INTRODUCCIN.

Tanto en el entorno laboral como en el personal estamos expuestos a la posibilidad de sufrir accidentes o de presenciarlos. En estos casos las primeras intervenciones en el lugar del accidente son fundamentales y, en gran medida, determinarn la evolucin del accidentado. El presente manual contiene las pautas de actuacin y las recomendaciones esenciales para llevar a cabo una intervencin efectiva y segura que garantice

OBJETIVOS DE LOS CURSOS

Este curso persigue fundamentalmente los siguientes objetivos: Fomentar el inters por la Prevencin de Riesgos Laborales. Fomentar la importancia de la formacin en primeros auxilios en el mbito laboral, en base a la legislacin vigente. Dar a conocer las situaciones que necesitan asistencia sanitaria urgente. Dar informacin sobre la normativa referente a primeros auxilios. Tener unas nociones bsicas en primeros auxilios para poder actuar de manera ordenada ante un accidente. Concienciar de la importancia de una pronta actuacin ante un herido en el lugar de los hechos. Recalcar que gracias a esta primera actuacin el accidentado puede llegar en mejores condiciones al centro hospitalario. Fomentar la coordinacin emergencia. y la implicacin de los trabajadores en caso de

Formacin Primeros auxilios

CONTENIDO DEL MANUAL: NDICE

1 IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXLIOS............................................. 1 2 MODO DE ACTUACIN DEL SOCORRISTA ................................................ 2 3 SITUACIONES QUE NECESITAN DE ASISTENCIA SANITARIA URGENTE 3 3.1 Causas de las situaciones de emergencia............................................... 3 3.2 Situaciones que necesitan asistencia sanitaria urgente........................... 4 4 EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE......................................................... 5 4.1 Introduccin.............................................................................................. 5 4.2 Evaluacin inicial del paciente. ................................................................ 5 4.3 Fases de la evaluacin inicial................................................................... 5 5 REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA.............................................. 8 5.1 Introduccin.............................................................................................. 8 5.2 Reanimacin cardiopulmonar bsica ....................................................... 8 5.3 Protocolo de actuacin............................................................................. 8 5.4 Problemas ms frecuentes que pueden aparecer durante la R.C.P. ..... 15 6 HEMORRAGIAS ........................................................................................... 16 6.1 Introduccin............................................................................................ 16 6.2 Primeros auxilios en caso de hemorragias externas.............................. 16 6.3 Primeros auxilios en caso de hemorragias internas............................... 17 6.4 Primeros auxilios en caso de hemorragias exteriorizadas por orificios naturales............................................................................................................... 17 7 HERIDAS Y CONTUSIONES........................................................................ 18 7.1 Introduccin............................................................................................ 18 7.2 Heridas................................................................................................... 19 7.3 Contusiones ........................................................................................... 21 7.4 Quemaduras .......................................................................................... 21 7.5 Lesiones producidas por electricidad. .................................................... 22 7.6 Caustificaciones ..................................................................................... 23 8 TRAUMATISMO OSTEOARTICULAR .......................................................... 23 8.1 Introduccin............................................................................................ 23 8.2 Lesiones ms frecuentes en las articulaciones. ..................................... 23 9 OTRAS SITUACIONES DE EMERGENCIA.................................................. 26 9.1 Introduccin............................................................................................ 26 9.2 Alteraciones de la consciencia ............................................................... 26 9.3 Dolor torcico agudo .............................................................................. 27 9.4 Dolor Abdominal agudo.......................................................................... 28 9.5 Intoxicacin por va digestiva. ................................................................ 28 9.6 Picaduras de insectos ............................................................................ 28 9.7 Mordedura de animales ......................................................................... 28

Formacin Primeros auxilios

1 IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXLIOS

Se entiende como Primeros Auxilios todos aquellos que se den a un accidentado en la fase inicial, es decir, aquella que comprende: Los socorros practicados en el propio lugar del accidente. La evacuacin del lesionado al Centro Hospitalario. Los cuidados que se practiquen durante el traslado. Esta primera etapa tiene una gran importancia, ya que ella va a condicionar en gran parte el pronstico y la evolucin del accidentado. La verdadera responsabilidad de los Servicios Mdicos y de los socorristas ante un herido termina cuando ste ha ingresado en el Centro Hospitalario o queda en manos de los servicios mdicos mviles de urgencia. Para poder cumplir este cometido, es necesario tener en cuenta tres aspectos fundamentales: 1. Que se cuente con medios adecuados en los Servicios Mdicos de la Empresa para el tratamiento de urgencia de los enfermos y accidentados. 2. Que se conozca con exactitud dnde y cmo debe evacuarse, as como tener previstos los medios apropiados para realizar la evacuacin. 3. Que los compaeros de la vctima presentes en el momento de producirse el accidente acten adecuadamente. De la forma como sean prestados los Primeros Auxilios, puede depender: La vida o la muerte del lesionado. Una curacin rpida o una larga hospitalizacin. Una incapacidad solamente temporal o bien una incapacidad permanente. La actuacin correcta en estos primeros instantes disminuir los sufrimientos de la vctima y facilitar una posterior actuacin del personal especializado.

