DESARROLLO FETAL.

BIOQUMICA II

DR. LUIS ERNESTO MARTNEZ

BACHILLER: ALEJANDRA RODRIGUEZ

DESARROLLO FETAL.
En la especie humana el perodo de gestacin o embarazo, dura alrededor de 270 a 280 das, o sea, entre 38 y 40 semanas. Durante este tiempo, el nuevo ser humano pasa por una serie de cambios que se suceden en tres fases: segmentacin, morfognesis y diferenciacin. Segmentacin: es la etapa en que el cigoto, nica clula, se divide numerosas veces para originar primero dos clulas, luego cuatro, ocho, etc. Las clulas resultantes se denominan blastmeros; son ms pequeas que el cigoto, y sin embargo ya poseen la misma informacin gentica que l.

 Morfognesis: corresponde al proceso que dar origen a los futuros rganos del embrin. Durante esta fase se producen divisiones y migraciones celulares, lo que determina la presencia de tres capas de clulas: ectodermo, mesodermo y endodermo. Cada una de estas tres capas celulares ser el origen de los distintos rganos y sistemas del cuerpo humano. Diferenciacin: corresponde al proceso que permite que las clulas de las tres capas celulares se diferencien para generar los distintos rganos del embrin. A pesar de que en esta etapa, el sptimo mes del embarazo, el nuevo ser vivo tendr tejidos, rganos y sistemas listos para funcionar, an depende de la madre para obtener oxgeno y los nutrientes indispensables para sobrevivir; esta funcin la cumplen los anexos embrionarios, que estn presentes en el desarrollo de la mayora de los animales vertebrados.

ANEXOS EMBRIONARIOS:
Saco vitelino: almacena una sustancia llamada vitelo que sirve de nutriente al embrin. Amnios: es una membrana que posee lquido en su interior denominado lquido amnitico y que rodea al embrin para protegerlo de golpes y de la desecacin. Alantoides: se encarga de almacenar las sustancias de desecho del embrin y del intercambio de gases. Corin: es la membrana ms externa que rodea a todas las dems y cuya funcin es el intercambio de gases, nutrientes y otras sustancias

EL EMBARAZO.
El embarazo o perodo de gestacin se divide en dos etapas. Durante la primera fase, que dura ocho semanas, el nuevo ser recibe el nombre de embrin, y se desarrolla hasta alcanzar una morfologa claramente humana. En la segunda etapa, que va desde la novena semana hasta que termina el embarazo, el nuevo ser se denomina feto, desarrolla y diferencia rganos internos, crece y aumenta de peso en preparacin para el nacimiento. Al final del embarazo, el feto pesa alrededor de 3,5 kilos.

PERIODO FETAL.
La mayora de los embrilogos consideran que el final del periodo embrionario y el comienzo del periodo fetal se inician alrededor de las 8 semanas siguientes a la ovulacin, o 10 semanas despus del ltimo periodo menstrual. En dicho momento el embrin mide cerca de 4 cm. Despus son pocas, si es que hay alguna, las estructuras principales nuevas que se forman; el desarrollo consiste ms bien en el crecimiento y la maduracin de las estructuras formadas durante el periodo embrionario.

 Tres meses lunares: al final de la semana 12 que sigue al ltimo periodo menstrual, o 10 semanas desde la ovulacin, el feto tiene una longitud de 6 a 7 cm y el tero suele ser palpable justo por encima de la snfisis pubiana. En la mayora de los huesos han aparecido centros de osificacin; los dedos de las manos y pies se han diferenciado y estn provistas de uas; aparecen rudimentos de pelo esparcidos; los genitales externos empiezan a mostrar signos definidos del sexo correspondiente al individuo. Un feto nacido en este momento puede hacer movimientos espontneos si se halla todava dentro del saco amnitico o si se sumerge en suero salino caliente.

 Cuatro meses lunares: en la decimo sexta semana de edad menstrual, el feto tiene una longitud de 12 cm y pesa unos 110 g. un examen cuidadoso de los rganos genitales externos revela ahora el sexo definitivamente.

 Cinco meses lunares: La vigsima semana es el punto central del embarazo si la gestacin se ha calculado desde el tiempo del ltimo periodo menstrual normal. El feto pesa ahora algo ms de 300 g. La piel se ha vuelto menos transparente y un lanugo velloso cubre todo su cuerpo, al tiempo que se aprecia cabello en el crneo.

 Seis meses lunares: al final de las 24 semanas, el feto pesa aproximadamente 650 g. la piel esta caractersticamente arrugada y la grasa se deposita debajo de ella; la cabeza es todava comparativamente muy grande, cejas y pestaas suelen ser reconocibles. Un feto nacido a esta edad intentara respirar pero fallece al poco tiempo.

