rea urbana del Valle de Los Chillos, en el sector Barrio Santa Clara. En la visita de campo se levantaron los datos de ubicacin geogrfica, los cuales se presentan a continuacin. Tabla N 8.1: Coordenadas Geogrficas UTM del Proyecto Coordenadas UTM Cuadrante 1 2 3 4 X 784542,04 784490,59 784535,88 784591,18 Y 9963541,33 9963503,67 9963426,37 9963455,03
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 Linderos: El predio del Hospital Bsico Sangolqu colinda con los siguientes predios: Norte: Calle Quito, Calle Luis Cordero, propiedades de vivienda. Sur: Propiedades de vivienda y comercio. Este: Calle Luis Cordero, franja de proteccin de quebrada y ro Santa Clara. Oeste: Calle Quito, rea de recreacin (estadio de ftbol), propiedades de vivienda y comercios. Fotografa N 8.1- 8.4: Predios colindantes con el Hospital Norte Sur
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Este Oeste
8.1.2.Geologa y Geomorfologa
El terreno del Cantn Rumiahui es relativamente plano con ligeras ondulaciones, se encuentra a una altura promedio de 2.500 msnm dentro del Valle de los Chillos. El Cantn Rumiahui ocupa gran parte del Valle de los Chillos, est rodeado de regiones naturales como el cerro Ilal, al norte; las laderas y estribaciones del Pasochoa y Sincholagua, al sur; los declives exteriores de la cordillera occidental, al este; y los declives exteriores de la cordillera occidental, adems de la cadena montaosa de Puengas que separa a Quito del Valle de los Chillos, al oeste. El Hospital Sangolqu se encuentra situado en un rea plana, la formacin geolgica del sector es Volcnica, proveniente de la actividad eruptiva del Cotopaxi, por lo cual litolgicamente est formada por piroclastos, lahares y flujos de lava correspondientes al periodo cuaternario. En cuanto a la geomorfologa, la pendiente s del 1 al 25% y la fuente es el MAGAP.
8.1.3.Suelos
En cuanto a las caractersticas del suelo en el sector del proyecto, se conoce que por textura, es moderadamente grueso. La zona no es susceptible a la erosin, pero est considerada como de mayor peligro de lahares. En funcin a la clasificacin taxonmica el suelo es de tipo Mollisol, es decir, propio de climas templados, hmedos y semiridos, bien estructurados y de aspecto oscuro. se encuentra el mapa del proyecto, que se elabor con datos proporcionados por el MAGAP. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 42
8.1.4.Paisaje
El entorno en el que se sita el Hospital Sangolqu se caracteriza por ser un rea urbana consolidada, en la que se encuentran diversos locales comerciales y varias viviendas que se sitan en las calles transversales a la va principal. La afluencia vehicular por la Av. Luis Cordero es muy alta, ya que se trata de una de las principales vas en el sector. En el entorno inmediato del predio hay presencia de especies de flora y fauna, ya que se encuentra el parque Santa Clara aproximadamente a 15 m de distancia del Hospital, all se visualizan especies vegetales comunes y ornamentales, las cuales se describen en el medio bitico.
8.1.5.Uso del Suelo

Para la determinacin del uso de suelo del predio del proyecto se emplearon: la herramienta de SIG, el informe de compatibilidad de uso de suelo emitido por el Municipio de Rumiahui y lo observado durante la visita tcnica; con lo cual se confirma que el lugar se encuentra en una zona urbana del Valle de Los Chillos. (Ver Anexo N1.3)
8.1.6.Clima
Para el anlisis climtico, se ha tom en cuenta la informacin contenida y disponible en los Anuarios Meteorolgicos del Instituto Nacional de Meteorologa e Hidrologa, INAMHI, de acuerdo a la ubicacin del Hospital Sangolqu. Dentro del inventario de estaciones meteorolgicas con las que cuenta el Instituto Nacional de Meteorologa e Hidrologa INAMHI, se eligi la Estacin Completa M003 IZOBAMBA, la cual permite analizar parmetros climticos como: temperatura, precipitaciones, humedad relativa y velocidad del viento, lo que facilitar la determinacin de los principales indicadores de las caractersticas meteorolgicas de la zona.
8.1.6.1. Temperatura
De acuerdo a los datos de la estacin IZOBAMBA- M003, el sector presenta una temperatura media multianual de 12 C.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Los aos que presentan las temperaturas ms altas son el 2003 y 2005 con un valor de 12,4 C y 12,5 C respectivamente, mientras que la temperatura ms baja se registr en el ao 2000 con 11,3 C. Tabla N 8.2: Temperatura media multianual Estacin: IZOBAMBA Ao T (C) 2000 11,3 2001 12,0 2002 12,2 2003 12,4 2004 12,3 2005 12,5 2006 12,1 2007 12,0 2008 11,4 Media 12,0
Fuente: M003 - Anuario Meteorolgico INAMHI 2000 -2008 Elaborado por: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012
Grfico 8.1: Temperatura anual
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8.1.6.2. Precipitacin
La precipitacin es un parmetro importante en el anlisis de la capacidad de la autodepuracin natural de la atmsfera en un sitio determinado, este fenmeno natural produce el arrastre de los contaminantes en el aire, de igual forma, en conjunto con la humedad relativa, constituye un dato tambin importante en episodios de acidificacin sobre superficies. La estacin IZOBAMBA- M003, registra una precipitacin media anual de 124,5mm. El ao que presenta la precipitacin ms alta es 2008 con un valor de 169,4 mm, mientras que la precipitacin ms baja se registr en el ao 2001 con 106,0 mm. Tabla N 8.3: Precipitacin media multianual Estacin: IZOBAMBA Ao Precipitacion (mm) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Media 137,9 106,0 121,6 115,4 94,1 105,4 122,1 148,6 169,4 124,5
Grfico 8.2: Precipitacin anual
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8.1.6.3. Humedad Relativa

La humedad Relativa es la relacin entre la Humedad Absoluta, es decir, el peso en gramos del vapor de agua contenido en un metro cbico de aire y la cantidad de vapor que contendra un metro cbico de aire si estuviese saturado a cualquier temperatura; este valor se representa como un porcentaje. De acuerdo a los datos de la estacin IZOBAMBA- M003, la humedad relativa multianual en la zona es de 78,8 %. Tabla N 8.4: Humedad Relativa media multianual Estacin: IZOBAMBA Ao Humedad relativa (%) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Media 80,5 75,5 79,3 78,5 77,2 77,1 78,1 79,3 83,4 78,8
Grfico 8.3: Humedad Relativa anual
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8.1.6.4. Velocidad del Viento

El viento se define como el componente horizontal del movimiento del aire, por tanto, este parmetro se determina fundamentalmente por la direccin de la corriente de aire. Este factor a su vez se ve muy influenciado por la topografa del sector. De esta forma el viento es un factor que ejerce influencia sobre los dems factores climticos. Segn los valores registrados por la estacin IZOBAMBA- M003, se identifico que la mayor velocidad del viento se midi en los aos 2001 y 2004 con un valor 4,8 km/h y 5,0 km/h respectivamente, mientras que el valor ms bajo de velocidad del viento en el 2008 fue de 3,3 km/h.
Tabla N 8.5: Humedad Relativa media multianual Estacin: IZOBAMBA Ao Velocidad Media (km/h) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Media 4,2 4,8 5,0 4,6 5,0 4,3 4,1 4,4 3,3 4,4
Grfico 8.4: Velocidad del viento anual
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8.1.7. Hidrologa
El Cantn Rumiahui forma parte de la Subcuenca del Ro Guayllabamba, ste se encuentra baado por algunos ros y quebradas, entre los ms importantes por su caudal y por recibir el aporte de afluentes pequeos estn: El Ro San Pedro, Ro Pita, y Ro Santa Clara. El ro Santa Clara es el ms cercano al hospital, el mismo que se encuentra a una distancia aproximada de 100 m. Calidad de Agua Las actividades del Hospital incluye el uso de agua ya que se encontr un cuerpo hdrico como es el ro Santa Clara. Dentro de las actividades desarrolladas se identific cinco descargas lquidas, en la cual se determin tomar una muestra de agua considerada como la ms representativa por su caudal. Los resultados se presentan a continuacin: Tabla No.8.6 Resultados monitoreo de Agua PARAMETRO UNIDADES TULAS 1 Lmite Mximo Permisible Aceites y grasas (sustancias solubles en hexano) Cloro total Demanda Bioqumica de Oxgeno (5 dias) Demanda Qumica de Oxigeno Tensoactivos MBSA pH Slidos sedimentables Slidos suspendidos mg/l 220 70 CUMPLE mg/l mg/l 2,0 59 20 >1 7,8 3,0 CUMPLE CUMPLE CUMPLE mg/l 500 346 CUMPLE mg/l mg/l 0.5 250 <0.04 68 CUMPLE CUMPLE mg/l 100 < 1,0 CUMPLE RESULTADO OBSERVACION
Fuente: CESAQ PUCE, Centro de Servicios Ambientales y Qumicos, 2012 CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 48
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Los valores del monitoreo de agua ambiental, no superan los lmites establecidos en el Texto Unificado de Legislacin Ambiental (TULAS), LIBRO VI, TABLA 11. LMITES DESCARGA AL SISTEMA DE ALCANTARILLADO PBLICO sobre lmites de descarga al alcantarillado, sin embargo el hospital deber cumplir con la norma de calidad ambiental y de descargas de efluentes del recurso agua, actividades del plan de manejo, con lo cual se controla cualquier afectacin al ambiente o poblacin.
8.1.8. Ruido
El Hospital Sangolqu se sita en una zona comercial y de vivienda segn lo establece el Certificado de Compatibilidad de Uso de Suelo (Anexo N1.3), por lo cual se consideraron los lmites permisibles como Zona Comercial Mixta de la tabla N 1 del Anexo 5 del TULAS (Artculo 66 de la Ordenanza de Gestin Ambiental de Rumiahui), donde establece el lmite diurno de 65 dbA. Las mediciones fueron realizadas por el laboratorio acreditado CYAMBIENTE Anexo 18, se emple un sonmetro debidamente calibrado, en ponderacin A dB(A), en respuesta slow. En la siguiente tabla se presenta el detalle del monitoreo de ruido realizado en la visita de levantamiento de lnea base. Tabla N 8.7: Valores de la medicin de ruido
VALORES DE LA MEDICION DE RUIDO PUNTO 1 Tipo de ruido: Horario Diurno X: Estable 785665 Y: 9963211 1 min Norma Zona Residencial Mixta de 06h00 a 20h00: 55dB(A) De20h00 a 06h00: 45dB(A) 9963510 1 min Norma
Tiempo de medicin: Correccin 0 NPSeq dB(A) Corregido 74.0 3.2
NPSeq dB(A) NPSeq dB(A) Fuente Fondo 74.0 59.1
Nocturno
PUNTO 2 (Interno) Tipo de ruido Horario
X: Estable
784493
Y:
Tiempo de medicin Correccin NPSeq dB(A) Corregido
NPSeq dB(A) NPSeq dB(A) Fuente Fondo
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Diurno 79.8 49.8 0 79.8 3.2 Zona Residencial Mixta de 06h00 a 20h00: 55dB(A) De20h00 a 06h00: 45dB(A)
Nocturno
Fuente: Laboratorio Cyambiente, 2012.
Los valores de ruido ambiental en el lugar de ubicacin, superan los lmites establecidos en la ordenanza del GADMUR sobre contaminacin auditiva, sin embargo los horarios de acuerdo a la norma no se aplica por ser un generador de emergencia. El Hospital deber llevar registros de funcionamiento del generador, con la finalidad de mantenerlo activo y evitar que por su poca utilizacin se produzcan daos, esta actividad se plantea en el plan de manejo ambiental.
8.1.9. Red Vial

El Hospital Sangolqu se encuentra en una va principal de circulacin del Valle de Los Chillos, por la cual transitan vehculos livianos, pesados y buses continuamente. Por ser una de las principales vas de circulacin, la Av. Luis Cordero tiene 4 carriles por donde circulan vehculos en ambos sentidos. El acceso al Hospital se lo realiza por vas de primer orden, pavimentadas y sealizadas, propias de un rea urbana.
8.2.
COMPONENTE BITICO
8.2.1. Introduccin
La descripcin e identificacin de los elementos que conforman el medio bitico de una zona geogrfica, forma parte importante dentro de los estudios ambientales y procesos de seguimiento ambiental para la fase de operacin de obras o proyectos de desarrollo. Se realiza a continuacin una Evaluacin Ecolgica Rpida (EER) del rea de Influencia Directa (AID) del Hospital Cantonal Sangolqu, ubicado en la parroquia Sangolqu, cantn Rumiahui, provincia de Pichincha. En el paisaje inmediato a estas estructuras se evidencia zonas urbanas, espacios de remanente de vegetacin nativa, procesos de sucesin secundaria, reas de cultivo y concentraciones poblacionales, carreteras, etc. A pesar de esta intervencin la zona pertenece y mantiene ciertas caractersticas climticas
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU y biogeogrficas particulares de formaciones naturales propias de los Valles Interandinos. Fotografa N 8.5: Crecimiento Urbanstico
8.2.2. Objetivos 8.2.2.1. General

Diagnosticar la estructura bitica del rea de estudio, aplicando la metodologa de Evaluacin Ecolgica Rpida EER (Sobrevila & Bath 1992), describiendo las caractersticas ms sobresalientes en cuanto se refiere a los ecosistemas presentes y especies representativas de flora y fauna.
8.2.2.2. Especficos
Determinar en base al anlisis de campo y en fuentes secundarias la zona Bioclimtica presente en el rea de desarrollo del proyecto. Realizar un inventario general de las especies de flora y caracterizar la cobertura vegetal y formaciones presentes en el rea. Determinar el Piso Zoogeogrfico e identificar a las especies de Fauna presentes en la zona, ejecutando un registro de las taxas ms representativas (mamferos, aves, anfibios y reptiles), analizando su situacin actual.
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8.2.3. Metodologa 8.2.3.1. Fase de campo

Para el registro bitico en el campo se aplic una Ficha de Registro, como parte del proceso de Evaluacin Ecolgica Rpida (EER), la cual permite recopilar datos puntuales como: ubicacin geogrfica, determinacin de aspectos ecolgicos, situacin del ecosistema, caracterizacin de especies de flora y fauna, problemas socio-ambientales y un registro fotogrfico. Para el diagnostico vegetal se realiz varias caminatas de observacin inmediata en el rea de estudio., se tomo evidencia fotogrfica de las especies y sus distintos usos. No se ejecutaron colecciones botnicas por no considerarlo pertinente, ya que la gran mayora de las zonas de influencia del Hospital Cantonal de Sangolqu estn ubicadas en sitio de intervencin humana y las formaciones vegetales presentan caractersticas comunes. Para el caso de la fauna se realiz un inventario de especies animales, utilizando el mtodo de observacin directa, estimacin por indicios de presencia y registro de excrementos, huellas y auditivos, de los diferentes grupos de vertebrados terrestres (mamferos, aves, anfibios y reptiles) a dems de consultas a los pobladores acerca de su presencia y uso potencial.
8.2.3.2. Fase de Oficina

Debido al alto grado de intervencin del Hospital Cantonal Sangolqu, se utiliz la metodologa de Evaluacin Ecolgica Rpida EER (Sobrevila & Bath 1992), conjunto de procedimientos que permiten de forma general obtener informacin rpidamente y lo ms precisa posible de un rea, determinando presencia, distribucin y estado de los componentes biticos dentro de la zona de estudio y el rea de influencia directa. Para la identificacin de las Zonas Bioclimticas se utiliz el Mapa Bioclimtico del Ecuador y se las ubic de acuerdo a las zonas ecolgicas de Holdrigde (Caadas, 1993). En esta fase se determin la altitud (msnm), caractersticas relevantes de la zona y situacin actual. Se analiz las Formaciones Vegetales presentes en el rea de estudio de acuerdo a Sierra, 1999. Se realiz una descripcin y listado taxonmico de las especies vegetales registradas en el campo, uso, identificacin de especies mediante registro fotogrfico y se determinar la situacin actual de la formacin y cobertura vegetal. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 52
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Se identific el Piso Zoogeogrfico correspondiente para el estudio de la fauna segn Albuja et al. 1980 (Vargas, M. 2002). Se describi los especmenes registrados en el campo y se realiz una lista taxonmica de las especies de fauna de acuerdo al grado de representatividad de cada rea ecolgica. Esta caracterizacin se complement con la investigacin realizada en fuentes secundarias, acerca de la presencia, diversidad y distribucin de la fauna en el sector.
8.2.4.Resultados de la Evaluacin Ecolgica Rpida (EER)

