UNIVERSIDAD AUTNOMA TOMAS FRAS DE POTOS

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS PARA LA DISMINUCIN DE DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE 5 AOS, POTOS, GESTIN 2007

AUXILIAR DE INVESTIGACIN: Univ. Virginia Mamani Flores

Potos - Bolivia 2007

RESUMEN La desnutricin es un gran problema de salud publica en Bolivia la prevalencia de desnutricin crnica en nios es 32 % y la desnutricin aguda es 1.7 % a nivel nacional, en Potos la desnutricin crnica es 42 %, esta alta prevalencia de desnutricin es el primer problema en salud de la ciudad de Potos La poblacin en estudio correspondi a 122 nios que es una muestra de la poblacin de 0 a 5 aos del rea de salud de San Cristbal de la ciudad de Potos. La estrategia metodologa para realizar el estudio consisti en la aplicacin de mtodos empricos como peso, talla, edad y cuestionario de desnutricin aplicada a las madres de los nios estudiados.Como resultados de la investigacin se pudo establecer niveles altos de desnutricin crnica y aguda, como tambin la falta de talla para la edad en los nios en estudio, para este problema de salud sus factores semicausales son la baja cobertura de lactancia materna, insuficiencia de alimentacin, desconocimiento de la desnutricin como enfermedad por las madres; la alta frecuencia de enfermedades de diarrea, tos; la mala practica y hbitos de higiene de las madres; existencia aun de familias sin servicios bsicos como factor de contaminacin; la inestabilidad familiar, altos grados de analfabetismo de las madres y el bajo ingreso econmico clasificando como familias pobres. Para este problema se plantea una estrategia educativa para la disminucin de la desnutricin, desarrollando una cultura de hbitos basada en la interculturalidad alimentara familiar y comunitaria para la promocin, prevencin, control y tratamiento de desnutricin, mediante un proceso educativo de intercambio de saberes y conocimientos con madres de familia. Palabras clave: Desnutricin, Estrategias educativas, Disminucin

ABSTRACT Es la traduccin del resumen al idioma ingls (Se recomienda no utilizar un software traductor, puesto que a travs de ese medio la redaccin adopta una serie de incoherencias que van en desmedro del trabajo)

PALABRAS CLAVE Colocar entre dos y seis palabras clave (descriptores

NDICE DE CONTENIDO IINTRODUCCION .. pag. Fundamento Terico Sobre Desnutricin 1.1.- Concepto de Salud Publica ....11 1.2.- Definicin de Desnutricin..12 1.3. Etiologa de la Desnutricin...............................12 1.4.-Algunas causas de Desnutricin Secundaria...................................13 1.5.-Tipos de Desnutricin.14 1.6.- Clnica de Desnutricin..16 1.7.- Problema de desnutricin en cuanto a lo social....17 1.8.- Marco regulatorio en Bolivia.19 1.9.- A.I.E.P.I Nutricional...... .29 1.10- El Plan Departamental de alimentacin y nutricin..30 1.11.- Derecho humano a la alimentacin adecuada (dhaa).-...35 Desarrollo categorial....37 Pirmide de alimentos ms saludables......44

Capitulo II Propuesta, interpretacin y anlisis de resultados: 2.1.- Consideraciones generales......60 2.2.- Bases e instrumentos para el diagnostico.......61 2.3.- Descripcin de la planilla de consolidacin de datos......62 2.4.- Lectura y anlisis de datos:.....64 Propuesta de Estrategia Educativa........89 Justificacin.......89 Objetivo general....90 Objetivos especficos......90 Plan Educacin Nutricional....91 Conclusiones...101 Recomendaciones..102 Referencia bibliografca....104

INTRODUCCION Los antecedentes del abordaje de la Nutricin en Bolivia, durante los ltimos veinte aos, la prioridad que le dio el Ministerio de Salud y Deportes a la nutricin en las polticas de salud, ha sido errtica, dependiendo ms de la voluntad poltica de los ministros, que de la situacin alimentario nutricional del pas. Esto se refleja en los vaivenes institucionales que esta rea ha tenido al interior del ministerio, pasando de ser Departamento a Divisin, Direccin y nuevamente Departamento incorporado en la Direccin Materno Infantil. En 1993 se cre al interior del Ministerio de Salud, la Unidad de Polticas Alimentario Nutricionales, que incorpora al Instituto Nacional de Alimentacin y Nutricin (creado en 1978, por Decreto Supremo 15596 con ubicacin en el Ministerio de Planeamiento y Coordinacin). Actualmente, el Ministerio de Salud y Deportes incorpora al Programa Nacional de Alimentacin y Nutricin (PRONAN) dependiente de la Direccin de Servicios de Salud. Al no estar consolidada la institucionalidad de una instancia que pueda direccionar en el pas una Poltica de Alimentacin y Nutricin, el Ministerio de Salud y Deportes, asumiendo el liderazgo en un proceso nacional tendiente a reorganizar el accionar de los sectores, debe extremar los esfuerzos por reordenar internamente las acciones de nutricin en una estructura organizacional que responda a la problemtica alimentario nutricional del pas. (1) El Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin, constituye la instancia mxima de coordinacin intersectorial, la cual sin embargo no tiene aun definida su ubicacin institucional. Los ministerios que conforman el Consejo Nacional de Alimentacin Nutricional son: Presidencia, Finanzas; Desarrollo Econmico, Salud a cargo de la Secretara Tcnica a travs del Programa Nacional de Alimentacin Nutricional, Asuntos Campesinos y Agropecuarios, Educacin y Cultura, Desarrollo Sostenible y Trabajo. Asimismo son parte otras instancias ligadas a la problemtica alimentario nutricional, como la empresa privada, la sociedad civil y la cooperacin internacional. El Nivel Departamental: En el sector salud, son los Servicios Departamentales de Salud que implementan acciones de nutricin y control de la inocuidad alimentara, funcionan como programas aislados, siendo necesaria una estrecha coordinacin y articulacin para el logro de los objetivos del Plan.

A nivel local, son los servicios de las redes de salud junto a las redes sociales los responsables de la ejecucin del Plan. En el contexto intersectorial, algunos ministerios tiene representacin departamental pero la mayora de las responsabilidades son asumidas por los gobiernos prefactrales en diferentes reparticiones. Los municipios son en el mbito local, los responsables directos de impulsar las actividades de produccin de alimentos, del control de la calidad e inocuidad alimentara y velar por la seguridad alimentara, la salud y la educacin de su poblacin. Como es de conocimiento general, para la sobrevivencia del ser humano se requiere de factores bsicas, como ser la educacin, produccin, organizacin y esencialmente la salud, por lo que es imprescindible que hablemos sobre los frecuentes problemas que sufre la poblacin en general en torno a la salud. En este caso hablamos de la alimentacin diaria que por factor econmico no todos satisfacen esta necesidad principal y biolgica, en estos ltimos aos los ingresos econmicos son ms bajos ya sea por la falta de trabajo, escasa produccin agrcola ya que gran parte de la poblacin que vive en reas rurales viven de ello y entre otros casos. La desnutricin, constituye el efecto o consecuencia y la manifestacin ms preocupante, porque su presencia tiene gran implicancia social y econmica en el pas. En trminos generales, la desnutricin es provocada por mltiples causas que actan en forma temporal o permanente, a nivel inmediato, subyacente o bsico. Como causas inmediatas, se identifican al consumo insuficiente e inadecuado de alimentos y las enfermedades infecciosas que alteran la absorcin o utilizacin de los alimentos por el organismo humano. En los nios, el consumo insuficiente e inadecuado de alimentos; es decir, la lactancia materna y la alimentacin complementaria no adecuada, aumentan el riesgo de la desnutricin. El 61,9 % de los nios menores de 2 meses reciben lactancia materna exclusiva; el 47,6% de los nios de 2 a 3 meses, porcentaje que baja a 30,7% en los nios de 4 a 5 meses.

