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RESUMEN
La biodisponibilidad de un medicamento no solo es afectada por factores anatmicos, fisiolgicos o por enfermedades, sino tambin por el tipo de forma farmacutica empleada, as como por el mtodo de produccin. El presente artculo documenta las principales caractersticas de las formas farmacuticas ms usuales. Adems, suministra las bases para comprender el origen de la no bioequivalencia que se presenta entre diferentes marcas de un mismo principio activo.
1.1.
INTRODUCCIN
Por forma farmacutica se entiende el tipo de preparacin farmacutica que se elabora con el fin de facilitar la administracin de un principio activo (droga) a un ser vivo. Para disear una forma farmacutica hay que tomar en cuenta, entre otros aspectos: el tipo de paciente al cual se le va a administrar, el tipo de enfermedad que se va a tratar, la localizacin de la patologa, la va de administracin, el sitio de absorcin y las caractersticas fsico-qumicas del principio activo. Esto explica, en parte, la diversidad de formas farmacuticas existentes en el mercado. Son ejemplos de formas farmacuticas:
Cpsulas, Colirios, Cremas, Elxires, Emulsiones, Espritus, Geles, Liposomas, Microcpsulas, Microgrnulos, vulos, Pastas, Soluciones, Supositorios, Suspensiones, Tabletas con cubierta y sin ella, Ungentos, etc.
Si bien es cierto la elaboracin de las formas farmacuticas es competencia de los farmacuticos, esto no es un impedimento para que otros profesionales del rea de la salud, que diariamente estn en contacto con los
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1.2.
1.2.1.
Por qu debemos conocer cmo se elaboran los medicamentos? Primero: no se justifica que el mdico, la enfermera y el
odontlogo, que tienen un contacto diario con los medicamentos, ni siquiera sepan qu tienen en las manos. Segundo: los profesionales del rea de la salud deben tener conciencia de que la produccin de un medicameto no es una tarea sencilla. Tercero: este conocimiento les ayudar a los profesionales a comprender, en parte, los costos de los medicamentos, y cuarto: ante la gran oferta de un mismo tipo de medicamento, producido por diferentes compaas farmacuticas, tendrn elementos de juicio que les ayudarn a tomar la decisin ms acertada en cuanto a la seleccin de una determinada marca. Como la forma farmacutica ms popular y usada es la tableta o comprimido, hablaremos precisamente de su fabricacin y de los controles de calidad a los cuales este proceso est sujeto. Las tabletas, como forma dosificada, son de buena aceptacin por parte del paciente pues son cmodas para ingerir y pueden llevarse consigo sin problema. Para los fabricantes tienen buena aceptacin porque se pueden producir en grandes cantidades sin mucha dificultad una vez establecida su formulacin. Adems, no son muy voluminosas como para dificultar su transporte. Otro punto a favor de las tabletas es que se pueden recubrir y, con ello, se puede mejorar la estabilidad del principio activo, o se recubren para disminuir la irritacin gastrointestinal que ste podra producir. Las tabletas tambin se pueden elaborar de tal manera que liberen el principio activo lentamente, es decir, que sean de liberacin prolongada. Existen diferentes formas de producir tabletas segn las caractersticas del principio activo de que se trate.
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1.2.2. 1.2.2.
LA MEZCLA
Una vez que tenemos estos dos primeros componentes (principio activo y diluyente), el paso que sigue es una adecuada mezcla de ellos para que el polvo resultante sea homogeneo en el principio activo. Imagnese qu pasara si la mezcla no fuera la adecuada. Cmo afectara esto al mdico o al paciente? Pensemos en una tableta hecha de un polvo mal mezclado. Esto podra dar como resultado que unas tabletas contengan ms principio activo de la cuenta, mientras que otras casi no tendran. Las consecuencias para pacientes que toman sustancias con estrecho margen teraputico, como la digoxina, o los que toman antibiticos, hipoglucemiantes, antiepilpticos, etc., podran ser muy graves o incluso, mortales.
