TRABAJO INVESTIGACION ECV

LINA DIAZ PATRICIA GARCIA YINEL PAOLA JAIMES JULIE MENDEZ JUAN ALBERTO TAPIA ANA MARIA VILLAREAL

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN FACULTAS DE SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA BUCARAMANGA 2010

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TRABAJO DE INVESTIGACION ECV

LINA DIAZ PATRICIA GARCIA YINEL PAOLA JAIMES JULIE MENDEZ JUAN ALBERTO TAPIA ANA MARIA VILLAREAL

Presentado a: DOCENTES VIII Semestre

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN FACULTAS DE SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA BUCARAMANGA 2010

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CONTENIDO INTRODUCCION.........................................................................................6 1. OBJETIVOS ............................................................................................8 1.1 Objetivo General ..............................................................................8 1.2 Objetivos Especficos ......................................................................8 2. FISIOPATOLOGIA (LA CIRCULACION CEREBRAL) ........................10 2.1 Sistemas abastecimiento encfalo...............................................10 2.1.1 Sistema carotideo ......................................................................10 2.1.2 Sistema vertebrobasilar .............................................................10 2.1.3 Polgono de Willis ......................................................................11 3. ENFERMEDAD CEEBRO-VASCULAR ..............................................17 3.1 Definicin ........................................................................................17 3.2 Epidemiologia ................................................................................17 3.3 Factores de riesgo ........................................................................18 3.3.1 Caractersticas biolgicas de los individuos ..............................18 3.3.1 Segn caractersticas fisiolgicas ............................................18 3.3.1 Relacionadas con el comportamiento del individuo .................19 3.3.1 Caractersticas sociales o tnicas ............................................20 3.4 Clasificacin de ECV ....................................................................21 3.4.1 Isqumico ..................................................................................21 3.4.2 Hemorrgico ............................................................................23 3.5 Mtodos diagnsticos en ECV ....................................................23 3.5.1 Tomografa cerebral computadorizada (TAC) ..........................23 3.5.2 Electrocardiograma (ECG) ........................................................24 3.5.3 Rayos X de trax .......................................................................24 3.5.4 Estudios Hematolgicos ............................................................24 3.5.5 Qumica Sangunea ...................................................................25 3.5.6 Gases Arteriales.........................................................................25 3.5.7 Trplexcarotdeo .........................................................................25

3.5.8 Dopplertranscraneal...................................................................26 3.6 Tratamiento Fisioteraputico Mtodo Bobath.............................26 3.6.1 Actividad refleja postural anormal .............................................26 3.6.1 Trastornos Sensoriales y perceptivos .......................................29 4. LOS 5 ELEMENTOS (WU XING) .........................................................32 4.1 El Ciclo de Alimentacin o Creacin ...........................................34 4.2 El Ciclo de Control o destructivo .............................................36 4.3 El Ciclo de Debilitamiento o Agotamiento ..................................37 4.4 El Ciclo de Dao .............................................................................38 5. PUNTOS MU Y SHU .............................................................................39 5.1 Puntos Mu .......................................................................................39 5.2 Puntos Shu .....................................................................................40 6. LOS CHAKRAS ....................................................................................41 6.1 Generalidades ................................................................................41 6.2 Los siete Chakras ..........................................................................42 6.2.1 Sajasrara Chakr .......................................................................42 6.2.2 Ag Chakr ..............................................................................43 6.2.3 Vishuddha Chakr .....................................................................43 6.2.4 Anajata Chakr ..........................................................................44 6.2.5 Manipura Chakr .......................................................................44 6.2.6 Suadhisthana Chakr ................................................................45 6.2.7 Muladhara Chakr .....................................................................45 7. LA CROMOTERAPIA ..........................................................................48 7.1 Generalidades ...............................................................................48 8. CONCLUSIONES ................................................................................50 9. ANEXOS (KIT) ......................................................................................52 BIBLIOGRAFIA .......................................................................................57

INTRODUCCION

La Enfermedad Cerebrovascular (ECV), es el resultado final de un heterogneo grupo de procesos patolgicos que afectan la parte vascular del sistema nervioso, que se caracterizan por sntomas rpidamente

crecientes, seales focales y a veces globales (para pacientes en coma) que tambin producen isquemia y alteracin del metabolismo neuronal, y que tienen como presentacin una amplia gama de sndromes, cada uno con sus caractersticas particulares y adems ocasiona una cantidad extensa de muerte e incapacidad en todo el mundo aumentando con la edad.

En Colombia el ECV

es la tercera causa de mortalidad despus de las

enfermedades del corazn y el cncer, segn estudios estadsticos la prevalencia en Colombia oscila entre 300 y 559 casos por cada 100.000 habitantes teniendo como base que el 80% es de tipo isqumico y el otro 20% de tipo hemorrgico ya sea subaracnoidea o hemorrgica intracraneal.

El estudio de la ECV ha progresado durante las ltimas dcadas, no solo desde la parte tecnolgica y de los conocimientos acerca del comportamiento fisiopatolgico del tejido nervioso ante la isquemia y la hipoxia, sino tambin desde el punto integral de la medicina tradicional que nos permite ver al

paciente como un TODO

integral en su aspecto fsico, psicolgico,

emocional social etc. A travs de los 5 elementos (wuxing), del diagnstico de puntos Shu y Mu de podemos dar alternativas de tratamiento y

medidas preventivas eficaces.