Por otra parte, el 25.7% de los nios menores de 2 meses reciben leche artificial y el 8.5 % reciben solo agua, siendo estos ltimos datos principalmente del rea urbana. El 26% recibe bibern durante el primer mes de vida. Esta informacin nos muestra que los nios estn siendo privados de los nutrientes esenciales que proporciona la lactancia materna para su crecimiento y desarrollo y estn expuestos a la agresin de bacterias que aumentan su riesgo de enfermedad y muerte. En relacin a la introduccin de otros alimentos, ya durante los primeros tres meses de vida el 4.3 % introducen otros alimentos. El consumo de lquidos, cereales, races y tubrculos tienen una frecuencia de menos de cuatro das a la semana; carnes, pescado, grasas menos de tres das; vegetales de hojas verdes, queso, yogurt, fruta y otras leches tienen una frecuencia de dos das. Este crculo vicioso se inicia en el vientre de madres gestantes mal alimentadas o desnutridas, que dan a luz nios con bajo peso al nacer con alto riesgo de desnutricin y muerte. Si los nios que sobreviven, no tienen gran atencin y cuidado, no alcanzan su potencial de crecimiento y desarrollo y arrastran esta limitacin en el tiempo, la que se manifiesta en los nios por la desnutricin crnica y bajo rendimiento escolar y en la vida adulta, por el bajo rendimiento laboral. Entre las polticas de salud del actual gobierno, prioriza la Estrategia cinco de: Alianza nacional para la erradicacin de la desnutricin y la violencia, y la inclusin de grupos mas desprotegidos que viven en pobreza, un programa de solidaridad y como meta desnutricin cero. El Estado actual de Nutricin en Bolivia y el Departamento de Potos, de acuerdo con los datos de las Encuestas Demogrficas en Salud, los niveles de desnutricin en nios y nias han tenido una ligera disminucin, especialmente la desnutricin global y menos notable en la desnutricin crnica. Para el ao 2003 un 26,5% de los (as) nios (as) sufren de desnutricin crnica, mostrando una escasa mejora en comparacin a la registrada el ao 1998 que alcanz a un 26,8%, incluye un mdulo de antropometra, a travs del cual se peso y midi a todos los menores de 5 aos presentes en el hogar en el momento de la encuesta, lo que permite determinar la frecuencia de desnutricin crnica, aguda y global a partir de la talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad respectivamente.

La prevalencia de desnutricin crnica en Bolivia es del 29,4 , segn departamentos: Potos, 41,12; Chuquisaca 38,79; Cochabamba 28,67; Oruro 28,14; La Paz 27,61; Beni 25,28: Pando 24,36; Tarija 21,96 y Santa Cruz 20,64. Esta informacin provee una idea ms clara de la situacin nutricional a nivel nacional, hasta el nivel municipal, de manera que puedan realizarse intervenciones focalizadas, adems se convierte en un instrumento de utilidad para municipios, Directorio Local de Salud, Gerentes de Red y otras instancias decisorias. Las diferencias entre el rea rural y urbana son elocuentes, registrndose ms del doble de desnutridos crnicos en el rea rural que en el urbano. En lo que hace a la severidad del estado de desnutricin crnica, encontramos en el rea rural tres veces ms nios en estado de desnutricin crnica severa que en rea urbana. Por otro lado, se observan diferencias marcadas de acuerdo a la regin de residencia, encontrndose que la desnutricin crnica, en el altiplano, alcanza al 32,1% de los nios, ms del doble de lo que se encuentra en la regin de los llanos 15,9%. Las diferencias ms marcadas se observan en la presencia de desnutricin de acuerdo al nivel educativo de la madre. Se observa que en el grupo de madres que no tienen ningn grado de instruccin se presenta la desnutricin crnica en un 44% de los nios menores de 5 aos, versus un 13,8% en madres que alcanzaron educacin secundaria. Al respecto resulta evidente que la transicin ms importante se da entre la educacin primaria (30,8% de desnutridos crnicos) y la educacin secundaria (13,8%). La desnutricin en nios menores de 2 aos es otro indicador donde se encontr una importante desigualdad entre los estratos de pobreza. Nacionalmente el estrato ms pobre muestra un 30% de nios pequeos desnutridos, mientras que en el menos pobre es de 19%. Por departamentos las mayores diferencias se observaron en Cochabamba (22/39), La Paz (20/30), Santa Cruz (15/38), Chuquisaca (29/42) y Tarija (18/40). Otro indicador que revela diferencias entre municipios con diferente origen tnico es la desnutricin infantil. En los municipios indgenas en promedio la desnutricin en menores de 5 aos alcanza un 30% mientras que en los no indgenas es del 21%. Estos niveles son ms altos en los grupos quechuas y guaranes, en los que llega hasta el 37%.

Otro aspecto de la iniquidad en salud es la desnutricin en nios menores de 2 y de 5 aos, que disminuye su incidencia desde las reas rurales a las ciudades. Otro aspecto relacionado con el estado nutricional es la anemia. La anemia en nios menores de 2 aos como prevalencia general increment de 74 a 78% en las Encuesta demogrfica en salud, 1998 a 2003, esto significa que aproximadamente 8 de cada 10 nios menores de 2 aos tienen anemia en Bolivia. De la misma forma la anemia hasta los 5 aos muestra niveles alarmantes principalmente en los departamentos de Potos, Oruro y Cochabamba. AIEPI, ha contribuido a la reduccin de la mortalidad de la niez, lo cual es evidente en los resultados de la ltima Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDSA 2003). La implementacin de AIEPI es nacional ya que su componente clnico se encuentra incorporado en el Sistema de Aseguramiento Pblico (Seguro de Maternidad y Niez, 1996-1998, Seguro Bsico de Salud, 1998-2002 y el Seguro Universal de Salud, 20032007). Sin embargo, AIEPI no ha sido ajena a los problemas inherentes a un sistema de salud dbil, por ejemplo redes de referencia y contrarreferencia poco desarrolladas, sistema de seguimiento y monitoreo con baja cobertura, constante rotacin del personal de salud capacitado y otros (2). A inicios del ao 2006, la Sra. Ministra de Salud y Deportes Dra. Nila Heredia-, con un fuerte respaldo del Poder Ejecutivo, propuso al pas la meta Desnutricin Cero, reconociendo la grave problemtica nutricional de los nios, nias y embarazadas y la necesidad de implementar acciones urgentes, eficaces y coordinadas. De sta manera se lanz un enorme desafo al Sector Salud y a otros sectores que tienen que ver con los determinantes de la desnutricin. Magnitud de Desnutricin en nios menores de 5 aos: esta Prevalencia corregida, empleando los nuevos estndares de la OMS (2006), Desnutricin crnica en menores de 5 aos, segn ENDSA 2003, 26,5 y la corregida de 32,2; Desnutricin global en menores de 5 aos, 7,5 y corregida de 5,2 y finalmente la Desnutricin Aguda en nios de 1,3, la corregida de 1,7 %. En abril de 2006, se conform un pequeo equipo tcnico, cuya tarea inicial fue la de adecuar el AIEPI Clnico, de manera que se convierta en la herramienta operativa, desde los establecimientos de salud, para contribuir a la erradicacin de la desnutricin. (3)

En el rea de San Cristbal de la ciudad de Potos, la magnitud del perfil patolgico en los nios menores de 5 aos, es similar a los municipios de alta pobreza, siendo los mas altos indicadores de morbi mortalidad y entre las patologas esta las Diarreas, Infecciones respiratorias aguas y las neumonas. La prevalencia de desnutricin crnica es de 33.0 % en la gestin del 2006 segn informes s.n.i.s. Planteamiento del Problema.Como disminuir la desnutricin en nios menores de 5 aos del rea de salud de San Cristbal de la ciudad de Potos, durante la gestin 2007. Objetivos de la Investigacin: Objetivo general Proponer estrategias educativas para la disminucin de la desnutricin en nios menores de 5 aos en el rea de salud de San Cristbal. Preguntas cientficas Cuales son los fundamentos tericos para disminuir la desnutricin en nios menores de 5 aos? Cuales son los niveles de desnutricin en nios menores de 5 aos en el rea de salud de San Cristbal de la Ciudad de Potos? Como elaborar estrategias educativas nutricionales, para disminuir la desnutricin en

nios menores de 5 aos en el rea de salud de San Cristbal de la Ciudad de Potos? Tareas cientficas Caracterizacin de los fundamentos tericos, para la disminucin de desnutricin en nios menores de 5 aos. Diagnostico de los niveles de desnutricin en nios menores de 5 aos en el rea de salud de San Cristbal de la Ciudad de Potos