1.2.3.
GRANULACIN LA GRANULACIN
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FABRICACIN DE TABLETAS
COADYUVANTES lactosa, almidn lubricantes desintegrantes colorantes MEZCLAR aglutinantes gomas alginatos
PRINCIPIO ACTIVO
Granular
Comprimir
tableta
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Figura 1.1
Elaboracin de una tableta adecuada adhesin. Como el nombre lo dice, se trata de convertir el polvo fino en pequeos granitos, de superficie irregular, para facilitar la compresin de las sustancias y la elaboracin de la tableta. Existen diferentes procedimientos para granular; uno de ellos se explica a continuacin. Para efectuar la granulacin, se mezclan las sustancias con un poco de agua, si son estables en ella, o con una mezcla de agua y alcohol (etanol o isopropanol) que luego se volatiliza. En otras ocasiones, se emplea, como aglutinante, un jarabe de glucosa o una solucin de gelatina al 10%. Inicialmente, las fuerzas de adhesin entre el lquido y las partculas slidas son las responsables de constituir los grnulos, que se mantienen unidos despus de la evaporacin del solvente, por los cristales que se formaron. En este paso, una adecuada mezcla de todos los componentes es indispensable para asegurar una ptima granulacin. Es de suma importancia que el farmacutico conozca las caractersticas fsicoqumicas del principio activo. Imagnese qu hubiera pasado si se mezcla con agua un principio activo como la aspirina, que se hidroliza. Lo que le llegara al paciente sera un poco de cido actico (vinagre) y cido saliclico. Si se piensa en la calidad del futuro medicamento, todos estos pasos deben ser evaluados adecuadamente, para garantizar un buen producto.
1.2.4.
EL SECADO
Una vez obtenido el granulado, se procede a secarlo. El granulado se seca a una temperatura de 15 a 40 grados centgrados. Una vez seco, se le separa el polvo fino que pudo haber quedado y que no forma parte de los grnulos. Un paso tan simple como el secado tambin requiere su cuidado. El farmacutico debe asegurarse de que el principio activo es estable y que no se descompone durante este proceso.
1.2.5. LA COMPRESIN
Una vez que se tiene el granulado listo, se procede a comprimirlo para elaborar las tabletas (ver figura 1.1). La mquina donde se comprime el granulado se llama tableteadora, la cual tiene, en su extremo superior, una tolva desde la que fluye el granulado por gravedad. El granulado cae en un orificio formado por la matriz. Una vez ah, es comprimido por dos punzones para formar la tableta. La forma y el tamao de la tableta estn dado por la forma y el tamao de la matriz y los punzones. La fuerza con que se comprime el granulado es muy importante. Si el granulado se comprime con excesiva fuerza, tendremos una tableta sumamente
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AFACETADA
PLANA
ABOMBADA
Figura 1.2
Formas y nomenclatura de algunas las tabletas
RECUBRIMIENTO DE TABLETAS
Proteger la droga del medio ambiente Enmascarar olores y sabores desagradables Facilitar la ingestin Mejorar la apariencia Facilitar el empaque Separar ingredientes incompatibles Modificar la liberacin de la droga Impedir degradacin de la droga en estmago Disminuir la irritacin del estmago
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Por esta razn, y por la duracin del proceso de fabricacin, cada vez se usa menos el recubrimiento azucarado y, cuando hay que recubrir una tableta, se prefiere el recubrimiento por pelcula.
1.4
La fabricacin de medicamentos est sujeta a los ms estrictos controles de calidad. Esto es fcil de entender puesto que, de un medicamento puede depender la vida de un paciente.
TAMBOR TABLETA
Panel de control
Figura 1.4
Friabilizador. Aparato que mide la resistencia de las tabletas a la manipulacin y el transporte.
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1.5.
1.5.1.
