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Abstinencia alcohlica Se refiere a los sntomas que se pueden presentar cuando una persona suspende en forma repentina el consumo

de alcohol despus de haberlo estado bebiendo de manera excesiva todos los das. Causas La abstinencia alcohlica se presenta con mayor frecuencia en adultos, pero puede presentarse en adolescentes o en nios. Cuanto ms beba usted cada da, ms propenso estar a presentar los sntomas de abstinencia alcohlica cuando deje de tomar. Usted puede tener sntomas de abstinencia ms graves si presenta algunos otros problemas de salud. Sntomas Los sntomas de abstinencia del alcohol se presentan por lo regular al cabo de 5 a 10 horas despus del ltimo trago, pero pueden ocurrir das ms tarde. Los sntomas empeoran en 48 a 72 horas y pueden continuar por semanas.

Los sntomas comunes abarcan: Ansiedad o nerviosismo Depresin Dificultad para pensar con claridad Fatiga Irritabilidad Sobresaltos o temblores Altibajos en el estado de nimo Pesadillas Otros sntomas pueden abarcar:

Piel fra y hmeda Pupilas agrandadas (dilatadas) Dolor de cabeza Insomnio (dificultad para dormir)

Inapetencia Nuseas y vmitos Palidez Frecuencia cardaca rpida Sudoracin Temblor en las manos y otras partes del cuerpo Una forma grave de abstinencia alcohlica llamada delirium tremens puede causar:

Agitacin Confusin intensa Ver o sentir cosas que no existen (alucinaciones) Fiebre Convulsiones Para mayor informacin sobre esta forma grave de abstinencia alcohlica, ver: delirium tremens.

Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico. Esto puede revelar: Movimientos anormales de los ojos Ritmos cardacos anormales Insuficiencia de lquidos en el cuerpo (deshidratacin) Fiebre Respiracin rpida Frecuencia cardaca rpida Manos temblorosas Se pueden realizar exmenes de sangre y orina, como un examen toxicolgico

Indicadores generales Morbilidad: El consumo de alcohol est relacionado con ms de 60 condiciones de salud , que van desde las que son resultado de un consumo excesivo de alcohol durante el embarazo y que afecta al feto, cnceres, trastornos cardiovasculares, enfermedades hepticas y condiciones neuropsiquitricas, incluyendo la dependencia.

Dias de vida sanos perdidos, ajustados por discapacidad. AVISA

Entre las quince principales causas de prdida de vida saludable (AVISA) en Mxico, se encuentran las enfermedades psiquitricas neurolgicas ; seis de ellas estn relacionadas de alguna manera con trastornos mentales y con las adicciones como son: homicidios y violencia ,accidentes de vehculos de motor, enfermedad cerebro vascular, cirrosis heptica, demencias, consumo de alcohol y trastornos depresivos, representando cerca del 18% del total de AVISA

CONSUMO PER CPITA Existen en el pas 32,315,760 personas entre 12 y 65 aos que consumen alcohol y cerca de trece millones ms (12938,679) consumieron alcohol en el pasado aunque no bebieron en los 12 meses previos a la encuesta. El volumen total de etanol reportado por esta poblacin alcanz 2.79 litros cuando se considera a la poblacin entre 12 y 65 aos y aument a 3.484 litros en la poblacin urbana entre 18 y 65 aos y a 7.129 litros cuando slo se refiere a los varones En la poblacin rural adulta, el consumo per cpita se estim en 2.728 litros En los varones urbanos el mayor ndice de consumo se observa en el grupo ubicado entre 30 y 39 aos (8.339 litros) en tanto que entre las mujeres que viven en ciudades el mayor consumo fue reportado por el grupo de entre 40 y 49 aos; en la poblacin rural de ambos sexos, el mayor consumo se observ tambin en este ltimo grupo de edad . 1.5 Dependencia alcohlica segn ICD-10 y DSM-IV. En las diferentes versiones de las Clasificaciones Internacionales de Enfermedades (CIE) y DSM (hasta la actual, IV versin) la CIE-10, en el captulo V (Trastornos Mentales y del Comportamiento), clasifica los trastornos debidos al consumo de psictropos en las secciones de la F10 a la F19. Siendo la F10 correspondiente a los debidos al alcohol, y comprende: F10.0. Intoxicacin aguda. F10.1. Consumo perjudicial. F10.2. Sndrome de dependencia. F10.3. Sndrome de abstinencia. F10.4. Sndrome de abstinencia con delirium. F10.5. Trastorno psictico. F10.6. Sndrome amnsico. F10.7. Trastorno psictico residual y tardo. F10.8. Otros trastornos mentales inducidos por el alcohol. F10.9. Trastorno mental o del comportamiento sin especificar. CONCEPTO Y DIAGNSTICO DE DEPENDENCIA DEL ALCOHOL. Conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la mxima prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el pasado tuvieron el valor ms alto. La manifestacin caracterstica del sndrome de

dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir sustancias psicotropas (aun cuando hayan sido prescritas por un mdico), alcohol o tabaco. La recada en el consumo de una sustancia despus de un perodo de abstinencia lleva a la instauracin ms rpida del resto de las caractersticas del sndrome de lo que sucede en individuos no dependientes.