As mismo desde la rehabilitacin integral del paciente Bobath (1943) da un enfoque de tratamiento holstico movimiento, resultados y su fundamento es la calidad del de abordaje es

de larga duracin, el programa

planificado para cada persona y no es especfico de la hemiplejia ni de la parlisis cerebral y aporta infinidad de beneficios que llevan a una vida independiente.

1. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar

la anatoma, fisiopatologa, etiologa de la enfermedad

cerebro vascular y su rehabilitacin desde un punto de vista holstico utilizando Bobath mediante el diagnostico de puntos Shu y Mu y la teora de los 5 elementos y relacionarlo con la evaluacin fisioteraputica a travs de APTA y manifestaciones clnicas del paciente establecido.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Analizar como

a travs de la medicina tradicional china

la

intervencin convencional se logran buenos resultados en la enfermedad cerebro vascular.

Revisar la anatoma, fisiopatologa y etiologa del accidente cerebro vascular.

Revisar los puntos Shu y Mu y la teora de los 5 elementos en la medicina tradicional china.

Revisar el tratamiento de la hemiplejia en el adulto y su tratamiento integral segn Bobath utilizado para una mejor intervencin.

2. FISIOPATOLOGIA (LA CIRCULACION CEREBRAL)

2.1 SISTEMAS ABASTECIMIENTO ENCFALO

Dos sistemas abastecen al encfalo: Sistema carotideo y el Sistema vertebrobasilar.

2.1.1 SISTEMA CAROTIDEO

Provee el 80% del flujo sanguneo cerebral Se originan de: derecha: rama del tronco braquioceflico izquierda: arco artico Sus ramas terminales son la arteria cerebral anterior y cerebral media

2.1.2 SISTEMA VERTEBROBASILAR

Provee el 20% del flujo sanguneo cerebral. Conjunto de ramas arteriales, derivadas de las arterias vertebrales y de la arteria basilar, que irrigan el tronco del encfalo y el cerebelo. Sus ramas terminales son las arterias cerebrales posteriores.

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2.1.3 POLIGONO DE WILLIS

Estos dos sistemas l Carotideo y el Vertebrobasilar conforman lo que se conoce como el Polgono de Willis

Figura 1: POLIGONO DE WILLIS

El polgono de Willis es el rea de unin de varias arterias en la parte inferior del cerebro. En l, las arterias cartidas internas se ramifican en arterias ms pequeas que suministran sangre oxigenada a ms del 80% del cerebro.

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2.1.3.1 Arterias vertebrales o basilares Se origina en la unin de las arterias vertebrales derecha e izquierda Irrigan tronco y cerebelo.

SIGNOS
Cuando la oclusin es incompleta producen drop attacks, paresia

unilateral o bilateral de los miembros, diplopa, hemianopsia homnima. Nauseas, vmitos, tinitus y sincope. Disfagia, disartria. Confusin y somnolencia. Si afecta la porcin anterior del puente puede dar el sndrome de enclaustramiento; el paciente solo mueve los parpados pero la conciencia esta indemne. Si se produce la oclusin completa o la causa es una hemorragia: coma con pupilas mioticas y reflejo foto motor conservado. Hay rigidez de descerebracin, anomalas circulatorias y respiratorias y eventual muerte.

2.1.3.2 Arteria cerebral posterior Esta arteria se une a las ramas posteriores de la arteria basilar. Da irrigacin a la rodilla y el tercio anterior del brazo posterior de la cpsula interna, las

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paredes del tercer ventrculo, zonas mediales e inferiores del lbulo temporal, el lbulo occipital, el hipotlamo posterior y reas receptoras visuales.

SIGNOS
hemianestesia, hemianopsia homnima, ceguera cortical, dficit de

memoria.

2.1.3.2 Arteria cerebral anterior Es una arteria que se origina en la cartida interna. Se distribuye hacia la corteza orbitaria, frontal y parietal, cuerpo calloso, diencfalo, cuerpo estriado, capsula interna, y plexo carotideo del ventrculo lateral.

SIGNOS Labilidad emocional, cambios de personalidad, Amnesia, incontinencia urinaria, paresia a predominio en miembros inferiores

2.1.3.3 Arteria cerebral media La Arteria Cerebral Media da origen a las arterias medias y laterales que irrigan gran parte del putamen, el rea lateral del globus pallidus, y la regin adyacente a la cpsula interna.

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Es la rama ms grande de la arteria cartida interna. Sus ramas centrales perforantes aportan la circulacin de los ncleos lenticular, caudado y la capsula interna.

SIGNOS Alteraciones en la comunicacin, movilidad, percepcin e

interpretacin del espacio.

Hemiplejia o hemiparesia contralateral, cuando se debe a lesiones de

las arterias perforantes los signos son concordantes (simetra en la intensidad de la paresia o anestesia de los miembros superiores con respecto a los inferiores o la hemicara ipsilateral). Produce hemianopsia homnima.

2.1.3.4 Arteria cartida interna Irriga los hemisferios cerebrales y el diencfalo por las arterias oftlmicas y hemisfricas ipsilaterales.

SIGNOS
Hemiplejia severa y hemianestesia contralateral con hemianopsia,

ocasionalmente amaurosis unilateral.

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 Afasia profunda si toma hemisferio izquierdo.

2.1.3.5 Arteria cerebelosa posteroinferior: Irriga las porciones posteriores y laterales de la medula.

SIGNOS Sndrome de Wallenberg, disfagia, disfona, anestesia al dolor y temperatura en cara y cornea con sensibilidad tctil conservada. Sndrome de Horner ipsilateral.
Perdida de la sensacin termoalgesica contralateral en tronco y

extremidades. Ataxia ipsilateral.

