0.

INTRODUCCIN:
OBJETIVO:
Aprender a realizar una Evaluacin conductual, ms concretamente, a realizar el anlisis descriptivo y funcional de un trastorno o conducta problema.

PROCEDIMIENTO:
Escoger a una persona del entorno prximo que padezca algn tipo de fobia o miedo intenso a algo, y hacer la evaluacin conductual, siguiendo los siguientes pasos: Mediante entrevista o cuestionarios, hacer el anlisis descriptivo, tratando de recoger la mayor cantidad posible de informacin sobre el problema en cuestin. Hacer una lista de problemas Elaborar un anlisis funcional del problema indicando cuales son los factores etiolgicos y cuales los de mantenimiento. Indicar cuales son las variables sobre las que se puede realizar una intervencin y a ser posible una propuesta de tratamiento, indicando las tcnicas que aplicaras en cada caso.

Criterios para el diagnstico de crisis de pnico o crisis de angustia Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 min: 1. palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardaca 2. sudoracin 3. temblores o sacudidas 4. sensacin de ahogo o falta de aliento 5. sensacin de atragantarse 6. opresin o malestar torcico 7. nuseas o molestias abdominales 8. inestabilidad, mareo o desmayo
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9. desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado de uno mismo) 10. miedo a perder el control o volverse loco 11. miedo a morir 12. parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo) 13. escalofros o sofocaciones

Criterios para el diagnstico de F40.02 Fobia especfica (300.29) A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej., volar, precipicios, animales, administracin de inyecciones, visin de sangre). B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin determinada. Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o abrazos. C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. Nota: En los nios este reconocimiento puede faltar. D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar. E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien provocan un malestar clnicamente significativo. F. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6 meses como mnimo. G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica asociados a objetos o situaciones especficos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos relacionados con un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad por separacin (p. ej., evitacin de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitacin de situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia. Tipos:
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Tipo animal Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua) Tipo sangre-inyecciones-dao Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados) Otros tipos (p. ej., evitacin fbica de situaciones que pueden provocar atragantamiento, vmito o adquisicin de una enfermedad; en los nios, evitacin de sonidos intensos o personas disfrazadas).

Criterios para el diagnstico de F40.1 Fobia social (300.23) A. Temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar sntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. Nota: En los nios es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no slo en cualquier interrelacin con un adulto. B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin. Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar. C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Nota: En los nios puede faltar este reconocimiento. D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos. E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situacin(es) social(es) o actuacin(es) en pblico temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar clnicamente significativo. F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe prolongarse como mnimo 6 meses.
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G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separacin, trastorno dismrfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad). H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibicin de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa). Especificar si: Generalizada: si los temores hacen referencia a la mayora de las situaciones sociales (considerar tambin el diagnstico adicional de trastorno de la personalidad por evitacin)

1. EVALUACIN
Debido a que desconocemos y no tenemos accesoa ningun cuestionario que mida fobias especficas procedemos a la pasacin de un test general para comprobar la existencia de alguna fobia.
FOBIA SOCIAL Nombre_______________________________________ Edad_______ Sexo________ Semestre ________ Fecha ___________ Teme VD. estar sometido a la atencin de otras personas o le preocupa la idea de sentirse humillado (a) en ciertas situaciones sociales, como por ejemplo: tomar la palabra ante un grupo de gente, utilizar los baos pblicos, o escribir mientras alguien le mira? O ms bien, evita Vd. encontrarse en tales situaciones sociales? Piensa Vd., que este miedo es excesivo o irrazonable? Este miedo le entorpece en su trabajo, en sus actividades sociales o cotidianas, o ms bien es la causa de un intenso trastorno? Mientras ha estado Vd. en una de estas situaciones, ha llegado a Ruborizarse o temblar? Tener miedo de vomitar? M NIEVES GONZLEZ SANTAMARA TECNICAS DE INTERVENCIN PSICOLGICA ASIGNATURA OPTATIVA PSICOPEDAGOGA N A D A P O C O

Sentir la necesidad urgente de ir al servicio o de temerlo? Igualmente, en una de estas situaciones le ha sucedido?: Sentir latir muy fuerte su corazn? Transpirar? Tener temblores o sacudidas musculares? Tener la boca seca? Tener dificultades para respirar? Tener impresin de sofoco? Sentir dolor o una molestia en el pecho? Tener nuseas o una molestia en el estmago? Sentirse aturdido, con vrtigos, o a punto de desvanecerse? Tener la impresin de que Vd. mismo o las cosas que le rodeaban eran irreales? Tener miedo de volverse loco, de perder el control o el conocimiento? Tener miedo de morir? Tener sofocaciones o escalofros? Tener hormigueos o entumecimientos?