Propuesta de estrategias de educacin nutricional, para la disminucin de la desnutricin en nios menores de 5 aos del rea de Salud de San Cristbal de la ciudad de Potos. JUSTIFICACIN La educacin alimentario nutricional, no se desarrolla actualmente en la estrategia para desarrollar la promocin, prevencin y control de las deficiencias de vitaminas y minerales en la poblacin en general de Bolivia , especialmente en el departamento de Potos, y sobretodo en los grupos en mayor riesgo que son los nios menores de 5 aos por la prevalencia alta de desnutricin en relacin de la nacional y el departamental, ya que es una prioridad el modificar los hbitos alimentarios inadecuados y fortalecer los hbitos alimentarios saludables en la poblacin, para lograr el consumo de una alimentacin variada que incluya principalmente, alimentos ricos en vitamina A, hierro , yodo zinc y otros. Encontramos tambin trabas culturales, no existe en nuestro pas el hbito de utilizar alimento nativos de las diferentes regiones ricos en nutrientes. En consecuencia, desarrollar el programa de estrategias educativas en salud, para incorporar los conocimientos culinarios relacionados a la utilizacin de los alimentos es fundamental para el xito de la estrategia DESNUTRICION CERO. El Ministerio de Salud y Deportes, est desarrollando materiales educativos para informar, educar y comunicar a travs de comunicacin interpersonal y masiva. De esta manera, se estn difundiendo en los establecimientos de salud, comunidad, las normas para la suplementacin con vitamina A y hierro a los nios menores de 5 aos, mujeres embarazadas y purperas; la Ley de Fomento a la Lactancia Materna y Comercializacin de Sucedneos y la cartilla educativa de Lactancia Materna. Asimismo, prximamente se distribuir el material dirigido a promover la alimentacin complementaria, el consumo del alimento complementario Nutr beb, Chispitas nutricionales y el alimento teraputico listo para el uso ATLU, el consumo de alimentos ricos en vitamina A, aceite vitaminado, hierro y yodo, como tambin de alimentos fortificados con estos micro nutrientes.

Cuerpo capitular La estructura, el trabajo consta de la Introduccin donde se expuso la importancia terica social del problema investigado. Capitulo I, Marco terico, contiene todo lo relacionado al tema a investigar en este caso la desnutricin aguda, detallando toda la informacin obtenida a cerca del tema, para ello se reviso bibliografa informacin. Capitulo II, abarca los resultados de la investigacin y la estrategia educativa para posible solucin del problema, conclusiones, recomendaciones, bibliografa y anexos.(4)

CAPTULO I MARCO TERICO

1. 1.- Definicin de Desnutricin Es un estado patolgico por carencia de nutrientes o derivados de una sub-utilizaron de los mismos se acompaa de diversos expresiones clnicas y puede ser reversible Desnutricin es la condicin que ocurre cuando el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas. 1.1.2.- Etiologa. La desnutricin infantil tiene varias vertientes etiolgicas y podemos considerar las siguientes: Por su causa Desnutricin primaria Desnutricin secundaria Desnutricin mixta Desnutricin primaria. Se produce por sub-alimentacin, sea debido a la deficiencia en calidad o en cantidad de los alimentos consumidos. La sub-alimentacin esta determinada por factores como escasez, mal equilibrio de nutrientes o por fallas en la tcnica de alimentacin del nio Desnutricin secundaria. Esta mediada por la incurrenca de alguna patologa que altera la absorcin intestinal, condiciona una pobre bio disponibilidad alimentara y origina un incremento en los requerimientos. Desnutricin mixta. Es la asociacin de los dos anteriores. Este concepto de desnutricin involucra a un gran sector de la poblacin infantil porque depende de tener una buena calidad y cantidad en los alimentos que diariamente

consume de lo contrario tiende a descompensarse nutricional mente orgnicamente en general en todo aspecto, como este suceso es ocasionada por diversos factores, pueden ser econmicos , culturales, religiosos sociales, falta de educacin, deficiencia en el manipuleo de los alimentos, por lo general afecta ala poblacin de escasos recursos, se puede observar sobre todo en la mala practica alimentara que tiene la madre quienes reciben sus requerimientos nutricionales de la leche materna. 1.3.- Tipos de desnutricin.- Por el tiempo de evolucin 1. Aguda (cuando se afecta el peso y no la talla) 2. Crnica, cuando tambin esta comprometida la talla. Desnutricin Aguda. Aguda (P_T) indicador del estado nutricional, se le conoce como emaciacin, es el adelgazamiento exagerado para la estatura. Se calcula por el peso en funcin de lo esperado para la talla y genero, sin tener en cuenta la edad. Se produce por una nutricin deficiente donde predomina especialmente el dficit calrico y cantidad insuficiente de todos los nutrientes. Se caracteriza por un consumo progresivo de las masas musculares y tejido adiposo, sin alteraciones importantes a nivel de vsceras excepto la disminucin del numero y tamao de las clulas y compromiso de la velocidad de crecimiento. Se compromete principalmente la inmunidad celular. Peso para la talla.- Cuando existe un dficit importante se asocia con enfermedades graves recientes. En pases sub desarrollados indica desnutricin aguda, la cual probablemente es el uso de los ndices talla edad y peso talla en estudios de campo de prevalencia de mala nutricin puede tener la ventaja de dar una idea mas clara del tipo de desnutricin prevalente y adems es de valor para establecer prioridades de intervencin nutricia, Adems sea demostrado mediante el anlisis de correlacin y regresin mltiple que peso para la talla y talla para la edad son virtualmente independientes. Waterloo y Rutishauser sugirieron que nios con desnutricin crnica agudizada (asociacin de dficit en ambos ndices) deben considerarse de alta prioridad para programas de intervencin nutricia inmediata. al alimentarle , este tipo de desnutricin afecta al lactante menor y al mayor ,por que son

Por el contrario sea sugerido que los nios con dficit de talla para la edad y un peso para la talla normal sean considerados adaptados a una ingesta diettica baja. Y aun cuando se acepta que el dficit de talla para la edad significa desnutricin crnica o antigua. No sea aclarado aun si estos nios deban ser considerados como desnutridos en el momento de la evaluacin. Es probable que los nios sean incapaces de alcanzar su potencial de estatura debido a que despus de la rehabilitacin nutricional regresan al mismo ambiente empobrecido de donde proceden por una escasa ingesta de alimentos y predisposiciones a infecciones recurrentes Desnutricin Grave. Crnica (T= E) indicador de la historia nutricional pasada Se determina al comparar la talla del nio, con la talla esperada para su edad. Los nios muestran cierto grado de retraso en su crecimiento. La desnutricin calrico proteica grave, prolongada durante los primeros dos aos de vida puede alterar el desarrollo neurolgico del individuo, aunque en realidad es la de privacin socio afectiva que se le asocia con gran frecuencia que tiene impacto mayor en este aspecto El dficit en este ndice refleja el estado de salud y nutricin de un nio o comunidad a largo plazo. Cuando el dficit existe hay que considerar lo siguiente. En un individuo puede reflejar variacin normal del crecimiento de una poblacin determinada. Algunos nios pueden explicarlo por peso bajo, mal nacer y/o estatura corta de los padres. Puede ser consecuencia de una pobre ingesta de nutrimentos, infecciones frecuentes o ambos. A nivel poblacin refleja condiciones socio econmicas pobres En la desnutricin producida por el tiempo de evolucin puede ser de corta o larga duracin, lo que implica que es la consecuencia debido a este aspecto pues influye en el desarrollo fsico, psicolgico y mental del nio que a lo largo con seguridad va ha afectar

en el proceso de aprendizaje y de desarrollo considerado con la edad y de la misma manera afecta el crecimiento, detectndose una falencia que deprime el tamao del nio. 1.4- Clnica de Desnutricin.- Clasificacin por su causa. Marasmo Se manifiesta en 3 enfermedades: Dficit de protenas y energa Apariencia muy delgada Debilitamiento muscular evidente y prdida de grasa corporal Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad Piel arrugada, cada del cabello, apata Sin edemas Kwashiorkor: slo falta de protenas, aporte energtico adecuado Edema: "esconde" la importante emaciacin de los tejidos subyacentes Habitualmente se da entre los 2-4 aos de edad Descamacin de la piel Despigmentacin del cabello Abdomen distendido Apata Kwashiorkor marsmico: mixta.(6) Causas: En cuanto a los nutrientes La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una forma de desnutricin. La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes

adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. Generalmente la desnutricin es provocada por el insuficiente aporte de combustibles: hidratos de carbono, grasas y protenas; adems es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. Entre las causas frecuentes se puede enumerar: Disminucin de la ingesta diettica. Mala absorcin. Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga. Psicolgica; por ejemplo, depresin o anorexia nerviosa. 1.5.- Problema de desnutricin en cuanto a lo social Las familias que no disponen de suficientes alimentos durante todo el ao para el consumo familiar, ya sea por una insuficiente produccin de alimentos (reas rurales) o por tener muy bajos ingresos (reas urbanas) Cuando no hay una limitacin de recursos en la familia, puede ser el desconocimiento de las bases de una alimentacin adecuada y sobre todo de las necesidades particulares de energa y nutrientes que tienen los nios. Cuidado apropiado que se brinda a los nios por parte de la madre u otro adulto en la familia. Por ejemplo, lo referente a las prcticas de alimentacin (el nmero de comidas diarias de los nios, la distribucin de alimentos en la familia, las formas de preparacin que facilite el consumo por parte de los nios, la seleccin adecuada de los alimentos que se dan al nio cuando se suspende la alimentacin al seno). Falta de agua potable, la escasez de combustible, los utensilios de cocina no apropiados y el poco tiempo disponible para preparar los alimentos de la familia (madre, padre, hijos mayores)

Las infecciones frecuentes que pueden estar causadas por malas condiciones de higiene y de saneamiento ambiental contribuyen tambin a la presencia de la desnutricin en los hogares. La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas; sin embargo, en algunos casos puede ser tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida. A nivel mundial, especialmente entre los nios que no pueden defenderse por s solos, la desnutricin contina siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas polticos y la guerra contribuyen todos a condiciones, e incluso epidemias, de desnutricin e inanicin, y no simplemente en los pases en desarrollo. Entre los temas relacionados a la desnutricin tenemos: Beriberi, Hambre, Tendencia a comer en exceso, Deficiencia de vitamina A, Deficiencia de vitamina B1 (tiamina), Deficiencia de vitamina B2 (riboflavina), Deficiencia de vitamina B6 (piridoxina), Deficiencia de vitamina B9 (folacina), Deficiencia de vitamina E, Deficiencia de vitamina K, Trastornos alimentarios, Grupos bsicos de alimentos, Kwashiorkor, Mala absorcin, Anemia megaloblstica, Pelagra, Raquitismo, Escorbuto y Espina bfida. Los grupos a riesgo en nios (lactantes y preescolares) son los grupos ms vulnerables a la malnutricin. Las mujeres embarazadas y en perodo de lactancia constituyen otro grupo de riesgo, juntamente con las personas de la tercera edad y aqullas que estn en perodo de recuperacin de algunas enfermedades. La desnutricin afecta con mayor intensidad a los nios pequeos, sobre todo a partir de los cuatro o seis meses, perodo en que la leche materna, hasta ese momento es alimento exclusivo del nio, es complementada con otros alimentos. El problema puede ser mayor cuando el nio no recibe leche materna o cuando sta es insuficiente, ya que depender mucho del suplemento de la leche que se proveer al nio, adems de las condiciones de higiene y la cantidad. Se debe tener un cuidado especial con los alimentos que se utilicen para el destete (cuando se suspende la lactancia materna), ya que stos deben proporcionar toda la energa y los nutrientes que se necesitan para el desarrollo y crecimiento normal del nio. (7)

Entre los factores determinantes y condicionantes de la desnutricin y el desarrollo infantil inadecuado, se refieren los semicausales, como causas inmediatas, subyacentes y bsicas, segn el cuadro siguiente: EVALUACIN NUTRICIONAL EN LA NIEZ Deteccin precoz de la desnutricin. Seguimiento del estado nutricional de los nios. Monitorear el crecimiento. Identificar casos necesitados de atencin. Prevencin. ANTROPOMETRICO PARA EVALUAR A NIOS LACTANTES,

METODO

PREESCOLARES Y ESCOLARES MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Peso, talla, longitud, permetro braquial, permetro ceflico.

INDICES ANTROPOMETRICOS Peso para longitud/ talla. Longitud/ talla para edad. Peso para edad. ndice de masa corporal.

Municipios vulnerables a la inseguridad alimentara en Potos En Potos, 30 de 38 municipios (80%) son de gran riesgo para la vulnerabilidad a la inseguridad alimentara (grados 4 y 5); es decir son los que tienen mayor probabilidad de tener inseguridad alimentara y por consecuencia alta prevalencia de desnutricin, como refiere los siguientes datos:

M iseiod S lu y in t r e a d Dp r s e ote

M n ip s d P to , v ln ra le alain e u a u ic io e o s u e b s s g rid d a e ta lim n ria g d s 4y5 ra o

M inisterio de Salud y Deportes

Municipios de Potos, vulnerables a la inseguridad alimentaria grados 4 y 5

Fuente: Plan desnutricin cero, Ministerio de Salud y Deportes.

CAPTULO II DESARROLLO METODOLOGA TIPO DE DISEO Y ESTUDIO El presente trabajo de investigacin tiene el tipo de estudio y un enfoque cuantitativo por que los datos que se obtuvieron fueron medidos y cuantificados mediante datos estadsticos:Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos es Retrospectivo y prospectivo.Segn el periodo de secuencia de los hechos es transversal, ya que realizamos un corte en el tiempo en nuestro estudio en la gestin 2007.Segn el anlisis y alcance de resultados: Descriptivo y explicativo puesto que determinamos el nivel de desnutricin en nios menores de 5 aos. UNIVERSO Y MUESTRA El Universo del presente trabajo es finito de una poblacin total de menores de 5 aos de 1200. La Muestra son los nios identificados con el 10 %, de los cuales representa a 122 nios. MUESTREO El tipo de muestreo es probabilstico aleatorio estratificado. MTODOS E INTRUMENTOS A UTILIZAR Los Mtodos que se emplearon en el desarrollo del presente trabajo corresponden al nivel terico, como al nivel emprico. De Nivel Terico se emplearon los mtodos de:

Anlisis y sntesis que permitieron contextualizar analticamente el trabajo, para luego establecer una sntesis sobre los datos encontrados. La induccin y deduccin, es la parte correspondiente a la generalizacin de datos. El hipottico deductivo, puesto que tomamos como premisa de preguntas cientficas y a partir de ella siguiendo las reglas lgicas de la deduccin y verificacin, y hechos cientficos comprobaremos la veracidad de las tareas de investigacin. A nivel emprico se empleo el: Anlisis documental con recoleccin de datos y la entrevista. La Unidad de anlisis de nuestro trabajo de investigacin son los nios menores de 5 aos. El campo de accin, es la zona de San Cristbal. El presente trabajo es de tipo no experimental, descriptivo, transversal; no experimental, porque en el estudio no se manipularon las variables ya existentes; descriptivo, porque se realiz la descripcin de las variables y del problema de investigacin, transversal, porque el estudio se realiz en el presente y en una sola oportunidad. RESULTADOS OBTENIDOS: Presentacin de los resultados 2.4.- LECTURA Y ANLISIS DE DATOS: Tabla N 1 A, GRADOS Y PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS instrumentos de planilla de

DE 0 A 5 AOS DE EDAD, SEGN GRUPOS ETAREOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. (PRIMER CONTROL) GRUPO ETAREO TOTAL N NUTRICIN SUPERIOR N 0<2 aos 26 2 % 7.7 NUTRICIN NORMAL N 15 % 57.7 N 8 DESNUTRI LEVE % 30.8 DESNUTRI MODERADA N 1 % 3.8 DESNUTRI SEVERA N 0 % 0 PREV. DESNUTRI N 9 % 34.6

2a5 aos Total:

96 122

3 5

3.1 4.1

48 63

50.0 52.0

38 46

39.5 38.0

7 8

7.2 6.5

0 0

0 0

45 54

46.8 44.2

Fuente: Control peso edad.