Formacin Primeros auxilios

2 MODO DE ACTUACIN DEL SOCORRISTA

Como ya se ha puesto de manifiesto la principal funcin del socorrista consiste en prestar auxilio a un accidentado en el lugar de los hechos. Para este cometido el socorrista debe tener muy claros los siguientes objetivos. 1. 2. No agravar el estado de la vctima. Asegurar su traslado a un centro sanitario en condiciones adecuadas. Para conseguir estos objetivos se deben tener claras las siguientes premisas: Mantener en todo momento la tranquilidad, actuar con rapidez y precisin, nunca abandonar al herido. Evaluar la situacin antes de empezar a actuar haciendo un examen inicial del accidentado. Tranquilizar a los accidentados, as como a las personas que se encuentran en el rea del accidente, impidiendo la actuacin de curiosos y espontneos. Se debe tener en cuenta en todo momento las pautas generales de actuacin del socorrista:

CONDUCTA A SEGUIR Proteger el lugar de los hechos. Examinar la situacin, protegerse a s mismo y a las vctimas de un riesgo persistente. Alertar a los servicios de socorro. Dar la alerta a los servicios idneos: mdicos, bomberos, etc. Socorrer a las vctimas.

Formacin Primeros auxilios

3 SITUACIONES QUE NECESITAN DE ASISTENCIA SANITARIA URGENTE 3.1 Causas de las situaciones de emergencia.

Existen multitud de causas capaces de producir dao a la salud de los trabajadores y, que requieran asistencia sanitaria urgente. Los daos para la salud, se producen por la alteracin del equilibrio existente entre la naturaleza y la persona, esta alteracin, puede ser como consecuencia de:

3.1.1 Factores debidos fundamentalmente a las condiciones de trabajo.

Generalmente actan de forma aguda, y pueden ser: Fsicos. Qumicos Biolgicos. Psicosociales. 3.1.1.1

. Fsicos:

Mecnicos. Estticos: Dinmicos: presiones o posturas extrnsecas. presiones y posturas intrnsecas y movimientos intrnsecos y extrnsecos. exposiciones agudas. (incluida la luz visible): exposiciones agudas.

Radiaciones ionizantes: Radiaciones no ionizantes: Elctricos: Acsticos: Trmicos:

contactos elctricos de cierta intensidad. exposiciones agudas a ruido muy intensos (por explosiones,) exposiciones agudas a altas o bajas temperaturas. exposiciones agudas a intensa humedad.

Higromtricos:

Formacin Primeros auxilios

3.1.1.2

Qumicos

Slidos, lquidos y gases txicos: en forma de polvo, vapor, aerosol, humo, bien sea por va respiratoria (inhalacin), va digestiva (ingestin), va cutnea (absorcin) o va parenteral (inoculacin), producen intoxicaciones o reacciones alrgicas. 3.1.1.3 Biolgicos Virus, bacterias, parsitos y animales superiores: que a travs de seres vivos producen infecciones o reacciones alrgicas, o lesiones por mordedura o picaduras. 3.1.1.4 Psicosociales Situaciones que a travs de sustos, disgustos, sobreesfuerzos mentales, etc. Producen cuadros o alteraciones psicopatolgicas o fatiga fsica o mental.

3.1.2 Factores debidos fundamentalmente al estado de salud del trabajador

Estas situaciones de emergencia se deben a problemas de salud anteriores o actuales del trabajador, conocidos o no y relacionados o no con el trabajo, que se manifiestan durante el trabajo. Las de origen laboral pueden ser debidas a complicaciones de enfermedades profesionales o accidentes de trabajo, sufridos en ese momento o con anterioridad; los de origen no laboral, son consecuencias de problemas de salud orgnicos o funcionales.

3.2

Situaciones que necesitan asistencia sanitaria urgente.

Los factores tratados en el apartado anterior son capaces de producir una serie de daos a la salud que requieren una asistencia sanitaria urgente, que son el tema que nos ocupa. De entre todos ellos destacan los que pueden llevar a situaciones que comprometan la vida del trabajador. A continuacin se detalla una lista orientativa de estas situaciones: Prdida de consciencia. Paro respiratorio. Paro cardiaco. Hemorragias graves. Quemaduras. Fracturas abiertas. Picaduras o mordeduras.

Formacin Primeros auxilios

4 EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE 4.1 Introduccin.

Este mdulo tiene por objeto, dar a conocer las nociones necesarias para valorar el estado de general de la vctima; para ello, habr que conocer los signos vitales, valorar y saber como se exploran. Adems de establecer de manera ordenada, los pasos a seguir en la evaluacin inicial de la vctima.

4.2

Evaluacin inicial del paciente.

La evaluacin inicial del paciente se ha de efectuar in situ y consiste en realizar una valoracin global del estado de la vctima.

CONDUCTA A SEGUIR Determinar el alcance de sus lesiones. Establecer las prioridades de actuacin. Adoptar las medidas necesarias en cada caso. Asegurar el traslado de la vctima a un centro sanitario en condiciones adecuadas.

4.3

Fases de la evaluacin inicial.

4.3.1 Exploracin inicial del paciente.

En ella, se identifican las situaciones que supongan una amenaza inmediata para la vida del paciente. Debe consistir en un rpido reconocimiento de las constantes vitales, consciencia, respiracin y pulso. Simultneamente, se iniciar la restauracin de las funciones vitales en caso necesario. En esta fase se debe seguir los pasos que se detallan a continuacin.