Las tabletas efervescentes son las de mejor biodisponibilidad, pues de ellas se obtiene una solucin. Estas tabletas contienen, por lo general, bicarbonato de sodio y cido ctrico, es decir, un cido y una base. Cuando estas sustancias entran en contacto con el agua, reaccionan produciendo una sal (citrato de sodio) y CO2. Este CO2 es el gas que se desprende, en forma de burbujas, de las tabletas efervescentes cuando las ponemos en agua. El CO2 acta en este caso como un poderoso agente desintegrante.
1.5.2.
Una tableta de dos capas es, en realidad, dos tabletas delgadas que se comprimen juntas (ver figura 1.5). Se usan para depositar principios activos incompatibles entre s, donde la superficie de contacto se reduce considerablemente.
Figura 1.5
Tableta de dos capas. Cada capa contiene un principio activo diferente.
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1.5.3.
En estas tabletas, la capa externa contiene una dosis y la capa interna contiene otra dosis diferente o un principio activo distinto. Hay algunas tabletas de este tipo, que contienen enzimas. En la capa externa contienen sustancias para que acten en el estmago y en la capa interna contiene enzimas que actan en el intestino.
Figura 1.6
Tableta con capa
1.6 CPSULAS
Las cpsulas son formas farmacuticas tan populares y aceptadas como las tabletas. Consisten en un pequeo saquito de gelatina, el cual contiene el principio activo y coadyuvantes en forma de polvo. En algunos casos, las cpsulas contienen tabletas o microgrnulos. En los ltimos dos casos, pueden existir cpsulas de liberacin prolongada. Las cpsulas son elaboradas, principalmente, a base de gelatina; adems se les adiciona glicerina, colorantes y preservantes. Se usa dixido de titanio para hacer las cpsulas opacas. La glicerina, y algunas veces el sorbitol, hace las cpsulas ms elsticas. Estas cpsulas de gelatina estn diseadas para que se desintegren con gran facilidad al contacto con el agua y a 17 centgrados. Este proceso de desintegracin y disolucin ocurre ms fcilmente que con las tabletas, por lo que las cpsulas tienen una mejor biodisponiblilidad.
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1.6.1.
MICROCPSULAS MICROCPSULAS
Segn su estructura, los microgrnulos pueden denominarse microesferas o microcpsulas. Por lo general tienen un dimetro menor de un milmetro. Cuando el dimetro es inferior a un micrmetro se denominan nanogrnulos.
1.6.1.1. Microcpsulas
Las microcpsulas se producen al englobar pequeas partculas de lquidos o slidos con gelatina o polmeros naturales o sintticos. El peso de la cubierta de las microcpsulas puede variar entre un 2-10% del peso total de la microcpsula. La funcin de la microcpsula es proteger el principio activo del cido del estmago, la humedad, agentes qumicos, as como hacer de un lquido un polvo. El primer uso de las microcpsulas no fue en la industria farmacutica, sino en la industria del papel. Las microcpsulas hacen posible la elaboracin
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1.7. EMULSIONES
Las emulsiones son sistemas de dispersin lquido en lquido, con la particularidad de que los lquidos no son solubles entre s. Existen en la naturaleza emulsiones muy valiosas y conocidas por todos, como es el caso de la leche o la mantequilla. Uno de los lquidos que forman la emulsin es de naturaleza acuosa y se le designa como W (del ingls water, agua) y el otro lquido es de naturaleza grasa y se le designa genricamente como O (del ingls oil, aceite). La concentracin de estas sustancias puede variar para darnos diferentes tipos de emulsiones (ver fig. 1.7). En trminos generales, se habla de dos tipos de emulsiones: una de agua en aceite, que se abrevia W/O, y otra de aceite en agua, que se abrevia O/W. En el primer caso, el agua es la fase dispersa y el aceite es la fase de dispersin, es decir, pequeas gotitas de agua se encuentran rodeadas de aceite. En el segundo caso, la situacin cambia pues pequeas gotitas de aceite son rodeadas por agua. Aqu, el aceite es la fase dispersa y el agua el agente dispersante. Inicialmente, mencionamos que los dos lquidos que forman una emulsin son insolubles, no se mezclan; pues bien, cmo se hace una emulsin? A simple vista, una emulsin parece ser un lquido homogneo. Cmo se logra esto? Las molculas en una sustancia