60 50 40 30 20 10 0
N .N O D .S E U TR IC IO N R A D A D ER R M A L ER IO D .L P VE R A EV E

N .S U

D .M O

0 < 2 aos

2 a 5 aos

50 40 30 20 10 0 PRE. DESNUTRICION
0 < 2 aos 2 a 5 aos Total

Fuente: Control peso edad En la tabla y grficos observamos una prevalencia de desnutricin crnica del 44.2 % en nios de 0 a 5 aos de edad, segn grupos etreos de 2 a 5 aos incrementa la prevalencia al 46.8 % y los nios de 0 a menores de 2 aos solo llega al 34.6 %, referente

PR E

.D ES N

a los grados de desnutricin leve es el que prevalece en el 38 %, siendo los nios de 2 a 5 aos los mas altos en el 39.5 % en relacin del 30.8 % a los del grupo de 0 a menores de 2 aos, mientras que la desnutricin moderada llega a un porcentaje mnimo de 6.5, que tambin los mayores de 2 aos a 5 aos tienen el mayor porcentaje del 7.2 % y de 0 a menores de 2 aos solo llega al 3.8 %; en relacin a la prevalencia crnica de desnutricin a nivel departamental llega al 42.3 %, y a nivel nacional es del 32.2 % segn adecuacin de ENDSA 2006, resultando una gravedad de mayor prevalencia de desnutricin crnica en el rea de salud de San Cristbal; los nios con nutricin normal alcanza al 52 %. Los factores socio econmico, educacional, de seguridad alimentara y balance nutricional como semicausalidad de esta alta desnutricin crnica en los nios, determina las altas tasas de enfermedades de la pobreza y consecuencia de mayor mortalidad de la niez. Tabla N 2, GRADOS Y PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS DE 0 A 5 AOS DE EDAD, SEGN GRUPOS ETAREOS Y SEXO EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. GRUPO ETAREO TOTAL 0 a < 2 AOS GRADO DE DESNUTRICI N N SUPERIOR NORMAL LEVE MODERADA CRONICA 0 11 4 1 0 MASCULIN O % 0.0 42.3 15.4 3.8 0.0 FEMENINO N 2 4 4 0 0 % 7.7 15.4 15.4 0.0 0.0 MASCULIN O N 2 22 23 3 0 % 2.1 22.9 24.0 3.1 0.0 FEMENINO N 1 26 15 4 0 % 1.0 27.1 15.6 4.2 0.0 5 63 46 8 0 4.1 51.6 37.7 6.6 0.0 2 a 5 AOS N %

60 50 40 30 20 10 0 Superior Norm al Leve Moderada Cronica

Fuente: Control peso edad Existe mayor porcentaje de prevalencia de desnutricin en nios del sexo femenino (40 %) en relacin al masculino (31.3 %) en el grupo etareo de 0 a menores de 2 aos, y mayor porcentaje del sexo masculino (27.1 %) en comparacin al sexo femenino (19.8 %) del grupo etareo de 2 a 5 aos de edad. La poblacin femenina presenta mayor desnutricin crnica en los nios menores de dos aos y del sexo masculino tiene mayor desnutricin crnica en mayores de 2 a 5 aos de edad, afectando a toda la poblacin de la niez, dependiendo a estilos de vida que lleva cada familia. Tabla N 3 A, GRADOS Y PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA EN NIOS DE 0 A 5 AOS DE EDAD, SEGN GRUPOS ETAREOS, EN LA ZONA DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007.( PRIMER CONTROL). NO TIENE GRUPO ETAREO TOTAL DESN. N AGUDA N 0<2 aos 26 25 % 96.1 N 1 % 3.9 DESNUTRI AGUDA LEVE DESNUTRI AGUDA MODERADA N 0 % 0

DESNUTRI AGUDA SEVERA N 0 % 0

PREV. DESNUTRI AGUDA N 1 % 3.9

2a5 aos Total:

96 122
100 80 60 40 20 0

94

97.9

2 3

2.1 2.5

0 0

0 0

0 0

0 0

2 3

2.1 2.5

119 97.5

No Tiene Desnutrici Desnutricio n aguda 96,1 97,9 3,9 2,1

D. Aguda M oderada 0 0

D. Aguda Severa 0 0

Prev Desnutricio 3,9 2,1

0 a <2 aos 2 a 5 aos

0 a <2 aos

2 a 5 aos

4 3 2 1 0 PRE. DESNUTRICION AGUDA

0 < 2 aos 2 a 5 aos Total

Fuente: Control peso talla Existe mayor prevalencia de desnutricin aguda (2.5%) en los nios de 0 a 5 aos de edad y entre ellas la desnutricin aguda leve tambin es del 2.5%; segn el grupo atareo de 0 a menores de 2 aos la desnutricin aguda leve llega al 3.9 %, mientras que el grupo de 2 a 5 aos alcanza al 2.1 %.

La nacional (1.7 %) segn datos de adecuacin de ENDSA 2006, la prevalencia de desnutricin aguda (2.5 %) es mayor en el rea de Salud de San Cristbal. Esta alta prevalencia de desnutricin aguda nos revela que los hbitos, seguridad alimentara y dotacin de micronurientes inicia en forma inmediata al problema, adems en relacin a la nacional es mas alta la desnutricin aguda, que tomando medidas inmediatas se podr reducir este tipo de desnutricin.

Tabla N 4. GRADO DE DESNUTRICIN AGUDA, SEGN SEXO Y GRUPOS ETAREOS, EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL GESTIN 2007. GRUPO ETAREO 0 A < 2 AOS 2 a 5 AOS MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO N % N % N % N % 16 1 61.5 3.8 9 0 34.6 0 49 1 51.0 3.8 45 1 46.9 3.8

GRADO DE DESNUTRICIN NO TIENE DES. AGUDA DESN. AGUDA LEVE DESN. AGUDA MODERADA DESN. AGUDA CRONICA PREVALENCIA DESNUTRICION

TOTAL N 119 3 % 97.5 2.5

0 17

0 3.8

0 9

0 50

0 3.8

0 46

0 3.8

0 122

0 100

AGUDA.

100 80 60 40 20 0 No Tiene Des. Aguda Desn. Aguda leve Desn. Aguda Moderada Desn. Aguda Cronica

Fuente: Control peso talla El grado de desnutricin aguda leve en el grupo etareo de 0 a menores de 2 aos es de 3.8 % en el sexo masculino, mientras en el grupo etareo de 2 a 5 aos comparten tanto el sexo masculino y femenino en un 3.8 %. Los nios menores de dos aos del sexo masculino son ms afectados con desnutricin aguda leve, por factores de destete precoz, alimentacin complementaria y suplementaria insuficiente, que en el futuro incrementaran a la desnutricin crnica, bajo coeficiente intelectual y mayor morbimortalidad. Tabla N 5 A, INDICADOR TALLA PARA LA EDAD EN NIOS DE 0 A 5 AOS DE

EDAD, SEGN GRUPOS ETAREOS, EN LA ZONA DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. (PRIMER CONTROL) NO TIENE GRUPO ETAREO 0<2 aos 2a5 aos Total: TOTAL N N 26 96 122 20 46 66 % 76.9 47.9 54.1 N 6 50 56 % 23.1 52.1 45.9 TALLA BAJA TIENE TALLA BAJA

80 60 40 20 0 No tiene talla Baja

0 < 2 aos

Tiene talla baja

2 a 5 aos

Fuente: Control talla edad En la presente tabla y grafico nos demuestra que el 45,9% los nios de 0 a 5 aos tienen talla baja y un 54.1 %, no tienen talla baja. Segn grupos etreos los nios de 0 a menores de 2 aos, tiene talla baja en un 23.1 %, mientras que no tienen talla baja en un 76.9 %; y de 2 a 5 aos tienen talla baja en un 52.1 %. Como tambin en el 47.9 % no tienen talla baja. Mas de la mitad de nios les falta talla para la edad, demostrando la falta de consumo de micronutrientes en su alimentacin, especialmente a los nios menores de dos aos para lograr crecimiento adecuado. Tabla N 6, INDICADOR TALLA PARA LA EDAD EN NIOS DE 0 A 5 AOS DE EDAD, SEGN GRUPOS ETAREOS Y SEXO, EN LA ZONA DE SAN CRISTOBAL, GESTION 2007. TOTAL SEXO M N NO TIENE TALLA BAJA 37 % 30.3 N 29 F % 23.8 N 13 GRUPO ETAREO 0 a 2 aos M % 50.0 N 7 F % 26.9 N 24 2 a 5 Aos M % 25.0 N 22 F % 22.9

