Loeci Maria Pagano Galli

Psicopatologia Fenomenolgica
Psicopatologia o estudo dos transtornos da conduta. A palavra conduta provm do latim e quer dizer conduzindo ou guiando. A psicopatologia toma suas origens da filosofia alem e, mais particularmente, da obra de Husserl (1859-1938) e de Heidegger (1889-1976). A contribuio da fenomenologia conduziu a uma pluralidade de pontos de vista em psicopatologia. Dois mtodos so mais conhecidos, o primeiro que se pode qualificar de descritivo dos fenmenos de Karl Jaspers (1883 1969) nesta concepo a psicopatologia ocupa-se, sobretudo como os doentes vivem, visa desvelar significaes. O segundo mtodo o de Ludwig Binswanger (1881 1966) seu trabalho conduz a Daseinsanalyse (anlise existencial, anlise da presena humana), atitude partindo da compreenso do homem em todas as suas formas e todos os seus mundos. De acordo com Binswanger preciso compreender o mundo do doente e de situar os momentos que contriburam para desenvolver a estrutura de sua personalidade. Os planos qualitativos de pesquisa se iniciam com observaes especficas, com o exame minucioso de casos individuais. Tentar compreender os fenmenos tais como naturalmente vo surgindo constitui a prpria justificativa da utilizao de planos qualitativos de empregar uma anlise indutiva e do desenrolar na forma de uma entrevista naturalista. A reflexo de Heidegger (1997) em Ser e Tempo sobre o ser humano segundo Binswagner se tornou indispensvel para a psiquiatria enquanto cincia. Sua ontologia fundamental no apenas se converteu num marco do pensamento filosfico do sculo XX, como causou grande repercusso nas cincias humanas. A daseinsanalyse foi aplicada por Binswanger e Minkowski, entre outros, na compreenso das doenas mentais. A noo do ser-no-mundo difundiu-se amplamente pelas cincias humanas desde que foi formulada por Martin Heidegger no tratado Ser e Tempo (Sei und Zeit) de 1927. Ele busca em sua obra o sentido do ser. A investigao fenomenolgica de Heidegger de carter ontolgico1, isto ; busca as determinaes essenciais do ser dos entes2. Dessa maneira pretende sempre se situar aqum de plano emprico ou ntico3 (dos entes) e constituir-se na condio de possibilidade do mesmo.
Ontolgico designa o pensar curioso, espantado, assustado sobre o fato de que eu existo e de que qualquer coisa exista (Safranski, Rdger). Heidegger, um mestre da Alemanha entre o bem e o mal. So Paulo: Gerao Editorial, 2000. p.190 2 Entes - Palavra grega ou latina que hoje traduzimos por entes, no h traduo em portugus. As coisas que so agora. Os gregos usavam a palavra ou, assim como ns falamos objetos. Ente em grego foi o conceito geral para objeto. Precisamos de uma palavra para falar de todas as coisas. Ser sempre o ser de um ente. Heidegger (1997) 3 ntico - A expresso ntico designa tudo que existe.
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O ser no mundo pode ser desmembrado em trs partes: o ser, o mundo e o em. O mundo em que o ser , o quem no mundo, e o modo de ser-em-si-mesmo. A mundaneidade (materialidade) s se deixa caracterizar mediante a compreenso do ser para quem existe um mundo, o ser que -no-mundo, por sua vez, s se revela a partir de sua morada (o mundo), e a relao de ser-em pressupe a compreenso dos termos que se relacionam no modo do em. O homem no primeiramente para depois criar relaes com um mundo, ele homem na exata medida de seu ser-em, isto , na exata medida em que possui um mundo ou abre o sentido de um mundo. No h sentimento, comportamento ou qualquer outro modo de ser de uma pessoa que exista isoladamente como um fenmeno em si. Se olharmos de perto, veremos que a angustia de uma pessoa, que nos parece vir de dentro, est tambm fora, que em ltima instncia no existe nem dentro e nem fora e que em seu ser, algum s se angstia porque o mundo o arrasta em sua angstia, isso reflete uma inseparabilidade. A perspectiva ontolgica compreende um sintoma ou sndrome no como uma coisa individual, mas como um estilo de ser no mundo, uma postura total, e que como tal pode ser encontrado em vrios domnios da atividade humana. O sintoma enquanto estilo de ser um modo do ser-a impregnado de uma determinada experincia. A abordagem existencial, portanto opera a partir da compreenso do mundo como o indivduo se instalou na estrutura do ser no mundo. Um sintoma pode ser compreendido como um estilo de ser no mundo, no modo que ele se d existencialmente. De acordo com Merleau-Ponty (1908-1961) o campo fenomenal da experincia vivida, da insero no mundo, aquele que d sentido a existncia de certos fatos objetivos isolados. Sabemos que o organismo adaptvel s condies do meio exterior, os poros fecham-se com o frio, as pupilas dos olhos contraem-se com o brilho da luz, assim tambm nos adaptamos psicologicamente. Este processo constitui a interpretao e o ajuste personalizado realidade de um ser humano nico. Toda a pessoa nasce com um valor prprio e incondicional. De acordo com Heidegger a essncia do Dasein encontrase em sua existncia no h essncia do ser j que ser-uma-essncia em si mesmo um modo de ser. A questo sobre o que faz um ente ser o que ele , portanto sobre o que perfaz seu ser-o-que, sobre a entidade dos entes. Essncia aqui apenas uma outra palavra para ser (no sentido de entidade) significa o acontecimento medida que acontece. Ser no : ser essencializa. A essncia do Dasein encontra-se em sua existncia. O Dasein responsvel pelo seu sercom. O Dasein d um passo frente para dentro do mundo e faz algo de si mesmo; ele ecsttico, excntrico. Existenz no envolve nenhum contraste com essncia ao contrario de Sartre de que a existncia precede a essncia. Heidegger frequentemente escreve ex-sistenz ou Ek-sistenz para enfatizar o passo para fora. Faz-se presente por si mesmo. O conceito existencial (o de Heidegger) de existncia significa o ser si mesmo do homem medida que est relacionado no com o si mesmo individual, mas com o ser e a relao com o ser. Existenz concerne relao do Dasein com ser, mais do que com os entes, significa encontrar-se em, encontrar-se na abertura ecsttica do tempo, e em seu sentido corrente urgncia, permanecer na incessante relao essencial com o ser dos entes. Heidegger forja um outro adjetivo existencirio, aplica-se estrutura ontolgica da existncia, relaciona-se ao leque de possibilidades aberto para o Dasein, a compreenso que delas possui e a escolha que faz (ou recusa) entre elas. Se Dasein escolhe escolher e decide, estes so problemas existencirios. A distino entre