El rea en donde opera el Hospital Cantonal Sangolqu se encuentra dentro de la parroquia Sangolqu, cantn Rumiahui, provincia de Pichincha. Pertenece a la zona bioclimtica Bosque Hmedo Montano Bajo (Caadas, 1983), se ubica dentro de la formacin vegetal Matorral Hmedo Montano (Sierra, 1999) y corresponde al piso zoogeogrfico Temperado o Regin de los Valles Interandinos (Vargas, 2002) sistemas naturales caractersticos de la regin norte y centro de los andes ecuatorianos. El rea est dominada principalmente por zona urbana, en el rea de influencia indirecta se encuentra un parque recreacional, vas, lo que nos da como resultado una zona completamente intervenida. Debido a que el proyecto se ubica en una zona urbana donde las construcciones y edificaciones son las que predominan en el entorno, en el paisaje se observa presencia de vegetacin, ubicadas de forma dispersa, a esto le favorece el rea de influencia indirecta ya que en parte de esta se encuentra un parque recreacional donde se puede encontrar pasto y flora ornamental. A ms de esto, no se observa fauna representativa del lugar, ha habido una notoria reduccin de la riqueza faunstica del sector como consecuencia del crecimiento urbanstico, los datos obtenidos han sido a travs de tcnicas de identificacin auditiva y entrevistas a los pobladores.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Fotografa N 8.6 8.7: Zona de Operacin
8.2.5.
Ficha Tcnica
Fecha de visita: 07/08/2012 Cantn Rumiahui Zona: Urbana Parroquia Sangolqu X Coordenadas: 0784518 Y 9963469 Clima: Temperad o
Nombre del Proyecto: Hospital Cantonal Sangolqu Ubicacin Geogrfica Provincia: Pichincha Direccin: Av. Luis Cordero y calle Quito Aspectos Ecolgicos Altitud: Rango 2516 msnm Temperatura: 12 18C
Pluviosidad: 1000 2000 mm
Aspectos Biogeogrficos Se encuentra por arriba de los 2 000 msnm. y se extiende en las vertientes de la cordillera Occidental Zona de vida: Bosque Hmedo Montano-Bajo hasta los 2 900 m., mientras en las vertientes de la cordillera Oriental alcanza una altitud de 3000 m. El promedio anual de precipitacin pluvial oscila entre los 1000 y 2000 mm y registra una temperatura media anual entre 12 y 18C.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Se encuentra en los valles relativamente hmedos entre 2000 y 3000 msnm. La cobertura vegetal est casi Formacin vegetal: Bosque Hmedo Montano totalmente destruida y fue hace mucho tiempo por La vegetacin nativa generalmente forma matorrales y sus remanentes pronunciadas y en otros sitios poco accesibles a lo largo de todo el sector. Comprendido Piso Zoogeogrfico: los Valles Interandinos entre los 1800 y 3000 msnm. Antiguamente existieron grandes extensiones de bosques nativos, que por la accin antropognica se han especies se han introducido como el eucalipto Eucaliptus globulus (Myrtaceae). El clima en general es temperado. Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 Temperado o Regin de deforestado, desertificado y desmineralizado. Algunas Matorral tiempo por cultivos o por bosques de Eucaliptus globulus.
8.2.6.Descripcin Biogeogrfica
La distribucin geogrfica de los organismos vivos y sus ecosistemas, se analiza en la determinacin Biogeogrfica. Se determinan las caractersticas climticas del ecosistema dominante, segn la investigacin y anlisis realizado en el Mapa Bioclimtico y Ecolgico del Ecuador de Caadas, L. 1983, ejecutado en base al sistema de clasificacin y anlisis de Holdridge, en donde se caracteriza a una regin en base al anlisis de dos elementos meteorolgicos, como son la temperatura y la pluviosidad, los cuales son indicadores esenciales para la determinacin de paisajes. Para el presente estudio, segn las caractersticas del rea, la zona de vida pertenece a Bosque Hmedo Montano-Bajo.
8.2.6.1. Caracterizacin
Bosque Hmedo Montano-Bajo. Esta zona de vida se encuentra dentro del Callejn Interandino, en forma dispersa y formando parte de las estribaciones externas tanto de la cordillera Occidental, como de la cordillera Oriental.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Esta zona de vida se encuentra por arriba de los 2000 msnm. y se extiende en las vertientes de la cordillera Occidental hasta los 2900 m., mientras en las vertientes de la cordillera Oriental alcanza una altitud de 3000 m. El promedio anual de precipitacin pluvial oscila entre los 1000 y 2000 mm y registra una temperatura media anual entre 12 y 18C. Vara mucho en elevacin en relacin con ciertos factores de orografa diferencial, nubosidad nocturna, drenaje del aire y sobre todo en relacin a la precipitacin total. Fotografa N 8.8: Zona de vida
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 La clasificacin de la zona de vida en la que funciona el Hospital Cantonal Sangolqu es un rea que ha sido intervenida drsticamente por lo que las caractersticas propias de esta zona de vida han ido modificndose, por la actividad humana que ha reducido la vegetacin natural de la regin, habiendo nada ms que pequeos remanentes aislados, a dems cabe recalcar que en esta zona de vida la vegetacin hace aproximadamente 150 aos ha sido reemplazada con especies introducidas como el Eucalipto Eucaliptus globulus vegetacin que predomina en el sector. La transformacin que se ha registrado en este sector se debe a una intensa presin en el ecosistema, especialmente en las ltimas dcadas. Esta situacin se relaciona con la necesidad de ajustar a la poblacin en sectores urbanos.
8.2.6.2. Descripcin de la Flora

Esta descripcin corresponde a la asociacin de organismos auttrofos o productores primarios dentro de un sistema ecolgico. Sierra, 1999, categoriza a estas formaciones de acuerdo a criterios fisionmicos, ambientales, biticos y topolgicos (piso florstico). En base a este anlisis, la zona se encuentra en la Regin Sierra, Subregin Norte y Centro en CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 56
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU el Sector Norte y Centro de los Valles Interandinos y pertenece a la Formacin Vegetal Matorral Hmedo Montano. Bosque Matorral Hmedo Montano Se encuentra en los valles relativamente hmedos entre 2000 y 3000 msnm. La cobertura vegetal est casi totalmente destruida y fue hace mucho tiempo por cultivos o por bosques de Eucaliptus globulus, ampliamente cultivados en esta regin. La vegetacin nativa generalmente forma matorrales y sus remanentes pronunciadas y en otros sitios poco accesibles a lo largo de todo el sector. Ocasionalmente se pueden encontrar remanentes de bosques asociados a estos matorrales. La composicin florstica de estos matorrales o pequeos remanentes de bosques puede variar entre las localidades, dependiendo del grado de humedad y el tipo de suelo.
Fotografa N 8.9: Formacin vegetal
8.2.6.2.1. Caracterizacin Flora y Vegetacin

Se tom evidencia fotogrfica de las especies, sin embargo el nmero de fotografas no es alto dado que en el rea de estudio la vegetacin original es prcticamente nula y en su lugar se observa la presencia de pocas especies ornamentales y caractersticas de hbitats intervenidos, debido al uso actual del suelo y los recursos biticos. Se presenta un registro fotogrfico de la metodologa utilizada para la coleccin de muestras en la fase de campo.
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Tabla N 8.8.: Especies Registradas Coordenada X Coordenada Y Investigador Familia Gnero Especie Provincia Localidad Nombre comn Institucin 0784518 9963469 Herrera, D. Musaceae Musa Musa x paradisiaca Pichincha Sangolqu Pltano Calidad Ambiental 2012
Coordenada X Coordenada Y Investigador Familia Gnero Especie Provincia Localidad Nombre comn Institucin
0784518 9963469 Herrera, D. Poaceae Paspalum Paspalum sp. Pichincha Sangolqu Cesped Calidad Ambiental 2012
Coordenada X Coordenada Y Investigador Familia Provincia Localidad Nombre comn Institucin
0784518 9963469 Herrera, D. Fabaceae Pichincha Sangolqu Desconocido Calidad Ambiental 2012
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Coordenada X Coordenada Y Investigador Familia Gnero Especie Provincia Localidad Nombre comn Institucin 0784518 9963469 Herrera, D. Myrtaceae Eucaliptus Eucaliptus globulus Pichincha Sangolqu Eucalipto Calidad Ambiental 2012
Coordenada X Coordenada Y Investigador Familia Gnero Especie Provincia Localidad Nombre comn Institucin
0784518 9963469 Herrera, D. Asparagaceae Dracaena Dracaena sp. Pichincha Sangolqu Dracaena Calidad Ambiental 2012
Tomando en cuenta la alta intervencin antrpica de la zona, no fue posible la aplicacin de tcnicas de muestreo de carcter cuantitativo. El rea en la cual se ha implementado el proyecto se caracteriza por estar completamente intervenida. A lo largo del paisaje del rea en estudio puede observarse una conformacin enteramente de casas, avenidas, y un parque. Los sitios especficos en los que reposan las instalaciones del proyecto corresponden a terrenos en los cuales no existe presencia de vegetacin propia de la formacin vegetal. Dentro de estos terrenos se puede observar sobre todo plantas ornamentales. Al referirse al rea circundante en la que se ha implementado el Hospital Cantonal Sangolqu, se puede observar las construcciones de casas, avenidas, lugares de entretenimiento para las familias, como parques centrales, iglesias y un parque de
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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU recreacin donde existen pequeos remanentes de Eucaliptos Eucaliptos Eucaliptus globulus. A continuacin los lmites del Hospital:
Tabla N 8.9: Lmites del Hospital Cantonal Sangolqu LMITES DEL HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU NORTE SUR ESTE OESTE Calle Quito/ Coliseo de Deportes Rumiahui Unidad Educativa Daro Figueroa Larco Av. Luis Cordero Pasaje Rafael Salvador Fuente: PROCESSFOOD S.A, 2012.
La vegetacin primaria de la zona del proyecto ha sido completamente alterada, afectando a la fauna silvestre, razn por la cual en la actualidad se observan especies comunes que se han adaptado a los cambios en el lugar. Las actividades antrpicas desarrolladas desde hace varios aos atrs han ocasionado la prdida y fragmentacin de los hbitats naturales del sector. Esto ha producido la migracin de especies silvestres en bsqueda de nuevos hbitats para su sobrevivencia. Entre las provincias con mayor crecimiento demogrfico est la provincia de Pichincha, esto se debe a la migracin que se da de los sectores rurales de todo el pas, al sector de la capital y sus alrededores. Para poder abastecer la demanda de vivienda, este territorio se ha ido transformando en rea urbana desde hace algunas dcadas atrs, razn por la cual este sector presenta un alto grado de degradacin y transformacin de sus ecosistemas naturales, lo cual dificulta la clasificacin y descripcin de esta Formacin Vegetal. Por consiguiente, el rea en la cual funciona el Hospital Cantonal Sangolqu no se ve afectada por su actividad al ser un ecosistema que ha sido alterado casi en su totalidad, y por ende tiene poca sensibilidad respecto a este tipo de proyecto. Se puede decir en base a la informacin generada y recopilada durante la fase de campo, no existen ecosistemas especiales en el sector, principalmente por la presin antrpica sobre los recursos naturales que ha originado un deterioro de los mismos.
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8.2.6.3. Diagnstico De Fauna

Dentro de esta descripcin se toma como principal referente bitico a la distribucin biolgica de las especies faunsticas, que se enmarca dentro de distintos ambientes geogrficos y climticos, desarrollando todo un proceso de adaptacin a dichos ecosistemas, originando la evolucin propia de cada especie y una distribucin faunstica particular para cada regin o paisaje natural. Dentro del Estudio preliminar de los vertebrados ecuatorianos realizado por Albuja et al. 1980 (Vargas, 2002), se describen 8 pisos zoogeogrficos los cuales se enmarcan dentro de distintas regiones ecolgicas con diversas particularidades faunsticas. La zona en estudio se ubica dentro del Piso Zoogeogrfico Templado o Regin de Valles interandinos. Piso Zoogeogrfico Temperado o Regin de los Valles Interandinos Segn Vargas, M. 2002, el rea de estudio se halla en el Piso Zoogeogrfico Temperado o Regin de los Valles Interandinos, comprendido entre los 1800 y 3000 msnm. Antiguamente existieron grandes extensiones de bosques nativos, que por la accin antropognica se han deforestado, desertificado y desmineralizado. En la actualidad quedan pequeos relictos en laderas y quebradas. Algunas especies se han introducido como el eucalipto Eucaliptus globulus (Myrtaceae), Pinus radiata y Pinus patula (Pinaceae), entre otras. El clima en general es temperado donde hay periodos de verano con ligera sequia entre mayo a noviembre y periodos de invierno con lluvias desde enero a abril.
8.2.6.3.1.
Listado Faunstico
El crecimiento urbano a nivel mundial hacia varias dcadas, viene ejerciendo presin sobre la flora y la fauna silvestre, dando como resultado la prdida y fragmentacin de los hbitats, que son la mayor amenaza para la conservacin de la biodiversidad y constituye la causa principal para la extincin de las especies silvestres (Surez, 1.998). La disminucin del hbitat disponible afecta a todas las especies y aumenta la probabilidad de extincin por la disminucin de sus tamaos poblacionales. En efecto, la prdida o modificacin de hbitat afecta al 76 % de las especies en peligro de extincin en el mundo (World Conservation Moniotring Center, 1992). La vegetacin primaria de la zona del proyecto ha sido completamente alterada, afectando a la fauna silvestre, razn por la cual en la actualidad no se observan especies. El
61
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU crecimiento urbano se viene desarrollando desde hace varios aos atrs y han ocasionado la prdida y fragmentacin de los hbitats naturales del sector. Dentro de este crecimiento no solo se debe estimar la deforestacin para la construccin, tambin hay que tomar en cuenta la contaminacin del aire, de los ros, el ruido, la erosin de los suelos y la prdida de la identidad cultural que conlleva a la sociedad a prcticas ambientales no acorde con la realidad del lugar. Por lo mencionado en el anterior prrafo se ha producido la migracin de especies en bsqueda de nuevos hbitats para su sobrevivencia, as tambin su extincin y la de sus poblaciones, de ah la reduccin de especies en la zona. Por tratarse de una zona totalmente intervenida, la presencia de fauna silvestre en el rea del proyecto es escasa. A continuacin una lista de las especies representativas y registradas para este piso, segn el estudio de Vargas, M. 2002. La situacin de la fauna ha cambiado drsticamente, en su cantidad y calidad. A medida que los remanentes de bosque han ido desapareciendo por completo, debido a las actividades de deforestacin registrada en pocas pasadas, el uso de suelo se ha modificado drsticamente. Las especies de fauna originales se han desplazado hacia lugares mucho ms lejanos, y las especies que estn presentes son caractersticas de hbitats intervenidos que se relacionan directamente con la dinmica actual del rea. A continuacin la fauna registrada en el rea: Tabla N 8.10: Especies registradas en el rea de estudio Grupo FAMILIA Sciuridae Mastofauna Muridae Muridae Trochilidae Hirundinidae Columbidae Ornitofauna Cathartidae Emberizidae Tytonidae Trochilidae Trochilidae CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. NOMBRE CIENTFICO Sciurus granatensis Mus musculus Ratus spp. Eriocnemis nigrivestris Notiochelidon murina Zenaida auriculata Coragyps atratus Zonotrichia capensis Tyto alba Aglaeactis cupripennis Lesbia victoriae N. VULGAR Ardilla Ratn domstico Rata Calzonario Golondrina Trtola Gallinazo de cabeza negra Gorrin Lechuza blanca Quinde caf Quide cola larga 62
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Trochilidae Columbidae Aizoaceae Herpetofauna Hemiphractidae Strabomantidae Leptodactylidae Patagona gigas Columbina passerina Pholidobolus montium Gastrotheca riobambe Pristimantis unistrigat Telmatobius niger Troquino Tucurpilla Lagartija de jardn Rana marsupial Sapo Sapo
Referencia: Vargas, M. 2002, Albuja et al. 1980, Calidad Ambiental Ca. Ltda 2012
8.2.7. Conclusiones y Recomendaciones

El rea de operacin del Hospital Cantonal Sangolqu se ubica dentro de la zona bioclimtica Bosque Hmedo Montano Bajo registrndose un rgimen climtico Temperado. La biogeografa regional indica la distribucin de algunas formas de vida tanto para flora como para fauna, las cuales estn propiamente adaptados al ecosistema andino. Se presentan especies arbreas, arbustivas y herbceas propias de la formacin vegetal y con caractersticas comunes. En el rea se registra una alteracin al paisaje natural por el desarrollo de la urbe. Las especies de fauna as como de flora, registradas en el rea presentan caractersticas comunes, con hbitos generalistas y no registran sensibilidad bitica considerable. Se recomienda continuar con las acciones de seguimiento de las condiciones ambientales y biticas del rea de estudio, a fin de mantener la estabilidad ambiental entre las condiciones operativas del Hospital Cantonal Sangolqu y los recursos naturales del rea.
8.3.
COMPONENTE SOCIAL
El diagnstico del componente social se lo realiza sobre la poblacin de la parroquia Sangolqu, donde est situado el HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU, el mismo que forma parte del cantn Rumiahui. Los datos socio-econmicos se obtuvieron del SIISE (Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador), de su versin actualizada correspondiente al ao 2011 y a los datos publicados por el sitio web del municipio de Rumiahui, basados CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 63
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU en el mismo censo de 2001. A continuacin se describen los componentes socioeconmicos de la parroquia.
8.3.1.Demografa
La parroquia Sangolqu se constituye como la zona urbana del cantn Rumiahui, el nmero de habitantes asciende a 81.140, de los cuales el 51% son mujeres y el 49% hombres. La poblacin predominante de Sangolqu representa el 28% de su gente y se encuentra entre 30 y 49 aos, por lo cual se trata de una poblacin de edad madura. Grfico N 8.5: Poblacin de la Parroquia de Sangolqu
Fuente: www.siise.gob.ec Elaborado por: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 Tabla N 8.11: Distribucin de la poblacin en la Parroquia Sangolqu POBLACIN De 65 y ms aos 50 a 64 aos 30 a 49 aos 15 a 29 aos NMERO 5373 9780 22413 22208 PORCENTAJE (%) 7 12 28 27
64
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU 10 a 14 aos 1 a 9 aos Menores a 1 ao 7235 12936 1195 Fuente: www.siise.gob.ec Elaborado por: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 9 16 1
Grfico N 8.6: Distribucin de la Poblacin en la Parroquia Sangolqu
Fuente: www.siise.gob.ec Elaborado por: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012
8.3.2.Salud
De la informacin obtenida en el SIISE del ao 2008, se conoce que la parroquia cuenta con 8 Subcentro de salud, 8 dispensarios mdicos, 3 establecimientos privados con internacin y 1 establecimiento pblico con internacin. Adems en cuanto a la salud de la niez, el SIISE del ao 2011 registra que el 31,90% de nios menores de 5 aos se encuentran en centros de cuidado diario.
65
8.3.3.Educacin
Del anlisis se conoce que la tasa de analfabetismo en la parroquia es de 2.54%, considerando una poblacin de 15 aos en adelante. El 93.42% de la gente ha culminado los estudios de educacin primaria, por su parte el 67,74% finaliz la secundaria y por ltimo el 39.28% ha realizado estudios de instruccin superior. A continuacin se presenta el grfico resumen de los niveles de educacin y una tabla detallada del nivel de instruccin de la poblacin mayor a 5 aos, obtenida de los datos del SIISE, 2011 Grfico N 8.7: Niveles de Educacin de la Parroquia Sangolqu
Fuente: www.siise.gob.ec Elaborado por: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 Tabla N 8.12: Poblacin de 5 aos y ms, por sexo y reas, segn Niveles de Instruccin, Censo 2001 NIVELES DE INSTRUCCIN Total Ninguno Centro Alfab. Primario TOTAL 29.164 674 62 11.790 HOMBRES URBANO 25.138 450 48 9.583 RURAL 4.026 224 14 2.207 TOTAL 30.583 1.461 76 11.837 MUJERES URBANO 26.507 1.008 58 9.809 RURAL 4.076 453 18 2.028 66
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Secundario Post Bachillerato Superior Postgrado No Declarado 8.374 206 5.753 194 2.111 7.306 189 5.520 191 1.851 1.068 17 233 3 260 9.886 235 4.969 93 2.026 8.757 218 4.764 89 1.804 1.129 17 205 4 222
Fuente: Gobierno Municipal de Rumiahui, Censo 2001
8.3.4.Vivienda
En la parroquia Sangolqu, el porcentaje de casas o departamentos es 89,31%, de los cuales el 57,69% tiene vivienda propia. Por tratarse de zona urbana, la infraestructura de las viviendas en general se considera de buena calidad y acabados. Alrededor del hospital se encuentran principalmente casas pequeas de 2 pisos y se evidencian muy pocos edificios.
8.3.5. Servicios Bsicos