INDICADOR

TIENE TALLA BAJA

30

24.6

26

21.3

11.5

11.5

27

28.1

23

24.0

250 200 150 100 50 0

No tiene Tiene talla No tiene Tiene talla talla baja 0 baja 0 a 2 talla baja 2 baja 2 a 5 a 2 aos aos a 5 aos aos
Masculino Femenino

Fuente: Control talla edad La Tabla nos muestra que el indicador de talla para la edad, segn grupo etareo y sexo, los nios de 0 a menores de 2 aos, tienen talla baja en un 11.5 % tanto en masculinos y femeninos, mientras el grupo etareo de 2 a 5 aos, tienen talla baja en mayor porcentaje del 28.1 % los nios del sexo masculino, en comparacin del sexo femenino del 24.0 %. La baja talla no difiere en relacin al sexo en los nios, ambos estn determinados por la falta de micronutrientes en la alimentacin y dotacin por los servicios de salud en nios menores de dos aos, especialmente la otorgacion de Zinc.

Tabla N 7, ANAMNESIS ALIMENTARIA SEGN TIEMPO DE LACTANCIA, EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. TIEMPO DE LACTANCIA 5 Meses 8 Meses 12 Meses 18 Meses 24 Meses TOTAL NUMERO 0 12 42 31 37 122 PORCENTAJE 0 9.9 34.4 25.4 30.3 100

0,0% 30,3%

9,9%

34,4% 25,4%

5 Meses

8 Meses

12 Meses

18 Meses

24 Meses

Fuente: Encuestas anamnesis alimentara La Tabla y grafico nos muestra que 34.4 % recibieron lactancia materna durante 12 meses, seguido en un 30.3 % los que recibieron hasta los 24 meses de edad y solo el 9.9 % de nios recibieron lactancia hasta los 8 meses de edad, lo preocupante que el 25,4 % solo recibieron lactancia hasta los 5 meses. La lactancia exclusiva debe ser hasta 6 meses, la cuarta parte de nios solo recibe lactancia hasta los 5 meses siendo uno de los factores de la desnutricin Tabla N 8, INICIO DE ALIMENTACIN EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007.

INICIO DE ALIMENTACIN 5 Meses 6 Meses 7 Meses TOTAL

NUMERO 30 60 32 122

PORCENTAJE 24.6 49.2 26.2 100

26,2%

24,6%

49,2%

5 Meses

6 Meses

7 Meses

Fuente. Encuesta anamnesis alimentara El inicio de alimentacin complementaria se inicio a los 6 meses de edad en un 49.2 %, que refleja segn normas nacionales el inicio de alimentacin a los 6 meses, mientras que el 24.6 % inician su alimentacin precoz a los 5 meses. Es una preocupacin el adelanto de alimentacin en la poblacin infantil, puesto que debera recibir lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad y la alimentacin complementaria desde los 6 meses, por ser insuficiente la alimentacin precoz que agravara la desnutricin. Tabla N 9, CUANTAS VECES SE ALIMENTA AL DIA LOS NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. NUMERO DE ALIMENTACIN POR DIA 3 Veces

NUMERO 69

PORCENTAJE 56.6

5 Veces Mas de 5 Veces TOTAL

42 11 122

34.4 9.0 100

9,0%

34,4%

56,6%

3 Veces

5 Veces

Mas de 5 Veces

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara Los datos demuestran en mayor frecuencia del 56.6 %, que los nios reciben alimentacin 3 veces por da, preocupando esta insuficiente alimentacin por ser la norma de por lo menos 5 veces por da. Los nios deben recibir cinco o ms veces la alimentacin fraccionada por da para digerir adecuadamente, sin embargo en la anamnesis mas de la mitad reciben solo tres veces su alimentacin, agravando esta insuficiencia al disbalance nutricional y desencadenar la desnutricin. Tabla N 10, TIPOS DE SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES QUE RECIBEN, LOS NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. TIPOS DE MICRONUTRIENTES Nada Sulfato Ferroso Aceite Vitaminado

NUMERO 10 31 10

PORCENTAJE 8.2 25.4 8.2

Chispita Nutricional Aceite Vitaminado

35

28.7

10 . Mas Sulfato Ferroso Aceite Vitaminado 10 Ms Chispita Nutricional. Aceite Vit. Sulf.Fe y Chispita Nutricional Otros Suplementos TOTAL 10 6 122

8.2

8.2

8.2 4.9 100

8% 8% 8% 30%

5%

8% 25%

8%

Nada Sulfato Ferroso Aceite Vitam inado Chispitas Nutricionales Aceite Vit. Mas Sulf. Ferroroso Aceite Vit. Mas Chispitas Nut. Aceite Vit. Mas Sulf. Fe. Y Chispitas Nut Otros Suplem entos

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara El presente cuadro nos refiere que el 28.7 % recibieron Chispitas Nutricionales, seguidos por el sulfato ferroso que recibieron en un 25.4 %, mientras que recibieron dos o mas micro nutrientes fue del 24.6 %.Los nios mas de la mitad reciben algn micro nutriente en relacin a los que no reciben nada de micro nutrientes debern utilizar la totalidad de micronutrientes para una buena nutricin. Tabla N 11. MADRES QUE APLICAN FORMAS DE PREVENCIN CONTRA LA DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007.

APLICAN PREVENCIN DESNUTRICIN Si No TOTAL

NUMERO 80 42 122

PORCENTAJE 65.6 34.4 100

34,3%

65,7%

Si

No

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara El presente cuadro demuestra que un 65.6 % de las madres entrevistadas refieren aplicar cuidados para evitar la desnutricin de sus hijos y un 34.4 % no las aplican por diferentes causas o motivos que ellas refieren. Todas las madres debern conocer y aplicar formas de prevencin para desnutricin, que ser lo fundamental para reducir la desnutricin. Tabla N 12, FRECUENCIA DE PRESENTACIN DE DIARREAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. FRECUENCIA DE DIARREAS 2 Veces por Mes 1 Vez por Mes Ocasionalmente

NUMERO 25 13 84

PORCENTAJE 20.4 10.7 68.9

TOTAL

122

100

20,4%

10,7% 68,9%

2 Veces por Mes

1 Vez por Mes

Ocasionalm ente

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara Se demuestra la frecuencia de diarreas que ocasionalmente se presentan en los nios en un 68.9 %, seguidos por las diarreas de dos veces por mes en un 20.4 %, tambin se identifica que un 13% enferman con diarrea una vez al mes. La diarrea enfermedad de la pobreza, es uno de los que complica y agrava la desnutricin en los nios, este riesgo deber prevenir con estrategias educativas a las familias y madres. Tabla N 13, CONCLUYE EL TRATAMIENTO PARA DIARREAS INDICADO POR PERSONAL DE SALUD, EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. CONCLUYE TRATAMIENTO PARA DIARREAS Si Eficazmente No Completamente TOTAL 50 72 122 41.0 59.0 100 NUMERO PORCENTAJE

41,0%

59,0%

Si eficazmente

No completamenta

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara El cuadro demuestra que el 59 % de las madres no cumplen con el tratamiento indicado para la diarrea orientados por el personal de salud, tambin vemos que un 41 % si cumple con el tratamiento eficazmente indicado por el personal de salud para la curacin oportuna de sus hijos. El no cumplimiento del tratamiento en las diarreas, mantiene la enfermedad y coadyuva al incremento de la desnutricin, por tanto se deber realizar seguimiento mas estrecho a los nios con diarreas y la desnutricin por el personal de salud y la familia. Tabla N 14, CONOCIMIENTO DE MADRES SOBRE LA CAUSA DE ENFERMEDAD DE DIARREA, EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL CRISTOBAL, GESTIN 2007. CAUSA DE DIARREA Mala Higiene en los Alimentos. Desnutricin Infecciones Recurrentes Otros. TOTAL NUMERO 76 12 16 18 122 PORCENTAJE 62.3 9.8 13.1 14.8 100 REA DE SALUD DE SAN