existencial e existencirio anloga distino entre ontolgico e ntico, embora estes no se restrinjam a Desain. Somos irrepetveis no decorrer de toda a histria humana, mas nossa capacidade de auto avaliao em grande parte resultado da relao familiar, se o amor dos pais era condicional, que s se manifestava quando atendamos suas exigncias e desaparecia quando no atendamos o que queriam, seu amor estava condicionado a nosso desempenho, nosso valor ento de alguma forma estaria fora de ns, em nosso interior no poderia surgir nenhum amor-prprio, auto-estima, auto-respeito. Desistimos muito cedo de ser ns mesmos para tentarmos ser outra pessoa. No h duvida sobre a atitude que cada um de ns tem em relao a si mesmo, a mais importante de todas, ela estar sempre afetando nossas outras atitudes, influenciando nossa forma de ver e contatar a realidade, ex: se me vejo um fracassado, ajo como tal. Diante de qualquer relao nova com mentalidade de fracassado que reajo. Nossas expectativas de fracasso do luz a nossos fracassos. Segundo Carl Rogers (1902-1987), na verdade todos podem ter os mesmos problemas, mas apresentam sintomas diferentes, o verdadeiro problema no aceitar-se e respeitar-se. Se pudermos desenvolver uma aceitao plena do outro, cresceremos individualmente em auto-aceitao e auto-compreenso. Quando nos conhecemos verdadeiramente aprimoramos nossa qualidade de vida. Os traos de maturidade podem ser reconhecidos pela capacidade de ir em direo aos outros, ter auto-suficincia razovel, exercer sua vontade, ter flexibilidade, estabilidade emocional e capacidade adaptativa. Se uma flor for atingida por uma forte geada fora da estao, ela no se abrir; a pessoa da mesma forma, quando no recebe amor, afeto, afago, precisa suportar sua ausncia, assim seu afeto se torna preso em si mesmo. A dinmica da personalidade fica emperrada, e quando a personalidade apresenta danos, chama-se neurose ou psicose, os gestalt-terapeutas chamam de ajuste criativo. O terapeuta precisa ver o valor criativo em uma resistncia; embora ela seja evitao de um comportamento, na verdade ela contato intra-psquico, pois se protege de um possvel sofrimento. Estar encoberto uma realidade existencial no um estado patolgico. O reconhecer este existencial de forma compartilhada que permite a cura. Podemos entender conflitos interiores como conflitos entre a existncia do organismo e o social. Em Gestalt-terapia, quando a fenomenologia empregada como mtodo, quer dizer que preciso observar a realidade com ateno, descrev-la no sentido lato do termo. A totalidade ocorre no aqui e agora, portanto mister estar atento temporalidade e espacialidade na qual a pessoa se movimenta e se revela na vida. importante observar a pessoa no seu modo de agir verbal e no-verbal. O ente pode mostrar-se desde si mesmo de diversas maneiras, cada vez segundo a forma de acesso a ele. Inclui-se a possibilidade de que o ente se mostre como o que ele no em si mesmo Neste mostrar-se o ente parece. Quer dizer um bem que parece tal, porm em realidade no o que pretende ser. Fenmeno igual ao que se mostra. Fenmeno igual a aparncia. (Heidegger, 1997, p. 52) No mostrar-se, esse ente parece (tem o aspecto de) semelhante mostra-se significa parecer. Uma pessoa mostra-se fria e distante como ajuste criativo para se

auto-proteger. Pode parecer insensibilidade, porm, nesse caso, o que aparece no reflete seu verdadeiro self, mas um comportamento defensivo de um falso self ou self possvel. Em qualquer diagnstico h sempre uma viso do mundo antes do mundo, uma teoria antes de uma pessoa, um saber antes de um acontecer. Diagnosticar aprisionar o ser do outro. Perls (1997) fez a ruptura com a frieza e o distanciamento para dar lugar ao encontro humano e ao conviver. Perls definia a sade e a maturidade psicolgica como sendo a capacidade de emergir do apoio e da regulao ambientais para um auto-apoio e uma auto-regulao, o elemento fundamental no auto-apoio e na auto-regulao o equilbrio, uma das premissas bsicas da Gestalt-terapia de que todo o indivduo possui potencialidades naturais que possibilitam buscar o equilbrio do seu organismo. Perls considera o ritmo de contato / fuga com o meio ambiente como o componente principal do equilbrio organsmico. Indivduos auto-apoiados e auto-regulados caracterizam-se pelo livre fluir e pelo livre delineamento mais claro da formao fugura-fundo nas expresses de suas necessidades de contato e retraimento. De acordo com Perls temos cinco camadas at o crescimento psicolgico. As pessoas vivem papis e tratam de ser aquilo que no so criando vcios e neste processo renunciam grande parte de si mesmo. Cinco camadas at o crescimento psicolgico. 1 camada - Clichs - O jogo opressor / oprimido surge da tentativa de doutrinar o outro criando ameaas para que se comportem bem, os clichs incluem sinais de contato tais como: bom dia, oi, o tempo est bom no ? 2 camada - Fbica So papis ou jogos do como se em que as pessoas fingem que so aquelas que gostariam de ser, o homem de negcios competente, a pessoa importante, etc. Na medida em que tomamos conscincia das condutas e manipulaes que nos foram impostas, surgem alguns temores com a finalidade de mant-las, aparece o desejo de evitar condutas novas ou fantasias de eventuais conseqncias que podero acarretar impedimento para que aparea o comportamento genuno. 3 camada Impasse - Camada da anti-existncia ou do evitar fbico. Aqui experimenta-se o vazio, o nada , o ponto em que para evitarmos o nada interrompemos nossa camada de conscincia e retrocedemos camada dos papis. Se conseguirmos manter a autoconscincia neste vazio, alcanaremos quarta camada. O impasse nos perturba e ficamos sem saber o que fazer ou para onde devemos nos mover. Sentimos a perda do apoio ambiental, pois ainda no aprendemos a valorizar o que se ganha na confiana de nossos prprios recursos. 4 camada O Implosivo - Morte ou camada implosiva aparece como medo da morte, pois consiste na paralisia de foras opostas, experimenta-se esta camada contrando-se ou implodindo-se, se pudermos ficar em contato com esta morte alcanaremos a ltima camada, a explosiva. Ela ocorre atravs da aflio, do desespero ou da clareza do que fizemos conosco nos limitando, comeamos a experimentar em meio do temor e das vacilaes, condutas novas. As energias, antes inativas se liberam e criam um impacto onde surge o 5 comportamento.