Formacin Primeros auxilios

1 Valoracin del estado de consciencia. Cmo esta usted?

Eliminando el calor.

En esta fase se debe comprobar si el accidentado est consciente. Si est consciente, intentar tranquilizarle, hablar con l, preguntarle por su estado, la causa del accidente, su nombre..

2 Control de la va area. En esta fase se debe asegurar que la va respiratoria est despejada para permitir el paso del aire a los pulmones. Las vas respiratorias pueden estar obstruidas por la lengua en los accidentados inconscientes.

Para asegurar la permeabilidad se deben seguir los siguientes pasos: Hipertensin del cuello y elevacin de la mandbula, en caso de sospecha de lesin cervical, elevar la mandbula sin

hipertensin, para no mover el cuello. Si existen objetos extraos dentro de la boca, retirarlos con la mayor brevedad. 3 Valoracin de la respiracin. Comprobar la respiracin: hay que asegurar el intercambio del oxgeno a nivel pulmonar; or, ver y sentir la respiracin. Si existe la menor duda sobre su existencia, se debe iniciar la ventilacin artificial, la tcnica se explicar ampliamente en el mdulo siguiente.

Formacin Primeros auxilios

4 Valoracin de la circulacin y control de las posibles hemorragias. Hay que comprobar y valorar el pulso carotideo, al objeto de verificar el transporte del oxgeno hasta los tejidos. En caso necesario iniciar la maniobra de Reanimacin Cardiopulmonar. 2.1.2. En caso de hemorragias, detener la

hemorragia aguda, aplicando presin sobre la Exploracin secundaria del paciente. herida.

Esta fase se realiza despus de asegurar las funciones vitales. Es una exploracin detallada del paciente, por sectores desde la cabeza a los pies, buscando posibles lesiones. En la siguiente tabla se especifica a lo que se debe prestar atencin en las distintas partes del cuerpo.

Parte del Cuerpo Examen neurolgico bsico Cabeza Cuello Trax Abdomen Extremidades Dolor torfico.

Exploraciones Nivel de consciencia. Pupilas: Tamao y reactividad. Cuero cabelludo y cara: heridas, quemaduras. Signos de fractura: otorragia, hematomas. Investigar posible lesin cervical. Heridas, contusiones, etc.

Dolor abdominal, deformaciones. Signos de hemorragia interna. Heridas sangrantes, deformidades, fracturas abiertas.

Formacin Primeros auxilios

5 REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA 5.1 Introduccin

de

En este mdulo se pretende que se pueda realizar correctamente la maniobra Reanimacin Cardiopulmonar (R.C.P.) en adultos.

Esta tcnica va encaminada a sacar al paciente de una parada cardiorrespiratoria, evitando que se produzca la muerte biolgica por lesin irreversible de los rganos vitales.

5.2

Reanimacin cardiopulmonar bsica

Se trata de garantizar el aporte mnimo de Oxgeno a los rganos vitales (cerebro, corazn), es importante iniciarla antes de transcurridos 4 minutos, desde el momento en que se produjo la parada cardiorespiratoria.

5.3

Protocolo de actuacin.

1 Valoracin del estado de consciencia. Estimular a la vctima como se ha indicado en el mdulo anterior. - Si est consciente: Preguntarle qu ha ocurrido, buscar signos de hemorragia y shock. Efectuar exploracin secundaria. Colocar a la vctima en posicin lateral de seguridad. Posicin Lateral de Seguridad

Formacin Primeros auxilios

- Si no est consciente: No abandonar a la vctima, si est solo. Hacer activar el sistema de ayuda mdica urgente. Colocar a la vctima en posicin de R.C.P: Decbito supino, sobre una superficie lisa y dura, con los brazos estirados a lo largo del cuerpo. Tomar la posicin correcta como socorrista, arrodillado a un costado de la vctima, a la altura de los hombros. 2 Apertura y mantenimiento de la va area. Es imprescindible asegurar la apertura de las vas areas, se llevar a cabo como se indic en el mdulo anterior. Se debe verificar la presencia de materias extraas en la boca de la misma, y extraerlas en su caso, utilizando el dedo ndice en forma de gancho.

3 Determinar la existencia de parada respiratoria. Se debe comprobar si el paciente respira, para ello ver, or y sentir la respiracin. La posicin del reanimador es mirando el pecho de la vctima para ver como sube y baja, colocando su odo a la altura de la nariz de la vctima, para or la salida del aire y su mejilla sobre su boca para sentir la respiracin. - Si el paciente respira: Colocarle en posicin lateral de seguridad, para evitar que la va respiratoria vuelva a obstruirse y vigilar las constantes vitales hasta que se proceda al traslado del paciente al centro hospitalario. - Si el no paciente respira: Iniciar la ventilacin artificial.
Formacin Primeros auxilios 9

4 Ventilacin artificial. Existen varias tcnicas de respiracin artificial, pero la mas utilizada es la tcnica del boca a boca. - Tcnica del boca a boca. Una vez se tienen abiertas las vas y libres de obstrucciones, con la mano en la frente se tapa la nariz de la vctima. Se aplica la boca del socorrista, a la boca de la vctima, de manera que sta quede cubierta. Se comienza con dos insuflaciones lentas, ente insuflacin e insuflacin esperar 1 segundo.