La informacin de los servicios bsicos en la parroquia Sangolqu se presenta resumida en la siguiente tabla. Segn el SIISE el dficit por necesidades bsicas insatisfechas (NBI) es del 29,30% de la poblacin total. Tabla N 8.13: Servicios Bsicos en la Parroquia Sangolqu SERVICIO Agua entubada por red pblica dentro de la vivienda Red de alcantarillado Servicio elctrico Servicio telefnico convencional Medios de eliminacin de basura Fuente: www.siise.gob.ec Elaborado por: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 En general la cobertura de servicios bsicos en la zona del proyecto es buena, el hospital cuenta con servicio elctrico, telefnico, de alcantarillado y adicionalmente tiene un generador elctrico para los casos de emergencia y hasta el mes de Julio la recoleccin selectiva de los desechos hospitalarios por parte de Fundacin Natura. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 67 %(viviendas) INDICADOR VALOR 82.55 91.88 99.53 65.46 97.69
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU A continuacin se presenta en resumen los porcentajes de los diferentes sistemas de eliminacin de aguas servidas del cantn Rumiahui. Tabla N 8.14: Sistema de Eliminacin de Aguas Servidas ELIMINACIN DE AGUAS SERVIDAS Total Red Pbl. de Alcantarillado Pozo Ciego Pozo Sptico Otra Forma 605 16.302 14.574 482 641 3.7 100.0 89.4 3.0 3.9
Fuente: Gobierno Municipal de Rumiahui, Censo 2001 Elaborado por: Calidad Ambiental Ca. Ltda.,2012
8.3.6. Actividades Productivas

Las principales ramas de actividades que se realizan en el cantn Rumiahui son: manufactura que representan el 18%, comercio el 16% y otras actividades como son la construccin, enseanza y agricultura, sin embargo el 46% se dedica a actividades no especificadas. Por lo tanto, el grupo ocupacional ms numeroso del cantn es de operarios y operadores de mquinas, el grupo menos numeroso es el agricultor y la rama que registra menor cantidad de gente es la enseanza. Estos datos se evidencian en la tabla N 8.15 y en el grfico N 8.16, citadas a continuacin.
Tabla N 8.15 : Indicadores de ofertas Laborales en la Parroquia Sangolqu SECTOR/INDICADOR Tasa de participacin laboral global Tasa de participacin laboral bruta Poblacin en edad de trabajar (PET) Poblacin econmicamente activa (PEA) INDICADOR Porcentaje Nmero VALOR 59,9 49,5 67009 40140
68
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Tabla N 8.16: Poblacin Econmicamente Activa de 5 aos y ms, por sexo segn ramas de Actividad Cantn Rumiahui RAMAS DE ACTIVIDAD Total Agricultura, ganadera, caza, pesca, silvicultura Manufactura Construccin Comercio Enseanza Otras actividades 4.965 2.217 4.639 1.409 12.929 3.288 2.114 2.582 563 7.406 1.677 103 2.057 846 5.523 TOTAL 28.260 2.101 HOMBRES 17.350 1.397 MUJERES 10.910 704
Fuente: Gobierno Municipal de Rumiahui, Censo 2001
Grfico N 8.8: Actividades ocupacionales en el Cantn Rumiahui
69
9. ANLISIS DE RIESGOS 9.1. RIESGOS OPERACIONALES
9.1.1.METODOLOGA
Para efectuar el anlisis de riesgos se emplea una metodologa cualitativa y cuantitativa que permite evaluar los riesgos y accidentes que las actividades del hospital pueden generar y a la vez permite establecer el orden de prioridades para controlar los riesgos y accidentes que se puedan ocasionar. La metodologa que se aplica es el producto de tres factores determinantes de la peligrosidad del riesgo ambiental, estas son: a) Severidad: establece la magnitud de afectacin al medio ambiente por la materializacin del riesgo ambiental, b) Ocurrencia: determina la frecuencia con la que se puede dar el riesgo ambiental c) Consecuencia: cuantifica la afectacin del medio ambiente relacionado a los recursos agua, suelo y aire. El valor obtenido del producto de los tres factores permite determinar el "grado de riesgo a travs de la siguiente ecuacin: Ra = Se * Oc* Co Donde: Ra = Riesgo Ambiental Se = Severidad Oc = Ocurrencia Co = Consecuencia Para la aplicacin de los factores antes indicados se establece una serie de factores ambientales que van a ser evaluados. El factor ambiental se define como aquel fenmeno, elemento o accin de naturaleza fsica, qumica, orgnica, o social que por su presencia o ausencia se relaciona con la aparicin del riesgo ambiental de acuerdo al lugar y tiempo, generando eventos (accidentes) negativos hacia el ambiente. A continuacin, en la Tabla N 9.1 se indican los factores ambientales que fueron valorados: Ecn: 9.1
70
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Tabla N 9.1: Factores Ambientales Valorados IDENTIFICACIN DE RIESGOS Riesgos qumicos) de por el accidentes o de desechos manejo
ocupacionales(biolgicos medicamentos,
hospitalarios, reactivos, etc Riesgos operacionales Riesgos mecnicos: por el manejo de equipos mecnicos y electrnicos Riesgos de incendio: por el manejo de equipos e instalaciones elctricos Amenaza ssmica Riesgos naturales Riesgos volcnicos Amenaza por inundacin Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 Nivel de riesgo ambiental: El nivel de riesgo ambiental se determina a partir de las puntuaciones obtenidas para los criterios de evaluacin del riesgo ambiental. Los puntajes de valoracin se establecen en la Tabla N 9.2.
Tabla N 9.2: Escala de Valoracin

SEVERIDAD Criterio de valoracin Riesgo ambiental no conocido Riesgo ambiental a corto plazo y localizado Riesgo ambiental a corto plazo y 15 5 Puntuacin OCURRENCIA Criterio de valoracin < una vez al ao Puntuacin CONSECUENCIA Criterio de valoracin Toma de acciones 1 1 correccin por parte de la empresa < 10 das al ao > 10 < 100 das al ao Denuncias por 3 parte de la comunidad 6 Daos al ecosistema del 6 3 1 Puntuacin
71

SEVERIDAD disperso OCURRENCIA CONSECUENCIA entorno y a la comunidad Catstrofe: Existencia de quejas por la comunidad Muerte, prdida de la imagen de la empresa Catstrofe 100 50 25 > 100 das al ao 10 numerosas muertes, grandes daos ambientales 10
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 El Nivel de Riesgo Ambiental, se ha categorizado como bajo, medio, alto y crtico de acuerdo al valor obtenido mediante el uso de la ecuacin N 1. Los rangos de riesgo ambiental se establecen en la Tabla N 9.3:
Tabla N 9.3: Nivel de Riesgo Ambiental RANGOS DE RIESGO NIVEL DE RIESGO AMBIENTAL AMBIENTAL 0 < Ra< 18 18 <= Ra <= 85 85 <= Ra <= 200 Ra > = 200 Bajo Medio Alto Crtico
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 Se han establecido tambin Criterios de Actuacin, Segn el Nivel de Riesgo Ambiental, como se indica en la Tabla N 9.4. Tabla N 9.4: Criterios de Actuacin CRITERIOS DE ACTUACIN Se requiere correccin inmediata. La actividad debe ser detenida hasta que el riesgo haya disminuido. Actuacin urgente Requiere atencin lo antes posible. 200>Ra85 Ra 200 RIESGO AMBIENTAL
72
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU CRITERIOS DE ACTUACIN El riesgo ambiental debe ser eliminado sin demora pero la situacin no es una emergencia. Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 RIESGO AMBIENTAL Ra<85
A continuacin se presentan los resultados de evaluacin de riesgos. Tabla N 9.5: Resultados de Anlisis de Riesgos
CRITERIOS DE VALORACIN FACTOR AMBIENTAL Severidad RIESGOS OPERACIONALES Manejo de medicamentos, desechos hospitalarios, reactivos, etc Manejo de equipos mecnicos y electrnicos Manejo de equipos e instalaciones elctricas RIESGOS NATURALES Amenaza ssmica Riesgos volcnicos Amenaza por inundacin 15 15 1 1 1 1 6 6 1 1 90 90 5 3 1 15 Ocurrencia Consec uencia Bajo Medio Alto Crtico VALORACIN DEL RIESGO AMBIENTAL
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012 De la evaluacin de riesgos se observa que el proyecto en general no representa una amenaza para la zona, ya que los accidentes o emergencias que se puedan producir, sern menores, y podrn controlarse a tiempo, sin embargo los riesgos naturales por amenazas est valorado como alto, por lo cual se considerar este aspecto para el planteamiento de medidas de mitigacin que ayuden a reducir el riesgo de afectacin y ocurrencia. Las actividades a implementarse se detallan en el Plan de Manejo Ambiental.
73
9.2.
RIESGOS NATURALES
Para determinar el grado de amenaza por inundacin, sismos y deslizamientos del lugar donde funciona el hospital, se utiliz la calificacin del Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador SIISE, el cual efecta el anlisis de estos riesgos a nivel cantonal. Tambin se utilizaron los mapas de peligro volcnico del Cotopaxi publicados por el Municipio del Cantn Rumiahui.
9.2.1.AMENAZA POR INUNDACIN

En funcin al grfico N 9.1 se observa que el cantn Rumiahui no est expuesto a inundaciones; segn la escala de valoracin del SIISE el grado de amenaza es 0, por lo tanto se considera como bajo.
Grfico N 9.1: Amenaza por inundacin
Cantn Quito
Cantn Rumiahui Fuente: SIISE, 2008
9.2.2.AMENAZA SSMICA
En el cantn Rumiahui la amenaza por sismos es muy alta, segn lo indica el mapa del SIISE, por lo tanto, la infraestructura del Hospital debe ser sismo resistente, para que se reduzca el riesgo de afectacin.
74
Cantn Quito
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Grfico N 9.2: Amenaza Ssmica Cantn Rumiahui
Cantn Quito
Fuente: SIISE, 2008
9.2.3.AMENAZA POR DESLIZAMIENTOS

El cantn Rumiahui no se encuentra amenazado por deslizamientos, segn la escala de valoracin del SIISE el grado de amenaza es bajo. Grfico N 9.3: Amenaza por Deslizamientos Cantn Rumiahui
Cantn Quito
Fuente: SIISE, 2008
9.2.4.PELIGROS VOLCNICOS
El Valle de Los Chillos en general se considera una zona vulnerable a los efectos que puede ocasionar una erupcin del volcn Cotopaxi. El Hospital Sangolqu se sita muy cerca de un cuerpo hdrico, por lo que los lahares podran afectar en menor grado al sector, esto lo
75
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU ratifica el grfico N9.4 el mismo que presenta los lugares de mayor peligro del Cantn Rumiahui y el Hospital no se encuentra dentro de estas zonas.
10.
MONITOREOS
Con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en la normativa ambiental local y nacional, el Hospital Sangolqu, realizar nicamente anlisis del agua residual proveniente de los diferentes procesos del establecimiento de salud, este monitoreo determinar el cumplimiento de los parmetros de calidad de agua previa descarga. En cuanto al monitoreo de emisiones al aire, se recalca que no existen fuentes fijas que emitan gases a la atmsfera, por lo cual este monitoreo no se plantea como parte de las actividades del PMA. Por su parte, con respecto al ruido, el Hospital Sangolqu no realizar monitoreos peridicos ya que el generador es de emergencia, lo que no aplica en los horarios establecidos por la norma, sin embargo, los registros de funcionamiento para su mantenimiento se reflejarn en el plan de manejo del presente estudio. Ver Tabla 8.7
11.
IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE AMBIENTALES METODOLOGIA
IMPACTOS
11.1.
Se aplicar la matriz modificada de Leopold, la cual presenta una identificacin y evaluacin (cualitativa y cuantitativa), que se realizar a las actividades y procesos del hospital en la cual se realizar las interrelaciones que ocurren entre las principales actividades desarrolladas por el establecimiento y los principales componentes del medio natural y socioeconmico. La matriz consiste en cuadros de doble entrada en los que las ordenadas corresponden a las acciones o actividades del HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU, con implicancia ambiental y las abscisas corresponden a los factores del medio ambiente receptor, natural y antrpico, susceptibles de ser afectados por las acciones del hospital. Las intersecciones de las variables, permiten explicitar las relaciones de interaccin y evaluarlas cualitativamente y/o cuantitativamente.
76
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU MATRIZ DE LEOPOLD La identificacin y evaluacin de los impactos y riesgos ambientales se efecta tomando en cuenta los siguientes criterios: La magnitud, para lo cual se cruzan las variables de intensidad(baja, media, alta, muy alta) y afectacin (baja,, media, alta) en una escala de 1 a 10, y calificando el impacto de la accin como positivo (+) o negativo (-) La importancia para lo cual se relacionan las variables a travs de una escala de duracin (temporal, media, permanente) e influencia (puntual, local, regional, nacional) en una escala de 1 a 10 A continuacin se muestra la Tabla de los valores asignados a la magnitud e importancia de acuerdo a las variables cruzadas en cada caso. Tabla No.11.1: Valores asignados para la magnitud e importancia MAGNITUD Valor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Intensidad Baja Baja Baja Medio Medio Medio Alta Alta Alta Muy Baja Afectacin Baja Media Alta Baja Media Alta Baja Media Alta Alta Valor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 IMPORTANCIA Duracin Temporal Media Permanente Temporal Media Permanente Temporal Media Permanente Permanente Influencia Puntual Puntual Puntual Local Local Local Regional Regional Regional Nacional
Para la identificacin de los impactos y riesgos se marcarn las casillas, respectivas correspondientes a la interaccin factor=actividad. La magnitud con su respectivo signo en la parte superior de la casilla (combinando los criterios de intensidad y afectacin) sobre la diagonal. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 77
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU La importancia en la parte inferior de la casilla (combinando los criterios de duracin e influencia, bajo la diagonal)
Se contarn las afectaciones positivas y negativas por cada columna, para incluir su valor al final de la tabla. Y para la agregacin de impactos y riesgos se realizar la suma algebraica de las casillas horizontales verticalmente, para incluir su valor en la ltima fila. Los valores resultantes de la ltima fila darn la prioridad de las actividades y aspectos que generan los impactos ambientales ms significativos, en tanto que la ltima columna indicar los factores que presentan mayores afectaciones. Los resultados se aplicarn a la propuesta del Plan de Manejo Ambiental.
11.2.
PRIORIZACIN DE IMPACTOS Y RIESGOS AMBIENTALES IDENTIFICADOS Y EVALUADOS
Metodologa para el anlisis de resultados Se aplicar el criterio de calificacin con la matriz de Leopold, la misma que permitir jerarquizar la prioridad de los impactos ambientales y de los factores ambientales afectados: Impactos y riesgos ambientales negativos: Se indican los aspectos ambientales que tienen el mayor puntaje negativo (del mayor al menor). Impacto ambiental positivo: Se indican los aspectos ambientales que tienen el mayor puntaje positivo (del mayor al menor). Factores ambientales afectados negativamente:
Se indican los factores ambientales que tienen el mayor puntaje negativo (del mayor al menor).
Factores ambientales afectados positivamente: Se indican los factores ambientales que tienen el mayor puntaje positivo (del mayor al menor)
78
11.3.
Factores ambientales a ser evaluados
A continuacin constan los factores ambientales considerados, su clasificacin de acuerdo al componente al que pertenecen y la definicin de su inclusin en la caracterizacin ambiental. Tabla No 11.2. Factores Ambientales
COMPONENTE AMBIENTAL SUBCOMPONENTE AMBIENTAL Aire FACTOR AMBIENTAL Calidad del Aire DEFINICIN Caractersticas que presenta el aire que se respira en el rea del proyecto. Caractersticas que presenta el agua producto de las diferentes actividades Caractersticas que presentan los suelos al interior del rea del proyecto, principalmente en reas intervenidas. Caractersticas que presenta la estructura y servicios al interior del rea del proyecto Incidencia del proyecto en las afecciones a la salud y seguridad del personal directamente relacionado con el proyecto y de la poblacin cercana al rea de influencia. Variacin de la capacidad de la poblacin econmicamente activa, en las diferentes actividades productivas directas generadas por el proyecto Variacin de la capacidad de la poblacin econmicamente activa, en las diferentes actividades productivas indirectas generadas por el proyecto Caractersticas sobre la cual una actividad tendr un impacto o influencia sobre el rea del proyecto
Fsico-qumico
Agua
Calidad del Agua
Suelo
Calidad del suelo Infraestructura y servicios bsicos
Infraestructura
Infraestructura
Salud y seguridad industrial
Empleo directo Socio-econmico y cultural Socio econmico
Empleo indirecto
rea de influencia
11.3.1
Acciones Ambientales a ser Evaluadas
Para la realizacin del Estudio de Impacto Ambiental, se ha conformado un registro de acciones principales ocasionadas por el proyecto en sus fases de operacin del HOSPITAL BSICO SANGOLQU.
79
Tabla N 11.3: Acciones en la Fase de Operacin del Proyecto.