5 camada O Explosivo A culpa ou o ressentimento que sente em relao aos seus progenitores por no terem sido o que imaginava que necessitava, culpando-os por seus problemas, ao invs de desenvolver seus prprios recursos de maneira autnoma. A tomada de conscincia deste nvel constitui a pessoa autntica, o verdadeiro self, o self possvel capaz de experenciar e expressar suas emoes. A estrutura de nossos papeis coesiva e destina-se a absorver e controlar a energia destas exploses que podem ser como Perls denominava joie de vivre (alegria de viver). Depois desta camada interpretamos a experincia do vazio como sendo um vazio frtil e no um vazio estril. Quatro so os mecanismos que impedem o crescimento: Introjeo Projeo Confluncia Retroflexo Introjeo. Introjeo ou engolir tudo o mecanismo pelo quais os indivduos incorporam padres, atitudes e modos de agir e pensar que no so deles prprios e que no assimilam ou digerem o suficiente para torn-los seus. Um dos efeitos prejudiciais da introjeo que os indivduos introjetivos acham muito difcil distinguir entre o que realmente sentem e o que os outros querem que eles sintam ou simplesmente o que os outros sentem. A introjeo tambm pode constituir uma fora desintegradora da personalidade, uma vez que quando os conceitos e as atitudes engolidas so incompatveis uns com os outros, os indivduos introjetivos se tornam divididos. Projeo. Outro mecanismo neurtico a projeo; num certo sentido, o oposto da introjeo. A projeo a tendncia de responsabilizar o outro pelo que se origina no self. Envolve um repudio de seus prprios impulsos, desejos e comportamentos, colocando fora o que pertence ao self. Confluncia. O terceiro mecanismo neurtico a confluncia (patolgica) 4. Na confluncia, os indivduos no experienciam nenhum limite entre eles mesmos e o meio ambiente. A confluncia torna impossvel um ritmo saudvel de contato e de fuga, visto que tanto o primeiro quanto o segundo pressupe um outro. Este mecanismo tambm impossibilita a tolerncia das diferenas entre as pessoas, uma vez que os indivduos que experienciam a confluncia no podem aceitar um senso de limites e, portanto, a diferenciao entre si mesmo e as outras pessoas. Retroflexo. O quarto mecanismo neurtico a retroflexo. Retroflexo significa literalmente voltar-se de forma rspida contra, indivduos retroflexores voltam-se contra si mesmos e, ao invs de dirigir suas energias para mudana e manipulao de seu meio ambiente, dirigem essas energias para si prprios. Dividem-se e tornam-se sujeito e objeto de todas suas aes; o alvo de seu comportamento. Perls aponta que estes mecanismos raramente operam isolados uns dos outros, embora as pessoas equilibrem suas tendncias neurticas entre esses quatro mecanismos em variadas propores. A funo crucial que todos esses mecanismos preenchem gera
Perls nota que a experincia da confluncia no sempre patolgica; no entanto fala aqui da confluncia neurtica.