2.1.3.6 Arterias cerebelosas inferior y superior: Irrigan el cerebelo.

SIGNOS
Nistagmo, dificultad en la articulacin de la palabra, trastornos

deglutorios, movimientos no coordinados de los miembros.

2.1.3.7 Arteria espinal anterior: Irriga la porcin anterior de la medula.

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SIGNOS
Anestesia por debajo del nivel de la lesin con nivel sensitivo

superior y propiocepcin conservada. Parlisis flccida por abajo del nivel de la lesin.

2.1.3.8 Arteria espinal posterior: Irriga la porcin posterior de la medula.

SIGNOS Perdida sensorial particularmente de la propiocepcin, vibracin, tctil superficial y presin.

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3. ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR

3.1 DEFINICIN

La Organizacin Mundial de la Salud define la ECV como el desarrollo de signos clnicos de alteracin focal o global de la funcin cerebral, con sntomas que tienen una duracin de 24 horas o ms, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular.

Comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminucin del flujo sanguneo en el cerebro con la consecuente afectacin, de forma transitoria o permanente, de la funcin de una regin generalizada del cerebro o de una zona ms pequea o focal.

3.2 EPIDEMIOLOGA

Es la 3er.causa de muerte en pases industrializados, seguidas por enfermedades cardiacas y cncer. Representa la primera causa de discapacidad (31%).

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En Estados Unidos Ocurre en 5 a 10% de 10.000 personas menores de 40 aos de edad y en 10 a 20% de los mayores de esta edad. La mayor incidencia se produce entre los 80 y 84 anos. El 29% de los pacientes que sufren un stroke muere al ao y este porcentaje aumenta cuando la edad es > 65 aos. En menores de 60 aos es mayor la incidencia en el sexo masculino.

La prevalencia de la Enfermedad Cerebrovascular en Colombia, segn diversos estudios, oscila entre 300 y 559 casos por 100.000 habitantes.

3.3 FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo en Enfermedad Cerebrovascular pueden ser agrupados en:

3.3.1 CARACTERSTICAS BIOLGICAS DE LOS INDIVIDUOS Edad

Sexo,

3.3.2 SEGN LAS CARACTERSTICAS FISIOLGICAS

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Hipertensin arterial: El mayor factor de riesgo para ECV sea

isqumica o hemorrgica es la hipertensin arterial en personas de todas las edades y de ambos sexos. Cerca de 40% de las ECV se relaciona con presiones arteriales sistlicas mayores de 140 mm Hg

Colesterol Serico: La relacin entre colesterol srico y ECV no

es del todo clara. La hipercolesterolemia interviene en la aterosclerosis de los grandes vasos y de las arterias carotideas y se ha observado una relacin entre hipercolesterolemia y ECV isqumica.

Diabetes y la alteracin de la tolerancia a la glucosa: La

diabetes es uno de los factores de riego ms importantes en la ECV. La diabetes se asocia con una prevalencia anormalmente alta de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular como hipertensin arterial, obesidad y dislipoproteinemia

Fibringeno: Las concentraciones plasmticas de fibringeno

son un factor de riesgo para ECV. Las mismas se ven afectadas por el alcohol, el cigarrillo, el sobrepeso, el sedentarismo y algunos factores psicosociales.

Funcin cardaca: La existencia de patologa cardaca como auricular, cardiomiopatas dilatadas, presencia de

fibrilacin

trombos murales, o vlvulas protsicas se ha relacionado con eventos de cardioembolismo

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3.3.3 RELACIONADOS CON EL COMPORTAMIENTO DEL INDIVIDUO

Cigarrillo: El cigarrillo ha sido relacionado con todas las clases de

ECV. El cigarrillo puede contribuir elevando los niveles sanguneos de fibringeno y de otras sustancias procoagulantes. El riesgo relativo de ECV para fumadores es de 1.51, siendo ms alto para la mujer que para el hombre.
Sobrepeso:

Este

se

comporta

como

un

factor

de

riesgo

independiente para ECV, y en conjunto con el cigarrillo est presente en el 60% de los pacientes mayores de 65 aos con ECV (5,6). El sobrepeso se asocia a otros factores de riesgo como hipertensin, dislipidemia, hiperinsulinemia, e intolerancia a la glucosa.
Anticonceptivos orales (estrgenos): El uso de anticonceptivos

orales

especialmente

aquellos

que

tienen

concentraciones

relativamente altas de estrgenos. Se ha relacionado con la presencia de ECV tanto isqumica como hemorrgica
Dieta y Alcohol: La dieta puede influir sobre la hipertensin arterial y

el desarrollo de la aterosclerosis. Altas concentraciones de sodio, bajas concentraciones de potasio, sobrepeso, y la ingesta de alcohol se han relacionado de manera independiente como factores asociados con el desarrollo de hipertensin

3.3.4 CARACTERSTICAS SOCIALES O TNICAS

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Negros Blancos

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3.4 CLASIFICACIN DEL ECV

3.4.1 ISQUMICO

Es la que se produce como consecuencia de la oclusin de un vaso sanguneo intracraneal por trombosis o embolia, o ataque transitorio de isquemia.

3.4.1.1 Trombosis Es la formacin o desarrollo de un coagulo dentro de las arterias cerebrales o en unos de sus ramas de las mismas.