Posicin 1

Posicin 2

Posicin 3

Posicin 4

Una vez realizadas estas dos primeras insuflaciones se pasa a comprobar la existencia de pulso.

Formacin Primeros auxilios

10

5 Determinar la existencia de parada cardiaca. La existencia de pulso se comprobar durante 5-10 segundos, en la cartida, mientras se mantiene la va area abierta. Los dedos se colocan en la nuez de Adn y se desplazan hacia un lado, en este punto se encuentra la Arteria Cartida. Es importante tomar el pulso carotideo, pues la ausencia de pulsos perifricos no es til para el diagnstico de la parada cardiorrespiratoria. - Si hay pulso central: Solo existe parada respiratoria, entonces se debe continuar ventilando a un ritmo de 12 veces por minuto, 1 vez cada 5 segundos( contar hasta 5 e insuflar aire). - Si no hay pulso central: Se inicia el masaje cardiaco externo. 6 Masaje cardiaco externo. Se debe asegurar que la vctima se encuentre en una superficie dura lisa. Tras ello se pasa a localizar el punto de compresin en el tercio inferior del esternn. La tcnica a seguir se detalla a continuacin: 1 Buscar el borde de las costillas y seguirlo hasta llegar al esternn. 2 Sobre el apndice del esternn situar los dedos y al lado de stos, sobre el esternn, el taln de una mano. 3 Colocar el taln de la otra mano encima de la anterior. Posicin 1

Posicin 2
Formacin Primeros auxilios

Posicin 3
11

Masaje cardiaco externo En posicin correcta, el socorrista, balancea su cuerpo arriba y abajo ligeramente desde las caderas, de forma que presione perpendicularmente sobre el esternn del accidentado, comprimiendo as al corazn. Para seguir el ritmo correcto, se cuenta en voz alta: y uno, y dos, y tres, y comprimiendo cada vez que se dice el nmero (y aflojando cada vez que se dice la palabra y) Movimiento ascendente Movimiento descendente Brazos presionan (dorso) 4 5 cm

mbolo (brazos)

Resistencia (mitad inferior del esternn

Posicin del socorrista durante el masaje cardiaco

Formacin Primeros auxilios

12

7 Combinaciones entre compresiones torcicas e insuflaciones. - Con un solo reanimador; Tcnica 2:15 Alternar 2 insuflaciones con 30 compresiones, cada 4 ciclo completos comprobar de nuevo la existencia de pulso.

- Con dos reanimadores; Tcnica 5:1: Alternar 1 insuflacin por cada 5

compresiones, cada 19 ciclos completos se comprueba la existencia de pulso.

Tcnica para dos reanimadores

Formacin Primeros auxilios

13

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA: ESQUEMA DE ACTUACIN Hacer seguro el lugar de los hechos y examinar a la vctima

1.- RESPONDE?

NO

2.-SOSPECHA DE LESIN CERVICAL? NO SI a) b) c) Coloque en posicin R.C.P. Hipertensin del cuello Busque cuerpos extraos en la boca a) b) c) d)

SI

Pedir ayuda. Colocar a la vctima en posicin R.C.P Abrir la vas areas Verificar presencia de materias extraas en la boca de la vctima

3.- RESPIRA? NO

2 insuflaciones completas y seguidas boca a boca SI

4.- TIENE PULSO? SI Colocar a la vctima en posicin Lateral de Seguridad

NO

Continuar con la respiracin artificial boca a boca a un ritmo de 12 veces por minuto

30 compresiones en el pecho

2 insuflaciones en la boca

RETORNO DE LA RESPIRACIN ESPONTNEA? NO Cada 4 ciclos

SI

RETORNO DEL PULSO ESPONTNEO?

SI 5.- SANGRA?

NO

- Hemorragia: a) presin directa y elevacin b) punto de compresin arterial c) torniquete en ltimo caso

- Buscar otros signos de lesiones, hemorragias internas, quemaduras - colocar a la vctima en posicin adecuada segn sus lesiones

Formacin Primeros auxilios

14

5.4

Problemas ms frecuentes que pueden aparecer durante la R.C.P.

Los problemas ms frecuentes son los que a continuacin se indican: Pacientes con dentadura postiza. Dilatacin o flato en el estmago. Vmitos. Obstruccin de las vas areas. Causas ms frecuentes de la obstruccin: 1. En pacientes conscientes: Atrapamientos Enclavamientos de cuerpos extraos. Si la obstruccin no es completa se debe animar al paciente a toser. Si la obstruccin es completa realizar la Maniobra de Heimlich, que consiste en compresiones en la boca del estmago con el paciente incorporado. 2. En pacientes insconscientes: Cada de la lengua sobre la pared posterior de la faringe, se debe reconocer el tipo y obstruccin y luego comenzar con el Maniobra de Heimlich en pacientes conscientes

protocolo de actuacin, que consiste en realizar la Maniobra de Heimlich, en este caso se debe poner el paciente en posicin R.C.P. con la cabeza ladeada y realizar compresiones abdominales en la boca del estmago. Maniobra de Heimlich en pacientes inconscientes