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confuso na discriminao de limites. Dada esta confuso de limites, o bem-estar, de um indivduo definido como a capacidade de ser auto-apoiado e auto-regulado seriamente limitado. A viso de Perls destes quatro mecanismos bsica na maior parte de sua abordagem psicoteraputica. Por exemplo, Perls considerava a introjeo como sendo central no que ele chamou de luta entre o dominador (topdog) e o dominado (underdog). O dominador um pacote de padres e atitudes introjetados; Perls sugere que enquanto o dominador (ou, de acordo com Freud, o superego) permanece introjetado e no assimilado, as exigncias expressas pelo dominador continuaro a ser irracionais e impostas a partir de fora. Perls sugeria que a projeo crucial na formao e compreenso de sonhos. Sob seu ponto de vista, todas as partes de um sonho so projetadas, fragmentos desapropriados de ns mesmos. Todo sonho contem pelo menos uma situao inacabada que envolve estas partes projetadas. Trabalhar com o sonho recuperar tais partes e, portanto, completar a gestalt inacabada. Psicodiagnstico gnsis saber atravs de dia. Um saber atravs da historicidade do tempo e espao, onde individualidades se entrecruzam e prosseguem se dando a conhecer. Tempo = Em qualquer momento do ser-agora do meu paciente, est presente seu ser-ontem e seu ser-amanh. Espao = O espao do paciente no se limita ao dal, do consultrio, em qualquer canto do seu ser-aqui est contido o seu ser-l e seu ser-ento. Humanos so seres que nascem e seguem inexoravelmente atravessando um tempo e espao vivendo uma histria, relacionando-se, alegrando-se e sofrendo at morrer. O trabalho psicoterpico se concretiza na prpria certeza para seguir a jornada sabidamente insegura da vida. Diagnosticar um ser humano no contexto da psicoterapia implica em acompanhlo, conhec-lo ao longo de sua existncia, atravs das relaes que ele estabelece com e em seu mundo, atravs da sua relao comigo, com as relaes que ele mantm com seus eus, tus e issos com os quais interage nos tempos e espaos que segue percorrendo. A nica coisa que sabemos de imediato atravs do saber diagnostico, que sofrem mesmo que de si disfarcem e que nos buscam para aplacar sua dor. Na busca do alvio para a dor, logo desponta um paradoxo, pois o alvio s aparece depois do contato com a dor. A dor sentida por ele na vivncia das necessidades primrias no satisfeitas ex: encolhimento nas relaes por sentir-se insignificante, espera que os outros o notem. Terapeutas acompanham o paciente no indispensvel encontro com a inevitvel dor da vida, com as possibilidades trgicas de sua existncia, com suas perdas, com a impermanncia, com a prpria morte. Fugir da dor da vida, apartar-se da prpria histria perder o sentido da existncia humana, deixar de ser... Um gestalt-terapeuta no escamoteia a dor, mas acredita na liberdade de atitude frente ao prprio destino, e, portanto, nas dimenses prazerosas da vida. este ser humano em movimento, senhor e interprete de sua histria que me permite conhec-lo. Os conceitos e teorias s servem para acompanhar-lhe o fluxo. No se imagina trabalhar sem lgica, sem sistemas de pensamento, sem verdades, mas rejeita-se qualquer pensamento que se creditem absolutamente verdadeiros. O trabalho incentiva o conhecer quando se tem por premissa que o conhecimento jamais se completar de fato. Cada aparente acerto se revela renovvel... E quando se acredita saber, pode se perguntar: saber o que? Sobre o universo inesgotvel das possibilidades do viver de um nico ser humano.

O comportamento humano tambm hbito aprendido, o resultado de um ajustamento criativo, e como no se entra mais em contato com os hbitos assimilados eles no apresentam nenhuma novidade e por decorrncia nenhum questionamento.. O indivduo para autopreservar-se necessita crescer, desenvolver suas potencialidades, ter liberdade para ser ou no ser diferente, experimentar. A sociedade por seu turno precisa de indivduos previsveis, que obedeam as suas normas, que desenvolvam no a sua individualidade, mas os papis institudos e socialmente aceitos, proporcionando assim uma liberdade vigiada aos seus integrantes. Somos, entretanto produto de nossas relaes com o meio, somos parte deste campo. condio humana estar ou reentrar na dinmica da significncia. Sou um ser no mundo, chego com uma bagagem e incapacidade de significar muitas coisas. Quando se escuta eu te aceito se, comea-se a perder a capacidade de significar, e o significado surge conforme nos ensinaram. Normalmente a pessoa vem pedindo ao terapeuta que a signifique, pois ela no acredita na sua capacidade de significar. A relao amorosa, o cuidado, o escutar atento, um conjunto de significados. O terapeuta alm de acreditar na capacidade do outro de escolher o seu destino, acredita tambm que ele renunciou ou tem renunciado, ou est renunciando neste exato momento ao seu prprio destino e adotando o dos outros, por imposio, presso, chantagem emocional ou outros meios persuasrios aos quais cedeu para no ser punido / abandonado, principalmente naquelas relaes onde sua dependncia era maior, e, portanto, o exerccio do seu livre arbtrio ficou mais ameaado e perigoso. A Gestalt-terapia visa o restabelecimento do fluxo de awareness respeita a natureza humana de auto preservar-se e do crescimento individualizado. A neurose contextual e funcional. Contextual porque uma resposta do ser no mundo, desenvolvida num determinado contexto. Segundo Karen Horney (1885 1952) o conceito do que normal varia no s com a cultura, mas tambm dentro da mesma cultura, e como nossa cultura gera uma grande dose de ansiedade nos indivduos, as defesas desenvolvidas ficam potencializadas. Em qualquer esforo para compreender uma personalidade indispensvel descobrir as foras propulsoras latentes desta personalidade responsveis pelo transtorno. Perceber a natureza e a complexidade da estrutura de carter no subestimar os labirintos da natureza do homem atual que muitas vezes conduzido autodespistamentos, iluses, fabricao artificial de desejos, a sociedade hiper-industrial priva os seres