3.4.1.1.1 Causas de trombosis cerebral y otras causas no embolicas: Aterosclerosis

Diseccin arterial: espontanea, traumtica

Vasoespasmo en la hemorragia subaracnoidea Estados precoagulantes: sndrome antifosfolipido, trombosis

intravascular asociada al cncer.

Trombosis de origen indeterminado: asociada a tratamiento con

estrgenos, embarazo o puerperio, trombosis mural carotidea idioptica.

Uso de cocana

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 Asociada a la migraa Hipotensin sistmica: sincope, choque hipovolmico,

hipersensibilidad del seno carotideo, por frmacos antihipertensivos. Arteritis: primaria (periarteritis nodosa, angilitis granulomatosa), secundaria (tuberculosis, meningitis bacteriana aguda, micotica) Lipohialinosis Alteraciones hematolgicas: trombocitopenia, macroglobulinemia. Miscelnea: displasia fibromuscular, linfoma intravascular, anglopatia por irradiacin. Trombosis de los senos venosos cerebrales.

3.4.1.2 Embolia Trozos de trombos, grasa, aire, bacteria o cualquier cuerpo extrao que es liberado en el torrente sanguneo y viajan hasta las arterias cerebrales.

3.4.1.2.1 Causas de embolismo cerebral

Cardiognico: fibrilacin auricular, sndrome del nodo enfermo,

enfermedad

valvular

reumtica,

infarto

agudo

del

miocardio,

endocarditis bacteriana, prolapso de la vlvula mitral, cardiomiopatas, enfermedad de Chagas. Embolismo arteriognico: trombosis de ateroma artico, subclavio, trombosis carotidea mural idioptica.

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 Miscelnea: complicaciones de procedimientos de angiografa, micosis cardiopulmonar, trombosis venosa pulmonar. Embolismo de causa no determinada.

3.4.2 HEMORRGICO

Es causado por la ruptura de un vaso intracerebral en el espacio subaracnoideo, la intraparenquimatosa y la intraventricular primaria.

3.5 METODOS DIAGNOSTICOS EN ECV

3.5.1

TOMOGRAFA

ESCANOGRAFA

CEREBRAL

COMPUTADORIZADA (TAC)

Es el examen ms importante para el estudio diagnstico de la ECV. Un TAC simple es suficiente y ayuda adems a diferenciar entre hemorragia e infarto cerebral, pues en el caso de la hemorragia aparece inmediatamente un aumento de la densidad del tejido nervioso en el sitio de la lesin.

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La Resonancia Magntica (RM) no es necesaria, a no ser que se sospeche un ECV de tallo cerebral, lo cual por los signos y sntomas puede hacerse fcilmente. Para el diagnstico ECV de tallo cerebral es indispensable la RM.

3.5.2 ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

Sirve para descubrir cambios importantes en el ritmo cardaco, que pueden ayudar a evaluar la etiologa de la ECV, como por ejemplo una fibrilacin auricular. Adems, permite establecer la hipertrofia ventricular izquierda y la presencia de infartos del miocardio silenciosos.

3.5.3 RAYOS X DE TRAX

Son de utilidad para evaluar la silueta cardaca, lesiones pulmonares y otras alteraciones, como por ejemplo lesiones en la aorta.

3.5.4 ESTUDIOS HEMATOLGICOS

Los

estudios

hematolgicos,

como

el

hemograma

completo

la

eritrosedimentacin, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT), son tiles cuando hay que
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anticoagular al paciente. Por su parte el VDRL permite aclarar posibles etiologas del ECV (neurosfilis, sndrome antifosfolpido).

3.5.5 QUMICA SANGUNEA

Incluye la determinacin de electrlitos sricos, glicemia, pruebas hepticas y renales (BUN y creatinina) y el perfil lipdico. En los pacientes jvenes se recomienda descartar coagulopatas. Por eso es necesario la dosificacin de protena S y C, antitrombina III, anticuerpos anticardiolipina y

anticitoplasmticos (ANCAs) para el estudio de vasculitis.

3.5.6 GASES ARTERIALES

Los gases arteriales son importantes cuando se sospecha hipoxia o anoxia cerebral por hipoventilacin.

3.5.7 TRPLEXCAROTDEO

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El trplexcarotdeo se pide en casos de sospecha de embolias, cuya fuente de origen sean los vasos del cuello (enfermedad carotidea, embolia, trombosis o diseccin).

3.5.8 DOPPLERTRANSCRANEAL

El Dopplertranscraneal es de valor en el estudio de la circulacin intracraneana, si se sospecha angioespasmo por HSAE, ayuda a medir la velocidad de flujo sanguneo cerebral (FSC), y a detectar zonas de isquemia intracerebral y evaluacin de muerte cerebral.

3.6 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO METODO BOBATH

El tratamiento se basa en la comprensin del movimiento normal, utilizando todos los canales perceptivos para facilitar los movimientos y las posturas selectivas que aumenten la calidad de la funcin. Por medio de una tcnica que inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando el movimiento normal y estimulando en casos de hipotona o inactividad muscular.
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3.6.1 ACTIVIDAD REFLEJA POSTURAL ANORMAL

En el paciente hemipljico los principales factores de actividad refleja postural anormal que interfieren en el movimiento son:

3.6.1.1

Reacciones Asociadas

Son reflejos tnicos. En el paciente hemipljico producen un aumento de la espasticidad del lado afectado se manifiesta por una acentuacin de la actitud hemipljica.