se mantienen juntas por medio de fuerzas intermoleculares o fuerzas de adhesin, las cuales buscan que la sustancia ocupe la menor superficie posible. Esto se puede observar cuando se derrama un lquido en una superficie plana. Si se observa con detenimiento, los lquidos buscan formar una media burbuja. Cuando ponemos en contacto un lquido insoluble en otro, estas fuerzas tiran las molculas de la superficie hacia el interior del lquido, formando entre la superficie de contacto de los dos lquidos la llamada tensin superficial. Para formar una emulsin, tenemos que vencer esta tensin superficial, lo cual se logra con diferentes tipos de sustancias, todas con la caracterstica de que una parte de la molcula se disuelve en la fase acuosa y la otra parte en la fase oleosa. Estas sustancias forman un puente entre las dos fases y permiten que se mezclen. Las sustancias que hacen esto son llamadas tensoactivas y tienen un grupo polar y otro no polar. Las emulsiones lquidas O/W son llamadas a menudo lociones y tienen uso cosmtico, principalmente por su efecto humectante y, las emulsiones W/O lquidas son conocidas en la farmacopea alemana como linimentos. A las emulsiones semislidas W/O o del tipo O/W se les llama cremas. Las emulsiones para alimentacin parenteral son del tipo O/W, preparadas a partir de grasas esenciales. Cuando las emulsiones se separan en sus dos fases, es decir en la acuosa y en la oleosa, se dice de que la emulsin se quebr.
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EMULSIONES
Son sistemas dispersos que constan de dos lquidos no solubles entre s, de los cuales uno es acuoso.
O IIIIIIIII W
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O/W
W/O
Figura 1.7
Tipos de emulsiones De acuerdo con la densidad de las fases que forman la suspensin; se pueden presentar dos situaciones. Si la densidad de la fase interna es menor que la de la fase externa; se presenta la flotacin: las partculas del medicamento nadan en la parte superior del lquido. Si la fase interna tiene una mayor densidad que la fase externa, las partculas sedimentarn. La sedimentacin se lleva a cabo en capas relativamente compactas, lo cual necesita de mayor energa para volver a suspenderla. La sedimentacin puede ocurrir de dos maneras: sedimentacin libre. y floculacin periquintica. Por la naturaleza del proceso de sedimentacin, en este caso se requiere de una menor energa para resuspender la preparacin, es decir, se resuspende ms fcilmente.
1.9. GELES
Son sistemas dispersos del tipo slido en lquido, en los cuales, al contrario de los soles y de las supensiones, la fase dispersa no se mueve libremente. El gel no contiene partculas propiamente dichas. Las dos fases forman, en este caso, una unidad y no se pueden separar por presin, centrifugacin o por el usode agentes dispersantes.
1.10. UNGENTOS
Los ungentos son formas farmacuticas que contienen el principio activo disuelto, suspendido o emulsificado y, por lo general, tienen una aplicacin tpica. Clsicos ungentos con una base grasa son la ticomicina y el zepol, por ejemplo. En algunas ocasiones, se les da a los ungentos el nombre de pomadas. Estrictamente hablando, los ungentos son geles. Se distinguen varios tipos de ungentos, de acuerdo con su poder de penetracin. Un tipo es el ungento de proteccin, cuya funcin es proteger la piel del agua, radiaciones ultravioleta, qumicos, as como proteger la piel lesionada. Otros ungentos estn diseados para penetrar las capas profundas de la piel Dr. Ronald Gonzlez A. Prctica de Formas Farmacuticas Pgina 15
1.11. SOLUCIONES
Son preparaciones lquidas que contienen una o ms sustancias disueltas en un solvente o mezcla de solventes adecuadas. 1.11.1. ESPRITUS Son soluciones alcohlicas o hidroalcohlicas de sustancias voltiles, preparadas por simple solucin. Deben ser almacenadas en recipientes bien cerrados y resistentes a la luz, para prevenir la prdida por evaporacin y limitar la oxidacin del principio activo. 1.11.2. TINTURAS Son soluciones alcohlicas o hidroalcohlicas preparadas de materia vegetal o sustancias qumicas. Algunas soluciones para uso oral, que contienen alcohol como cosolvente, se denominan elxires
1.11.3. JARABES Son soluciones con una alta concentracin de sacarosa. La solucin de sacarosa casi saturada se conoce como jarabe simple.