Formacin Primeros auxilios

15

6 HEMORRAGIAS 6.1 Introduccin

Se entiende como hemorragia a la salida de la sangre fuera del aparato respiratorio. Existen diversos tipos de hemorragias que se clasifican en: Hemorragias externas: son las que se acompaan de una herida en la piel, con lo cual la sangre se ve. Hemorragias internas: son en las que la sangre va a parar a una cavidad del organismo, con lo cual la sangre no se ve. Hemorragias exteriorizadas por orificios naturales: son en las que la sangre sale al exterior por alguno de los orificios naturales. A parte de esto las hemorragias pueden ser: Hemorragias arteriales: la sangre es de color rojo vivo y sale a borbotones. Hemorragias venosas: la sangre es de un color oscuro y sale de forma continua. Hemorragias capilares: la sangre sale en sbana, no se ve el punto de salida. Cuando la prdida de sangre es mucha se van a dar peligros serios para la salud, ya que el paciente pierde la consciencia y puede aparecer el shock.

6.2

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas

Asegurar la permeabilidad de la va area y valorar la respiracin y la circulacin. Ayudar a tumbarse a la vctima en una camilla, o algo similar, para prevenir una posible lipotimia. Aplicar presin directamente sobre la herida (10 minutos), con la ayuda de vendas limpias y la mano del socorrista. Simultneamente y si se sospecha existencia de fractura, elevar la zona. Si con estas medidas no cesa la hemorragia, presionar en los puntos de compresin arterial, es decir en el trayecto de la arteria principal. Continuar manteniendo la presin directa o colocar un vendaje compresivo en la herida.
Formacin Primeros auxilios 16

Excepcionalmente, y solo si se aprecia que la vida del paciente corre peligro debe realizarse un torniquete, el esquema de actuacin se encuentra a continuacin.

El torniquete slo se debe realizar en situaciones extremas como peligro de gangrena, amputaciones traumticas Cuando se pierde una gran cantidad de sangre es posible llegar a un shock traumtico, este se reconoce por que la piel se pone fra y hmeda, el pulso es dbil y muy rpido. En caso de detectar estos sntomas se debe poner al paciente en posicin de antishock, que consiste en tapar al paciente y ponerle los pies ligeramente elevados.

6.3

Primeros auxilios en caso de hemorragias internas

Asegurar la permeabilidad de la va area y valorar la respiracin y la circulacin. Prevenir y tratar el shock hemorrgico.

6.4

Primeros auxilios en caso de hemorragias exteriorizadas por

orificios naturales
- Otorragias

Formacin Primeros auxilios

17

Se caracterizan por la salida de sangre por el odo, suelen ser sntomas de traumatismo crneo-enceflico o traumatismos a nivel del odo.

En casos leves, basta con una limpieza del odo. En casos graves, colocar al paciente en posicin lateral de seguridad sobre el odo sangrante, poniendo un almohadillado sobre la cabeza y nunca taponar el odo. - Epistaxis Se caracterizan por salida de sangre por la nariz, suelen ser sntoma de traumatismo crneoenceflico. Se debe realizar un taponamiento manual de la fosa o un taponamiento con una gasa empapada en agua oxigenada. - Hemorragias por la boca. 1. Hematemesis. Consiste en la salida de sangre por la boca proceden del aparato digestivo, se suelen caracterizar por vmitos mezclados con sangre digerida. Como Primeros auxilios se debe aplicar fro local, colocar al paciente en posicin de seguridad, con ambas rodillas flexionadas. 2. Hemoptisis. Consiste en la salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio, se caracteriza por tos, sangre roja mezclada con esputo. Se debe aplicar fro local y colocar en posicin semisentado.

7 HERIDAS Y CONTUSIONES 7.1 Introduccin

En este mdulo se ahonda en las lesiones que afectan a la piel, para ello es necesario tener unos conceptos de las capas en las que est dividida la piel. La piel es un rgano que recubre todo el cuerpo, es una barra protectora que impide la entrada de grmenes desde el exterior. Est formada por tres capas: Epidermis, es la capa ms superficial de la piel.

Formacin Primeros auxilios

18

Dermis, est por debajo de la anterior, en ella se encuentran las glndulas sudorparas y sebceas, as como la raz del pelo. Hipodermis, es la capa ms profunda de la piel y en ella se encuentran los vasos sanguneos que nutren la piel.

7.2

Heridas

Se define como herida la prdida de continuidad de la piel secundaria a un traumatismo, debido a ellas se puede producir el riesgo de infeccin por la entrada de grmenes, ya que desaparece la funcin protectora de la piel. Tambin conllevan el riesgo de lesiones de rganos adyacentes, como msculos, nervios, vasos sanguneos Las heridas graves presentan una o varias de las caractersticas siguientes: Profundidad. Extensin. Localizacin en manos, orificios naturales, trax, abdomen. Suciedad evidente, presencia de cuerpos extraos o signos de infeccin (calor, rubor, dolor o inflamacin).