No. 1 Accin/Actividad Consulta externa, medicina interna, Hospitalizacin y Ciruga Laboratorio Clnico Definicin Considera el manejo de los desechos de curaciones, cortopunzantes, etc. Contempla la manipulacin de los residuos de reactivos empleados en el anlisis Se refiere a la manipulacin de los residuos de revelado y fijado de placas. Contempla el manejo de los de los materiales de embalaje de productos y equipos.
Imagenologa
Bodegas
Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012.
Para los intervalos de la valoracin se utiliza una escala logartmica como se muestar a continuacin. (Se usa una escala logartmica debido a que para obtener el valor de los diferentes aspectos como magnitud e importancia se multiplican sus componentes, de sumarse estos, sera adecuada una escala geomtrica)
Valoracin >0 Beneficioso de 0 a -100 Leve de -100 a -1000 Moderado de -1000 a -10000 Severo < -10000 Crtico
80
MATRIZ N1
CARACTER - IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

SIMBOLOGA: FASE DE OPERACIN
1 Manejo de desechos de curaciones, cortopunzantes,etc
4 Manipulacin de residuos de revelado y fijado de placas
5 Reciduos de material de embalaje , productos y equipos.
Riesgo de accidentes por cortopunzantes
Manipulacin de residuos reactivos en anlsis
riesgo de incendios y derrames mennores
ELEMENTOS AFECTADOS
Aire
FACTOR AMABIENTAL
FSICOQUMICO
Calidad del Aire Calidad del Agua Calidad del Suelo Instalaciones y servicios bsicos Salud y seguridad industrial Empleo directo Empleo indirecto rea de influencia directa
Agua Suelo Infraestructura
-6 -6 -6 0
FACTOR AMBIENTAL
SOCIOECONOMICO Y CULTURAL Socio-Econmico
+ +
- + + + +
+ +
+ +
NMERO DE IMPACTOS SEGN COLUMNAS

Elaborado por Calidad Ambiental Ca. Ltda. 2012
-14
81
VA SEGN FILAS
2 2 0
ELEMENTOS
ATRIBUTOS
MATRIZ N2 INFLUENCIA- IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

SIMBOLOGA: FASE DE OPERACIN 1 Manejo de desechos de curaciones, cortopunzantes,etc 2 3 4 Manipulacin de residuos de revelado y fijado de placas 5 Reciduos de material de embalaje , productos y equipos. 6
riesgo de incendios y derrames mennores 1 1 1 3 1 1 1 2
ELEMENTOS AFECTADOS
FACTOR AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
FACTOR AMBIENTAL
FSICOQUMICOS
Aire Agua Suelo Infraestructura
SOCIOFACTOR ECONOMICA AMBIENTAL Y CULTURAL
Calidad del Aire Calidad del Agua Calidad del Suelo Instalaciones y servicios bsicos
Salud y seguridad industrial
1 1 1
1 2 1 1 4 4 1 2 2 2 1
5 1 1
1 5 2 1
5 2 1
SOCIO-ECONMICO
Empleo directo Empleo indirecto rea de influencia directa
82
VA SEGN FILAS
MATRIZ 3. DURACIN IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

SIMBOLOGA: FASE DE OPERACIN 1 Manejo de desechos de curaciones, cortopunzantes,etc 2 3 4 Manipulacin de residuos de revelado y fijado de placas 5 Reciduos de material de embalaje , productos y equipos. 6
riesgo de incendios y derrames mennores 1 3 2 1 4 1 4
ELEMENTOS AFECTADOS
FACTOR AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
FACTOR AMBIENTAL
FSICOQUMICO
Aire Agua Suelo
Calidad del Aire Calidad del Agua Calidad del Suelo Instalaciones y servicios bsicos Salud y seguridad industrial Empleo directo Empleo indirecto rea de influencia directa
1 1 1
1 1 2 2 4 1 1 1 4 1 1
Infraestructura
FACTOR ECONMICO AMBIENTAL
1 3 1 1 4 1 1
1 4 1 1
SOCIO-
Y CULTURAL
Socio-econmico
83
VIA SEGN FILAS
MATRIZ 4. IMPORTANCIA IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

SIMBOLOGIA: FASE DE OPERACIN 1 Manejo de desechos de curaciones, cortopunzantes,etc 2 3 4 Manipulacin de residuos de revelado y fijado de placas 5 Reciduos de material de embalaje , productos y equipos. 6
riesgo de incendios y derrames mennores 1 3 2 3 4 1 4
ELEMENTOS AFECTADOS
FACTOR AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
FACTOR AMBIENTAL
FSICOQUMICO
Calidad del Aire Calidad del Agua Calidad del Suelo Instalaciones y servicios bsicos Salud y seguridad industrial Empleo diretco Empleo indirecto rea de influencia directa
0 0 0
0 3 0
0 2 0
1 3 2 3
1 2 2 2 8 2 1
SOCIOFACTOR ECONMICA AMBIENTAL Y CULTURAL
Socio-econmica
15 1 1
20 20 2 2 1 1
4 1 4
84
VIA SEGN FILAS
MATRIZ 5. INTENSIDAD IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

FASE DE OPERACIN 1 Manejo de desechos de curaciones, cortopunzantes,etc 2 3 4 Manipulacin de residuos de revelado y fijado de placas 5 Reciduos de material de embalaje , productos y equipos.
2 1 1 2 1
FSICOQUMICO
FACTOR AMBIENTAL
SOCIOECONMICO Y CULTURAL
FACTOR AMBIENTAL Elaborado por Calidad Ambiental Ca. Ltda. 2012
Socioeconmico
Calidad del Aire Calidad del Agua Calidad del Suelo Instalaciones y servicos bsicos Salud y seguridad industrial Empleo directo Empleo indirecto rea de influencia directa
1 2 1 1 4 1 1 4 1 1 2 1 1 4 1 1 1 4 4 1
85

1 1 1 1 2 2 1
ELEMENTOS AFECTADOS
FACTOR AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
MATRIZ 6. AFECTACIN IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

FASE DE OPERACIN 1 Manejo de desechos de curaciones, cortopunzantes,etc 2 O3 O4 O5 O6 Reciduos de material de embalaje , productos y equipos.
2 3 1
Manipulacin de residuos de revelado y fijado de placas
FACTOR AMBIENTAL
FSICOQUMICO
SOCIOECONOMICA Y CULTURAL
FACTOR AMBIENTAL
Socioeconmico
Calidad del Aire Calidad del Agua Calidad del Suelo Instalaciones y servicos bsicos Salud y seguridad industrial Empleo directo Empleo indirecto rea de influencia directa
1 2 2 1 1 5 1 1 1 6 1 1 7 1 1 5 1 1
86

1 1 1 2 5 2 1
ELEMENTOS AFECTADOS
FACTOR AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
MATRIZ 7. MAGNITUD IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES
FASE DE OPERACIN 1 2 3 4 5 Reciduos de material de embalaje , productos y equipos.

0 0 0 0 2 6 1 0
Manipulacin de residuos de revelado y fijado de placas
Manejo de desechos de curaciones, cortopunzantes,etc
Aire FSICOQUMICO
FACTOR AMBIENTAL
Calidad del Aire
0 0 0 1 20 1 1 0
0 4 0 0 24 1 1 0
0 4 0 0 7 2 1 0
0 0 0 0 4 6 1 0
FACTOR AMBIENTAL
SOCIOECONMICO Y CULTURAL
Calidad del Agua Suelo Calidad del Suelo Instalaciones y Infraestructura servicios bsicos Salud y seguridad industrial Socioeconmico Empleo directo Empleo indirecto rea de influencia directa
Agua
10 4 1 0

1 1 1 2
ELEMENTOS AFECTADOS
FACTOR AMBIENTAL
SUBCOMPONENTE
87
88
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU De la matriz de Leopold se puede inferir lo siguiente: Con las actividades relacionadas a los factores afectados, vemos que el 33% es benfico relacionado a aspectos como la generacin de empleo directo e indirecto, el 17 % son impactos moderados y el 50% restante relacionado a impactos leves a la calidad de l agua y del suelo.
De la evaluacin de los impactos segn las actividades podemos ver que se tiene un 50 % de impactos leves principalmente relacionado a la Manipulacin de residuos de revelado y fijado de placas, Reciduos de material de embalaje , productos y equipos y riesgo de incendios y derrames menores. Y un 50 % de impactos moderados relacionados principalmente con temas como, Manejo de desechos de curaciones, cortopunzantes,etc , Riesgo de accidentes por cortopunzantes y Manipulacin de residuos reactivos en anlisis.
89
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Como conclusin de la evaluacin de los impactos ambientales se tiene lo siguiente: Impactos y riesgos ambientales negativos: Impactos leves a la calidad del agua y del suelo Riesgo moderado por accidentes con cortopunzantes Riesgo leve de incendios y derrames Impacto ambiental positivo Impacto positivo por la generacin de empleo directo e indirecto Factores ambientales afectados negativamente Agua (afectacin leve ) Suelo (afectacin leve ) Factores ambientales afectados positivamente Poblacion aledaa ( generacin de empleo directo e indirecto)
11.4.
PROGRAMACIN DEL AMBIENTAL EXPOST
ESTUDIO
DE
IMPACTO
En funcin de los objetivos propuestos en el presente Estudio de Impacto Ambiental ExPost, se entender como: Estudio de Impacto Ambiental ExPost: La aplicacin de un conjunto de mtodos y procedimientos de carcter tcnico que tiene por objeto el anlisis, apreciacin y verificacin de la situacin ambiental y del impacto que podra estar ocasionando el funcionamiento del HOSPITAL BSICO SANGOLQU, sobre el ambiente, al mismo tiempo que verifica el cumplimiento de las leyes y regulaciones ambientales ecuatorianas pertinentes y de las prcticas ambientales que mantiene la institucin. Para el Estudio de Impacto Ambiental Expost se han programado las siguientes etapas:
11.5.
ETAPA DE PRE-ESTUDIO
El EsIA ExPost es un proceso de anlisis y verificacin del grado de cumplimiento de las acciones ambientales y la normativa ambiental vigente, por lo que el equipo tcnico
90
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU emplea fichas, listas de preguntas, listas de chequeo, diagramas y flujo gramas, para la ejecucin del mismo. Se identificaron y seleccionaron parmetros y metodologas validadas por los organismos de normalizacin y estandarizacin nacional e internacional, recogidos en diferentes normas jurdicas, en los cuales se determinan los estndares mximos y mnimos ambientalmente permisibles para el funcionamiento del hospital.
11.6.
ETAPA DE EJECUCIN DEL ESIA EXPOST
Con la aplicacin de las herramientas metodolgicas (entrevistas, observacin directa, recopilacin documental, fichas, listas de chequeo, listas de verificacin, entre otras) se ejecutaron las siguientes acciones con el fin de establecer o identificar las no conformidades ocasionadas por el funcionamiento del hospital: Visitas de inspeccin a las instalaciones del hospital efectuadas el 7agosto de 2012 y el 17 de agosto de 2012. Recopilacin y revisin de regulaciones ambientales pertinentes. Revisin de literatura especializada La recopilacin de la informacin se logr a travs de entrevistas en donde se formul preguntas relacionadas con la aplicacin de la legislacin ambiental vigente y normas de gestin ambiental, los resultados se sistematizaron en el acta de apertura del EsIA ExPost o auditora, la cual se encuentra en el anexo N 3 con el acta de arranque. Con base a las respuestas de las entrevistas, se solicit fuentes documentales adicionales para verificar y comprobar las aseveraciones, negaciones e incluso indeterminaciones expresadas, estableciendo pistas de auditora que permitieron reconocer conformidades o no conformidades, sustentadas en la existencia o no de evidencias documentales que soporten lo aseverado por el entrevistado
11.7.
ETAPA DE POST-ESTUDIO
Los resultados de esta etapa fueron recopilados, procesados y sistematizados para elaborar los productos finales del EsIA ExPost. Los resultados obtenidos fueron presentados al proponente el da 30 de agosto del 2012. En el anexo N22 se evidencia el acta de cierre del estudio. CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 91
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU El Estudio de Impacto Ambiental ExPost del HOSPITAL BSICO SANGOLQU, se efectu en base a los documentos determinados en los anexos del presente estudio.
12. 12.1.
EJECUCIN DEL ESIA EX POST METODOLOGA
La metodologa empleada para realizar el EsIA ExPost se fundament en el anlisis e interpretacin de indicadores objetivamente verificables que permitirn al equipo auditor establecer el grado de cumplimento de la legislacin aplicable al proyecto. Bajo esta conceptualizacin, el EsIA ExPost consider fundamentalmente evidencias escritas tales como: informes, registros, reportes, actas, niveles de avance, cronogramas y otras evidencias que permitan corregir o ajustar grados de cumplimiento de una actividad. En este sentido, para la ejecucin del Estudio de Impacto Ambiental se utiliz documentos para la evaluacin del cumplimiento legal que incluyen los criterios del especialista formulados mediante preguntas relacionadas estrictamente con la operacin del HOSPITAL BSICO SANGOLQU y observaciones directas registradas por el equipo auditor en campo.
12.2.
INDICADORES DE INCUMPLIMIENTOS DE AMBIENTALES VIGENTES
CUMPLIMIENTO E LAS REGULACIONES
Tabla 12.1: Criterios de aplicacin de conformidades y no conformidades HALLAZGOS No conformidad Mayor SIGLAS NCCRITERIO DE APLICACIN Se considera aquellos incumplimientos explcitos, graves o directos de una norma tcnica, operativa o legalmente vigente. Se considera aquellos incumplimientos menores, leves o indirectos de una norma tcnica, operativa o legalmente vigente. Se consideran aquellos temas o aspectos que, por defecto, no estn explcita ni directamente regulados por una norma tcnica, operativa o legal vigente, por procedimientos internos , guas o instructivos, y que sin embargo, 92
No conformidad Menor
NC-
Observacin
Obs.
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU mediante la aplicacin de medidas preventivas o correctivas simples y factibles, se puede mantener y\o mejorar el desempeo ambiental del establecimiento. Cumplimiento C Cuando se cumplen las disposiciones establecidas en la legislacin ambiental aplicable vigente.
Fuente: ASFORUM Cia. Ltda.1 Para la verificacin del cumplimiento y/o de los requerimientos legales ambientales se utilizar la escala de Aker: Tabla 12.2: Niveles de cumplimiento NIVEL DE CUMPLIMIENTO Cumple requisito (C) Cumple parcialmente requisito (NC-) No cumple requisito (NC+) No aplica (N/A) Fuente: ASFORUM, Ca., Ltda ABREVIATURA A B C D
13.
MATRIZ DE EVALUACIN DE CONFORMIDADES
Se evala a continuacin el grado de cumplimiento de la legislacin ambiental vigente conforme a la metodologa de evaluacin planteada y se adjuntan medios de verificacin que demuestran el cumplimiento como: informe de anlisis fsico-qumico, actas firmadas, registros, documentos, procedimientos, equipos, fotografas, etc.). En cada uno de los aspectos analizados, se discuten y califican los criterios de cumplimiento a fin de determinar las conformidades, no conformidades menores y mayores. En el captulo correspondiente al Plan de Manejo Ambiental, se describen con detalle las acciones que se proponen para la mitigacin de los impactos negativos detectados. Se sistematizan los principales elementos identificados a travs de la siguiente ficha y sus resultados se muestran en la siguiente tabla:
Se utiliz esta metodologa, ya que fue aprobada en los TDRs que realiz la Consultora ASFORUM Cia. Ltda.
93
Tabla N 13.1: Matriz de Conformidades HOSPITAL BSICO SANGOLQU

Indicar para cada frente de trabajo el cumplimiento con: C (Conformidad), NC- (No Conformidad Menor), NC+ (No Conformidad Mayor) o NA (No Aplicable) CUADRO NO. 1 MATRIZ DE SEGUIMIENTO DEL MARCO LEGAL APLICABLE Cdigo N LGA Criterios LEY DE GESTIN AMBIENTAL g: Garantizar el acceso de las personas naturales y jurdicas a la informacin previa a la toma de decisiones de la administracin pblica, relacionada con la proteccin del medio ambiente. Las obras pblicas, privadas o mixtas y los proyectos de inversin pblicos o privados que pueden causar impactos ambientales, sern calificados previamente a su ejecucin, por los organismos descentralizados de control, conforme el SUMA, cuyo principio rector ser el precautelatorio. Establece que los sistemas de manejo ambiental incluirn estudios de lnea base, evaluacin del impacto ambiental, evaluacin de riesgos, planes de manejo, planes de manejo de riesgo, sistemas de monitoreo, planes de contingencia y mitigacin, auditoras ambientales y planes de abandono. Cumplimiento Observaciones / Respaldos
Art. 12
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU realiza los acercamientos a la comunidad a travs de informativos como afiches y dpticos. Ver Anexo 4
Art.19
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU present los trminos de referencia del Estudio de Impacto Ambiental ExPost al Municipio de Rumiahui; estos fueron aprobados el 23 de julio de 2012, con oficio N 0800 DPA-GADMUR. Ver Anexo N5.
Art. 21
El presente Estudio de Impacto Ambiental Ex Post incluye el anlisis de lnea base, la evaluacin de impactos, de riesgos, plan de manejo ambiental, monitoreos, planes de contingencia y mitigacin.
LPCC
LEY DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIN AMBIENTAL