Cuestionario de fobia social Nombre_______________________________________ Edad_______ Sexo________ Semestre ________ Fecha ___________ Tema _________________________________ Contesta las siguientes preguntas de forma breve y concisa 1.-Cual es tu primer pensamiento cuando percibes o te dicen que vas a tener que hablar en pblico? 2.-Ante que situaciones te sientes incapaz de hablar en pblico? 3.-En que momentos de tu vida te ha afectado el tener esta dificultad? 4.-Hasta que extremo llegas para evitar hablar en pblico? 5.-Que situaciones te inhiben con ms facilidad? 6.-Que cosas temes que pasen cuando hables en publico? 7.-Esto te pasa solo con grupos grandes o tambin con pequeos o en tu propio grupo? 8.-Prefieres quedarte callado a expresar tus ideas? Y Por qu? 9.-Con tu grupo de conocidos tienes este mismo problema? 10.-Te interesa decrementar tu miedo al hablar en pblico?

PAUTAS DIAGNSTICAS DE LA FOBIA ESPECIFICA POR EL DSM-IV A. Miedo notable y persistente que es excesivo o poco razonable, provocado por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos. B. La exposicin al estmulo fbico suele provocar una respuesta de ansiedad, que puede adoptar la forma de un ataque de pnico situacionalmente predispuesto o asociado M NIEVES GONZLEZ SANTAMARA TECNICAS DE INTERVENCIN PSICOLGICA ASIGNATURA OPTATIVA PSICOPEDAGOGA

C. La persona reconoce que el miedo es excesivo o poco razonable e relacin al peligro o situacin temida D. La situacin fbica se evitan o soportan con una ansiedad o malestar intenso E . La evitacin o ansiedad fbica interfiere significativamenteel funcionamiento psicosocial F . En los individuos menores de 18 aos la duracin es de al menos 6 meses. G. La evitacin o ansiedad fbica y los ataques de pnico asociados no se explican mejor por otro trastorno ment

1) Registro de ataques de pnico de Rapee (1990): -Nombre: -Fecha: Hora: Duracin (minutos): -Con : Pareja( ) Amigo( ) Familiar( ) Solo ( ) -Situacin ansigena : SI/NO .Si aparece, breve descripcin:

-Ansiedad mxima (rodee con un crculo) 012345678 Ninguna Extrema -Sensaciones (mrquelas): .Taquicardia ( ) .Nauseas ( ) .Sensacin de irrealidad ( ) .Mareo ( ) .Temblor ( ) .Dolor/Presin pecho ( ) .Sudor ( ) .Ahogo ( ) .Rfagas de calor/fro ( ) .Miembros dormidos o con cosquilleos ( ) .Miedo a morir ( ) .Miedo a volverse loco ( ) .Miedo a perder el control ( ) .Miedo a: (escribir)

La entrevista. Debemos obtener informacin sobre los siguientes aspectos : Situaciones temidas y evitadas. Conductas problemticas a nivel cognitivo, motor y autonmico, incluyendo la intensidad, frecuencia y duracin.
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Condiciones que agravan o reducen el problema. Antecedentes y consecuentes de las conductas problemticas. Variables organsmicas o caractersticas personales que pueden influir sobre dichas conductas. Interferencia del problema en el rea personal, social, acadmico o laboral del paciente. Exploracin de la vida social e interpersonal. Historia del problema. Intentos previos y actuales realizados para superar el problema y resultados obtenidos. Motivacin, expectativas y objetivos del paciente. Recursos y limitaciones del paciente. Otros problemas que pueda presentar el paciente.

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 ANLISIS DESCRIPTIVO:

VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS:

EDAD: 29 AOS. SEXO: VARN. NIVEL DE ESTUDIOS: FP DE GRADO SUPERIOR. LUGAR DE RESIDENCIA: SEVILLA. ESTRUCTURA FAMILIAR: SOLTERO, EN FAMILIA DE TRES MIEMBROS, FORMADA POR MADRE Y DOS HERMANOS.

VARIABLES DEL SUJETO:

CARACTERSTICAS FSICAS:

VARIABLES DEL COMPORTAMIENTO: NO VERBALES: Ropa informal Ausencia de tics Postura predispuesta y relajada

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