7.2.1 Primeros auxilios en caso de heridas leves.

Cohibir la hemorragia en caso de su existencia. Desinfeccin del material de curas y de las manos del socorrista. Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura, sino aplicar un antisptico y dejar al aire libre. Recomendar una vacuna antitetnica. No utilizar directamente sobre una herida, alcohol, algodn, yodo, pomada con antibiticos. Limpiar la herida con agua oxigenada o con agua y jabn, la limpieza se realizar de dentro a fuera.

7.2.2 Primeros auxilios en caso de heridas graves.

Efectuar la evaluacin inicial de la vctima. Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock. Cubrir la herida con un apsito estril. No extraer cuerpos extraos clavados, fijarlos para evitar su movimiento en el traslado.
Formacin Primeros auxilios 19

7.2.3 Actuacin en casos especiales.

7.2.3.1 Heridas perforantes de trax. Lo ms normal es que se produzca lo que se conoce por el nombre de neumotrax abierto, esto es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire del exterior. Se caracteriza por un encogimiento de los pulmones, el paciente presenta un dolor muy intenso y una dificultad respiratoria acusada. Se debe realizar un cerramiento oclusivo parcial, para ello se pone una gasa encima de la herida y encima de la gasa se coloca algo impermeable, se sella por todos lados menos por uno. Es importante no extraer los cuerpos extraos presentes. 7.2.3.2 Heridas perforantes en el abdomen. Lo ms normal es que se produzcan hemorragias internas, normalmente lo que se producen son perforaciones del tubo digestivo. El modo de actuacin se detalla a continuacin: Cubrir las heridas con un apsito estril. El traslado se debe realizar boca arriba con las piernas ligeramente flexionadas.

No dar nada de comer ni beber. No extraer cuerpos extraos clavados, fijarlos para evitar su movimiento en el traslado. 7.2.3.3 Amputaciones traumticas. Se debe cuidar la zona de la amputacin, controlando la hemorragia, cubrirla con apsitos estriles, introducir la parte amputada en un bolsa de plstico y colocarla dentro de una bolsa con hielo.

Formacin Primeros auxilios

20

7.3

Contusiones

Las contusiones son lesiones producidas por una fuerza mecnica, se caracteriza porque la piel no pierde su continuidad como pasaba en las heridas. Se clasifican en: Primer Grado: se produce la rotura de pequeos vasos dando lugar a acumulo de sangre que se sitan en la dermis, es decir se producen equimosis (cardenales). Segundo grado: la sangre se acumula en el tejido subcutneo, se producen Hematomas (chichones) Tercer Grado: se produce la muerte de los tejidos profundos, es decir al cabo de un tiempo la piel muere por falta de aporte nutritivo.

7.3.1 Primeros auxilios en caso de contusiones.

Se debe inmovilizar la zona afectada y elevarla, aplicar fro local mediante compresas de agua fra, hielo o alcohol. Nunca se deben pinchar los hematomas.

7.4

Quemaduras

Una quemadura es una lesin producida por el calor en cualquiera de sus formas. Se diferencian: Quemaduras elctricas: por corrientes elctricas. Quemaduras trmicas: por accin directa del calor. Quemaduras qumicas: producidas por agentes qumicos.

7.4.1 Factores de los que depende la gravedad de una quemadura.

Profundidad, condiciona la cicatrizacin. Extensin, el peligro de muerte es proporcional a la superficie quemada. Localizacin y riesgo de infeccin. 7.4.1.1 Profundidad. Segn su profundidad, las quemaduras se clasifican en: Primer grado: afectan a la epidermis, provocan enrojecimiento de la piel. Segundo grado: afectan a la epidermis y a la dermis, son dolorosas y se caracterizan por la aparicin de ampollas que contiene un lquido en su interior, estas ampollas nunca se deben pinchar

Formacin Primeros auxilios

21

Tercer grado: afectan a la epidermis, dermis y hipodermis, pudiendo afectar a los msculos, nervios o vasos sanguneos. No son dolorosas ya que se destruyen las terminaciones nerviosas. Se caracterizan por la aparicin de una escara de color negro o castao oscuro. 7.4.1.2 Extensin. Una forma rpida de calcular la superficie quemada consiste en utilizar la palma de la mano de la vctima, que equivale al 1% de la superficie corporal. Para valorar la extensin de la quemadura; cada una de las partes del dibujo representa un 9% o un 18% de la extensin total de la piel. Se debe considerara grave toda quemadura que afecte a mas del 1% de la superficie corporal (excepto si es de primer grado).

7.4.2 Primeros auxilios en caso de quemaduras.

Se debe valorar el estado general de la vctima y asegurar el mantenimiento de las constantes vitales. Se debe enfriar la zona de la quemadura inmediatamente con chorro de agua. Cubrir la zona afectada con apsitos estriles, o en su caso con sbanas, sobre todo en quemaduras de tercer grado. No aplicar ni pomadas ni pasta de dientes. Como normal general no quitar la ropa a la vctima, sobre todo si est adherida a la piel, slo se quitar la ropa en caso de estar impregnada en productos custicos o hirvientes. Se deben retirar los anillos, relojes pulseras, etc.

7.5

Lesiones producidas por electricidad.

7.5.1 Primeros auxilios.

Desconectar la corriente antes de tocar a la vctima, si es posible aislarlo con palos, cuerdas, etc., antes de tocar a la vctima. Tras ello se deben comprobar las constantes vitales e iniciar R.C.P., si es necesario. Despus cubrir la zona afectada, orificios de entrada y salida.