Queda prohibido expeler hacia la atmsfera o descargar en ella, sin sujetarse a las correspondientes normas tcnicas y regulaciones, contaminantes que, a juicio del Ministerio de Salud, puedan perjudicar la salud y vida humana, la flora, la fauna y los recursos o bienes del estado o de particulares o constituir una molestia. Queda prohibido descargar, sin sujetarse a las correspondientes normas tcnicas y regulaciones, a las redes de alcantarillado, o en las quebradas, acequias, ros, lagos naturales o artificiales, o en las aguas martimas, as como infiltrar en terrenos, las aguas residuales que contengan contaminantes que sean nocivos a la salud humana, a la fauna y a las propiedades. Queda prohibido descargar, sin sujetarse a las correspondientes normas tcnicas y relaciones, cualquier tipo de contaminantes que puedan alterar la calidad del suelo y afectar a la salud humana, la flora, fauna, los recursos naturales y otros bienes.
Art. 11
La fuente fija identificada en el HOSPITAL BSICO SANGOLQU es un generador el cual funciona puntualmente en el caso de emergencias, por lo cual no alcanzara con el nmero de horas de funcionamiento establecidas en el marco legal, sin embargo cuenta con un registro de funcionamiento, con la finalidad de mantenerlo activo y evitar que por su poca utilizacin se produzcan daos. Ver Anexo 6.
Art. 16
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU de acuerdo a los resultados de anlisis realizados para el tratamiento de efluentes lquidos del punto ms significativo determina que se encuentra dentro de los lmites permitidos segn la Norma de comparacin: TULAS, LIBRO VI ANEXO 1 TABLA 11. Ver Anexo 7.
Art. 20
El Hospital no descarga ningn tipo de contaminante sobre el suelo debido a que gran parte del rea del hospital se encuentra cubierta por cemento y las zonas descubiertas no presentan contacto con ningn tipo de contaminante. En el caso de los residuos slidos, que podran afectar la calidad suelo son almacenados en envases cerrados y la disposicin final es a travs del gestor calificado y el servicio de recoleccin municipal.
TULAS
LIBRO VI. DE LA CALIDAD AMBIENTAL, TTULO V, SECCIN II DEL MANEJO DE LOS DESECHOS PELIGROSOS
95
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU genera principalmente residuos hospitalarios, los cuales son clasificados y almacenados. Los desechos peligrosos son almacenados en celdas de desechos peligrosos y son entregados al gestor calificado, mientras que los desechos comunes son entregados a los Ecotachos municipales 3 o 4 veces al da, sin embargo el Hospital no est manejando a los desechos de acuerdo al artculo, por lo que se deber almacenar y etiquetar correctamente. Los desechos peligrosos debern ser envasados, almacenados y etiquetados, en forma tal que no afecte a la salud de los trabajadores y al ambiente, siguiendo para el efecto las normas tcnicas pertinentes establecidas por el INEN o por el Ministerio del Ambiente. El Hospital cuenta con un comit de desechos de acuerdo al Reglamento Interno de la Organizacin Funcional del Hospital, Art. 50. (Ver Anexo N 15)
Art.163
96

El Hospital almacena sus desechos de forma primaria2 en los tachos de basura selectivos de cada dormitorio o unidad mdica y de forma terciaria3 en tachos diferenciados que se encuentran dentro de una celda de desechos peligrosos en el rea externa del hospital; sta se encuentra delimitada, ventilada y bajo techo. Adems en el mismo espacio se encuentra un lugar de lavado de trapeadores, para lo cual el hospital construy un tanque de cemento pequeo; esta seccin se encuentra sobre piso de baldosa, colocado sobre una base de cemento, por encima del piso base de hormign del rea externa. El hospital deber colocar sealizacin informativa y colocar pallets que eviten el contacto de los desechos con el suelo y el agua.
Los lugares para el almacenamiento temporal deben cumplir: 1. Ser amplios para almacenar y manipular en forma segura los desechos y cumplir todo lo establecido en las normas INEN. 2. El acceso debe ser restringido solo para personal autorizado provisto de todos los implementos determinados en las normas de seguridad industrial 3. Poseer equipo y personal adecuado para la prevencin y control de emergencias. 4. Las instalaciones no debern permitir el contacto con agua. 5. Sealizacin apropiada.
Art. 164
2 Almacenamiento Primario: se efecta en el lugar de origen y representa la primera etapa de un proceso secuencial de operaciones. 3 Almacenamiento Terciario: acopio de todos los desechos de la institucin, que permanecern temporalmente en un lugar accesible solo para el personal de los servicios de salud, hasta que sean transportados por el carro recolector del Municipio
97

Los envases de corto punzantes, tachos, baldes de residuos y desechos peligrosos se encuentran con etiqueta segn su tipo. El papel empleado para la identificacin de los envases deber reemplazarse por marcas de tipo indeleble, en los casos que amerite. Todo envase durante el almacenamiento temporal de desechos peligrosos deber llevar la identificacin correspondiente de acuerdo a las normas establecidas. La identificacin ser con marcas de tipo indeleble, legible y de material resistente a la intemperie.
Art. 165
10
Art. 196
Se prohbe el vertido de desechos peligrosos en sitios no determinados y autorizados por parte del MAE o por las autoridades seccionales
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU entregaba hasta el mes de Julio los desechos peligrosos a Fundacin Natura, gestor encargado de este tipo de desechos cada 8 das. Los registros de entrega y el comprobante de pago se evidencian en el Anexo N20 entrega recepcin a F.N El Hospital cuenta con el oficio presentado por el Sr. Alcalde a la empresa EMGIRS-EP solicitando considerar el servicio hasta finales del 2012. Ver Anexo No. 9. Actualmente cuenta con el servicio de EMGIR El hospital no cuenta con un plan de contingencias para las personas que manejan desechos hospitalarios, sin embargo existe una constancia en el reglamento interno, el mismo que deber ser aprobado por las autoridades seccionales que tengan la delegacin respectiva.
11
Art. 197
Las personas que manejen desechos peligrosos en cualquiera de sus etapas, debern contar con un plan de contingencia en caso de accidentes, el cual deber estar permanentemente actualizado y ser aprobado por el MAE o por las autoridades seccionales que tengan la delegacin respectiva.
NORMA
LIBRO VI, DE LA CALIDAD AMBIENTAL, ANEXO 1, NORMA DE CALIDAD AMBIENTAL Y DE DESCARGAS DE EFLUENTES. RECURSO AGUA
98

El regulado deber mantener un registro de los efluentes generados, indicando el caudal del efluente, frecuencia de descarga, tratamiento aplicado a los efluentes, anlisis de laboratorio y la disposicin de los mismos, identificando el cuerpo receptor. Las aguas residuales que no cumplan previamente a su descarga, con los parmetros establecidos de descarga en esta Norma, debern ser tratadas mediante tratamiento convencional, sea cual fuere su origen: pblico o privado. Por lo tanto, los sistemas de tratamiento deben ser modulares para evitar la falta absoluta de tratamiento de las aguas residuales en caso de paralizacin de una de las unidades, por falla o mantenimiento. Se prohbe descargas sustancias o desechos peligrosos (lquidos-slidos-semislidos) fuera de los estndares permitidos, hacia el cuerpo receptor, sistema de alcantarillado y sistemas de agua lluvias. El regulado deber disponer de sitios adecuados para la caracterizacin y aforo de sus efluentes y proporcionarn todas las facilidades para que el personal tcnico encargado del control pueda efectuar su trabajo de la mejor manera posible.
12
4.2.1.1
El Hospital no tiene registros de efluentes generados, por lo cual deber implementar un sistema de tratamiento de efluentes y conjuntamente con un proceso de planificacin de monitoreo de calidad de agua el cual determinar el caudal, frecuencia, tratamiento y anlisis de los efluentes.
13
4.2.1.6
Una vez realizado el monitoreo de calidad del agua se determinar el cumplimiento de los parmetros, previa descarga.
14
4.2.1.10
El Hospital descarga sustancias liquidas provenientes del rea de rayos X, laboratorio y lavandera, directamente al sistema de alcantarillado. Literal 12
15
4.2.1.14
El Hospital deber incorporar a su infraestructura un vertedero para realizar la caracterizacin de los efluentes. Literal 12
NORMA
DE CALIDAD AMBIENTAL DEL RECURSO SUELO Y CRITERIOS DE REMEDIACIN PARA SUELOS CONTAMINADOS
99

El Hospital separa los residuos y los almacena en contenedores diferenciados segn su tipo, los desechos peligrosos son entregados a gestores tecnificados y los residuos comunes se disponen en los Ecotachos municipales. El Hospital lleva un registro de los desechos no peligrosos generados que se evidencia en el Anexo N 10 desechos no peligrosos
16
4.1.1.1
Toda actividad productiva que genere desechos slidos no peligrosos, deber implementar una poltica de reciclaje o reuso de los desechos. Si el reciclaje o reuso no es viable, los desechos debern ser dispuestos de manera ambientalmente aceptable. Las industrias y proveedores de servicios deben llevar un registro de los desechos generados, indicando volumen y sitio de disposicin de los mismos. Las personas que generan residuos peligrosos, deben llevar una bitcora mensual sobre la generacin de sus residuos peligrosos, donde se incluir las caractersticas del desecho, volumen, procedencia y disposicin final del mismo. Se debe transportar los residuos peligrosos en los vehculos que cuenten con todas las condiciones previstas en las normas tcnicas y regulaciones expedidas para el efecto. Las personas que realicen esta actividad, deben contar con el permiso de la Entidad Ambiental de Control correspondiente.
17
4.1.1.3
El Hospital lleva registro de generacin de desechos peligrosos, los cuales fueron entregados a Fundacin Natura hasta el mes de julio del 2012 para el correspondiente transporte y tratamiento. Fundacin Natura cuenta con el Certificado Ambiental para el transporte de desechos y disposicin final .Ver anexo N11
REGLAMENTO MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS PARA LA RED DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ECUADOR Se establecen indicadores de generacin de los desechos infecciosos en la institucin de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: a. Servicios de hospitalizacin: kilogramo por cama y por da y por paciente b. Atencin ambulatoria por da y por paciente.
18
Art.5
El Hospital lleva un registro de generacin de desechos infecciosos de cada una de las reas, sin embargo debera complementarse con el literal a y b de este artculo. Ver Anexo N12.
19
Art. 6
Todos los profesionales, tcnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separacin y depsito de los desechos en los recipientes especficos.
El Hospital realiza capacitacin al personal sobre el Manejo de desechos infecciosos y la correspondiente revisin del cumplimiento mediante registros por parte del Ministerio de Salud Ambiental. Ver anexo N 13.
100

El Hospital separa y clasifica debidamente los desechos peligrosos en el lugar de generacin, los objetos cortopunzantes son colocados en recipientes de plstico, los desechos especiales son colocados en recipientes de cartn, los desechos peligrosos son colocados en fundas de color rojo y los desechos comunes en fundas de color negro.
20
Art.7
Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generacin durante la prestacin de servicios al usuario.
101

El Hospital cuenta con envases rgidos y resistentes que tienen identificacin del tipo de desecho, sin embargo falta puntualizar la advertencia de peligro.
21
Art. 8
Los objetos cortopunzantes debern ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales
El Hospital descarga directamente al sistema de alcantarillado los desechos especiales del laboratorio de Rayos X y los provenientes del laboratorio.
22
Art. 9
Los desechos lquidos o semilquidos especiales sern colocados en recipientes resistentes plsticos, para su posterior tratamiento en el lugar de generacin.
102

El Hospital no cuenta con los suficientes recipientes de color rojo y fundas del mismo color para los desechos infecciosos, ya que se evidencio en Emergencias que se utilizaba una funda de color negro para los infecciosos.
23
Art. 10
Los desechos infecciosos y patolgicos sern colocados en recipientes plsticos de color rojo con fundas plsticas de color rojo.
103

El HOSPITAL BSICO SANGOLQU almacena los desechos especiales como reactivos de laboratorio, frascos vacios y vacunas, en cajas de cartn. El hospital no realiza tratamientos mdicos que genere desechos radiactivos Las medicinas que estn prximas a expirar son devueltas a las respectivas casas farmacuticas con 60 das antes de la fecha de caducidad.
24
Art.11
Los desechos especiales debern ser depositados en cajas de cartn ntegras, a excepcin de desechos radiactivos y drogas citotxicas que sern almacenados en recipientes especiales de acuerdo a las normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el mbito nacional.
El Hospital no cuenta con suficientes recipientes plsticos de color negro para la disposicin de los desechos comunes, sin embargo las fundas utilizadas si son de color negro respectivamente.
25
Art.12
Los desechos generales o comunes sern depositados en recipientes plsticos de color negro con funda plstica de color negro.
104

Los residuos slidos de vidrio, papel, cartn, madera, plsticos y otros materiales reciclables, no contaminados, patgenas sern empacados para su comercializacin y/o reutilizacin y enviados al rea de almacenamiento final dentro de la institucin. De acuerdo al nivel de complejidad de la institucin de salud existirn los siguientes sitios de almacenamiento: a) Almacenamiento de generacin: Es el lugar en donde se efecta el procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes. b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de ms de 50 camas de hospitalizacin). c) Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institucin, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recoleccin y para los vehculos de recoleccin municipal.
26
Art.13
Los residuos slidos que genera el hospital como plsticos o los de cartn son colocados directamente a los Ecotachos Municipales, el Hospital deber implementar un sistema de clasificacin de los residuos slidos reciclables
27
Art. 14
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU cuenta con 30 camas distribuidas en el rea de Hospitalizacin por lo que se realiza un almacenamiento intermedio solo para los desechos infecciosos, mientras que para los desechos comunes no hay almacenamiento porque son entregados diariamente a los Ecotachos Municipales.
105

En el HOSPITAL BSICO SANGOLQU el acceso a los recipientes que contienen los diferentes tipos de residuos es ntegramente realizado por el personal calificado del hospital.
28
Art.16
Para garantizar la proteccin e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal mencionado en el art.14 literal c.
29
Art. 17
Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, debern cumplir con la reglamentacin del organismo regulador vigente en el mbito nacional.
El Hospital no realiza tratamientos mdicos que generen desechos radiactivos.
106
El Hospital cuenta con recipientes de plsticos rgidos y resistentes para desechos comunes e infecciosos.
30
Art.18
Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plstico rgido, resistente y con paredes uniformes.
107
En el Hospital solo se utilizan fundas de color rojo para desechos infecciosos y negro para desechos comunes, sin embargo se evidencio que si se terminan las fundas de color rojo se utilizan las de color negro., Literal 25 Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: a) Rojo. Para desechos infecciosos; b) Negro. Para desechos comunes; c) Verde. Para material orgnico; y, d) Gris. Para material reciclable.
31
Art.19
Las fundas deben caractersticas: Art. 20
tener
las
siguientes El Hospital utiliza fundas para los desechos hospitalarios que no cumplen con las caractersticas para los desechos (Anexo N14)
a. Espesor y resistencia: ms de 35 micrmetros 32 b. Material: plsticos biodegradable, opaco para impedir la visibilidad. c. Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. B
108
El Hospital utiliza recipientes rgidos y resistentes para los objetos cortopunzantes.
Los recipientes para objetos cortopunzantes sern de plstico rgido, resistente y opaco. 33 Art.21 La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introduccin de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. A
109
El Hospital utiliza cartones para colocar los desechos especiales sin embargo no todos los cartones se encuentran con la correspondiente identificacin, deber reforzar la supervisin en la identificacin de los cartones.
34
Art.22
Los recipientes para los desechos especiales debern ser de cartn.
110

El HOSPITAL BSICO SANGOLQU genera desechos hospitalarios, los mismos que son clasificados y almacenados en recipientes rotulados, adems cuentan con el personal responsable para dicho manejo.
35
Art. 23
Los recipientes y fundas debern ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio.
111

Los recipientes que se encuentran tanto en el Laboratorio de tuberculosis como en el rea de emergencia para la recoleccin son transportados debidamente en las correspondientes fundas y van tapadas. Sin embargo para el resto de reas no se constataron ms recipientes para su abastecimiento. Para una mejor identificacin el Hospital deber rotular el recipiente en el rea de Laboratorio para un correcto transporte hacia su lugar de almacenamiento. La recoleccin y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generacin hasta los sitios de almacenamiento, deber realizarse mediante el uso de recipientes plsticos con tapa, ruedas, de fcil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.
36
Art. 24
37
Art. 25
Se implementaran programas de recoleccin y transporte interno que incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos, materiales y con el resto de actividades de los servicios de salud. Los desechos sern recolectados, debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generacin a los almacenamientos intermedio y final.
El establecimiento deber contar con las rutas y frecuencias para el transporte de los residuos segn lo establece la normativa
38
Art. 26
Los desechos son recolectados y clasificados para un posterior almacenamiento, sin embargo en las diferentes reas del hospital a excepcin de laboratorio deber el hospital complementar los recipientes para el almacenamiento intermedio.
112

El establecimiento no clasifica los desechos como plstico y cartn, estos son retirados por el personal de limpieza y colocados en los Ecotachos Municipales.
39
Art. 27
Las instituciones de salud establecern protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo de actividades de los servicios de salud
El Hospital dentro del manejo de desechos infecciosos lquidos desactiva los materiales y desechos biolgicos con hipoclorito de Na al 70% por 30 minutos, especficamente sangre y orina.
40
Art. 28
El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivacin de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora.
41
Art.29
Los mtodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilizacin (autoclave): Mediante la combinacin de calor y presin proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado; y, b) Desinfeccin qumica: Mediante el contacto de los desechos con productos qumicos especficos.
En referencia al Art. 28 el tratamiento de desechos infecciosos en el hospital utiliza la desinfeccin qumica, mediante el uso del hipoclorito de Na al 70%. Desechos como la placenta es entregada al gestor, previa la colocacin de cal para su desactivacin.
113
El hospital genera desechos radiactivos ionizantes (placas), el hospital deber buscar un gestor autorizado para su disposicin final.
42
Art. 31
Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes debern ser sometidos a tratamientos especficos segn las normas vigentes del organismo regulador en el pas, antes de ser dispuesto en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios.
43
Art.33
La recoleccin diferenciada es el proceso especial de entrega-recepcin de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud, con UN VEHCULO EXCLUSIVO de caractersticas especiales y con personal capacitado para el efecto. El tratamiento externo se ejecutara fuera de la institucin de salud a travs de mtodos aprobados por la ley de gestin ambiental.
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU gestionaba la entrega-recepcin para el transporte de los desechos hospitalarios con fundacin Natura hasta el mes de julio y a partir de agosto coordinan con EMGIR (Gestor Autorizado) , contando con el oficio presentado por el Sr. Alcalde a la empresa EMGIRS-EP solicitando considerar el servicio hasta finales del 2012. Ver Anexo No.9 Fundacin Natura se encargaba de realizar el tratamiento de los desechos infecciosos generados del hospital hasta el mes de julio. Actualmente EMGIR se encarga de retirar los desechos hospitalarios.
44
Art. 34
114