14,80% 13,1%

9,8%

62,3%

Mala Higiene en los alimento Desnutri cin Infeccio nes Recurre ntes Otros

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara

La presente tabla nos indica, que las madres refieren en un 62.3 % mala higiene en los alimentos como causa de diarreas, mientras el 27.9 % los nios. Las madres identifican como riesgo para las diarreas, la mala higiene en los alimentos y otras infecciones como tambin a la desnutricin, el problema es que no practican la prevencin para disminuir las diarreas y este como factor de incremento de desnutricin. causa las infecciones y otras causas para las diarreas, y solo en un 9.8 % causa la desnutricin para las diarreas en

Tabla N 15, MADRES QUE REFIEREN SI SU HIJO TIENE PARASITOSIS EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL 2007. REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN

TIENE PARASITOSIS Si

NUMERO 32

PORCENTAJE 26.2

No TOTAL

90 122

73.8 100

26,2%

73,8%

Si

No

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara La tabla nos demuestra que las madres encuestadas no conocen si sus hijos tiene

parasitosis en un 73.8 %, y solamente el 26.2 % saben que sus nios tienen parasitosis. Las madres de la mayora de nios desconocen la parasitosis como enfermedad, incrementndose como otro factor de riesgo en la desnutricin. Ser fundamental aplicar estrategias educativas de todos los riesgos coadyuvantes en la desnutricin. Tabla N 16, MADRES QUE REFIEREN REALIZAR ALGN TIPO DE ESTUDIO DE LABORATORIO PARA PARASITOSIS EN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. LABORATORIO PARA PARASITOSIS Si No TOTAL

NUMERO 20 102 122

PORCENTAJE 16.4 83.6 100

16,4%

83,6%

Si

No

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara El cuadro muestra referente que el 83.6 % no realizaron estudios de laboratorio para la parasitosis, y escaso porcentaje de 16.4, si realizaron laboratorio para identificar parasitosis. Si las madres desconocen la parasitisis como enfermedad, es lgico que no priorizan realizar exmenes de laboratorio para identificar el tipo de parsitos ni prevenir menos aun realizar tratamiento.

Tabla N 17, MADRES QUE PROCURAN DARLE ALIMENTOS HIGINICAMENTE PREPARADOS A SUS NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. ALIMENTOS HIGINICAMENTE PREPARADOS Si No TOTAL 102 20 122 83.6 16.4 100 NUMERO PORCENTAJE REA DE SALUD DE

16,4%

83,6%

Si

No

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara La madres de nios si procuran darle los alimentos higinicamente preparados en el 83.6 %, y no preparan higinicamente los alimentos en 16.4 %. Nos identifica la insuficiencia en conocimientos del manejo de alimentos en la preparacin, manipuleo, coccin, de limpieza del menaje de cocina y utensilios en la alimentacin.

Tabla N 18, MADRES QUE SE LAVAN LAS MANOS ANTES DE PREPARAR LOS ALIMENTOS PARA SUS NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007.

LAVADO DE MANOS Si No TOTAL

NUMERO 95 27 122

PORCENTAJE 77.9 22.1 100

22,1%

77,9%

Si

No

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara Las madres refieren en un 77.9 %, que si se lavan las manos antes de preparar los alimentos para sus nios, como tambin el 22.1 % no se lavan las manos para preparar los alimentos. La falta de lavado de manos en la preparacin de los alimentos, es una practica importante en la disminucin de enfermedades infectocontagiosas, que son coadyuvantes en el incremento de la desnutricin. Tabla N 19, MADRES QUE REFIEREN SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. ELIMINACIN DE BASURAS Carro basurero Campo abierto TOTAL ELIMINAR LAS BASURAS DE SUS REA DE

DOMICILIOS DONDE EXISTEN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL

NUMERO 99 23 122

PORCENTAJE 81.1 18.9 100

18,9%

81,1%

Carro basurero

Campo abierto

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara La presente tabla demuestra que las madres eliminan la basura de sus domicilios al carro basurero en el 81.1%, y solo del 18.9 % eliminan sus basurales a campo abierto. La formas de almacenaje y eliminacin de basurales es importante en la seguridad

bsica de saneamiento en salud por ser otros de los factores predisponentes en las enfermedades infectocontagiosas en la familia. Tabla n 20, DOMICILIOS QUE CUENTAN CON SERVICIOS BSICOS DE SALUD, DONDE EXISTEN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL CRISTOBAL, GESTIN 2007. CUENTA CON SERVICIOS BSICOS Agua Alcantarillado Bao Higinico Agua, Alcantarillado y Bao Ninguno TOTAL REA DE SALUD DE SAN

NUMERO 16 9 6 81 10 122

PORCENTAJE 13.1 7.4 4.9 66.4 8.2 100

8,20%

13,1% 7,4% 4,9%

66,40%

Agua Alcantarillado Bao Higienico Agua, Alcantarillado y bao Ninguno

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara Referente a los servicios bsicos de salud domiciliario el 66.4 % cuentan con agua, alcantarillado y baos higinicos, mientras que el 24.5 % solamente cuentan con uno de de los servicios higinicos, en comparacin del 8.2 % refieren no tener ningn servicio bsico. La tercera parte de las familias carecen de servicios bsicos en salud en sus domicilios, siendo un derecho de salud para mayor expectativa de vida. Tabla N 21, GRADO DE EDUCACIN DE MADRES, DONDE EXISTEN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. GRADO DE EDUCACIN Analfabeta Primaria Secundaria Universitaria TOTAL NUMERO 13 52 42 15 122 PORCENTAJE 10.7 42.6 34.4 12.3 100

12,30%

10,7%

34,4%

42,6%

Analfabeta

Primaria

Secundaria

Unuiversitaria

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara El grado de educacin de las madres que tienen nios menores de 5 aos, nos muestra la tabla que cursaron ciclo primario el 42.6 %, seguido por el nivel secundario de un 34.4 %, mientras que son analfabetas en un 10.7 %. Entre los factores determinantes esta la educacin, los datos nos identifica que la mitad de madres esta entre analfabetismo y que cursaron solo ciclo primario, este riesgo incrementa las probabilidades de enfermar y morir por falta de estrategias educativas no formales en salud. Tabla N 22, LABORES QUE DESEMPEAN LAS MADRES, DONDE EXISTEN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL 2007. LABORES QUE DESEMPEAN Labores de Casa Trabajadora del Hogar Comerciante Profesional Estudiante TOTAL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN

NUMERO 54 18 19 23 8 122

PORCENTAJE 44.3 14.8 15.6 18.8 6.5 100

6,50% 18,80% 44,3%

15,6% 14,8%

Labores de casa Trabajadora del Hogar Comerciante Profesional Estudiante

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara De los 122 nios de la muestra, sus madres se desempean como de Labores de casa en el 44.3 %, seguido por profesionales en un 18.8 %, comerciantes en 15.6 % y trabajadoras del hogar en 14.8 % y en menor porcentaje de 6.5 las madres estudiantes, reflejando la mayora de las madres de 65.7 % se desempaan en algn tipo de trabajo. La ocupacin de madres, nos revela que ms de la mitad estn ocupadas en trabajos de diferente desempeo, esto nos indica que los nios estn solos o con otros familiares, determinando la falta de cuidados en los nios. Tabla N 23, INGRESO ECONMICO POR FAMILIA MENSUALMENTE, DONDE EXISTEN NIOS MENORES DE 5 AOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. INGRESO ECONMICO 300 Bs. 500 Bs. 1000 Bs. Mayor de 1000 Bs. TOTAL NUMERO 30 32 30 30 122 PORCENTAJE 24.6 26.2 24.6 24.6 100

24,60%

24,6%

24,6%

26,2%

300 Bs.

500 Bs.

1000 Bs.

Mayor de 1000 Bs.