 Siete meses lunares: en la vigsimo octava semana despus del ltimo periodo menstrual, el feto ha alcanzado una longitud aproximada de 25 cm y pesa algo ms de 1,100 g. La piel es rojiza, delgada y aparece cubierta por la vrnix caseosa. Un feto nacido en esta etapa llora dbilmente y es capaz de sobrevivir con cuidados expertos.

 Ocho meses lunares: al final del octavo mes lunar o de las 32 semanas, el feto ha alcanzado una longitud de unos 28 cm y pesa unos 1800 g. La superficie de la piel aun esta rojiza y arrugada. Los nios nacidos en este periodo sobreviven bajo cuidados apropiados.

 Nueve meses lunares: a las 36 semanas el feto mide unos 32 cm y pesa unos 2,600 g. A causa del depsito de grasa subcutnea, el cuerpo adquiere una mayor redondez y la cara ha perdido su anterior aspecto rugoso.

 Diez meses lunares: en este mes es el trmino del embarazo, a las 40 semanas despus del ultimo periodo menstrual. El feto esta totalmente desarrollado, con una longitud media sentado de 36 cm y pesa alrededor de 3,400 g.

LONGITUD DEL FETO.

Debido a la variabilidad en la longitud de las piernas y la dificultad de mantenerlas en extensin, la medicin de la altura en posicin sentada ( coronilla- rabadilla o vrtice-nalga) es mas exacta que la altura de pie.

PESO DEL FETO Y RECIEN NACIDO.

El peso promedio del nio al nacer oscila entre 3,000 a 3,600 g, dependiendo de la raza, estado econmico, la corpulencia de los padres y la paridad de la madre; los varones suelen pesar unos 100 g ms que las nias

CABEZA FETAL.
Dado que desde el punto de vista obsttrico la cabeza constituye la parte mas importante, ya que el aspecto esencial del parto es una adaptacin entre cabeza y pelvis sea, es importante conocer las caractersticas y el tamao de la cabeza fetal. Slo una parte de la cabeza fetal a trmino esta representada por el rostro; el resto se compone del crneo duro, firme, que consta de los dos frontales, los dos parietales y los dos temporales junto con la porcin superior del hueso occipital y las alas del esfenoides. Estos huesos no estn firmemente unidos, sino separados por espacios membranosos, las suturas.

DIAMETROS Y PERIMETROS CRITICOS DE LA CABEZA FETAL:

1. un punto situado inmediatamente por encima de la raz de la nariz hasta la porcin ms prominente del hueso occipital. 2. El biparietal: de alrededor de 9.5 cm, es el dimetro transverso mximo de la cabeza, que se extiende desde una eminencia parietal a la otra. 3. El bitemporal: en promedio de 8 cm, la distancia mxima entre las dos suturas temporales. 4. El occipitomentoniano: 12.5 cm, desde el mentn a la porcin ms prominente del occipucio. 5. El suboccipitobregmtico: de 9.5 cm, sigue una lnea trazada desde el centro de la fontanela mayor hasta la cara inferior del hueso occipital en el punto donde se une El occipitofrontal: de unos 11.5 cm sigue una lnea que se extiende desde con el cuello. El permetro mximo de la cabeza, tiene por trmino medio 34.5 cm y el permetro menor, es de 32 cm. Los huesos del crneo fetal pueden ser blandos y moldearse durante el parto, dando lugar a la aparicin del pex, que es el alargamiento de la longitud vertical del crneo fetal.

SANGRE FETAL:
La hematopoyesis se demuestra por primera vez en el saco vitelino del embrin muy joven. El siguiente punto importante de eritropoyesis es el hgado y finalmente la mdula sea.los primeros eritrocitos formados son nucleados, pero a medida que progresa el desarrollo fetal es cada vez mayor el nmero de los anucleados. Al crecer el feto no solamente aumenta el volumen de sangre en la circulacin comn del feto y la placenta, sino que la concentracin de hemoglobina tambin se eleva. Los eritrocitos fetales son mas deformables, lo que ayuda a compensar su mayor viscosidad

CIRCULACION FETAL.
El sistema circulatorio del feto humano funciona de manera distinta del de un humano nacido, principalmente debido a que los pulmones no se utilizan. El feto obtiene oxgeno y nutrientes de su madre a travs de la placenta y el cordn umbilical. Adems en el corazn la aurcula izquierda y la derecha se encuentran comunicadas.