Leve o moderada: Se producir una excursin del miembro que es solamente una cambio de tono y no un movimiento. Fuertes: Hay cocontracin de grupos musculares opuestos la reaccin asociada se detecta por la palpacin.

Las reacciones asociadas deben diferenciarse de los movimientos asociados que se observa en nios pequeos durante su desarrollo y en adultos cuando aprenden tareas nuevas y difciles son movimientos de ambos miembros donde la actividad de uno refuerza la del otro.
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3.6.1.1.1 Reacciones Asociadas y su Efecto Sobre el Paciente con Espasticidad

En la persona con espasticidad el aumento de tono produce patrones anormales estereotipados que son prolongados debido a la existencia de postcontraccin. Cada intento por repetir un movimiento aumenta la espasticidad ya que no existe inhibicin entre los movimientos.

Al reducir los efectos perjudiciales de las reacciones asociadas en el tratamiento hay que considerar los siguientes puntos: Movimientos lentos dejando transcurrir el tiempo suficientes para permitir la inhibicin entre los movimientos La diseminacin de la excitacin a patrones espsticos totales se puede contrarrestar inhibiendo partes de estos patrones de esta forma el terapeuta facilita la actividad inhibitoria del paciente y reduce su espasticidad El terapeuta debe inhibir la espasticidad inmediatamente cuando el movimiento comience a deteriorarse Al inicio del tratamiento, la excitacin y el esfuerzo se mantienen en un mnimo, luego se aumentan gradualmente pero solo mientras el

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terapeuta pueda controlar la calidad del movimiento del paciente por medio de la inhibicin El terapeuta ayuda al paciente a aprender a inhibir esta espasticidad por medio del uso de movimiento selectivos

3.6.1.2 Efecto Liberada

de

la

Actividad Tonicocervical

Refleja Asimtrica

En el paciente espstico influye la distribucin del tono y la postura de los miembros, los superiores ms que los inferiores. Al rotar la cabeza hacia un lado aumenta el tono extensor en los miembros mandibulares y disminuye en los miembros craneales con un aumento correspondiente del tono flexor de los ltimos.

3.6.1.3 Efecto de la Reaccin de Apoyo Positiva Liberada

En el paciente espstico, la reaccin de apoyo positiva se libera del control superior y, combinada con la espasticidad extensora del se transforma en una respuesta espstica exagerada. miembro inferior,

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3.6.2 TRASTORNOS PERCEPTIVOS

SENSORIALES

Los trastornos sensoriales y perceptivos ms frecuentes son los de la visin, a audicin, la propiocepcin y el tacto. En la visin se puede presentar una hemianopsia homnima que puede ser transitoria o temporal asociar a hemianestesia o falta de conocimiento del lado afectado. se puede

Figura 2: De pie con las piernas cruzadas para apoyo de peso de la pierna afectada y reacciones de equilibrio. Observacin: se practica la rotacin de la pelvis

Figura 3: Moviendo al paciente hacia atrs. Observacin: dorsiflexion normal del pie derecho sano (reaccin de equilibrio normal y su ausencia en el pie afectado)

Figura 4: Persona normal movida hacia atrs. Observacin: dorsiflexion de tobillos y dedos del pie; los brazos se mueven hacia adelante as como la cabeza.

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Figura 5: Moviendo la carretilla hacia adelante

Figura 6: Moviendo una pequea carretilla hacia atrs con la pierna afectada.

Figura 7: Trabajo para dorsiflexion del pie afectado mientras el paciente da un paso hacia adelante con la pierna sana

Figura 8: Apoyos de peso y reacciones de equilibrio facilitados del lado afectado.

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Figura 9: Marcha con los brazos sostenidos hacia atrs en extensin. Ello ayuda a la extensin de la cadera antes de efectuar un paso con la pierna sana.

Figura 10: Haciendo pasos hacia adelante con la pierna izquierda afectada; llevando el taln hasta el suelo; equilibrio y transferencia de peso hacia la pierna afectada.

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4. LOS 5 ELEMENTOS (WU XING)

Si los conceptos del Yin y el Yang expresan una dualidad energtica como los dos polos de un imn, los 5 elementos representan 5 fases distintas de Qi o Chi. Esta teora es la piedra angular de muchas prcticas chinas como la medicina, las artes marciales o el propio feng shui. Para su explicacin se recurre a cincos elementos simblicos de la naturaleza, en concreto: El Fuego, la Tierra, el Metal, el Agua y la Madera, cada uno de ellos representa un movimiento, una transformacin distinta de Chi.

Hay que decir que la traduccin original de las palabras Chinas WuXing no es 5 elementos, ms bien alude a cinco momentos o fases distintas de la energa, lo cual nos avisa de no incurrir nicamente en una asociacin fsica de los elementos. Algunos autores como el sinlogo J.M Kermadec se niegan a usar el trmino incorrecto, tenemos que entender que es natural que existan ciertas lagunas producidas por la adaptacin original de la filosofa china al pensamiento occidental sin contar el paso del tiempo. Por consenso y uso generalizado hablaremos normalmente de los 5 elementos. Veamos una descripcin de sus caractersticas.