Las instituciones de la red de salud nacional de acuerdo al nivel de atencin y complejidad conforme normativa del Ministerio de Salud, se conformara el Comit Institucional de Manejo de Desechos, cuyos integrantes sern el director o gerente, director o gerente, director o jefe administrativo y financiero y los jefes de servicio. En los establecimientos de atencin ambulatoria como consultorios mdicos, odontolgicos, centros estticos, veterinarios y laboratorios pequeos, es decir aquellos de baja complejidad, deber existir al menos un responsable del manejo de los desechos. La evaluacin es la medicin del acatamiento y cumplimiento del presente reglamento y su normativa en las instituciones del mbito de aplicacin. 1. Evaluacin intra-institucional: Evaluar en los diferentes servicios de la institucin, las fases de manejo de desechos y que se realizarn en tres etapas: 46 Art.40 1.1 Evaluacin oficial: Evaluacin obligatoria anual a todos los establecimientos. 1.1.2 Reevaluacin: A los establecimientos que en la primera evaluacin no obtuvieron el mnimo de calificacin requerido de 70%. 1.1.3 Evaluaciones peridicas de control: Realizadas por el Comit de Manejo de Desechos de la institucin, del Comit Cantonal de manera aleatoria y por entidades de control acreditadas. Evaluacin del proceso de entrega-recepcin de desechos. A La evaluacin en cumplimiento del reglamento es realizada a travs del Ministerio de Salud Pblica. Ver Anexo No. 16
45
Art. 38
Dentro del reglamento interno, el Hospital cuenta con un comit Institucional de Manejo de desechos, Literal 7
47
Art.42
El Hospital cuenta con el registro entrega-recepcin por parte de Fundacin Natura de los desechos hospitalarios.
115

Es obligatorio que todo el personal que manipula los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes utilicen las medidas de proteccin de acuerdo a las normas nacionales e internacionales. Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un chequeo mdico anual a todos los trabajadores, profesionales y funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologas asociadas al manejo de los desechos infecciosos.
48
Art.44
El personal que manipula los desechos hospitalarios cuenta con el equipo de proteccin personal
49
Art 45
El Hospital cuenta con certificados ocupacionales de los trabajadores encargados del manejo de desechos infecciosos. Ver Anexo 17.
El Hospital deber rotular e identificar los recipientes que han sufrido un desgaste en la pintura.
50
Art.46
Es obligacin de la institucin de salud identificar y rotular en zona visible los recipientes y fundas de acuerdo al tipo de desecho que contengan de acuerdo a lo norma para aplicacin de este reglamento.
116
Con la finalidad del realizar un adecuado manejo de los desechos infecciosos se prohbe: a. La utilizacin de Incineracin como mtodo de tratamiento de los desechos infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la comunidad. b. El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de salud. c. La utilizacin de ductos internos para la evacuacin de desechos, en caso de existir, deben clausurarse, ya que diseminan grmenes patgenos o sustancias toxicas. d. Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud. e. Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y peligrosos. f. La re-utilizacin de fundas que contengan desechos comunes, infecciosos y especiales, debido desechrsela conjuntamente con los residuos que contengan (diariamente).
e) El establecimiento de Salud deber clasificar correctamente los desechos comunes de los infecciosos y peligrosos.
51
Art.47
C f).El establecimiento deber contar con las fundas diferenciadas para una correcta recoleccin. Literal 32
52
Art. 48
Toda institucin que presente un manejo adecuado de los desechos infecciosos, dando cumplimiento al artculo 43 de este Reglamento, recibir una Certificacin que avale su gestin, la misma que tendr validez un ao, conforme Ttulo III Captulo III de este Reglamento.
El Gestor cuenta con un certificado ambiental
117

Es responsabilidad de la institucin y de sus autoridades garantizar la sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase interna como externa, mediante la asignacin financiera dentro del presupuesto institucional. Los directores de los establecimientos de salud, administradores, mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, farmacuticos, auxiliares de servicios, empleados de la administracin y toda persona generadora de desechos infecciosos sern responsables del correcto manejo y vigilancia del cumplimiento de la norma.
53
Art.49
El hospital deber tener un presupuesto y una planificacin que permita la sostenibilidad del manejo de los desechos.
54
Art.50
El Hospital dentro de su manual interno contempla las responsabilidades para el manejo de desechos infecciosos
REGLAMENTO REGISTRO OFICIAL 114 DE PREVENCIN, MITIGACIN Y PROTECCIN CONTRA INCENDIOS, 2009 El establecimiento cuenta con extintores para posibles eventualidades de riesgo. Todo establecimiento de trabajo, comercio, prestacin de servicios, alojamiento, concentracin de pblico, parqueaderos, industrias, transportes, instituciones educativas pblicas y privadas, hospitalarios, almacenamiento y expendio de combustibles, productos qumicos peligrosos, de toda actividad que representen riesgos de incendio; deben contar con extintores de incendio del tipo adecuado a los materiales usados y a la clase de riesgo.
55
Art. 29
118

Para el mantenimiento y recarga de extintores se debe considerar los siguientes aspectos: a) La inspeccin debe ser mensual o con la frecuencia necesaria cuando las circunstancias lo requieran mediante una hoja de registro; c) Los extintores contarn con una placa y etiqueta de identificacin de la empresa, en la que constarn los siguientes datos: fecha de recarga, fecha de mantenimiento, tipo de agente extintor, capacidad, procedencia e instrucciones para el uso. e) Todos los extintores deben ser recargados despus de ser utilizados o cuando se disponga luego de realizada una inspeccin si el caso as lo amerita; g) El certificado de mantenimiento del extintor, ser emitido por la empresa que realiza este servicio bajo su responsabilidad. Las instituciones y entidades con un nmero superior a 20 empleados, deben organizar una BRIGADA CONTRA INCENDIOS, la misma que debe estar peridicamente entrenada para evacuacin y combate de incendios dentro de las zonas de trabajo. Todas las edificaciones deben disponer de un sistema de deteccin y alarma de incendios.
El establecimiento deber contar con los requerimientos del Art.32 de este reglamento
56
Art. 32
57
Art. 188
El Hospital dentro de su plan de contingencia que contempla en su Reglamento interno est constituido por un comit de riesgos y desastres naturales
58 N
Art. 194 ORDENANZA
El establecimiento de salud no cuenta con un sistema contra incendios
GESTIN AMBIENTAL DEL CANTN RUMIAHUI (GADMUR)
119
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU deber separar los desechos hospitalarios de los desechos comunes
59
Art. 5
Los establecimientos de salud pblicos y privados, separarn los desechos potencialmente infecciosos de los residuos comunes, antes de su entrega al vehculo recolector en los horarios y frecuencias establecidas para el efecto.
Desechos comunes
60
Art. 18
Los establecimientos de salud pblicos y privados, deben contar con un Plan de Gestin de Desechos y de Bioseguridad Interna que anualmente debern darse a conocer y obtener la aprobacin respectiva de la Direccin de Proteccin Ambiental. En casos de accidentes y emergencias, debern contar con Plan de Gestin de Desechos en el que incluirn un Plan de Contingencia. Los desechos potencialmente infecciosos sern entregados al servicio especial diferenciado de la Municipalidad, o a la empresa contratada o concesionada para este fin, y que cumpla con las leyes ambientales vigentes y que haya obtenido la licencia ambiental correspondiente.
Dentro del reglamento interno el Hospital contempla el plan de trabajo del Programa de desechos hospitalarios y diagnstico anual de la situacin de los desechos y bioseguridad
61
Art. 19
El Hospital entregaba hasta el mes de Julio los desechos infecciosos a Fundacin Natura que cuenta con un certificado ambiental. Literal 17
120
Para el cumplimento de la presente ordenanza el establecimiento de salud deber colocar en el almacenamiento final los avisos con los das y horas para la recoleccin, adems indicar las reas correspondientes a los diferentes desechos hospitalarios
62
Art. 21
El establecimiento de salud debe colocar, en el local de almacenamiento final, avisos indicando los das y horarios de recoleccin. Asimismo, debe sealar las reas o recipientes de cada tipo de desechos con un solo local de almacenamiento.
63
Art. 66
El nivel de emisin de ruido mximo permisible en fuentes fijas no podr transgredir los horarios ni exceder los valores que se fijan en la tabla N 2 del Libro VI, Anexo 5 del TULAS para zona comercial mixta.
Se realizo el correspondiente anlisis de ruido al generador de emergencia del hospital. Ver anexo 18.
121

OBLIGACIONES DEL REGULADO Todos los establecimientos existentes, registrados o no ante la Direccin Proteccin Ambiental debern dar estricto cumplimiento a lo dispuesto en esta ordenanza, especialmente a lo siguiente: 2. Los regulados que generan descargas, emisiones o vertidos, debern presentar anualmente, en el mes de diciembre de cada ao, los reportes de caracterizacin de ruido, residuos, descargas lquidas y emisiones a la atmsfera. N INEN 2266
64
Art. 100
No cuenta con reportes de caracterizaciones de descargas lquidas. Literal 12
TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y MANEJO DE MATERIALES PELIGROSOS. REQUISITOS El manejo de materiales peligrosos debe hacerse cumpliendo lo dispuesto en las leyes y Reglamentos nacionales vigentes y convenios internacionales suscritos por el pas.
65
6.1.1.1
El HOSPITAL BSICO SANGOLQU, ha gestionado el manejo de los materiales peligrosos generados en el hospital al Municipio de Rumiahui En el Hospital no cuentan con sealizacin en el sitio de almacenamiento de lquido combustible, en este caso Diesel, que advierta de la peligrosidad del material. El combustible es utilizado para el generador.
66
6.1.1.2
Todas las persona naturales o jurdicas que almacenen, manejen y transporten materiales peligrosos, deben garantizar que cuando se necesite cargar o descargar la totalidad o parte de su contenido, el transportista y el usuario deben instalar sealizacin o vallas reflectivas de alerta intensidad o grado diamante con la identificacin del material peligroso, que aslen la operacin, con todas las medidas de seguridad necesarias.
122

Toda empresa que maneje materiales peligrosos debe contar con procedimientos e instrucciones operativas formales que le permitan manejar en forma segura dichos materiales a lo largo del proceso: a) embalaje, rotulado y etiquetado b) produccin c) carga d) descarga e) almacenamiento f) manipulacin g) disposicin adecuada de residuos h) descontaminacin y limpieza Contar con los equipos de seguridad adecuados y en buen estado, de acuerdo a lo establecido en la Hoja de Seguridad de Materiales.
67
6.1.1.3
El almacenamiento del combustible para el generador es inadecuado de acuerdo a los a los requerimientos del Art 6.1.1.3
68
6.1.1.5
El Hospital proporciona los correspondientes equipos de seguridad personal para el manejo de desechos peligrosos, evidenciados en el registro de entrega de proteccin personal en el Anexo N 19.
123

El Hospital realiza la clasificacin de los desechos generados en infecciosos y comunes. Los desechos infecciosos son almacenados en recipientes diferenciados en la celda de desechos infecciosos y son entregados al gestor. Los desechos comunes no son clasificados ya que son entregados a los Ecotachos Municipales diariamente.
69
6.1.7.2
Tipo de material. Los materiales antes de ser transportados deben ser clasificados por tipo de material, clase de peligro, y compatibilidad.
124

El Hospital clasifica y almacena los desechos infecciosos en la celda de desechos y los acomoda de acuerdo a su compatibilidad. Sin embargo muchos de los recipientes que contienen los desechos cortopunzantes no estaban debidamente sellados para evitar riesgo a la vida de las personas.
70
6.1.7.3
La carga debe estar debidamente segregada, acomodada, estibada, apilada, sujeta y cubierta de tal forma que no presente peligro para la vida de las personas, instalaciones y el medio ambiente.
125

En el Hospital los envases que contienen los lquidos combustibles se encuentran en contacto directo con el suelo, de igual manera se encuentran los desechos infecciosos, que adems estn en contacto con agua proveniente del lavadero de trapeadores que se encuentra dentro de la celda. El Hospital deber colocar plataformas o paletas en el suelo.
71
6.1.7.4
Apilamiento. b) Los envases no deben estar colocados directamente en el piso sino sobre plataformas o paletas.
126

El Hospital no cuenta con una bodega exclusiva para almacenar el combustible ya que se los ubica junto al generador sin la debida precaucin, en la parte externa del Hospital. Los envases no tienen etiquetas con la correspondiente identificacin y grado de peligrosidad. c) Localizacin. Los lugares destinados para servir de bodegas en el almacenamiento deben reunir las condiciones siguientes: c.1) Estar situados en un lugar alejado de areas residenciales, escuelas, hospitales, reas de comercio, industrias que fabriquen o procesen alimentos para el hombre o los animales, ros, pozos, canales o lagos. c.2) Las areas destinadas para almacenamiento deben estar aisladas de fuentes de calor e ignicin. 72 6.1.7.10 c.3) El almacenamiento debe contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los materiales, en lugares y formas visibles. c.4) El sitio de almacenamiento debe ser de acceso restringido y no permitir la entrada de personas no autorizadas. c.5) Situarse en un terreno o rea no expuesta a inundaciones. c.6) Estar en un lugar que sea fcilmente accesible para todos los vehculos de transporte, especialmente los de bomberos. C
Envases con combustible
127

f) Locales. Los lugares destinados al almacenamiento de materiales peligrosos deben ser diseados o adecuados en forma tcnica y funcional de acuerdo a el o los materiales que vayan a ser almacenados y deben observarse los siguientes requisitos: f.3) Contar con detectores de humo y un sistema de alarma contra incendios. f.4) Asegurar que la cubierta y muros proporcionen una buena circulacin del aire (de preferencia estarn construidos en sentido de la direccin del viento) f.5) Facilitar una buena ventilacin controlando que exista un espacio de un metro entre la lnea del producto ms alto (en anaqueles) y el techo, as como entre el o los productos con las paredes. N INEN 439-84 COLORES, SEALES Y SIMBOLOS DE SEGURIDAD C
f) En el Hospital la celda de desechos infecciosos est diseada de tal forma que permite el paso continuo de aire, sin embargo no cuenta con un sistema de alarma contra incendios.
73
6.1.7.10
128

El HOSPITAL BSICO SANGOLQU cuenta con las sealizaciones correspondientes tanto dentro de la Unidad de Salud como en los exteriores del centro de salud.
74
5.3.1
La tabla 3 establece las formas geomtricas y sus significados para las seales de seguridad. Aplicaciones ver en el Anexo B.
129
El Hospital cuenta con la adecuada sealizacin en la sala de Rayos X que advierten de la presencia de radiacin ionizante perjudiciales para la salud de las personas. Uso del smbolo. El smbolo de radiacin ionizante debe usarse para significar: a) Presencia de radiacin ionizante inmediata. b) Presencia potencial de radiacin ionizante. c) Identificacin de objetos, materiales, aparatos o combinacin de materiales que emiten radiacin ionizante. 75 B.2.1.2 Las radiaciones ionizantes advierte el smbolo son: a) rayos X b) rayos gama c) partculas alfa d) partculas beta e) electrones de alta velocidad f) neutrones, protones y otras partculas nucleares. contra las cuales A
130
Uso del smbolo. El smbolo bsico de peligro biolgico deber usarse para significar: a) Presencia de peligro biolgico. 73 B.2.2.2 b) Peligro biolgico potencial, c) Identificacin de equipo, recipientes, habitaciones, materiales, animales experimentales, cultivos biolgicos, o combinacin de ellos, los cuales contienen o son contenidos por agentes que representan peligro biolgico. A
El Hospital cuenta con la correspondiente sealizacin de peligro de contaminacin biolgica en el laboratorio donde se encuentra el rea de Tuberculosis y el rea de transfusin.
INEN 440
COLORES DE IDENTIFICACION DE TUBERIAS
131
En el Hospital solo se transporta agua por el sistema de tuberas y vapor proveniente de la secadora del rea de Lavandera. El oxigeno no se transporta por tuberas ya que se utilizan tanques con el fluido, adems los tanques de oxigeno se cambian manualmente y no tienen un lugar determinado para su almacenamiento.
74
4.1.1
Los fluidos transportados por tuberas se dividen, para efectos de identificacin, en diez categoras, a cada una de las cuales se le asigna un color especifico, segn la tabla 1.
132
13.1.
SNTESIS DE LOS RESULTADOS
A continuacin se analizan los grados de cumplimiento conforme a la metodologa de evaluacin planteada. En cada una de los aspectos analizados, se discuten y califican los criterios de: Cumplimiento a fin de determinar las conformidades, no conformidades menores y mayores (segn lo establecido en el Texto Unificado de Legislacin Ambiental Secundaria, Libro VI De la Calidad Ambiental, Disposicin Final Segunda: Glosario de Trminos, No Conformidades Mayores y Menores). En el captulo correspondiente al Plan de Manejo Ambiental, se describirn con detalle las propuestas que se proponen para la mitigacin de los impactos negativos ms relevantes detectados. En este sentido, de la evaluacin realizada a los distintos procesos, se concluye:
Tabla N 13.1: Resumen de conformidades y no conformidades encontradas Cumple CDIGO CRITERIO Requisito (A)
Ley de Gestin Ambiental Ley de Prevencin y Control de la LPCC Contaminacin Ambiental Texto Unificado de Legislacin TULAS Ambiental Secundaria De Calidad Ambiental y de NORMA Descarga de Efluentes: Agua De Calidad Ambiental del Recurso Suelo y NORMA Criterios de Remediacin para suelos contaminados De Manejo de REGLAMENTO Desechos infecciosos para la LGA 3 2
Cumple Parcialmente Requisito (B)

0 0
No Cumple Requisito (C)

0 0
No Aplica (D)
0 1
20
13
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Cumple CDIGO CRITERIO Requisito (A)
red de servicios de salud en el Ecuador De Prevencin, Mitigacin y REGLAMENTO Proteccin Contra Incendios De Gestin Ambiental Del ORDENANZA Municipio De Rumiahui Transporte, almacenamiento y INEN 2266 manejo de materiales peligrosos Colores, seales y INEN 439-84 smbolos de seguridad Colores de INEN 440 identificacin de tuberas
Cumple Parcialmente Requisito (B)
No Cumple Requisito (C)
No Aplica (D)
3 1
0 0
0 0
0 0
TOTAL
40
22
12
De los resultados presentados en el cuadro anterior se puede inferir lo siguiente: El nmero que Cumple requisitos (A) durante el estudio corresponden al 52.63%, identificados principalmente en el Reglamento de Desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador; mientras que la mayora de los que cumple parcialmente requisitos (B) se presentan tambin en el Reglamento de Desechos Infecciosos, con un 28.95%; en cuanto a los que No Cumple Requisito (C) corresponden al 15.79% y se presentan en mayora en la Norma de calidad ambiental y de descargas de efluentes, recurso agua. Por ltimo, se identificaron 2.63% No aplica (D), que corresponden principalmente a artculos que ya fueron evaluados en la misma matriz.
134
Grfico N 13.1: Resumen de las conformidades y no conformidades encontradas