 ESQUEMA DE LA CIRCULACION FETAL.

SISTEMA RESPIRATORIO.
Los signos y sntomas de esta enfermedad fueron descritos por primera vez en 1903, cuando se observo un revestimiento algodonoso en los pulmones de dos nios que murieron poco despus de nacer, en ese entonces se le denomino gracias a esto enfermedad de la membrana hialina. Avery y Mead fueron los primeros en sealar que el sndrome de sufrimiento respiratorio fetal es causado por un dficit en la biosntesis del surfactante en el pulmn. El surfactante es producido en los neumocitos tipo II del alvolo.

 Respiracin. Desde el momento del nacimiento los pulmones del feto deben ser capaces de llevar a cabo la respiracin normal, llevando oxgeno y sacando CO2, es por ello que es de vital importancia la maduracin y adecuacin del los reflejos respiratorios. De hecho se detectan movimientos similares a los respiratorios desde la semana 11 de gestacin. Pero es solo durante los ltimos dos trimestres cuando el feto inspira y espira volmenes cada vez mayores de lquido amnitico.

 Maduracin pulmonar fetal. Se ha demostrado que la administracin de glucocorticoides a las madres en ciertos momentos crticos del embarazo acelera la maduracin del pulmn fetal, se suele administrar en las semana 29 o 33 de gestacin, as disminuye considerablemente el riesgo de sufrimiento respiratorio fetal en los fetos nacidos prematuramente. As mismo parecen ayudar en la maduracin otras hormonas de naturaleza lipdica como la prolactina y los estrgenos, tambin son importantes hormonas como la tiroxina, que como se sabe acelera el metabolismo, se estimula entonces a los neumocitos tipo II a la secrecin del factor surfactante

Sistema Nervioso:
El sistema nervioso fetal, es aun muy inmaduro, pero alrededor de la segunda mitad del embarazo empieza a mostrar reflejos a estmulos externos, abre y cierra las manos. La audicin y visin se desarrollan aun mas tarde, en los ltimos dos meses de gestacin.

 Hgado Inicia su actividad en etapas muy tempranas de la gestacin, as a las 12 semanas ya se evidencia de gluconeognesis y sntesis proteica, pero en el RN, y especialmente en el pretrmino, es funcionalmente inmaduro, siendo importante la inmadurez de los sistemas enzimticos, por lo que el hgado es ineficiente en la conjugacin de la bilirrubina a diglucurnido de bilirrubina. Este rgano es tambin muy activo en la formacin de la propia bilirrubina, ya que el ciclo de vida promedio de los hemates fetales es mucho ms corto que en los adultos, por lo que aumenta la produccin de dicha sustancia.

 Aparato digestivo En la semana once de gestacin, el intestino delgado muestra ya peristaltismo y es capaz de demostrar glucosa de forma activa. Al cuarto mes de gestacin est suficientemente desarrollada la funcin gastrointestinal como para permitir al feto deglutir liquido amnitico, absorber gran parte de agua, lo que contribuye despus de la segunda mitad del embarazo al equilibrio en el volumen del lquido amnitico. Tambin formar parte del meconio que es excretado por el feto. El meconio se compone de residuos del lquido amnitico deglutido, y en parte de moco y otros residuos de la mucosa y las glndulas digestivas

 Metabolismo fetal. El feto utiliza fundamentalmente la glucosa como fuente de energa, y posee una gran capacidad para almacenar grasas y protenas; la mayor parte de la grasa no se absorbe directamente de la sangre materna, sino que se sintetiza a partir de la glucosa. Adems de estos aspectos generales existen algunos problemas especiales relacionados con el calcio, fosfato y hierro, y ciertas vitaminas.

 Metabolismo del calcio y el fosfato. El feto suele acumular unos 22.5 gramos de calcio y 13.5 gramos de fsforo durante la gestacin. Aproximadamente la mitad de estas cantidades se almacena durante las ltimas cuatro semanas del embarazo, coincidiendo con el periodo de osificacin rpida de los huesos fetales. Al principio de la vida fetal, la osificacin es mnima y los huesos se componen en su mayora de una matriz cartilaginosa. De hecho, en las radiografas no se observa osificacin, sino hasta los cuatro meses de gestacin. El feto solo necesita 1/50 de la cantidad de calcio que contienen los huesos maternos, por lo que representa una prdida mnima para la madre, pero aumenta en gran medida durante la lactancia. Depsito de hierro. El feto acumula mucho ms hierro que calcio y fosfato, del cual la totalidad se encuentra contenida en la hemoglobina, que inicia su formacin a partir de la tercera semana desde la fecundacin. Tambin el endometrio materno que se prepara para la gestacin posee pequeas cantidades de hierro, incluso antes de la implantacin del vulo, el embrin absorbe este hierro a travs de las clulas trofoblsticas y lo usa para la formacin de los precursores eritrocticos en promedio, la tercera parte del hierro se almacena en el hgado del feto totalmente desarrollado, el cual puede ser utilizado por el recin nacido para la produccin de hemoglobina adicional.