Pautas para el diagnstico

CIE-10, para poder realizar el diagnstico de dependencia, debe existir la presencia de por lo menos tres de los siguientes sntomas en el ltimo ao: a) Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir bebidas alcoholicas. b) Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de alcohol, unas veces para controlar el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo. c) Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia, consumir la misma sustancia (o de otra muy prxima) con la intencin de aliviar o evitar los sntomas de abstinencia. d) Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producan dosis ms bajas. e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo del alcohol, aumento del tiempo necesario para obtenerlo o ingerirlo o para recuperarse de sus efectos. f) Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales.

Manual de Enfermedades y Estadsticas: DSM-IV Uno de los estndares ms importantes actualmente como referencia para el diagnstico de la adiccin es el Manual de Enfermedades y Estadsticas de la Asociacin Americana de Psiquiatra. Conocido por sus siglas en ingls DSM-IV en su cuarta versin, incluye criterios para el diagnstico tanto de la adiccin qumica como para otros desrdenes relacionados con el uso de psicotrpicos tales como: el abuso de sustancias, la intoxicacin y el sndrome de abstinencia, asi como de las psicosis inducidas por el uso de drogas. En la actual edicin del DSM-IV se establecen siete (7) criterios para el diagnstico de la dependencia qumica, de esta manera: Un patrn desadaptativo de consumo de alcohol que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos, manifestado por tres (o ms) de los siguientes 7 criterios, que ocurran en cualquier momento, de un perodo continuado de 12 meses: 1. a) Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes: Necesidad de cantidades marcadamente crecientes de alcohol para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado.

b) 2.

Efecto marcadamente disminuido con el consumo continuado de las mismas cantidades de alcohol.

Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes: a) b) El sndrome de abstinencia caracterstico para el alcohol. El alcohol o una sustancia parecida es ingerido para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.

3. 4. 5. 6. 7.

El alcohol es frecuentemente ingerido en cantidades mayores o durante un perodo ms prolongado de lo que inicialmente se pretenda. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de alcohol. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin del alcohol, en el consumo del alcohol o en la recuperacin de los efectos del mismo. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo del alcohol. Se contina ingiriendo alcohol a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que son causados o exacerbados por el consumo del alcohol (p. ej., ingesta continuada de alcohol a pesar de que empeora una lcera)

2.4 AOS DE VIDA SANA PERDIDOS POR MUERTE PREMATURA O DISCAPACIDAD. (AVAD) Con el objeto de cuantificar la prdida total de vida saludable a consecuencia de la mortalidad prematura y la morbilidad por diferentes enfermedades y lesiones, el BANCO MUNDIAL ha creado en colaboracin con la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) un complejo mtodo de anlisis llamado Carga Global de Morbilidad. Este mtodo, que cobra cada vez mayor importancia, utiliza un indicador llamado Ao de Vida Ajustado en funcin de la Discapacidad (AVAD), que se calcula como el valor actualizado de los aos futuros de vida exenta de discapacidad que se pierden en un ao dado a consecuencia de muertes prematuras o casos de discapacidad. El nmero total de AVAD en una poblacin durante un ao determinado indica, supuestamente, la carga que suponen las enfermedades en ese ao para esa poblacin. Su finalidad es la de identificar, a partir de la comparacin del impacto de diferentes condiciones de salud y en conjunto con el anlisis costo-eficacia de los programas de salud, las intervenciones sanitarias prioritarias para cada comunidad Es as, que el consumo de alcohol ocupa el tercer lugar mundial entre los factores de riesgo de enfermedades y discapacidad; en el Pacfico Occidental y las Amricas ocupa el primer lugar, y en Europa, el segundo. Adems, unos 320 000 jvenes entre los 15 y los

29 aos de edad mueren de causas relacionadas con el alcohol, lo que representan un 9% de la mortalidad en este grupo etario. En las embarazadas, el consumo de alcohol puede provocar un sndrome alcohlico fetal y complicaciones relacionadas con el parto prematuro, que perjudican a la salud y el desarrollo de los neonatos.