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Figura 1.8
Sistema farmacutico transdrmico
A continuacin, tienen una membrana porosa que puede regular la liberacin del principio activo y, finalmente, una capa adherente que est en contacto con la piel. A pesar de que inicialmente se despreci la piel como una va de administracin, esta ha ganado importancia durante los ltimos aos. La piel es un rgano que presenta una gran superficie, la cual puede ser usada para la aplicacin de ciertos medicamentos. Existen varias sustancias que se emplean en sistemas transdrmicos, tales como: escopolamina, nicotina, nitroglicerina.
1.13.
SUPOSITORIOS Y VULOS
Los supositorios y los vulos son formas farmacuticas diseadas para aplicarlas en cavidades corporales como: el recto, la vagina y la uretra. En el sitio de aplicacin, tienen que ablandarse, fluidificarse o desintegrarse. Son formas farmacuticas muy antiguas y fueron utilizadas por los griegos y otros pueblos. Para la elaboracin de vulos y supositorios, rigen prcticamente los mismos principios. El recto se utiliza para la absorcin sistmica de algunos medicamentos que, por esta va, muestran una biodiponibilidad aceptable. La biodisponibilidad de los medicamentos en esta va es influida por la localizacin de la dispersin en el recto, pH, pKa, etc. Algunas veces los supositorios irritan la mucosa rectal lo cual facilita su expulsin. La absorcin tambin es afectada por la vacuidad del intestino. Aunque la mucosa rectal tiene un poder de absorcin parecido a la del intestino, la superficie de absorcin es muy limitada. El principio activo absorbido por la hemorroidal superior no evita el efecto de primer paso, lo que si sucede con el que se absorbe por la hemorroidal inferior y la hemorroidal media. Podramos decir entonces, que la va rectal
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Base: da volumen a la preparacin Polietilenglicol Glicogelatina Manteca de cacao (14-15 C). Preservantes: metilparabeno, propilparabeno. Antioxidantes: butilhidroxitolueno, butilhidroxianisol, etc. Excipientes: para aumentar punto fusin (cera, lecitina, colesterol).
Dr. Ronald Gonzlez A. Prctica de Formas Farmacuticas Pgina 18
Universidad de Costa Rica. Escuela de Medicina. Departamento de Farmacologa. para disminuir la viscocidad (aceite de ricino). Principio activo
Figura 1.9
Composicin de los supositorios.
1.14. Conclusiones
La produccin de una forma farmacutica es un proceso complejo que afecta la biodisponibilidad de un medicamento. Las formas farmacuticas deben estar sujetas a una serie de anlisis de calidad para garantizar su buena biodisponibilidad. Con la tecnologa farmacutica se puede controlar la velocidad de disolucin y absorcin de los principios activos. Es necesario conocer las caractersticas de las formas farmacuticas para no cometer errores en su prescripcin. Las formas farmacuticas pueden proteger el principio activo de su destruccin por la humedad o el pH del estmago. El estmago puede ser protegido de principios activos irritantes seleccionando una forma farmacutica con cubierta entrica.
Agradecimientos:
Al Dr. Jorge Andrs Pacheco de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Costa Rica por las sujerencias al manuscrito. A la Licenciada Mireya Gonzlez Nuez por la correccin de estilo.
1.15. Bibliografa
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