humanos de sua individualidade, de sua singularidade. Ainda para Karen Horney o conflito oriundo de atitudes incompatveis constitui o mago da neurose que exprimem uma perturbao nas relaes humanas, no por mero acidente que um conflito se inicia em nossas relaes com os outros e afeta o desenvolvimento da personalidade. As relaes humanas so decisivas para moldar as qualidades que desenvolvemos as metas que fixamos, os valores que acreditamos tudo fica nas relaes inextricavelmente entrelaado. Por ser uma vida orientada em relao aos outros, o resultado do que aparece na superfcie representa tentativas para encontrar uma soluo do que o conflito propriamente dito. Temos que confiar na pessoa como produtora de significados. As experincias do passado determinam a maior ou menor confiana em mim, sou tambm meu passado, ele integra meu todo. O terapeuta quando faz uma leitura da relao pode dizer ex: tu tens que deixar tua mulher para muitos isso terapia, para ns gestalt-terapeuta no , se fao isto desqualifico o paciente, sou apenas um acompanhante. Pode-se ajudar uma pessoa a confiar em si fazendo um exerccio de resignificao. Terapia fortalecimento da

pessoa como ser-no-mundo, de fazer a sua leitura e acreditar nela. O papel do terapeuta muito ativo, para o indivduo confiar em si, ele tem que se sentir acompanhado. preciso respeitar as caractersticas culturais do indivduo e utiliz-las para ajudar durante a terapia. A etnopsiquiatria leva em conta a origem cultural do paciente e os dispositivos teraputicos existentes em cada cultura. Devemos compreender um sintoma como um estilo de ser no mundo, no modo que ele se d existencialmente. Hoje a sade mental j no se origina mais da harmonia com o ideal de cada um, mas do objeto que possa trazer satisfao. No h limites. H uma nova forma de pensar, de julgar, de comer, de transar, de se casar ou no, de viver a famlia, a ptria, a poltica, os ideais. Essa nova forma de ser organizada pela exibio de prazer e implica em novos deveres, dificuldades e sofrimentos. O excesso se tornou a norma. H uma formidvel liberdade, mas estril para o pensamento, no sabemos o que h para pensar. As pessoas no se interrogam mais sobre sua prpria existncia. Como faltam referncias, o indivduo se v exposto, frgil, deprimido, precisando sempre de confirmao externa, assim o eu que aparentemente est voltado para si como o culto ao corpo, a busca de prazer insacivel, a competio pelo trabalho est cada vez mais perdido de si mesmo, gerando estados depressivos diversos. Nas patologias da ps-modernidade vemos conseqncias fsicas e emocionais, como insnia, esgotamento fsico e mental, transtornos alimentares e de humor, autoestima rebaixada e dificuldades de estar e cuidar de si mesmo. O stress desencadeado pela acentuada competio no ambiente de trabalho; as dificuldades percebidas em suas inter-relaes afetivas e sociais geram um tipo de presso interna experimentada sob a forma de sensaes difusas de medo e sentimento agudo de vazio e isolamento interno. Queixas desta natureza compem um quadro nosolgico especfico de nossa contemporaneidade exigindo muito do individuo. Segundo Charles Melman psicanalista francs, houve uma substituio das neuroses pela depresso. O sexo foi transformado em mercadoria qualquer, se banalizou, encarado como necessidade, j que caiu por terra o limite que o tornava sagrado. O desejo sexual tratado como simples atividade corporal. O momento atual o de exibir cenas de violncia / cadveres, exibir o interior do interior. De acordo com a francesa Elisabeth Rudinesco membro da Sociedade Internacional de Histria da Psiquiatria e psicanlise, os psicotrpicos suprimem por algum tempo os sintomas das doenas, mas estes tendem a se manifestar novamente. uma iluso da cincia tentar afirmar que os problemas psquicos so orgnicos. J est provado que, principalmente em casos de obsesso, mania e fobia, os remdios no resolvem. A prpria busca da espiritualidade serve como psicoterapia. A violncia social e econmica muito mais grave que a guerra. A economia liberal imperante no mundo transforma os sujeitos em objetos. Esta violncia pior que a guerra porque generalizada. Pessoas so levadas depresso, jogadas na rua e no desemprego, com a perda da sua subjetividade e razes. A Gestalt-terapia busca humanizar, retomar a chance de refletir sobre a prpria vida e permitir contestar a ordem estabelecida que transforma os homens em mercadorias. Uma pessoa integrada tem noo de sua harmonia, de seu equilbrio interior, age no mundo com base na sensao presente, respeita suas possibilidades existenciais. Se nos dedicarmos somente ao tratamento dos sintomas, eles podem at desaparecer, mas certo que sero substitudos por outros. As pessoas querem curar-se, atenuar seus sintomas rapidamente, mas a aventura do auto-conhecimento pode ser lenta. Sem espao para agir e sem condies de modificar situaes que nos incomodam, a reao a contrao fsica. O caminho mais fcil para preenchermos esse

vazio interior que toma conta das pessoas, vazio que causa ansiedade, a plula mgica que auxilia a amenizar seus relacionamentos interpessoais. Ter um antidepressivo guardado na carteira j sinal de status. Um bom ansioltico e um hipntico eficaz so objetos de consumo que no devem ser esquecidos na despesa do ms. As pessoas no toleram a depresso em si e nos outros, na nossa sociedade os indivduos so conduzidos a mover-se, fazer coisas, a tomar decises, a agir, e quem fica sozinho num canto visto com restries. curioso notar que a forma de considerarmos a doena bipolar em que existe um plo manaco e outro depressivo, obedece a uma determinao social. O manaco mais aceito pelas sociedades competitivas do que o depressivo. O sujeito que diz que vai construir um prdio de 500 andares ou que dentro de um ano ter um milho, tido como empreendedor, mas se algum fica quieto, pensativo no faltar quem diga que ele no est bem que deve tomar alguma providncia. Da surge o sucesso das drogas. Os dois so desequilbrios do encontro consigo mesmo. Se observarmos as polaridades, impotncia X onipotncia, o equilbrio est no meio que