Formacin Primeros auxilios

22

7.6

Caustificaciones

7.6.1 Primeros auxilios.

Retirar la ropa impregnada, para evitar el contacto custico con la piel a travs de la ropa, arrastrar el corrosivo con agua abundante durante 10-15 minutos, tratar despus como el resto de las quemaduras. Si la caustificacin es en los ojos, lavar con agua abundante durante un mnimo de 20 minutos y cubrir.

8 TRAUMATISMO OSTEOARTICULAR 8.1 Introduccin

En este mdulo se trata de trasmitir unas breves nociones sobre las principales lesiones del sistema osteoarticular, y la forma de atenderlas en un primer momento. El sistema osteoarticular esta formado por el esqueleto y las articulaciones, las articulaciones aseguran la unin entre dos huesos.

8.2

Lesiones ms frecuentes en las articulaciones.

8.2.1 Esguinces
Consiste en la separacin momentnea de las superficies articulares. Se caracterizan por un dolor intenso, inflamacin de la zona, impotencia corporal ms o menos manifiesta e imposibilidad de realizar movimientos habituales con dicha articulacin. 8.2.1.1 Primeros auxilios. Inmovilizar la zona afectada mediante un vendaje corrosivo. Elevar el miembro afectado y mantenerlo en reposo. Aplicar fro local.

8.2.2 Luxaciones.
Consiste en una separacin permanente de las superficies articulares, las ms frecuentes son las de hombros, codos, dedos, cadera y tobillos. Los signos ms frecuentes son el dolor agudo en la articulacin, una obvia deformidad de articulacin y una impotencia funcional muy manifiesta.

Formacin Primeros auxilios

23

8.2.2.1 Primeros auxilios. Inmovilizar la zona afectada en la posicin menos dolorosa. No reducir la luxacin.

8.2.3 Fracturas
Consisten en la prdida de continuidad del hueso, se pueden clasificar en: Cerradas: la piel permanece intacta, no hay herida. Abiertas: originan una rotura de la piel, hay una herida prxima al foco de fractura. Es importante saber si estn alineadas o desplazadas para poder afrontar de manera adecuada la inmovilizacin. En las alineadas los fragmentos seos no se han movido, y en las desplazadas los fragmentos seos se desvan por las tensiones musculares. Los sntomas se caracterizan por un dolor que aumenta con la movilizacin de la zona, por la gran deformidad, amoratamiento inflamacin e impotencia funcional adecuada. 8.2.3.1 Primeros auxilios No movilizar al accidentado, ano se que sea absolutamente necesario. Explorar la movilidad y la sensibilidad digitales, en caso de tratarse de extremidades. Inmovilizar el foco de la fractura, incluyendo articulaciones adyacentes. En caso de fracturas abiertas cubrir la herida con apsitos estriles. Principales tcnicas de inmovilizacin

Inmovilizacin con un soporte rgido

Formacin Primeros auxilios

24

En caso de inmovilizacin de tibia y peron si no hay tablas se puede utilizar la pierna sana como soporte, es

conveniente colocar revistas, peridicos o algo que se tenga a mano sobre la zona en la que se van a hacer los nudos.

8.2.4 Traumatismo del crneo y de la cara.

Son especialmente importantes, ya que dependiendo de su intensidad pueden afectar al Sistema Nerviosos Central, localizado en la cavidad craneal. Se caracterizan por una alteracin del estado de consciencia, respiracin lenta, salida de sangre por los orificios naturales (odos, nariz), la aparicin de hematomas, alteraciones en el tamao de las pupilas, presencia de vmitos y dolores de cabeza. Se debe manipular a la vctima con sumo cuidado, mantenindola en bloque cabezacuello-tronco. Mantener la permeabilidad de la va area y vigilar las constantes vitales.

8.2.5 Traumatismo de la Columna vertebral

Son lesiones que afectan a uno o varios de los huesos que componen la columna vertebral. Si se ha producido fractura los sntomas ms frecuentes son, dolor de nuca, hombros y espalda, una deformidad, que en este caso es difcil de apreciar y contractura muscular. Si se ha producido lesin medular los sntomas ms frecuentes son la imposibilidad de mover uno o varios miembros y la falta de sensibilidad en ellos, adems de incontinencia de esfnteres (heces, orina), hormigueo en los dedos, falta de reflejos y dificultad respiratoria. Como primeros auxilios en este caso el socorrista puede hacer poco, debe procurar mover al paciente en bloque e inmovilizarle antes de su traslado.

8.2.6 Politraumatismo
El paciente a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en ms de un rgano, sistema o aparato, que pueden suponer un riesgo vital.

Formacin Primeros auxilios

25

8.2.6.1 Primeros auxilios. En este caso es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluacin inical de la vctima con objeto de: Determinar el alcance de sus lesiones. Establecer las prioridades de actuacin. Las prioridades de actuacin son las siguientes: Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales. Controlar la hemorragia aguda y el schok. Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco. Estabilizar las fracturas. Tratar las heridas y quemaduras. Preparar el traslado. Reevaluar peridicamente.