Adaptacin del Lactante a la vida extrauterina.

 Causa de la respiracin al nacer. El feto debe comenzar su respiracin durante el primer minuto, esto si la madre no se ha sometido a anestesia general, que ahora se sabe seda tambin al feto. Esto es gracias a la sbita exposicin al mundo exterior, se cree obedece a: Un ligero estado de asfixia inherente al proceso del nacimiento. Los impulsos sensitivos originados en la piel del lactante, la que se enfra de forma brusca.

 Reajustes circulatorios al nacer. Los cambios que experimenta la circulacin fetal ocurren durante las primeras horas despus del nacimiento. El hgado del beb comienza a recibir una mayor irrigacin que antes. Los principales cambios son: la prdida del enorme flujo proveniente de la placenta, lo que duplica aproximadamente la resistencia vascular general al nacer. De modo que se incrementa la presin artica, as como la presin del ventrculo y aurcula izquierdos. En segundo lugar, las resistencias vasculares pulmonares descienden en gran medida, debido a la expansin pulmonar. Los pulmones fetales no expandidos obedecen a una compresin de los vasos sanguneos debida al reducido volumen pulmonar.

Cambios de la circulacin fetal:

Cierre del agujero oval. Cierre del conducto arterial Cierre del conducto arterial

 Nutricin del recin nacido. Como se mencion el feto depende la glucosa de la sangre materna para la obtencin de energa. Los reservorios hepticos y musculares son prcticamente insuficientes, por lo que la glucemia suele disminuir el primer da hasta 30-40 mg/dl es entonces que dispone de las grasas y protenas almacenados hasta que se le suministre leche materna 2 o 3 das despus. La velocidad de recambio de lquidos corporales supera 7 veces la del adulto, es por ello que el peso del beb baja entre el 5 y 10% en los dos primeros das. Esta disminucin se debe sobre todo a la prdida de lquidos y no de slidos corporales.

 Retardo del Crecimiento Intrauterino El retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) describe un trastorno en el que el feto tiene un tamao menor que el previsto para la cantidad de semanas de gestacin. Otro trmino con el que se conoce al RCIU es retardo del crecimiento fetal. Los recin nacidos con RCIU a menudo son descriptos como pequeos para la edad gestacional (su sigla en ingls es SGA). Un feto con RCIU suele tener un peso fetal estimado menor que el percentil diez. Esto significa que pesa menos que el 90 por ciento de los fetos que tienen la misma edad gestacional. Un feto con RCIU tambin puede nacer a trmino (despus de las 37 semanas de gestacin) o prematuramente (antes de las 37 semanas).

Mtodos para evaluar la salud fetal.

Ecografa fetal. La ecografa fetal es una prueba usada durante el embarazo que crea una imagen del feto en el tero materno. Durante la ecografa fetal, se identifican y miden varias partes del beb, como el corazn, la cabeza, y la columna. La prueba puede realizarse a travs del abdomen de la madre (transabdominal) o del canal vaginal (transvaginal). La salud de un feto puede evaluarse fcilmente con la ecografa fetal. Existen varios tipos de ecografa fetal, cada una de ellas con ventajas especficas en determinadas situaciones. La ecografa Doppler, por ejemplo, ayuda a estudiar el movimiento de la sangre a travs del cordn umbilical entre el tero y la placenta. La ecografa tridimensional brinda una imagen natural de un beb en el vientre. La ecografa bidimensional estndar es el principal objetivo de este anlisis, pero los conceptos bsicos de la ecografa fetal estndar tambin se aplican a los otros tipos.

Ecografa fetal.

 Amniocentesis. Amniocentesis (tambin referido como ensayo de fluido amnitico o AFT ) es un procedimiento mdico utilizado en el diagnstico prenatal de anormalidades cromosmicas fetales y las infecciones, en el que se una pequea cantidad de lquido amnitico que contiene tejidos fetales, muestreado desde el amnios o saco amnitico que rodea el desarrollo de un feto , y el ADN fetal es examinado para detectar anomalas genticas. Este proceso puede ser utilizado para discernimiento prenatal del sexo y por lo tanto este procedimiento tiene restricciones legales en algunos pases.