a potncia. Nossa cultura est repleta de pessoas viciadas em algo, drogas, lcool, comida, cigarro, trabalho, televiso, dinheiro, poder, relacionamentos, religio, todas as maneira de nos preenchermos com coisas externas a ns. O que aconteceu com a sociedade que provocou este vazio? Porque tantos casamentos infelizes, tanta ansiedade, tanta depresso, tantas enfermidades, porque tantas pessoas infelizes, sofridas, capazes de se depreciar, sentindo-se solitrias, vazias. Sentimo-nos ss quando perdemos a conexo conosco, ficamos isolados, individualistas, no conseguimos nos vincular aos outros, enquanto no fizermos o nosso prprio vnculo. No existe uma reao orgnica sem uma repercusso mental. Todo evento mental tem repercusso no organismo. Uma enfermidade explica algo sobre o momento de vida. Nossa matriz psicolgica e nosso corpo so complexos. O organismo altamente simblico e projeta sobre ele contedos inconscientes e cheios de significados. De acordo com Maturana (2001) somos seres do compartilhar, amorosos por natureza nos distanciamos deste modo natural de ser pela cultura, e quando sentimos um vazio, queremos preench-lo, cada um de ns est sendo desafiado a escolher entre amor, paz, vida, medo, morte, fome, desemprego, misria. Formular um remdio que propicie um estado de felicidade imune aos psquismos, imperturbvel diante das vicissitudes da vida, no do humano; mas parece estar sendo o caminho mais fcil para preencher um vazio que causa ansiedade. A busca da plula mgica substitui a falta de relaes interpessoais inteiras, em geral elas esto tnues. Muitas pessoas encontram no mau humor, na tristeza, no inconformismo material o motivo para criar, isso no s diminui como humaniza o seu sofrimento e os seus sentimentos. Tudo o que nos leva necessidade de cooperar, de nos proteger como grupo ou espcie, gerador de sentimentos positivos de afeto, solidariedade e retribuio. Como a confirmao fundamental existncia humana, a desconfirmao em famlia prejudica a confiana bsica da criana, desta forma um desejo de confiana insacivel torna-se seu trao permanente de carter. Kohut deriva a gnese da psicopatologia na desconfirmao. Searles v a identidade da criana como surgindo em resposta s presses dos outros membros da famlia, e ao papel que designam a ela. A criana no pode estabelecer percepes realistas a no ser nas medidas em que haja um clima emocional fidedigno e de confiana mtua.

Hipcrates, o pai da medicina, sculos antes de Cristo, nos diz O corpo no s um conjunto de rgos, mas uma unidade viva que cada indivduo regula e harmoniza. Tudo o que a conscincia rejeita como material culposo, vergonhoso ou sofrido pode se materializar em enfermidade. Para qualquer pessoa manter o seu emocional em equilbrio fundamental que ela sinta-se amada e que tenha um papel no mundo. Para Binswanger no amor que o homem deixa de ser no mundo, para ser alm do mundo. Segundo Heidegger (1997) o homem recusa seu prprio ser, cujo sentido se anuncia, mas se acha oculto. O homem vive como qualquer um, bebe, come, dorme, trabalha, sua despersonalizao anula qualquer originalidade, ele vive na inautenticidade. O homem autntico aquele que se projeta no tempo sempre em direo ao futuro. Esta passagem no se faz sem dificuldade, mas com ela o homem sai da facticidade e entra na transcendncia, sair da inautenticidade buscar a estrutura original da pessoa, pesquisar os bloqueios adquiridos no decorrer da existncia, mobiliza-los e modifica-los para que a pessoa adquira uma conduta nova. O Dasein autntico ou decidido adianta-se muito mais no futuro do que o Dasein cotidiano e, correspondentemente, recua muito mais no passado, antes de vir a pousar no presente e fazer o que ele tem de fazer agora. O objetivo teraputico observar se o homem pode ou se est disposto a despertar de seu sonho e tomar parte na vida universal. Perls manteve a idia de que a mudana no pode ser forada e que o crescimento psicolgico um processo natural e espontneo. Ele tambm desenvolveu a noo de um continuum de conscincia como um meio de encorajar esta autoconscientizao. Manter um continuum de conscincia parece decepcionantemente simples apenas estar consciente do que estamos experenciando a cada instante, no entanto a maioria das pessoas interrompe o continuum quase imediatamente, esta interrupo causada pela conscientizao de algo desagradvel. Esta fuga de uma conscientizao contnua, esta auto-interrupo, impede a pessoa de encarar e assimilar uma conscientizao desagradvel, a situao (gestalt) fica inacabada, evitar a conscincia enrijecer o livre fluir natural do movimento figurafundo. Para Koestler (1978), h uma tendncia entre os holistas de usar a palavra todo ou gestalt como algo completo em si mesmo, que no requer ulterior explicao. Mas todos e partes neste sentido absoluto, no existem em lugar nenhum, nem no domnio dos organismos vivos, nem nas organizaes sociais. A neurose contextual e funcional. Contextual porque uma resposta do ser no mundo, desenvolvida num determinado contexto. No adianta ficar procurando a origem do sofrimento psquico apenas no inconsciente como fazem as correntes que buscam sua origem no orgnico. H outros fatores no mundo real, como viver numa cidade violenta ou o medo de perder o emprego, que podem, por exemplo, levar algum depresso. Ter a idia de que h um universo s seu bem separado da vida social no contribui para uma conceito natural sobre o indivduo, ele produto de uma poca, e como tal; muda de tempo em tempo e pode variar de cultura para cultura. Conceitos como Complexo de dipo seria produto da sociedade vianense no tempo de Freud e no eventos naturais validos em qualquer poca. Michel Foucault, Gilles Deleuze e Flix Guattari so os trs filsofos franceses que serviram de base para o questionamento da psicanlise. Em 1972 Guattari e Deleuze escreveram juntos os livros O Anti-dipo, criticando idias de Freud e seguidores por sempre buscarem um evento ou um trauma original para enquadrar o analisar numa certa categoria, esta uma viso reducionista do homem. Se j era complicado para um

