CANCER DE MAMA

LA GLANDULA MAMARIA
Es un organo endocrino. Responde al estimulo estrogenico y progestacional. Los estrogenos representan factores de crecimiento y proliferacion del epitelio mamario. Cicla mes a mes.

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

PATOLOGIA MAMARIA
Enfermedades benignas: Fibroadenoma Necrosis grasa Ectasia ductal Papilomas intraductales Adenosis Condicion fibroquistica

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

LESIONES PREMALIGNAS ?
Existen un grupo de lesiones en que se presupone existe proliferacion celular Se denominan lesiones proliferativas No se conoce su potencial real para evolucionar a malignidad Probablemente aumenten el riesgo proporcional de padecer cancer de mama.

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

HIPERPLASIA EPITELIAL LEVE

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

HIPERPLASIA EPITELIAL MODERADA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

HIPERPLASIA EPITELIAL ATIPICA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

QUIEN ES LA MUJER DE RIESGO PARA PRESENTAR CANCER DE MAMA?

NO SE CONOCE LA ETIOLOGIA DEL CANCER DE MAMA POR TANTO, NO SE PUEDE PREVENIR LA UNICA MANERA DE HACERLO SERIA LA MASTECTOMIA PROFILACTICA POR TANTO TODAS LAS MUJERES TIENEN RIESGO PARA PADECERLO
Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

MUJERES DE MAYOR RIESGO

ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS BENIGNAS FAMILIARES DEPRIMER GRADO CON HISTORIA DE CA MAMARIO MENARCA TEMPRANA, MENOPAUSIA TARDIA GESTA 0 O EMBARAZO DESPUES DE 30 A. INGESTA DE ESTROGENOS EXOGENOS
Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

EFECTO DE LA EDAD SOBRE EL CANCER DE MAMA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

PROGRESION HIPOTETICA DEL CA DE MAMA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

TEORIA HALSTEDIANA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

TEORIA SISTEMICA (Bernard Fisher)

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

SE PUEDE DETECTAR EL CANCER MAMARIO ?

La unica manera de encontrar las lesiones tempranas antes de que sean palpadas y quiza puedan curarse es con la utilizacion de la MASTOGRAFIA Cuya indicacion es anual en mujeres mayores de 40 a.

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

POR QUE EN MAYORES DE 40 A. ?

La glandula mamaria en mujeres menores de 40 a. es extremadamente densa. No permite ver cambios incipientes.

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

OBJETIVO DE LA MAMOGRAFIA
Identificar lesiones no palpables

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

ACUMULO DE MICROCALCIFICACIONES

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

DISTORSION DE ARQUITECTURA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

NODULOS IRREGULARES SOLIDOS

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

PAPEL DEL ULTRASONIDO

Estudio complementario a la mamografia No puede detectar lesiones no palpables en la mayoria de los casos Util en mujeres jovenes con mamas densas para corroborar la presencia de nodulos. Guia la puncion biopsia o el marcaje cuando la lesion es visible por este metodo

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

LESIONES NO PALPABLES. CONDUCTA

BIOPSIA POR MARCAJE

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

LOCALIZACION DE LA LESION

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

LOCALIZACION DE LA LESION CON AGUJA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

MUESTREO PATOLOGICO EXTENSO

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

RESULTADO DE ENCONTRAR LESIONES VISIBLES PERO NO PALPABLES

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

EL NODULO MAMARIO PALPABLE

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

ZONAS LINFOPORTADORAS

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

NODULO MAMARIO
El identificar un nodulo clinicamente promueve

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

BIOPSIA POR AGUJA FINA BIOPSIA POR AGUJA CORTANTE

BIOPSIA INCISIONAL

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

BUSQUEDA DE ENFERMEDAD DISTANTE

FORMAS DE DISEMINACION DEL CANCER DE MAMA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

ENFERMEDAD DISTANTE
HUESO

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

ENFERMEDAD DISTANTE
PULMON

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

ENFERMEDAD DISTANTE
HIGADO

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

METS A CEREBRO

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

ETAPIFICACION
TUMORES TEMPRANOS: T1, T2, N0, N1, M0 LOCALMENTE AVANZADOS: T1, T2, T3, N1, T3, T4 N0, Cualquier T N2, N3, Todos M0 SISTEMICOS: Cualquier T, N con M1

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

MANEJO DEL CANCER MAMARIO

ESTADIOS TEMPRANOS - Carcinoma in situ a) Ductal b) Lobulillar - Excision amplia - Excision + Radioterapia - Mastectomia simple

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

CANCER INVASOR TEMPRANO

T1, T2 N0 M0 T1, T2 N1 M0 EL STANDARD DE MANEJO ES LA MASTECTOMIA RADICAL.

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

CIRUGIA CONSERVADORA
Tumores menores a 3 cm. Axila clinicamente negativa Ausencia de multifocalidad y multicentricidad Ausencia de componente comedo Ausencia de embarazo Posibilidad de recibir radioterapia.

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

GANGLIO CENTINELA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

ANALISIS PATOLOGICO

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

RECONSTRUCCION INMEDIATA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

TUMORES LOCALMENTE AVANZADOS

T1, T2, N2 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0 T4 N0 M0 T4 N1, 2, M0

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

MANEJO LOCALMENTE AVANZADOS

No tienen evidencia de metastasis a distancia Sin embargo, por sus caracteristicas y la positividad de ganglios axilares son potencialmente sistemicos MANEJO DE INICIO CON QUIMIOTERAPIA. SON INOPERABLES

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

MANEJO LOCALMENTE AVANZADOS

Al finalizar quimioterapia de induccion: - Cirugia radical - Radioterapia +/- quimioterapia - Hormonoterapia si receptores + - Vigilancia.

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

TUMORES SISTEMICOS
SON INCURABLES MANEJO PALIATIVO CON QT +/- RT +/Cirugia. Hormonoterapia si receptores +

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez

SOBREVIDA DEL CANCER DE MAMA

Dr Francisco Mario Garca Rodrguez