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El elemento fuego se le relaciona con la energa en ascensin, con la luminosidad, el verano, a la tierra con el movimiento circular y por consiguiente los cambios de ciclo, al metal con el movimiento hacia dentro y la estacin otoal, al agua con la energa descendente representada en el invierno y la madera con el movimiento hacia fuera y energa que aparece en la primavera. Estas son solo unas asociaciones segn el movimiento y las estaciones naturales. En los 5 elementos intervienen una gama extremadamente rica de asociaciones, as como el fuego se relaciona con el verano, se asocia tambin al corazn, a los colores rojos, a ciertas emociones como el stress o la impaciencia, a las formas triangulares,etc. Cada elemento es parte de una extensa descripcin que nos permite catalogar los espacios sopesando que tipo de energas los afectan. Estas relaciones permiten hacer una lectura ms o menos precisa de los eventos que se desarrollan o pueden sucederse en un espacio. La teora china sugiere la necesidad de que los cinco elementos este en un mutuo equilibrio. El fuego por ejemplo sirve para dar calor, para cocinar, para transformar la materia pero en exceso puede ser un gran destructor, como el agua fuente de transporte y almacenamiento que en desequilibrio puede acarrear inundaciones o sequa extrema, segn su balanza.

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Antes de hacer un cuadro general de asociaciones con las 5 energas, veamos una parte fundamental de esta teora que tiene que ver con los diferentes ciclos en los que interactan dichos elementos. El conocimiento de los ciclos nos permite saber cmo se regulan estas energas en la naturaleza o un ambiente determinado.

Figura 11: Los 5 Elementos

4.1 EL CICLO DE ALIMENTACIN O CREACIN. Este ciclo se llama tambin de creacin y da una idea de cmo un elemento es ayudado por otro para su expresin, que a su vez sirve de alimento para crear otro distinto y as sucesivamente en un ciclo continuo. Se emplea en

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feng shui para aumentar o favorecer las caractersticas positivas de un determinado espacio. Veamos la secuencia completa: La madera alimenta al fuego, El fuego produce tierra, La tierra genera metal, El metal produce agua, El agua alimenta a la madera. Simblicamente, la madera sirve de combustin al fuego avivndolo, el fuego al decaer y terminar su expresin crea tierra, (cenizas) semejante a una erupcin volcnica que origina nuevas islas, la tierra produce el metal (los complejos minerales se extraen de seno de la tierra, en minas, etc), el metal en un proceso de fundicin genera agua (sustancia liquida) y por ltimo el elemento agua nutre o hacer crecer a la madera, sucedindose este ciclo continuamente.

Hay que tener en cuenta que esta explicacin es una forma simblica de hablar del ciclo de creacin. La mayora de elementos son fciles de entender dada las analogas naturales, quizs el ms difcil sea el metal que produce agua.

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4.2 EL CICLO DE CONTROL O DESTRUCTIVO Este ciclo representa en que forma un elemento controla la expresin de otro. En algunos texto se le denomina ciclo de destruccin pero algunos autores como Joseph Yucomentan que la palabra no resulta del todo exacta pues sugiere una aniquilacin total, donde ms bien existe una influencia controladora, pues un trozo de metal puede cortar un trozo de madera pero no tiene por qu destruirlo completamente, o la madera puede extraer vida de la tierra sin consumirla por entero, etc. Veamos el ciclo completo: El fuego derrite al metal, El metal corta la madera, La madera debilita a la tierra, La Tierra estanca al agua, El agua apaga el fuego. El ciclo de control muestra una forma natural de controlar el sistema, algo parecido el equilibrio natural donde un pez es comido por otro mayor, que a su vez es alimento de otro ms grande. Permite un equilibro general pues todos los elementos son controlados y controladores. Si elemento controlador supera los lmites razonables puede convertirse entonces con ms razn de ser, en algo parecido a un ciclo destructivo

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4.3 EL CICLO DE DEBILITAMIENTO O AGOTAMIENTO Este ciclo es tambin conocido como la relacin madre-hijo. Consiste en la inversin del ciclo de creacin y describe como un elemento descendiente de su progenitor puede debilitar o agotar a su progenitor. Veamos el detalle completo. El metal debilita la tierra, La tierra debilita al fuego, El fuego debilita a la madera, La madera debilita al agua, El agua debilita metal. Decimos por ejemplo que el metal es hijo de la tierra, un exceso de extraccin o dominancia de este elemento tiende a agotar la tierra, decimos tambin que la madera es hija del agua, entendiendo que el crecimiento de la madera (plantas, arboles) merman la cantidad de agua, y asi sucesivamente con cada elemento. Este ciclo es una versin ms sutil que el ciclo de control. Su aplicacin se extiende a varios mtodos de feng shui, como la rama Xuan Kong (estrellas volantes) o Ba Zhai (8 casas), utilizndose generalmente para debilitar los elementos asociados a las estrellas negativas.

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4.4 EL CICLO DE DAO. Este ciclo es el giro inverso del ciclo de control, D.H Van Berghe explica como entra en actividad al perder coherencia o desequilibrarse el sistema de control. Veamos el ciclo y algn ejemplo. La madera daa al metal, El Metal daa al fuego, El fuego daa al agua, El agua daa a la tierra, La tierra daa a la madera. Se puede decir que si la madera es muy fuerte y el metal dbil, este ltimo se daara o perder su mpetu original al intentar controlar o "cortar" a la madera, como sera un fuego intenso que evapora el agua sin darle oportunidad a controlar el fuego, o un exceso de agua que arrastra la tierra perdiendo firmeza y estabilidad.