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psicanalista vasculhar o mundo inteiro de uma pessoa, como lidar com o sofrimento pessoal de algum alargando essas fronteiras para outro fator como a poltica, a economia... Alm das relaes familiares, outras fontes so geradoras de sofrimento como a presso no trabalho ou mesmo a exigncia de se enquadrar num padro de beleza. No lugar de classificar o paciente dentro de um quadro de doenas psquicas, preciso analisar as foras que esto atuando para produzir esse sofrimento. Os sintomas podem ser considerados a forma fsica ou psquica de expresso dos conflitos e tem a capacidade de mostrar as pessoas em que consistem seus problemas. Tudo o que acontece no corpo de um ser vivo a expresso do padro correspondente de informao, ou seja, a condensao da imagem correspondente. O sintoma exige nossa ateno, quer queiramos ou no. A interrupo das funes sentida como se viesse de fora, como se fosse uma perturbao, na maioria das vezes, a inteno do sintoma fazer desaparecer o elemento irritante, a perturbao. A medicina acadmica equipara o sintoma doena e est encantada com os sintomas, mas no parece querer compreender o ser humano por inteiro. A doena um estado do ser humano, indicativo de que, a sua conscincia no est mais em ordem, ou seja, sua conscincia registrou que no h harmonia, essa perda de equilbrio interior se manifesta no corpo ou na mente com um sintoma, sendo assim o sintoma um sinal e um transmissor de informaes, pois com seu aparecimento, ele interrompe o fluxo da nossa vida e nos obriga a prestar-lhe ateno. O sintoma nos informa que est faltando alguma coisa. Antigamente perguntava-se o que est lhe faltando? Hoje pergunta-se logo no incio o que o Sr. sente? a conscincia sempre capta a falha de alguma coisa, pois se nada lhe faltasse, ela estaria sadia, ou seja ntegra. Assim, quando entendemos esta diferena, o sintoma passa a ser visto como um companheiro capaz de descobrir o que lhe falta. Sintomas querem dizer coisas muito mais importantes que nossos semelhantes, pois so parceiros muito mais ntimos. Ouvir ou entender os sintomas no far com que eles desapaream. Na medida em que nos conscientizarmos o que de fato nos falta, do que ainda temos de integrar em ns mesmos, eles nos daro a oportunidade de transformar os sintomas em algo de que no necessitamos mais. Esta a diferena entre lutar contra a doena e transmut-la. A cura pressupe a compreenso de que o ser humano se tornou mais sadio, ou seja, mais inteiro. A cura acontece atravs da incorporao daquilo que est faltando e, portanto ela no possvel sem uma expanso da consciencia. Entender o ser humano pressupe estar aberto a fatos novos, mesmo que no se encaixem com os j catalogados, isto nos torna capazes de criar. O presente, coitado, no tem armas para combater duas super-potncias chamadas lembrana e expectativa. Fica o presente encurralado entre esses dois perodos, quando na verdade ele quem deveria ser a estrela da festa, o antes e o depois so apenas figurao: o durante que o desejo real, a vida breve e s existe este instante. Amanh outros acontecimentos iro encobrir o hoje. Na psicose a prpria estrutura da percepo fina da lgica de orientao tempo espao da pessoa est perturbada. Nas desordens de carter as funes no esto to perturbadas quanto na psicose, mas esto perturbadas a capacidade de auto-reflexo regular, em geral o lidar com dificuldades, com a awareseess das coisas que so dolorosas e ameaadoras retira a capacidade de auto-observao contnua exigida. Na formao do carter h dificuldade especial na formao da Gestalt que exige levar o self e os outros em considerao. H uma deficincia em sentir pelo menos uma dose mnima de boa vontade para com o self e os outros inclusive amor em um sentido saudvel, equilibrado de ter direitos e deveres.

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No existe uma reao orgnica sem uma repercusso mental. Todo o evento mental tem repercusso no organismo. A enfermidade explica algo sobre o momento de vida. As causas que o paciente atribui ao adoecimento so verdades psicolgicas que revelam como a pessoa est vivendo e quais as questes existenciais que enfrenta. O paciente no inventa histrias, quando ouvido ele fala de suas dores. O corpo um entre elas. Nossa matriz psicolgica e nosso corpo so complexos. Higiene psicolgica cuidar dos nossos sonhos, sentimentos e relacionamentos. Algum na escola ensinou voc a expressar e lidar com seus sentimentos? Toda a doena tem um significado nico para o seu portador e isso deve ser entendido dentro do contexto atual de vida. Temos um conhecimento psicolgico do nosso corpo mais do que nos damos conta. Uma das formas de entrar em contato com esse conhecimento a imaginao. Uma imagem que corresponda ao seu desconforto busca estabelecer um dilogo com ela. Ex: diante da presso interna para ser eficiente, em sua imaginao lembrou do pai. O temor da exploso do pai incorporou no seu sistema cardiovascular. Esse medo inconsciente era maior do que o pavor de morrer sem cumprir tarefas. De acordo com Goswami (2000) nossos corpos mental, vital e fsico no so apenas interdependentes por meio de vrios sistemas (fsicos) corporais, mas em ltima anlise, tambm esto interligados por meio da conscincia. Esta concepo da vida da clula, como uma identificao manifesta da conscincia nos proporciona um modelo totalmente novo da conexo mente-corpo - diferente do atual modelo dualista da medicina. O novo modelo leva a uma nova abordagem da doena e da cura, baseada na idia da criatividade do corpo no nvel mental e no nvel vital. O pensamento emotivo, por oposio ao pensamento racional, est sendo reconhecido como uma causa do efeito mente que mata / mente que cura nossas emoes negativas como o medo, a luxuria e a raiva esto ligadas s representaes condicionadas dos movimentos do corpo vital. A nova abordagem faz sentido se acrescentarmos o conceito de corpo vital quntico, (o corpo vital contm os originais / os campos morfogenticos) de que os rgos do corpo fsico so as representaes. A doena uma qumica defeituosa nas representaes fsicas do corpo vital. A doena