Fuente: Encuesta anamnesis alimentara El ingreso econmico en las familias de las madres encuestadas refieren que en el rango de 500 Bs. esta en un 26.2 %, seguida de 300 Bs. de ingreso en el 24.6%, sea que en la mayora relativa del 50.8 % su ingreso econmico esta por debajo del salario bsico; de 1000 Bs. y por encima de los 1000 Bs., de ingreso econmico alcanza al 49.2 %. El factor socioeconmico en la familia es determinante en el proceso semi causal de la enfermedad de desnutricin, la mitad de madres su ingreso econmico esta por debajo del salario bsico para una familia, por lgica la mala alimentacin y nutricin de los nios nos coadyuva en la alta prevalencia de desnutricin DISCUSIN.Se realizo la aplicacin del Plan Estratgico de Educacin Nutricional, con el personal de salud, a las madres de nios controlados en el trabajo de investigacin para las prcticas alimentaras y dotacin de micro nutrientes a los nios. Se realizo seguimiento a los nios como el segundo control con los indicadores de: peso edad, peso para la talla y talla para la edad, logrando obtener los siguientes resultados cumpliendo el cronograma planteado: Tabla N 1 B, GRADOS Y PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS

DE 0 A 5 AOS DE EDAD, SEGN GRUPOS ETAREOS, EN EL REA DE SALUD DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. (SEGUNDO CONTROL A LOS OCHO MESES) GRUPO TOTA NUTRICI N NUTRICI DESNUT DESNUT DESNUT RI PREV. DESNUT

ETARE O

L N

SUPERIO R

N RI LEVE NORMAL

RI MODERA DA N 9 % 34. 6 28. 1 29. 5 N 3 % 11. 5 5.2 N 0 % 0 N 12 % 46. 2 33. 3 36. 1 SEVERA RI

N 0<2 aos 2a5 aos Total: 26 2

% 7.7

N 12

% 46. 1 64. 6 60. 6

96

2.1

62

27

32

122

3.3

74

36

6.6

44

Fuente: Control de Peso edad.

70 60 50 40 30 20 10 0
D .S E U TR IC IO N R A D A D ER ER IO D .L R VE R A PR E M A L EV E D .M O

N .S U P

N .N O

0 < 2 aos

2 a 5 aos

50 40 30 20 10 0 PRE. DESNUTRICION
0 < 2 aos 2 a 5 aos Total

.D ES N

Fuente: Control peso edad En el presente cuadro despus de evaluar el segundo control de los nios de 0 a 5 aos de edad, observamos que la Prevalencia de desnutricin crnica disminuyo del 44.2 % al 36.1 %, tambin segn grupo atareo de 0 a menor de 2 aos la prevalencia de 34.6 % existe un Incremento al 46.2 %, mientras que los nios de 2 a 5 aos, la desnutricin baja de 46.8 % al 33.3 % en el segundo control. Referente a la prevalencia de desnutridos leves en nios de 0 a 5 aos, desciende ostensiblemente de 38.0 % hasta el 29.5 %, segn grupo etareo de 0 a menores de 2 aos en el primer control fue la prevalencia de desnutridos leves de 30.8 % existiendo ligero ascenso en el segundo control en los desnutridos al 34.6%, y el grupo etareo de 2 a 5 aos, en relacin del primer control al segundo, existe un descenso marcado de desnutridos leves del 39.5 % al 28.1. En relacin del indicador de desnutricin crnica de nivel nacional (32.2 %) y a nivel departamental de Potos (42.3 %), en el centro de salud de san Cristbal departamental. Tabla N 3 B, GRADOS Y PREVALENCIA DE DESNUTRICION AGUDA EN NIOS DE 0 A 5 AOS DE EDAD, SEGN GRUPOS ETAREOS, EN LA ZONA DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007.( SEGUNDO CONTROL A LOS OCHO MESES) NO TIENE GRUPO ETAREO TOTAL DESN. N AGUDA N 0<2 aos 2a5 aos Total: 26 26 % 100 N 0 % 0 DESNUTRI AGUDA LEVE DESNUTRI AGUDA MODERADA N 0 % 0 ( 36.1 %), quiere decir que se mantiene alto la prevalencia de desnutricin crnica en correlacin a la nacional y desciende los valores referente a la

DESNUTRI AGUDA SEVERA N 0 % 0

PREV. DESNUTRI AGUDA N 0 % 0

96 122

94

97.9

2 2

2.1 1.6

0 0

0 0

0 0

0 0

2 2

2.1 1.6

119 97.5

Fuente: Control peso edad

100 80 60 40 20 0

No Tiene Desnutrici D. Aguda Desnutricio n aguda M oderada n Aguda leve 100 97,9 0 1,6 0 0

D. Aguda Severa 0 0

Prev Desnutricio n Aguda 0 2,1

0 a <2 aos 2 a 5 aos

0 a <2 aos

2 a 5 aos

2,5 2 1,5 1 0,5 0 PRE. DESNUTRICION AGUDA

0 < 2 aos 2 a 5 aos Total

Fuente: Control peso edad El cuadro nos muestra que la prevalencia de desnutricin aguda es del 1.6 %en el segundo control, en relacin al primer control, existe descenso del 2.5 % al 1.6 %, en los menores de 2 aos se presento en un porcentaje del 3.9 % en el primer control, disminuyendo al 0 % en el segundo control, de esta manera la prevalencia de desnutricin aguda en nios desciende al mismo nivel de la nacional.

Tabla N 5 B,

INDICADOR TALLA PARA LA EDAD EN NIOS DE 0 A 5 AOS DE

EDAD, SEGN GRUPOS ETAREOS, EN LA ZONA DE SAN CRISTOBAL, GESTIN 2007. (SEGUNDO CONTROL A LOS OCHO MESES) NO TIENE GRUPO ETAREO N 0<2 aos 2a5 aos Total: 26 N 12 % 46.2 N 14 % 53.8 TOTAL TALLA BAJA BAJA TIENE TALLA

96 122

52 64

54.2 52.5

44 58

45.8 47.5

55 50 45 40 No tiene talla Baja

0 < 2 aos

Tiene talla baja

2 a 5 aos

Fuente: Control talla edad La presente tabla nos demuestra que el 53.8%, los nios presentan talla baja en el grupo etareo de 0 a menores de 2 aos, mientras no tienen talla baja el 46.2%. El grupo etareo de 2 a 5 aos tienen talla baja 45.8 % y no tienen talla baja el 54.2 %; por lo tanto refleja los nios de 0 a 5 aos que tienen talla baja en un 47.5%. El indicador talla para la edad en el segundo control no varia referente al primer control, que la mitad de nios tienen talla baja, demostrando como resultado de un proceso crnico y debe dotarse el micro nutriente del Zinc en el grupo etare de menores de dos aos.

CAPITULO III. CONCLUSIONES Despus de haber llevado el proceso de investigacin y verificacin de indicadores en salud, y haberse obtenido datos de mayor relevancia, de los niveles ms altos de desnutricin en nios, se concluye que: La desnutricin es una enfermedad de estado patolgico por carencia de nutrientes insuficientes, esta condicin resulta por factores semicausales y entre las principales dieta mal balanceada por trastornos digestivos, problemas de absorcin y otras condiciones del proceso salud de la pobreza, esta patologa es reversible en cuanto la atencin sea oportuna. Los niveles de desnutricin de desnutricin crnica en nios es alta, en relacin a la nacional y departamental (adecuacin de ENDSA 2006), fundamentalmente en la desnutricin leve, Los niveles de desnutricin aguda en nios es alta en relacin a la nacional, segn al grado, la desnutricin aguda leve es el primer factor, En cuanto al indicador talla para la edad, la mitad de los nios presentan talla baja. Los niveles de desnutricin crnica y aguda disminuyo ostensiblemente en especial la desnutricin leve, posteriormente a la capacitacin, de madres y familias, y seguimiento de nios investigados. La estrategia educativa nutricional sirvi a todas las madres de nios sanos y enfermos, a todas las familias de la comunidad en estudio; por que se informo acerca de la desnutricin y nutricin, se desarrollo prcticas de hbitos alimentarios basados en la interculturalidad y se administro micronutrientes segn normas del AIEPI nut..

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