Cumple 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Cumple parcialmente No cumple
14.
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
El Plan de Manejo Ambiental es un instrumento de gestin destinado a proveer una gua de programas, procedimientos, medidas, prcticas y acciones, orientados a prevenir, eliminar, minimizar o controlar aquellos impactos ambientales o sociales negativos. De igual forma, el Plan de Manejo Ambiental busca maximizar aquellos aspectos identificados como positivos durante la evaluacin del hospital. El Plan de Manejo Ambiental, deber ser entendido como una herramienta dinmica, y por lo tanto variable en el tiempo, que deber ser actualizada y mejorada en la medida en que el funcionamiento del hospital lo amerite. Esto implica que la empresa, deber mantener un compromiso hacia el mejoramiento continuo de los aspectos socio-ambientales y sus impactos, que fueron identificados en este estudio. De esta forma el Plan de Manejo Ambiental, dotar al HOSPITAL BSICO SANGOLQU de una herramienta de trabajo, basado en un plan que permite la implementacin de todas las medidas de mitigacin y control, especialmente sobre las no conformidades mayores y menores detectadas.
135
14.1. OBJETIVO GENERAL

El objetivo general del Plan de Manejo Ambiental - PMA se centra en especificar las acciones o medidas que debe tomar en cuenta el Hospital, para la prevencin, control y mitigacin ambiental y fundamentalmente el cumplimiento de la legislacin vigente.
14.2. ALCANCE
El Plan de Manejo Ambiental (PMA) que se plantea a continuacin regular las actividades que se realizan en el HOSPITAL BSICO SANGOLQU, tanto de hospitalizacin y atencin mdica, como de mantenimiento de equipos y limpieza; en funcin de los aspectos, impactos y riesgos encontrados en la evaluacin del Estudio de Impacto Ambiental Expost. Cabe mencionar que a pesar de que no todas las acciones del hospital generan impactos negativos sobre los elementos ambientales considerados, el Plan de Manejo Ambiental introducir medidas tendientes a evitar que el medio ambiente, la poblacin que se asienta en su rea de influencia y el personal que trabaja directamente se vean afectados. A continuacin se describen con detalle las medidas planteadas en el Plan de Manejo Ambiental, estructurado en funcin de los aspectos ambientales evaluados.
14.3. PROGRAMA IMPACTOS

Objetivo
DE
PREVENCIN
MITIGACIN
DE
Controlar de manera sistemtica los parmetros de calidad ambiental de emisiones, para que stos cumplan con los lmites permisibles establecidos en las normas ambientales nacionales y locales. Implementar y ejecutar un proceso preventivo de gestin ambiental adecuado, que permita minimizar los potenciales riesgos ambientales que se podran generar durante la operacin del hospital. Meta Cumplir con el marco legal nacional aplicable para el proyecto.
Actividades CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 136
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Emisiones Gaseosas: Llevar un registro mensual de las horas de utilizacin de los generadores, utilizando un hormetro. Verificar que al vehculo de emergencias le realicen el mantenimiento preventivo anual correspondiente. Llevar un registro de esta actividad. Mantener un registro semestral de la revisin tcnica vehicular de la CORPAIRE Realizar el mantenimiento anual al generador de emergencia. Llevar un registro de esta actividad.. Realizar la calibracin anual del hormetro. Efluentes lquidos: Realizar revisin semestral de la trampa de grasas en la cocina y mantener registro de la actividad. Realizar limpieza semanal de la trampa de grasas y mantener registro de la actividad En caso de sobrepasar los lmites mximos permisibles de la normativa de calidad del agua establecida por el TULAS, tomar acciones correctivas para disminuir los parmetros que se encuentren fuera de la norma. El Hospital deber llevar registros de efluentes generados. Conjunto con el proceso de planificacin del monitoreo de calidad del agua debern determinar caudal, frecuencia, tratamiento y anlisis de los efluentes Ruido y vibraciones: Posterior a las medidas de insonorizacin realizar el monitoreo de ruido al generador de emergencia
14.4. PLAN DE CONTINGENCIA Y EMERGENCIA

Objetivo Obtener una respuesta rpida, eficiente y segura ante cualquier caso de contingencias en el hospital. Meta En caso de ocurrir un incidente ambiental o accidente controlar de manera CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA. 137
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU ordenada el impacto que pueda ocasionar el evento, eliminando o minimizando prdidas de los recursos. Actividades propuestas Posterior a la adecuacin del rea determinada para el almacenamiento del combustible utilizado para el generador, se realizar una inspeccin Contar con un plan de contingencias actualizado, que especifique las actividades de las brigadas de emergencia y medidas de seguridad a tomar en caso de incidentes. Realizar un simulacro anual con el personal del hospital y evidenciar la actividad. Para los extintores en cada rea del hospital, para su mantenimiento y recarga, se deben considerar los siguientes aspectos: La inspeccin debe ser mensual o con la frecuencia necesaria cuando las circunstancias lo requieran mediante una hoja de registro; Los extintores contarn con una placa y etiqueta de identificacin de la empresa, en la que constarn los siguientes datos: fecha de recarga, fecha de mantenimiento, tipo de agente extintor, capacidad, procedencia e instrucciones para el uso. Todos los extintores deben ser recargados despus de ser utilizados o cuando se disponga luego de realizada una inspeccin si el caso as lo amerita; mantener registros de las recargas. El certificado de mantenimiento del extintor, ser emitido por la empresa que realiza este servicio bajo su responsabilidad. Mantener visibles las medidas de seguridad, en todas las reas que manejan productos qumicos Posterior a la reubicacin del tanque de gas que es utilizado para los anlisis en el Laboratorio de Tuberculosis, se realizar una inspeccin Los equipos y materiales necesarios para hacer frente a una emergencia debern estar distribuidos en cada rea, perfectamente identificados y en lugares de fcil acceso.
138
14.5. PLAN DE CAPACITACIN

Objetivos Disponer de un plan documentado y actualizado que incluya temas de
capacitacin en temas de salud, seguridad y medio ambiente.
Metas Capacitar al 100% de los empleados del hospital
Actividades propuestas Realizar una capacitacin anual sobre los procedimientos adecuados para la manipulacin y almacenamiento de desechos hospitalarios, peligrosos, reciclables y comunes. Llevar registro de la actividad y especificar los temas tratados, asistentes y responsable de la charla. Socializar con los trabajadores el contenido del plan de contingencia del hospital y definir las brigadas de emergencia. Capacitar anualmente a los trabajadores del hospital en temas de seguridad laboral, uso de equipos, medidas de emergencia y contingencia. Llevar registro de la actividad. Socializar con los empleados los resultados del simulacro de emergencia y tomar acciones correctivas
14.6. PLAN
DE
SALUD
OCUPACIONAL
SEGURIDAD
INDUSTRIAL
Objetivos Proteger la integridad fsica y mental de los trabajadores del hospital, as como dar a conocer las medidas de reduccin y mitigacin de riegos en los lugares de trabajo
Metas Disminuir y en el mejor de los casos eliminar los accidentes de trabajo en el hospital
139
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Actividades propuestas Dotar al personal con los equipos de proteccin personal (EPP), de acuerdo al tipo de actividad que realice cada persona (gorras, guantes, delantal impermeable, mascarilla). Mantener registros de esta actividad. Continuar con la proteccin del personal en el rea de radiologa, es obligatorio el uso de dosmetros, chalecos de plomo protectores de radiacin, guantes, y otros equipos para el personal tcnico. Eliminar Contar con sealizacin correspondiente en las diferentes reas del hospital, as como con normas de seguridad visibles para los trabajadores. Realizar mantenimiento peridico preventivo de los equipos con los que cuentan el hospital, contar con los registros respectivos. El mantenimiento de los equipos de radiologa se realizar anualmente bajo la direccin de tcnicos especializados o empresas asignadas por la comisin de emergencia atmica. Anualmente se realizar un chequeo de control del equipo de radiologa por parte de la comisin de energa atmica. Se realizarn inspecciones y mantenimientos semestrales de las instalaciones elctricas, de agua e infraestructura en general, a fin de comprobar su buen estado y funcionamiento. Se deber llevar registros de esta actividad.
14.7. PROGRAMA DE MANEJO DE DESECHOS

Objetivo Prevenir la contaminacin de los recursos naturales (suelo, aire y agua) a razn de la inadecuada disposicin e incorrecto manejo de los residuos slidos generados por actividades que el hospital desarrolla. Gestionar adecuadamente los desechos hospitalarios, de tal manera que se cumpla con el Reglamento de Manejo de Desechos Slidos.
140
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Meta Aplicar las medidas adecuadas de gestin y manejo de desechos, acorde lo estipulado en la normativa ambiental vigente.
Actividades propuestas Continuar con la separacin de los desechos que se producen en el hospital en: infecciosos u hospitalarios, comunes, reciclables, corto punzantes y desechos peligrosos generados por mantenimiento de equipos. Llevar un registro mensual de cuantificacin de los desechos producidos en el hospital segn su tipo. Mantener sistema de clasificacin primaria y terciaria de los desechos, los recipientes para almacenamiento deben contar con sealizacin clara, legible y resistente segn su tipo. Entregar al GADMUR el reporte anual de desechos slidos, segn formato
municipal en el mes de diciembre Mantener sistema de clasificacin primaria y terciaria de los desechos, los recipientes para almacenamiento deben contar con sealizacin clara, legible y resistente segn su tipo. Los recipientes y fundas utilizados para los diferentes tipos de desechos generados en el Hospital, deben estar identificados correctamente de acuerdo a los colores establecidos por el Reglamento de Manejo de los Desechos Infecciosos para la Red de Servicios de Salud. Los recipientes de los corto punzantes deben estar debidamente sellados e
identificado con una etiqueta resistente, como Peligro: Objetos Cortopunzantes. Entregar continuamente los desechos hospitalarios al gestor encargado de la recoleccin de los residuos hospitalarios. Los desechos peligrosos como los lquidos reveladores y fijadores sern almacenados en recipientes de plstico resistentes, que tengan tapa y estn bien identificados. Y los desechos provenientes del mantenimiento de equipos (wypes, trapos sucios) se almacenarn en un envase metlico, sealizado, destinado nicamente para este fin.
141
Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU Almacenar los tubos fluorescentes usados en un recipiente de polietileno de alta densidad en un espacio suficientemente amplio dentro de la bodega de desechos peligrosos y entregarlo a un gestor calificado. Llevar un registro de esta actividad. El rea de almacenamiento temporal de los desechos deber estar provista de suelo impermeabilizado y de pallets que eviten el contacto de los desechos con el suelo; el rea deber estar correctamente sealizada. Los desechos reciclables y peligrosos sern entregados a un gestor artesanal y tecnificado, respectivamente, mientras los desechos comunes se colocarn en los Ecotachos del Municipio. Llevar registros de entrega a gestores. Clasificar el material reciclable (vidrio, cartn, plstico) dentro del Hospital. La recoleccin de los desechos desde la fuente primaria hacia la terciaria se realizar en carros transportadores, adecuadamente sealizados. El personal de limpieza ser responsable de mantenerlos en buenas condiciones y efectuarn la limpieza y desinfeccin de los mismos.
14.8. PLAN DE RELACIONES COMUNITARIAS

Objetivos Facilitar las buenas relaciones entre la comunidad y el hospital a travs de charlas participativas e informativas.
Metas Fomentar las relaciones de buena vecindad entre la poblacin del rea de influencia directa durante operaciones del hospital de Sangolqu
Actividades propuestas Continuar informando a la comunidad a travs de medios de comunicacin indirecto como es mediante carteleras informativas del hospital. Realizar una reunin informativa sobre el funcionamiento del hospital, si los moradores del sector as lo solicitan.
142
14.9. PLAN DE MONITOREO

Objetivo Monitorear la generacin de desechos generados por el hospital
Metas Garantizar el cumplimiento de la normativa vigente.
Actividades propuestas Realizar un monitoreo de calidad del agua trimestral, con un laboratorio calificado y reportar los resultados obtenidos durante el ao a la direccin de proteccin ambiental en formato del GADMUR en Diciembre
14.10. PLAN DE SEGUIMIENTO

Objetivo Llevar un seguimiento documentado del plan de manejo ambiental del hospital de Sangolqu
Metas Garantizar el cumplimiento del PMA. Actividades propuestas Realizar una reunin mensual para el seguimiento de las actividades sealadas en el PMA. Elaborar informes mensuales de los resultados y reevaluarlos en la reunin siguiente.
143
Tabla N 14.1: Matriz de seguimiento a las actividades del Plan de Manejo Ambiental
MATRIZ DE SEGUIMIENTO DE LAS ACCIONES PROPUESTAS EN EL PMA METAS/ RESULTADOS PLAZO DE CUMPLIMIENT O PRESUPUESTO APROXIMADO (1 ao) RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD MEDIOS DE VERIFICACIN
CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
1.
Programa de Prevencin y mitigacin de impactos
Emisiones Gaseosas Llevar un registro mensual de las horas de utilizacin del generador, utilizando un hormetro Verificar que al vehculo de emergencias le realicen el mantenimiento preventivo anual correspondiente. Llevar un registro de esta actividad. Mantener un registro semestral de la revisin tcnica vehicular de la CORPAIRE Llevar control del tiempo de funcionamiento Direccin, Financiero, Servicios institucionales y Jefe de mantenimiento Direccin, Financiero, Servicios institucionales y Jefe de mantenimiento Direccin, Financiero, Servicios institucionales y Jefe de mantenimiento Direccin, Financiero, Servicios N de horas de funcionamiento / mes N de mantenimiento preventivo realizado / mantenimiento programado Nmero de revisiones por vehculo/ao N de mantenimientos realizados por
1.1
Mensual
N/A
Hojas de registro
1.2
Buen funcionamiento del vehculo
Anual
800
Registros de mantenimiento y factura de servicio
1.3
Control de emisiones de gases Control de emisiones al aire
Semestral
N/A
Registro de revisiones vehiculares Registros de mantenimiento
1.4
Realizar el mantenimiento anual al generador de emergencia. Llevar un registro de esta actividad.
Anual
215
144

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
1.5
Realizar la calibracin anual del hormetro.
Control de funcionamiento de equipo
Anual
200
institucionales y Jefe de mantenimiento Direccin, Financiero, Servicios institucionales y Jefe de mantenimiento Jefe de mantenimiento Responsable Salud Ambiental Direccin, Financiero, Servicios institucionales, Responsable Salud Ambiental y Jefe de Mantenimiento Direccin, financiero,
equipo / ao
NA
Informe de calibracin
Emisiones Liquidas 1.6 Realizar revisin semestral de la trampa de grasas en la cocina y mantener registro de la actividad. 1.7 Realizar limpieza semanal de la trampa de grasas y mantener registro de la actividad
No realizar descargas lquidas contaminantes No realizar descargas lquidas contaminantes
Semestral
200
No. de revisiones realizadas/No. de revisiones programadas No. de limpiezas realizadas/No.de limpiezas programadas
Registro mensual Registro semanal
Semanal
NA
1.8
En caso de sobrepasar los lmites mximos permisibles de la
No realizar descargas
Durante los tres primeros
800
N de parmetros de
Informe de laboratorio
145

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
1.9
normativa de calidad del agua establecida por el TULAS, tomar acciones correctivas para disminuir los parmetros que se encuentren fuera de la norma. El Hospital deber llevar registros de efluentes generados. Conjunto con el proceso de planificacin del monitoreo de calidad del agua debern determinar caudal, frecuencia, tratamiento y anlisis de los efluentes
lquidas contaminantes
meses luego de la aprobacin del estudio Luego de cinco meses de aprobado el estudio (posterior a la ejecucin de la actividad 1.8)
Servicios Institucionales y encargado ambiental Direccin, financiero, Servicios Institucionales y encargado ambiental.
calidad de agua fuera de norma / N de parmetros evaluados Registro de efluentes
Determinar caudal de descarga
NA
NA
Ruidos y vibraciones Durante los tres meses luego de la aprobacin del estudio Direccin, financiero, Servicios Institucionales y mantenimiento No. de monitoreos realizados/No. de monitoreos programados
1.10
Posterior a las medidas de insonorizacin realizar el monitoreo de ruido al generador de emergencia.
Contar con infraestructura adecuada
90
Registro fotogrfico
2 2.1 Posterior a la adecuacin del rea determinada para el almacenamiento del combustible
Plan de Contingencia y Emergencia Contar con un Durante los Administracin rea exclusiva dos primeros /financiero y para almacenar meses luego jefe de
N galones de combustible utilizados/ N
Registro fotogrfico y registro de los
146

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
utilizado para el generador, se realizar una inspeccin Contar con un plan de contingencias actualizado, que especifique las actividades de las brigadas de emergencia y medidas de seguridad a tomar en caso de incidentes. Realizar un simulacro anual con el personal del hospital y evidenciar la actividad.
2.2
combustibles y evitar riesgos de contaminacin del suelo Contar con recursos que controlen un derrame y eviten contaminacin al suelo Dar a conocer el procedimiento a seguir en caso de una emergencia
de la aprobacin del estudio Durante el primer mes luego de la aprobacin del estudio Actividad anual
NA
mantenimiento
galones de combustible almacenados
galones de combustible
NA
Jefe de emergencias
NA
Registro fotogrfico Registro fotogrfico y registro de asistencia del personal
2.3
NA
Jefe de emergencia
N de participantes del simulacro / N de trabajadores totales
2.4
Para los extintores en cada rea del hospital, para su mantenimiento y recarga, se deben considerar los siguientes aspectos: Contar con La inspeccin debe ser mensual o extintores en con la frecuencia necesaria buen estado y cuando las circunstancias lo listos para su uso requieran mediante una hoja de registro; Los extintores contarn con una placa y etiqueta de identificacin
Durante los 3 primeros meses luego de la aprobacin del estudio.
500
Servicios institucionales y mantenimiento
N de mantenimientos y recargas realizadas / equipo / ao.
Registro fotogrfico y hoja de control de recarga de extintores
147