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5. PUNTOS MU Y SHU

5.1 PUNTOS MU

Los puntos Mu estn situados en el vientre y en el pecho son 12 y pertenecen a los Zang-Fu. Es donde se concentra su energa y no siempre son simtricos. Para localizarlos, se debe trazar una lnea vertical imaginaria que pase por el ombligo; esta lnea se denomina lnea mediana ventral.

Figura 12: Puntos MU

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5.2 PUNTOS SHU

Los puntos Shu se encuentra en la espalda y todos son simtricos, es decir, no existe ningn punto Shu nico. Para encontrarlos se trazan dos lneas simtricas verticales a ambos lados de la columna vertebral y a media distancia entre estas y el extremo interior de los omoplatos. Sobre estas lneas se encuentran todos los puntos Shu, situados entre las diferentes vertebras.

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Figura 13: Puntos SHU

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6. LOS CHAKRAS

6.1 GENERALIDADES

Segn el hinduismo y algunas culturas asiticas, los chakrs son seis o siete centros de energa (invisible e inmensurable) situados en el cuerpo humano. La palabra chakr significa rueda o crculo.

Los chakrs se encuentran en los cuerpos sutiles del ser humano, llamados kma rupa ('forma del deseo') o linga sharira (cuerpo simblico). Su tarea sera la recepcin, acumulacin, transformacin y distribucin del prana (aire dentro del cuerpo, que en Occidente no se considera un gas sino una forma de energa invisible e inmensurable).

Figura 14: Los Chacras

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6.2 LOS SIETE CHAKRS

A cada chakr se le asigna un color y son visualizados como flores de loto con distinta cantidad de ptalos en cada chakr. Cada uno de estos centros se asemejara a una flor abierta y poseera ciertos colores:

Figura 15: Localizacin de los siete chacras en el cuerpo humano

6.2.1 SAJASRARA CHAKR El sajasra-ara es el chakr del sentido, el chakr maestro que controla a los dems. Simbolizado por un loto con mil ptalos, de color blanco o violeta, se localiza completamente invisible encima de la cabeza, fuera del cuerpo. Su piedra es el cuarzo transparente.

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Figura 16: Sajasrara chakr

6.2.2 AG CHAKR El ag chakr se relaciona con la glndula pineal. Ag es el chakr del tiempo, la percepcin y luz. Simbolizado por un loto con dos ptalos, de color ndigo.

Figura 17: Ag chakr

6.2.3 VISHUDDHA CHAKR El vishuddha chakr se relaciona con la comunicacin y el crecimiento; siendo el crecimiento una forma de expresin. Simbolizado por un loto con diecisis ptalos, de color azul. Cuando el practicante (yogui) enva la energa kundalini a este chakr, desarrolla siddhis (poderes

extrasensoriales). Los occidentales creen que este chakr est relacionado

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con la tiroides, una glndula en la garganta que produce distintas hormonas responsables del crecimiento y el desarrollo.

Figura 18: Vishuddha Chakr

6.2.4 ANAJATA CHAKR El An-ajata chakr se relaciona con la emocin, la compasin, el amor, el equilibrio y el bienestar. Simbolizado por un loto de doce ptalos, de color verde.

Figura 19: Anajata chakr

6.2.5 MANIPURA CHAKR El manipura chakr se relaciona con la digestin. Simbolizado por un loto de diez ptalos, de color amarillo.

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Figura 20: Manipura chakr

6.2.6 SUADHISTHANA CHAKR El suadhisthana chakr se relaciona con la sexualidad y la creatividad. Simbolizado por un loto de seis ptalos, de color naranja. Se relacionara con los testculos. Segn los occidentales tambin se relacionara con los ovarios de la mujer.

Figura 21: Suadhisthana chakr

6.2.7 MULADHARA CHAKR El muladhar chakr (sostn de la raz), se representa con un loto de 4 petalos y se encuentra en la zona cerca del pubis.

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Figura 22: Muladhara chakr

Cuadro 1: Caractersticas De Los Chakras

CHAKRA COLOR FUNCIONES ELEMENTO O ASOCIADO DIOS MANTRA SIMBOLO

Sajasrara en la coronilla

Blanco o violeta; puede adquirir el del chakra dominante Indigo o ail

Trascendenci a, conexin con la divinidad

El espacio

Parama Shiv

om

Ag, tercer ojo

Intuicin, per cepcin extrasensoria l El habla, la autoexpresi n y el crecimiento Devocin, amor, compasin, sanacin Mente, poder, control, libertad propia

La luz

Shambh

ksham

Vishuddha, en la garganta Anajata, en el corazn, en los pulmones Manipura, en el plexo solar

Azul

El ter

Sada Shiv

jam

Verde

El aire

Isha

iam

Amarillo

El fuego

Rudra

ram

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Suadhisthan a, en el hueso sacro Muladhara, en la prstata

Naranja

Emocin, energa sexual, creatividad Instinto, supervivenci a, seguridad

El agua

Vishn

vam

Rojo

La tierra

Brahm y Ganesh

lam

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7. LA CROMOTERAPIA

7.1 GENERALIDADES

La cromoterapia es un mtodo de armonizacin y de ayuda a la curacin natural de ciertas enfermedades por medio de los colores. Los colores corresponden a vibraciones que tienen velocidades, longitudes y ritmos de ondas diferentes. Estos ejercen una influencia fsica, psquica y emocional que nosotros no somos conscientes en general y que permite a nuestra energa vital de tener un estado que facilita la autosanacin.