significa que uma representao em software de uma determinada funo vital deu errada, e precisa de um caminho novo e criativo. A cura mente-corpo ocorre quando a conscincia criativamente provoca o colapso de novas possibilidades na mente quntica, o que induz o crebro e, pela conexo crebrocorpo, o corpo vital-fisico a criar uma nova representao, um novo caminho, para a funo vital afetada. O nosso organismo altamente simblico e projetamos sobre ele contedos inconscientes e cheios de significados. Perls definia a sade e a maturidade psicolgica como sendo a capacidade de emergir do apoio e da regulao ambientais para um auto-apoio e uma auto-regulao. O elemento crucial no auto-apoio e na auto-regulao o equilbrio. Uma das proposies bsicas da Gestalt-terapia que todo organismo possui a capacidade de realizar um equilbrio timo consigo e com seu meio. As condies para realizar este equilbrio envolvem uma conscientizao desobstruda da hierarquia de necessidades. Perls considera o ritmo de contato/fuga com o meio ambiente como o componente principal do equilbrio organsmico. Indivduos auto-apoiados e auto-regulados caracterizam-se pelo livre fluir e pelo delineamento claro da formao figura/fundo nas expresses de suas necessidades de contato e retraimento. Tais indivduos reconhecem sua prpria capacidade de escolher os meios de satisfazer necessidades medida que estas emergem. Tm conscincia das fronteiras entre eles mesmos e os outros e esto

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particularmente conscientes da distino entre suas fantasias sobre os outros (ou o ambiente) e o que experenciam atravs do contato direto. Ao acentuar a natureza do auto-apoio e da auto-regulao do bem estar psicolgico, Perls no quer dizer que o individuo pode existir, de algum modo, separado do seu meio ambiente. Na verdade, o equilbrio organsmico supe uma constante interao com o meio. O ponto crucial para Perls que podemos escolher a maneira como nos relacionarmos com o meio; somos auto-apoiados e auto-regulados quanto ao fato de que reconhecemos nossa prpria capacidade de determinar como nos apoiamos e regulamos dentro de um campo que inclui mais do que ns mesmos. O conceito de cura que a Gestalt-terapia se prope s pode ser compreendido a partir da concepo fenomenolgica-existencial do ser humano. Esta concepo se ope radicalmente ao controle, manipulao ou correo que representam sadas autoritrias e simplistas. A concepo que temos do ser humano e do mundo vai de encontro s concepes institucionalizadas e com o tipo de crenas que nos impuseram e esto impregnadas. Os estudos e as cincias atuais, no entanto concordam com o ponto de vista fenomenolgico-existencial e concordam que somos seres predominantemente relacionais, constitudos nas relaes. Somos profissionalmente tomados pela compulso do orientar, do resolver, do salvar, do curar, do educar e com isso tiramos a oportunidade da pessoa encontrar seu prprio caminho, alm de vislumbrar solues possveis. Para ns cura no solucionar problemas, mas entrar em contato consciente com o sbio, que cada um tem dentro de si e, a partir da, realizar o que esse sbio decidir. Seja mudar ou no, exteriormente, ele sempre nos acolhe e est nos gerindo seja formando defesas/resistncias. Cura acreditar em ns mesmos, no outro e no mundo. DEPRESSO A depresso acontece quando as pessoas perdendo a confiana em si mesmo e na resoluo de seus problemas menosprezam e ignoram suas vontades e necessidades. Os condicionamentos recebidos agem como se a criana interior no existisse e isso a leva a sentir depresso. Quando permanece numa relao que no quer, quando fica no casamento por causa dos filhos ou por dependncia financeira, quando sente-se prisioneiro. Quando a pessoa no se escuta, pode at ter sucesso profissional, mas ao no acreditar em si e se abandonar, dispara-se uma reao qumica no seu corpo que pode lev-lo a uma grave crise de depresso. Quando se escuta interiormente assume responsabilidade de suas dificuldades, escuta os sinais interiores e a depresso desaparece. Esta mudana, no entanto s acontece se voc comprometer-se a praticar todos os dias. Voc se apresentaria para um recital de piano sem ter praticado diariamente durante meses e atingido um ponto em que acreditasse estar apto a tocar? Mesmo na situao de depresso; preciso obter alguma certeza de ser capaz de dar conta de uma situao crtica. Escutar-se verdadeiramente requer muita prtica. O medo da rejeio de perder o controle, de ser dominado, de fracassar, de sentir dor, raiva, humilhao ou solido, faz com que se busque aprovao junto fontes externas. Desconectado de si mesmo, ingressa-se uma dinmica de negao e recusa-se a percepo interior consciente. O aumento de transtornos como a sndrome do pnico est ligada s mudanas econmicas, polticas e tecnolgicas do mundo moderno. intil querer curar algum apenas com medicamentos ou conflitos interiores, preciso entender o conjunto de

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outras foras. Restrito apenas em buscar medicamentos, que funcionam como paliativos, os sintomas podem at desaparecer, mas certamente sero substitudos por outros. A ansiedade um fenmeno normal, caracterizada por uma sensao desagradvel de apreenso ou preocupao, geralmente relacionada com o futuro. A ansiedade uma resposta ameaas internas, desconhecidas, vagas ou de origem conflituosa. Ela pode provocar sintomas fsicos, como taquicardia, suor excessivo, dores de cabea ou musculares, dificuldades para dormir, dores de estomago, diarria e tonturas, pode apresentar-se em casos extremos, como o pnico, fobias, obsesses-compulsivas, ansiedade social. Diferencia-se do medo que um sinal de alerta para ameaas externas e conhecidas. Sentimentos negativos como tristeza, ansiedade e dio tm efeito cumulativo no organismo, podendo causar com o passar dos anos problemas srios de sade. O histrico uma pessoa que no pode fazer perguntas e tem que agir como se soubesse tudo, sem saber, um faz de conta. A personalidade obsessiva quase o oposto do histrico.

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