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
2.5
de la empresa, en la que constarn los siguientes datos: fecha de recarga, fecha de mantenimiento, tipo de agente extintor, capacidad, procedencia e instrucciones para el uso. Todos los extintores deben ser recargados despus de ser utilizados o cuando se disponga luego de realizada una inspeccin si el caso as lo amerita; mantener registros de las recargas. El certificado de mantenimiento del extintor, ser emitido por la empresa que realiza este servicio bajo su responsabilidad. Mantener visibles las medidas de seguridad, en todas las reas que manejan productos qumicos
2.6
Posterior a la reubicacin del tanque de gas que es utilizado para los anlisis en el Laboratorio de
Brindar facilidades a los trabajadores para actuar en caso de una emergencia Eliminar el riesgos al personal que
Durante los tres primeros meses luego de la aprobacin del estudio Durante los tres primeros meses luego
NA
Jefe de mantenimiento
NA
Registro fotogrfico
NA
Direccin, financiero y
NA
Registro fotogrfico
148

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
Tuberculosis, inspeccin
se
realizar
una
trabaja en el Laboratorio Brindar facilidades a los trabajadores para actuar en caso de una emergencia
2.7
Los equipos y materiales necesarios para hacer frente a una emergencia debern estar distribuidos en cada rea, perfectamente identificados y en lugares de fcil acceso.
3 Realizar una capacitacin anual sobre los procedimientos adecuados para la manipulacin y almacenamiento de desechos hospitalarios, peligrosos, reciclables y comunes. Llevar registro de la actividad y especificar los temas tratados, asistentes y responsable de la charla. Socializar con los trabajadores el contenido del plan de contingencia del hospital y definir las brigadas de emergencia. Educar a los trabajadores e instruirlos para su buen desempeo en las actividades del hospital Instruir al personal sobre situaciones de emergencia
de la aprobacin del estudio Durante los tres primeros meses luego NA de la aprobacin del estudio Plan de capacitacin
Jefe de mantenimiento N reas que cuentan con equipos de seguridad / N de reas que no cuentan
Jefe de emergencia
Registro fotogrfico
3.1
Actividad anual
NA
Jefes de servicio, Recursos Humanos, Responsable de desechos y Salud Ambiental Recursos Humanos y Jefe de emergencia
N de temas planteados para la capacitacin / N de temas tratados
Registro de asistentes y fotografas
3.2
Durante los tres primeros meses luego de la aprobacin del estudio
NA
N de asistentes a la reunin / total de trabajadores
Registro de asistentes a la reunin y fotografas
149

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
3.3
3.4
Capacitar anualmente a los trabajadores del hospital en temas de seguridad laboral, uso de equipos, medidas de emergencia y contingencia. Llevar registro de la actividad. Socializar con los empleados los resultados del simulacro de emergencia y tomar acciones correctivas
Mantener al personal instruido
Actividad anual
NA
Salud Ocupacional, jefe de emergencias y Educacin para la Salud
N de asistentes a la reunin / total de trabajadores N de acciones correctivas adoptadas / N de observaciones encontradas
Registro de asistentes y fotografas
Plantear mecanismo de mejora continua
4 Dotar al personal con los equipos de proteccin personal (EPP), de acuerdo al tipo de actividad que realice cada persona (gorras, guantes, delantal impermeable, mascarilla). Mantener registros de esta actividad. Continuar con la proteccin del personal en el rea de radiologa, es obligatorio el uso de dosmetros, chalecos de plomo protectores de radiacin, guantes, y otros equipos para el personal tcnico. eliminar
Hasta 3 meses luego de Jefe de ejecutar el NA emergencia simulacro de emergencias Plan de salud ocupacional y seguridad industrial Direccin, financiero, servicios institucionales y responsable de Salud Ocupacional Encargado de seguridad
Registro de asistentes a la reunin
4.1
Garantizar y precautelar seguridad y salud de trabajadores Dar cumplimiento con lo establecido en el marco legal
Actividad continua
800
N de trabajadores que recibieron EPP al mes / N de trabajadores totales N de trabajadores de radiologa que poseen equipos de seguridad /N total de
Registros de entrega de EPP y Fotografas Registro de entrega de equipos de proteccin y registro fotogrfico
4.2
Durante los dos primeros meses luego de la aprobacin del estudio
500
150

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
trabajadores de rea Contar con sealizacin correspondiente en las diferentes reas del hospital, as como con normas de seguridad visibles para los trabajadores. Realizar mantenimiento peridico preventivo de los equipos con los que cuentan el hospital, contar con los registros respectivos. El mantenimiento de los equipos de radiologa se realizar anualmente bajo la direccin de tcnicos especializados o empresas asignadas por la comisin de emergencia atmica. Anualmente se realizar un chequeo de control del equipo de radiologa por parte de la comisin de energa atmica. Se realizarn inspecciones y mantenimientos semestrales de las instalaciones elctricas, de agua e infraestructura en general, a fin de Mantener el hospital con sealizacin informativa Garantizar el funcionamiento eficiente de los equipos y maquinaria Garantizar el funcionamiento eficiente de los equipos y maquinaria Garantizar funcionamiento eficiente de instalaciones e Durante los 3 primeros meses luego de la aprobacin del estudio Actividad semestral Direccin, financiero, servicios institucionales, jefe de emergencias Financiero, servicios institucionales, jefe de mantenimiento Financiero, servicios institucionales, jefe de mantenimiento y responsable de servicio de rayos x Servicios institucionales y jefe de mantenimiento
4.3
200
NA
Registro fotogrfico
4.4
800
N de mantenimientos realizados por equipo / ao
Registros de mantenimiento
4.5
Actividad Anual
800
N de mantenimientos realizados por equipo / ao
Registros de mantenimiento
4.6
Actividad semestral
1000
N de inspecciones y mantenimientos ejecutados /
Registro de mantenimiento e inspecciones
151

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
comprobar su buen estado y funcionamiento. Se deber llevar registros de esta actividad.
infraestructura del hospital
mantenimientos e inspecciones planificadas al ao
5.
Continuar con la separacin de los desechos que se producen en el hospital en: infecciosos u hospitalarios, comunes, corto punzantes. Llevar un registro mensual de cuantificacin de los desechos producidos en el hospital segn su tipo y llevar sistematizacin de la informacin de los mismos Entregar al GADMUR el reporte anual de desechos slidos, segn formato municipal en el mes de diciembre Adecuada gestin de desechos generados
Programa de Manejo de Desechos
5.1
Actividad continua
150
Responsable de manejo adecuado de desechos hospitalarios Responsable de manejo de desechos y coordinador de limpieza Direccin, financiero, servicios institucionales y Salud Ambiental
NA
Registro fotogrfico
5.2
Conocer la cantidad de desechos producidos Conocer la cantidad de desechos producidos
Mensual
NA
N de registros elaborados / ao
Registro de generacin de desechos
5.3
Anual
NA
No. de reportes entregados/ao
Reporte anual de generacin de desechos
152

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
5.3
5.4
5.5
Mantener sistema de clasificacin primaria y terciaria de los desechos, los recipientes para almacenamiento deben contar con sealizacin clara, legible y resistente segn su tipo. Los recipientes y fundas utilizados para los diferentes tipos de desechos generados en el Hospital, deben estar identificados correctamente de acuerdo a los colores establecidos por el Reglamento de Manejo de los Desechos Infecciosos para la Red de Servicios de Salud. Los recipientes de los corto punzantes deben estar debidamente sellados e identificado con una etiqueta resistente, como Peligro: Objetos Cortopunzantes.
Lograr manejo eficiente y seguro de desechos Almacenar correctamente los desechos peligrosos en sus respectivas fundas y recipientes Almacenar y etiquetar correctamente los cortopunzantes y evitar riesgos patgenos
Actividad continua4
100
Personal, Recursos Humanos y responsable de manejo de de desechos Direccin, financiero y servicios institucionales y personal de limpieza
N de recipientes con sealizacin clara / N total de recipientes del hospital N de fundas del color correspondiente / N total de recipientes del color correspondiente N de recipientes correctamente sealizados / N de recipientes totales
Registro fotogrfico
Actividad continua
2000
Registro fotogrfico y factura de compra de fundas
Actividad continua
150
Personal de limpieza y enfermera y responsable de manejo de desechos
Registro fotogrfico
El trmino actividad continua se refiere a que el Hospital Sangolqu se encuentra en la actualidad ejecutndola y su periodicidad de ejecucin es continua.
153

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
5.6
Entregar continuamente los desechos hospitalarios al gestor encargado de la recoleccin de los residuos hospitalarios. Los desechos peligrosos como los lquidos reveladores y fijadores sern almacenados en recipientes de plstico resistentes, que tengan tapa y estn bien identificados. Los desechos provenientes del mantenimiento de equipos (wypes, trapos sucios) se almacenarn en un envase metlico, sealizado, destinado nicamente para este fin. Almacenar los tubos fluorescentes usados en un recipiente de polietileno de alta densidad en un espacio suficientemente amplio dentro de la bodega de desechos peligrosos y entregarlo a un gestor calificado. Llevar un registro de esta actividad.
Dar correcta disposicin a desechos hospitalarios
Actividad continua
15340
Servicios institucionales, financiero y personal de limpieza Direccin, Servicios institucionales, financiero y responsable del programa de desechos y encargado ambiental.
Cantidad de desechos hospitalarios entregados / mes
Recibos de entrega
5.7
Mantener separados los desechos peligrosos de los restantes
Actividad continua
150
Cantidad de desechos peligrosos generados/canti dad total de desechos producidos
Registro fotogrfico
5.8
Actividad continua
NA
154

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
5.9
El rea de almacenamiento temporal de los desechos deber estar provista de suelo impermeabilizado y de pallets que eviten el contacto de los desechos con el suelo; el rea deber estar correctamente sealizada.
Hasta dos meses despus de aprobado el estudio
500
Direccin, financiero, servicios institucionales y responsable programa de manejo de desechos y Salud Ambiental Direccin, financiero, servicios institucionales ,responsable programa de manejo de desechos y Salud Ambiental Direccin, financiero, servicios institucionales ,responsable
Cantidad de desechos peligrosos generados/canti dad total de desechos producidos
Registro fotogrfico
5.10
Los desechos reciclables y peligrosos como infecciosos, especificar peligrosos sern entregados a un gestor artesanal y tecnificado, respectivamente.
Asegurar la disposicin final adecuada de los desechos generados por el hospital
Actividad continua
NA
Desechos enviados a gestores / Desechos generados
Registros de entrega a gestores
5.11
Clasificar el material reciclable (vidrio, cartn, plstico) dentro del Hospital.
Dar correcta disposicin a desechos hospitalarios
Actividad continua
NA
Desechos enviados a gestores / Desechos generados
Registros de entrega a gestores
155

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
programa de manejo de desechos y Salud Ambiental La recoleccin de los desechos desde la fuente primaria hacia la terciaria se realizar en carros transportadores, adecuadamente sealizados. El personal de limpieza ser responsable de mantenerlos en buenas condiciones y efectuarn la limpieza y desinfeccin de los mismos. financiero, Servicios institucionales, responsable del programa de desechos y personal de limpieza, N de carros recolectores sealizados en buen estado / N de carros totales Registro fotogrfico Registro de limpieza de carros recolectores
5.12
Gestionar adecuadamente los desechos generados
Actividad continua
NA
6.
Plan de relaciones comunitarias Continuar informando a la Mantener medio comunidad a travs de medios de de comunicacin comunicacin indirecto como es continuo mediante carteleras informativas del hospital. Realizar una reunin informativa Atender solicitud sobre el funcionamiento del de la comunidad hospital, si los moradores del sector y dar respuesta a as lo solicitan. sus inquietudes Durante el primer mes luego de la aprobacin del estudio si la comunidad lo requiere Comunicacin Social, Educacin para la Salud Comunicacin Social, Educacin para la Salud Registro fotogrfico, papelera Registro de asistencia y fotografas
6.1
400
NA N de reuniones realizadas / N de reuniones solicitadas
6.2
NA
156

CD
ACTIVIDADES
INDICADOR
7. Realizar un monitoreo de calidad del agua trimestral, con un laboratorio calificado y reportar los resultados obtenidos durante el ao a la direccin de proteccin ambiental en formato del GADMUR en Diciembre Verificar cumplimiento de normativa aplicable. Control de calidad del agua
Plan de monitoreo Primer monitoreo: durante 1er trimestre luego de la aprobacin del estudio Direccin, financiero, servicios institucionales y Salud Ambiental N de monitoreos realizados al ao / N de monitoreos obligatorios Informes de monitoreo Registros entregados a DPA
7.1
800
8. Realizar una reunin mensual para el seguimiento de las actividades sealadas en el PMA. Elaborar informes mensuales de los resultados y reevaluarlos en la reunin siguiente. TOTAL Contar con un sistema de mejora continua de las actividades del PMA
Plan de seguimiento Durante el primer mes luego de la aprobacin del estudio Direccin, Salud Ambiental N de reuniones efectuadas al ao / n de reuniones planificadas
8.1
NA
Informes de seguimiento
14.350 Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012
157
Tabla N 14.2: Cuadro Resumen de Costos por Programa

N 1 2 3 4 5 6 7 9 PLAN Programa de Prevencin contra la Contaminacin Ambiental Programa de Manejo de Desechos Programa de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional Programa de Contingencias Programa de Relaciones Comunitarias Programa de Comunicacin, Capacitacin y Educacin Programa de Monitoreo Ambiental Programa de Seguimiento Ambiental TOTAL COSTO 2.650 3.050 4.100 1.900 600 550 800 100 13.750
15.
BIBLIOGRAFA
http://www.ruminahui.gob.ec INAMHI, Anuarios Meteorolgicos 2000 - 2008 Manual de Gestin y Control Ambiental, Fernando Bustos, junio de 2007. Norma Tcnica Ecuatoriana NTN INEN 2-266:2010, Transporte, Almacenamiento y Manejo de Materiales Peligrosos, Requisitos. Norma Tcnica Ecuatoriana NTN INEN 439, Colores, Seales y Smbolos de Seguridad. Norma Tcnica Ecuatoriana NTN INEN 440, Colores de identificacin de tuberas. Ordenanza de Gestin Ambiental, Municipio de Rumiahui, 2010. Reglamento Manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador. Decreto Ejecutivo N 681, R.O. N 338, del 10-12-2010. Sistema de Indicadores Sociales del Ecuador (SIISE), 2008 y 2010 Texto Unificado de Legislacin Ambiental Secundaria, Libro VI De la Calidad Ambiental, Ministerio del Ambiente del Ecuador, MAE, 2002.
159
16.
EQUIPO TCNICO RESPONSABLE DE LA CONSULTORA
NOMBRE Y FUNCIN
FIRMA
Klver Chvez - Ing. Qumico Director General
Adriana Pinos- Ing. Ambiental Coordinacin Tcnica
Tmd. Ximena Matute MSc Saneamiento Ambiental Identificacin de Impactos Ambientales y Formulacin del PMA.
Victoria Ballagn -Ing. Qumica Componente Fsico
Karina Bentacourt Biloga Componente Bitico
David Herrera - Ing. Amiental Levantamiento de Campo
David Caicedo Ing. Gegrafo y Ambiente Elaboracin de mapas geogrficos
160
17.
ANEXOS
161
ANEXO 1. Documentos habilitantes
162
ANEXO 1.1. Certificado de interseccin
163
ANEXO 1.2. Lnea de fbrica
164
ANEXO 1.3. Compatibilidad de uso de suelo
165
ANEXO 1.4. Solicitud de Certificado del Instituto Nacional de Patrimonio Cultural
166
ANEXO 2. Mapas de reas de influencia
167
ANEXO 3. Acta de arranque del EsIA ExPost
168
ANEXO 4. Afiches de informacin a la comunidad
169
ANEXO 5. Oficio de aprobacin TDRs
170
ANEXO 6. Registro de horas de uso del generador
171
ANEXO 7. Resultado de Anlisis de agua
172
ANEXO 8. Lista de comit encargado de los desechos hospitalarios
173
ANEXO 9. Oficio de respaldo GADMUR gestin desechos hospitalarios
174
ANEXO 10. Registros de generacin de desechos no peligrosos
175
ANEXO 11. Certificado para el transporte y gestin de los residuos infecciosos y especiales (Fundacin Natura)
176
ANEXO 12. Cuadro de generacin de residuos
177
ANEXO 13. Registros de capacitaciones en el manejo de desechos infecciosos
178
ANEXO 14. Registro de compra de fundas, factura, especificaciones
179
ANEXO 15. Reglamento interno de la Organizacin Funcional del rea de Salud
180
ANEXO 16. Registro de la evaluacin MSP
181
ANEXO 17. Certificado ocupacional
182
ANEXO 18. Informe de Ruido del HOSPITAL BSICO SANGOLQU
183
ANEXO 19. Registro de entrega de equipo de proteccin personal
184
ANEXO 20. Facturas de gestores ambientales para el transporte y disposicin final de desechos
185
ANEXO 21. Licencia la Unidad Operativa Zonal I de Seguridad Nuclear y Ambiente
186
ANEXO 22. Acta de cierre del EsIA
187

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Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL EX-POST HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

ANLISIS DE RIESGOS ............................................................................................................................ 70

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

2. OBJETIVOS 2.1. Objetivo General

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

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CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

procedimientos e instrucciones operativas formales que le permitan manejar en forma

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Fuente: Norma INEN 440, pgina 3

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

5. FICHA TCNICA DEL PROYECTO

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

6. DESCRIPCIN DE LA OPERACIN DEL HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

Fotografa N 6.10: Bodega Central

Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Atencin al paciente o Hospitalizacin o Emergencia 24 horas o Consulta Externa

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Estudio de Impacto Ambiental ExPost HOSPITAL CANTONAL SANGOLQU

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012

Fuente:Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

Fuente: Calidad Ambiental Ca. Ltda., 2012

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

rea de influencia directa (AID)

7.1.1.rea de influencia directa sobre el entorno fsico

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

7.1.2.rea de influencia directa sobre el entorno bitico

7.1.3.rea de Influencia Directa sobre el Entorno SocioEconmico

CALIDAD AMBIENTAL CA. LTDA.

rea De Influencia Indirecta (AII)

7.2.1.rea de influencia indirecta sobre el entorno fsico y bitico

7.2.2.rea de Influencia Indirecta sobre el entorno socioeconmico

8. DIAGNSTICO AMBIENTAL - LNEA BASE 8.1. COMPONENTE FSICO