La cromoterapia y la helioterapia (terapia por medio de los rayos del sol) fueron muy importantes en la prctica de la medicina tradicional de las grandes culturas como la China, la India y la Grecia.

Ciertos colores son astringentes como el rojo, el naranja o el amarillo. El azul ayuda a la extroversion, mientras que el rojo permite la introversin. Ciertos colores como el rojo y el naranja hacen subir la temperatura de una habitacin; son los llamados colores calientes. Otros por el contrario como el azul, el ndigo o el gris son colores fros.

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COLOR

ACCION FISICA

ACCION PSIQUICA

ELEMENTOS Y PLANETAS CORRESPONDIENTES

ROJO

NARANJA

Estimulante del higado y a la circulacin de la sangre. Ayuda en la bronquitis , de la impotencia y el reumatismo. Color antifatiga, estimula el sistema respiratorio y ayuda a la fijacin del calcio.

Estimula el espiritu por las pruebas a corto termino Favorece la buena relacin cuerpo-espiritu, aumenta el optimismo, tonico sexual. Estimula el intelecto, antifatiga mental, antimelancolia Estimula la concentracion. Calma el insomnio. Calma la nerviosidad y la clera. "Cambia" las ideas. Combate el egoismo. Efecto de paz y tranquilidad. El azul "abre" la mente. Disminuye la angustia, las fbias y el miedo. Elimina la rabia y la violencia. Color hipntico Color de la sensualidad. Controla la tristeza.

Fuego, Sol

Agua, Luna

AMARILLO

Da energia al sistma digestivo y tono a los musculos Desintoxicacin. Estimula los huesos. Estimula la vitalidad en los disturbios crnicos. Color sedativo, Reposa y fortifica la vista. Tempera la exitacion sexuel.Disminuye la tensin sanguinea. Mejora las ulceras Antifiebre. Antisptico y astringente. Refrescante. Ayuda en el asma, el exeso de peso. La celulitis. Tiene buenos efectos sobre los casos siguientes: siatica,epilepsia,contracturas y anemias. Tratamiento de la frigidez, vasodilatador Vasoconstrictor. Estimulante de los riones. Aumenta la tension sanguinea.

Madera. Marte

LIMON

VERDE

Tierra, Mercurio

AZUL

Jupiter

VIOLETA

Aire, Saturno.

PURPURA ESCARLATA

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8. CONCLUSIONES

Actualmente en Colombia la enfermedad cerebro vascular

tiene una

prevalencia segn diversos estudios, entre 300 y 559 casos por 100.000 habitantes, y es la 3er.causa de muerte en pases industrializados, seguidas por enfermedades cardiacas y cncer. Representa la primera causa de discapacidad (31%).

Los factores de riesgo ms asociados por los cuales se manifiesta la enfermedad cerebro vascular son: inherentes a caractersticas biolgicas de los individuos (edad y sexo), factores de riesgo segn las caractersticas fisiolgicas relacionados con el comportamiento del individuo y

caractersticas sociales o tnicas (negros, blancos). Y segn su localizacin o parte afectada da manifestaciones diferentes clasificndose en isqumico y hemorrgico.

La teora de los 5 elementos

hace referencia a cinco momentos o fases

distintas de la energa, lo cual nos avisa de no incurrir nicamente en una asociacin fsica de los elementos, y as por medio de los puntos Shu y Mu hacer un diagnstico ms completo.

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A travs de las revisiones mencionadas en este trabajo nos da una visin globalizadora y holstica para intervenir no solo al paciente con enfermedad cerebro vascular sino tambin a todas las personas con diferente tipo de enfermedades.

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9. ANEXOS

EL KIT CONTIENE

Pelota de goma para realizar ejercicio teraputico, plastilina Paletas de texturas para estimular sensibilidad Frascos de aroma para estimular la relajacin del paciente Plantillas de huella plantar para reflexoterapia Esquema corporal puntos Shu y Mu Espejo para estimular lenguaje Linterna para cromoterapia con diferentes colores Plan de cuidado

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El material a utilizar es acrlico blanco, es fcil de trabajar, econmico, fcil de limpiar y resistente a los impactos, fcil de trasportar e esterilizable

DISEO DEL KIT

VISTA INTERNA. Medidas Ancho: 25 cm Largo 35 cm Alto 8 cm

Largo 35 cm

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Vista frontal.

Lnea naranja: divisiones internas del kit.

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Vista area Referenciada con el nombre del producto Integrantes del grupo realizador

INTEGRANTES NOMBRE DEL PRODUCTO TODO EN ALTO RELIEVE.

MANIJA O
contiene un espejo adicionado en

AGARRADERA diseo interior de la tapa

la parte interior de la tapa.

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Caja cerrada MANIJA O AGARRADERA BROCHES DE CERRADO

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BIBLIOGRAFIA

Bright, R (1992) Tratado de medicina alternativa. Traduccin y adaptacin. Ricardo Pulido Caracas, Editorial Royal. Bobath, B (1990) Hemiplejia del adulto evaluacin y tratamiento. Londres. Tercera edicin .editorial panamericana. Libros virtuales intramed.Accidente cerebro vascular. (s.f.) recuperado el da 22 de agosto, de 2010 en: http://medicablogs.diariomedico.com/estudiantesdemedicinadeboyeros /files/2010/08/Accidentes-cerebrovascular.pdf Feng Shui Natural.los 5 elementos (WuXing) (s.f) recuperado el 27 de agosto de 2010 en: http://www.fengshuinatural.com/5elementos.html

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