9 OTRAS SITUACIONES DE EMERGENCIA 9.1 Introduccin

Se incluyen en este mdulo una serie de situaciones que sin ser urgencias vitales, se caracterizan por ser alarmantes en un primer momento.

9.2

Alteraciones de la consciencia

Segn la duracin e distinguen:

9.2.1 Lipotimia (desvanecimiento o desmayo)

Se caracteriza por una perdida de consciencia breve, superficial y transitoria (segundos o minutos), debido una disminucin brusca del flujo sanguneo cerebral. Suele acompaarse de manifestaciones previas de sensacin de mareo y flojedad en las piernas, alteraciones visuales y auditivas, piel plida, fra y sudorosa. Las causas mas frecuentes son las emociones intensas, las visiones desagradables, el calor excesivo y los ambientes cerrados. Como primeros auxilios se debe mantener la permeabilidad de la va area y asegurarse de que respira, colocarla de espalda y elevarle las piernas 45, aflojarle las ropas que le opriman y mantenerla tumbada durante unos minutos hasta que recupere la consciencia.
Formacin Primeros auxilios 26

9.2.2 Sncope
Se trata de un paro sbito y generalmente breve de la circulacin que causa prdida total y repentina de la consciencia. Como primeros auxilios se iniciarn las maniobras de R.C.P. en caso necesario, si el paciente mantiene las constantes vitales, se acta como en el caso de la lipotimia.

9.2.3 Coma
Es la prdida prolongada de la consciencia, el paciente no responde a ningn estmulo. Las causas fundamentales son cuatro: Traumatismo: tras cadas o golpes violentos. Intoxicaciones: alcohol, medicamentos... Alteraciones metablicas: diabetes. Alteraciones neurolgicas: epilepsia. Como primeros auxilios se debe colocar al paciente en posicin lateral de seguridad, asegurar la permeabilidad de la va area y vigilar las constantes vitales.

9.3

Dolor torcico agudo

Se trata de un dolor intenso, el paciente cree tener un infarto, las causas pueden ser mltiples, pero interesa diferenciar entre el dolor que puede orientarnos hacia una patologa cardiaca grave y el de origen msculo esqueltico.

9.3.1 Dolor de origen cardiaco

Suele ser intenso, a veces insoportable y acompaado de una sensacin subjetiva de gravedad. La zona de dolor ms frecuente es la zona de la corbata, normalmente se irradia a brazo izquierdo y/o cuello, su duracin es variable y superior a 30 segundos.

9.3.2 Dolor de origen muscular o funcional

En estos casos es fcilmente definible el dolor, la localizacin es variada, aumenta con la palpitacin de la zona dolorosa y suelen existir antecedentes traumticos. En este caso al igual que en el anterior se debe tranquilizar a la vctima y pedir atencin mdica inmediata.

Formacin Primeros auxilios

27

9.4

Dolor Abdominal agudo

Se trata de un dolor abdominal agudo, normalmente la solucin es quirrgica, por eso es necesario el tratamiento mdico de forma inmediata. Sus sntomas son rigidez e hipersensibilidad abdominal (vientre en tabla), el paciente adopta posicin antilgica(encogido). Como primeros auxilios, solo impedir que el paciente coma o beba e intentar su traslado al centro mdico lo antes posible.

9.5

Intoxicacin por va digestiva.

Las manifestaciones generales son alteraciones digestivas, nauseas, vmitos, dolores de estmago, diarrea, alteraciones de la consciencia, alteraciones respiratorias. La importancia de todas ellas depende de la naturaleza y la cantidad del txico que penetre en el organismo. Como primeros auxilios se debe llamar inmediatamente al centro de Informacin Toxicolgica. Como norma general no provocar el vmito, salvo en caso de intoxicaciones con medicamentos y slo si la vctima est consciente y se acta inmediatamente despus de la ingestin. Intentar neutralizar el txico dando de beber agua albuminosa, 6 clara de huevo diluidas en 1 litro de agua.

9.6
afectada.

Picaduras de insectos

Generalmente son leves, producindose inflamacin y enrojecimiento de la zona

Puede existir gravedad si son mltiples o afectan a la cavidad oral y/o garganta. Se debe aplicar una compresa encima de la picadura con amoniaco rebajado, vinagre o hielo, si la picadura es en la boca hacer chupar hielo durante el traslado urgente al hospital.

9.7

Mordedura de animales

La principal complicacin es la posible infeccin. Como primeros auxilios se debe limpiar la herida con agua y jabn, cubrir la herida con un apsito estril y trasladar a un centro sanitario urgentemente. Si la mordedura es de vbora se caracteriza por una lesin que consiste en dos puntos rojos separados por 1 cm. Se debe colocar una ligadura entre la herida y el corazn que impida el retorno venenoso, se debe desinfectar la herida y aplicar fro local. Nunca se debe efectuar incisiones en la herida, ni succionar el veneno.
Formacin Primeros auxilios 28

LEGISLACIN DE REFERENCIA
La legislacin utilizada como referencia en este curso es la siguiente: Ley 31/1995 de 8 de Noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales. Real Decreto 39/1997. Reglamento de los Servicios de Prevencin. Real Decreto 486/1997. Disposiciones mnimas de seguridad y salud de los lugares de trabajo.

Formacin Primeros auxilios

29